序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理管理知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1對象與方法

1．1對象

1．1．1研究小組和預咨詢專家

研究小組包括1名護理博士生導師，1名博士研究生和4名碩士研究生，負責本研究概念框架的制定，函詢問卷的設計和函詢結果的處理分析。預咨詢專家包括5名具有5年以上護士長工作經驗的護理管理專家，負責正式函詢前，問卷內容的修訂。

1．1．2函詢專家

從全國17所三甲醫院選取護理管理專家43人，從2所醫學院校選擇護理教育專家7人，共50人。專家的入選標準：①護理管理專家具有10年以上臨床護理工作年限，以及5年以上護理管理經驗；護理教育專家具有10年以上護理教育經驗。②中級及以上職稱。兩輪函詢后，有44名專家完成本研究，均為女性，年齡34～60（46．02±5．99）歲；護理工作年限14～40年，護理管理工作年限6～32年，護理教育工作年限14～34年；職務：護士長18人，科護士長6人，護理部副主任3人，護理部主任10人，教師4人，副院長2人，院長1人；職稱：中級3人，副高級22人，高級19人；學歷：大專1人，本科12人，碩士27人，博士4人。

1．2方法

1．2．1護理風險管理能力的操作性定義和概念框架的擬定

根據文獻查閱法、小組討論法和預咨詢法擬定護理風險管理能力概念框架，列舉護理風險管理能力的構成因素。本研究參考相關文獻，將“管理能力”的含義［8－10］，即知識、技能和態度引入護理風險管理中，并將護理風險管理能力定義為護理人員（包括護生、護士和護理管理者）為控制護理風險發生的概率和減少護理風險發生時的損失，運用一系列知識、技能和態度，對現有和潛在的護理風險進行識別、評估、處理和評價的能力。根據小組討論和專家預咨詢的結果，護理風險管理知識主要包括護理風險基礎知識和護理風險相關知識兩部分。護理風險管理技能根據護理風險管理程序［11－13］劃分為護理風險識別技能、護理風險評估技能、護理風險處理（預防和處置）技能和護理風險管理效果評價技能。根據態度含義［14］，護理風險管理態度劃分為護理風險管理的心理認知、護理風險管理的情感傾向和護理風險管理的意向行為。

1．2．2問卷函詢

函詢問卷主要包括三部分。第一部分向專家解釋說明本研究的目的和意義，以及形成概念框架的依據。第二部分列舉概念框架的構成，包括3項一級因素和10項二級因素。專家運用Likert5等級評分法選擇“很不重要”、“不重要”、“一般”、“重要”、“很重要”5個等級對以上各級內容進行打分，并在相應位置填寫修改意見。第三部分為專家基本情況調查表、判斷依據評分表和熟悉程度評分表。問卷發放采用親自發放、電子郵件和郵寄的形式進行。2013年12月至2014年3月進行第1輪函詢，問卷回收后，研究小組討論專家函詢結果，形成第2輪函詢問卷，于2014年4～6月進行第2輪函詢。

1．2．3因素的篩選

各級因素的篩選標準為：重要性均數＞3．50，滿分比＞0．20，變異系數＜0．25，參考護理專家的函詢意見，最終由研究小組討論后進行篩選。

1．2．4統計學方法

運用SPSS19．0、Excel2013軟件統計分析函詢結果的各項內容，包括各級構成因素的重要性均數、標準差、變異系數、滿分比、權重、專家函詢的權威系數（Cr）和協調系數（W）。一級因素的權重值由優序圖法測得，二級因素的權重值由重要性均值法得出。

2結果

2．1專家參與情況

2．1．1專家積極性第1輪發放問卷50份，有效回收47份，有效回收率為94．00％；第2輪發放問卷47份，有效回收44份，有效回收率為93．62％。2．1．2專家權威程度專家的權威系數（Cr）由專家的判斷系數（Ca）和熟悉程度系數（Cs）的算術均數計算得出，大于0．7代表專家權威程度較高。本次專家Ca＝0．860，Cs＝0．796，Cr＝0．828。2．1．3專家意見協調程度協調系數（W）是指函詢專家對各級因素的評判意見的協調程度，范圍為0～1，數值越大表示專家對概念框架的認同程度越高，結果越可靠。兩輪函詢專家意見協調系數及其顯著性檢驗結果，見表1。

2．2專家意見及修改情況

第1輪函詢中，2名專家表示，護理風險管理知識的劃分較模糊，另有2名專家建議將護理風險管理知識劃分為護理風險知識和護理風險相關理論知識。護理風險知識主要包括直接影響護理風險管理效果的相關知識，如風險概念、風險種類和風險理論。護理風險相關理論知識主要指具有間接影響作用的相關知識，如溝通理論、心理學知識和倫理學知識。研究小組同意采納此建議。有3名專家建議將二級因素的各項護理風險管理“技能”改為“能力”。研究小組討論認為，護理風險管理能力是本研究的主題概念，技能是能力的一部分，若將“技能”改為“能力”，將會存在含義重復，并且與二級因素的“知識”、“態度”不平衡。所以，此建議沒有被采納。有4名專家詢問本研究概念框架的依據，研究小組進一步修改問卷內容，將文獻查閱、小組討論和專家預咨詢的過程進行說明，并列舉管理能力含義、態度含義、風險管理程序和風險知識范疇的來源。經過反饋，第2輪函詢時，專家表示無異議。第2輪函詢結束時，專家意見趨向一致，函詢專家對于護理風險管理能力概念框架的二級劃分結構給予支持，各項因素都達到保留標準。

2．3護理風險管理能力各級因素的函詢結果

各級因素的重要性均值為4．091～4．932，變異系數為0．052～0．157，滿分比為88．7％～100％，說明專家意見較集中。結果見表2。

3討論

3．1研究結果的可靠性

參與本研究的函詢專家來自全國17所三甲醫院及2所醫學院校，管理及教學工作經驗豐富，職稱、學歷都處于較高水平，能夠代表國內護理理念的先進水平。兩輪函詢問卷的回收率分別為94．00％和93．62％，說明函詢專家參與本研究的積極性高。專家權威程度0．828，大于臨界值0．7，說明專家可靠程度較高。專家意見協調系數由第1輪的0．197增加至第2輪的0．320，說明經過兩輪函詢，專家意見逐步趨向一致。本研究結果可靠性較高。

