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篇(1)

關(guān)鍵字：農(nóng)民工醫(yī)保 平等 效率

一、前言

平等與效率的抉擇問題，一直是全球關(guān)注的熱點(diǎn)。本文所討論的平等與效率，僅僅只從經(jīng)濟(jì)角度分析，這不是否認(rèn)政治、文化或者社會等其他領(lǐng)域二者的重要性，而是其他領(lǐng)域中平等與效率的問題也都扎根于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。

改革開放后的中國，經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平也日益提高，然而在我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的同時(shí)，越來越多的社會問題急劇涌現(xiàn)。現(xiàn)如今，如何完善我國的社會保障制度成為制約未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定的關(guān)鍵，而農(nóng)民工作為社會保障制度下的“弱勢群體”，他們的醫(yī)療保障問題不容忽視。本文從宏觀現(xiàn)象出發(fā)，通過對不平等和低效率的分析，試圖找出我國現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)保制度的根本問題，并給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。

二、文獻(xiàn)綜述

關(guān)于平等和效率的問題，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們總是爭論不休，不管是亞當(dāng)斯密的《國富論》中“看不見的手”引出的關(guān)于市場機(jī)制達(dá)到資源最優(yōu)配置的理論，還是米爾頓弗里德曼對于貨幣現(xiàn)象的高度重視和關(guān)注.都反映出效率或者說市場機(jī)制的重要性；而一部分其他經(jīng)濟(jì)學(xué)家，包括瓊羅賓遜對于剝削問題的認(rèn)同以及對工人的高度同情、空想社會主義者們對于社會主義美好藍(lán)圖的構(gòu)畫、無產(chǎn)階級的靈魂人物馬克思關(guān)于資產(chǎn)階級無償占有勞動工人剩余價(jià)值等相關(guān)理論的闡述，都反映出他們對于平等的堅(jiān)持和擁護(hù)。

三、阿瑟奧肯平等與效率思想的簡述

（一）關(guān)于平等與效率的界定

效率，在奧肯看來，即多多益善，但這個(gè)“多”必須在人們所愿意購買的范圍內(nèi)[1]。話句話來說，即效率必須激發(fā)人的意愿，而不是靠其他法律或者行政手段強(qiáng)制達(dá)到目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動。

平等，奧肯將它劃分為權(quán)利平等、收入平等和機(jī)會平等。關(guān)于權(quán)利的平等，其實(shí)是現(xiàn)代國家制度和國家憲法法律所默認(rèn)的，爭執(zhí)不下的其實(shí)是關(guān)于權(quán)利平等的執(zhí)行問題；而關(guān)于收入平等，在奧肯看來，這是個(gè)相對而不是絕對，收入均等要考慮需求、補(bǔ)充性來源、資源的非貨幣犧牲以及非貨幣津貼等因素，而這些因素又是因人而異的；至于機(jī)會平等，奧肯提及了這樣一句話，源于機(jī)會不平等的經(jīng)濟(jì)不平等，比機(jī)會均等時(shí)出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)不平等，更加令人不能忍受（同時(shí)，也更可以補(bǔ)救）[2]，可見，機(jī)會均等的可行性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出收入均等的可行性，而相比較權(quán)利平等的抽象而言，機(jī)會均等則更能轉(zhuǎn)化為具體可操作的政策。

（二）關(guān)于平等與效率的抉擇

奧肯關(guān)于平等與效率的追求，其實(shí)是一條不斷妥協(xié)的道路[3]，而妥協(xié)的一個(gè)重要前提就是公正。我認(rèn)為，以公正為前提的妥協(xié)和我們所說的“折中”或者“中庸”有著本質(zhì)的區(qū)別，平等與效率的妥協(xié)其實(shí)是一個(gè)不斷權(quán)衡的過程，而公正正是平等與效率這個(gè)蹺蹺板的支點(diǎn)。在應(yīng)對具體的情況時(shí)，選擇將會是艱難而必須的，即平等或者效率有一方必須做出讓步，而不是一味的中庸。現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)活動告訴我們，有時(shí)候取中間值的做法往往會導(dǎo)致低效率和不平等。

（三）關(guān)于平等與效率抉擇的做法

對于如何在一個(gè)有效率的經(jīng)濟(jì)體中增進(jìn)平等，奧肯引入了漏桶實(shí)驗(yàn)[4]，分析了在進(jìn)行收入再分配時(shí)的效率損失，包括行政管理成本、工作積極性、儲蓄和投資和社會經(jīng)濟(jì)的漏出量；同時(shí)他又引入了注滿漏桶的概念，通過所得稅和政府支持的改變尋回了損失的效率。奧肯總結(jié)現(xiàn)實(shí)，得出的結(jié)論是在有效率的前提下，改善社會的平等程度是有可能的，而且也是必須的。

四、我國農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的非效率和不平等

（一）我國農(nóng)民工醫(yī)保制度的簡介

我國先存的農(nóng)民工醫(yī)保制度，大致分為三類，一種是把農(nóng)民工納入流動所在地的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障，參照當(dāng)?shù)芈毠さ臉?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)和享受醫(yī)保服務(wù)；第二種是專門針對農(nóng)民工群體，建立大病統(tǒng)籌的醫(yī)保制度，主要是針對住院治療；第三種是默認(rèn)農(nóng)民工在原籍地參加新農(nóng)合，附帶一些工傷保險(xiǎn)和額外工資補(bǔ)貼等。這三類醫(yī)保制度在全國各地都沒有形成統(tǒng)一，導(dǎo)致了所謂的“碎片化” [5]現(xiàn)象。

