序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔健康與全身健康范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

很多因素可干擾口腔健康,妨礙其行使正常功能,使人的外貌形象和社會交往受到影響,此外,口腔疾病還可直接或間接影響全身健康,影響生命質(zhì)量。為了推動我國居民重視口腔健康、普及口腔保健知識、改善口腔保健行為、提高口腔健康水平,衛(wèi)生部特制定《中國居民口腔健康指南》。《指南》共55條,分普通人群篇、孕產(chǎn)婦篇、嬰幼兒篇、學(xué)齡前兒童篇、學(xué)齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇,供相關(guān)人群使用。

普通人群篇

一、口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)

口腔健康是全身健康的重要組成部分。口腔健康包括:“無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。”有些微生物長期存在于口腔中,可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影響生命質(zhì)量。

全身疾病對口腔健康的影響也不容忽視,一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應(yīng)的表征。例如糖尿病病人抗感染能力下降,常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合。

二、齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病

全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,齲病(俗稱蟲牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病,治療起來比較復(fù)雜,花費(fèi)時間和經(jīng)費(fèi)也比較多。

齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變,是由于口腔里的某些細(xì)菌,利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺,只有在醫(yī)生檢查時才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點(diǎn)或白斑;進(jìn)一步發(fā)展就可形成齲洞,遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適;嚴(yán)重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯;如果得不到及時治療,最后牙體破壞變成殘根、殘冠,甚至導(dǎo)致牙齒喪失,造成嚴(yán)重的咀嚼困難,影響身體健康。

牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織(牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜)的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血,如果得不到及時治療,會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位,有時還會引起牙周溢膿、口腔異味,最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。

上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護(hù)口腔健康的基礎(chǔ)。

三、早晚刷牙、飯后漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附著,不斷形成, 特別是夜間入睡后,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細(xì)菌更容易生長。因此,每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?保持口腔清潔。

四、做到一人一刷一口杯

在同一個家庭里,每個人的年齡不同,身體健康狀況不一樣,口腔健康狀況也各不相同,因而有著不同的口腔保健需求。應(yīng)該根據(jù)各人的不同情況,選用適合各人需要的牙刷和牙膏,并做到一個人一把牙刷和一個口杯,以避免交互感染。

五、正確選擇和使用漱口液

篇(2)

關(guān)鍵詞：老年口腔修復(fù) 口腔保健 食物嵌塞

中圖分類號：R782 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02

我國現(xiàn)已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關(guān)注，臨床證據(jù)表明大多數(shù)老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴(yán)重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復(fù)可以提高老年人的生活質(zhì)量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復(fù)患者，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復(fù)治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。

1.2 方法

全部拍攝牙片，進(jìn)行詳細(xì)的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關(guān)系，牙牙合關(guān)系等。

牙病患者給予相應(yīng)的治療，松動的牙齒有選擇地進(jìn)行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達(dá)牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2 結(jié)果

108例老年患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數(shù)為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復(fù)時要配合調(diào)牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。

對108例老年患者進(jìn)行活動義齒修復(fù)69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復(fù)體5例），固定義齒修復(fù)39例（36.1%），共修復(fù)112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復(fù)的患者明顯多于固定義齒修復(fù)的患者。進(jìn)行口腔修復(fù)后，經(jīng)過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。

3 結(jié)論

老年口腔修復(fù)是根據(jù)牙齒的生理學(xué)、生物學(xué)原則結(jié)合老年人的口腔情況進(jìn)行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質(zhì)量。目前活動義齒修復(fù)是老年人口腔問題修復(fù)的主要途徑，主要包括修復(fù)和修復(fù)后護(hù)理兩方面。

本組患者的口腔檢查結(jié)果顯示：①患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習(xí)慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復(fù)條件差，修復(fù)前需要調(diào)牙合。

重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)治療的特點(diǎn)[1]。修復(fù)須結(jié)合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復(fù)方案，如：固定義齒修復(fù)、局部或全口義齒修復(fù)、人造牙冠、種植義齒修復(fù)等。對老年患者采取何種修復(fù)方式要根據(jù)其全身情況、余留牙狀況和經(jīng)濟(jì)條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復(fù)或者聯(lián)合修復(fù)，若術(shù)者有并發(fā)癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復(fù)，盡量保留余留牙。

