序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

 

最近醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文的需求比較高，但是在對醫(yī)學(xué)護(hù)理類的畢業(yè)論文進(jìn)行審稿是，發(fā)現(xiàn)少數(shù)畢業(yè)論文存在分析或者方法沒有撰寫到位的。其實(shí)，畢業(yè)論文寫作，完整的研究過程必不可少。

向讀者展示一個(gè)完整的研究過程是畢業(yè)論文的價(jià)值體現(xiàn)。讓讀者能都依據(jù)畢業(yè)論文提供的信息還原研究過程，才能客觀的、科學(xué)的、真實(shí)的評價(jià)研究結(jié)果。但目前畢業(yè)論文中，常見的問題就是完整性不好，對象與方法部分過于簡單，許多讀者感興趣的與研究質(zhì)量相關(guān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及其細(xì)節(jié)缺少必要介紹，無法確認(rèn)研究結(jié)果是否真實(shí)可信。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文寫作過于簡單的原因至少有兩個(gè)。

第一個(gè)原因是研究者不自覺的行為，即研究者是研究的親歷者，對所有細(xì)節(jié)都很清楚，醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文時(shí)會不自覺地寫得很簡單，認(rèn)為這樣寫就夠了。但讀者沒有做過此研究，簡要的介紹不能滿足完整還原研究過程的需要，許多疑問困擾讀者，使其無法判斷，導(dǎo)致論文的質(zhì)量下降。解決辦法是研究者轉(zhuǎn)換角色，假定自己是讀者，在沒有研究經(jīng)歷的情況下能否看懂、能否完整還原研究過程。從讀者角度看醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文會發(fā)現(xiàn)中的缺陷和不足，只要補(bǔ)充完善即可明顯提高醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文質(zhì)量。

第二個(gè)原因是論文版面限制，要壓縮字?jǐn)?shù)，較容易刪減的部分就是對象與方法，這也會導(dǎo)致論文質(zhì)量下降。當(dāng)審稿專家和編輯提出刪減建議時(shí)，研究者應(yīng)依據(jù)完整還原研究過程的原則，評估建議是否合理。對于不合理的刪減建議，可以通過回信申述保留相關(guān)內(nèi)容的意義和重要性，力爭說服審稿專家和編輯撤銷不合理建議。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，只要申訴合理，原稿中的相關(guān)內(nèi)容通常能夠保留。

篇(2)

撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)，其完成過程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用的過程[1]。因此，筆者想通過該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會和科研課題開題報(bào)告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實(shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻(xiàn)

[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.

篇(3)

1．1一般資料選擇

本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容

PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個(gè)方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動(dòng)方案，明確評價(jià)指標(biāo)和方法。

1．2．2實(shí)施實(shí)驗(yàn)

組采用PSBH指導(dǎo)方式，對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH，討論并制定PSBH訓(xùn)練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價(jià)

自行設(shè)計(jì)“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評價(jià)，該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價(jià)2個(gè)部分。每個(gè)條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設(shè)有一個(gè)開放性問題讓學(xué)生自由補(bǔ)充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)處理。研究對象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價(jià)

調(diào)查顯示98．31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度，通過培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認(rèn)為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83．o5，而認(rèn)為對科研設(shè)計(jì)有較好指導(dǎo)作用的僅占38．98。在對查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學(xué)生認(rèn)為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學(xué)生認(rèn)為比較合理占52．54。在培訓(xùn)中，對討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業(yè)論文成績比較

實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業(yè)論文類型比較

兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實(shí)驗(yàn)研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展

PSBH的實(shí)施過程是以“解決問題，促進(jìn)健康”為目的科研思維模式，它的立足點(diǎn)足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實(shí)的、力所能及的健康問題”，引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于，循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo)，在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn)，它用淺顯易懂的方法教會學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟，且易于學(xué)生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度；認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71．19，對選題有較好啟發(fā)的占83．O5。可以看出學(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo)，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時(shí)候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，通過培訓(xùn)后，學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計(jì)。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究，這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。

3．2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)

護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，應(yīng)重在過程的實(shí)踐l7j，并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究，對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實(shí)驗(yàn)組撰寫實(shí)驗(yàn)研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點(diǎn)，以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實(shí)例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問題，確定問題；怎樣設(shè)計(jì)研究方案；在缺少研究經(jīng)費(fèi)的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題；通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此，在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運(yùn)用PSBH，指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導(dǎo)時(shí)間問題

