序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理風險論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

(一)一般資料

采用等組實驗法設(shè)計，選擇2013年1月至2014年8月在我科住院分娩的患者產(chǎn)婦1638例作為觀察組，年齡20～44歲，平均年齡(26．05±1．15)歲。其中初產(chǎn)婦1068例，經(jīng)產(chǎn)婦570例，陰道產(chǎn)1320例，剖宮產(chǎn)318例。將2011年4月至2012年12月期間的產(chǎn)婦1626例設(shè)為對照組，年齡21～43歲，平均年齡(25．98±1．20)歲。其中初產(chǎn)婦1060例，經(jīng)產(chǎn)婦566例，陰道產(chǎn)1316例，剖宮產(chǎn)310例。兩組年齡、分娩方式、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。本科護理人員共32人，均為女性。學歷:本科(含在讀)12人，大專(含在讀)15人，中專5人;職稱:高級2人，中級10人，初級20人;年齡:40歲以上5人，30～40歲8人，30歲以下19人。

(二)方法

1．對照組

采用傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理模式，以護理服務(wù)項目為評價對象如特、一級護理，危重病人護理，病房管理等?？苾?nèi)設(shè)立質(zhì)控員，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以質(zhì)量檢查為主要模式。

2．實驗組

采用改革后的護理風險管理模式，以評價醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系以及護理工作質(zhì)量指標(基礎(chǔ)護理14項和?？谱o理47項)、患者滿意度為標準。科內(nèi)人人是質(zhì)控員，針對科內(nèi)的患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害或不良結(jié)果的潛在風險，進行識別、評估和區(qū)分風險或不良事件發(fā)生的可能性、嚴重程度和頻率，而采取正確行動為主要模式。

(1)風險識別:①患者風險識別:將當天入院、婦產(chǎn)科常見危重癥(如宮外孕、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、臍帶脫垂、新生兒窒息等)、大手術(shù)患者、診斷不清、治療效果不佳、潛在安全隱患(如跌倒、墜床、自殺傾向等)的高?；颊咴O(shè)為重點監(jiān)控對象。②工作人員風險識別:將護理隊伍中的低學歷、低職稱的護士人員視為臨床經(jīng)驗欠缺，加大婦產(chǎn)科臨床護理的不安全因素。③探視者風險識別:攜帶危險物品如玻璃、利器、易燃物品等進入病房的探視者以及精神異常、醉酒等神志不正常者，不遵守探視制度、非探視時間留院過夜者，視為安全隱患。

(2)風險評估:①制定評估護理風險的監(jiān)控內(nèi)容，列出重點監(jiān)控的基礎(chǔ)護理指標和?？谱o理質(zhì)量指標:藥物使用錯誤、高危藥物外滲、輸血反應(yīng)、患者跌倒、運送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等定為基礎(chǔ)護理評價項目，以及產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等定為?？谱o理評價項目。②設(shè)立從事婦產(chǎn)護理專業(yè)的各級護理人員考核指標，根據(jù)能力審核準入資格。責任護士應(yīng)具備:熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分?？谱o理工作，準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療用藥和護理，觀察記錄患者的反應(yīng)等條件。輔助護士應(yīng)具備:協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)性護理工作，測量和記錄患者生命體征、物理降溫、準備各類護理技術(shù)操作的物品等能力。