（二）我國農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的低效率

1.退保率高

一個(gè)新的醫(yī)保政策的出臺往往會吸引農(nóng)民工的注意，對醫(yī)療服務(wù)的需求以人們本能的好奇心會使得大部分人嘗試加入，這也解釋了各大省市那些引以為傲的高參保率的由來。然而，我認(rèn)為，參保率永遠(yuǎn)不能作為衡量醫(yī)療保障制度效率的標(biāo)準(zhǔn)，反而退保率和使用率才是標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要方面。這一點(diǎn)從調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，在我們訪問的120個(gè)武漢市農(nóng)民工中，參加過醫(yī)保后又退出的占了65%，而堅(jiān)持參加醫(yī)保的只有20%，如果從最初的參保率來看，85%大約可以讓人滿意， 65%的退保率卻暴露了現(xiàn)行制度的低效率。

2.實(shí)用性低

我國現(xiàn)存的農(nóng)民工醫(yī)保制度另一個(gè)低效率則表現(xiàn)在實(shí)用性方面，而實(shí)用性無疑是衡量社會保障制度的另一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，進(jìn)行打工的都是青壯年，他們身體素質(zhì)較好，生大病的可能性不大，這就使得大病統(tǒng)籌的醫(yī)保制度缺乏針對性；相反，惡劣的工作環(huán)境使得農(nóng)民工常常患有腸炎、胃病等一般性疾病，門診治療則是必不可少的，這一點(diǎn)大病統(tǒng)籌和新農(nóng)合都顯得不太實(shí)用。

3.缺乏有效激勵

我國現(xiàn)行的農(nóng)民工醫(yī)保制度普遍缺少激勵，這個(gè)激勵不僅僅是對農(nóng)民工的激勵，更多的則應(yīng)該是對用人單位的激勵。激勵，按照史蒂芬羅賓斯的定義，是指通過高水平的努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的意愿，而這些努力以能夠滿足個(gè)體的某些需要為條件。[6]農(nóng)民工作為醫(yī)保制度的直接受益者，在制度設(shè)計(jì)合理的情況下往往具備較高的行動力，而用人單位作為制度的執(zhí)行者，承擔(dān)了大部分的醫(yī)保費(fèi)用，自身所獲取的收益則往往是隱性的，這就需要國家制定相關(guān)政策激勵用人單位，這也是目前我國農(nóng)民工醫(yī)保制度所缺少的。

（三）我國農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的不平等

1.對農(nóng)民工身份界定的不平等導(dǎo)致農(nóng)民工醫(yī)保畸形化

對農(nóng)民工身份的界定模糊，直接導(dǎo)致了農(nóng)民工醫(yī)保制度的混亂。“農(nóng)民工”這個(gè)稱呼，不僅帶有歧視性，從根本上來說則是城鄉(xiāng)二元戶籍制的產(chǎn)物。農(nóng)民工，作為城市的建設(shè)者，其實(shí)就是工人的一份子，這跟戶籍所在或者從事農(nóng)民的工作沒有任何關(guān)系。既然農(nóng)民工就是工人，那么就應(yīng)該享受職工醫(yī)療服務(wù)，而服務(wù)水平的高低則由工人不同的收入水平?jīng)Q定。只有對農(nóng)民工的身份界定清楚，才能把他們放到平等的環(huán)境下討論醫(yī)保制度的問題，才有可能從根本上解決農(nóng)民工醫(yī)保制度的問題。

2.農(nóng)民工參保普遍存在機(jī)會不均等的現(xiàn)象

都是作為城鎮(zhèn)的建設(shè)者，農(nóng)民工享受到的醫(yī)保福利相比城鎮(zhèn)職工、居民而言，差距較大，存在機(jī)會不均等的現(xiàn)象。首先，缺乏適合農(nóng)民工人群的醫(yī)保制度，導(dǎo)致農(nóng)民工一直處于醫(yī)保制度的盲區(qū)；其次，全國統(tǒng)一的大病統(tǒng)籌醫(yī)保制度難以滿足農(nóng)民工的日常生活需要，沒有從根本上解決農(nóng)民工“看病難，看病貴”的現(xiàn)象；最后，全國各地農(nóng)民工醫(yī)保制度“碎片化”的狀態(tài)，使得轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題難上加難。

3.農(nóng)民工醫(yī)保制度問題的根源是權(quán)利不平等導(dǎo)致的收入不平等

所有農(nóng)民工問題的根源，都離不開收入分配，農(nóng)民工醫(yī)保也不例外。這里的平等，不是“平均化”，而是指與城鎮(zhèn)職工相比較，農(nóng)民工遭到的差別化待遇，包括正式工與臨時(shí)工的身份導(dǎo)致的工資、津貼、福利等一系列差別，而導(dǎo)致這些差別的原因不是工作效率，而是戶籍制度。戶籍制度的存在，從某種意義上來說就是對平等權(quán)利的扭曲。可見，農(nóng)民工醫(yī)保制度可以看作是一個(gè)收入分配的問題，但是從更深層次的來看，卻是關(guān)系到農(nóng)民工平等權(quán)利是否得到保障的問題。

五、阿瑟奧肯平等與效率思想和我國農(nóng)民工醫(yī)保制度的改革

建立一個(gè)有效率的農(nóng)民工醫(yī)保制度，并且在這個(gè)制度下保證平等，是我們改革農(nóng)民工醫(yī)保制度的最佳思路。

（一）全國統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，參照收入水平把農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度