PsBH課程培訓(xùn)的時(shí)間較短，護(hù)生在校期間從提出觀點(diǎn)、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實(shí)習(xí)的時(shí)間僅有1個(gè)月，一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時(shí)I1_iJ安排I，人_理，教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI，需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案，根據(jù)情況適、f，延長培訓(xùn)時(shí)問，改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗(yàn)汪PSBH的¨丁性。

篇(4)

1.題目

畢業(yè)論文題目應(yīng)該明確、精練、有概括性。題目的字?jǐn)?shù)一般在25字以內(nèi)，必要時(shí)可加副標(biāo)題。

2.摘要與關(guān)鍵詞

摘要

應(yīng)概括地反映出畢業(yè)論文的目的、內(nèi)容、方法、成果和結(jié)論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內(nèi)容及格式應(yīng)與中文摘要一致，英文摘要約250個(gè)實(shí)詞。

關(guān)鍵詞

從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時(shí)有中、英文對照，分別附于中英、文摘要后。

3.目錄

目錄中的標(biāo)題要與正文中標(biāo)題一致，要求標(biāo)題層次清晰，標(biāo)明頁碼。

4.正文

正文是畢業(yè)論文的核心部分，一般應(yīng)包括緒論、主體及結(jié)論等部分。

4.1緒論(前言、引言)

緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業(yè)論文主體的開端。包括畢業(yè)論文的背景及目的、國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據(jù)和具備的條件、畢業(yè)論文構(gòu)成及主要內(nèi)容等。

4.2本論

本論是畢業(yè)論文的主體，包括實(shí)驗(yàn)材料、研究內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究方法，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。本論應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、重點(diǎn)突出、文字簡練通順。對論文中出現(xiàn)的名詞術(shù)語、物理量、公式、數(shù)字、圖表、符號、計(jì)量單位等一律采用國際、國家通用標(biāo)準(zhǔn)。

4.3結(jié)論

畢業(yè)論文的結(jié)論單獨(dú)作為一章編寫。結(jié)論是畢業(yè)論文的總結(jié)，是整個(gè)論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進(jìn)一步提出需要討論的問題和建議。

5.參考文獻(xiàn)

畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，凡有引用他人成果之處，均應(yīng)按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻(xiàn)中(15篇左右)。

6.致謝

致謝中主要感謝導(dǎo)師和對畢業(yè)論文工作有直接貢獻(xiàn)及幫助的人士和單位。

7.附錄

對于一些不便放入正文中、但作為畢業(yè)論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價(jià)值的內(nèi)容，可編入畢業(yè)論文的附錄中。

基礎(chǔ)醫(yī)用化學(xué)論文范文欣賞：

【摘要】本文針對大一醫(yī)學(xué)生各門基礎(chǔ)化學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革探索，從精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目到改進(jìn)教學(xué)方法、提升教學(xué)手段等各方面采取的措施進(jìn)行小結(jié)。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)課程；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

面向醫(yī)學(xué)院一年級新生開設(shè)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程包括《基礎(chǔ)化學(xué)》、《無機(jī)化學(xué)》及《有機(jī)化學(xué)》等，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)。在課程教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課是最能發(fā)展學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和科學(xué)思維方法的環(huán)節(jié)，鑒于中學(xué)階段學(xué)生進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練很少甚至空白，如何在大一時(shí)利用有限的實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰σ殉蔀檎n程教學(xué)的重要任務(wù)。多年來，各高校針對化學(xué)各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及體系的改革與實(shí)踐取得了一定的成效[1-4]，普遍建立了“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)-中級實(shí)驗(yàn)-綜合實(shí)驗(yàn)-創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)-畢業(yè)論文”一條龍的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，時(shí)間從大一延續(xù)至大四。將這些成功經(jīng)驗(yàn)照搬用于醫(yī)學(xué)生的化學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯然是不合適的。醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅需要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色挑選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，更得考慮在有限的實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)內(nèi)，通過教學(xué)方法及手段的改革與實(shí)踐，激發(fā)大學(xué)一年級學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。對此，我們進(jìn)行了如下一些探索，取得了較好的效果。