(3)風險處理:①建立三級質(zhì)控網(wǎng):科內(nèi)建立以護理組長為核心的三級質(zhì)控網(wǎng):一級為責任護士和高級責任護士自控，即對自己的護理工作進行自查、自糾;二級為護理組長督導(dǎo)，即對責任護士的護理工作進行檢查和督導(dǎo);三級為護士長監(jiān)控，即制訂科內(nèi)各項工作的流程、考核標準和工作內(nèi)容，每日檢查和指導(dǎo)責任護士的工作，每周進行護理查房一次。②實施前瞻性管理:根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》(粵衛(wèi)函〔2010〕244號)中的助產(chǎn)?？谱o理質(zhì)量指標，設(shè)立質(zhì)控標準，落實非懲罰性不良事件報告制度，在醫(yī)院建立的信息網(wǎng)頁中填報《不良事件報告表》，對發(fā)生的不良事件進行綜合分析，從“人”“機”“物”“環(huán)”“法”5個方面，確定近端原因，分析事件的相關(guān)因素，分享經(jīng)驗和教訓，及時糾正行為偏差?？苾?nèi)當月匯總不良事件的信息，針對發(fā)生的可能性、嚴重程度、頻率等特點，找出事故根由，進行整改，如增加設(shè)施、改善條件、優(yōu)化流程等，避免更嚴重或更廣泛的失誤，并作為科內(nèi)下月護理風險監(jiān)控的重點指標。③實行護士層級管理:以責任護士雙班制，新老搭配，實現(xiàn)護士分層級管理，建立護士長一護理組長一責任護士一助理護士為層級框架，所有護士排班按A，a、P，p、N，n雙班模式，由上級護士(A、P、N)擔任當班組長，與下級護士(a、p、n)搭班，實行層級幫帶。④建立護士核心能力培訓制度:根據(jù)護士的不同職級、崗位、職責和權(quán)限等，制定產(chǎn)科護士N1、N2、N3等級的核心能力培訓計劃，通過完成查房、會診、病例討論等形式提升各職級的護士專科能力和質(zhì)控水平。

3．管理效果評價:

(1)基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標評價:統(tǒng)計兩組患者6項基礎(chǔ)護理高風險項目:藥物使用錯誤、高危藥物外滲、患者跌倒、運送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等發(fā)生例數(shù)。

(2)?？谱o理質(zhì)量指標:統(tǒng)計兩組患者3項產(chǎn)科高風險項目:產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等發(fā)生例數(shù)。

(3)患者滿意度比較:使用我院護理部制定的滿意度調(diào)查表，在患者出院前1d進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。

二、結(jié)果

篇(2)

1.1一般資料

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實施風險管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實施風險管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護理人員情況我院手術(shù)室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風險管理小組，護士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護理風險的管理及管控，風險管理小組負責及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進舉措，護士長則對總結(jié)之后的護理風險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓教育中，加強對護理人員護理安全責任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進護理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風險事故，提高風險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現(xiàn)的風險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業(yè)知識的培訓，使護理工作者在實際護理工作中可以精準判斷風險因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風險事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風險事件的發(fā)生可以及時、有效處理；構(gòu)建不以責任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進一步減少風險事件的發(fā)生。

1.3觀察指標

①患者護理質(zhì)量各項指標；

②患者對護理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；

③護理工作者風險意識評分，內(nèi)容包括風險管理、風險因素的認識，風險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項25分，共計100分。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料用平均值±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護理質(zhì)量：患者投訴情況、護理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護理工作人員在責任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風險意識：護理工作者對于風險管理、風險因素的認識，風險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

3討論

篇(3)

1.1一般資料:

入選的骨創(chuàng)傷病例共159例(2012年8月～2013年11月期間病例)，根據(jù)數(shù)字隨機法經(jīng)所選病例分為觀察組和對照組。觀察組患者80例，對照組患者79例。觀察組男49例，女31例，最小年齡20歲，最大年齡71歲，平均(40.3±6.1)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為31例、32例和17例。對照組男46例，女33例，最小年齡19歲，最大年齡70歲，平均(39.4±4.7)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為33例、30例和16例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對照組患者給予骨創(chuàng)傷治療過程中的常規(guī)護理干預(yù)。觀察組給予風險管理護理干預(yù):①成立護理風險管理小組:由護士長擔任風險管理小組組長，在其帶領(lǐng)下，對本骨外科臨床護理工作中存在的風險進行評估，根據(jù)評估情況，制定相應(yīng)制定并實施，護理人員要按照制定的制度進行實施。②制定相應(yīng)的風險事件應(yīng)急預(yù)案:根據(jù)骨外科風險管理評估情況，在風險管理小組帶領(lǐng)下對骨外科可能出現(xiàn)的疾病及并發(fā)癥制定合理的應(yīng)急預(yù)案，以便風險管理中出現(xiàn)對緊急事件能夠采取合理措施進行干預(yù)，避免導(dǎo)致不良后果發(fā)生。③對本科護理人員進行技術(shù)操作技能培訓:提高護理人員護理操作水平，同時強化護理人員在護理過程中的護理風險。讓護理人員學習國家頒布的衛(wèi)生等方面的法律和法規(guī)，在減少醫(yī)療糾紛同時也要維護護理人員自身安全。