3．2護理風險管理能力各級因素分析

本研究護理風險管理能力概念框架的一級因素包括相應的知識、技能和態度，護理風險管理知識是掌握護理風險管理技能和轉變護理風險管理態度的理論基礎，護理風險管理技能是護理風險管理知識與態度的外在表現，護理風險管理態度是護理人員改進護理風險管理知識和技能的內在動力。函詢結果顯示，護理專家對這一因素的合理性給予肯定。各構成因素的權重由大到小依次是護理風險管理態度（0．410）、護理風險管理技能（0．390）和護理風險管理知識（0．200）。函詢專家的意見表明，護理風險管理態度與技能的重要性大于護理風險管理知識。參考這一結果得出，重視護理風險管理態度的能動作用，在這一作用下，運用護理風險管理知識完善護理風險管理技能，是有效培訓護理風險管理能力的重要途徑。

3．2．1護理風險管理態度

有研究表明，態度能夠反映管理者的信念水平［15］，決定主體是否“應該”處理風險，以及是否“能夠”控制風險［16］，最終影響到護理風險管理決策。另有研究證實：從改變護理人員護理風險管理態度入手，把改變傳統的認知、情感、行為作為培訓的重點，有效減少了護理風險，不良事件上報率降低［17－19］。本研究結果顯示，護理風險管理態度的重要性均值為4．886，滿分比為100％，權重值為0．410，說明其是最重要的一級因素。這可能表示，提高護理風險管理能力的重點在于改變護理風險管理態度，態度是驅使護理人員掌握相應知識和技能的動力。在護理風險管理能力的培訓中，可通過改變護理人員的風險認知，調節護理人員的行為傾向，達到提高風險意識、責任意識的目的。

3．2．2護理風險管理技能

護理風險管理技能的權重為0．390，處于較高水平。護理風險管理技能是能夠顯示工作目標的行為，也是護理風險管理態度和知識的外在體現，能夠直接作用于系統環境，影響護理績效。所以，護理風險管理能力的培養效果最終體現在護理風險管理技能是否提升。此外，在護理風險管理技能中，權重組合最高的是護理風險識別技能和護理風險預防技能，均為0．082。護理風險識別是護理風險管理程序的第一步，識別的風險越多，風險被消除或減輕的比例就越大；風險識別的越早，就越便于早期實施干預方案［20］，從而最大限度地降低護理風險的數量。Vincent［21］提出的風險和安全分析框架指出，護理風險能否發展成為不良事件的關鍵在于護理風險是否被成功預防；完善的護理風險預防技能能夠從制度背景、組織管理、臨床工作環境、團隊、工作人員、任務、以及患者自身7個方面阻止護理風險轉變為不良事件，避免不良事件的發生。

3．2．3護理風險管理知識

護理風險管理知識是提升護理風險管理能力的理論保障，理解護理風險管理知識是護理人員正確管理護理風險的首要步驟［22］。本研究中，護理風險管理知識的權重為0．200，滿分比為100％，護理風險管理知識的權重雖然低于護理風險管理態度和技能，但卻是概念框架中不可缺少的重要構成因素。Simonsen等［23］的研究表明，目前護理人員并沒有充足的護理風險管理知識，以至于護理風險事件時有發生，并闡明了這一知識體系對于有效管理護理風險的重要性。所以，認識到護理風險管理知識的作用，并以護理風險管理知識作為理論基礎，護理人員才能夠正確轉變護理風險管理態度，并掌握相應的護理風險管理技能，合理應對護理風險。

4小結

篇(2)

關鍵詞：兒科；護士；疼痛管理；知識；態度

兒科疼痛管理的重要性被廣泛認可。疼痛管理已被宣布為人權，并成為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的第五大生命體征[1]。除了不愉快的感覺[2]，未被治療的疼痛會給患兒帶來許多生理和行為的負面影響，如心率增加、呼吸問題、手掌出汗，引起高血糖和炎癥反應增加，導致持續疼痛、中樞神經系統損傷及情感紊亂等[3]，延長恢復時間。兒童疼痛相關報道顯示，疾病患兒仍存在中度至重度疼痛[4]。國外疼痛管理中主導地位由疼痛專科護士承擔，我國疼痛專科護理領域尚處于探索階段，其中兒童疼痛管理知識的匱乏對兒科臨床護理帶來了考驗，兒科疼痛管理的臨床護理實踐效果仍不理想[5]，兒童疼痛管理水平有待提高。兒科護士不僅是患兒疼痛狀態的評估者和大部分止痛措施的具體實施者，又是醫師的協作者、患兒和家屬疼痛知識的宣教者，其疼痛管理知識和態度不僅影響著患兒的生活質量，還影響著患兒的身心健康。本文調查臨床兒科護士的疼痛管理知識和態度，旨在提高兒科護士疼痛管理水平。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用便利抽樣法，于2017年4月至5月對西安市兒童醫院961名臨床護士進行疼痛管理問卷調查。納入標準：①臨床一線護士；②工作滿1年。排除標準：①非臨床護理實踐的護士；②實習見習護士；③外院進修護士。納入護士均自愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1研究工具。①一般調查資料及疼痛管理現狀調查問卷：在參考相關研究[6-8]的基礎上，自行設計問卷，內容包括最高學歷、護齡、職稱、科室、是否通過疼痛知識培訓、是否借助工具評估患兒疼痛、是否常規評估患兒疼痛、是否對患兒及其家屬進行過疼痛相關的健康教育、是否有護士長管理經驗，問卷內容經過10名兒科護理專家評價結果為：內容全面，內容效度為0.9~1.0。②兒科護士疼痛知識與態度調查量表（pediatricnurses'knowl－edgeandattitudessurveyregardingpain,PNKAS）：該表由美國疼痛管理專科護士Renee設計，總量表Cronbach'sα系數為0.77，Rieman等于2007年進行了修訂[8]。英文原始量表Cronbach'sα系數為0.72，重測信度r為0.67，具有良好的信效度和應用可行性。國內學者柳韋華等[9]將其翻譯成中文。中文版兒科護士疼痛知識與態度調查量表共有41項條目，分為4個維度、三種題型，4個維度包含藥物鎮痛18項、疼痛基本知識10項、疼痛評估8項、鎮痛措施5項。題型分布上，是非題1～24項，單選題25～37項，案例分析題38～41項。計分規制：各條目答對計1分，答錯或不答計0分，合計41分，分值越高表明對患兒疼痛管理的認知情況越好。匯總問卷答題正確率及各條目回答正確人數占比。

