序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔護理健康指導范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：正畸患者；口腔護理；健康教育；滿意度

現如今，隨著生活水平的提高，人們對美觀的要求也越來越高，越來越多的人們通過矯正牙齒來改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護，極易產生菌斑堆積，引起并發癥。因此，在矯正過程中，保持口腔衛生、維護口腔健康極為重要。本實驗通過問卷調查，了解患者對口腔護理知識的認知情況，并找出存在的口腔護理問題。針對存在的問題進行針對性的口腔衛生指導，以提高患者認知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質提供一定的臨床資料。現報告如下。

1實驗方法

1.1研究對象

對2019年7月-2019年10月間在西安交通大學口腔醫院正畸科治療的213名患者進行問卷調查。

1.2納入標準

①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調查問卷的能力；②所有調查對象均自愿參加，并知情同意。

1.3研究方法

患者正畸治療復診后填寫問卷作為組A;責任護理人員對存在的口腔護理問題進行針對性的健康指導，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識的宣教，并調查患者對護理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復診時再次填寫問卷作為組B。對兩次問卷調查進行評分并使用SPSS24.0進行統計學分析。

2結果

護理干預前調查問卷發出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護理干預后調查問卷發出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經護理干預后，患者問卷調查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認知度顯著增長。（P＜0.05），如圖1．護理干預后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。

篇(2)

關鍵詞：系統口腔護理干預；牙周炎患者；口腔保健知識認識率

[中圖分類號]R246.83

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0028-02

牙周病通常是由菌斑微生物引起的，發病率高，嚴重時會造成患者牙齒缺失，對患者的生活品質造成損害。因此，有關的醫護人員需要格外重視患者的護理工作。系統化的整體的護理理念是以病人為中心，以現代的護理作為指導框架，將護理的各種環節系統化的工作模式。本文選取84例患者進行如下分析。

1 方法與資料

1.1臨床資料

抽取2013年10月到2014年10月來我院接受治療的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無嚴重煙癮。按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），對照組男22例，女20例，年齡分布在25-66歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。觀察組男25例，女17例，年齡分布在26-67歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次實驗目的，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用系統口腔護理干預具體如下：

1.2.1口腔健康知識普及

口腔護理人員對牙周炎患者進行口腔的健康知識普及，包括牙周病常見的臨床癥狀；保持口腔清潔的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因；菌斑、致病細菌與牙周病的關系；怎樣預防牙周病等。

1.2.2牙菌斑的護理指導

①給患者示范正確的刷牙方法，提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷，刷的時候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙，同方向上下刷動數次。按照這樣的順序將每個牙面刷干凈；②指導患者使用牙線：圈形法使用牙線，選擇牙面的一側貼緊后進入齦溝，呈曲線形的將鄰面纏繞，靠近牙面向切方來回刮動。反復的刮動后到達消除牙菌斑的效果；③指導患者正確的使用牙簽：適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處，緊貼牙面或根面來回摩擦，以到達清除菌斑的效果。④對患者的用藥指導：牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時觀察該藥有無副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性，定期檢查是一種良好的健康習慣，是自我保健的關鍵環節，能夠及時的發現患者存在的非傳染的慢性疾病，務必讓保證保持每個3個月進行一次口腔檢查的習慣。

1.2.3預防交叉感染

要求醫護人員操作前要做好相應的防護措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及時洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準備齊全。操作中使用的儀器如低速手機、潔治器等是否經過消毒。另外，診室保證室內空氣流通，定時對空氣進行凈化消毒，避免在治療工程中患者發生交叉感染。

1.3觀察指標及方法：

觀察兩組患者對口腔保健知識認知度，由本院自制口腔健康問答試卷，共20題，每題5分，共100分。滿分為100分，

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件對所有研究數據進行統計分析，計量資料采（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗，P

2 結果

觀察兩組患者對口腔保健知識認知度，觀察組的合格率是100%，對照組為78.6%。可見觀察組的滿意度明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P

3 討論

牙周病通常發生在牙周組織，包括牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨）的牙周炎兩大類。是較為常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒脫落的主要原因之一，由于牙周病的周期癥狀容易被人們忽視，形成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，嚴重時對人的身心健康及口腔健康造成嚴重影響。該病屬于慢性感染性疾病，因此，在治療的過程中保持口腔的衛生顯得尤為重要。