1.3觀察指標:

觀察兩組患者住院治療過程中壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況;觀察兩組患者住院過程中的風險事件發(fā)生率;通過自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，護理的滿意程度分為4個級別(非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意)，計算的護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理:

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組患者所得的風險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者護理效果比較:觀察組患者中發(fā)生風險事件共1例(1.3%);對照組患者中發(fā)生風險事件共9例(11.3%);觀察組患者中風險事件發(fā)生率低于對照組的風險事件發(fā)生率(P＜0.05);觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥共2例(2.5%);對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥共10例(12.6%)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(P＜0.05)。觀察組患者中對護理非常滿意和滿意例數(shù)為76例;對照組患者中對護理非常滿意和滿意例數(shù)為54例;觀察組患者護理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為95.0%;對照組患者護理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為68.3%，觀察組患者護理滿意度(非常滿意和滿意)所占比例高于對照組的護理滿意度(P＜0.05)。

3討論

篇(4)

參與本次調(diào)研的昌化人民醫(yī)院和於潛人民醫(yī)院均位于浙西山區(qū)，2012年通過浙江省二級乙等醫(yī)院評審，分別有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科病區(qū)和急診、手術(shù)供應(yīng)室共6個護理單元。護理單元與設(shè)備科之間無電子信息平臺，并且因人員理念等原因，在設(shè)備使用管理中就存在較多問題。因此護理單元設(shè)備風險管理要借鑒上級醫(yī)院的先進管理理念，但在管理模式不可生搬硬套，需要因地制宜，持續(xù)改進是關(guān)鍵。通過2011年8月—2014年8月共3年的聯(lián)合探索，2家醫(yī)院完善了醫(yī)院設(shè)備管理制度，設(shè)備科根據(jù)臨床需求采購護理設(shè)備，避免了浪費和重復(fù)采購。定期維護保養(yǎng)，設(shè)備故障明顯降低。通過改進工作流程，增加了設(shè)備技術(shù)人員的責任心和職業(yè)自豪感，績效有據(jù)可查。同時提高了醫(yī)護及設(shè)備技術(shù)人員的風險意識和預(yù)見、防范能力；醫(yī)護同時培訓，不僅降低了設(shè)備臨床使用風險，更密切了醫(yī)護關(guān)系，更有利于患者管理。設(shè)備培訓納入在職繼續(xù)教育，進一步優(yōu)化了護士知識結(jié)構(gòu)，提升了護理安全性。自護理單元加強設(shè)備管理以來，未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛，吸引和留住更多的患者在本地醫(yī)院，2011年平均病床使用率95.7%，2012—2013年平均床位使用率為106.5%。與改進后相比，改進前因設(shè)備故障引發(fā)的各類事件比改進后高2.81倍；設(shè)備管理改進后故障引起的事件發(fā)生概率下降了64.5%?？梢娫O(shè)備風險管理對策行之有效。同時提高了醫(yī)護及設(shè)備技術(shù)人員的風險意識和預(yù)見、防范能力，設(shè)備意外事件漏報率下降85.0%，提升了護理安全性。改進前2家醫(yī)院由設(shè)備引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生了3起，賠款數(shù)額近百萬，改進后未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛。由此可見，護理單元做好因地制宜的設(shè)備管理，可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時也清醒地認識到設(shè)備風險管理中還有很多環(huán)節(jié)需要繼續(xù)完善和提高。如設(shè)備管理和技術(shù)人才培養(yǎng)問題。2家醫(yī)院設(shè)備管理人員普遍存在年齡偏大，專業(yè)人員奇缺，業(yè)務(wù)水平低下等現(xiàn)象，導(dǎo)致眾多設(shè)備報廢、維修時間長、修好率低、維修成本高的現(xiàn)象發(fā)生。在實踐過程中，還發(fā)現(xiàn)各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)仍需加強，護理是醫(yī)療重要組成部分，醫(yī)生的設(shè)備管理理念需要進一步更新等。