1.2.2資料收集。首先征得護理部同意，由研究者介紹研究目的和意義，獲得相關科室工作人員的同意和支持后，在統一指導下，現場發放問卷，要求接受調查的臨床護士在20～30min獨立完成，匿名填寫，現場收回。調查組成員對所有回收的問卷按照統一標準進行閱評，雙人錄入問卷結果并核對。此次調查共發放問卷975份，收回961份，問卷回收率98.6%。

1.3統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，數據應用n/%描述，并用多元線性回歸進行多因素分析，以P0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1研究對象一般資料及疼痛管理現狀調查結果

本研究調查的961名兒科臨床護士均來自西安市兒童醫院，從事護理工作時間（6.3±4.8）年，小于10年的占85.0%，本科及以上護士占73.2%，初級職稱及以下護士占68.9%，有護士長管理經驗者占6.7%；常規評估患兒疼痛者占28.4%，有疼痛知識培訓經歷者占22.4%，借助疼痛評估工具者占27.5%。見表1。

2.2兒科護士疼痛知識與態度問卷評估情況

2.2.1兒科護士疼痛知識與態度問卷答對率情況。調查量表41項條目中正確個數范圍為7～28個，答對平均個數為（15.9±3.2）個，正確率為17.1%～68.3%，答題平均正確率為（38.8±7.8）%。各條目答對人數比率為0.0%～81.3%。其中，總正確率在60％以上者15名，僅占1.6％。

2.2.2兒科護士疼痛知識與態度問卷答對人數比率最高與最低的5個條目。量表中總正確率排名前5項（正確回答該條目的人數比率50%）、總正確率排名后5項（正確回答該條目的人數比率10%）見表2。

2.3研究對象疼痛管理工具使用情況

本研究使用疼痛評估工具的護士共264名，占27.5%。對兒科護士使用疼痛評估量表的情況進行調查，要求研究對象對臨床常用的3種疼痛評估工具按照使用頻率從高到低排列。結果最常用的疼痛評估量表為WongBaker面部表情評分法，占65.4%，其次為兒童疼痛行為量表（FLACC），再次為視覺模擬評分法（VAS）。目前國內缺乏統一的疼痛專科護理教材，因此疼痛評估、記錄等很難形成統一的標準。

2.4兒科護士疼痛管理知識及態度影響因素分析

以兒科護士疼痛管理知識與態度得分為因變量，護士的一般資料為自變量進行多元逐步回歸分析，自變量賦值情況見表3。回歸方程的進入水平為α入=0.05，剔除水平為α出=0.10。納入回歸方程的變量有科室、是否有護士長管理經驗、是否通過疼痛知識培訓，表明該三項指標影響疼痛管理知識與態度（P0.05，表4），解釋了29.7%的變異。

3討論

3.1調查中兒科護士疼痛管理知識及態度水平總體偏低

本調查結果顯示，兒科臨床護士疼痛調查問卷平均正確個數（15.9±3.2）個，平均正確率為（38.8±7.8）%，總正確率在60％以上者15名，僅占1.6％。其中41項條目中僅有5條的正確率在50%以上，表明兒科護士的疼痛管理水平較低，這與王婷等[10]對華中地區兒科護士疼痛知識與態度總正確率在60%以上者占7.3%的研究一致。張文燕等[11]研究顯示江蘇省三級兒童醫院護士疼痛知識與態度的調查僅9條項目總正確率超過60%，以上均提示兒科護士對疼痛知識的了解與掌握程度總體偏低，亟需引起重視。此外，正確率后5項條目中有3條為臨床給藥，2條為疼痛評估，說明兒科護士對阿片類藥物知識掌握不足，臨床實踐能力較低。我國臨床醫療工作一直是由醫生開醫囑，護士負責執行，因此鎮痛藥物的使用與否醫生起著主要作用。一方面，提示兒科護士缺乏對阿片類藥物的了解，同時也提示兒科護士沒有充分認識到在疼痛管理中應發揮的作用和承擔的責任。此外，護理人力資源不足和指導性資源的缺乏也是兒科護士疼痛管理面臨的現狀。國內外的研究表明，疼痛管理過程中護士應為疼痛的處理起主導作用，特別是疼痛專科護士在疼痛處理上扮演著更為重要的角色[12]。臨床工作中，若出現患兒鎮痛用藥醫囑不足，護士多只能通過非藥物干預有限地緩解患兒疼痛。另外，國家藥監局對阿片類毒麻危險藥品的儲藏和使用都有特殊的規定，這也降低了護士處理疼痛的積極性和主動性。

3.2常規評估患兒疼痛者比例偏低，疼痛評估工具單一

本研究結果發現，兒科護士在臨床工作中使用疼痛評估工具常規評估患兒疼痛者共264名，占27.5%。疼痛評估工具使用頻率最高的為WongBaker面部表情評分法，占65.4%。提示WongBaker面部表情評分法在兒科護士疼痛評估中的應用較廣，原因為面部表情評估較直觀簡單，容易使用。與王英杰等[13]的研究結果一致。受到缺乏獲得漢化版兒童疼痛評估工具途徑的限制，盡管WongBaker面部表情評分法在兒科護士疼痛評估中應用較廣，但評估工具相對單一，缺乏了解其他評估工具，不利于對患兒疼痛的評估，同時會給兒童疼痛治療帶來誤導[14]。目前國內缺少統一的疼痛專科護理教材，因此評估、記錄疼痛等很難形成一致的標準。只有綜合性多參數評估才能多方面反映患兒的疼痛感受。