1精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)“水質(zhì)總硬度測定”[5]除了自來水樣外，增加了岳麓山泉水、白沙井水兩個(gè)樣品，不僅激發(fā)學(xué)生興趣，還能通過水質(zhì)硬度大小對人體健康影響的討論，培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱愛。

在“熔點(diǎn)測定”[6]實(shí)驗(yàn)中，除了練習(xí)毛細(xì)管法外，還將顯微熔點(diǎn)測定儀以及數(shù)字化熔點(diǎn)測定儀的使用方法介紹給學(xué)生，使學(xué)生在掌握經(jīng)典方法的同時(shí)認(rèn)識較先進(jìn)的儀器設(shè)備。待實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)較充裕時(shí)可以考慮購買，讓學(xué)生動(dòng)手操作并引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)手段、實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。

“常壓蒸餾及沸點(diǎn)測定”[6]除了蒸餾工業(yè)酒精外，將另一樣品溴苯改為汽車防凍液，因?yàn)殇灞蕉拘源螅环暇G色化學(xué)理念，另外，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系改革的基本要求是“橫向整合，縱向打通”，重視課程的層次性和教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)性[1]，將《基礎(chǔ)化學(xué)》理論課中學(xué)習(xí)的依數(shù)性凝固點(diǎn)降低、沸點(diǎn)升高與《有機(jī)化學(xué)》課程基本操作訓(xùn)練聯(lián)系起來，既貼近生活，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，又補(bǔ)充和完善了防凍液的基本性能[7]數(shù)據(jù)；更重要的是讓學(xué)生認(rèn)識到知識體系的系統(tǒng)性。

及時(shí)將文獻(xiàn)中介紹的新知識、新方法及科研成果引入到實(shí)驗(yàn)中。例如，“乙酸正丁酯的制備”，將催化劑由濃硫酸改為一水合硫酸氫鈉[8]及TiO2/SO42-固體超強(qiáng)酸[9]，按照綠色化學(xué)的理念對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。同時(shí)，該實(shí)驗(yàn)對產(chǎn)品的表征除了根據(jù)餾液的沸點(diǎn)外，將折光率的測試改為確定樣品密度，只需在稱量產(chǎn)品質(zhì)量后量取產(chǎn)品體積即可，操作簡單易行。產(chǎn)品沸點(diǎn)以及產(chǎn)品密度相互佐證，提高了產(chǎn)品表征的可靠性。

2改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)手段

化學(xué)實(shí)驗(yàn)一般遵從學(xué)生預(yù)習(xí)、老師詳細(xì)講解示范以后學(xué)生動(dòng)手操作的教學(xué)模式，在實(shí)驗(yàn)講解的過程中總會有少數(shù)學(xué)生心不在焉或似懂非懂，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過程不順利或影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。采用提問式、討論式或其它方式相結(jié)合的教學(xué)方法，比如“乙酸正丁酯的制備”：如何創(chuàng)造條件使平衡右移？反應(yīng)完成后最經(jīng)濟(jì)有效的除去雜質(zhì)方案？產(chǎn)品的表征可以通過哪些方法或途徑等問題的提出，都能引發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考并參與討論，或者由某一學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)裝置的安裝、分液漏斗的使用操作等，使每位學(xué)生都能用心參與，不再有旁觀者，進(jìn)而對實(shí)驗(yàn)方案、操作步驟以及原理都有充分地認(rèn)識，做到動(dòng)手前對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程思路非常清楚、實(shí)驗(yàn)時(shí)心中有數(shù)。