對老年人進(jìn)行口腔修復(fù)后需要給予健康口腔教育，使其培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健能力。世界衛(wèi)生組織稱，老年口腔健康的目標(biāo)是80歲口腔內(nèi)有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標(biāo)。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養(yǎng)成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導(dǎo)致全身器官疾病如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，齲病和牙周病的預(yù)防和控制大多取決于個人的口腔健康習(xí)慣[3]。因此老年人如果加強(qiáng)營養(yǎng)、定期進(jìn)行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復(fù)、按時復(fù)診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛(wèi)生情況的擔(dān)憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫(yī)生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進(jìn)行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業(yè)知識打消患者的疑慮和擔(dān)憂，贏得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復(fù)體，使患者恢復(fù)自信和正常的社會生活。總之，對老年患者行口腔修復(fù)不僅需要醫(yī)師具備嫻熟的專業(yè)技能，還要求防治結(jié)合，對患者進(jìn)行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療水平，提高患者對口腔修復(fù)的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復(fù)特點(diǎn)的探討與分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):54～55.

篇(3)

妊娠期是婦女一生中的重要階段，也是維護(hù)口腔健康的重要時期。孕婦的口腔健康不僅關(guān)系到婦女一生的口腔健康狀況，更直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育。

造成口腔內(nèi)環(huán)境不潔的原因是：妊娠期由于內(nèi)分泌的改變，可改變組織反應(yīng)，若有食物嵌塞和不良修復(fù)體的存在，不注意口腔衛(wèi)生，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥，易患妊娠期牙齦炎；由于妊娠和妊娠性嘔吐等影響，使口腔經(jīng)常處于酸性狀態(tài)，使唾液酸堿度（pH值）稍有下降，容易引起牙腭側(cè)面酸蝕與脫礦，使孕婦易患齲病，孕前已有齲病者在孕后齲病可加重；妊娠期的婦女因生活規(guī)律改變，又需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)以保證自身和胎兒的需求，飲食的攝取次數(shù)和數(shù)量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔衛(wèi)生保健，容易患妊娠期牙齦炎，孕前已患牙齦炎者，牙齦炎癥狀可加重。而嚴(yán)重牙周病將直接導(dǎo)致或可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、低體重兒和腦部先天缺陷兒出生。因?yàn)樘幱谌焉锲冢w力下降，身體活動減少，日常生活不規(guī)則而放松口腔衛(wèi)生；妊娠早期與后期，由于存在流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險，而失去及時進(jìn)行口腔疾病治療的機(jī)會，使病情加重，口腔衛(wèi)生狀況更差。有吸煙嗜好的孕婦，牙齦炎的情況一般較重，甚至可出現(xiàn)牙周袋，導(dǎo)致牙齒松動，更易加重牙齦的炎癥。而母親的健康狀況、情緒好壞、營養(yǎng)補(bǔ)充都將直接影響胎兒發(fā)育。因此對妊娠期婦女口腔保健有以下幾點(diǎn)：

孕前期、孕期口腔檢查與必要的口腔治療

由于孕期口腔治療的安全期很短，因而孕前應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行全面的口腔檢查和保健治療，以恢復(fù)口腔健康。妊娠期前3個月為易發(fā)生流產(chǎn)的時期，要避免放射線照射，口腔治療一般僅處理急癥，妊娠4～6個月是治療口腔疾病的適宜時期，妊娠后3個月則應(yīng)避免全身麻醉。

妊娠期齲病和牙齦炎的預(yù)防和治療

1.堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口。

2.為預(yù)防妊娠期齦炎，定期使用牙線清潔鄰面牙菌斑。保持良好的口腔衛(wèi)生。

3.妊娠期的婦女因口腔局部敏感，刷牙易引起嘔吐，要選用刷頭小，刷毛軟，磨毛的保健牙刷。

4.選用含氟牙膏刷牙，預(yù)防齲病。

5.注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性食物，少吃甜食，減少零食。

愛護(hù)牙齒要從孕婦做起。妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育，為了您和您的小寶寶的身體和口腔健康，請您重視孕期保健。

孕婦的健康行為對胎兒的影響

1.妊娠期婦女要攝取足夠的營養(yǎng)，營養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕婦的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到胎兒生長發(fā)育，除蛋白質(zhì)、脂肪、糖類外，礦物質(zhì)中的鈣、磷、鐵等微量元素與各種維生素也特別重要。孕婦營養(yǎng)不良將導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，影響其體格、大腦和智力的發(fā)育，也使口腔組織發(fā)生改變。如牙鈣化不全、錯頜畸形、唇裂或腭裂等。

