序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理應(yīng)急管理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題是非常的多的，比如護(hù)理人員缺乏必要的法制觀念意識(shí)，其有時(shí)候會(huì)忽略掉患者的自身權(quán)益，比如患者出現(xiàn)急癥就進(jìn)行處理，但是并沒(méi)有做好患者及其家屬的反饋工作。如果處理不好這個(gè)環(huán)節(jié)，患者出現(xiàn)異常情況，就容易導(dǎo)致其家屬的不理解。常見(jiàn)的情況就是孕婦分娩，其胎心聲如果發(fā)生改變，醫(yī)療人員又沒(méi)有做好及時(shí)的家屬交代工作，就容易導(dǎo)致新生兒的死亡，這就導(dǎo)致一系列的醫(yī)療糾紛。服務(wù)態(tài)度也是婦產(chǎn)科護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題，如果其服務(wù)態(tài)度出現(xiàn)缺陷，其缺乏良好的護(hù)患溝通形式，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的不必要的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中，難免緊張及其忙綠，這個(gè)過(guò)程中，如果護(hù)患之間的溝通語(yǔ)言太簡(jiǎn)單、生硬、態(tài)度太冷漠，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛問(wèn)題。并且由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的影響，很多的護(hù)士都不具備良好的專業(yè)能力，其技術(shù)水平比較薄弱，其經(jīng)驗(yàn)也不足，各個(gè)方面的協(xié)調(diào)能力也不是那么強(qiáng)，這就影響到了護(hù)理安全性。比如值班護(hù)士對(duì)于孕婦胎兒頭先露的誤判，導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡。還有一些問(wèn)題涉及到新藥的品種應(yīng)用問(wèn)題，新藥品種更新速度快，有些護(hù)士難以進(jìn)行藥品的藥理作用的有效分析，其對(duì)于注意事項(xiàng)也不太熟練，就容易出現(xiàn)用藥上的失誤，并且如果其制度不健全，不能進(jìn)行規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，就容易出現(xiàn)違反操作規(guī)程的情況，特別是沒(méi)有進(jìn)行交接班制度的嚴(yán)格性的控制，從而威脅到現(xiàn)實(shí)工作的開(kāi)展。比如有些患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血的情況，但是其交班人員并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這可能就導(dǎo)致病人的休克狀態(tài)的存在，從而可能引起一系列的護(hù)理糾紛。另外護(hù)理書(shū)寫(xiě)與客觀事實(shí)的相符性也是需要重點(diǎn)認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。

2婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急模式及其安全管理模式的協(xié)調(diào)

在婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)中，要做好應(yīng)急模式就要實(shí)現(xiàn)安全管理方案的應(yīng)用，應(yīng)急模式存在于安全管理環(huán)節(jié)中。通過(guò)對(duì)護(hù)理管理的強(qiáng)化，更有利于進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度的健全，醫(yī)院需要定期組織護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理制度的學(xué)習(xí)，并且保證這些制度的有效落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要積極的進(jìn)行督促及其檢查，保證管理的嚴(yán)格性。特別是產(chǎn)房的內(nèi)部用品、藥品、急救設(shè)備等，都要做好管理規(guī)劃及其儲(chǔ)備，讓急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。這也需要注重細(xì)節(jié)性的工作，比如孕婦同時(shí)分娩過(guò)程中，要做好新生兒性別及其母親姓名的核對(duì)工作。在新生兒的洗澡及其注射過(guò)程中，需要進(jìn)行查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，特別是那些手帶標(biāo)記丟失的新生兒要做好及時(shí)的填補(bǔ)工作。在新生兒沐浴過(guò)程中，要避免新生兒的燙傷，需要將水溫控制在有效溫度內(nèi)，在新生兒的熱水袋保暖中，也應(yīng)該避免對(duì)新生兒的燙傷，從而避免相關(guān)的差錯(cuò)事故及其護(hù)理糾紛情況。這也需要做好嚴(yán)格的交接班，避免意外的發(fā)生。這就需要進(jìn)行交接班管理制度的健全。在醫(yī)護(hù)管理過(guò)程中，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的自身法律意識(shí)，保證其護(hù)理安全意識(shí)的提升，進(jìn)一步的提升其法律意識(shí)，從而更有效的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制，能夠運(yùn)用法律進(jìn)行雙方合法權(quán)益及其正當(dāng)權(quán)利的維護(hù)，保證其具備高度的安全意識(shí)，從而進(jìn)行護(hù)理缺陷的控制，保證護(hù)理安全隱患的積極防范。這就需要進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全管理制度的建設(shè)，進(jìn)行不同類型護(hù)理人員崗位職責(zé)的落實(shí)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的開(kāi)展，更有利于進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛的處理。這需要相關(guān)管理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛案件的培訓(xùn)，定期召集相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每一位護(hù)理人員都具備良好的防范意識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，也要注重病人的自身權(quán)益，進(jìn)行防患于未然，保證各種不安全的護(hù)理隱患的避免。這也需要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，進(jìn)行服務(wù)態(tài)度的改善，保證護(hù)患之間的良好溝通，保證護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)性，形成以病人為中心的管理制度，保證其服務(wù)意識(shí)的提升，保證其服務(wù)態(tài)度的改善，更好的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制。從病人的心理上來(lái)說(shuō)，其希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助及其指導(dǎo)，因此，護(hù)理人員需要積極的幫助病人、關(guān)心病人、體貼病人。通過(guò)對(duì)正確的護(hù)理方法的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的協(xié)調(diào)，保證其相互之間的安全感、信任感，實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，進(jìn)行護(hù)理糾紛的控制。這也需要進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作的開(kāi)展，保證整體護(hù)理水平的提升，保證有潛力護(hù)士的繼續(xù)教育及其學(xué)歷教育。在新藥使用過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真閱讀使用書(shū)，并且及時(shí)做好存檔。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的開(kāi)展，提升護(hù)理人員的整體質(zhì)量水平，可以進(jìn)行產(chǎn)房24小時(shí)值班制的應(yīng)用，保證高技術(shù)、高責(zé)任心的護(hù)理人員的輪流值班，保證產(chǎn)房技術(shù)水平的提升。為了實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)士工作的協(xié)調(diào)性，進(jìn)行當(dāng)下排班制度的健全是必要的，保證相關(guān)人員的排大小晚班。針對(duì)那些新生兒窒息復(fù)蘇手術(shù)可以讓有經(jīng)驗(yàn)、有能力的心生兒科醫(yī)生進(jìn)行。產(chǎn)科醫(yī)生也可以定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)行專人帶教，保證不同規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，保證不同護(hù)理操作規(guī)程的遵守。這都需要進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備工作的開(kāi)展，做好護(hù)理的記錄，保證記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性及其清晰性。護(hù)士要將其觀察到的情況認(rèn)真進(jìn)行記錄。護(hù)理安全是刻不容緩的，其直接反映出醫(yī)院管理水平的高低，因此需要進(jìn)行年輕護(hù)士的護(hù)理安全教育，保證安全第一觀念的樹(shù)立。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄，護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。

3結(jié)語(yǔ)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識(shí),提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個(gè)病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人?？剖医⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí),必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問(wèn)作答總結(jié)方式,我科在原有晨會(huì)提問(wèn)基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個(gè)或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時(shí)間選擇在下午,此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開(kāi)始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過(guò)程及所用時(shí)間,觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過(guò)考核,使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái),記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的專科急救理論知識(shí)。通過(guò)不斷的模擬演練,提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏杰,吳健.如何正確對(duì)待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報(bào),2006,36(3):13~19.122

篇(3)

1建立療養(yǎng)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠(yuǎn)離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點(diǎn),位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)登陸過(guò)往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實(shí)際情況,建立健全相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進(jìn)行搶救時(shí),可以減少盲目性、隨機(jī)性,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,確保護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性,提高護(hù)士綜合素質(zhì)各科室護(hù)理單元組織全體護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā),對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進(jìn)行綜合分析,明確各類危險(xiǎn)事件易發(fā)生的時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對(duì)措施,并通過(guò)反復(fù)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來(lái)修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面也得到強(qiáng)化。

1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過(guò)程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見(jiàn)性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。

