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篇(1)

 

【關鍵詞】： 醫古文 教材 上池之水 上池齋藥店

【正文快照】：

“上池之水”最初出自《史記·扁鵲倉公列傳》,原文是這樣的:長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十馀年,乃呼扁鵲私坐,間與語曰:“我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄。”扁鵲曰:“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲:“飲是以上池之水,三十日當知物矣?！蹦讼と∑浣綍M與扁鵲。忽然不見,

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【參考文獻】 

 

 

中國期刊全文數據庫 前4條 

 

1 張宗可,平惠芳,李代海;上池之水論[J];河南中醫藥學刊;2001年06期

2 孫松生,孫眉生;“飲上池水”別考[J];山東中醫學院學報;1995年03期

3 楊華森;;管窺蠡測說“上池”[J];成都大學學報(教育科學版);2009年01期

4 景書州;;簡論對“上池之水”的理解[J];甘肅中醫;1993年02期

篇(2)

關鍵詞：中藥龍葵；茄胺；超聲波；色譜；職稱論文

1 材料與方法

1.1 實驗儀器與材料

PHS-3C精密pH計(北京精密儀器有限公司)；DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司)；SENCO R型旋轉蒸發器(北京生物創新技術有限公司)；AY120電子天平(日本島津有限公司)；高效液相色譜儀(日本島津有限公司)；甲醇、乙醇、氯仿均為分析純。

1.2 超聲波輔助提取

稱取龍葵樣品，用v[Hcl]：v(乙醇)1：4溶液潤濕24h后，龍葵與乙醇按1g：lOmL加入乙醇，在常溫下采用超聲波提取兩次。過濾后合并濾液。濾液經減壓蒸餾后得到黃綠色固體。用0.5mol/L的HCl溶解甾體類生物堿粗提物后，用氯仿萃取三次，去氯仿層，水相用NaOH溶液調節至pH為1O.5，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL，得到龍葵生物總堿的甲醇溶液。

1.3 茄胺的制備

將含生物總堿的甲醇溶液定量取出并減壓蒸干后，殘留物用40mLv[Hcl]：v(乙醇)1：1溶解，在100度下水解，水解后將溶液中乙醇蒸餾去除，余液用氯仿萃取三次，取酸水層。經NaOH溶液調節至pH為1O.5后，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干并用甲醇溶解，定容至50mL，得到茄胺的甲醇溶液。

1.4 色譜分析

經在紫外區全波段掃描確認標樣茄胺在210hm處有最大吸收峰，因此，選定210hm作為茄胺的檢測波長。色譜條件乙腈：水為55：45(水相pH用磷酸調節至2.7)，流速為1.2mL/min。茄胺進樣量20ug/mL-200 ug /mL時。進樣量2(ug/mL)與峰面積之間呈良好的線性關系。

2 結果

2.1 提取效果

超聲波輔助提取中草藥有效成份具有快速、簡易、提取效率高的特點。依據這個原則，本文選擇實驗條件溫度為：25度，乙醇濃度為95%。在最佳的實驗條件下，莖葉內的茄胺的平均得率為0.42%，果實內的茄胺平均得率3.22%。稱取3份龍葵果實樣品，進行平行提取實驗，計算茄胺產物的質量百分數以及同批樣品的RSD值，結果表明，3個龍葵樣品提出的茄胺平均質量分數為：2.53%，RSD值為：4.18%，證實提取工藝穩定、可靠。

2.2色譜效果

本文選擇水解1h的甾體類生物堿樣品作為考查對象，在未添加磷酸的條件下，色譜峰峰形嚴重拖尾，隨著酸度的加強，峰形開始銳化，至pH2.7時，甾體類生物堿和茄胺已完全離子化．峰形尖銳，兩類色譜峰分離度高。

3 討論

結合現代醫學的觀點和手段，在中草藥資源寶庫中、特別是從確有療效的中草藥中，尋找和開始具有我國自主知識產權的抗癌新藥不僅對促進人類的健康，而且對推進我國民族醫藥工業的發展和中藥現代化具有十分重要的意義。龍葵是一年生草本，全草含澳洲茄堿、澳洲茄明堿、澳洲茄邊堿等多種甾體類生物堿，它們的苷元主要為茄胺，生物堿含量以果實為最多，在未成熟的果實中含量最高，果實成熟后則消失。

龍葵含有豐富的藥用和保健價值成分，具有消炎、抗菌、降壓、抗癌等多種藥用功能，但到目前為止，龍葵的資源利用率仍然比較低，有關其活性成分研究的報導更是一片空白。上個世紀，有人采用國外提取茄屬植物的工藝，用薄層掃描色譜法測定了龍葵中茄堿的甙元茄胺的含量，發現龍葵果實中茄胺含量明顯高于全草含量，并在未成熟的青果實中發現茄胺含量甚至高達4.2%，但有關龍葵中總生物堿提取工藝及總含量的快速測定方法尚未見報道。在本文結果顯示中，超聲波輔助醇提法提取龍葵甾體類生物堿具有操作簡單、提取時間短的優點。同時其重復性好、穩定性與回收率高。