3.3影響兒科護士疼痛管理知識及態度的因素眾多

多元線性回歸分析結果顯示，科室、是否有護士長管理經驗、是否通過疼痛知識培訓為護士疼痛管理知識及態度的主要影響因素（P0.05），可解釋29.7%的變異量。究其原因，一是重癥監護室患兒比其他普通科室的患兒承受了更多的疼痛。由于疾病的特殊性，兒科護士成為重癥監護無陪護單元患兒的代言人，更能感受患兒的疼痛問題。重癥監護兒科護士的疼痛管理水平也在實踐中不斷得到提升；二是護士長作為護理工作日常管理者，接觸到關于疼痛管理知識的相關資源與培訓較多，其疼痛管理水平也提升較快；三是患兒疼痛管理越來越被科室管理者重視，理論與實踐結合可進一步提高兒科護士的疼痛管理。

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【關鍵詞】疼痛管理；護士作用

2001年國際疼痛學會（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）對疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存的和潛在的組織損傷[1]。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[2]，并日益得到重視。

1疼痛管理的意義

1.1良好的疼痛管理有利于患者的預后

嚴重的急性疼痛，如術后、創傷后疼痛，可導致機體產生應激反應，引起脈搏、呼吸加快，血壓、血糖升高，氧耗量增加等，干擾內環境的穩定，延緩康復。為患者提供安全可靠、簡單易行的疼痛控制方案是醫護人員的責任。有效的鎮痛是患者的迫切需求。

1.2良好的疼痛管理有利于提高患者的生活質量

疼痛可以直接影響患者的日常生活，如睡眠、飲食、活動等，尤其是對癌癥患者，疼痛可以引發或加劇癌癥患者的抑郁、焦慮、失眠等癥狀，是影響生活質量的首要因素。因此，應該采取積極的態度為患者控制疼痛。

2護士在疼痛管理中的角色職能

2.1護士是患者疼痛狀態的主要評估者[3]

護士每天24h守護在患者身邊，往往最先了解患者疼痛的各種不適癥狀。護士在與患者交流的過程中，通過語言溝通和觀察患者的面容、體態、各項生命體征等客觀表現，判斷疼痛是否存在，以及疼痛的部位、性質、程度并制定相應的護理措施。對于正在接受疼痛治療的患者，護士還有責任觀察止痛效果，有無不良反應，根據實際情況決定是否報告醫師。

2.2護士是止痛措施的具體落實者[3]

很多止痛措施是由護士完成的，因此護士的基礎知識、觀察能力和技術水平都直接影響著疼痛控制的效果。護士除了要執行有關醫囑，按時給予止痛藥物外，有時還要根據具體情況決定是否給予止痛劑[3]。此外，護士還可在自己的職權范圍內運用一些非藥物的方法，如冷敷、熱敷、按摩、活動肢體、呼吸調整、分散注意力等，為患者減輕疼痛，減少或替代其對止痛藥物的需求[4]。

2.3護士是其他專業人員的協作者[3]

疼痛管理是多學科協作的過程，臨床醫生、麻醉醫生、護士、心理治療師、理療師等都是這個多學科團隊的成員。護士是患者生理、心理、社會健康的看護者，在疼痛管理中，與其他醫務人員密切合作，為患者提供合適的服務。護士參與疼痛治療方案的制定，護士的病情觀察為治療方案制定的合理性和個體化提供了可靠的依據。

2.4護士是疼痛患者及家屬的教育者和指導者[3]

護士是患者及家屬健康宣教的主要實施者。美國《癌癥疼痛治療臨床實踐指南》中指出：“在治療計劃中，應包括對患者和家屬進行疼痛治療方面的教育。”

3展望

在我國臨床工作中有關疼痛管理方面的研究較少，缺乏相關的觀念、知識、技術和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效的緩解。因此，加強疼痛管理的教育與培訓非常重要。

3.1將疼痛管理納入護理教育

我國的疼痛管理剛剛起步，正在步入專業化軌道。疼痛管理是一門新知識，疼痛知識的普及乃當務之急，應將疼痛管理知識正式列入課程教學內容，加強疼痛相關知識學習，包括疼痛治療學、護理學、心理學等，以提高醫護人員疼痛管理的整體水平。

3.2在臨床中開設繼續教育項目

繼續深入開展疼痛管理培訓，可采用病例分析、小組討論、概念辨析、理論講授與實踐指導相結合等方式，有針對性地解決護理人員存在的困惑，并增加培訓后的效果反饋與檢驗，從根本上提高護理人員疼痛管理知識掌握程度及臨床實踐能力。

3.3在臨床實踐中培養適于中國的疼痛專科護士

在歐美等發展國家，疼痛專科護士在疼痛管理中起著主導、協調、實施和培訓等重要作用[5]。國外疼痛專科護士在培養模式、資格認證、角色職能的發揮等方面有幾十年的實踐經驗，但國外的文化背景、教育制度、醫療制度、護理人力資源以及人員素質等都與我國有很大差異。目前，我國還沒有較高機構認可疼痛專科護士。我國疼痛專科護士的培養可在借鑒他人經驗的基礎上，從國情出發，啟動疼痛專科護士的培養、認證和使用等相關工作。隨著我國護理事業的發展和衛生保健事業對護理專業的要求，形成系統規范的疼痛專科護士培養體系是必然的趨勢。

