序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理心理學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

護理心理學主要是掌握基本心理護理理論知識以及著重強調護理人員對心理學相關專業的護理基礎課程，它為整個護理學提供心理學技術方法和認知觀點，同時也是護理實踐在心理學在護理學中的具體應用，由此可見，專業學生學習護理學是必修課中的重中之重。隨著現代醫學的不段發展，護理學也逐漸得以迅猛發展，護理心理學已成為現代護理領域的重要組成部分，也有以往單一生物學模式逐漸的轉向與生物心理以及社會醫學模式的方向發展和轉變，這是現代醫學教育體系重要性的體現。它能讓護理專業的學生站在全新的角度理解健康與疾病，形成生理與心理是一個相結合與統一的整體的認識，不僅僅可以從生理角度更能同心理角度去認識疾病、分析疾病、治療疾病，以滿足現代醫學模式和醫學自身發展的需求。

二、現階段護理心理學教學中的問題所在

（一）護理心理學課程受到的重視程度不夠

在相當多的醫學院校中，與其他核心專業課程相比，護理心理學往往是“副科”的代名詞，其所受到的重視程度明顯不夠。護理心理學雖被設為必修課，但護理生一般也不太重視，所以對這一門科目的學習和認知程度不夠，甚至有些老師也認為護理不是十分重要的課程，只要學習遵守紀律上課，是否專心聽講也無所謂，以致教師在講課時也比較隨意，沒有更多的備課準備。

（二）護理心理學課程理論基礎多、內容枯燥

傳統臺上寫板書，臺下記筆記的教學方式往往激發不起學生的學習興趣，只是單一、枯燥、乏味的死記硬背，硬往腦子里灌輸知識，往往適得其反，而護理學的教學內容又過于強調一些關于心理的理論概念，教材中涉及的對于基本理論和概述，以及規律講述的比較多，許多專業名詞以及各種心理學流派的理論，護生很難理解，內容與現實問題產生一定的脫節，使學生提不起絲毫的興趣使之“望而卻步”。

（三）課時設置都是理論學習，沒有實踐

護理本身就是與實踐分不開的一種高實踐產物，沒有時間的護理學習稱不上一個完整的護理心理學，全程科目學習下來，關于理論方面的考核往往在很早的課程講解時就已經考核完畢，重要的是接下來的實踐工作，實踐在護生只在內心有一個心理護理的概念，考完理論實踐早就丟之腦后，但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理，這就使學生在進行具體實踐是心理學習的適應能力十分有限，直接影響了護理生接下來實踐的步伐。

三、新時期護理心理學教學改革策略分析

（一）適當增多護理心理學的教學學時，改變考核方式

學習成績的考核評定，是了解學生學習情況，檢查教師教學質量的重要手段是教學過程中必不可少的一個重要組成部分，同時也是變相調動與激勵學生學習積極性的重要手段。從某種意義上講，改變考核方式可以引導護生對護理心理學的學習態度，不僅可以進一步完善了護理心理學教學考核改革，提高護理心理學教學效率，同時還可以通過模擬臨床心理護理進行考核，使學生更好地了解和運用護理心理學知識正確的面對自我自我，從而有利于提高護生的護理水平和專業素養。

（二）利用網絡資源中的金品課程

充分利用現有的網絡資源，教學生認識和了解一些正規的充滿正能量的網站，讓學生充分利用其中的資源給自己充電充分利用這樣一種優質資源進行學習。感興趣的學生在課余還可以自己去學習一些相關的知識，不斷的擴展自己的知識面。

（三）角色扮演法

師生之間可以按照心理情景劇的模式演繹較色扮演的劇情，由教師給出一定的劇情或者醫院場景，由學習來進行模擬演繹，即在一個輕松快樂的氛圍中進行，又與此同時，使學生通過親身體驗，感受到親身經歷的過程和情感，這種形式可以使學生在以后的實際運用中應付自如，真正體驗到護理病人的心理應該是什么樣子，端正自己的心態。