2.孕婦吸煙和被動吸煙，除了有害全身健康外（包括口腔健康），還會使胎兒發(fā)育畸形。

篇(4)

1 殘根、殘冠的主要病因和臨床特點(diǎn)

有很多原因可使牙齒硬組織缺損,牙冠的解剖形態(tài)不完整。當(dāng)牙冠硬組織喪失超過1/2時,稱為殘冠;冠部的硬組織完全喪失或接近全部喪失則為殘根。殘根殘冠產(chǎn)生的主要病因?yàn)辇x病及其繼發(fā)病和牙齒損傷是造成殘冠、殘根的主要原因。殘冠殘根的臨床特點(diǎn)為牙髓狀況與患牙牙體、硬組織缺損的程度有關(guān)。缺損波及髓腔者將繼發(fā)牙髓,根尖周疾患。與牙周狀況與患牙發(fā)病時間的長短有關(guān);患者的咀嚼效率也與殘冠,殘根患牙的數(shù)量有關(guān);殘冠、殘根還會影響患者的面容和發(fā)育等,特別是發(fā)生在前牙的殘冠,殘根,其影響更加明顯[1]。

2 殘冠、殘根的臨床表現(xiàn)

主要分為①患牙在牙列中出現(xiàn)的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的數(shù)目不定,可發(fā)生在個別牙,也可見多個牙;③患牙的牙體形態(tài),牙髓活力因病因,病程,先前治療狀況而異;④患牙的牙周情況除受損直接,繼發(fā)刺激外,還受患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣,全身健康等因素影響;⑤患牙的鄰牙,對牙合牙的臨床表現(xiàn)不全相同。這些復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)反映出對于殘冠、殘根的檢查和治療均不能簡單化。

3 牙體嚴(yán)重缺損患牙的牙周病因及治療

牙體嚴(yán)重缺損的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病變,為了科學(xué),有效地保存和修復(fù)利用,應(yīng)進(jìn)行口腔多科學(xué)的綜合治療。包括牙體牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其達(dá)到控制病變,修復(fù)形態(tài)和恢復(fù)功能之目的。有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,牙周組織的炎癥尤其是牙周炎,還可能成為某些全身疾病的危險因素,而糖尿病,高血壓等一些全身系統(tǒng)性疾病也可能造成或加重牙周炎癥狀的危險因素。所以牙體嚴(yán)重的缺損伴有牙周疾病,又有糖尿病、高血壓等全身疾病的患者,在治療同時,還應(yīng)進(jìn)行全身健康狀況的檢查和評估,配合對該類患者全身性疾病的系統(tǒng)治療。對于口腔局部治療包括牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù),牙周基礎(chǔ)治療主要是口腔衛(wèi)生健康教育指導(dǎo),去除局部致病因素如潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及調(diào)牙合治療,松動牙固定和牙周局部藥物治療等[2]。

當(dāng)牙體嚴(yán)重缺損的患牙為多根牙,而其中某一個根為進(jìn)行性,破壞性牙周炎或重度根分歧病時,可采用截根術(shù),保留其余牙根,從而延長該牙在口腔中的保存壽命。

4 殘冠殘根保存因素

由于殘冠殘根保存治療本身具有一定的風(fēng)險性,且費(fèi)時間,費(fèi)精力,費(fèi)經(jīng)費(fèi)。在這種情況下,殘冠、殘根是否采用保存修復(fù)治療。患者的主觀需求將起重要作用。必須在患者知情,同意,充分了解治療程序,可能出現(xiàn)的問題以及怎樣積極配合后,進(jìn)一步制定保留殘冠、殘根的治療和修復(fù)方案,再按計(jì)劃實(shí)施。同時,要保留殘冠、殘根其關(guān)鍵的要素有三個方面,即患牙的感染能夠得到控制;殘冠、殘根治療后可以再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益優(yōu)于不保留,優(yōu)于拔除殘冠、殘根患牙后的義齒修復(fù)。如果能達(dá)到以上條件,可考慮采取保存修復(fù)的序列治療。反之,患牙的感染難以控制;殘冠,殘根的支持組織過少,不能再利用;保留殘冠、殘根的價值和綜合效益不優(yōu)于拔除患牙后義齒修復(fù)時,則應(yīng)拔除。而對患有心衰、心肌梗死、高血壓的高齡患者、血液病患者,有過敏史的患者拔牙過程總?cè)菀壮霈F(xiàn)意外或術(shù)后并發(fā)癥,一般情況下不要輕易拔除其殘冠殘根,對下列一些患有全身性疾患的患者拔牙后的缺牙修復(fù)和義齒使用等可能會出現(xiàn)一些問題,對于這類患者的殘冠、殘根也不要輕易拔除:①糖尿病患者的義齒支持與固位問題;②口干癥患者的活動義齒固定問題;③精神、神經(jīng)疾患患者的義齒安全問題;④骨質(zhì)疏松癥患者的義齒支持問題;⑤因系統(tǒng)疾患或外傷等造成手功能障礙者的義齒使用問題等[3]。