參考文獻

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【關鍵詞】醫院感染 護理管理 問題 控制

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-253-01

醫院感染是指病人在醫院獲得的感染。醫院是各種病原微生物聚集的場所，醫護人員在為病人治療護理過程中，直接或間接地成為各種病菌的攜帶者和傳播者，這是客觀存在的事實。隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被認識，但尚未引起普遍重視院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。醫院感染控制貫穿于護理工作的各個環節，與護理工作密切相關。因此，護理管理在醫院感染控制中起著至關重要的作用。現就護理管理在院內感染控制中存在的問題作簡單的分析，并提出相應的對策。

1 存在問題

1.1 對護理管理在院內感染控制中的作用認識不足 相當一部分護理管理者沒有認識到護理管理在院內感染控制中的重要作用，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊，沒有認識到護士是控制和預防醫院感染的主力。認為院內感染管理是院內感控科的事，護理管理工作的重點在病人的治療護理上，忽略對各病區醫院感染的監控和護士在預防醫院感染中的作用，沒有將有關院內感染的預防知識融入到病人的健康教育中，影響了醫療護理質量，有的甚至引起醫療糾紛和醫療事故。

1.2 感染管理知識缺乏 由于種種原因，有關感染管理知識培訓不到位，相當一部分的護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，不知哪些屬于高危、中危、低危物品，對高中效、低效消毒液含糊不清，致使臨床工作中出現高危物品采用低效消毒液進行消毒的現象。

1.3 院內感染管理相關制度落實不到位 在臨床工作中護理管理者比較重視治療護理查對制度的落實檢查，而忽略了醫療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查，造成一些違反規范要求的操作行為，如銳器盒的使用不規范、生活垃圾和醫療垃圾區分不清、換下的臟被服管理不善、一些消毒物品有過期的現象等。

1.4 職業安全意識缺乏 護理管理者比較重視病區的經濟管理、成本核算，缺乏對護士進行相關的自我防護知識的培訓，使護士自身防護意識淡薄，為了節約成本，有的護士接觸病人的體液不戴手套，一些護士缺乏手的清潔消毒意識，操作前后沒有按要求洗手，被銳器損傷后不清楚正確的處理方法。

1.5 忽略對重點環節的感染管理監控 重點環節的管理是預防和控制醫院感染的主要措施，護理管理者對供應室的管理認識不足，認為供應室不用上夜班，各醫院又面臨護理人力資源不足，故通常安排一些老弱病殘的護士到供應室工作，使消毒供應室的消毒工作質量受到一定的影響，而對導管室、內鏡室、產房、ICU的醫院感染監測不到位，也是引發院內感染不安全的重要因素。

2 對策

2.1 增強護理管理者的院內感染控制意識 護理管理人員要充分認識院內感染控制工作是護理管理工作的重要組成部分，患者的各種治療護理檢查活動都由護士完成或協助完成，控制院內感染的各項措施都離不開護理工作，院內感染控制貫穿在護理工作的各個環節。故護理管理者一定要加大對醫院感染管理的監控，把預防控制醫院感染的各項措施納入每月護理質量檢查中去，主動加強與醫院感控科的聯系，對各病區存在的不安全因素，及時的分析，采取積極有效的措施，預防感染的發生，從而促進醫院感染控制各項工作的落實。

2.2 加大對護理人員院內感染知識的培訓力度 在加強對護士進行“三基”理論知識的培訓時，護理管理者要把醫院感染管理的知識納入到護理理論的培訓考核中，使護理人員能自覺的學習感染防治知識和自我防護知識，增加護理人員主動預防的觀念。護理部應與感控科一起舉辦院內感染管理知識培訓班，內容包括《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等，在制定護理操作流程、規范護理操作的同時，與感控科一起制定護理質量感染控制標準、病區消毒隔離制度等，并督促制度措施的落實，以提高護理人員在臨床工作中的感控意識。

2.3 加強有關院內感染控制制度的落實 護理指揮系統要認識到護理管理在院內感染控制中的重要性。要把院內感染控制工作落實到每個護理操作的環節，每個病區設一名兼職的感控護士，制定感控護士職責，并要求感控護士認真履行職責，督促病區預防醫院感染措施的落實。護士長與感控護士要加大對病區感染控制工作的檢查，檢查內容包括：病房的保潔制度，消毒隔離制度的落實，護士操作前后是否洗手，醫院廢物的管理，使用中的消毒劑和紫外線強度是否符合標準，各項護理操作是否符合要求等。對病房發生的感染病例要進行登記上報，并隨時與醫院感控科聯系。

2.4 加強重點環節的監控 院內感染預防和控制的重點應放在供應室、手術室、ICU、產房、嬰兒室、內鏡室、導管室和血液透析室。護理管理者要特別重視重點科室環節質量過程的監控，對一些薄弱環節重點檢查，發現問題隨時記錄，及時反饋給相關病區，認真分析問題的原因，及時提出改進措施，組織落實并及時追蹤措施落實情況，有效的預防院內感染的發生。

2.5 把預防院內感染知識融入病人的健康教育 護理管理者要教育護理人員把預防醫院感染作為自己的職責之一，把相關的預防知識融人病人的健康教育中。各病區根據自己的專科特點，制定相應的預防醫院感染的措施。在病人人院宣教時，就耐心講解探視、陪護等規章制度在預防感染中的作用，向病人講解疾病的病因、病原體侵入的途徑和潛在的并發癥，強調洗手和保持手清潔對預防醫院感染的重要性，使患者和家屬能認識到他們自己在預防醫院感染中的作用，提高病人的遵醫依從性，從而達到保護自己又保護他人的目的，有效的降低院內感染的發生。

總之，隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被知曉與認識，但尚未引起普遍重視，院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。護理管理在院內感染控制中有著舉足輕重的作用，加強護理管理者的感控意識，加強護理質量和重點環節的監控，加強病人、醫療環境和醫療用具管理，是預防控制院內感染的重要手段。

參考文獻

[1]劉萌萌.院內感染與護理有關的問題[J].Medical Equipment， Vo1．23，No．2：94.