篇(3)

1 口腔護理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時可取側臥位、頭偏向同側，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時應幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護理方法

準備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時要先用溫水濕潤；注意查看口腔內有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應清查棉球后紗布塊，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內，用手電筒檢查病人口腔內部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應和真牙同樣處理。飯后或飯前應取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時的力度不宜過大，要適當。（3）牙刷放于齒面上前后抖動幅度要適中，移動幅度以5～10mm為宜，相當于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護理

2.1物理性沖洗 對于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數，含漱次數：每日至少6小時一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態的細菌數量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護理方法，應用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對牙刷牙齒進行機械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規護理法比較，口腔清新率更高。

3 預防性口腔護理

大量科學研究證明，環境因素、衛生服務、生活習慣和生物遺傳因素對健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認識自己在健康中的作用，增強自身價值，達到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養指導，教會兒童正確的刷牙方法，讓兒童養成良好的衛生習慣，做好定期檢查，配合治療。在發達國家，洗牙已成為很普及的常規口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫去洗牙。洗牙之后，如果發現牙周病，牙醫會及時進行口腔專業治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因為這種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細菌感染。其實新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因為新生兒口腔內尚無牙齒，而且口水的流動性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點溫開水，將口腔內殘存的奶液沖洗掉就可以了。個別的確實需要清洗時，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護理

5.1口腔潰瘍患者的護理

對康復期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對口腔潰瘍者，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進食速度適中。口腔潰瘍疼痛不能進食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護理

由于工作環境的特殊性，受傷時全身皮膚、毛發以及口腔內積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛生處置的難度比較大。對人體有極大的危害。如果不及時處理，會給患者帶來各種嚴重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機物時釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對多數革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對皮膚黏膜無刺激，膿、血對其消毒作用無明顯作用。

6 口腔護理用品的進展

消費者越來越渴望獲得有效的牙齒護理品并逐步感受口腔衛生用品在維護口腔健康中的作用。據報道，牙齒的健康對身體健康的影響已逐步引起人們對健康、心理以及全身性健康的更多關注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數量，或抑制細菌的繁殖生長，能收到一定的預防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結石牙膏、除煙漬牙膏和養生牙膏等。根據患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個人都有自己喜歡的獨特口味，故口味已經成為口腔護理品中的一個重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護理品發展的方向。口腔健康是一個國家社會文明的象征，世界衛生組織已將口腔健康列入評價人類健康水平的一項重要指標，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛生保健問題應引起護理工作者的足夠認識。

參 考 文 獻

[1]計惠民，方成根.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫學護理學分冊，2002，21(10)：453-454.

[2]趙鐵梅，鄭玲.口腔護理的研究進展[J].華北國防醫藥，2008，20(3)：90-92.

[3]王榮梅，尚少梅等.機械通氣患者的口腔護理干預現狀[J].護士進修雜志，2006，21（2）：125-127.

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關鍵詞：口腔護理專業；英國；啟示

中圖分類號：G719 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）05-0131-02

一、英國與中國口腔護理專業的現狀

無論是國內還是國外，口腔護理專業都是一門新興的專業學科，正在逐漸發展成熟。英國的口腔護理專業比我國起步早，發展快，體質健全，我國的口腔護理專業正處于快速發展之中。在全國衛生職業教育（中、高職）衛生部“十一五”規劃教材中，護理專業劃定了“口腔護理”和“重癥監護”兩個專業護理方向，這是我國護理行業由大護理轉向專科護理的一個標志性的劃分，標志著我國護理理念的轉變和更新以及護理方向國際化進程的加快。[1]但是，到目前為止，我國尚無獨立的口腔護理培養體系，沒有獨立的資格認證體系，該專業通常會以護理專業（口腔護理方向）的形式出現。

