序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理質量論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.1臨床資料

選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優質護理服務的患者40例以及同時期門診分診就診但接受常規護理的40例患者納入研究。其中干預組即接受優質護理患者中男性21例，女性19例，平均年齡(53.5±25.3)歲，按照就診門診分類包括急診15例、大內科15例，大外科10例。對照組即接受常規護理模式的患者中男性20例，女性20例，平均年齡在(54.1±24.9)歲，按照就診門診分類包括就診14例、大內科15例，大外科11例。經過均衡性檢驗，發現兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P＞0.05)。兩組患者平均年齡經t檢驗，差異不顯著(t=0.298，P＞0.05);兩組患者性別經卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者就診門診分類經秩和檢驗，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2護理方法

兩組患者在接診過程中由護理人員進行相應護理工作，對照組患者行常規護理措施，即患者問，護理人員答的常規工作模式。而觀察組患者則針對患者所就診門診進行以患者為中心的優質護理管理模式，主要包括心理護理、健康教育以及環境護理工作等。

(1)導醫。

隨著醫學發展，醫院分門別類的專門科室越來越多，很多患者進入醫院會犯迷糊，不清楚自己應該掛什么科室，也不知道所需掛的科室正確方向，這個時候就需要專門護理人員的幫助。在門診大廳設立專門的導醫服務窗口，就是在當患者進入門診大廳后，護理人員會根據患者病情予以患者正確的引導和指示，幫助患者盡快就醫。

(2)心理護理。

針對患者所就診科室進行相應心理護理，門診就診通常時間較短，而患者對于疾病認識不夠或者諱疾忌醫心態作祟，往往會出現對自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況，此時需要專門護理人員進行心理疏導，主要幫助患者，回答患者所提出問題，語氣要輕柔，態度要誠懇，以期幫助患者消除顧慮，積極心態面對診療醫師。

(3)環境護理。

保持分診臺的清潔以及隨時有人，當患者需要幫助不得不離開分診臺時，要確保分診臺有其他工作人員為后來的患者提供服務，同時，在接診處安排座椅以及相應報刊雜志，為等候就診的患者提供舒適而又相對輕松的環境。

(4)健康教育。

很多疾病的治療需要醫護人員的監督和指導，特別是對于門診患者而言，很多患者習慣于當疾病稍有好轉即自行停藥，沒有按時服藥和定期復查的習慣，對此，應成立相應護理團隊，對于門診分診就診后患者，在檢查或者取藥結束后叮囑患者定時、定量服藥，特別是對于一些年紀較大且文化水平較低患者，還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量，患者患者早日恢復健康。

1.3觀察指標

兩組患者就診結束后，安排專門經過訓練的護理人員對護理質量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風險事故發生情況進行調查。護理質量問卷和護理滿意度問卷均由我院護理部自制，護理質量即參照年度護理質量考核表進行，結果以百分制計算。護理質量包括護理健康宣教、護理態度以及護理環境三個方面內容，每方面內容以百分制計算。

1.4統計學處理

研究所得數據采用SPSS17.0進行數據錄入和統計，其中計量資料采用數值表示，所采用的統計學方法為t檢驗;計數資料用［例(%)］表示，所采用統計方法為X2檢驗，本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側)。

2.討論

為方便患者就醫，提高病人滿意度，很多醫院設立了門診分診護士。但是，很多醫院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護理服務，大多數醫院的門診分診臺長期無人服務或者"一問三不知"，難以真正起到門診分診的服務宗旨。為提高門診分診的護理工作質量，我院將優質護理服務理念引入到門診分診護理管理工作當中，以期能夠真正做到為患者服務的中心內涵，明顯改善醫患關系。為探討優質護理對門診分診護理質量及患者滿意度的影響，為臨床護理管理工作提供一定參考，我院在門診分診工作中加以優質護理管理措施，門診分診工作中的優質護理主要體現在導醫模式、心理疏導、環境保持以及健康教育等多方面，經過多方努力，我院取得了較為滿意結果，患者的護理質量和護理滿意度顯著高于常規護理組，就診期間糾紛和風險事故發生率低于常規護理組。

3.結語

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論文摘要：本文就如何提高基層醫院護理健康教育質量展開分析，提出提高護士的素質與能力，增強病人的接受能力，改善教育的環境，從而確保健康教育在基層醫院有效的開展。