農(nóng)民工作為城市的建設(shè)者，應(yīng)該和普通職工一樣享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療服務(wù)，而具體醫(yī)療服務(wù)水平的應(yīng)該和職工的收入水平相掛鉤。全國統(tǒng)一把農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，不僅僅突破了城鄉(xiāng)二元戶籍制度，更是有效解決了全國醫(yī)保制度“碎片化”問題。同時(shí)，農(nóng)民工也可以享受日常門診醫(yī)療服務(wù)，這對于長期處于惡劣工作環(huán)境下的農(nóng)民工而言更為實(shí)用。

（二）嚴(yán)格審查各地農(nóng)民工醫(yī)保參保率、退保率和使用率

確認(rèn)一個(gè)制度是否有效，必須明確考察制度運(yùn)行效率的標(biāo)準(zhǔn)。前文已經(jīng)提及，農(nóng)民工醫(yī)保制度的有效性不僅僅表現(xiàn)在參保率，同時(shí)還必須細(xì)致考察退保率和使用率。因此，一旦制度確立后，政府應(yīng)該設(shè)立監(jiān)察部門對農(nóng)民工醫(yī)保制度進(jìn)行考察，包括參保率、退保率和使用率，尤其是使用率更是農(nóng)民工醫(yī)保制度有效性的重要指標(biāo)。

（三）農(nóng)民工醫(yī)保制度運(yùn)行要求對用人單位進(jìn)行激勵

農(nóng)民工醫(yī)保制度關(guān)系到三方的利益：農(nóng)民工、用人單位以及政府。要想保住用人單位嚴(yán)格貫徹農(nóng)民工醫(yī)保制度，必須制定相關(guān)政策激勵用人單位，具體措施可以是稅收或者補(bǔ)貼等；同時(shí)，還應(yīng)制定具體的懲罰措施，對違反農(nóng)民工醫(yī)保制度的用人單位進(jìn)行處罰，這些都由勞動保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)具體操作。

（四）保障農(nóng)民工權(quán)利平等和收入平等

建立一個(gè)有效的農(nóng)民工醫(yī)保制度，只能保證農(nóng)民工享受醫(yī)療服務(wù)上的機(jī)會平等，而至于權(quán)利平等和收入平等則涉及到更深層次的社會問題。收入平等需要政府提供更多培訓(xùn)和教育渠道，提高農(nóng)民工素質(zhì)，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會；權(quán)利平等需要社會從思想上扭轉(zhuǎn)對農(nóng)民工的歧視，需要徹底消除城鄉(xiāng)戶籍二元制。雖然這些都不是短期可以做到的，但是從長遠(yuǎn)來看，又都是必須的。

六、參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.農(nóng)民工醫(yī)保為何“一低一高”[J].觀察思考.

[2]呂國營.實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)意義重大而深遠(yuǎn)[J].觀察思考.

[3]姜日進(jìn).農(nóng)民工醫(yī)保，路在何方[J].中國社會保障.2010（5）：80-81.

[4]黃璐.平等與效率：對我國農(nóng)地承包制度的考察[D].碩士學(xué)位論文.浙江大學(xué).2009.

[5]梁金剛.平等與效率之協(xié)調(diào)――阿瑟奧肯福利經(jīng)濟(jì)思想研究[D].碩士學(xué)位論文，河南大學(xué).

[1]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第2頁。

[2]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第73頁。

[3]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第86頁。

[4]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第89頁。

篇(2)

[論文摘要]隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立和“全民醫(yī)保”制度的推進(jìn)，中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已基本形成，在制度層面上實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)保”。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計(jì)的科學(xué)性和實(shí)施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點(diǎn)。國內(nèi)研究主要集中在以下四個(gè)方面：全民醫(yī)保目標(biāo)的建立及其實(shí)現(xiàn)途徑；醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究現(xiàn)狀；各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實(shí)踐研究；比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面。國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗(yàn)研究。最后對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)評述。

隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立和“全民醫(yī)保”制度的推進(jìn)，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度構(gòu)成的具有中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已初步形成。我國醫(yī)療保障制度的建設(shè)步伐明顯加快，醫(yī)療保障制度體系已經(jīng)在制度層面上實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)保”，中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已基本形成。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計(jì)的科學(xué)性和實(shí)施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點(diǎn)。國內(nèi)研究主要集中在以下四個(gè)方面：

一、關(guān)于全民醫(yī)保目標(biāo)的建立及其實(shí)現(xiàn)途徑方面

隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立，“全民醫(yī)保”已達(dá)成了共識，全民醫(yī)保是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)社會公益性的鑰匙，是醫(yī)療體制改革的突破1：3(顧昕，2008)；在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個(gè)覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制(葛延風(fēng)，貢森，2007)；要建立重健康和重持續(xù)的綠色醫(yī)保制度(褚福靈，2008)。但是由于目前存在的醫(yī)療體制改革困境和二元經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)狀況，全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)還有待于進(jìn)一步地對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革與完善，全民醫(yī)保尚未成功(顧昕，2008)。但對于如何實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障體系，存在著不同的觀點(diǎn)和改革方案。通向全民醫(yī)療保險(xiǎn)的可行之路是一條漸進(jìn)之路，將會擴(kuò)大現(xiàn)有三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療)的覆蓋面。此外，政府通過完善醫(yī)療救助制度資助城鄉(xiāng)貧困家庭參加公立醫(yī)療保險(xiǎn)，從而構(gòu)成一個(gè)制度全覆蓋的基本醫(yī)療保障體系。這一路徑已達(dá)成了廣泛共識并已在逐步推進(jìn)。強(qiáng)化政府責(zé)任，構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，建立并逐步完善籌資與組織管理體制(葛延風(fēng)，貢森，2007；翟祖唐，2007；唐鈞，2007；胡大洋，2008；萬筱明，陳燕剛，2008；劉曉暉，2008；李明強(qiáng)，2008)等宏觀策略方向也逐步得到了認(rèn)可，但在具體實(shí)現(xiàn)途徑上還存在的分歧與爭論。如強(qiáng)化政府籌資責(zé)任方面，有的專家強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)需方”，即新增政府財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入的主要流向是醫(yī)療保障體系，政府應(yīng)該在其中扮演鼓勵者和資助者的角色，通過補(bǔ)貼吸引和鼓勵廣大農(nóng)民參加醫(yī)保，同時(shí)資助弱勢群體(尤其是城鄉(xiāng)低保對象)參加醫(yī)療保險(xiǎn)(顧昕，2008)。但也有的專家從國情出發(fā)，認(rèn)為補(bǔ)供方，由基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)直接提供基本免費(fèi)的服務(wù)是更為現(xiàn)實(shí)可行的選擇(葛延風(fēng)，貢森，2007)。這些理論爭論和政策建議為后來者的研究。提供了參考與啟迪。