二、口腔護理專科教育的必要性

口腔醫學“四手操作”發展迅速，具有高質量、高效率、保護醫護勞動力的優點。而口腔護理人員與其他科室的護理人員相比有其顯著的專業特點。口腔疾患位于頭頸、頜面及口腔內，其鄰近解剖結構復雜，頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞，導致窒息，危及病人生命。口腔門診診療工作需借助多種設備、器械，使用不同種類的修復材料以及消毒物品，口腔治療時所需的衛生耗材品種繁多，性質各異，大小不一，使用的儀器、材料件小但價格高，需要特殊和常規保養。因此，護士除需掌握普通的基礎護理知識及技能以外，還需掌握口腔專科基礎理論及口腔專科護理技能。[2]目前，口腔護理工作人員多為普通護理學畢業生，上崗前需進行較長時間的培訓，且需在以后的工作中邊做邊學，才能勝任口腔護理的工作。因此，對口腔科護士進行專科教育顯得十分重要。

三、英國口腔護理專業的發展

以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業相應的學歷。在英國，口腔科醫生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協會（General Dental Council）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC's scope of practice）法規的約束。

四、英國口腔護理培養模式

在英國，口腔護理專業與護理學專業是完全分開的，但它們的培養模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應的理論和操作之后，進入到臨床實踐環境中，將所學的知識和技能應用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環境中進行。負責技能考核的教師會在相應的時間到各個學生實習衛生機構對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環境為背景，以真實的工作任務為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛生醫療機構皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫療衛生機構對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發展應用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養規格符合臨床需要。醫療衛生機構給學生提供實習崗位，減少了經濟支出。

五、英國口腔科工作人員團隊

英國口腔工作人員團隊由口腔醫生（Dentist）、口腔護士（Dental Nurse）、正畸治療師（Orthodontic Therapist）、口腔衛生士（Dental Hygienist）、口腔治療師（Dental Therapist）、口腔技師（Dental Technician）和臨床口腔技師（Clinical Dental Technician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務。在從業的過程中，由于口腔醫學技術的改變和個人的繼續教育和發展，口腔工作者的實踐范圍會發生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發展以拓寬其實踐范圍的額外技能（additional skills）。口腔工作者可以通過發展自身的額外技能（additional skills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業的實踐來深入學習專科領域的知識。

為了能夠進行額外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應該接受有審批資格的教育機構進行的培訓并通過相應的考核。

如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應資格。

英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發生突發事件。因此，所有注冊者都應該接受處理醫療突發事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。

所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Standards for the Dental Team）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結協作；⑥保持、發展你的專業知識和技能，并在你的專業知識和技能范圍內工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。[3]

六、口腔科護士的實踐范圍[4]

該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規定。口腔護士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協助。口腔護士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環境，包括設備。②執行感染控制程序，以預防診室或實驗室發生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現醫療突發事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業人士做出適當的轉診。

口腔科護士在職業生涯中可以繼續發展的額外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側位相。

執行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additional skills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數；④在口腔科醫生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫生醫囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫生醫囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫生醫囑，制作壓膜式保持器；⑩根據口腔醫生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當的情況下）。

口腔科護士可以遵口腔醫生醫囑或者在結構化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。

GDC明確規定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。

任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。

七、啟示

1.口腔護理專科的特點要求，口腔護理人員即要有一定的護理學知識和操作技能，也要具備口腔醫學基本知識和臨床實踐操作技能。因此，建立與國際接軌的中國化的口腔護理專業人才培養體系、資格認證體系和課程體系是非常必要的。

2.職業教育要進一步加強校企合作，做到產教對接，使得人才培養規格符合行業企業要求。

3.英國GDC對口腔工作人員的管理對我國口腔醫學相關工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫學的迅速發展，我國口腔護理的發展也相當迅速。但是國內尚無統一的規范。對口腔工作人員進行制度化和規范化管理，可明確職責范圍，提高工作效率，提高服務質量。

參考文獻：

[1]呂波.“口腔護理”專業人才培養淺談[J].職業時空，2011，（8）.

[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出版社，2012.