2調(diào)研方法

2011年8—10月對2家醫(yī)院做了設(shè)備儀器數(shù)量和使用情況及護士、設(shè)備技術(shù)人員風險管理意識和存在問題的調(diào)查統(tǒng)計，2011年11—12月制作魚骨分析圖，尋找問題環(huán)節(jié)，制定對策；2012年1—12月應(yīng)用PDCA思維模式不斷改進，包括多形式培訓、使用維修三聯(lián)單等；2013年1月—2014年8月每季度進行總結(jié)，找出具體操作中反復(fù)的問題，持續(xù)改進。

3設(shè)備管理中存在的問題

3.1規(guī)章制度不健全

管理者普遍重視人員的管理，輕視對物的管理，醫(yī)療器械安全性和應(yīng)用質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分常常被忽視，更導(dǎo)致防范制度執(zhí)行力度不夠。如未認真履行設(shè)備相關(guān)的計量檢定及年檢檢定按期確認，可能存在設(shè)備未定期進行計量檢定或超年限使用。而現(xiàn)在患者自身保護意識增強，對一些設(shè)備上的計量合格證、檢定合格年限等標記相當重視，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

3.2醫(yī)務(wù)人員設(shè)備風險意識薄弱

護士長在平時的護理質(zhì)量考核中，對護理人員的專業(yè)理論及操作技術(shù)抽查多，而對設(shè)備使用的相關(guān)知識抽查少，導(dǎo)致護理人員在這方面的知識缺乏和意識淡薄。如大多數(shù)護理人員對設(shè)備保養(yǎng)和維護意識淡薄。保養(yǎng)和維護不當，導(dǎo)致設(shè)備性能退化、故障或損壞，設(shè)備帶病工作是風險的又一大來源，既傷害了患者，也影響了醫(yī)院的效益和形象。更有一些醫(yī)生對于設(shè)備風險缺乏整體意識，認為儀器使用管理是護士的責任，于己無關(guān)，對儀器性能不學習了解。這種思想不僅影響了醫(yī)護之間的關(guān)系，還容易做出錯誤的判斷和指令。

3.3設(shè)備科被動工作

護理單元有故障報告才予以維修，定期檢查流于形式，軟件資料不完整，一旦發(fā)生投訴糾紛，無據(jù)可依。

4設(shè)備風險管理的對策

4.1健全規(guī)章制度

4.1.1建立人員培訓、考核和認證制度和采購制度，建立崗前培訓和操作上崗制度，推行器械使用前檢查制度。這種院內(nèi)的“用前檢查”和使用培訓及操作上崗制度的逐步實行和推廣，有助于器械應(yīng)用質(zhì)量的提高，降低風險。

4.1.2對設(shè)備使用質(zhì)量控制所涉及的人員、使用規(guī)范，設(shè)備科和護理單元共同制作操作規(guī)程、使用指南及手冊。嚴格定期進行計量檢定和預(yù)防性維護。及時張貼鑒定合格標記，對破損的標記及時補貼，對檢定即將到期的設(shè)備及時與相關(guān)部門聯(lián)系，重新檢定，合格者換貼新標記，確保醫(yī)療設(shè)備的完好可靠性。

4.2增強護理人員的風險意識

4.2.1加強相關(guān)知識與技能的學習和培訓。護理部每年不定期組織護士長風險管理學習，特別是對新上崗的護士長。要求護士長具有分析設(shè)備臨床使用的風險認知能力，并對護士進行培訓。護理單元將設(shè)備使用的相關(guān)知識納入科室的業(yè)務(wù)培訓計劃中，對科室一些高新技術(shù)的設(shè)備，指定專人進行重點培訓，讓其在臨床上發(fā)揮骨干和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用；對科室現(xiàn)有的設(shè)備及急救設(shè)備進行全員培訓，達到人人過關(guān)，要求熟練操作，能正確維護和使用，并在日常工作中經(jīng)常抽查和考核，以了解護理人員的掌握程度。

4.2.2對護理單元的所有設(shè)備儀器進行分類，編號，在應(yīng)用前進行全面的風險因素評估，查找可能發(fā)問題的環(huán)節(jié)，制訂有針對性的護理防范措施。