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關鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問題

近幾年針對病區備用藥物管理中存在的問題制定了持續改進措施，取得滿意效果。現報告如下。

藥房具有藥品管理專業技術人員

藥學專業人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執業藥師或中級以上職稱，執業藥師可對藥品進行嚴格驗收核對，確保藥品質量。

藥品管理中存在的問題及原因分析

藥品混放：藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，取回后存放在小藥柜內，雖然在藥柜存放時是一種藥品放在一個格內，但同一種藥品，不同規格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標識清楚，分類放置較難。從而造成護士取藥困難，且存在用藥安全隱患。

藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產批號，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發放的普通針劑通常是沒有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產廠家的有效期也不同，同時，病區小藥柜基數因周轉慢，補充藥品少量而多次，造成批號多，產地各異，且藥品的包裝也不統一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥混用［1］，護士對藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。

精神類藥品管理不規范：病區中對劇毒、做到規范管理，而精神類藥品，如咪達唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設帳本清點，無專人保管；藥房發藥也無需特殊的處方，容易造成管理漏洞。

未按要求存放藥品：護士很少接融藥品的包裝盒或未仔細閱讀說明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時除去外包裝盒。這樣都會造成藥品失效或產生不良反應。

藥品存放基數不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數量的備用搶救藥，但未設本清點。有時患者由于經濟困難未能及時補充押金而不能及時取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫生易忽略開電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數目少，而影響搶救的應急。有些患者用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配予多個患者使用，從而節約一部分藥品，造成有的藥品儲備過多；醫囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時未退回藥房，也是造成藥品數量增多的原因。

自備藥品管理不到位：近年來，我省自蛋白由于國家定價高于市場價格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護士拿到自備的藥品卻未進行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時家屬由于藥品價格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔心藥品未用。

藥品無專人負責：一些藥品不是由具有藥品管理知識的專人保管，而是由護士輪換轉班，領回藥品只是按習慣放置，對于有儲存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區分等知識未列入基本操作規范，從而造成藥品管理失當［2］。而對于藥品的請領、補充、藥品質量效期的檢查和統計管理等工作沒有責任到人。

藥房執業藥師對病區護士進行藥品管理知識培訓

組織學習藥典，掌握藥品管理知識。

按照藥品儲存要求嚴格存放：遵守新的《中華人民共和國藥品管理法》規定［3］，根據藥典規定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護士應根據以上規定對需要特殊存放的藥品嚴格按照說明書的要求進行存放，防止藥物變質。

固定基數，及時更新：加強病房藥品的管理以確保患者搶救和治療時及時用藥。每個病區根據自身特點制定病房搶救藥、備用基數藥和品的品種并根據近階段患者情況固定相應的基數，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進行基數管理。每班次如使用，則應嚴格交接班，次日由護理人員至藥房取回藥物后補足基數。病房規定的藥品基數可定期（每半年）進行調整，方便臨床使用。

建立效期登記本：各病區根據自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內容包括藥品名稱、數目、生產日期、失效期、批號、使用情況，每次使用后和補充時均應認真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過期藥品的先期使用或及時到藥劑科調換，杜絕藥品浪費。

專人管理，嚴格交班：每病區選出1名責任心強、經過培訓、熟悉藥品管理知識的高年資護士負責病區藥品的管理工作。做到每日清點，每日檢查，并登記病區藥品交接班本，防止藥品的積壓變質。每班次均應認真檢查嚴格交接班，每周由負責管理藥品的責任人進行1次大檢查，檢查內容包括藥物數量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護士長每周抽查1次，以保證藥品管理的質量，及時發現可能出現的漏洞及時整改。

針對問題，不斷改進：每月質檢，找出問題，全院通報，各病區自查改進。對于已出現問題的科室，進行原因分析，制定防范措施，并在下月的質量檢查中重點復查。

效果評價

將本院共病區藥品管理前1年及實行規范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問題進行比較。見表1。

討 論

病房藥品管理中存在的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛，無論是過期藥品還是無效期或保管不當、效價降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，病區藥品規范管理責任重大。

本院通過醫院管理年的檢查后，經過幾年的藥品規范管理及持續改進，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護理管理質量。

參考文獻

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2 梅林.淺談醫療機構藥品管理和利用效益審計［J］.中國藥房,2007,18（22）:1709-1710.

3 中華人民共和國藥品管理法實施條例［J］.中國新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.

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在護理管理學教學中，傳統講授法是最常用的教學方法，提倡應用案例教學法和問題教學法以及情景教學法和臨床見習法，不斷提高護士的管理能力。同時，要不斷提高學生的語言表達能力，教師要組織課堂討論，講究師生溝通并遵循教學的基本步驟，重視考核內容和考核方式的改革，培養學生的團隊精神和創新精神，培養合格護理人才。

[關鍵詞]

護理管理學；教學方法；高職高專

護理管理是醫院管理的重要組成部分，對提高護士職業能力、護理服務質量和醫院管理效能具有重要的意義。護理管理學知識具有很強的理論性，具有較多的概念、原理和抽象的理論知識；護理管理學具有很強的實踐性，要求學生在掌握基礎理論的同時，具有綜合分析解決問題能力，無疑增添了教學難度。然而，當前護理管理學主要采用課堂教學的方式，教學手段和教學方法比較單一，與實踐缺乏關聯性，對學生的管理能力的培養少，不利于學生的素質教育和創新能力的培養。學生只是被動地接受與自己現實生活接近甚遠的理論知識，很難調動學生學習的積極性，而且學生由于沒有護理實踐經驗，對這門課的學習興趣不高，嚴重影響了學習效果，使護理管理學成為枯燥乏味，抽象難懂的課程。有效利用護理管理知識能夠提高護理的效率，將護理管理學的實踐性與應用性用來解決學習過程中遇到的問題，以便更深入地分析和解決問題，讓學生在提高理論基礎知識的同時，也能提高臨床的見習能力。高職護理學生對護理管理學及臨床護理工作接觸較少，且護理管理學涉及面較廣，單一傳統的教學方法不能很好地調動學生的積極主動性、創造性。為此作者結合教學實踐和參考文獻，探討高職高專護理管理學教學方法如下。