二、關(guān)于醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究方面

隨著“全民醫(yī)保”目標(biāo)的提出，國內(nèi)學(xué)者對于社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問題的研究和討論如火如荼，從多個(gè)角度探討醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)銜接和統(tǒng)籌發(fā)展問題。

1．從二元經(jīng)濟(jì)社會角度出發(fā)，探討城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的并軌與銜接問題。在二元社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下，中國醫(yī)療保障制度表現(xiàn)為二元醫(yī)療保障體系，二元保障制度使其自身在運(yùn)行過程中存在醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡的問題，醫(yī)療社會保險(xiǎn)服務(wù)呈低效率狀態(tài)，難以體現(xiàn)國民醫(yī)療保障權(quán)益的公平性(鮑震字，王智廣，2007)。打破二元結(jié)構(gòu)勢在必行，從而提出了城鄉(xiāng)保障制度銜接的目標(biāo)模式——“從二元到三維”(王國軍，2005)。

2．四大板塊問的相互整合銜接的研究。在全民醫(yī)保這個(gè)大目標(biāo)一致的前提下，專家們各抒己見，提出了不同的統(tǒng)籌整合路徑：“一個(gè)制度、多種標(biāo)準(zhǔn)”為醫(yī)保改革的突破15(劉繼同，2006)；在“托低就高”的途徑下實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障整合管理(周壽祺2007)；采取“三支柱”促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的實(shí)現(xiàn)(孫祁祥，2007)；依托“新農(nóng)合”編織全民醫(yī)保網(wǎng)；醫(yī)療保障制度要分層次(唐鈞2008)；實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保需要配套改革(吳成，2008)；三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)信息共享，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)一體化(顧昕2008)。同時(shí)農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題亦日益受到重視。農(nóng)民工是一特殊群體，他們多數(shù)流動于城市和農(nóng)村之問，他們面臨著兩種選擇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鑒于兩者的保障程度有限，近期不宜作出硬性規(guī)定，兩者的結(jié)合可以提高農(nóng)民工醫(yī)療保障的程度(胡務(wù)，2006)。

3．城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展過程中的道德風(fēng)險(xiǎn)問題的研究。醫(yī)療行業(yè)信息不對稱和技術(shù)壟斷，使得該領(lǐng)域供方的道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率高且規(guī)避難度大，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的急劇攀升，進(jìn)而損害了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效率基礎(chǔ)(王保真，2007)，并且是對誠信建設(shè)和信任系統(tǒng)的破壞(王建，2008)。應(yīng)嚴(yán)控道德風(fēng)險(xiǎn)，重建信任機(jī)制。具體途徑：加快醫(yī)保覆蓋面，縮短其自費(fèi)患者與參保患者之間的“雙軌制”與“價(jià)格差”；約束與限制不合理的醫(yī)藥行為，做到既能使患者看好病，又能促使與激勵供方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還能有效控制供方的不合理開支，形成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作博弈機(jī)制(王保真，2007)。對醫(yī)療服務(wù)供給方、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行各種制度調(diào)整，在強(qiáng)化制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，重建人們對制度的信任以及對專家的信任(王建，2008)。