四、結束語

篇(2)

1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革              

2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀 

4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究  

5.醫學護理教育的創新思維培養 

6.醫學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫學護理方法研究 

8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐 

9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

10.探究應急狀態下的醫學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫學護理方法 

12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施 

13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響  

14.應急狀態下醫學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求 

16.應急狀態下醫學護理工作的實踐 

17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析 

18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫學護理教育中的素質教育 

22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展 

24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響 

25.高職醫學護理專業教學方法的改革 

26.醫學護理專業開展計算機教學的探討 

27.醫學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用 

29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量 

30.醫學護理論文的撰寫 

31.醫學護理人員的人文素質教育 

32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析 

33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法 

34.延安職業技術學院醫學護理系 

35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫學護理教育之我見 

37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析 

38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討 

39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析 

40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建 

41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養 

42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試 

44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究 

45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展 

46.災難醫學護理教育研究 

47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫學護理建設 

49.臨床醫學上的外科護理新技術研究 

50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用 

51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要 

52.醫學護理學的進展(綜述) 

53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析 

54.論護理學在救援醫學中的地位和作用 

55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用 

59.淺談醫學護理教育的發展 

60.Internet醫學護理資源簡介 

61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平 

62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文  

63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐 

65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐 

66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育  

67.提高醫學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查 

69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫學護理資源 

71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用 

72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會 

75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用 

76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會 

77.美學在現代醫學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析 

80.國外醫學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識 

82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果 

83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求 

84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用 

85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革 

86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用 

87.把握醫學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性 

90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析 

91.康復醫學護理 

92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查 

93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世 

95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探 

96.康復醫學護理 

97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究 

98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析  

篇(3)

    1 我國護理學學位授予情況

    1.1 我國的學位制度 我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。

    1.2 學研究生培養類型 國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定 學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床 )兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而 學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、 牛防疫和新藥研制與開發的應人才。

    2 第二軍醫大學護理學碩士研究生培養模式及方法

    2.1 培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有 別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。

    2.2 招生學制 脫產學習和在職學 研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學 者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。

    2,3 培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。

    2.4 獲得學位條件 護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。

    3 提高培養質量的主要環節

    3.1 建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2 加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。

    3.2.1 嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。

    3.2.2 加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。

    3.3 規范課程學 存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1 選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。

    3.3.2 教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4 嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。

    3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量 考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格醫學教育|網搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。

    3.4.3 認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規定學分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。

篇(4)

關鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫學科學的發展，醫學模式和護理觀念也隨之轉變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關系是做好護理工作的基礎，而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力[2]。由此可見培養護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關系被動僵持[3]，引起醫療糾紛，影響醫院和醫務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關懷模式，充分調動護士主動性，加強責任心，為患者創造和諧、舒心的治療環境，使患者保持良好的心態接受治療，并盡快恢復健康。

2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養的因素

護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發展規律的綜合性應用學科[4]，是護理專業的一門基礎課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現狀卻不容樂觀，與以下因素有關：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數，缺乏社會經驗，與人溝通較少，導致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經常因為缺乏專業知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發現護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或實驗指導教師有很大一部分為專職教師，大學畢業后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經驗，對真實的臨床病房環境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導思想

護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮，臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變為全面綜合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內容都發生相應轉變。護理教學的課程設置應增加職業道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質，適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調加強人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。

3.2提高教師綜合素質，確保教學過程中言傳身教

“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質的外在表現將是學生人文素質教育的隱形課程的內容體現，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業知識，提高教育能力，轉變教育觀念，積極創新，在樹立注重專業知識傳授的過程中同時注重護生職業素質和人文素質培養的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規范。在操作前、操作中、操作后，根據不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養學生專業興趣，穩定學生專業思想

部分學生對護理專業了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導、職業道德的熏陶、學習興趣的培養。開展一系列講座，請優秀護士前輩通過親身經歷對護生進行正確的職業引導，弘揚南丁格爾精神。結合國內外不斷提升的護理專業地位與我國護理人力資源現狀分析，表明護理專業良好的就業形式和發展前景，激發護生的專業興趣，穩定專業思想，主動學習。

