序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理教育學(xué)作用范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理學(xué);倫理;教育

倫理教育是護(hù)理高等教育理念中不可或缺的重要內(nèi)涵。將倫理教育潛移默化在人才培養(yǎng)的過(guò)程中,這是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)在規(guī)律的根本要求,每位醫(yī)學(xué)教育者都有義不容辭的責(zé)任。精神科護(hù)理學(xué)有極強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性。我國(guó)現(xiàn)在精神科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀,使其倫理教育的地位更加突出。筆者在進(jìn)行《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)時(shí),采取多種方式融入倫理教育,對(duì)于提高學(xué)生綜合素質(zhì),提高該課學(xué)習(xí)質(zhì)量,取得良好的效果。

1 《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中倫理教育的必要性與重要性

1.1 倫理教育的現(xiàn)狀提示倫理教育的必要性 以我國(guó)目前的護(hù)理教育而言,重視的是知識(shí)與技能教育,倫理教育常常被放在末節(jié)與不重要的部分。據(jù)調(diào)查“護(hù)理倫理學(xué)作為一門(mén)課程,僅有58.1%的學(xué)校定位為專業(yè)任選課程,29.0%的學(xué)校定位為必修課程,專職教師僅占71.5%,說(shuō)明在我國(guó)目前護(hù)理倫理學(xué)課程的地位、性質(zhì)不是十分明確”[1]。而在各護(hù)理專業(yè)課教學(xué)過(guò)程中,倫理教育更往往被忽視,其具體的原因一般表現(xiàn)在以下幾方面:一是很多教學(xué)管理部門(mén)往往更注重教學(xué)層面(如教學(xué)方法、環(huán)節(jié)、效果)的管理;二是受就業(yè)壓力的影響,學(xué)院往往重視學(xué)生的職業(yè)技能教育而忽略其職業(yè)道德教育;三是專科護(hù)理老師大部分沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn),缺乏倫理學(xué)知識(shí),對(duì)倫理教育的重要性認(rèn)識(shí)不足等等。

高等院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生正處于生理和心理轉(zhuǎn)向成熟的關(guān)鍵時(shí)期,學(xué)校的教育不僅影響她們的知識(shí)與能力,更會(huì)影響她們道德觀和價(jià)值觀的形成。因此,這種倫理教育被有意無(wú)意忽略或淡化的教育現(xiàn)狀,將會(huì)對(duì)這些身心尚未成熟的學(xué)生產(chǎn)生“倫理道德不重要”的負(fù)面影響,影響她們職業(yè)價(jià)值觀的形成,最終影響學(xué)生的就業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德。良好的職業(yè)道德素養(yǎng)是不可能突然形成的,也不可能僅僅通過(guò) “護(hù)理倫理學(xué)”、“思想品德教育”等課程的教學(xué)就能達(dá)到目的,它需要所有護(hù)理教育工作者長(zhǎng)期的、連續(xù)的將倫理教育貫穿于教學(xué)工作中。因此,在專科護(hù)理教學(xué)中,作為教學(xué)者,應(yīng)增強(qiáng)倫理意識(shí),注重將倫理教育緊密融入教學(xué)內(nèi)容。

1.2 精神科護(hù)理的特殊性決定了倫理教育的重要性

精神科患者一方面是患有各種神經(jīng)精神疾病、缺乏自我保護(hù)能力,需要被照顧的弱勢(shì)群體,另一方面則呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問(wèn)題,如對(duì)家人和同事的不滿、怨恨,較負(fù)向的自我概念、以及對(duì)疾病自知力的缺乏、強(qiáng)制住院等原因引起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的敵視和抵抗,輕重不等的攻擊和暴力行為常常發(fā)生[2]。由于精神障礙患者容易出現(xiàn)暴力行為以及行為怪誕等特點(diǎn),在社會(huì)人群中經(jīng)常受到歧視與憎恨。面對(duì)精神患者這樣的特殊群體,更需要精神科護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德,摒除偏見(jiàn),保持高度自律,以愛(ài)心對(duì)待每一位患者。作為一名《精神科護(hù)理學(xué)》教師,不僅要把專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能傳授給學(xué)生,而且有責(zé)任引導(dǎo)學(xué)生正確理解精神障礙患者,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心,以正確的倫理觀念對(duì)待精神患者,提高倫理分析與決策的能力。

2 《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的倫理教育實(shí)踐

《精神科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)護(hù)理專業(yè)臨床課程,開(kāi)課時(shí)間為進(jìn)入專業(yè)課一年之后,由于此時(shí)的學(xué)生已處于職業(yè)探求階段的后期,對(duì)以后的職業(yè)取向基本已經(jīng)明確,對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)道德的相關(guān)性有較深刻的理解,愿意從道德修養(yǎng)上去完善自己[3]。因此,筆者在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中針對(duì)學(xué)生特點(diǎn),抓住學(xué)生興趣,積極挖掘素材,努力尋找契機(jī),有效的利用知識(shí)資源,從以下幾方面將倫理教育有機(jī)的融入教學(xué)內(nèi)容之中。

2.1 加強(qiáng)精神科學(xué)發(fā)展史教育,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)精神科學(xué)的正確認(rèn)識(shí) 在教學(xué)中,首先引導(dǎo)學(xué)生對(duì)社會(huì)偏見(jiàn)有客觀的了解、分析、培養(yǎng)對(duì)精神科學(xué),精神病護(hù)理學(xué)的正確認(rèn)識(shí)。在漫長(zhǎng)的人類歷史中,人們認(rèn)為精神病的怪異行為是由于魔鬼附體靈魂離體所致,精神患者即是罪人,在經(jīng)過(guò)了近代精神科學(xué)發(fā)展史上的四次變革之后,精神患者才能夠擺脫鎖鏈,走入家庭,得到治療,回歸社會(huì)[4]。精神科學(xué)的發(fā)展史彰顯了人類文明的進(jìn)步,作為一名精神科護(hù)士,首先要熱愛(ài)專業(yè),有職業(yè)自豪感,才會(huì)具備在這個(gè)職業(yè)中做出努力奉獻(xiàn)的基本素質(zhì)。