對實(shí)驗(yàn)中學(xué)生遇到的問題，盡可能采用啟發(fā)式或者探究式的教學(xué)方法，和學(xué)生通過討論找出問題所在并得到解決方案，比如“分子模型操作”實(shí)驗(yàn)中，有學(xué)生對含兩個(gè)相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型與Fischer投影式的表達(dá)以及內(nèi)消旋化合物、對稱面和對稱中心的概念理解感覺有困惑，指導(dǎo)老師在學(xué)生做好模型的基礎(chǔ)上，先要求學(xué)生回憶Fischer投影式書寫規(guī)則，再結(jié)合模型進(jìn)行Fischer投影式的表達(dá)；接著借助內(nèi)消旋酒石酸分子模型說明對稱面、對稱中心的定義；最后和一對對映體的模型進(jìn)行對比，使學(xué)生充分理解內(nèi)消旋化合物的含義。“乙酸正丁酯的制備”，直接回流法和分水回流法哪種方法產(chǎn)率較高？建議和同組同學(xué)商量后選定其中一種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，合成產(chǎn)品產(chǎn)率的高低影響因素有很多，只有通過整個(gè)班甚至整個(gè)年級兩種方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)才能得出較為合理的結(jié)論。“水質(zhì)總硬度測定”實(shí)驗(yàn)，有些滴定后的樣品放置一段時(shí)間后為什么返紅？分水回流法制備乙酸正丁酯，分水器在實(shí)驗(yàn)過程中如果發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)漏，如何補(bǔ)救？等問題，教師不是簡單地給出一個(gè)答案，而是要求學(xué)生經(jīng)過思考、討論，分析可能原因并通過實(shí)驗(yàn)確認(rèn)結(jié)果如何。啟發(fā)式或探究式教學(xué)方法的實(shí)施可以提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。通過與同組同學(xué)的商量、討論解決問題的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的精神。

實(shí)驗(yàn)過程中貫穿綠色化學(xué)理念，例如要求學(xué)生預(yù)習(xí)并思考，實(shí)驗(yàn)會產(chǎn)生哪些廢物？如何處理？另外，節(jié)水、節(jié)電、節(jié)約試劑，比如蒸餾裝置，相對兩組冷凝水串連并將冷凝水開到最小；乙醇可反復(fù)用于“從茶葉中提取咖啡因”等，是我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中加強(qiáng)學(xué)生綠色化學(xué)意識的一些做法。

在改進(jìn)教學(xué)方法的同時(shí)，利用實(shí)驗(yàn)錄像素材，結(jié)合PowerDirector、Authorware等軟件制作視頻以及多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件[11-13]，可以保證在較少的時(shí)間里盡可能多地介紹相關(guān)化學(xué)實(shí)驗(yàn)知識。目前已完成實(shí)驗(yàn)視頻5項(xiàng)，包括水蒸氣蒸餾、分光光度法測定鐵等，并已應(yīng)用于2012、2013級醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，效果良好。逐步開展和完善現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，是醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重頭戲，任重而道遠(yuǎn)。

通過教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)手段的提升，使學(xué)生帶著問題和對問題的興趣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，能增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和信心，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生對醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的能動(dòng)性，保證教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張樹永，張劍榮，陳六平.大學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的基本問題和措施初探[J].大學(xué)化學(xué)，2009，24（4）：24-28.

[2]肖小華，鄒小勇，張杰鵬，等.基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)（綜合）教學(xué)改革與實(shí)踐[J].大學(xué)化學(xué)，2013，28（4）：36-38.

[3]付穎，葉非.基礎(chǔ)化學(xué)系列實(shí)驗(yàn)課程體系優(yōu)化[J].大學(xué)化學(xué)，2013，28（2）：25-28.

[4]朱莎娜.基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)，2011，9（3）：186-187.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】麻醉 ；心理； 手術(shù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0426-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009-01/2009-12 對90例患者進(jìn)行心理觀察治療，其中男50例，女40例，年齡3―82歲。

1.2 策略畢業(yè)論文

（1）術(shù)前訪視：了解手術(shù)患者的心理不足，準(zhǔn)確淺析碩士論文患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的治療措施。（2）心理疏導(dǎo)：以手術(shù)患者及家屬為主要對象，用通俗易懂的語言，介紹有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，麻醉配合、手術(shù)的必要性和安全性。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理狀態(tài)淺析碩士論文

（1）緊張和恐懼心理：由于患者對手術(shù)室環(huán)境陌生，對手術(shù)麻醉的策略畢業(yè)論文及配合認(rèn)識不足，擔(dān)心麻醉不安全或發(fā)生意外而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安的心理，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快等，可直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，患者會向醫(yī)生提出許多不足，如麻醉時(shí)意識是否清醒，有什么不適反應(yīng)，麻醉后是否還會疼痛等。（2）悲觀和絕望心理：產(chǎn)生這種心理的患者多數(shù)病情較重，需要全身麻醉。患者擔(dān)心手術(shù)治療能否成功，因此產(chǎn)生悲觀和絕望心理，進(jìn)手術(shù)室時(shí)還會流露出與家人永別的悲傷感。（3）擔(dān)心麻醉效果：患者迫切希望能安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)高超的麻醉師給予最佳麻醉，以消除手術(shù)所致的疼痛及不適感覺。同時(shí)又十分擔(dān)心麻醉發(fā)生并發(fā)癥或意外而不能復(fù)蘇，所以患者常常對麻醉顧慮重重。