3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程

運用靈活多樣的教學方法，調動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養的教學效果[5]。

3.4.1啟發式教學 啟發式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現各種各樣的錯誤，可以啟發其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發式教學法突破了傳統的教學模式，充分體現了教師為主導，學生為主體的原則，激發了學生臨床思維意向，培養其創新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質量很大程度上取決于護患關系的好壞，而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫療護理工作中發生的一些真實案例，要求護生理論聯系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經過討論，學生發表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索[7]。在課程基本結束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設計病例，根據病情需要預習操作流程。根據不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫護人員設置障礙，扮演醫護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫護人員之間能設身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分數的比重，改進實驗評分標準

修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關愛病人的服務理念，注重綜合能力的培養。論文參考。

4. 小結

隨著護理模式的轉變，人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業態度、職業情感、職業責任感、臨床思維、判斷能力、專業修養和社會適應能力的培養，以適應護理學專業特點及護理模式的轉變 。

參考文獻：

[1]趙莉，龍霖，雷蓉.《護理學基礎》實驗教學對護理本科生護患溝通能力的培養[J].國際護理學雜志，2008，7（27）：759-761.

[2]shearR,Davidhizar R.Using role play to develop cultural compcompetence[J].NursEduc,2003,42(6):38-40.

[3]駱鳳英.觀《亮劍》談護患溝通技巧的“五性”[J].光明中醫，2009，12（24）：2372-2373.

[4]馮先瓊.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,2007:1.

[5]王蓓，俞群亞，于冬梅，等.臨床護理教學中加強護生溝通能力培養的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（11A）:70-71.

[6]杜維星，李啟培.啟發式教學在《護理學基礎》技能教學中的運用[J].現代護理，2006，12（17）：1659-1660.

[7]陳麗霞.情景教學法在社區健康教學中的應用[J].護理研究，2005，19（6B）：1125-1126.

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關鍵詞：  護患糾紛；原因；對策

護理工作是醫療工作的重要組成部分，與醫療安全和醫療質量息息相關，護士在臨床工作中與病人接觸機會多、時間長，難免會發生一些矛盾或沖突，若不及時處理好，既影響了醫院的社會形象，又增加了護士的工作壓力，容易導致雙方情緒波動，對工作及病人的健康都會造成不良的影響，甚至擾亂醫院的工作秩序[1]。因此，如何杜絕護理差錯和事故，提高護理技術操作和護理質量，避免糾紛的發生，是護理人員應該重視和探討的問題，分析發生的原因并加以改正和控制，是護理管理者的重要工作內容。

    1  護士因素導致的護患糾紛

    1.1  服務觀念陳舊，服務意識差  見病不見人的服務觀念不能隨著醫學模式的改變而改變，工作缺乏主動性，總認為患者來醫院看病是有求于醫生護士，不能主動為患者提供幫助，服務意識差，導致“生、冷、硬”的服務態度時有發生[2]。

    1.2  工作責任心不強，護理技術操作不規范  由于社會的偏見，護士社會地位低，人事制度改革后，護士工資收入比同級別的醫生少，醫院領導不重視護理工作，護士對護理工作缺乏熱情，在工作中不嚴格執行護理管理制度，出現打錯針、發錯藥、不按時巡視病房、觀察病情不仔細、患者病情發生變化時不能及時報告和處理、基礎護理不到位、發生護理并發癥、擅離職守、帶教實習護生不認真。如果長期不進行新技術、新知識的學習，基本的操作技術不認真，護理操作技術不過硬，增加了患者的痛苦。不嚴格按操作規程和技術規范進行護理，出現護理差錯或事故時，才體會到規章制度的重要性。