1傳統講授法

講授法是教師運用口頭語言向學生傳授知識、培養能力和進行思想教育的方法，是高職高專護理教育最為常用的教學方法。由于護理管理學具有較多的概念、原理和原則，信息量大，且相對較抽象，理解膠南，課時相對較少。針對這個特點，知識講解主要采用以課堂講授法為主。教師必須運用通俗易懂的形式高度概括學科的內容，可以用不同詞語陳述相同的內容，從而有助于學生理解，使學生在較短時間內掌握護理管理學的基本理論及其內涵。通過講授法，學生能系統了解護理管理學各章的知識要點及基本理論，基本能夠把握護理管理學知識概況。

2案例教學法和問題教學法

2.1案例教學法護理管理學具有其自身的規律性，案例教學法為其重要的教學方法。案例教學法是一種以學生為中心的、理論與實踐相結合的互動式教學方式，是指將生活中真實的情境，教師在備課時經過加工整理，變成一個具有典型意義的臨床案例，展示給學生以達到完成教學目標的一種教學方法。在學生學習過程中，分析或決斷臨床案例，來判斷這一案例的可行性處理方法。護理管理學知識理論性強，不易理解某些管理學原理，為使學生學好理論并能融會貫通，可以列舉有針對性的案例讓學生運用所學理論進行分析。比如，某護士大學畢業后，分在普外科病房工作。幾年后醫院考慮工作需要進行必要的人員調整，考慮到這位護士業務能力較強，決定由其到腦外科擔任護士長，科內原護士長被調到其他科室工作。科室原護士長已經在科內連續工作了十多年，業務能力和技術水平較高，深受科室同行的好評，只因年齡原因被調到無關緊要的科室，心里很有想法。新護士長上任時，原護士長沒有進行工作交接，就離開了原科室。新護士長工作伊始面臨的困難較大，業務不熟、管理知識缺乏、科內護士和其他醫務人員人際溝通不暢，只能硬著頭皮接下了這份本應高興卻實在令人擔憂的工作。護士長所面臨的情況：自己年僅32歲，性格較為內向，科室內年長于她的有5位護士，其他8名護士較年輕，從未干過管理。給出這個案例后，教師應該引導學生運用管理學的基本原理，同時結合護理實踐，為這位護士長出謀劃策，如何提高護理管理水平和護士隊伍的整體業務能力。學生在熱烈討論中不但學到了管理學知識，并將管理知識運用到護理實踐中，較好地分析和解決了問題。這個案例就是非常的真實，也可能是實際護理實踐中遇到的問題，在教學過程中采用這種貼近生活的案例，教師鼓勵學生運用所學管理理論剖析實例，能激發學生的學習興趣，在分析和解決問題的過程中鞏固理論知識，加強理論與實踐結合的能力，使學生在愉悅的狀態下完成了教學任務。

2.2問題教學法問題教學法是一種以臨床問題激發學生學習動機并引導學生把握學習內容的教學方法。護理管理學中的“挫折理論”“人際關系理論”等管理理論與現實生活聯系密切，貼近生活，課堂上可以采用“提問法”來講解相應護理管理學知識。人際交往在現實生活中是最常見的一種，護理管理者也會經常見到，教師可以此為例。如教師先提出問題“群體中個人之間的沖突常見于哪些原因？”然后繼續提問“針對不同的沖突，各自怎么解決？”讓學生根據問題，自學教材，理解理解，再小組討論，最后教師歸納總結。這種方法可以讓學生學會學習，學會獲取知識的能力，讓學生能夠自主地去解決問題，這樣在以后的護理過程中，才會真正地為患者帶來更多的福利，這樣也能增強教學效果。

3情景教學法和臨床見習法

3.1情景教學法情景教學法是以案例或情景為載體引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力。師生就在此情此景之中進行著的一種情景交融的教學活動。因此，情景教學對培養學生情感，啟迪思維，發展想象，開發智力等方面有獨到之處。由于學生沒有接觸臨床，對醫院護理管理具有陌生感，難以理解理論知識，教師在教學中根據教學內容與學生共創一種能激發學生情緒的學習場景。在課堂教學過程中，嘗試著精心設置一些情景，通過角色扮演，學生表述等方式來深入主題，把握故事情節，不但培養了學生溝通合作能力，且有助于學生了解醫院工作場景，對于以后護理擇業打下了一定基礎。

3.2參觀實習法護理管理學是管理學科的一個分支，管理的目標就是為了更好地為醫院為人民服務。采取見習的方法，讓學生自己去發現、探索醫院在管理上的問題或者優勢，這樣的效果比單純的理論學習更有效。為此，教師應有針對性地組織學生到醫院參觀學習。讓學生用自己的眼睛去學習，用自己的大腦去思考，去發現醫院的優點和不足，自己的想法是什么，如何改進醫院的護理管理制度等。見習后，每人交一份見習報告。通過這種形式，讓學生理論與實踐相結合，從而讓同學更深刻地理解護理管理學的精髓，提高管理知識的應用能力。

4運用教學方法時的注意事項

4.1提高學生的語言表達能力語言是一門藝術。不論在任何情況下，語言是表達和展示自我的最好工具，這是護理管理的一項基本能力。有研究發現學生語言能力欠佳，主要體現在學生的不自信、害羞等。在傳統教學中，往往忽略對學生語言表達能力的培養，致使學生語言的條理性和邏輯性較差，思維能力欠缺，甚至引起自信心的不足。因為在不自信等心理因素的影響，使得學生不能夠很好地表達自己的思想，語言缺乏邏輯性，顯得條理不清晰，思維不夠活躍。語言的表達和一個人的人生閱歷有關。作為一個剛剛成年的大學生而言，缺乏豐富的人生經驗，較少遇到突發事件，這是客觀原因。在教學過程中，為了加強對學生語言表達能力的訓練，教師可以采用一些方法來改變主觀意義上的不自信。在課堂上，可以結合課堂內容，給予每個同學上臺發言的機會，如可以介紹自己及自己對護理管理學的認識及自己將要從事的護理工作的想法、前景，宣讀自己的學習計劃和工作計劃等。通過這些實踐性的鍛煉，不僅能夠活躍課堂氣氛，還有助于發揮學生的主體作用，調動學生學習的主動性和趣味性，讓學生得到思考，培養其臨時組織語言、嚴密其邏輯思維能力和自信心。