三、各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實(shí)踐研究方面

這方面的研究主要是總結(jié)和探索各地的模式，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對制度創(chuàng)新大有裨益。各地關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的制度創(chuàng)新和付諸實(shí)踐的模式探索日趨增多，例如全民醫(yī)保標(biāo)向性探索的“石獅實(shí)驗(yàn)”：石獅市五個(gè)試點(diǎn)村以整村的形式與中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司簽訂合約，試行新型全民醫(yī)療保險(xiǎn)(尹海濤，2005)；上海浦東城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的發(fā)展策略——城鄉(xiāng)階梯式醫(yī)療保障體系的構(gòu)建(田文華，梁鴻，陳琰，曲大維，許非，2005)；河南舞鋼市全民醫(yī)保的“破冰之舉”：舞鋼市通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城市居民合作醫(yī)療3種形式，初步形成了全覆蓋、無縫隙的全發(fā)醫(yī)療保障制度體系(仇雨臨，2006；楊力勇等，2006)；廈門市欲在全國率先實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”(郡芳卿，2006)；湖南省石門縣在在進(jìn)行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時(shí)所采取的措施被稱為降低或取消新農(nóng)合起付線模式，也稱為“零門檻”方案。湖南省石門縣為了搞好醫(yī)療救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付線和封頂線的有效銜接，除對五保對象的醫(yī)療救助不分病種和農(nóng)村低保對象常見病和慢性病的醫(yī)療救助實(shí)行“零起付線”外，還對農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助實(shí)行了“零起付線”(李鋼，盛學(xué)慶，2006)。昆山市農(nóng)村城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保(金健宏，2006)，全民醫(yī)保試點(diǎn)：安徽金寨縣的成功與其一系列財(cái)政改革措施，財(cái)政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整以及財(cái)政支出順序優(yōu)化等密切相關(guān)(中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2007)，珠海模式的試水：通過建立“大病統(tǒng)籌救助、中病醫(yī)療保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”三道醫(yī)療保障防線，旨在實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”和“人人享有醫(yī)療保障”的目標(biāo)(袁澤春，2008)。鎮(zhèn)江的成功經(jīng)驗(yàn)是把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，實(shí)施一系列醫(yī)保社區(qū)創(chuàng)新配套政策，打造“l(fā)5分鐘社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)圈”，增強(qiáng)了居民的基本醫(yī)療服務(wù)可及性，其成功經(jīng)驗(yàn)值得借鑒(陳新中，2008)。浙江省和江蘇省在處理新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的過程中，在解決兩個(gè)制度覆蓋人群的交叉問題上，地方政府的兩種主要解決方式；一是自主選擇，規(guī)定城鎮(zhèn)居民(包括參合農(nóng)民)可自助選擇新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不能重復(fù)參加，浙江省采用了該種方式；二是按居住地劃定覆蓋人群，規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋縣城以上城區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)人口，新農(nóng)合覆蓋縣城以下的非農(nóng)人口，江蘇省采用了該種方式。此外，在城鄉(xiāng)人民生活水平和城鄉(xiāng)一體化程度較高、已無戶籍劃分的地區(qū)，部分地方政府也作出了將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的探索(，汪早立，張西凡，程念，2008)。重慶市在進(jìn)行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時(shí)所采取的措施被稱為綜合補(bǔ)償模式，也稱“三明治”模式，“重慶模式”的核心是一個(gè)“三明治”式的政策組合版塊，在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中體現(xiàn)得更為突出。這塊“三明治”的夾心層是制度的中堅(jiān)即“新農(nóng)合”，底部和頂部的兩層是制度的輔佐即“醫(yī)療救助”(趙小艷，2008)。這些實(shí)踐探索為本研究提供了實(shí)證支持和對照樣本，增強(qiáng)了本研究的可行性和價(jià)值。

四、比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面

這方面的研究主要是在比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，提出完善中國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系的思考和建議。宏觀層面的經(jīng)驗(yàn)借鑒主要有：烏日圖(2003)分析研究了西方國家醫(yī)療保障制度存在的問題及改革措施；4Jr雨4~(2oo3)評述了針對醫(yī)療保障制度中存在的醫(yī)療保險(xiǎn)支出過度膨脹、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下等問題，世界各國采取了增加稅收和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入，增加病人自付醫(yī)療費(fèi)用的比重，加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院等措施。這些對正在實(shí)施中的我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有一定的借鑒意義。孫浩(2006)、郭小沙(2007)、王雁菊(2007)分別介紹了澳大利亞、墨西哥、德國、英國的全民醫(yī)保制度，認(rèn)為應(yīng)建立適合中國基本國情、承認(rèn)地區(qū)發(fā)展不平衡并逐步實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的醫(yī)療保障體制；丁潤萍(2007)對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了比較分析。廖明(2008)評述了印度的全民醫(yī)療體系；李蓮花(2008)通過比較分析韓國和臺灣地區(qū)的全民醫(yī)保過程，總結(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，探討對我們?nèi)襻t(yī)保的啟示。李明強(qiáng)(2008)主要研究了泰國、新加坡和墨西哥等國家在醫(yī)療保障制度創(chuàng)新上的經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的現(xiàn)實(shí)情況，討論了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋的實(shí)施路徑。楊紅燕(2008)選擇了英國、德國、法國、日本、韓國、巴西和墨西哥等典型國家，采用國際比較的方法對實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)、社會、人口等條件進(jìn)行了總結(jié)。認(rèn)為強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的前提，人口結(jié)構(gòu)的變化是建立全民醫(yī)保的非決定性影響因素，政府關(guān)注與社會形勢是建立全民醫(yī)保的關(guān)鍵因素。并得出結(jié)論：中國目前還不具備實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的條件；但中國可以利用職域保險(xiǎn)、地域保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，公共衛(wèi)生、預(yù)防保健與醫(yī)療救助相結(jié)合等多樣化的制度安排，在“全民醫(yī)療保障”的層次上實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”。

通過對這些文獻(xiàn)的整理，可以得出的經(jīng)驗(yàn)是，醫(yī)療保障要關(guān)注窮人和弱勢群體，城鄉(xiāng)一體化及普遍覆蓋，特別是印度農(nóng)村的三級醫(yī)療保健網(wǎng)、泰國的全民健康保險(xiǎn)計(jì)劃對于中國更具有啟示意義。

國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)制度建設(shè)的國際經(jīng)驗(yàn)研究上。