2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時(shí)發(fā)生淹溺、心肌梗死等對(duì)療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士得知療養(yǎng)員跌到后,問(wèn)清楚所處位置、有無(wú)出血,并囑其保持姿勢(shì)不動(dòng),通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②對(duì)療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識(shí)。③醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進(jìn)行救治。④必要時(shí)啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準(zhǔn)備工作。⑥認(rèn)真記錄跌倒經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程,在以后有可能發(fā)生的護(hù)理糾紛中避免舉證無(wú)效。

2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來(lái)不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機(jī)等。②停電后,立即開(kāi)啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤加強(qiáng)巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。

2.3制定報(bào)告內(nèi)容及上報(bào)程序

2.3.1報(bào)告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴(yán)重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失或有護(hù)理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護(hù)理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。

2.3.2上報(bào)程序明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門(mén),明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門(mén)應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報(bào)各職能部門(mén)。

3效果評(píng)價(jià)與討論

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則預(yù)案的制定過(guò)程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過(guò)程。它重在人員的參與,通過(guò)制定、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與規(guī)避,從而達(dá)到積極預(yù)防事故的作用。

3.2提高對(duì)突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過(guò)開(kāi)展預(yù)案演練來(lái)熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周圍異常的人或事物后,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護(hù)士心里不會(huì)慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個(gè)意外事件和一個(gè)護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的步驟進(jìn)行評(píng)估、處理,在緊急情況下,護(hù)士仍有條不紊地進(jìn)行護(hù)理工作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹(shù)立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的提高通過(guò)倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力,重視護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護(hù)理安全質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房； 應(yīng)急演練； ICU

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-325-01

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒?，也是理論指?dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對(duì)ICU病人病情危重、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點(diǎn)，我院ICU自2010年1月份以來(lái)采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實(shí)施護(hù)理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)理查房的實(shí)施

1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及?？朴闷罚瑧?yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進(jìn)行?；居闷罚翰榉寇嚒⒈匾挠跋褓Y料、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對(duì)象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對(duì)象。

1.2.2 查房的內(nèi)容 針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專項(xiàng)護(hù)理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問(wèn)候病人，向病人說(shuō)明目的。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情：自然情況、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問(wèn)題等提出護(hù)理難點(diǎn)。③查房者對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問(wèn)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對(duì)責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解答。⑥專科組長(zhǎng)提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，組織討論。

2 護(hù)理應(yīng)急演練的實(shí)施

2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。

2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)，成立護(hù)理專科小組，由高等級(jí)護(hù)士任組長(zhǎng)，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計(jì)劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實(shí)施。

2.3 技能儲(chǔ)備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高等級(jí)護(hù)士及?？漆t(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

2.4 基本資料準(zhǔn)備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長(zhǎng)確定各個(gè)小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。

2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。

2.5 應(yīng)急演練實(shí)施步驟 由護(hù)理組長(zhǎng)主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長(zhǎng)的指揮下分工展開(kāi)演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。

2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗(yàn)。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護(hù)流程，再次進(jìn)行預(yù)案演練，并將該演練過(guò)程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度 見(jiàn)表2。

4 體會(huì) 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開(kāi)展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實(shí)質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評(píng)估，冷靜、及時(shí)、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對(duì)病人的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對(duì)病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問(wèn)題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識(shí)儲(chǔ)備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力下放給護(hù)理組長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性與能動(dòng)性，既提升了自身價(jià)值，又帶動(dòng)了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開(kāi)拓了思路，豐富了知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識(shí)盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國(guó)內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過(guò)演練，護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實(shí)際工作中，護(hù)士不僅要有全面、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對(duì)及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開(kāi)展搶救工作，迅速、主動(dòng)地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項(xiàng)護(hù)理操作，為搶救贏得寶貴時(shí)間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過(guò)多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對(duì)ICU護(hù)理本身的工作重點(diǎn)缺乏重視，這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動(dòng)性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式，對(duì)ICU危重病人的針對(duì)性強(qiáng)，從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2141.