4.2.3一些設(shè)備儀器為英文界面或者英文說明，因多數(shù)醫(yī)務(wù)人員英語能力薄弱，所以這一類設(shè)備要確定能否調(diào)試成中文界面，不能調(diào)試的使用前制作中文說明，懸掛于設(shè)備旁以作提示。簡單的英文提示要強化記憶。

4.2.4對科室重要設(shè)備（如呼吸機）、新進的設(shè)備，在醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試完成后，要求本院的醫(yī)護人員一起參加廠家的培訓，待其熟練操作，掌握全部功能后才能驗收。

4.2.5將設(shè)備儀器使用故障納入護理意外事件，由當事人填寫報告表，非護理設(shè)備同時報醫(yī)院不良事件，科室每月進行分析改進，護理部每季度分析整改。

4.3改進護理單元與設(shè)備科各自為政的工作流程

篇(5)

1．1一般資料

隨機抽取2013年1月－12月實施風險管理的精神患者150例設(shè)為觀察組。其中對照組患者，男性78例，女性72例，年齡33～68歲，平均(36．42±5．12)歲;觀察組患者，男性80例，女性70例，年齡37～70歲，平均(35．25±6．07)歲。

1．2方法

1．2．1加強護理人員軀體疾病的知識培訓

精神患者多為老年人，又多患有冠心病、糖尿病、高血壓等軀體疾病，患者的主訴能力較差，增加了精神科護理的難度。因此，需要對護理人員進行軀體疾病的知識培訓，內(nèi)容包括:胰島素的注射方法、判別低血糖的臨床表現(xiàn)、處理低血糖方法等。

1．2．2提升醫(yī)護人員的法律意識

定期組織精神科醫(yī)護人員學習相關(guān)的法律知識，要求護理人員嚴格書寫護理記錄，保證護理記錄的“真實、及時、準確、具體”，對于病情嚴重的患者，應(yīng)將病情及時告知其家屬。注意護理記錄的存檔備案，提高證據(jù)意識，強化法律意識。早、晚間護理人員都需要對病房進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違禁品應(yīng)立即收繳，貫徹一日一小檢，一周一大檢的工作制度。

1．2．3注重合理用藥，避免藥物中毒

對于精神患者，臨床主要采用精神疏導(dǎo)加抗精神病藥物治療。抗精神病藥的不良反應(yīng)大，對于患有低血糖、心臟病、冠心病等軀體疾病的患者尤為明顯，最為普遍的就是鋰鹽中毒事件。在對精神患者實行護理的過程當中，需要注重合理用藥與個性化用藥，建立護理表格，記錄患者用藥后的軀體反應(yīng)。

1．2．4加強“三無”人員的護理

對于警察局與民政局送來的“三無”人員，按照診療制度，全部進行艾滋病與乙肝病毒檢驗，明確患者是否存在毒癮，避免發(fā)生科內(nèi)感染。

1．2．5強化對重點患者的護理

部分精神病史長且病情嚴重的患者容易出現(xiàn)傷人、自殘的沖動，因此要將此類患者安排在方便觀察護理的床位，護理人員每隔15～20min巡房一次，做好巡房記錄，避免發(fā)生意外事件。

1．3觀察指標

比較兩組患者意外事件發(fā)生率及家屬的護理滿意度。以派發(fā)問卷的方法調(diào)查患者家屬對于醫(yī)院護理工作的滿意度，總分100分，＞80分為滿意，79～60分為基本滿意，59分以下為不滿意?？倽M意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析使用SPSS19．0進行，計數(shù)資料以百分率表示，用x2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護理意外發(fā)生率比較

觀察組護理意外發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05).

2．2兩組患者家屬的護理滿意度

觀察組家屬總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜05).