1.2.2 心理治療

1.2.2.1 取得患者合作

麻醉師在術(shù)前看望患者，進(jìn)行心理咨詢，耐心聽取患者的意見和要求，向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉的配合知識、施行的方案及采取的安全措施，使患者對所實(shí)施的麻醉有初步了解。增強(qiáng)患者對麻醉及手術(shù)成功的信心，消除患者的緊張和恐懼心理，建立信任感，使患者以最佳心態(tài)去迎接手術(shù)。

1.2.2.2 獲得安全感

向患者說明手術(shù)過程中將始終陪伴患者，并暗示患者麻醉師醫(yī)術(shù)高超，麻醉策略畢業(yè)論文安全可靠，消除患者的顧慮，使其放心，獲得對麻醉的安全感。

1.2.2.3 講解有關(guān)注意事項(xiàng)

麻醉師應(yīng)儀表整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹地迎接患者，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。手術(shù)中麻醉時(shí)動(dòng)作要敏捷，有條不紊，操作嫻熟、準(zhǔn)確，提高麻醉的成功率，減輕患者的痛苦。術(shù)中要注意觀察患者的情緒變化，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心患者的需要，分散患者的注意力，如患者意識清醒，麻醉師要用溫和的言語給予安慰和鼓勵(lì)，使患者感到親切溫暖，保持平靜樂觀情緒。對不同病情的患者，要用適當(dāng)?shù)恼Z言，交待手術(shù)中所出現(xiàn)的常見反應(yīng)，如腹部手術(shù)牽拉內(nèi)臟時(shí)會有不適感和疼痛，讓患者有一定的思想準(zhǔn)備，并囑患者做深呼吸盡力放松，以減輕不適。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)告訴患者麻醉后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的意志忍耐和克服術(shù)后疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕因軀體麻醉帶來的不適感，為疾病早日恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

本組均積極配合治療，手術(shù)順利進(jìn)行。

3 討論

在麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人對麻醉和手術(shù)存在恐懼心理，導(dǎo)致術(shù)前難以入眠，入手術(shù)室后血壓、心率波動(dòng)明顯，肌緊張甚至?xí)炟省Ｓ姓{(diào)查顯示，有69.3%患者在術(shù)前存在恐懼憂慮，包括對手術(shù)失敗、死亡、創(chuàng)口疼痛的擔(dān)心，有86.7%患者希望入睡后再進(jìn)行手術(shù)，有23.6%患者擔(dān)心睡著后能否安全蘇醒。圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)，使患者科學(xué)、客觀地認(rèn)識麻醉和手術(shù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者情緒，降低焦慮和緊張程度，從而有效調(diào)節(jié)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)水平，使患者進(jìn)入積極的術(shù)前狀態(tài)，主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)，有利于患者順利度過圍手術(shù)期。

通過以上的心理指導(dǎo)治療，心理狀態(tài)均有明顯轉(zhuǎn)變，麻醉師掌握與患者恰當(dāng)?shù)乃枷虢涣骷记桑粌H能體現(xiàn)出指導(dǎo)合作和共同參與的新型醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也能使患者獲得足夠的思想準(zhǔn)備，緩和緊張心理，較好的適應(yīng)手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加速機(jī)體的康復(fù)，從而提高手術(shù)成功率。 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展、轉(zhuǎn)變，手術(shù)室工作人員做好麻醉患者的心理護(hù)理顯得十分必要。其內(nèi)容包括：麻醉前熱情訪視，麻醉過程中全面關(guān)心，麻醉后認(rèn)真隨訪。一切以患者為中心，處處為患者著想，待患者如親人。同時(shí)要掌握交流技術(shù)，與各種麻醉患者進(jìn)行有效的溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者順利安全度過麻醉這一關(guān)。國內(nèi)心理干預(yù)在麻醉、手術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐證明，圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕麻醉和手術(shù)給機(jī)體帶來的不利影響，降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。目前，圍術(shù)期的心理干預(yù)在國內(nèi)尚未廣泛開展，心理療法的應(yīng)用尚處于初始階段，但是心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中的作用愈加受到重視，其研究將得到不斷深入，并逐漸形成具有中國特色的系統(tǒng)的圍手術(shù)期心理干預(yù)策略畢業(yè)論文，并給予罹患疾病的患者解除痛苦帶來福音。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力。”在倡導(dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護(hù)理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項(xiàng)標(biāo)書，進(jìn)行開題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。