高效液相色譜近年來以其絕對優勢廣泛用于生物堿的分離和鑒定，尤其是由非極性固定想和極性流動相組成的反液相色譜系統(RP-HPLc)的應用約占90%，非極性固定相主要是以硅膠為基質的硅烷化反相鍵和相。本文研究并確定了高效液相色譜測定甾體類生物堿及其苷元茄胺的分析條件：紫外檢測波長210hm。流動相選擇乙腈：水為55：45(水相pH用磷酸調節至2.7)，進行紫外、紅外、質譜分析，證實其為龍葵甾體類生物堿的苷元茄胺。

參考文獻

[1] 季宇彬，王宏亮，高世勇．龍葵堿對腫瘤細胞膜ATP酶活性的影響[J]．哈爾濱商業大學學報．2009，21(2)：127-129．

篇(3)

【摘要】 目的 探討生脈清心解毒湯聯合西藥治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法123倒病毒性心肌炎患兒根據其治療方案將其分為治療組和對照組，治療組65例采用生脈清心解毒湯聯合西藥常規療法治療，對照組58例單純采用西醫常規療法治療。 結果 治療組總有效率為95.0％，對照組總有效率為92.3％，與對照組相比較，治療組的總有效率、ECG 以及心肌酶CK—MB變化等方面都優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P

【關鍵詞】病毒性心肌炎 生脈清心解毒湯 中西醫結合療法 職稱論文

中圖分類號：R246．4 文獻標識碼：A 文章編號：ZG11-12-193

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic efect of Shengmai Qingxin decoction combined with routine wstem medicine on viral myocarditis Methods 123 patients with viral myoeardifis were randomly classified into two groups．65 patients treatment group were treated with Shengmai Qingxin decoction combined with routine weslem medicine；58 patientsin control group were treated only by routine western medicine．ResultsThe total efect was 95％ in treatment group， whereas which 92.3％ in control gmup．All the results of ECG，and cadiac muscle enzym e CK-MB disappearance were better in treatment group than in control group.There was significant diferrence betweentwo groups(P

【Key words】 Viralm yocarditis；Shengmai Qingxin Decoction；Combined treatment of traditional Chinese and western medicine

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎癥[1]?？沙示窒扌曰驈浡?；病程可以是急性、亞急性或慢性。病情輕重不等，變化快，易反復，少數呈暴發型心肌炎表現。本病小兒發病率近年來有升高的趨勢，主要由柯薩奇病毒(cox-v)感染引起，以3～10歲發病率較高[2]。其臨床表現輕重不一，預后大多良好，但少數可發生心力衰竭和心源性休克，甚至猝死，故應積極治療。但目前西醫對于本病的治療尚無特效的抗病毒藥及調節免疫的藥物。本院采用生脈清心解毒湯聯合西藥治療小兒病毒性心肌炎123例，療效滿意。

1 臨床資料

1．1 一般資料

觀察病例均為本院住院患者，診斷均符合1999年9月中華醫學會兒科心血管學組和中華兒科雜志編委會聯合召開的全國小兒心肌炎、心臟病學術會修訂的最薪診斷標準[3]，辨證標準參照《中藥新藥I臨床研究指導原則》中有關病毒性心肌炎的辨證標準。123例按住院時間順序， 隨機分為治療組(生脈清心解毒湯聯合西藥治療)及對照組(單純西藥治療)。治療組65例，其中男38例，女27例；5歲以下11例，6～10歲34例， 11～14歲17例。對照組58例，其中男31例， 女27例；5歲以下8例，6—10歲28例，11～14歲22例；病程最短7天，最長半年。臨床表現均有不同程度發熱、心悸、乏力、精神萎靡、煩躁不安、胸悶等；心電圖示：ST—T改變31例，房室傳導阻滯23例，房性早搏34例，室性早搏35例；實驗室檢查：WBC增高32例，心肌酶譜均有不同程度異常。兩組性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，均無顯著性差異。

1．2 治療方法

1.2.1排除標準

① 嚴重的肝、腎、肺部疾患；② 早產兒及心電圖Q—T間期延長；③治療未滿規定觀察期或自行中斷者。

1.2.2對照組

靜脈滴注能量合劑（即ATP+輔酶A+肌苷+維生素C每日100-200 mg／kg)，分2次溶于10%葡萄糖溶液50-100 ml內靜脈滴注?？诜o酶Q10 ，7歲以下5 mg/次， 7歲及以上10 mg/次， 2次/d，;維生素E 1mg/（kg. d) ， 分2次口服。注意保暖；對癥予以抗感染、預防和控制心力衰竭、糾正心律失常等治療。

1.2.3 治療組

65例患兒西藥治療同對照組， 同時予自擬生脈清心解毒湯加味治療，方藥組成：黨參6g， 麥冬6g，五味子5g，黃芩5 g，黃連5 g，黃柏5 g， 山萸肉5g， 蓮子心1g， 竹葉2g， 板藍根8g，金銀花12g，連翹10g，丹參10g，陳皮6g， 生甘草4g。隨證加減：胸悶加全瓜萎10g， 煩躁不安加梔子3g，熱盛加生石膏15g， 陰傷重者加生地黃5g，心動過速加當歸6g， 心動過緩加桂枝6g、丁香3g。每日1劑， 水煎分早晚服。以上為小兒6～10歲劑量。其他年齡可酌情增減。