    1.3  醫學基礎理論知識差，相關知識缺乏  部分護士工作時間長，醫學的發展日新月異，在學校時學到的知識已不能適應工作的需要，不加強新業務、新知識的學習，盲目自信，憑經驗工作，對疾病的觀察缺乏預見性，處理緊急情況時沒有好的方法，不會應用新的搶救儀器等，造成患者及家屬的不信任。護士不進行藥理學、護理美學、護理心理學、護理社會學等的學習，不能與各種層次的患者進行良好的交流，不能準確地解釋疾病發生的機制，使患者缺乏疾病知識，不了解治療和護理方法，在疾病發生變化時造成不理解[3]。

    1.4  護理文書書寫不規范，法律意識淡薄  護理文書是患者在醫院治療和護理過程的真實反映，及時、準確、真實、完整的護理記錄，是對患者安全負責的表現，也是發生糾紛時有力的法律證據。可有的護士在工作中重做事輕記錄，特別是在搶救患者時不能及時記錄，過后又沒及時補記或記錄不完整，或時間顛倒等。在工作中不注意學習相關的醫療法律法規，法律意識淡薄，出現糾紛時不知道該怎樣保護自己。

    2  患者因素

    2.1  法律觀念增強  隨著物質生活水平的提高，部分患者對健康的需求增加以及新《醫療事故處理條例》的出臺，人們的法律知識的普及，法律意識和自我保護意識不斷增強，因此在護理過程中，一旦發生一些治療護理過程不當，或患者認為損害其個人利益時，就會引起糾紛，則產生投訴行為。

    2.2  患者認為醫療收費不合理  隨著醫療保險制度的改革，從看病公費報銷到病人承擔部分醫藥費，無疑會使患者關注自己的醫藥費，對醫院的收費提出質疑，甚至引發糾紛。

    2.3  患者不理解  由于病人對醫療服務的要求和期望越來越高，不能理解病情變化和疾病的發生發展規律，一旦發生不盡如人意的情況，則也會產生糾紛。

  3  防范對策

    3.1  轉變服務觀念，增強服務意識  在工作中，護士態度要和藹，說話語氣要輕柔，要學會察言觀色，對所負責的病人的病情和治療過程做到心中有數，能準確回答病人提出的問題，對病人提出的合理要求和調換床位、更換床上用物等應盡可能滿足。護士要學會換位思考，處處關心體貼病人。

    3.2  加強護理管理制度的落實，注重護理技術的培訓  完善護理管理制度，加強護理工作的過程管理，防患于未然；加強業務學習，提高整體護理水平；取得領導的支持，爭取護士進修學習的機會；堅持醫院內的崗位培訓和考核。護士要不斷加強業務學習，提高理論水平，練就過硬的護理技術，用有預見性的眼光去觀察病情，及時發現問題，處理問題；加強職業道德學習，建立強烈的責任心。

    3.3  加強業務學習和培訓，提高護理人員綜合素質  護理人員素質是決定護理質量的基礎。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平[4]。同時，鼓勵護士撰寫論文，在院內開展護理新業務、新技術專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的[5]。

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關鍵詞：安全管理；產科；地位

護理安全管理是護理管理的重中之重，它直接關系到患者的身體健康，是醫院的生命線。護理安全管理是指患者在接受護理全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍外的心理、機體結構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，也是指保證患者的身心健康，對不安全因素進行有效的控制。產科的護理對象面對的是產婦及新生兒兩個截然不同的群體，護理工作涉及面廣，工作難度大、事故高發的科室〔1〕。隨著社會的進步，人們醫學知識不斷普及以及法律知識、自我保護意識的增強，對醫療護理的期望值也不斷提高〔2〕，如果我們安全管理做不到位，產婦及新生兒中的任何一方出現問題，均會容易引發醫患糾紛。護理安全管理是護理工作的重點，抓好護理安全管理，有利于防止醫患糾紛。醫患糾紛的發生，影響了患者對醫院的信任，而處理醫患糾紛需好浪費時間人力、物力，嚴重影響了醫院的正常工作秩序，同時對醫院的聲譽也會造成不良的影響，醫療護理安全已成為當前醫院管理中重要的課題之一〔3〕。所以為了保障母嬰安全，產科護士長的工作中應將護理安全管理放在工作的首位〔4〕。現將護理安全管理的相關內容綜述如下。