《精神科護(hù)理學(xué)》教材緒論中精神科學(xué)發(fā)展史較為簡(jiǎn)單,筆者在備課時(shí)充分查找歷史資料,在講課時(shí)對(duì)精神科發(fā)展史進(jìn)行了詳細(xì)的講述,以一段段史實(shí)提示學(xué)生進(jìn)行思考,反思自己對(duì)于精神患者的態(tài)度是否仍然停留在中世紀(jì)時(shí)期普通群眾對(duì)精神患者的歧視態(tài)度,對(duì)比精神科學(xué)發(fā)展史,糾正偏見(jiàn),對(duì)同學(xué)們的倫理觀起到啟示震撼的作用。筆者在授課時(shí)注意講述洛奈、弗洛伊德等著名的精神科醫(yī)學(xué)專家生平,這些學(xué)者的探索精神與傳奇人生啟迪了學(xué)生的心靈,激勵(lì)了學(xué)生對(duì)精神科學(xué)的熱愛(ài)之情,幫助學(xué)生理智、深刻地理解并認(rèn)識(shí)精神科護(hù)理這個(gè)職業(yè),感受精神科護(hù)士職責(zé)的神圣之處。

2.2 案例分析,引導(dǎo)學(xué)生倫理分析能力與決策能力 護(hù)理教育不僅要訓(xùn)練學(xué)生精湛的護(hù)理技術(shù)和技能,更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生倫理分析能力與決策能力。筆者在授課時(shí)聯(lián)系社會(huì)實(shí)際,在分別講述各章節(jié)共十大類的精神疾病時(shí),隨時(shí)注意選擇典型事例,結(jié)合倫理基本原則,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些案例從倫理角度進(jìn)行分析并模擬決策。精神科案例牽涉到社會(huì)多個(gè)層面的倫理問(wèn)題,筆者在授課時(shí)圍繞各種案例,啟發(fā)同學(xué)們由自主原則、不傷害原則、公正原則和行善原則等倫理基本原則出發(fā),從多角度進(jìn)行倫理分析,引導(dǎo)同學(xué)們認(rèn)識(shí)到精神患者是最需要得到幫助與同情的群體,通過(guò)討論與辯論,使同學(xué)們理智分析案例中每個(gè)角色存在的倫理難題與沖突。這樣的案例分析使同學(xué)們留下了深刻的印象,鍛煉了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫惱矸治鰶Q策能力。

2.3 重視自身的榜樣作用,注重身教,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 教師的良好形象、職業(yè)情感、職業(yè)行為等潛移默化地影響著學(xué)生的品格和人格,教師的榜樣作用將影響學(xué)生一輩子的從業(yè)態(tài)度[5]。因此,在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,筆者始終注意維護(hù)教師形象,嚴(yán)謹(jǐn)自律言行,注重自身的榜樣作用。在帶領(lǐng)學(xué)生至精神病專科醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中,筆者尤其注意嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,尊重患者,并觀察同學(xué)們?cè)谝?jiàn)習(xí)過(guò)程中的動(dòng)作神態(tài)細(xì)節(jié)。對(duì)于在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)出對(duì)患者尊重與同情的同學(xué),給予及時(shí)的記錄與表?yè)P(yáng),對(duì)于一些隱含對(duì)患者歧視觀念的不當(dāng)言行給予指出,提醒同學(xué)進(jìn)行反思,激勵(lì)同學(xué)們?cè)谝?jiàn)習(xí)中的優(yōu)秀表現(xiàn),言教聯(lián)系身教,激發(fā)同學(xué)們的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,形成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、尊重患者的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。

2.4 角色扮演,深化學(xué)生對(duì)精神患者的倫理認(rèn)識(shí) 為了引發(fā)學(xué)生重視,提高學(xué)習(xí)效率,筆者在課堂教學(xué)過(guò)程中采用了角色扮演的方法。角色扮演的方法是依據(jù)Moreno有關(guān)心理理論派生的,它利用演戲和想像創(chuàng)造情景,以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí)[6]。筆者在進(jìn)行每一類精神疾病課程之前,要求學(xué)生幾人一組進(jìn)行預(yù)習(xí),聯(lián)系該類疾病知識(shí),搜索文學(xué)作品、影視戲劇或日常生活實(shí)際見(jiàn)聞,尋找可體現(xiàn)該類疾病發(fā)病原理或臨床表現(xiàn)的事件,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小品表演,并要求在表演或朗誦中融入個(gè)人對(duì)該事件的倫理思考。該方法形象、生動(dòng),提高了學(xué)生的參與程度與學(xué)習(xí)積極性,促使學(xué)生主動(dòng)使用倫理觀思考問(wèn)題。例如在講授“PTSD”(創(chuàng)傷后精神障礙)時(shí),幾個(gè)學(xué)生改編了莎士比亞著名悲劇《麥克白》,分別模擬麥克白夫人、麥克白、皇帝等主要角色,完整體現(xiàn)出劇中角色的夢(mèng)游癥狀等內(nèi)容,與該章內(nèi)容中的“闖入性癥狀”進(jìn)行比較。同學(xué)們?cè)谟^看與討論時(shí)十分投入,課堂氣氛隨之活躍,教學(xué)效果良好。

3 小結(jié)

筆者在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,采用各種方法融入倫理教育,取得了滿意的效果。課堂氣氛活躍,同學(xué)們學(xué)習(xí)積極性高漲,通過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí),能夠?qū)窨茖W(xué)的理論知識(shí)有良好的掌握,同時(shí)培養(yǎng)出對(duì)精神患者的同情心與責(zé)任心,鍛煉了以護(hù)理倫理學(xué)的原則進(jìn)行倫理分析與決策的能力。

精神科護(hù)理是充滿勞動(dòng)和艱辛的工作,要求護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德,能夠進(jìn)行倫理分析與決策,倫理教育意義深遠(yuǎn)。而面對(duì)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的道德滑坡現(xiàn)象,以及由此而引發(fā)的社會(huì)的強(qiáng)烈反響,加強(qiáng)護(hù)理倫理教育顯得尤為重要[7]。作為護(hù)理專業(yè)課教師,只有在教學(xué)中融入倫理教育,不斷提高學(xué)生面對(duì)不同患者時(shí)進(jìn)行倫理思考的能力,才能培養(yǎng)出具有倫理分析、倫理決策能力的護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李春玉,金錦珍,崔仁善.35所高等護(hù)理院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查分析.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(2):12-13.