隨著醫學模式的改變，現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復發率和減輕病人經濟負擔。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復的始終，否則，不僅疾病不能康復，而且還有可能造成嚴重后果。然而，在實際工作中，這項內容往往不到位。即使進行，也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管病人能否掌握與滿足。經過3年來的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護士健康教育效果。其中最重要的是護士的素質能力。其次，健康教育的對象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環境，即影響護患溝通的因素，試析如上:

1影響護理健康教育質量因素

1.1護理方面的因素:①觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認識偏差，給護理開教育活動帶來了困難。②知識受限，缺乏教育能力。新知識接受差，缺乏教育知識的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

1.2患者方面的因素:①由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。②我國尚屬于發展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。

1.3環境因素:①健康教育的環境，直接影響護患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發揮職能作用的支持系統。如:醫護配合協調性差、各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2對策

2.1護理方面的對策:①從長遠利益出發，作為醫院管理者有責任與使命投人一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下角色的多元化。②護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現了掌握與疾病護理相關的知識，包括?？谱o理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等知識，掌握護患交流技巧，適當的教育方式、方法，獲得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。③醫院要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座，開闊眼界，活躍思路，學習健康教育理論以指導實踐。

2.2患者方面的對策:①護士要掌握禮儀知識，樹立自己的職業形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。②掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況。有的放矢，方式恰當、靈活、因人、因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決病人的需求，還要使其學會離開醫院后的自我護理技巧，并教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環境方面的對策:①合理配備臨床護理人員，在床邊為病人講解，一對一的指導，效果最好。②醫院應做到護士的職稱、學歷和繼續教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質量目標及相床的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。③醫院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫護工作的協調。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。

3體會

3.1高質量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。

3.3在法制日益健全、新型護患關系的今天，不能保證質量的健康教育也容易引起糾紛，我們護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

3.4健康教育需社會參與。全社會參與健康教育的含義一方面是全社會都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識的生力軍，只有全社會參與健康教育，才能使健康知識真正普及到人，最終使非科學、偽科學失去群眾基礎，使群眾真正得到健康教育所帶來的實惠。

3.5健康教育作為一項新內容應用于臨床，還需我們結合自己的實際情況，總結出自己的特色與經驗。

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筆者2005年8月～2006年2月在日本圣瑪麗安娜醫科大學附屬醫院進行了為期半年的進修，本文僅結合日本的護理管理模式和我國目前存在的護理問題，提出了影響護理質量的原因及其解決的對策，供參考。

1人為因素

1.1護理人員因素

在影響護理質量的原因中，護理人員對護理的認識程度、護理操作技術熟練程度、對病情的熟悉程度、護理人員的疲勞程度以及心理因素等對護理質量的影響較大。針對上述問題，可以采取以下措施。

（1）每周至少開一次臨時的護理質量分析會議：負責病房護理業務的護師應隨時收集本病房護理差錯案例，及時召集全體護士共同探討差錯的原因，采取有效的措施避免再次出現類似情況的發生。如某病房的一名護士給患者發放藥物時出現了錯誤，患者反映情況后主管護師立即召開會議，分析、總結原因，認為此次差錯的主要原因是夜班護士和白班護士交接時沒有核對好醫囑，還有發藥的護士也沒做到再次核對。通過護理質量分析會議，大家明確今后工作中必須做好核對和再核對，避免同類差錯的再次發生。

（2）加強對患者的病情觀察：因護士每天的服務對象是不固定的，有時難免會出現因不十分了解患者病情而引起護理差錯的發生。為了避免此類差錯的發生，入院時責任護士對每一位患者書寫詳細的護理病歷，熟練掌握患者的自然情況、生活習慣、個人愛好、疾病了解程度等，盡量詳細地了解病人的全面情況；住院后按規定每1～2h觀察患者情況，如有問題積極采取相關護理措施，同時把觀察到的護理問題和需要解決的問題詳細記錄，供其他護士參考，做到每個護士對整個病房患者的情況了如指掌。

（3）注意減輕護士的疲勞：護士過分的疲勞和長時間的緊張，是影響護理質量，出現護理差錯的主因。建議兩人夜班制，以減輕護士的過度疲勞。

（4）減輕護士的心理負擔：護士的心理因素對護理工作的好壞起著非常重要的影響，目前在我國因各種原因辭職的護士每年呈上升的趨勢，辭職的主要原因是處理不好醫護關系，忍受不了老護士的“歧視”，不滿足現有待遇等等。針對這種情況，各醫院應成立相關的機構，主要對護士的心理問題進行疏導，聘請心理學專家進行人際溝通和心理學講座，從各方面提高護士的心理滿足感，降低心理因素引起的護理差錯率［1］。