1.影響產科護理安全因素

1.1管理因素

1.1.1 護理安全管理僅靠護士的自覺行為是遠遠不夠的，需要有一套完整科學的管理體系，從制度上保證護理安全工作的落實。管理制度不完善，質量監控不力都是造成不安全的因素〔5〕，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對患者存在的安全隱患預見性差〔6〕，管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素〔7〕。管理制度不完善不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是醫院目前較普遍的問題。有的醫院沒有編制護理安全管理文件，沒有建立規范化管理平臺；有的雖然建立了護理規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設〔8〕。同時醫院制定的獎罰規定不分明、績效工資分配不合理，尤其是高危科室與清閑科室之間更加明顯，不能體現高危科室人員自身價值，由此造成部分護理人員心理不平衡，工作主動性差，這也是造成護理安全的較大隱患〔9〕，這些管理因素上的缺陷都是造成護理不安全的重要因素。

1.1.2護理人力資源構成 目前在很多醫院護理人力資源結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的護士較少，未受過規范化培訓的護士多。護理人員的數量始終處在相對不足的狀態〔10〕。在一些基層醫院為了增加經濟效益，以特別重視成本核算，護理人員明顯少于衛生行政部門規定的人員編制要求護理人員同按規定編制的要求相比（醫：護為1：2；床：護為0.4：1）大為不足〔11〕。人員少護理工作量大，一些制度常規得不到有效落實。

1.2護士自身的因素

1.2.1護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 護士在學校和在職教育中缺乏相關的法律知識教育，工作中往往忽視潛在的法律問題，對可能引發的護理糾紛不足，如對病人的隱私、知情同意沒有在思想上產生足夠的重視。不能堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑，不能從法律的角度保護自己和病人的權利。《病歷書寫基本規范（試行）》第3條明確規定，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。護理記錄是指護理人員對患者住院期間護理過程的客觀記錄〔12〕。但在護理工作中護士對患者的權利、護理人員的義務認識不夠，舉證意識不強，對于具有法律效應的護理記錄重視不夠，文字書寫字跡模糊或隨意更改，記錄內容與醫生的病情記錄不相符，或患者病情變化搶救后不及時完成各種記錄等。《醫療事故處理條例》第十條明確規定：病人有權利復印或復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料，這一重大舉措將意味著由醫院保管、病人家屬不得查閱的內部資料要全部向病人公開，在出現醫療糾紛而對簿公堂時，病歷將作為原始記錄，成為法律部門進行技術鑒定、司法鑒定、判斷是非、分清責任的法律依據之一〔13〕。完整的病歷資料具有重要的法律效應〔14〕。一旦發生糾紛護士就不能為自己提供有效的證據。

1.2.2護士責任心不強，護理工作不到位 護士有著特殊的職業內容、規范和行為標準〔15〕。但一些護士在護理技術操作中違反各種規章制度，簡化護理工作流程，憑印象草率進行護理工作，特別是在病人多，工作量大的情況下，不能將“三查七對”工作的內容落實到實際工作中。王美云在210例護理差錯原因分析和對策一文中分析：210例差錯中因未認真執行三查七對制度計120例，占全部護理差錯的57.1%〔16〕。而一些護士則服務意識淡薄，對患者敷衍了事，對待患者態度冷漠，在進行治療護理時缺乏與患者及家屬的溝通，未能及時對患者進行心理疏導和人文關懷，使患者及家屬對護理工作不滿而遭投訴。