(一)對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究

首先是對新農(nóng)合制度建設(shè)的必要性與改革目標(biāo)研究方面，一個(gè)國家的衛(wèi)生政策雖然不可能完全消除居民問的健康不公平現(xiàn)象，但國家有義務(wù)與責(zé)任減少這種不公平現(xiàn)象的擴(kuò)大趨勢(Hossain，S．I，1997；Bogg，L，2002)。改革目標(biāo)含糊不清和充滿歧義是中國衛(wèi)生改革面臨的最大問題(WilliamHsiao，2000)。第二：在農(nóng)民參合意愿影響因素研究方面，AliAsgary，KenWillis，AliAkbar，TaghvaeiandMojtabaRafeian(2004)等采用重復(fù)投標(biāo)博弈法(iterativebiddinggametech．nique)問卷格式，使用伊朗全國2139個(gè)農(nóng)戶數(shù)據(jù)，進(jìn)行了農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)參加意愿的影響因素實(shí)證研究。B．古斯塔夫森(2005)從構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度視角，展開了居民醫(yī)療支出不公平性以及健康風(fēng)險(xiǎn)沖擊對農(nóng)戶收入的影響研究。Cook等(1999)在對中國和亞洲國家的社會保障問題進(jìn)行分析時(shí)，提出了依賴性——脆弱性——貧困的概念和分析框架。第三，對農(nóng)村醫(yī)療保障體系中存在不公平現(xiàn)象的研究：RaviKanbu(2005)分析了中國不同區(qū)域，特別是城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生保健的不平等現(xiàn)象；BjornGustafsson，LiShi(2004)考察了中國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)方面的支出和貧困之間的關(guān)系；OfraAn-son，Shi~ngSun(2004)以河北省為例，具體考察了中國農(nóng)村存在的健康不平等現(xiàn)象；

GuyCarrin，AvivaRon和YangHui(1999)等根據(jù)14個(gè)試點(diǎn)縣的情況，分析了中國合作醫(yī)療制度改革對改善農(nóng)村健康保障困境的影響以及有待解決的問題；YuanliLiu，WilliamHsiao和KarenEggleston(1999)著重分析了中國衛(wèi)生體制變化帶來的城鄉(xiāng)在健康保障領(lǐng)域嚴(yán)重的不平等；ChristopherJ．Smith(1998)分析了當(dāng)代中國的現(xiàn)代化和衛(wèi)生服務(wù)體制，揭示了城鄉(xiāng)健康越來越大的不平等缺口。‘

(二)對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗(yàn)研究

篇(3)

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設(shè)小康社會的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關(guān)注的社會熱點(diǎn)問題。經(jīng)過多年的改革和建設(shè)，我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架，其主要標(biāo)志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和建設(shè)已經(jīng)取得了長足的進(jìn)展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

(一)社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面只相當(dāng)于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會保險(xiǎn)中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國有企業(yè)、一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進(jìn)城的農(nóng)民工，以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等，絕大多數(shù)的社會成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會公平原則。

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決；二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒有得到有效的落實(shí)。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制問題和藥品生產(chǎn)、流通體制問題。就一般的意義講，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補(bǔ)償政策也有所變化，補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機(jī)。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15％～30％的價(jià)差作為補(bǔ)償。在中國，90％的藥品是由醫(yī)院零售的。在追求利潤的誘導(dǎo)下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進(jìn)口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格高昂的藥品。

此外，我國藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價(jià)，嚴(yán)重影響了消費(fèi)者的利益。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套的另一個(gè)嚴(yán)重后果是，醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和患者三方之間的關(guān)系沒有理順，關(guān)系緊張。為了控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，政府部門下發(fā)了一系列旨在規(guī)范醫(yī)院行為的文件，對醫(yī)院的選擇、用藥、診療項(xiàng)目、費(fèi)用結(jié)算方式以及定點(diǎn)藥店的選擇都做了明確規(guī)定。特別是不少城市的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，改變了過去與醫(yī)院實(shí)行“實(shí)報(bào)實(shí)銷”的“按項(xiàng)目付費(fèi)”的費(fèi)用結(jié)算辦法，而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預(yù)算制”。這種結(jié)算辦法增加了定點(diǎn)醫(yī)院的壓力，甚至出現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的沖突。醫(yī)院和社保機(jī)構(gòu)的矛盾，也導(dǎo)致了參保患者的不滿。他們認(rèn)為雖然參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但事實(shí)上卻得不到醫(yī)療保障，這將會動搖他們對醫(yī)保制度的信心和對政府的信任。

(四)政府對醫(yī)療資源投入不足

改革開放以來，政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降趨勢，同時(shí)個(gè)人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家(人均年收入在l000～2200美元之間)的公共健康支出占其財(cái)政支出的平均比例為1.26％，中等收入國家(人均年收入在2200—7000美元之間)的平均比例為2.25％，而中國只有0.62％。即使與發(fā)展中國家相比，中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛(wèi)生醫(yī)療資金投入不足，是宏觀上醫(yī)療保險(xiǎn)資金短缺的一個(gè)原因。

總之，政府財(cái)政對醫(yī)療資源投入的不足，對醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險(xiǎn)基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時(shí)，由于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的不順，沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求，使資金流向高成本的大醫(yī)院，使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效地利用。

二、完善我國醫(yī)療保障體系的途徑及政策建議

我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系的建設(shè)和完善是當(dāng)前社會保障制度深化改革的最迫切的任務(wù)之一，也是難度最大的一項(xiàng)工作。為了盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障體系建設(shè)和完善目標(biāo)，提出如下建議：

(一)加大政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，為醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行奠定基礎(chǔ)