4.2組織課堂討論針對課堂所講的內容和原理，選擇合適的案例，開展課題討論，讓同學發散思維，運用所學的原理、概念去分析討論問題，這樣既鞏固了課堂內容，又能充分調動學生的積極性，充分分析問題和解決問題，并且還鍛煉了總結發言的表達能力。

4.3師生溝通護理管理學理論性強且比較抽象，難以理解，在講解過程中有一些問題讓學生感到困惑。教師在授課過程中要有目的地反饋，師生溝通，才能讓同學們更好地理解原理，達到解決問題的目地。比如，可以在課堂上拿出10min的時間，讓同學直接提問，教師答疑解惑，一起討論。通過及時反饋，解除了學生學習中的障礙，提高了課堂吸收率。

4.4遵循教學基本步驟遵循師生共同策劃、教師精心講解指導、自主學習與控制、交流與評估的四部教學法，形成師生全員參與的互動式課堂，根據資源共享的基本思路，促進校內外教學資源合理流動，改變傳統一個老師面對一群學生的單一教學模式；激勵學生主動學習和重視學生在學習過程中的體驗感為基本出發點，調整考核方式，重新調整時間環節和理論知識的考核權重，開辟第二課堂，將拓展訓練中各類團隊項目、辯論、管理主題情景劇表演等形式逐步引入管理學原理的教學中，豐富學生的延伸式學習，讓課堂變得不再枯燥，加強學生學習的自主性。

4.5重視考核內容和考核方式的改革我國的護理管理學教育內容，更多的是關注管理學的系統性、完整性，在系統的基礎上關注細節；而國外則是注重學生分析和解決實際問題的能力培養，這有助于學生適應醫院的工作模式，為使學生畢業后迅速成為醫院的護理管理人員奠定了良好的基礎。在考核方法上，我國的學校在期末考試里承載了太多的內容，學生對護理管理知識的認知、分析與解決能力的獲得和對管理工具的運用全依賴期末考試，導致學生對護理管理學的學習也變成了期末的突擊行動。應該把對護理管理學的基礎知識的掌握以及基本管理工具運用的考核放在平時，值得借鑒國外一些學校把案例陳述方法對學生團隊意識和分析與解決管理問題的能力的培養也都是在過程中考核。

4.6培養學生的團隊精神和創新精神為滿足不同病人的需求，拓寬護理服務領域，創新護理服務理念，傳統的醫院護理管理模式和觀念受到嚴峻挑戰，并面臨著改革的大好機遇。護理工作要求每一個護士必須相互依賴，相互支撐，在團隊精神的激勵下共同努力，實現“以病人為中心”的整體護理模式，完成救死扶傷的衛生服務任務。讓學生身臨其境，利用身邊日常生活的事件，運用自己所學的原理來分析問題和解決問題，有助于發散的思維，鞏固理解教材知識，為今后護理管理工作奠定堅實的理論和實踐基礎。

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[5]范宇瑩，孔繁瑩，楊麗，等.護理管理學實踐教學改革的效果評價[J].護理學雜志，2013，28(17):77-78.

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1.資料和方法

1.1 一般資料

我院有注冊護理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護師5名。本科學歷以上占86%。

1.2 方法

相關人員對護理部信息管理工作開展情況做全面調查，對全院護理工作人員的信息管理能力、患者的護理滿意度以及相關的改進意見，做有效分析，及時找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預措施。

2.存在問題

2.1 護理人員信息管理系統知識欠缺

很多護理人員在計算機的操作方面能力欠缺，有些護理人員只能簡單編輯一些文字，或常規的完成一些醫囑的處理等；部分護理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識到護理信息化管理在護理管理中的重要性；還有護理人員認為只要將領導布置的任務，交代的工作認真做好就可以了，不需要學好和提高護理信息化管理的工作能力；還有人員并不了解信息管理的具體內容。

2.2 信息管理的標準化程度低

護理信息化管理工作對醫院各個環節都有所涉及，內容繁雜，范圍較廣。包括護理質量管理、護理人力資源管理、護理教學和科研管理等。在調查中發現，針對這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規范，沒有明確、統一的標準，所以現有的規章制度，不能滿足護理信息化管理需要，需要進一步細化、完善工作內容。

2.3 缺乏投入和統一規劃

護理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標準化程度較低，醫院領導對這方面也沒有充分重視，所以護理信息化管理的投入相對較低，各個醫院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務部門、藥房、行政機構，電子醫療系統等，護理部門的投入較少。

3.應對措施

3.1 健全信息管理體系

在醫院角度上考慮，要對網絡環境進行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓；要大力建設數據庫和網絡連接；對設備做好更新和維修工作；提供醫護人員學習的機會和平臺；采用遠程訪問的方法，醫護人員可在院外使用醫院的數據庫，不受時間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫院要安排專業人員組織相關培訓，包括軟件信息系統的正確使用、網絡信息的檢索功能，數據庫的檢索機能，文獻的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫護人員都可以了解信息管理知識，正確使用信息系統管理，不斷提升自己信息管理的能力從而提高護理管理能力。

3.2 提高護理部的管理能力、確定衡量護理質量的標準

護理部首先將自身的管理技能和意識進行提高，護理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關規章制度，及時準確組織實施。護理部要根據相關的評價和指南，從多角度出發，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關措施，落實到每個護理人員身上。同時還要對成果不斷審視，修訂、整改和調理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學性和實用性。

3.3 重視管理細節