[2] 劉克禮.住院精神患者的暴力行為及應(yīng)付對(duì)策.國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè),1988,15(3):129.

[3] 邱秀華,楊棉華,蔡紹先,等.醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)臨床教師的育人意識(shí).高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(2):33..

[4] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:1-4.

[5] 李輝.淺談護(hù)理教育中的德育滲透.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(6):103-104.

篇(2)

1 實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)的細(xì)節(jié)安全管理

來(lái)自本科的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)自不同的地區(qū)、學(xué)校，護(hù)生接受教育的條件、環(huán)境、知識(shí)水平有較大的差異，雖然到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)經(jīng)過(guò)護(hù)理部安排的兩周時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，但基礎(chǔ)護(hù)理操作還是在病房進(jìn)行的，實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，從理論到實(shí)踐，需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，實(shí)習(xí)階段開(kāi)始的護(hù)生存在著對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的不熟練，對(duì)職業(yè)防護(hù)意識(shí)及法律、法規(guī)意識(shí)淡薄等問(wèn)題，構(gòu)成護(hù)生實(shí)習(xí)期間的安全隱患，因此，加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的安全管理，提高護(hù)生護(hù)理安全防范意識(shí)，對(duì)確保護(hù)生實(shí)習(xí)階段的護(hù)理安全具有重要的意義，護(hù)理安全從基礎(chǔ)抓起，當(dāng)護(hù)生到達(dá)科室時(shí)，首先由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科宣教，提問(wèn)護(hù)生三查八對(duì)的內(nèi)容是什么，然后進(jìn)行示范在護(hù)理工作中如何做好“三查”八對(duì)工作，如接液體等八對(duì)工作是什么，入科一周內(nèi)每天晨會(huì)結(jié)束后利用10至15分鐘的時(shí)間讓學(xué)生示范在護(hù)理工作中如何執(zhí)行三查八對(duì)工作，之后由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)護(hù)生不足的地方，另外，護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為一個(gè)月，時(shí)間短，任務(wù)重，要多示范，不要急于求成，示范是指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床操作的有效方法，護(hù)生新入一個(gè)新的科室，對(duì)專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教老師不應(yīng)只進(jìn)行簡(jiǎn)單的一次性示范就要求護(hù)生掌握，應(yīng)當(dāng)在操作前、中、后均應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，觀察實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項(xiàng)，提高效率及準(zhǔn)確性，護(hù)生完成訓(xùn)練后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)性示范，針對(duì)共性的問(wèn)題及難點(diǎn)問(wèn)題加以講解和分析，指明努力的方向，同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種以護(hù)生為中心的小組討論的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，護(hù)生去探索知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。

2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視臨床帶教工作

2.1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，在全科醫(yī)護(hù)人員及患者中倡導(dǎo)以人道主義的態(tài)度對(duì)待護(hù)生，樹(shù)立教育意識(shí)。

2.2 注重提高帶教教師的綜合能力，帶教教師作為非教育專業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能[2]，護(hù)士長(zhǎng)必須有組織、有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)帶教老師進(jìn)行教學(xué)技能的培訓(xùn)，同時(shí)注意提高其專業(yè)理論與技能水平，努力滿足中專、大專、本科護(hù)生的不同教學(xué)需求。

2.3經(jīng)常檢查帶教老師的帶教情況，發(fā)揮科教學(xué)骨干的作用，發(fā)出存在問(wèn)題及時(shí)糾正，與護(hù)生交流，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度，及時(shí)督促，定期組織召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，征求護(hù)生意見(jiàn)、建議，對(duì)違紀(jì)護(hù)生加大管理力度，及時(shí)與護(hù)理部取得聯(lián)系。

2.4 制訂詳細(xì)的專科教學(xué)計(jì)劃及流程

護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為一個(gè)月，時(shí)間短，任務(wù)重，如果無(wú)專科教學(xué)計(jì)劃，教師帶教就會(huì)無(wú)章可循，帶教的隨意性加大，護(hù)生也不能明確實(shí)習(xí)內(nèi)容及重點(diǎn)，實(shí)習(xí)質(zhì)量也會(huì)明顯降低，因此，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)骨干應(yīng)閱讀護(hù)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)，了解學(xué)校對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要求掌握什么，哪些技能操作要求學(xué)生在臨床上必須做，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)切入點(diǎn)。詳細(xì)制訂能突出專科重點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，包括課目、課時(shí)、主講教師，形式及其要達(dá)到的目標(biāo)，其中目標(biāo)應(yīng)使用護(hù)理教學(xué)目標(biāo)行為動(dòng)詞[3]，如能陳述、判斷、識(shí)別、總結(jié)、選擇、規(guī)范的操作、展示等。流程的制訂可以在行為上對(duì)帶教老師及護(hù)生起到規(guī)范作用，將護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的周期分為4周，具體到每周、每天、每時(shí)干何事。以第一周第一天為例：（1）早上8點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師組織師生相互介紹。（2）護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師詳細(xì)講解本科實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容。（3）介紹有關(guān)科室特點(diǎn)及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)。（4）帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境。（5）跟隨帶教教師開(kāi)始實(shí)習(xí)。（6）下午4點(diǎn)業(yè)務(wù)講課，應(yīng)注意的是，教學(xué)計(jì)劃中的內(nèi)容、目標(biāo)及出科考試的重點(diǎn)范圍在護(hù)生入科的第一天就向其詳細(xì)講明，使護(hù)生做到目標(biāo)清楚，重點(diǎn)突出。

2.5 管理中落實(shí)三個(gè)“及時(shí)”

護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)，在管理上，科室做好3個(gè)“及時(shí)”。一是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。針對(duì)護(hù)生在臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，如人際交往能力差、基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、學(xué)習(xí)不主動(dòng)、勞動(dòng)紀(jì)律松散等，臨床帶教老師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，向護(hù)理部反映。而護(hù)理部則主動(dòng)、及時(shí)善辨和預(yù)測(cè)護(hù)生可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題，把護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)萌芽狀態(tài)的問(wèn)題做到意識(shí)化。二是及時(shí)解決護(hù)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。面對(duì)實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，科室?guī)Ы探處熁蜃o(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部面對(duì)出現(xiàn)某一問(wèn)題時(shí)，通過(guò)相互溝通達(dá)成共識(shí)后，針對(duì)護(hù)生不同的個(gè)性特點(diǎn)采取不同的方式，幫助護(hù)生分析問(wèn)題并給予具體的指導(dǎo)措施，共同幫助護(hù)生提高工作能力和臨床實(shí)習(xí)技能。三是及時(shí)肯定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的努力和進(jìn)步。