政府的資金投入主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是對醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的投入，二是對其他醫(yī)療保障制度，如靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)、弱勢群體的醫(yī)療救助和農(nóng)民的新型合作醫(yī)療制度的投入。對醫(yī)院，政府應(yīng)考慮適當(dāng)增加財(cái)政資助的比例，從補(bǔ)償機(jī)制上徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。需要強(qiáng)調(diào)的是，在醫(yī)療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，兩級政府應(yīng)該進(jìn)行合理的分工，而不僅僅是靠中央財(cái)政撥款。當(dāng)然，對于政府投入資金的使用情況，應(yīng)該有必要的監(jiān)督，確保資金真正用于醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的服務(wù)上面。對于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以外的其他醫(yī)療保障制度，各級政府有責(zé)任投入資金。同時(shí)，醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發(fā)展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個(gè)人等共同編制的社會保障安全網(wǎng)；對于農(nóng)民合作醫(yī)療制度，各級政府也應(yīng)當(dāng)加大資金投入。《加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)明確了政府出資的標(biāo)準(zhǔn)，即地方財(cái)政為每個(gè)農(nóng)民每年補(bǔ)助10元，問題的關(guān)鍵是政府應(yīng)切實(shí)覆行職責(zé)。同時(shí)對貧困地區(qū)，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農(nóng)民得到醫(yī)療保障。(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中的三個(gè)組成部分，只有三個(gè)方面協(xié)調(diào)運(yùn)作，才能保障整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系，決定了三項(xiàng)改革必須聯(lián)動，齊頭并進(jìn)。首先，政府對公立醫(yī)院或其他非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確定位，通過適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面。最后，調(diào)整好醫(yī)療保險(xiǎn)供、需、保各方利益。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”的醫(yī)療制度改革目標(biāo)。

(三)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制，即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時(shí)和實(shí)惠的服務(wù)。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設(shè)立的，也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點(diǎn)醫(yī)院。

(四)加快社會醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責(zé)任和行為，特別是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對醫(yī)療保障進(jìn)行立法。對于醫(yī)療服務(wù)的供方，嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進(jìn)行規(guī)范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付，增加個(gè)人費(fèi)用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險(xiǎn)卡者要受到一定的經(jīng)濟(jì)賠償或停用的處罰。對企業(yè)和單位，要通過法律手段強(qiáng)化基金的征繳力度。基金上繳要按時(shí)和足額到位，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，也要有相應(yīng)的行為規(guī)范，并嚴(yán)格依法行使職權(quán)。同時(shí)有義務(wù)向社會公示其管理的業(yè)績，并接受公眾的查詢和社會監(jiān)督。

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

為了進(jìn)一步推動商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營。為此，應(yīng)用法律的形式界定社會保險(xiǎn)的經(jīng)營范圍，對于社會保險(xiǎn)管轄范圍的，商業(yè)保險(xiǎn)不應(yīng)插手；而屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的領(lǐng)域，社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進(jìn)一步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善與落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4％)予以稅前列支；對經(jīng)營補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司，保費(fèi)收入減免營業(yè)稅；對個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。

(六)建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價(jià)系統(tǒng)。為醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件

醫(yī)療保障是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及社會生活的各個(gè)領(lǐng)域。在制度運(yùn)行一段時(shí)間后，有必要對制度的實(shí)施效果進(jìn)行一番思考和評估，以便為制度的發(fā)展指明方向。因此，應(yīng)該建立一個(gè)全國性的醫(yī)療保障評估體系，針對醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)，確定一套全面、科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性與可及性、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系等進(jìn)行深度研究和評價(jià)。同時(shí)，加快醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和現(xiàn)代化步伐，為實(shí)施對醫(yī)療保障制度的評價(jià)奠定基礎(chǔ)。

篇(4)

    關(guān)鍵詞:農(nóng)民工;社會養(yǎng)老保險(xiǎn);城鎮(zhèn)化

    一、引言

    農(nóng)民工是從農(nóng)民中率先分化出來,與土地保持著一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系、從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營、以工資收入為基本生活來源,并具有非城鎮(zhèn)居民身份的非農(nóng)化從業(yè)人員,是我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中形成的特殊社會群體。從人員構(gòu)成來看,目前我國的農(nóng)民工主要包括進(jìn)城農(nóng)民工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。其中,進(jìn)城農(nóng)民工約8600萬人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工約12800萬人。

    二、建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的必要性

    (一)建立和諧社會的重要舉措

    建立農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是提高城鎮(zhèn)化水平,轉(zhuǎn)移農(nóng)村人口,優(yōu)化城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu),促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要制度保證,是推進(jìn)城鄉(xiāng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重大舉措。以現(xiàn)代社會保險(xiǎn)制度代替?zhèn)鹘y(tǒng)的土地保障,解決農(nóng)民工的后顧之憂,有助于城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)和城鄉(xiāng)社會穩(wěn)定,是先進(jìn)文化發(fā)展的必然方向。根據(jù)農(nóng)民工亦工亦農(nóng)、工作流動性大、收入不穩(wěn)定且偏低等特點(diǎn),創(chuàng)造性的建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會保險(xiǎn)制度,將農(nóng)民工納入社會保障體系,是最大限度的維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益,滿足農(nóng)民工利益要求的具體體現(xiàn)。與此同時(shí),建立農(nóng)民工社會保險(xiǎn)制度,也是建立公平市場競爭環(huán)境的內(nèi)在要求。

    (二)推進(jìn)城鎮(zhèn)化的需要

    在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中,農(nóng)民工開始放棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動,主要依靠工薪收入生活,一些人也不再具備從事農(nóng)業(yè)勞動的意識和技能。

    據(jù)王奮宇等人對北京、珠海、無錫三個(gè)城市農(nóng)村流動人口即農(nóng)民工的典型調(diào)查顯示:已經(jīng)有19%的農(nóng)民工沒有土地,完全放棄了對土地的依存;有46.8%的農(nóng)民工即使沒有失去土地承包權(quán)也會繼續(xù)在外務(wù)工,也準(zhǔn)備放棄對土地的依存;16.5%的農(nóng)民工處于不確定狀態(tài),只有17.7%的農(nóng)民工會選擇回家務(wù)農(nóng)。這就說明,有近70%的農(nóng)民工已經(jīng)做出了城鎮(zhèn)化選擇,若為其提供社會保障或提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,做出城鎮(zhèn)化選擇的比例還會大幅度提高。