篇(5)

關(guān)鍵詞 有效配合 處置緊急事件 護(hù)理體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.310

資料與方法

2000～2008年我院普通病區(qū)護(hù)理人員共配合搶救緊急事件共50多起,共80人次。其中,重大交通事故5例,化工廠爆炸1例,跳樓自殺2例,群毆事件2例,手術(shù)后如廁致心跳呼吸停止3例,檢查途中病人出現(xiàn)呼吸停止2例,嚴(yán)重氣胸時(shí)誤松胸腔引流瓶上血管鉗致縱膈擺動(dòng)引發(fā)肺水腫4例,兒童異物引起窒息1例,誤拔氣管外套管2例,氣管插管堵管3例,手術(shù)或搶救時(shí)突然停電15例,墜床3例,家屬燙傷3例,盜竊10例,火災(zāi)1例,病人短時(shí)走失2例。

護(hù)理對(duì)策

改變觀念,提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí):①將急診護(hù)理的理念引入到普通病區(qū)中,因?yàn)榧痹\護(hù)理涵蓋了所有臨床?？频募痹\處理[1]。②制定緊急事件的處置方案。③經(jīng)常模擬緊急事件的發(fā)生,檢驗(yàn)護(hù)理人員對(duì)緊急事件的處理方案。④進(jìn)行護(hù)理安全教育,確保風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)深入人心。風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的一部分,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施[2]。

緊扣安全主題,細(xì)微處求成功。①急救物品、藥品班班交接,隨時(shí)處于完整無(wú)缺、備用狀態(tài),做到五定、一及時(shí)(定人管理,定時(shí)核對(duì),定點(diǎn)存放,定時(shí)檢查維修,定時(shí)消毒,及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。②嚴(yán)肅工作紀(jì)律,搶救器械一律不外借。搶救儀器三級(jí)養(yǎng)護(hù),明確責(zé)任,保證儀器完好。③院內(nèi)后勤供應(yīng)及時(shí),隨時(shí)能保證人、財(cái)、物到位。

建立有效組織,關(guān)鍵時(shí)快速出擊。①各科室根據(jù)人力資源情況成立兩個(gè)護(hù)理應(yīng)急小組,首要組、第二小組。人員組成:組長(zhǎng)、搶救者、協(xié)調(diào)者、護(hù)理者。首要組:護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng)外出時(shí)由主班護(hù)士兼)。成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的住在醫(yī)院家屬區(qū)的人員三名組成,搶救者負(fù)責(zé)協(xié)助建立各種通道(靜脈、氣道)、配合醫(yī)生做好氣管插管、心肺復(fù)蘇等各項(xiàng)搶救工作,監(jiān)測(cè)生命體征的變化并做好各種搶救記錄。(在這位搶救者來(lái)之前,當(dāng)班護(hù)士即為搶救者)。協(xié)調(diào)者負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)保證各種物品的準(zhǔn)備等后勤供應(yīng)及與相關(guān)科室聯(lián)系。護(hù)理者負(fù)責(zé)各方面的護(hù)理,保證病人及家屬的?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、生活護(hù)理等。當(dāng)班護(hù)士在遇到緊急事件時(shí),第一時(shí)間通知護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)通知相關(guān)人員5分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組工作負(fù)全責(zé),并有解決技術(shù)難題和護(hù)理質(zhì)量控制的責(zé)任。若出現(xiàn)突發(fā)事件如特大交通事故傷員較多等情況時(shí)第二小組成員加入,保證不影響搶救與處置。②平時(shí)工作中,加強(qiáng)臨床觀察,把發(fā)生緊急事件的隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。

全面兼顧,多角度多方位服務(wù)。①病人入院時(shí)重視宣教。②住院期間加強(qiáng)宣教。③患者經(jīng)確診需要作進(jìn)一步檢查時(shí),醫(yī)生先與病人或家屬通報(bào)病情。向患者及其家屬說(shuō)明病情及運(yùn)送途中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。運(yùn)送過(guò)程推車要平穩(wěn),盡量避免顛簸,注意保暖和防止暴曬,防墜床。遇到特殊病人或病情危重者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),帶上常用的急救藥品和急救器械,如備簡(jiǎn)易呼吸囊一個(gè),并由醫(yī)生護(hù)送到相關(guān)科室檢查,預(yù)防檢查途中出現(xiàn)的心跳呼吸驟停等意外。