3.評價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報(bào)告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價(jià)，答辯通過給予立項(xiàng)，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評價(jià)：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究內(nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中無法實(shí)施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評價(jià) 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過實(shí)施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護(hù)理學(xué)界的共識，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會，科研意識有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫科研標(biāo)書-開題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實(shí)施過程中認(rèn)識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。

3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動(dòng)及假期的社會實(shí)踐來補(bǔ)充，經(jīng)過幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。

總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇(7)

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力

中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05

我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學(xué)者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。

本文通過對美國五所世界一流大學(xué)——哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)、密歇根大學(xué)和堪薩斯大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點(diǎn)，揭示了其課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。

一、美國MHA課程體系特點(diǎn)

在美國，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學(xué)位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識和能力課程的學(xué)生。該學(xué)位課程一般由隸屬各大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策和管理系提供。對于全日制無醫(yī)學(xué)背景學(xué)生，學(xué)制通常為兩年；有醫(yī)學(xué)背景的生源學(xué)制為一年；有的學(xué)校為在職學(xué)習(xí)的學(xué)生提供3年學(xué)制課程㈣。各大學(xué)衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時(shí)為學(xué)生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟(jì)研究等學(xué)位，但是因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準(zhǔn)備和訓(xùn)練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個(gè)層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點(diǎn)如下：

（一）以專業(yè)能力為核心，以高級認(rèn)知能力為重點(diǎn)

專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國外大學(xué)教育工作者不懈的追求，因?yàn)檎n程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。

密歇根大學(xué)唧根據(jù)美國國家衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力能力模型確定了MHA學(xué)生應(yīng)該具備五個(gè)方面的專業(yè)能力。第一，評價(jià)和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評價(jià)和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、運(yùn)營、財(cái)務(wù)、人口健康、決策等課程實(shí)現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等實(shí)踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導(dǎo)力：影響組織中的個(gè)體和團(tuán)體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導(dǎo)變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識：高道德標(biāo)準(zhǔn)、正確的倫理價(jià)值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會期望行為。法律和倫理意識在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評價(jià)個(gè)人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識和技能，通過個(gè)人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻(xiàn)。個(gè)人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展意識和技能。堪薩斯大學(xué)的課程也是圍繞五個(gè)方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識和技能）設(shè)置的。

上述專業(yè)能力，包含和強(qiáng)調(diào)了高級認(rèn)知能力，如分析評價(jià)能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個(gè)衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學(xué)的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評性思維和解決問題技能為重點(diǎn)。約翰霍普金斯大學(xué)的MHA課程重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應(yīng)用能力。

（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解

在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會與行為科學(xué)（社會醫(yī)學(xué)）。

（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)

正如WHO所言：領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。美國大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程（見表1）。

另外，美國大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會實(shí)踐機(jī)會。約翰霍普金斯大學(xué)erMHA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成11個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù)，為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。

（四）專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)

衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。

（五）畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識，選修課拓展知識面和彌補(bǔ)缺失

畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。

選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)除了推薦選修課外，鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。

二、美國MHA課程體系的啟示

（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想

美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級教學(xué)、科研和管理人才。也就是說，在一個(gè)專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。

專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動(dòng)調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。

（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程

從我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對管理者的期望和對美國五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成，其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級認(rèn)知能力集群（見圖1）。

公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、社會醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識和技能，課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作，如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級認(rèn)知能力，如批評性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。

（三）注重與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目

美國MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動(dòng)，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識遷移應(yīng)用的機(jī)會。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野，為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識和技能的機(jī)會。

（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主

選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件，針對這方面知識缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會。