3討論

篇(6)

1．1一般資料

我院兒科2010年7月－2013年7月接收治療的患兒320例，其中發(fā)生護理投訴63例。兒科共有護士16名，年齡18～35(22．1±3．2)歲;學歷:本科4名，大專9名，中專3名。

1．2方法

首先，建立護理風險因素防范小組，護士長擔任組長，并選擇3名技術(shù)水平高、護理知識性強的護理人員作為護理組員，對我院發(fā)生的63例護理投訴的護理風險原因進行分析。

2結(jié)果

對63例護理糾紛的護理風險原因進行分析后，了解到引發(fā)護理糾紛的風險因素主要包括四類分別是護理差錯類、意外情況類、服務(wù)質(zhì)量類以及護理記錄類。確定護理風險原因后，制定針對性、有效性的護理防范對策，顯著降低護理糾紛率。

3討論

3．1兒科護理風險原因

3．1．1護理差錯類:

護理差錯類主要指的是患兒的查對問題，如用藥問題、輸血、輸液以及標本送檢等。由于患兒年齡較小，受到生理解剖特點因素影響，具有發(fā)病急、病情變化快的特點，尤其是嬰幼兒出現(xiàn)不適，不能用語言準確、清晰表達，進而導(dǎo)致出現(xiàn)問題，如患兒嘔吐后蒙被或者誤吸，則易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心搏、呼吸驟停的現(xiàn)象;另外，對患兒給予靜脈留置針穿刺時，護士操作不夠規(guī)范，導(dǎo)致出現(xiàn)外套管斷裂在血管內(nèi)的現(xiàn)象;對患兒進行輸液時，間歇期間或夜間，小兒好動，易導(dǎo)致出現(xiàn)留置針滑出的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致出血;此外，部分護士剛上崗，專業(yè)知識不強或者臨床經(jīng)驗較為缺乏，不能對患兒病情進行準確判斷，出現(xiàn)誤診，進而導(dǎo)致存在比較大的安全隱患。

3．1．2意外情況類:

意外情況包括種類較多，如患兒跌倒、墜床、墜窗、墜車、燙傷、骨折、割傷、氣管異物、食管異物以及物品墜落砸傷等。另外，患兒自身發(fā)育不夠完善，平衡功能不好，易摔傷;患兒對醫(yī)院環(huán)境存在較強的好奇心，對危險認識不足等，進而易與危險物品相接觸;此外，患兒家長安全意識不高，離開患兒時，將開水杯放置在患兒周圍等，均會增加患兒出現(xiàn)意外傷害的風險率。

3．1．3服務(wù)質(zhì)量類:

服務(wù)質(zhì)量類主要指的是護理人員的態(tài)度和技術(shù)等方面，如護理態(tài)度差、技術(shù)能力低等。對患兒進行治療時，其藥物均為護理人員配置，如藥物配置過早，那么易降低藥效或者出現(xiàn)污染，不能保證治療效果，嚴重者給患兒帶來身體傷害;另外，護理人員錯誤計算藥物使用量，出現(xiàn)藥物量過多或藥物量不足的現(xiàn)象，對患兒身體健康產(chǎn)生不良影響。此外，部分護士責任心不強，安全意識較淡薄，對患兒護理態(tài)度不好。

3．1．4護理記錄類:

護理記錄類主要指的是護理記錄內(nèi)容不夠全面、準確或者不及時。護理文書是對護理行為的及時性、準確性以及有效性進行判斷的重要依據(jù)，其是對整個護理操作過程進行記錄的重要文件。部分護理人員對護理文書記錄不夠重視，導(dǎo)致出現(xiàn)差錯。

3．2護理風險的防范對策

3．2．1實施護理學習，提高護理人員能力:

由于兒童年齡較小，在大多數(shù)情況下不能將自身感受準確表達。因此，要加強護理人員的培訓，主要培訓觀察患者臨床癥狀方面的內(nèi)容，使護理人員能夠?qū)Σ煌膊『筒l(fā)癥的表現(xiàn)進行了解和掌握。一旦患兒出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，能夠及時判斷其病情，給予對癥治療，提高治療有效率。另外，在兒科疾病日益復(fù)雜、多變的環(huán)境下，護理人員要與時俱進，增強自身專業(yè)知識，提高護理質(zhì)量，保障患兒的護理效果，增強護理安全性。

3．2．2加強管理，安全用藥:

為有效避免意外的發(fā)生，要加強護理人員管理，尤其是對業(yè)務(wù)能力差、責任心不強、資歷低以及安全意識淡薄的護理人員，要注重提高護理工作責任制，依據(jù)責任到人的制度;加強管理，增強護理人員自身責任心，切實做好護理工作。另外，注重加強用藥安全，加強護理人員用藥管理，使護理人員能夠準確掌握用藥劑量和時間，保證患兒用藥的準確性、及時性;此外，對護士進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神，使其嚴格遵循操作規(guī)程執(zhí)行，確保用藥的規(guī)范性，增強患兒用藥安全性。