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關鍵詞：口腔解剖；護理方法；現代護理理念；護理質量

隨著生活質量的不斷提高，人們對口腔質量的關注度及認識也不斷提升，因而對口腔護理有更的要求。在嚴格按照護理程序，采取含漱法、沖洗法、機械性擦洗、刷牙法及咀嚼法等多種護理方式進行護理的基礎上，臨床逐步加入了循證思維、人性關懷等現代護理方法理念，使得口腔護理質量顯著提高，滿足了現階段患者的需求。我院在提高對口腔解剖特點及口腔護理價值認識的基礎上，對現階段口腔護理方法及相關護理理念進行研究，為提高口腔護理質量奠定基礎。

1解剖特點及護理意義

1.1解剖特點

口腔不僅是消化系統和呼吸系統的重要組成器官，而且對語言和咀嚼功能也有一定的影響，因此對其解剖結構的了解對口腔護理具有重要的價值。口腔的解剖和生理特點簡介如下：①血運：口腔內具有豐富的血運，創傷后創口愈合較快，一般3-5d便可痊愈；②神經：神經密布，且接近顱內的生命中樞。因此比較敏感，創傷后需要及時進行麻醉和處理，一方面可以減輕患者痛苦，一方面可以預防疾病對大腦的影響；③骨骼特點：口腔由骨骼和大量的軟組織組成，因此口腔損傷常伴發軟組織和骨的損傷。臨床護理時需要引起足夠的重視，以防骨骼軟組織發生病變，影響口腔的功能。由于口腔具有上述以上特點，因此應注意口腔的消毒和護理，防止影響愈后，甚至影響口腔的正常功能。

1.2口腔護理的意義

口腔具有重要的生理功能，也是細菌等致病因素進入人體的重要途徑。由于口腔的溫度加之殘留的食物殘渣容易導致細菌滋生和繁殖，細菌的活動能夠分解大量的糖類物質，進而產生大量的酸性物質，由于酸性物質的刺激，增加口腔炎癥的發生，進而導致感染、口臭等并發癥，嚴重者甚至會加重患者的病情，影響患者的生活質量。因此對臨床上高熱、昏迷、禁食及口腔疾病的患者應及時進行口腔的清潔及護理，能夠有效預防口腔感染，減少口腔炎癥，從而提高患者的臨床生活質量。

2.口腔護理方法

對臨床常用的口腔護理方法進行研究和分析，具體的護理方法及操作如下：（1）沖洗法：此法是臨床上常用的護理方法，具有較好的效果。①適用范圍：口腔內有創口、感染、潰瘍等病變，以及口腔內有夾板、鋼絲外固定設施；因各種因素導致患者張口功能受限，不能自潔口腔，引發口腔炎癥、口臭等病癥；②操作方法：操作者左手持20ml注射器將漱口液緩慢注如口腔，右手使用負壓吸引管將漱口液吸出，反復操作，至口腔清潔為宜；③優勢：器具及操作簡單，適于任何醫院和臨床操作；清潔徹底，效果較好；患者痛苦度低，依從性較高；（2）含漱法：①適用范圍：口腔內無外固定設施，且能夠正常活動，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和飯后分別進行含漱，也可每日數次。給予患者含漱液，囑其含5min，并用舌頭按照上下、左右、前后的順序進行攪拌，之后吐出含漱液，反復3-5次；③優勢：本法能夠有效地清除食物殘渣，減少其對口腔的刺激，減少牙菌斑；同時含漱法能夠增加唾液的分泌，糾正口腔的酸性環境。是臨床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①適用范圍：范圍廣泛，適于各種口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作簡單，即叮囑患者于餐后、晨起、睡前進行刷牙；③優勢：該法能夠迅速徹底的清除殘存于牙齒間隙的食物殘渣，消除牙菌斑，清潔口腔，消除細菌及口臭；同時借助牙膏的藥物作用，達到預防感染，減少并發癥的目的；（4）機械性擦洗：①適用范圍：針對含漱、沖洗等方法無法清除的，寄居于牙齒上的牙菌斑及細菌；②操作方法：使用棉球及紗布等對牙齒進行擦洗；③優勢：清潔更徹底，更有針對性，尤其適用于寄居細菌的滅殺，具有較好的臨床效果；（5）咀嚼法：①適用范圍：胃腸手術后的患者；②操作：按照早中晚每日進行三次，15min/次進行咀嚼，具體方法如下，患者先濕潤口腔，之后給予木糖醇口香糖，進行咀嚼；③優勢：操作簡單，無痛苦患者樂于接受；有效預防術后口腔的真菌感染，口腔干燥及相關并發癥，同時滿足患者的心理需求，具有重要的價值。