3 帶教過(guò)程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)

3.1 要多示范，不要急于求成

示范是指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床操作的有效方法。護(hù)生進(jìn)入一個(gè)新的科室，對(duì)專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教教師不應(yīng)只進(jìn)行簡(jiǎn)單的一次示范就要求護(hù)生掌握。應(yīng)當(dāng)在操作前、中后均給予相應(yīng)的示范，使護(hù)生對(duì)此項(xiàng)操作的步驟、程序、手法等形成直印象，隨后應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，觀察實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項(xiàng)，提高效率及準(zhǔn)確性，護(hù)生完成訓(xùn)練后，帶教教師進(jìn)行總結(jié)性示范，針對(duì)共性的問(wèn)題及難點(diǎn)問(wèn)題加以講解和分析，指明努力的方向。

3.2 做到放手不放眼

臨床實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，它需要護(hù)生有很強(qiáng)的實(shí)踐能力，只有讓護(hù)生接觸患者，為護(hù)生創(chuàng)造大量的動(dòng)后機(jī)會(huì)，才能培養(yǎng)和提高護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐技能。但在臨床帶教中存在兩種現(xiàn)象：一種是存在不放手的現(xiàn)象，一些帶教教師認(rèn)為護(hù)生操作速度慢，易出差錯(cuò)，不如自己，只讓護(hù)生在一旁看；另一種是把護(hù)生當(dāng)作幫工，指派護(hù)生去做，自己去做別的事。這兩種做法都不可取，帶教教師應(yīng)在容許的范圍內(nèi)積極為護(hù)生創(chuàng)造動(dòng)手的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生充分展現(xiàn)自己，同時(shí)帶教教師必須在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，隨時(shí)隨地糾正和示范，以嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁浩斌，錢(qián)曉路．以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J] .護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（2）：149.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理 教學(xué)方法 改革

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）34-0178-02

外科護(hù)理學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，有其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性、科學(xué)性。外科護(hù)理課程是護(hù)理課程體系中一門(mén)重要的核心課程，是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與健康評(píng)估等課程的臨床專業(yè)課程。其內(nèi)容多、范圍廣，要求學(xué)生能對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出正確的護(hù)理診斷并能采取正確的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維的培養(yǎng)不夠，而多種方法的啟發(fā)式教學(xué)能讓學(xué)生主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，從而掌握外科專業(yè)知識(shí)，為護(hù)理職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一 對(duì)象和方法

1.對(duì)象

筆者以梧州市衛(wèi)生學(xué)校三年制中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的四個(gè)班267名學(xué)生作為研究對(duì)象，學(xué)生均為女性，年齡為16～20歲，學(xué)生均已完成生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程，授課教師均為同一人，教材均選取嚴(yán)鵬宵、王玉升主編的第二版《外科護(hù)理》。

根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱要求，應(yīng)用多種教學(xué)方法的啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行外科護(hù)理課程教學(xué)。

2.方法

第一，PBL教學(xué)法。PBL（Problem-Based Learning）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大麥瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)發(fā)并實(shí)施。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方法往往以教師的學(xué)科知識(shí)講授為主，而PBL則強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，實(shí)施以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程，是一種比較好的啟發(fā)式教育。隨著PBL教學(xué)法在我國(guó)護(hù)理理論教育和臨床教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，筆者嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)中，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)的積極性，喚起學(xué)生的求知欲，通過(guò)學(xué)生自己的思維活動(dòng)主動(dòng)獲得知識(shí)，也可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解和聯(lián)系。

PBL教學(xué)法對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，運(yùn)用寓教于樂(lè)、控制課堂節(jié)奏等技巧。而PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，則需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

第二，幽默教學(xué)法。幽默的教學(xué)語(yǔ)言能在聽(tīng)覺(jué)上喚起學(xué)生的美感，而幽默的教態(tài)，在輔助說(shuō)話的基礎(chǔ)上，又能在課堂上給學(xué)生以形象的啟示和美的感染。幽默教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與特點(diǎn)，通過(guò)惟妙惟肖地模仿或教師的本色表演，來(lái)啟發(fā)學(xué)生思維、加深學(xué)生印象的一種教學(xué)神態(tài)與動(dòng)作。它是樸實(shí)的、自然的。在外科教學(xué)中適當(dāng)使用幽默語(yǔ)言，可以活躍課堂氣氛，消除學(xué)生身心疲憊，使枯燥的課堂學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、有趣，收到意想不到的教學(xué)效果。注意力分散、不集中是中職生普遍存在的問(wèn)題，正如廣西師范大學(xué)黃麟生教授所提出的“三笑課堂”，即能在一節(jié)課中讓學(xué)生笑三次，就能把學(xué)生分散的注意力集中回來(lái)，那么這節(jié)課無(wú)論對(duì)于老師還是對(duì)于學(xué)生來(lái)講，都是非常輕松的，教學(xué)效果也是非常好的。

第三，口訣教學(xué)法。口訣教學(xué)法是符合心理學(xué)原理的，口訣簡(jiǎn)明扼要，淺顯易懂，能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。它符合中職生的記憶特征，即以機(jī)械記憶為主、理解記憶為輔的特征。中職生的記憶不能過(guò)量，而口訣教學(xué)法就是把廣泛而蕪雜的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化、條理化、概括化，列出要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，把需要掌握的知識(shí)集中起來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，其目的是便于學(xué)生機(jī)械記憶。如中國(guó)九分法計(jì)算燒傷部位占體表面積百分比分別為頭部3%、面部3%和頸部3%（9%×1），雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%（9%×2），胸腹部13%、腰背部13%、會(huì)1%（9%×3），5%、雙足7%、雙小腿13%和雙大腿21%（9%×5+1%）。沒(méi)有意義的數(shù)據(jù)記憶讓學(xué)生非常困擾，許多學(xué)生反映記憶非常困難。將其編成口訣“333頭頸官，567手上移，臀5足7會(huì)陰1，小腿13大21”，教學(xué)就變得形象生動(dòng)了，學(xué)生也易于接受。