5 殘冠、殘根的治療方案

殘冠、殘根在臨床上可單獨(dú)發(fā)生,也可繼發(fā)新的疾患,還可與其他口腔疾患甚至某些相關(guān)系統(tǒng)并存,該復(fù)雜性、多樣性提示臨床對于殘冠、殘根的治療應(yīng)該“因證制宜”。

對牙體嚴(yán)重缺損且有咬合錯亂者其治療應(yīng)納入咬合重建的總體計(jì)劃。牙體嚴(yán)重缺損同時鄰牙有疾患的患者,其治療應(yīng)包括鄰牙的整體方案:臨床上對伴有鄰牙缺失的殘冠、殘根,宜考慮利用殘冠、殘根為基牙,以完成對鄰牙缺牙的修復(fù),對鄰牙有嚴(yán)重牙體疾患的殘冠殘根,宜發(fā)揮殘冠殘根之間相互支持和相互約束的固定作用。伴有炎性疾患的牙體嚴(yán)重缺損的患牙其治療宜先抗炎后恢復(fù)形態(tài)。個別牙牙體嚴(yán)重缺損,并且伴有牙髓疾患,根尖周疾患,牙周疾患者,其治療原則應(yīng)該是先徹底控制各類感染,再恢復(fù)患牙牙體形態(tài)。對于確實(shí)無保存價值,修復(fù)利用有困難或不能治愈的殘冠、殘根應(yīng)予以拔除。

綜上所述,如何有效地保留并修復(fù)殘冠、殘根,主要取決于醫(yī)務(wù)人員。既要有高超的技術(shù)、能力,又要有口腔綜合知識理論,同時口腔科的設(shè)備和材料、器材是否能保障。牙體、牙髓、牙周和牙槽外科,正畸科,修復(fù)科有關(guān)治療所需,將直接關(guān)系到是否保存患者的殘冠殘根。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛忠英,施生根.殘冠殘根保存治療的有關(guān)因素.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(1):85 86.

篇(5)

現(xiàn)實(shí)生活中，大部分人對口腔疾病的危害還缺乏足夠的認(rèn)識，老百姓的口腔保健意識相對薄弱。有份調(diào)查資料顯示：我國從未看過牙醫(yī)的人超過60%，只有不到2％的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣，而在美國有64％的人每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查。牙周病固然可怕，但通過培養(yǎng)良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，積極進(jìn)行日常預(yù)防是可以保持口腔健康的。

1.注意牙周疾病的早期信號，重視牙齦出血、牙齦腫痛、口腔潰瘍等現(xiàn)象；

2.自覺培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙時不僅要刷牙表面，還要按摩牙齦，并清潔舌苔，每天刷牙后使用有殺菌作用的漱口水；

3.養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃甜食，多吃富含纖維的耐嚼食物；

4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，少喝酒；

5.每年定期進(jìn)行口腔全面檢查。

牙齒健康的五大疑問

熬夜、來例假，牙為何會疼？

很多人都有體會，熬夜或者一連幾天緊張工作之后，牙齒突然隱隱作痛。很多時候，這是智齒在“興風(fēng)作浪”。由于智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，加上表面有牙齦瓣覆蓋，與牙冠之間就形成了一個縫隙，醫(yī)學(xué)上稱之為“盲袋”。人們吃的食物殘屑最易藏在里面，成為細(xì)菌的溫床。此外，由于有的人上下對應(yīng)的大牙沒有同時萌出，或者大牙一半被牙齦覆蓋，咬容易形成創(chuàng)傷，久而久之在牙齦上長出白色的條狀纖維性增生，也會增加發(fā)炎的幾率。