1.2患者及家屬因素

患者和家屬的自然狀況，如年齡、性別、性格、文化程度、心理承受力、患者對治療的理解和了解程度等都影響著護理質量。要解決好護患關系，責任護士應根據患者的具體情況，介紹疾病的相關知識，使病人和家屬對本病有一定的了解和充分的心理準備，對病人所提出的問題做到詳細的回答，消除患者的疑問和顧慮，特別是針對一些創傷性檢查和治療的問題，一定要詳細說明其意義和可能出現的后果，避免因患者的不配合出現護理質量的下降。

2環境因素

醫院的自然環境（醫院規模的大小、布局、設施等）和工作環境也影響著護理質量。因為大型綜合醫院規模大，部門和科室較多，初次就診的病人不易找到相關科室。因此有些患者出現急躁、緊張等不良情況，影響著護理質量，接待病人時導診員應熱情詳細介紹醫院自然環境及科室，消除病人的不良情緒對護理質量的影響。

另一方面工作環境對護理質量的影響亦很重要，不管是護患關系還是醫護關系，都要融洽和和諧，在輕松愉快的工作氛圍中減少護理差錯，為病人提供更好的服務。

3設備、器械因素

在醫院護士使用較多的護理相關器械和設備，如護士對設備和器械的不熟悉或不熟練往往對護理質量產生直接的影響，護士應有高度的責任心和愛心，熟練掌握器械和設備的使用方法、操作程序和維護管理，減少設備、器械的不恰當使用引起護理質量的下降［1］。

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【關鍵詞】持續改進；護理；質量管理；模式

護理工作是為病人服務的職業。隨著醫學模式的轉變及醫療事業的迅速發展，護理服務范圍的不斷拓展，人們對護理質量的期望值越來越高。護理質量管理體系為提高護理質量和護理服務過程控制提供了保證［1］。質量是醫院生存的前提，沒有質量醫院就無法發展。以病人為中心的服務模式，以質量求發展是我們必須遵循的原則，ISO9001質量管理體系標準的核心，是堅持持續改進。我院在經歷創建二級甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標準的認證，從中使我們深刻體會到持續改進具有更重要意義，通過一年來的實踐，在規范護理人員行為基礎上，進一步貫徹落實持續改進工作過程中，我們認為應做好以下幾方面工作。

1提高質量意識

樹立以質量求發展的意識。護理質量要適應社會進步與科技發展的需要，護理人員應把質量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，是衡量醫院管理水平的重要標志［2］。要想抓好護理質量管理，就必須抓好管理制度、規范化標準及質量目標的落實。

1.1使護理人員明確了用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務以患者為中心的優質服務是以需求為起點，以患者感覺滿足為結果，以保證護理質量，提高醫院的社會效益和發展醫院經濟效益。

1.2衛生制度的改革大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫療護理服務和護理技術的質量要求越來越高，護理質量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

2增強服務意識

質量管理體系運作涉及每一位護理人員，它是全員參與的過程，培養護理人員樹立集體意識，自覺維護醫院及科室的利益，牢固樹立以質量求發展的服務意識［3］。通過綜合素質教育培訓，建立每月一次護士綜合素質考評，收到較好效果，從而激發了護士工作積極性；通過開展各種形式業務培訓、技能訓練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規定了護理人員與病人進行溝通和交流的方法，對病人要求進行識別、評價、充分理解病人要求，使病人對護理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達到病人對護理服務的滿意，充分體現以人為本的護理工作宗旨。

3規范護理質量管理

3.1完善護理質量監控網絡健全質量管理體系，逐級控制。通過ISO9000標準的認證工作健全了護理質量管理體系，實行院科控制［1］?？剖颐恐軐ψo理工作進行質量檢查一次；護理部每月定期組織行政和業務查房，定期質檢與不定期抽查相結合；護理部主任每周跟隨主管業務院長各科循環查房，檢查護理人員職責執行情況，動態掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護理質控網絡，護理部實施院控重點放在管理質量控制上，科室的重點是進行過程質量控制，護士是質量控制的基礎，自控的重點是做好質量保證工作，同時每月進行質控討論分析，及時總結反饋。