第四，多媒體教學(xué)法。隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化教學(xué)媒體在教學(xué)中發(fā)揮著極其重要的作用。它不僅能刺激學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，而且能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)闊他們的視野，提高他們的認(rèn)知水平和審美能力，并能很好地解決以往教學(xué)中出現(xiàn)的困難。在教學(xué)中應(yīng)用多媒體，能使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化、零亂的知識(shí)條理化，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，給教學(xué)增添了無(wú)窮的魅力。而在外科護(hù)理教學(xué)中，運(yùn)用多媒體教學(xué)，能把抽象內(nèi)容形象化，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，很好地彌補(bǔ)了學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)有限、臨床病人接觸較少的不足，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。如胸腔閉式引流術(shù)、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)使用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生很好地熟悉操作的方法和技巧，再經(jīng)過(guò)教師現(xiàn)場(chǎng)示教，學(xué)生掌握起來(lái)就事半功倍。

第五，情境教學(xué)法。情境教學(xué)法是以案例或情境為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。是運(yùn)用創(chuàng)設(shè)情境，圖文并茂，從而能調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，寓教于樂(lè)，加快對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，從傳統(tǒng)教輔工具的“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍，讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在外科護(hù)理教學(xué)中，由任教老師設(shè)計(jì)模擬情境，讓學(xué)生分別扮演病人、病人家屬、護(hù)士、醫(yī)生，以直觀、形象的方式，使學(xué)生體會(huì)到病人的痛苦，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)實(shí)踐操作的熟練程度。如在講解急性闌尾炎病人的護(hù)理時(shí)，我們安排了一次模擬情境教學(xué)，找個(gè)學(xué)生模擬發(fā)病時(shí)的狀態(tài)，另外一個(gè)學(xué)生模擬家屬的反應(yīng)，扮演護(hù)士的學(xué)生在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷并說(shuō)出主要的護(hù)理措施。結(jié)束后，全班同學(xué)進(jìn)行討論、分析操作中的得失，最后由老師總結(jié)。

第六，案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道，而教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問(wèn)的人，扮演著傳授知識(shí)者的角色。案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式的教學(xué)方法，通過(guò)案例進(jìn)行課堂教學(xué)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。如在原發(fā)性肝癌的教學(xué)中，精選一例典型的原發(fā)性肝癌的病例，然后在課堂上以分組的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)案例教學(xué)法，可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，從而提高教學(xué)效果。

二 結(jié)果

在外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在外科護(hù)理結(jié)束考試中，共有267人參加考試，有效試卷267份，其中，90～100分人數(shù)66人，占總?cè)藬?shù)的24.7%，80～89分人數(shù)為130人，占總?cè)藬?shù)的48.7%，60～79分人數(shù)為62人，占總?cè)藬?shù)的23.2%，不及格人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的3.4%。其中80分以上的人數(shù)達(dá)到196人，優(yōu)良率為73.4%，這說(shuō)明運(yùn)用多種教學(xué)方法輔助教學(xué)，克服了“滿堂灌”、授課方式單一，課堂互動(dòng)少、氣氛不活躍等缺點(diǎn)，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，吸引學(xué)生的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

三 討論

第一，傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師為中心授課，部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣，課堂氣氛不活躍，注意力不集中，從而對(duì)外科護(hù)理學(xué)不感興趣，而以學(xué)生為主的教學(xué)方法，能使學(xué)生感到外科學(xué)習(xí)的輕松愉快，使學(xué)生由“要我學(xué)”變“我要學(xué)”。

第二，采用多種教學(xué)方法的啟發(fā)式教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，明顯提高了學(xué)習(xí)的效率和實(shí)踐能力。

第三，學(xué)習(xí)應(yīng)是自覺(jué)的、長(zhǎng)期的、刻苦的事情。部分學(xué)生認(rèn)為外科護(hù)理學(xué)理論學(xué)習(xí)過(guò)于抽象、復(fù)雜，因而對(duì)外科護(hù)理學(xué)失去興趣。在教學(xué)工作中，教師應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到外科護(hù)理學(xué)在中職教育中的重要作用。實(shí)踐證明，運(yùn)用多種教學(xué)方法讓學(xué)生主動(dòng)對(duì)外科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生興趣，可以提高學(xué)習(xí)的趣味性，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛，從而提高學(xué)習(xí)的效果和教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 情境教學(xué) 兒科護(hù)理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

兒科護(hù)理學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)的一門(mén)專業(yè)主干課,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、素質(zhì)、能力的培養(yǎng)有著很重要的作用。要想使學(xué)生有很強(qiáng)的求知欲,必須激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)一切非智力因素如情感等,使之積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí),并促進(jìn)思維發(fā)展。筆者在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇地使用情境教學(xué),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使呆板、低效的教學(xué)模式變得生動(dòng)、高效,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

一、實(shí)施情境教學(xué)的必要性

情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的、生動(dòng)具體的場(chǎng)景,來(lái)引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式。把兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)置于創(chuàng)設(shè)的疾病情境中,在活躍的課堂氣氛中學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生高度的學(xué)習(xí)愿望,充分挖掘大腦的潛能,訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散的思維能力,擴(kuò)展學(xué)生思考問(wèn)題的空間,同時(shí)優(yōu)化了課堂教學(xué),能突出重點(diǎn)、易解決難點(diǎn),增加課堂容量,提高課堂效率,讓枯燥乏味的教學(xué)生動(dòng)豐富起來(lái),提高了教學(xué)效果。

二、教學(xué)過(guò)程

1.設(shè)置動(dòng)態(tài)發(fā)展情境

在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,情感具有驅(qū)動(dòng)和催化作用。在愉快的情感下,心智會(huì)更敏捷,更有成效。兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中,恰當(dāng)使用各種教學(xué)媒體,再現(xiàn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育階段特點(diǎn),能極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在充滿趣味的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān),而是一種樂(lè)趣的體驗(yàn)。視頻展示兒童的抬頭、挺胸、翻身、坐立、滾動(dòng)、爬行、行走等大動(dòng)作的發(fā)育過(guò)程,學(xué)生在觀看小兒可愛(ài)的動(dòng)作時(shí)發(fā)出會(huì)心的笑聲,結(jié)合小兒月齡迅速歸納出“二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走”這樣的發(fā)育規(guī)律。