對于中青年人來說，當(dāng)連續(xù)熬夜、工作勞累、感冒之后，由于人體抵抗力降低，口腔內(nèi)的細(xì)菌最容易先從智齒下手，在醫(yī)學(xué)上專稱為“冠周炎”。有過冠周炎的人如果不拔掉智齒，在疲勞、生病情況下，牙齒疼痛就是難免的。此外，女性月經(jīng)期、產(chǎn)后等身體比較虛弱的時期，大牙也容易發(fā)病。

拔掉的大牙完好無缺，為何還感到牙在痛？

這種情況通常有兩類。一是拔除智齒后留下的痛感“滯后”。智齒被拔普遍比其他牙齒要痛，這是由于創(chuàng)傷面比較大，拔時必須切開包圍其的牙齦，去骨，進(jìn)行縫合。麻藥過后，一般要痛上三天至一星期。不過，這期間只要不吃“酸熱冷”，就能恢復(fù)。二是拔除的智齒并沒有發(fā)炎，卻因萌出位置不正，尤其是牙齒平躺著生長，長期“擠兌”前面的“第二恒磨牙”，反而引起“鄰居”的齲壞。拔牙有一個原則，發(fā)炎的牙齒在急性期不能拔，以免擴(kuò)大創(chuàng)傷面，引起炎癥擴(kuò)散，甚至讓病菌進(jìn)入血液，引發(fā)敗血癥。因此，醫(yī)生有時會先放過發(fā)炎的“鄰居”，先拔除完好的智齒，通過吃藥等消炎后，過幾天再拔“正主”。

智齒不“安生”為何引發(fā)耳喉連鎖反應(yīng)？

由于口耳有腔道相通，細(xì)菌會趁機(jī)運(yùn)動到喉嚨、耳朵，造成咽喉炎、中耳炎等局部炎癥。在身體疲累虛弱或重病時，細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等。若不及時治療，重者引起大范圍感染腫脹，甚至從頰部穿破皮膚流出膿，形成瘺管，必須手術(shù)切除。有的患者還會有發(fā)燒惡寒等全身性癥狀，最嚴(yán)重的會引發(fā)敗血癥。

冠周炎發(fā)作時，疼痛感也會擴(kuò)散，除了產(chǎn)生牽動鄰近牙齒的“牽涉痛”，疼痛感還可通過面部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)散、放射，引發(fā)一側(cè)偏頭痛。尤其在精神相對放松的夜晚、清晨，疼痛感相對明顯。

“安分守己”的大牙拔不拔？

外表完好、從未發(fā)炎的大牙拔不拔？臨床上，“一次劇痛，終生免疫”是處理智齒的最好選擇。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人智齒長不全，容易造成咬不平衡，久而久之不利于其他牙齒的健康，并成為口腔健康的“短板”。因此，即使一時不拔，但也要定期檢查。

有下列癥狀的智齒，則必須拔除：1.生長不正，反復(fù)引起腫脹發(fā)炎，甚至造成張口困難、全身發(fā)熱，影響身體健康的；2.齲壞嚴(yán)重且無治療的可能，喪失了咀嚼功能的；3.經(jīng)常咬破口腔頰黏膜的阻生智齒；4.因治療需要，有的智齒，需預(yù)防性拔除，如為了保護(hù)有重要咀嚼功能的鄰牙，或?yàn)榱吮３殖C正牙齒效果的穩(wěn)定等。而對反復(fù)引起牙冠周圍或已引起鄰牙齲壞的智齒，一般主張盡早拔除。

每天都刷牙，為何還有口氣，有牙石？

“我每天已經(jīng)很認(rèn)真地早晚刷牙，可仍然有口氣、有牙石，真是很讓人苦惱。”有99.4%的人堅(jiān)持每天刷牙兩次，但其中仍有80.3％的人對自己的口腔狀況不滿意，他們普遍被口氣、蛀牙、口腔潰瘍、牙齦出血、腫脹、牙周病、黃斑牙、牙痛等一種或多種口腔問題困擾。