3.2建立質量管理三個環節（PDCA）護理工作的質量管理是護理管理的核心，是衡量醫院管理水平的重要標志。抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程是我們工作重點。我們按照計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、循環（A）的科學程序進行質控活動［1］。通過及時質控、評價、反饋，好的方面繼續發揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉移到下一個PDCA循環中以達到持續改進目的。

3.3建立各項質量管理標準護理質量管理始于標準，終于標準，根據醫院質量及目標要求，護理部制定質量目標，為實現目標制定了護理工作各項管理制度、護理人員職責、護理管理規范、護士行為規范、技術操作規程，疾病護理常規。

3.4制定護理工作作業規范對基礎護理、分級護理、護理文件書寫、病區管理、消毒隔離、護理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規定對住院病人護理服務過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護理服務，保證了醫療質量；制定中心藥房藥品配發作業規范，規范中心藥房藥品配發流程，真正做好全面質量控制管理，避免差錯發生等。

3.5注重培養提高護士長護理管理能力有計劃地安排護士長輪流參加培訓學習，提高護士長綜合素質及管理能力。

3.6規范排班規范全院護理人員排班，注意新老護士搭配，能力強弱互補，有利于各層護理人員職能的發揮，以提高工作效率。

3.7激勵機制建立考評激勵機制，建立個人綜合能力量化考評制度，每月測評考核一次，每月評審一次，實行末尾淘汰制，極大的調動了護士的工作積極性。

4效果評價

2000版ISO9001質量管理標準是一套科學的質量管理體系，以顧客為中心系統化管理模式，強調以預防為主，過程控制與持續質量改進，建立起適合我院規模發展的護理質量管理體系模式，提高了我院整體護理服務水平。

通過ISO9001標準在護理質量管理體系一年的運用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護理質量方針和目標的確立、護理服務過程的質量策劃和運行的步驟及實施過程方法，增強了責任與過程的透明度，規范了護士的行為，提高了我院整體護理管理水平。

通過再次外審，對護理質量方針目標審核，使我們對ISO質量管理體系標準有了更深的理解，只有實施科學的質量管理，才能進一步規范我們的醫療行為。

【參考文獻】

1楊英華.護理管理學.北京：人民衛生出版社，2004，129-141.

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本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學第一醫院手術室

值月高級責任護士每日完成分內工作,參與科內非正常工作時段的護理管理工作。值月高級責任護士參與科內非正常工作時段的護理管理工作,督查全面護理工作質量,并及時反饋與整改。當發生護理差錯、缺陷時及時向護長匯報并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協助科護士長管理好手術室的秩序,解決管理中存在的問題,協調科室應急情況下的工作。作為一名值月高級責任護士應有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協調人員、連臺手術、急危重患者手術的安排,制訂急危重患者的護理計劃,對一線護士的手術病人護理管理,專業技術及質量安全方面進行檢查、指導。加強醫護溝通,為一線護士更好地展開下一步的護理患者工作做好準備。值月高級責任護士檢查指導各項規章制度的執行情況嚴格落實手術室各項規章制度,各級護理人員都必須在制度的監控之下,制度面前人人平等。值月高級責任護士充分發揮高級責任護士的優勢,按區域擔任手術間無菌技術、規范操作指導及監督工作,加強實習生、進修生、輪轉護士的無菌觀念,嚴格執行無菌操作技術,認真執行各項規章制度和操作規程。對新人室的護理人員嚴格要求,使各種行為規范,遵守制度成為習慣,加強護理人員的醫德修養,培養其“慎獨”精神,時刻把醫療安全放在首位。加強醫院感染管理控制工作。醫院感染管理控制工作是醫院的重點,高級責任護士每月配合感染管理科完成各項目的檢測及檢查并達標。對手術各區域環境衛生進行監督檢查,指導分配到人,指導并加強保潔人員對保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護意識。督促做好?？苾x器設備的管理工作,明確職責,定期檢查。規范手術專業配合,促進專業技能的提高,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性。安全意識方面,嚴把手術病人安全核查關,及時發現手術室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會,及時報告科內發生的新特事件,就科內各工作崗位存在的問題進行交流溝通。按計劃組織科室民主生活會,對于檢查過程中出現頻次較高的問題重點分析,查找原因,制定整改措施,并進行效果評估,使護理問題得到及時改正。月末完成各崗位工作總結并制定下階段工作計劃,值月高級責任護士每月以幻燈片的形式或書面向護理部匯報質控總結。