2.再現(xiàn)疾病情境,強(qiáng)化理解能力

(1)創(chuàng)設(shè)癥狀情境

兒科護(hù)理學(xué)的概念抽象,學(xué)生對(duì)疾病的癥狀很難理解。用傳統(tǒng)教學(xué)法,老師教,學(xué)生聽(tīng),課后背,理論和實(shí)踐完全脫節(jié),易培養(yǎng)出“高分低能”學(xué)生。創(chuàng)設(shè)癥狀情境,再現(xiàn)疾病的表現(xiàn),能讓學(xué)生記得深、理解透,有事半功倍之效。多媒體課件左邊用文字表述,右邊分別插人疾病癥狀的圖片或疾病錄像。如圖片:枕禿、方顱、X型腿、Y型腿、雞胸、漏斗胸、單純性腎病性水腫、血尿等;視頻錄像:紅臀的表現(xiàn)及處理、異食癖患兒、蹲踞現(xiàn)象等,使學(xué)生一看就明白,易理解、記得深、忘不了,起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。創(chuàng)設(shè)出逼真的疾病情境,使學(xué)生能觀其癥狀仿佛身臨其境,大大提高了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知的欲望。

(2)創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)情境

循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容深?yuàn)W、抽象,有效地使用多媒體,能較好地展示胎兒血液循環(huán)途徑、先天性心臟病的結(jié)構(gòu),使學(xué)生一目了然。使其對(duì)模糊抽象的知識(shí)有了具體形象的記憶。

3.設(shè)置問(wèn)題情境,培養(yǎng)思維能力

古人云“人貴于思,思源于疑。有疑,才有問(wèn),有問(wèn),才有究,有究才能知之理。”適當(dāng)?shù)卦O(shè)置疑問(wèn)和懸念,構(gòu)思形式多樣、發(fā)人深省的問(wèn)題情境,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

(1)病例引導(dǎo)設(shè)疑

用多媒體展示病人臨床表現(xiàn)的視頻錄像,分析:這是什么病?如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估?有哪些護(hù)理診斷?最影響病人的護(hù)理問(wèn)題是什么?以創(chuàng)建情境,將學(xué)生帶進(jìn)一個(gè)完整的問(wèn)題空間中,使學(xué)生面臨需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引發(fā)學(xué)生思考,主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)的過(guò)程中。在提問(wèn)過(guò)程中,把握關(guān)鍵問(wèn)題,扣緊學(xué)習(xí)主線,使學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中能在問(wèn)題情境的引導(dǎo)下,將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)有機(jī)銜接,真正明白所學(xué)內(nèi)容的前因后果,明確目標(biāo),活躍思維,為今后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。改變了傳統(tǒng)教學(xué)中重點(diǎn)不明,知其然而不知其所以然等問(wèn)題。一節(jié)課有好多個(gè)知識(shí)點(diǎn),應(yīng)把教學(xué)內(nèi)容連貫起來(lái),運(yùn)用問(wèn)題層層設(shè)疑,把護(hù)生渙散的注意力集中起來(lái),引發(fā)一個(gè)又一個(gè)學(xué)習(xí)的。

(2)評(píng)判思考設(shè)疑

護(hù)士要真正具備在特定的疾病問(wèn)題情境中進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)疑和分析推理能力,以最佳途徑解決病人的各種生理、心理和社會(huì)問(wèn)題,就必須從各方面培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。如在講授“嬰幼兒肺炎”一節(jié)中,筆者設(shè)計(jì)了如下問(wèn)題:輕型肺炎有何表現(xiàn)?與重型肺炎如何區(qū)別?肺炎并發(fā)急性心力衰竭有哪些表現(xiàn)?急性心衰如何搶救?為什么要這樣搶救?搶救時(shí)為何選用快速洋地黃制劑?如何正確使用洋地黃藥物?洋地黃藥物的有效指征及毒性反應(yīng)有哪些?經(jīng)過(guò)集體探討,在活躍的氣氛下,學(xué)生可輕松地弄明白嬰幼兒肺炎的知識(shí)要點(diǎn),不但知其然,還知其所以然。尊重學(xué)生的意見(jiàn),讓學(xué)生在課堂上充分發(fā)揮其想象力,動(dòng)口、動(dòng)手和動(dòng)腦,張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性。

(3)橫向比較設(shè)疑

在兒科護(hù)理教學(xué)中,巧妙適時(shí)地進(jìn)行橫向比較,能起到畫(huà)龍點(diǎn)睛,事半功倍的效果。在總結(jié)復(fù)習(xí)兒童腎炎、單純性腎病水腫特點(diǎn)和護(hù)理措施時(shí)提出問(wèn)題:水腫最早出現(xiàn)部位、程度輕重、是否凹陷性、發(fā)生水腫的原因、臥床休息時(shí)的要求、飲食要求等進(jìn)行一一比較。將學(xué)生原有的同類知識(shí)激活,而且還能促使學(xué)生主動(dòng)加工和處理新知識(shí),主動(dòng)建立起自己的知識(shí)框架,更能激發(fā)學(xué)生參與的興趣。通過(guò)橫向比較能讓學(xué)生記牢關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維。

4.創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境,訓(xùn)練動(dòng)手能力

把書(shū)本和臨床情境相結(jié)合,在生動(dòng)的情境中,學(xué)會(huì)對(duì)小兒的健康評(píng)估能力。

(1)模擬病房練習(xí)

我校有和醫(yī)院病房同樣設(shè)置的兒科模擬病房和新生兒室。在教師的示教后,學(xué)生分組練習(xí)兒科常用護(hù)理技術(shù)操作,教師邊巡視,邊示范。結(jié)束前請(qǐng)學(xué)生回示教,全體同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。操作練習(xí)期間,我們注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育,要求學(xué)生動(dòng)作輕柔、關(guān)愛(ài)小兒。

(2)角色扮演演習(xí)