1．3 療效評定標準

治愈：臨床癥狀和體征完全消失，X線胸片示：心影形態及心胸比例正常，心電圖正常；顯效：原主要指標消失；有效：原主要指標好轉，癥狀體征改善；無效：原主要指標無化，癥狀體征無好轉或病情惡化[4]。

2 結果

2．1 療效

本組治療結果痊愈為58例，顯效為26例，有效為20例，無效為19例，總有效率為84.5。各種證型間療效比較，除了心陽虛弱型外，其余各種證型組之間療效無統計學差異(P>O．05)。見表1、圖1。

表1兩組療效比較 （例）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 有效率（%）

治療組 65 38 12 11 4 93.8

對照組 58 20 14 9 15 74.1

圖1兩組療效比較 （例）

2.2治療前后兩組心肌酶譜活性變化（±s）見表2。

表2治療前后兩組心肌酶譜活性變化（±s）

CPK AST LDH

治療前 185.72±136.59 38.26±28.14 348.79±187.01

治療組 治療后 186.91±164.79 21.67±11.89 266.48±77.13

治療前 178.89±136.78 19.48±10.91 291.11±161.06

對照組 治療后 168.16±79.25 15.13±12.24 224.38±12.15

注：P＜0.05

2.3治療前后兩組心電圖變化對比見表3。

表3兩組治療后心電圖對比 （例）

組別 例數 恢復正常 好轉 無變化 P

治療組 65 39 22 4

＜0.05

對照組 58 23 21 14

3 討論

小兒病毒性心肌炎是兒科心血管疾病的常見病、多發病，發病率近年來逐漸上升。其主要發病機制為心肌細胞被所感染的病毒直接損害，和病毒觸發人體自身免疫反應而引起心肌損害[5]，心肌細胞被病毒感染后產生溶細胞物質，使細胞溶解[6-7]。此外氧自由基(OFR)過高在病毒性心肌炎發病中也占重要作用[8] 。病毒性心肌炎的患兒臨床表現有明顯乏力，面色蒼白，多汗頭暈，心悸氣短，胸悶或心前區疼痛，四肢發冷等。嬰兒可見拒食，發紂，肢涼，凝視等。心臟聽診心率加快。心電圖檢查心律失常。X線檢查提示心臟呈球形擴大，各房室增大。早期可從鼻咽、糞便、血液、心包液中分離出病毒，恢復期血清中該病毒相應抗體增高[9]。 病毒性心肌炎臨床治療無特效療法，部分遷延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、心腦綜合征發生。因此如何有效快速治療心肌炎是近年來臨床探討的問題。

祖國醫學認為，病毒性心肌炎屬“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等證范疇[10]。急性期其發生為正氣虛弱，外邪侵襲，內舍于心所致。故治宜補氣養血、清熱解毒[11]。據現代藥理學研究，黨參具有強心作用，能顯著提高左室收縮功能，使心排出量增加；黃芪中主要成分黃芪皂苷AMS可通過Na K－ATP酶，實現強心作用，能顯著提高左室收縮功能 ，使心臟搏血量增加20%；；黨參、麥冬、五味子合用益氣養陰生津[12]，更加山茱萸滋腎陰而養心陰，并可斂心氣，可明顯加強前者的益氣養陰作用；三黃散改湯可清熱瀉火解毒，更合板藍根、金銀花、連翹、生甘草可清熱解毒；蓮子心、丹參功專清心養心安神，且丹參能使冠脈血流量明顯增加，冠狀動脈阻力明顯下降，具有減輕氧耗速度，提高耐缺氧能力的作用，可活血通脈，有利病灶修復；陳皮理氣醒脾以助生脈散益氣。另外黃芪和黨參能提高機體誘生干擾素的能力，增加巨噬細胞的數量，從而增強肌體的免疫能力。本研究采用上藥物為主，經嚴格配伍而成，具有提高心肌細胞的耐氧能力、提高免疫功能及正性肌力作用，改善血流動力學作用，能有效地改善臨床癥狀，恢復心肌功能，且無副作用。上述諸藥合用并根據患兒年齡及病情辨證施治，能迅速改善患兒臨床癥狀、心肌酶學指標及心電圖。

臨床研究顯示，現代醫學對小兒病毒性心肌炎尚無有效的治療方法，西醫對本病的治療以休息、營養心肌為主。中醫重以補氣養血、清熱解毒治療小兒病毒性心肌炎。本研究采用生脈清心解毒湯聯合西藥治療小兒病毒性心肌炎取得了較為滿意的療效，且在治療過程中未發現有毒副作用。實踐證明，中西醫結合治療本病較單純西藥治療的療效明顯提高。且此方在臨床上取得滿意療效，值得臨床推廣。

參考文獻

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