每天刷牙其實(shí)僅僅清潔了口腔表面的25％，一些隱藏在口腔其他“盲區(qū)”的細(xì)菌其實(shí)更可能會成為口腔健康的隱患。不僅如此，這些藏污納垢的部位（包括舌頭、頰黏膜）中的致病菌最后還會被遷移至牙面，使原本清潔的牙面再度受到影響。為此，專家提出了一個“刷牙還不夠，關(guān)注全口健康”的理念，倡導(dǎo)人們要更多地關(guān)注口腔這個大生態(tài)環(huán)境。

刷牙的方法種類很多，尤其要掌握刷牙的技術(shù)要點(diǎn)：

辨認(rèn)菌斑的附著部位：這是取得刷牙效果非常重要的環(huán)節(jié)。菌斑顯示則是辨認(rèn)菌斑的可靠方法。

刷毛緊貼牙面：口腔的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，凹凸不平的區(qū)域較多，尤其是牙齒的鄰接面和最后部磨牙的遠(yuǎn)中面，是最易堆積菌斑的部位。對其磨牙遠(yuǎn)中鄰面刷洗時，從一個方向或從不同的方向、角度，盡量把刷毛伸進(jìn)并與牙面緊貼，才可能對它作清刷。

篇(6)

關(guān)鍵詞：孕期；口腔頜面部間隙感染；治療

女性在妊娠期是一個特殊的生理時期，孕婦體內(nèi)激素變化影響口腔代謝水平。婦女在妊娠期飲食改變造成口腔衛(wèi)生不良，給口腔內(nèi)的細(xì)菌生長提供繁殖的能量。因此孕期是口腔疾病發(fā)生、 發(fā)展的一個高峰時期。 由于在孕前未及時處理口腔病灶（如齲病、殘根殘冠、智齒等），從而導(dǎo)致在孕中這些病灶感染的急性發(fā)作。受到傳統(tǒng)觀念的影響，口腔病灶感染發(fā)作初期未及時治療，導(dǎo)致頜面部間隙嚴(yán)重感染， 引起局部及全身癥狀的發(fā)生。本文作者于2008年1月～2012年10月收集了19例在孕期因頜面部間隙嚴(yán)重感染收入院治療。現(xiàn)將其報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文收集的19例孕婦病例年齡在20～35歲，孕期在12～32w，因頜面部間隙嚴(yán)重感染收入院治療。其中眶下間隙感染3例，頰間隙感染5例，咬肌間隙感染6例下頜下間隙感染3例，口底蜂窩組織炎2例。

1.2主要臨床癥狀與體征 19病例中入院前3～5d有牙痛病史，隨而發(fā)現(xiàn)面部相應(yīng)部位間隙腫脹，劇痛。高熱 、畏寒、呼吸困難等。體查：，急性病容，面部相應(yīng)間隙部位腫脹、發(fā)紅、壓痛明顯 ，局部皮溫高 ，波動感明顯 ，穿刺抽出膿液 ，張口受限 。口腔病灶存在。白細(xì)胞升高。

1.3方法 入院后請婦產(chǎn)科會診 ，對孕婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床治療用藥，避免用藥對胎兒影響。首先在婦產(chǎn)科協(xié)助下在局麻下行膿腫切排術(shù)，將膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。這是治療關(guān)鍵措施。其次根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎，待藥敏試驗(yàn)后按敏感給藥，同時 維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對癥治療。預(yù)防因疼痛引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。治療中應(yīng)相有關(guān)情況同患者及家屬說明清楚，并在知情同意書上簽字。再次待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療。

2 結(jié)果

19例孕婦通過及時切開排膿、針對性的抗炎治療以及相應(yīng)的對癥治療。在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下，均能治愈。在以后的孕期中定期到婦產(chǎn)科對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測。19例患者均能度過孕期，安全生產(chǎn)。未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

3.1 孕期是口腔疾病發(fā)生、 發(fā)展的一個高峰時期。 此期體內(nèi)性激素發(fā)生改變，飲食次數(shù)和數(shù)量增加，牙菌斑形成加快，利于口腔致病菌繁殖，使口腔原有病灶易再發(fā)作。炎癥初期受 陳舊觀念的影響未及時治療，待癥狀加重后方來就診。增加 了治療的難度。 此期臨床治療必須考慮母體情況和胚胎發(fā)育階段兩方面。此間有害藥物易致胎兒受損 ，致宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重、功能和行為異常[1]。因此妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊 ，盡量減少各種治療措施對嬰兒的不良影響。