在進(jìn)行健康教育教學(xué)時(shí),讓學(xué)生進(jìn)行病兒家屬和護(hù)士的角色扮演。演病兒家屬者主訴病兒主要痛苦及癥狀,演護(hù)士者運(yùn)用溝通和交流技巧,用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)患交流,教會(huì)病兒和家屬有關(guān)疾病的健康知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新,在課本的基礎(chǔ)上大膽去想象,去構(gòu)思現(xiàn)實(shí)生活中可能出現(xiàn)的情況,語(yǔ)言越接近現(xiàn)實(shí)生活越好,打開(kāi)學(xué)生的生活寶藏,強(qiáng)化他們的體驗(yàn),做到寓教于樂(lè),寓樂(lè)于教,提高學(xué)生綜合護(hù)理能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。讓學(xué)生們從模擬病兒家屬的實(shí)踐中體味病兒的痛苦,家屬的焦慮甚至恐懼。護(hù)士更應(yīng)關(guān)愛(ài)病人,幫助病人,盡可能減輕病兒的痛苦,減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),做生命的保護(hù)神,讓學(xué)生在扮演中體會(huì)護(hù)士職業(yè)的角色內(nèi)涵,在學(xué)生濃厚的興趣中達(dá)到對(duì)學(xué)生專業(yè)思想教育的目的。

(3)真實(shí)環(huán)境見(jiàn)習(xí)

組織護(hù)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)典型病例的陽(yáng)性體征,感覺(jué)醫(yī)院的真實(shí)場(chǎng)景,增加對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)。如藍(lán)光療法、遠(yuǎn)紅外嬰兒輻射床的使用等護(hù)理,學(xué)生一看就明白,有效地解決了教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),起到意想不到的效果。除隨機(jī)組織學(xué)生見(jiàn)習(xí)以外,還安排學(xué)生集中到醫(yī)院見(jiàn)周,盡可能縮短護(hù)理教學(xué)和護(hù)理臨床的距離。

三、效果

選擇2007年級(jí)高職護(hù)理4個(gè)班200人,全部為女生,為高中畢業(yè)三年大專,同一老師授課,1、3班100人為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施情境教學(xué);2、4班100人為對(duì)照組,用傳統(tǒng)的教學(xué)法。用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用u檢驗(yàn)和百分比對(duì)比檢驗(yàn)。具體結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

另外,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,結(jié)果顯示:98%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)對(duì)疾病內(nèi)容理解大有幫助;96%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)法新穎靈活,印象深刻,減輕了學(xué)習(xí)壓力;86%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;79%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力;63%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

德國(guó)教育家第斯多會(huì)說(shuō)過(guò):“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激發(fā)、喚醒和鼓舞。”教師應(yīng)調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量,把兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)融于多姿多彩的情境中,化抽象為直觀,化呆板為生動(dòng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感,喚醒學(xué)生的求知欲望,提高課堂教學(xué)的效率,使教師的講解如虎添翼,學(xué)生的學(xué)習(xí)如魚(yú)得水,給兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來(lái)生機(jī)和活力。

參考文獻(xiàn):

[1]王艷霞.多媒體技術(shù)在英語(yǔ)情境教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)教育學(xué)院學(xué)報(bào),2004,17(1):84-85.

[2]王金菊.初中生物教學(xué)中的情境教學(xué)研究[J].教學(xué)研究,2005,164(2):73-74.

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 成人教育；臨床醫(yī)學(xué)；本科層次；外科學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（a）-0150-03

隨著社會(huì)進(jìn)步對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員學(xué)歷層次也提出了更高的要求，改變當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷過(guò)低技術(shù)落后現(xiàn)狀的一個(gè)主要途徑就是提高學(xué)歷層次[1]，但由于成人教育的特殊性，其師資、課程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等影響了教育質(zhì)量[2]。外科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，筆者在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)方式和手段進(jìn)行了變革，使之符合培養(yǎng)時(shí)代要求的實(shí)用型人才的宗旨，取得了一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組于2011年7月對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)院滄州校區(qū)臨床本科2009級(jí)167名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、影響學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀因素等內(nèi)容。外科結(jié)課考試后發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。采取多項(xiàng)選擇，按順序排列的答卷方式。依據(jù)調(diào)研結(jié)果，分析影響因素，對(duì)2011級(jí)外科教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行改革，設(shè)2009級(jí)學(xué)生167名為對(duì)照組，教改后的2011級(jí)228名為實(shí)驗(yàn)組。2009年和2011年河北省成人高考分?jǐn)?shù)線均為320分，學(xué)生入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；2009級(jí)和2011級(jí)前導(dǎo)課程科目及學(xué)時(shí)數(shù)沒(méi)有改變，外科學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)均為96節(jié)。

1.2 方法

依據(jù)調(diào)研結(jié)果，對(duì)2011級(jí)外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方式進(jìn)行了大幅度改革，具體措施是：面授和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式；靈活學(xué)習(xí)時(shí)間；改革課程體系和內(nèi)容；采取專題講座式精講模塊式教學(xué)；完善考試方式。

1.2.1 基于工作過(guò)程開(kāi)發(fā)授課內(nèi)容 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)專業(yè)，經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)研筆者發(fā)現(xiàn)臨床課課程體系存在著知識(shí)分割過(guò)細(xì)、內(nèi)容陳舊、實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱課程結(jié)構(gòu)不夠合理等問(wèn)題。依據(jù)基層實(shí)際需要，參考學(xué)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求增加了外科基本技能操作；突出了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求的內(nèi)容；規(guī)范練習(xí)常用的急救治療技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、導(dǎo)尿、吸氧等操作；對(duì)于臨床中常用又難以掌握的水、電酸堿平衡紊亂編纂了教學(xué)講義；加強(qiáng)了關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折固定實(shí)用性教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 采取專題講座的教學(xué)模式 在96個(gè)學(xué)時(shí)有限的時(shí)間內(nèi)不可能全部講授外科學(xué)的內(nèi)容，再者學(xué)生既往已經(jīng)學(xué)習(xí)了系統(tǒng)的外科內(nèi)容，如果面面俱到學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)內(nèi)容要選擇學(xué)生實(shí)用的又難以理解的內(nèi)容，我們重點(diǎn)開(kāi)設(shè)的幾個(gè)講座是：水電解質(zhì)酸堿平衡、急腹癥、神經(jīng)外科新進(jìn)展、血管外科、膽道結(jié)石的診治、門(mén)脈高壓的外科治療、乳腺疾病等，這樣解決了學(xué)生在臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題及外科各類考試的難點(diǎn)內(nèi)容。這些外科講座以疾病為中心，綜合相關(guān)各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，又涉及到原因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷及治療等知識(shí)，并增加了最新的科研成果和新理論、新方法、新技術(shù)，使學(xué)生們既掌握了臨床知識(shí)和動(dòng)態(tài)又使基礎(chǔ)知識(shí)得到系統(tǒng)及強(qiáng)化。