3.口腔護理中的現代護理思維的運用

在口腔護理過程中應根據患者的具體情況以護理程序、循證護理及人性關懷等現代護理思維為指導，進行護理清潔方法的選擇及操作。具體內容如下：（1）護理程序：將護理程序應用于口腔護理，能客觀地反應護理方法及護理操作的療效，提高了口腔護理操作及評估模式的科學性和客觀性，從而提高口腔護理的臨床價值；（2）循證護理：需要進行口腔護理的患者較多，其病因也不盡相同，加之年齡、性別、體質等諸多因素的影響，需要護理人員以循證護理的思維為指導，尋求最佳的護理方法。確保使用有效、安全、最佳的護理方法應用于患者的護理，以提高護理的效果及患者滿意度；（3）人性關懷：隨著醫療技術的發展，人性關懷已成為臨床治療和護理中的重要內容，應用于口腔護理操作中體現在，在保證口腔護理效果的基礎上，盡量保證患者的身心舒適，以此改善護患關系，提高護理質量。

綜上所述，在了解口腔解剖特點的基礎上，應用現代護理理念進行口腔護理能夠顯著改善護理質量，提高患者滿意度，具有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]許少英.論口腔科的人性化管理與人文護理[J].保健醫學研究與實踐，2010，15（02）：236-238.

[2]周桂芳.淺談口腔科門診開展優質護理服務[J].醫學信息，2012，12（07）：422-423.

篇(6)

關鍵詞：口腔護理；飲食干預；口腔潰瘍；影響

引言

口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病，主要發病部位為口舌邊沿、嘴唇內側和臉頰粘膜等部位，一般表現為白色的潰瘍面等，對患者正常飲食有著很大的影響[1]。引起口腔潰瘍是多種因素共同作用的結果，主要因素包括：①遺傳因素：如父母雙方均患有復發性口腔潰瘍時，其子女約有80%-90%的患病率，若雙親之一患此病時，其子女約有50%-60%的患病率。②飲食因素：如飲食不規律，經常食用油炸辛辣刺激性食物會大大增加口腔潰瘍的發生率。③精神緊張，情緒低落：在情緒低落、精神緊張或睡眠不足的情況下很容易引發口腔潰瘍的發生。但主要因素是營養不良，由于口腔潰瘍會導致患者進食不暢，甚至沒辦法進食，如果病情更加嚴重的話會使患處感染，給健康帶來很大的的威脅[2]。所以對口腔潰瘍患者來說，實施口腔護理可以促進口腔潰瘍的愈合，讓患者快速恢復健康。本研究中對實施口腔護理與飲食干預增強口腔潰瘍的治療效果進行了分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年3月收治的口腔潰瘍患者90例，其中男性患者46例，女性患者44例，年齡18-75歲，平均年齡為43歲，潰瘍數目1-6個，隨機把90例患者分為觀察組和對照組各45例,觀察組中男24例，女21例，年齡18-74歲，潰瘍數目1-6個；對照組中男22例，女23例，年齡18-75歲，潰瘍數目1-5個。兩組患者在臨床資料上無統計學差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組給予口腔護理，用雙氧水擦拭口腔潰瘍患處，噴錫類散，每日4次；給予250ml生理鹽水中加入20ml的2%利多卡因、8U的胰島素、300萬U干擾素、10片粉末狀的維生素B；每次含適量作用于患處，進行漱口，每日4-6次。觀察組在對照組的基礎上，增加了飲食干預，具體方式是：先向患者和患者的家屬講解合理飲食對治療口腔潰瘍的影響，接下來按照患者的年齡、身高、體重和患病程度為患者制定有針對性的飲食計劃，幫助患者選擇應該攝入食物的種類和數量，以及正確的烹制手法；最后是為患者營造一個舒適的環境，幫助患者增加食欲。

1.3評價的指標

觀察并記錄這兩組患者治愈口腔潰瘍的時間、恢復進食的時間及進食達標率。確定這兩組患者的進食是否達到標準《中國居民膳食營養素推薦攝入量標準》，結果以實際進食量/標準進食量≥90%為達標，否則為不達標。

1.4統計學方法

應用軟件SPSS18.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組治愈口腔潰瘍時間和恢復進食時間對比

觀察組45例患者治愈口腔潰瘍的時間為（4.11±1.28）d，恢復進食時間為（2.65±1.38）d。對照組45例患者治愈口腔潰瘍的時間為（7.91±2.23）d，恢復進食時間為（7.12±1.36）d；觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對照組患者進食達標率對比