多方有效溝通,化解不測(cè)。①醫(yī)護(hù)之間的有效溝通。②護(hù)護(hù)之間的有效溝通。③醫(yī)患之間的有效溝通。④護(hù)患之間的有效溝通。⑤營(yíng)造醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患、患患之間的良好溝通氛圍,給病人及家屬一個(gè)家的感覺(jué),預(yù)防因不信任而導(dǎo)致的心結(jié),化解不測(cè),嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)自身各方面能力培養(yǎng),保護(hù)自己。①加強(qiáng)新知識(shí)學(xué)習(xí)。②進(jìn)行突發(fā)事件相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。③加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí),對(duì)特殊的知識(shí)護(hù)士長(zhǎng)要反復(fù)講,重復(fù)講,定時(shí)考核,每人都要掌握。④加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),提升保護(hù)自己的能力。⑤重視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),善于保護(hù)自己。

討 論

統(tǒng)一制定院內(nèi)各種緊急事件處置應(yīng)急預(yù)案,組織每位職工學(xué)習(xí)預(yù)案,因?yàn)榭茖W(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序減少了急救時(shí)護(hù)理工作的盲目性和隨意性[3]。

緊急事件處置中的護(hù)理管理:對(duì)于緊急事件病人來(lái)說(shuō),決定急救成功的關(guān)鍵是急救時(shí)間問(wèn)題,應(yīng)引起大家的高度重視,早期的有效處置,不僅關(guān)系到病人的安危,更重要的是能使惡劣后果降至最低程度。按制定的“預(yù)案”執(zhí)行可以有效克服一些弊端。

充分利用人力資源:成立護(hù)理應(yīng)急小組,可使護(hù)理人員技術(shù)力量均衡分配、成組護(hù)理,保證患者搶救及時(shí)到位。

護(hù)理安全教育落實(shí)在常規(guī)工作中。

平時(shí)加強(qiáng)三基知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn),發(fā)生緊急事件時(shí)有計(jì)劃、有組織、有管理、有配合、有落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

1 張亞卓,韓悅?cè)?馮洋,等.我國(guó)急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志,2005,21(12):52.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0051-01

在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注，是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，而護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者接觸的機(jī)會(huì)最多，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率最高。護(hù)理人員的責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生緊密相關(guān)。只有使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能切實(shí)為患者提供安全、放心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。胸外科以食管癌、賁門(mén)癌患者為多，施行開(kāi)胸手術(shù)治療，為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。我們對(duì)胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

通過(guò)回顧分析2012年1月―2012年12月收治的127例胸外科患者的臨床資料，男84例，女43例，年齡49～75歲。其中食管癌48例，肺癌38例，賁門(mén)癌35例，縱隔腫瘤6例。發(fā)生護(hù)理事件12例，發(fā)生原因：意外拔管3例（其中胃管脫出2例，營(yíng)養(yǎng)管脫出1例），血管活性藥物使用不當(dāng)1例，化療藥物外滲3例，護(hù)患溝通障礙2例，壓瘡3例。

2 胸外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)

2.1 與患者因素有關(guān) （1）意外受傷：胸外科住院患者大都是外傷或術(shù)后置管患者，缺少陪護(hù)，住院期間發(fā)生意外受傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)概率較高。如因疼痛站立不穩(wěn)而跌倒、墜床、夜間起床碰到障礙物時(shí)引起自傷或私自離院外出發(fā)生意外。（2）壓瘡：部分術(shù)后患者因疼痛不配合翻身而發(fā)生壓瘡。（3）窒息：睡眠中的患者因呼吸道分泌物排出困難而發(fā)生痰堵、窒息。（4）意外拔管：留置多種導(dǎo)管的患者因不適自行拔管或翻身時(shí)不注意保護(hù)胸腔導(dǎo)管而引起意外脫管。

2.2 與醫(yī)源性因素有關(guān) （1）藥品因素：藥物使用或配伍不當(dāng)，或急救藥用后未能及時(shí)補(bǔ)充等都可能給患者造成不安全因素。（2）護(hù)理因素：護(hù)理人員配置不足，或技術(shù)水平低下；新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力差，違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。（3）管理因素：胸外科患者術(shù)后創(chuàng)傷大，病情危重、復(fù)雜、變化快，易發(fā)生多器官功能衰竭。若搶救儀器疏于管理，搶救時(shí)麻醉咽喉鏡燈不亮，呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，延誤搶救，對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。