3. 2局部治療主要是對間隙感染有明顯波動部位行盡早切開排膿引流術(shù)，特別對口底蜂窩組織炎的病例更是高度重視，及時切開排膿或減壓，以減少毒素的吸收[2]。術(shù)中要在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下，嚴(yán)密監(jiān)測孕婦及胎兒的動態(tài)，防止并發(fā)癥發(fā)生。疼痛可導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，本組病例均采用2%利多卡因局麻下進(jìn)行，效果良好。術(shù)后保持引流通暢 局部清潔 ， 促進(jìn)愈合 。待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療 。

3.3 全身抗感染治療及支持治療 全身抗感染治療也是治療中的重要一步， 口腔頜面部間隙感染常為多種細(xì)菌的混合感染 ，其中亦包括厭氧菌感染。嚴(yán)格按照妊娠期合理用藥原則：，參考妊娠期用藥分級制度[3]。入院后先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎，待藥敏試驗(yàn)后按敏感性給藥。同時因疼痛和張口受限 ，患者常進(jìn)食困難 ，因而需維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對癥治療，保證母體和胎兒充足的營養(yǎng)供給。對于厭氧菌感染用藥，應(yīng)權(quán)衡利弊 ，征得家屬的簽字同意 ，且應(yīng)注意劑量和療程 [4]。

3.4 胎兒監(jiān)測及護(hù)胎治療 入院后 應(yīng)申請婦產(chǎn)科會診 ，聯(lián)合制定治療計(jì)劃 ，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒及母體的變化。出院后按常規(guī)定期復(fù)診監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。

4 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

孕期是婦女一生中的特殊階段，此期體內(nèi)性激素發(fā)生了改變，此期因口腔病灶的存在發(fā)生口腔頜面部感染使在治療上變得復(fù)雜 ，必須考慮治療上對母體情況和胎兒發(fā)育的影響。因此我們認(rèn)為：口腔衛(wèi)生保健健應(yīng)納入婚前健康檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。消除傳統(tǒng)陳舊觀念的影響。大力宣傳孕前口腔保健的重要性，防止在孕期發(fā)生口腔疾病對孕婦及胎兒的影響。對已有的牙齦炎及牙周炎進(jìn)行潔治；拔除口腔內(nèi)無法治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。因此，做好孕前的口腔疾病防治，既有利于孕婦自身的健康，又關(guān)系到嬰兒的健康發(fā)育與成長， 有著一舉兩得的雙重意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕燕 ，周世梅. 實(shí)用婦產(chǎn)科藥物治療學(xué)[M]. 北京 ：人民衛(wèi)生出版社，125.

[2]黎介壽，等.口腔頜面外科手術(shù)學(xué)[M].第2版.人民軍醫(yī)出版社，85-86.

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識

口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會健康促進(jìn)與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進(jìn)展。提高了社會人群及口腔專業(yè)人員對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識,影響著社會人群在口腔衛(wèi)生知識,觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠(yuǎn)發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進(jìn)全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。

1.口腔與人類的健康密切相關(guān)

口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果。口腔科主要的疾病是牙病。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達(dá)90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達(dá)90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。錯矜畸形在我國人群中高達(dá)49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人體各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。

口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果。口腔醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進(jìn)口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)步起到了很大的推動作用。

2.口腔健康與口腔保健發(fā)展

口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達(dá)到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實(shí)際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運(yùn)動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。

口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對齲病和牙周病進(jìn)行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進(jìn)展也促進(jìn)了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進(jìn)對人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥而不是機(jī)械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實(shí)際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計(jì)上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟(jì)效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對患者健康各個方面的醫(yī)療專家。

3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用

口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護(hù)人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級保健,推行醫(yī)療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃,預(yù)防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟(jì)富裕或相對健康的人服務(wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。

牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用

總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進(jìn)人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時又從局部整體、器官整體和整個機(jī)體以及社會環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時又出現(xiàn)綜合趨勢,產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)。口腔修復(fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢,仍然是細(xì)胞生物學(xué)、亞細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個領(lǐng)域的廣泛滲透。

參考文獻(xiàn)

[1]韓志武,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及探討[J] 《科技資訊》2007年32期

[2]李奉華、彭解英、賀達(dá)仁,世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢[J] 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2007(6)

[3]張震康,我國口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)展[J] 科技導(dǎo)報, 1994(11)