(l)實行高級責任護士值月管理,對科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術室的發展提供參考建議,增加了管理者的執行力度,提高了團隊凝聚力。(2)高級責任護士值月管理,提高了手術室護理質量,杜絕了安全隱患,發現問題及時,解決問題準確、有效,有利于協調科室應急情況下的急救工作,有利于醫護、護患溝通,增強患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發揮高級責任護士的責任感,潛能得到挖掘,以往所有護士都做同樣的工作,使部分經驗豐富的主管護師和護師缺乏上進心,沒有真正發揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費。(4)值月高級責任護士通過對護士業務技術、理論知識、溝通能力、團隊精神等言傳身教,得到了一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,其業務知識和工作能力也因此而得到不斷的提高。

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近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規范

學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。

1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成

臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。

篇(7)

關鍵詞：精神病患者護理人員；職業人文素養；研究；元分析

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來，隨著醫學的發展與進行，精神科護理模式也逐步實現了從生物到心理再到社會醫學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業人文關懷素養提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業人文素養方面的研究進行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關懷。

（二）人文關懷素養

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規范。素養是指經常修習涵養，也指平日的修養。人文素養即對人類文化中先進價值觀及其規范的修習涵養，是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良，集中體現在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養的本質是一種具有專業道德情懷的價值觀，具體表現在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質量。表現為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質，是護理的本源。

（三）元分析

元分析是應用特定的設計和統計方法對以往的研究結果進行整體的和系統的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統綜述的一種改進，是概括以往研究結果的方法，包括大量的方法和技術，具有全面、系統和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位，設計嚴密，強調對相關研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統統計所有的研究結果，并在此基礎上對統計結果進行討論得出結論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結果更加科學、客觀和準確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國知網（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫，國際會議論文全文數據庫中，以“護士人文素養”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關懷素養”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關懷素養”為主題，共搜到105篇。去除不相關樣本，共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關注度、發表年份、數據庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統計；（2）發表年份。對每篇論文按照發表年度編碼，從2005―2016年每年的數量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究程度，同時分析對該主題研究的發展趨勢；（3）數據庫來源。按照中文期刊數據庫，中國博士學位論文全文數據庫，中國優秀碩士學位論文全文數據庫，中國重要會議論文全文數據庫，國際會議論文全文數據庫中4個數據庫的不同層次與價值，分析各數據庫中論文的分布情況，判斷現有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現有研究內容與結論，總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。

三、研究結果

（一）關注度

CNKI“精神病患者護理”學術關注度統計如圖1所示。

從關注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快，“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。

（二）發表年份

自2005年以來的11年間，關于精神病患者護理人員人文關懷素養的研究總體數量呈增加態勢，運用CNKI學術趨勢分析統計軟件檢索發現，以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續上升，中間有關注度上的起伏。具體發表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關懷素養”為主題公開發表的研究論文數量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數量不足以進行學術趨勢分析。

這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛生部在醫政工作會議上再次提出，醫院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》（衛醫政發〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。2015年，衛生部印發的《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》強調，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優質護理服務內涵，加強?？谱o士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫生，還要有自己的護士?？梢?，研究論文數量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。

（三）數據庫來源

相關論文在中國知網（CNKI）的中文期刊數據庫、中國博碩士學位論文數據庫、中國重要會議論文數據庫中的分布情況見表2。

數據庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。

（四）研究主題

根據精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究主題，現有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數量較少，只占7%，研究者多為醫院管理人員；基于人文素養理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。

四、結論與討論

（一）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的培育

研究論文關注度與發表年份的數據表明，研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外，各級各類醫院均應重視護理人員人文關懷素養的提升。特別是精神病患者護理專業的醫院，只有提升護理人員人文關懷的素養，才能實現“十三五”規劃“深化優質護理服務、提高護理服務質量”的要求，滿足各類患者的人文關懷需求。

（二）需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養的研究水平

從研究論文數據庫來源看，本主題現有研究者多為一線護理工作者，這些人多為?？茖W歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結，普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。

因此，要提升相關論文研究水平，需要進一步優化護士隊伍結構，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關研究的動力充足。

（三）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的理論研究

理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統反思、總結和提升，從而保證人文關懷素養的理論研究，進而正確地進行人文關懷護理的實踐。