1.2.3 建立外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能擺脫時(shí)間、空間的限制，方便學(xué)生選擇方便的時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生攻克傳統(tǒng)教學(xué)中的難點(diǎn)，拓寬學(xué)科知識(shí)和視野[3]。依據(jù)調(diào)研結(jié)果，參考本科《外科學(xué)》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品課網(wǎng)站，主體結(jié)構(gòu)有：外科學(xué)電子教案、CAI課件、理論課程、實(shí)踐操作、教學(xué)圖庫(kù)、外科手術(shù)視頻等，有十余套外科試題、病例分析等資料，設(shè)有意見(jiàn)反饋和疑難解答等內(nèi)容。既能彌補(bǔ)學(xué)生參加面授輔導(dǎo)的困難和不足[4]，又提高了集中面授輔導(dǎo)時(shí)的教學(xué)效率。

1.2.4 強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練 根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，選擇癥狀或體征，以臨床思維方式，引導(dǎo)學(xué)生思考有關(guān)問(wèn)題，層層深入。臨床思維訓(xùn)練作為主要教學(xué)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)化了臨床思維訓(xùn)練，培養(yǎng)了能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法，將部分教學(xué)內(nèi)容制定出工作任務(wù)，學(xué)生在教師的幫助下，圍繞此工作任務(wù)，進(jìn)行自主探索及相互交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在完成任務(wù)的同時(shí)，既掌握了外科知識(shí)又訓(xùn)練了臨床思維能力[5]。另外，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)[6]。

1.2.5 完善教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)體系 既往結(jié)課后出一套試卷進(jìn)行考試，決定這一科的成績(jī)，這樣的測(cè)評(píng)模式，缺乏真實(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定的可信度，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)改革后將平時(shí)出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、網(wǎng)上平臺(tái)答題成績(jī)、期末理論測(cè)試五部分各占20%計(jì)入總分。這種考試方式使考試變?yōu)殡p向性、互動(dòng)性，教師評(píng)價(jià)學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生同樣也可以評(píng)價(jià)教師，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋，有助于改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。發(fā)揮考試在整體教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的評(píng)價(jià)和激勵(lì)作用[7]。通過(guò)考試的引導(dǎo)也進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，著重知識(shí)的橫向聯(lián)系，提高學(xué)生的臨床思維分析能力[8]。

1.3 考查指標(biāo)及評(píng)分

從學(xué)生結(jié)課后的客觀成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和效果的主觀感受兩方面對(duì)改革效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。外科學(xué)期末考試分為實(shí)踐和技能兩部分，分別占30%和70%，兩者相加即為外科結(jié)課成績(jī)。調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)的外科教學(xué)內(nèi)容及效果的主觀感受，具體項(xiàng)目包括外科專業(yè)知識(shí)、外科技能操作能力、外科急癥處理能力、臨床專業(yè)知識(shí)、臨床思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，每項(xiàng)滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將考試成績(jī)及問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行整理、核對(duì)，并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2009級(jí)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

對(duì)167名2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷顯示，授課時(shí)間和上班時(shí)間沖突（69.12%）、教學(xué)內(nèi)容不符合實(shí)踐工作的需求（48.56%）、教師專業(yè)水平或教學(xué)水平不足（25.75%）、考試監(jiān)管不力（12.65%）4個(gè)因素位居前列。

2.2 兩組外科學(xué)期末考試成績(jī)比較

統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組外科學(xué)結(jié)業(yè)成績(jī)?yōu)椋?4.69±9.27）分；對(duì)照組為（87.62±10.65）分，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.3 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生外科專業(yè)知識(shí)、外科臨床思維能力及外科急癥處理能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；外科技能操作能力、臨床專業(yè)知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），實(shí)驗(yàn)組均較優(yōu)。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育對(duì)基層高端醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)揮著極其重要的作用，但由于社會(huì)環(huán)境、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及受眾對(duì)象等方面尚存諸多不利因素，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的提高受到一定程度的制約[9-11]。多年來(lái)我們一直是將成人教育沿用普通教育的教學(xué)內(nèi)容和方法，不僅影響了教育教學(xué)質(zhì)量，也不適應(yīng)基層的實(shí)用型技能人才的培養(yǎng)需求。

本研究通過(guò)對(duì)2009級(jí)學(xué)生的調(diào)研，探求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的影響因素，通過(guò)分析學(xué)生學(xué)情，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考評(píng)方式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果，提高臨床分析解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)及再學(xué)習(xí)能力。

成人醫(yī)學(xué)高等教育是培養(yǎng)面向基層、面向生產(chǎn)第一線的應(yīng)用型技術(shù)人才為主，在新形勢(shì)下應(yīng)繼續(xù)完善外科課程內(nèi)容，探討教學(xué)方法及手段，完善外科教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)體系，不辜負(fù)社會(huì)、用人單位和學(xué)生的期望，為基層培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王衛(wèi)紅，何國(guó)平，鄧常青，等.我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（7）：921-922.

[2] 張曉春，周長(zhǎng)春，何冰，等.醫(yī)學(xué)院成人教育的特點(diǎn)分析及管理模式探究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（4）：43-45.

[3] 鞠永熙，孫峰.護(hù)理教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（7）：91-94.

[4] 代春，顏太瓊.在外科教學(xué)中引入醫(yī)療糾紛案例教育的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：131-132.

[5] 翁曉蘭.基于“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)模式改革[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，33（12）：1850-1851.

[6] 吳秀云，莊立輝，朱亞南，等.某高校醫(yī)學(xué)生健康教育學(xué)本科教學(xué)效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（7）：706-707.

[7] 黃華興，沈歷宗，肇毅，等.外科學(xué)基礎(chǔ)考試模式的改革與探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，（6）：488-490.

[8] 鄭俊鴻，文軍，齊偉力，等.外科技能考試方法的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：160-161.

[9] 殷自振.提高外科實(shí)習(xí)帶教效果的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：126-127.

[10] 何宋兵.PBL教學(xué)在培養(yǎng)外科實(shí)習(xí)生臨床思維中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（11）：128，130.