觀察組45例患者進食達標率為主食96.97%、蔬菜90.91%、水果93.94%、雞蛋牛奶90.91%、肉類87.88%。對照組45例患者進食達標率為主食27.27%、蔬菜45.45%、水果39.40%、雞蛋牛奶51.52%、肉類21.21%；觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

口腔潰瘍是一種常見的口腔粘膜疾病，發作時疼痛非常明顯，對患者的工作和生活造成了很大的影響。口腔潰瘍的發生與許多因素相關，如細胞免疫功能降低;腹脹、腹瀉或便秘等消化系統疾病;內分泌變化;遺傳因素；精神緊張、睡眠狀況不佳等精神因素;缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素bl2等其他因素。口腔潰瘍分為復發性口腔潰瘍、創傷性口腔潰瘍、感染性口腔潰瘍和癌性潰瘍[3，4]。在日常飲食中使口腔粘膜受到食物的摩擦和刺激發生破損，會容易出現口腔潰瘍癥狀，例如，很多患者會由于食用了咖喱、酸醋、辣椒等刺激性食品或食用了堅果、炸牛排、炸雞腿等過于粗糙堅硬的食物而發病。因此在生活中需要避免這些因素對口腔粘膜的影響[5]。注意口腔衛生需要做到早晚刷牙，并養成飯后及時漱口的習慣，以有效減少口腔內的相關病菌，并防止食物殘渣對口腔粘膜造成刺激導致口腔潰瘍癥狀的發生、加重，可以使用清水或藥物漱口液漱口。飲食均衡，如果機體的營養失衡，容易使身體的免疫能力降低，這樣會增加口腔潰瘍等疾病發生的可能性，所以在日常飲食中需要注意營養的均衡，不偏食、挑食，可以多食用新鮮的果蔬等含維生素B族多的食物，少食用腌制食品、筍類等易導致口腔潰瘍發生和加重的食物[6]。治療口腔潰瘍使用漱口液，它實現了對潰瘍患面及周圍的完全浸泡，而且治療效果較明顯，作用較溫和。利多卡因有止痛的作用；干擾素有調節免疫力的效果，可以提高患者的抗感染能力；胰島素有助于蛋白質的合成，提高口腔黏膜的恢復能力；維生素B可以保證和完善黏膜上皮的完整[7，8]。均衡全面的營養對治愈口腔潰瘍有著很大的推進作用，利用飲食干預可以實現對患者營養的補充，讓其達到均衡，縮短患者恢復飲食的時間，避免口腔潰瘍的進一步惡化。總之，口腔護理配合漱口可具有抗菌、止痛、提高免疫力、加快修復黏膜上皮細胞和保證其完整性等優點，達到快速治愈口腔潰瘍的效果。利用合理飲食干預可以讓患者的營養保持均衡，提高免疫力。口腔護理與飲食干預的結合說明實施口腔護理與飲食干預可以有效快速地治愈口腔潰瘍，讓患者的營養達到均衡。

參考文獻

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[3]楊越云.口腔潰瘍應用口腔護理結合飲食干預的效果研究[J].當代醫學,2016,22(29):123-124.

[4]王雪.個體化飲食護理對復發性口腔潰瘍患者臨床效果的影響[J].中國繼續醫學教育,2017,9(6):156-157.

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篇(7)

【關鍵詞】左下頜骨完全性骨折;口腔護理

頜骨是人類消化道的頂端,是構成口腔咀嚼功能的重要性支架。由于其解剖和生理特點,骨折后多須復位固定,以避免肌肉的牽拉而產生錯位,出現咬合關系紊亂,造成頜面畸形及咀嚼語言功能障礙[1]。而術后病人的飲食多是靠口飼流質提供各種營養,由于口腔內添加固定器,一方面易于各種高熱量高蛋白的流質殘留,形成細菌繁殖的最佳培養基,一方面不易于行口腔護理,很容易引起口腔感染[2]。故口腔護理新方法的使用對頜骨骨折病人顯得更為重要。我科于2009年07月23日收治一例左下頜骨完全性骨折的住院病人,現報告如下:

1.臨床資料

1例男性,26歲,左下頜骨完全性骨折,受傷機制:毆打傷,手術方式:左下頜軟組織切開、骨斷端鉆孔醫用不銹鋼絲栓結復位術,上頜連續帶鉤鋼絲弓杠牙間栓結、下頜連續帶鉤鋼絲弓杠骨斷端牙間栓結頜間橡皮圈牽引復位術。

2.護理

2.1 護理難點。手術行頜間復位固定,添加固定器及橡皮圈,造成大量食物殘渣,分泌物殘留,而患者無法打開口腔更加大口腔護理的難度。

2.2 心理護理。及時與患者溝通,了解患者的需要,滿足患者的需求。溝通方法采用簡單的手勢法及寫字板的運用。

2.3 護理方法。采用雙人行常規擦拭法和特殊沖洗法口腔護理。使用無菌棉簽蘸取0.3%的雙氧水,按口腔護理程序徹底清潔口腔,半臥位床頭抬高30度,用20ml注射器抽取沖洗液(0.9%的生理鹽水500ml加慶大霉素16萬u),接上負壓吸引裝置,開啟0.01-0.02mpa的負壓吸引用壓舌板拉開患者一側頰部,將抽取了沖洗液的注射器前接5cm頭皮針去掉針頭,輕柔地置入撐開的一側頰部的磨牙位置,而負壓吸引裝置前端接開口為斜面的吸痰管置于門牙的結扎絲處,邊推注射器沖洗邊吸。沖洗時注意結扎絲有無脫落,固定器有無松動。同樣方法沖洗對側口腔。直至消除口腔內的雙氧水異味為止,3次/天。患者術后2天應激出現口腔潰瘍,術后3天出現口唇皰疹,予潰瘍處涂擦碘伏,予皰疹處涂擦聚肌胞,3次/天。

2.4 健康指導。使用吸管吸食高熱量、高蛋白無渣流質飲食,進食后吸食溫水起到初步清潔口腔作用,后期遵醫囑補鈣。

3.結果

口腔內無新增潰瘍,無白斑,無異味,術后4天潰瘍好轉,術后8天口唇皰疹好轉,患者術后恢復好,無營養不良等并發癥,入院體重54kg,出院體重57kg。

4.討論

4.1 口腔護理的意義[3] 。保持口腔清潔濕潤,預防口臭,促進食欲,使患者舒適;抑制口腔中致病菌的生長,預防口腔疾病;減少繼發感染和并發癥,保障治療順利進行;觀察口腔黏膜變化及特殊口腔氣味,提供病情動態信息。

4.2 傳統的口腔護理方法 它是口腔護理的基本操作方法,以棉球擦拭為主,其優點:保持口腔清潔避免口臭,預防口腔感染。但對于骨折術后頜間固定的患者,由于橡皮圈或結扎鋼絲的使用給清潔口腔帶來困難。傳統的口腔護理方法對口腔清潔不全面而增加傷口感染機會影響手術效果。

4.3 采用0.3%的雙氧水擦拭口腔,0.9%生理鹽水加慶大霉素16萬u沖洗口腔方法可達到以下效果:抑制厭氧菌生長,發揮抗菌和除臭作用,清潔口腔,產生大量熱能促進局部血運,口腔由于機械刺激可促進唾液分泌,增強口腔自凈力從而保持口腔濕潤,使患者舒適,防止口腔感染沖洗時注意將沖洗管置于磨牙處,患者頭偏向一側,頰部置彎盤。吸引時吸痰管置于門牙結扎絲處,負壓吸引力不可過大,防止置于患者口唇破壞口唇組織,勿吸潰瘍處,吸引力在0.01-0.02mpa之間。采用水沖洗法操作簡單,不會引起疼痛,患者易于接受。

4.4 患者口腔內無潰瘍后,出于人性化關懷,將沖洗液改為口感更為舒適的復合漱口液(口泰漱口液)其成分主要是:葡萄糖氯己定0.6g、甲硝唑0.1g 、甘油25ml、濃薄荷水5ml。患者反映良好。

參考文獻

[1] 金芬芳.頜骨骨折固定復位術后口腔護理154例[J].現代中西醫結合雜志,2005,16(2),2198-2199.

[2] 張樹偉.頜間牽引固定術后的口腔護理改進[J].黑龍江醫學,2006,30(7):544.