2.3 與健康教育有關(guān) （1）溝通方面：護(hù)患之間缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)患糾紛的重要因素。如未主動(dòng)將病情變化、各種檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等反饋給患者及家屬而引起糾紛。（2）患者方面：隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)醫(yī)療的期望值增高，有的甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，認(rèn)為任何疾病都能治愈，一旦出現(xiàn)病情惡化便不能接受而產(chǎn)生過(guò)激情緒，引發(fā)矛盾和沖突。

2.4 與護(hù)理記錄有關(guān) （1）漏記錄：如患者離院、病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。（2）不真實(shí)記錄：如護(hù)士憑印象在體溫單上記錄患者生命體征及大小便，護(hù)理記錄主訴與醫(yī)師病情記錄不相符，患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)未能準(zhǔn)確及時(shí)記錄造成資料真實(shí)性偏差。（3）不連貫、不完整的護(hù)理記錄：如下午2點(diǎn)患者呼吸困難，遵醫(yī)囑給予中心輸氧2～3L/min，未跟蹤記錄患者呼吸的變化，使護(hù)理記錄未體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施和管理

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度

護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度和護(hù)理人員獎(jiǎng)罰制度，實(shí)施護(hù)理會(huì)診制度，如遇到輸液難題請(qǐng)PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。實(shí)施壓瘡報(bào)告制度，落實(shí)輸液卡四人簽名查對(duì)制度，輸血雙人查對(duì)制度。做好帶教實(shí)習(xí)護(hù)生工作，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)放手不放眼，做好三查七對(duì)工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o(hù)理知識(shí)，掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等儀器的使用。培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識(shí)。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力

風(fēng)險(xiǎn)管理制度中的每一個(gè)項(xiàng)目都涵蓋了三個(gè)基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題和注意事項(xiàng)[4]。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標(biāo)本方法，應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者的家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查后征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護(hù)患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對(duì)存有安全隱患的地方設(shè)置標(biāo)志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開(kāi)胸手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細(xì)告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進(jìn)飲食計(jì)劃的重要性。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴(yán)肅性。護(hù)士必須按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)地填寫(xiě)和記錄，做到醫(yī)生與護(hù)士記錄相符，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)病情變化應(yīng)實(shí)時(shí)記錄，客觀準(zhǔn)確。

3.5 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控，提倡多部門(mén)合作的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)士長(zhǎng)每日檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題匯總上報(bào)。藥檢部門(mén)把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門(mén)保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。

4 討論

通過(guò)對(duì)127例患者常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件種類的統(tǒng)計(jì)及原因分析，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，健全了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，建立了各項(xiàng)緊急預(yù)案，提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，最大限度地降低了各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中。通過(guò)不斷識(shí)別和規(guī)范圍手術(shù)期的護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高抗風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理依法施護(hù)的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王寧，盧偉燕，賀敏，佟俊平，邱艷麗.人性化管理模式在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2011（02）

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篇(7)

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，婦產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行婦產(chǎn)科急癥搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

四、完善并加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理，設(shè)計(jì)并制作責(zé)任護(hù)士分管病人一覽表，責(zé)任到人。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)的常規(guī)主題之一。工作中不安全的因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外的護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)。

2、進(jìn)一步將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期或不定期檢查，監(jiān)督到位。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)病人、特殊病人的管理，如手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦及新生兒等，在晨會(huì)或交接班時(shí)做為交接討論重點(diǎn)，加強(qiáng)床頭交接班，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，引起重視。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)生、新入科護(hù)士，對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，使其只有在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的帶教。

5、重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，完善各種記錄，以減少安全隱患。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員自身的職業(yè)防護(hù)，每月組織一次科內(nèi)的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，提高防護(hù)意識(shí)。

7、完善各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。

六、改善病區(qū)環(huán)境，增加床位配備。并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)病房，以滿足各種層次病人的需求，讓病人住得更舒心更滿意。

七、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，減少醫(yī)療投訴，避免護(hù)理糾紛。做好各項(xiàng)宣教及告知程序，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與病人及家屬的溝通，做到主動(dòng)、熱情、人性化，認(rèn)真對(duì)待每月的工休會(huì)。

八、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥;

2、等級(jí)護(hù)理合格率≥95%;

3、急救藥品物品完好率達(dá)100%;

4、護(hù)理文書(shū)合格率≥;