1.2.3患者及家屬缺乏醫學知識和常識，對醫方期望值過高 在醫學專業上，醫患雙方處于信息不對稱的狀態〔17〕。患者因疾病原因而發生的身心的變化，對疾病認識不足，心理承受力較差，對醫院期望值過高，極易產生焦慮恐懼，心煩意亂以及家庭經濟原因而拒絕治療〔18〕，從而出現憂心忡忡的心理現象，當出現治療效果不明顯或病情反復時，對醫護人員產生疑慮，導致人為的護理不安全因素。

2 安全管理對策

2.1合理調配護理人力資源，減輕超負荷工作狀態 醫院管理者要按照衛生部規定標準配置護理人員，改變護理人員缺編問題。合理配置護理人力資源，防止長期超負荷運轉給護士帶來的職業疲憊和危險，為護士的身心健康提供保障，提高護士的從業信念，穩定護理隊伍，提高護理品質，降低護理風險〔19〕。護理管理者要根據產科的特點對護士的排班模式進行嘗試性的改革，根據不同的時間段及護理工作量的變化，動態地安排人力資源，在護理高峰階段要實行彈性排班，如有突發事件發生或遇到重大的搶救時均可實行動態排班，全方位解決產科護士的超負荷的工作狀態，從而保證護理安全。

2.2 加強法律法規的培訓教育〔20〕，提高主動服務意識 在護理管理中，管理者要從護理人員的職業道德教育著手，在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師對護士進行經常性規范培訓，通過法制教育，培養護士良好的工作責任心、愛崗敬業的精神，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫，嚴格執行規章制度。讓護士懂得自己該做什么，如何去做，主動去做，在護理服務過程中加強與患者的溝通，認真履行告知義務，把“以病人為中心”的人文精神融入到護理工作中，創造良好的護患關系，從而維護了患者和自己的權益〔21〕。

2.3落實護理管理制度，加強管理機制，實行護理安全干預機制

2.3.1嚴格遵守規章制度和技術操作規程 嚴格執行醫院核心制度，作業指導書，教育護士養成周密、審慎、慎獨的工作作風〔22〕。要求護理人員要嚴格按照護理文書書寫規范書寫各項護理文書。

2.3.2嚴格執行護理安全預警機制，暢通上報途徑，共享缺陷經驗 護理安全干預的目標是排除診療錯誤和護理損害，護理安全干預有益于分析診療服務中的不安全因素，通過預警進行預防，干預和補救是安全問題的兩種處理方法，事前的干預更為主動，又可以避免損害；事后的補救是干預失敗后的補救行為〔23〕。安全專家指出，發生差錯后擔心被懲罰是當今醫療機構內患者安全管理的唯一最大障礙〔26〕。管理者傳統的處理方式為犯錯歸咎于個人，是當事者不愿主動公開錯誤的癥結所在。管理者傳統的思維認為家丑不可外揚，差錯報告的次數預示了安全的程度，是上報不暢的重要原因〔24，25〕。護理差錯隱瞞上報的后果在于使護士失去缺陷分享的機會，消弱了紅燈警示的作用。護士在工作中要充分利用執業機會排除醫療過程中可能存在的安全隱患，護士長每月對科內存在的護理安全隱患進行排查并于月底在科室的護士會議上通報，對發生的護理差錯要鼓勵護士上報，對發生的護理差錯的護士實行非懲罰性管理機制，科室形成暢通的差錯呈報制度，沒有隱瞞現象發生，在科內營造一個良好的安全管理文化氛圍。

2.4加強細節管理，注重警示標識的設立 標識信息的載體，規范、醒目的標識能給人一種警示的信息，使其對此有所反應、有所觸動，從而對其行為和思想產生影響〔26〕。管理者可根據科室的工作特點設立各種標識：人員標識、環境、區域標識、藥物警示標識、提示標識等，如三查七對標識：藥物配置室墻上貼：“您三查七對了嗎？”；發藥車、治療車上立：您三查七對了嗎？您呼叫病人名字了嗎？；護士站有：“請您回顧在下本班工作完成了嗎？”的標牌；病房紫外線開關與日光燈開關應有不同的顏色，并有醒目區分標識，以防病人與家屬開錯開關。護理警示標識的應用可以規范護士工作行為，強化護士工作的風險意識，在護理工作中應用行之有效的護理警示標識系統，明顯降低護理風險事件的發生，確保護理安全。