3．2．3嚴格規(guī)范護理文書:

保證護理文書和醫(yī)療文書的一致性，護理人員將患兒入院治療到康復(fù)出院的整個護理過程真實、詳細、及時的記錄，并嚴格檢查各個環(huán)節(jié)，每天認真檢查、核對;另外，科室進行質(zhì)量監(jiān)控，定期審查護理文書，并在科室通報審查結(jié)果。

4小結(jié)

篇(7)

1.1一般資料

選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進行肱骨粗隆間內(nèi)固定手術(shù),有12例患者進行擰脊柱手術(shù),有27例患者進行關(guān)節(jié)置換手術(shù),其他手術(shù)患者14例,將所有患者隨機分為兩組,觀察組和對照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2治療方法

對照組進行常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風險評估,首先,設(shè)計風險評估單,我院通過多次會議討論,以《護理安全應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)條例為依據(jù),并結(jié)合我院骨科具體的護理工作情況,設(shè)計了風險評估單的內(nèi)容,具體的評分內(nèi)容包括:日常生活能力、壓瘡風險、跌倒墜床風險、病情變化及其他5個方面,具體的存在風險預(yù)測包括壓船風險預(yù)測、器械風險預(yù)測、跌倒墜床風險預(yù)測及其他4項。在存在風險方面,主要分為有發(fā)生和未發(fā)生兩個方面。在風險評估單設(shè)計出來以后,由護士對患者的5項風險進行評分,并在存在風險攔打“√”,如患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡,則在壓瘡發(fā)生一欄打“√”。評估的時間分別為患者入院時,及以后的每周進行三次評估,每次評估間隔為一天。通過風險評估,了解高風險患者,并在護士交接班時進行風險評估單的交接,并做好高風險患者的防護措施。最后護理人員應(yīng)該做好護理風險的防范工作。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度=非常滿意+滿意

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示組間率對比采取x2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%。對照組有8例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為25%,觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組,且組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體如表1所示。

3討論

在對骨科患者進行護理時應(yīng)用風險評估,不僅需要對風險評估單進行合理設(shè)計,而且還需要護理人員對患者進行準確的判斷,并做好風險防范護理?；颊咴谌朐?4h內(nèi)由責任護士對患者的日常生活能力進行評估,主要采用的是ADL評分,通過評分結(jié)果,對患者實施有針對性的護理。這樣有助于提高護理質(zhì)量,從而降低患者發(fā)生風險的可能性。在對患者進行風險評估以后,需要針對評估結(jié)果采取防范措施,若患者存在壓瘡風險,應(yīng)對其采取相應(yīng)的護理措施降低壓瘡的發(fā)生。針對已經(jīng)發(fā)生風險的患者,可采取積極的應(yīng)急措施,并按照事先設(shè)立的風險預(yù)案對患者進行檢測,同時做好相關(guān)的記錄。在使用器械的過程中也容易導(dǎo)致風險的發(fā)生,因此,對器械評估也是非常重要的,護理人員要及時發(fā)現(xiàn)器械所存在的風險,消除安全隱患。護理人員還應(yīng)加強風險評估單的管理,護理人員應(yīng)以認真負責的態(tài)度填寫評估單,并提出相應(yīng)的防范措施,護理長應(yīng)對其風險評估單進行核對,并監(jiān)督護理措施的執(zhí)行,從而將評估的準確性提高,使風險的防范發(fā)揮作用。風險評估護理不僅能夠增強護士的護理風險意識,而且提高了護理工作的質(zhì)量,風險評估護理保證了骨科患者的安全,降低了風險的發(fā)生率。我院通過對骨科64例患者進行研究,觀察組患者對護理工作的滿意度為100%,明顯高于對照組的84.4%,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%,明顯低于對照組的25%。研究結(jié)果表明,風險評估護理能有效提高護理工作質(zhì)量,提高患者的滿意度,降低風險發(fā)生率。