產科是一個高風險的醫療行業，大多數的病理產科和生理產科并無絕對界限，病情較復雜，影響預后的不安全因素較多，一旦出現意外難以得到孕產婦及家屬的理解。隨著國家“降消”項目的開展，母嬰的安全越來越受到全社會的關注。關注母嬰安全，共創醫患和護患關系雙贏的局面，也是現代化醫療護理服務模式所追求的目標。作為產科管理者要重視安全的管理，堅持科學化的管理，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為母嬰提供安全有效的就醫環境，促進產科護理質量的提高。

參考文獻

〔1〕廖陳亮，黃賢華.產房護理糾紛隱患及防范措施.護理實踐與研究，2010，7（3）：77-78.

〔2〕樊淑珍.神經外科住院患者的護理安全管理.實用護理雜志，2010， 1（17）：90-93.

〔3〕王群，護理安全管理的實踐與體會.中國實用護理雜志.2006，22（6）：74-75.

〔4〕鄭雪如，陳U青，陳代敏.抓好護理安全管理，防范醫療糾紛.中國實用醫藥.2010.1（5）：273-274.

〔5〕龔靜.護理工作中的不安全因素分析及預防.基層醫學論壇，2010，18（1）：122-123.

〔6〕范文英.ICU潛在的護理安全問題及防范措施〔J〕.中國誤診學雜志，200707（20）：4808.

〔7〕黃莉.護理安全與風險管理的體會.國際護理學雜志，2008，27（2）：182-184.

〔8〕遆彬.護理工作中的不安全原因分析與預防.基層醫學論壇.2010，14（2）：172-173.

〔9〕林聰賢.引起婦產科護患糾紛的主要原因及防范對策.吉林醫學.2010，3（31）：1275-1276.

〔10〕黃建明.對大醫院專業技術人員合理流動的思考〔J〕中華醫院管理雜志，1999，15（9）：531.

〔11〕閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策〔J〕.中華護理雜志，2003.38（7）：547.

〔12〕潘紹山，孫方敏.現代護理管理學〔M〕.北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

〔13〕劉 寧，孫素玲。關于病案書寫中潛在性法律問題的探討〔J〕.中國醫院管理，2001，21（3）：45-46.

〔14〕牟洪香，楊志彩。實施《醫療事故處理條例》后護理文書應注意的法律問題〔J〕。護理研究，2003，17（2A）：183.

〔15〕李 嬋.蘇彥芷，張惠麗。分析護理安全影響因素 強化安全防范策略。護理實踐與研究.2010，7（6）：82-83.

〔16〕王美云. 210例護理差錯原因分析和對策. 中國科學院上海冶金研究所； 材料物理與化學（專業） 博士論文 2000.

〔17〕潘海玉.醫療糾紛產生的原因和對策研究〔J〕.海南醫學，2009，20（1）：111-114.

〔18〕劉曉紅.護理心理學。上海：第二軍區大學出版，1998：224.

〔19〕鄭明.護理安全管理及事故防范對策.天津護理.2010.2.18（1）：60-61.

〔20〕董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析〔J〕.中華護理雜志，2004，39（3）：194-196.

〔21〕岳秀云，王少坤.母嬰同室病房護理安全隱患的分析及干預措施〔J〕中國誤診學雜志，2008，8（35）：8624.

〔22〕葛建一，金艷.護理安全干預機制的構建.中華護理雜志2010.1.45（1）：53-56.

〔23〕劉義蘭，張亮，王桂蘭.對我國護理差錯事故管理的思考〔J〕.中會護理雜志，2007，42（9）：827-829.

〔24〕徐學軍，劉先娥，李金娣.從我院護理人員滿意調查度析加強護理人性化管理的意義〔J〕.臨床誤診誤治，2009，22（7）：88-89.