    正由于農(nóng)民工沒有納入社會保險(xiǎn)體系,在面臨失業(yè)、工傷、疾病、年老喪失勞工能力等問題時(shí),沒有任何社會保障的農(nóng)民工往往只能自找出路或被迫重新從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),加重農(nóng)村失業(yè)和其他社會問題,并延緩城鎮(zhèn)化進(jìn)程。因此,將土地保障作為農(nóng)民工的最后避難所,已面臨各方面挑戰(zhàn),而建立農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,則是推進(jìn)城鎮(zhèn)化最重要的制度保證,也是順應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢的戰(zhàn)略舉措。

    (三)從根本上解決“三農(nóng)問題”的需要

    從土地的承載能力及農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展角度而言,我國現(xiàn)有農(nóng)村土地難以為包括現(xiàn)有農(nóng)民工在內(nèi)的所有農(nóng)村人口提供良好的保障,甚至無法保障全體農(nóng)村人口的溫飽問題。實(shí)施城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略,減少農(nóng)民,使大批農(nóng)村勞動力主動放棄土地這一根本依托而走進(jìn)城鎮(zhèn)、走進(jìn)工廠,通過建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,促進(jìn)農(nóng)民工率先完成從傳統(tǒng)土地保障到現(xiàn)代社會保障的過度,解決農(nóng)民工的后顧之憂,有利于加快城鎮(zhèn)化和農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程,為有效解決“三農(nóng)問題”創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

    (四)經(jīng)濟(jì)條件基本成熟

    農(nóng)民工一般有相對穩(wěn)定和高于農(nóng)業(yè)人口的工薪收入,具備了建立社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)可能性。而且,進(jìn)城農(nóng)民工與其建立勞動關(guān)系的企事業(yè)單位一般都已經(jīng)納入城鎮(zhèn)社會保障體系,對社會保險(xiǎn)有較高的認(rèn)識。

    從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)看,經(jīng)過二十多年的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)是“三分天下有其一”,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在具備了一定實(shí)力后,也已著手考慮職工福利與保障問題,根據(jù)本地、本企業(yè)的實(shí)際制定了一些具體的保障措施,如對本企業(yè)職工建房、看病、子女上學(xué)等給予了一定數(shù)額的補(bǔ)助;對于在本企業(yè)工作達(dá)到一定年限,進(jìn)入退休年齡的職工一次性或分月發(fā)放一定數(shù)額的退休金,或由企業(yè)出資為職工購買一定標(biāo)準(zhǔn)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),等等。這些措施對于保障本企業(yè)職工及其家庭的生活起到了較好的作用,然而由于其主要是在企業(yè)的范圍內(nèi),因而只能稱為企業(yè)福利,而非社會保險(xiǎn)。但這些現(xiàn)象說明,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)具備建立社會保險(xiǎn)制度的基本條件和愿望。缺少的是社會保險(xiǎn)的制度安排,而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入社會保險(xiǎn)體系,將給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立社會保險(xiǎn)制度提供一個(gè)歷史性的機(jī)遇,也可以為其實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度等改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

    (五)政府的基本職責(zé)

    目前,我國政府的工作重點(diǎn)已經(jīng)開始由經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)向以社會保障制度為核心的制度建設(shè)。制度建設(shè),特別是我國的社會保障制度建設(shè),受到黨和國家的高度重視,引起社會各個(gè)層面的密切關(guān)注,僅財(cái)政投入每年就達(dá)到數(shù)百億元(2001年為508億元)。但這是政府沒有及時(shí)承擔(dān)起社會保障制度建設(shè)責(zé)任而不得不承擔(dān)財(cái)政責(zé)任的必然結(jié)果。農(nóng)民工處于城鎮(zhèn)化的最前沿,為農(nóng)民工建立社會保險(xiǎn)制度成本越早越低,若等到農(nóng)民工成為我國城鎮(zhèn)人口主體再建立社會保險(xiǎn)(2012年農(nóng)民工可能達(dá)到1.6億人),其社會保險(xiǎn)制度成本將更高。

    三、完善農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的安排

    (一)出臺有關(guān)強(qiáng)制農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的法律法規(guī)

    把農(nóng)民工真正納入社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,必須通過立法來強(qiáng)制執(zhí)行。同時(shí),還應(yīng)出臺相關(guān)限制或取消農(nóng)民工退保的政策。當(dāng)農(nóng)民工離開參保地返鄉(xiāng)時(shí),本人社會養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系無法轉(zhuǎn)移的,暫時(shí)封存其個(gè)人賬戶,保留其保險(xiǎn)關(guān)系,待其達(dá)到最低領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí),其戶籍所在地實(shí)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的,賬戶余額及對應(yīng)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金權(quán)益和基金轉(zhuǎn)移至本人戶籍所在地。到時(shí)仍未建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的,將個(gè)人賬戶余額一次性退還本人。

    (三)改革戶籍制度,放松對戶口的管制

    長期以來我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在,按照戶籍來劃分人與人之間界限,造成了進(jìn)城務(wù)工人員在城市里務(wù)工而不能享有同城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這不利于保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。另一方面,長期的戶籍制度不利于勞動力的流動,不能實(shí)現(xiàn)勞動力資源的優(yōu)化配置,阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)由“農(nóng)民”身份向“市民”身份的轉(zhuǎn)變,進(jìn)入城市的門檻應(yīng)該降低,只要進(jìn)城務(wù)工人員在所在城市具備一定的物業(yè)等資產(chǎn),就可以申請加入所在城區(qū)。

    (三)實(shí)施土地?fù)Q保障,適當(dāng)扶持農(nóng)民工就業(yè)和參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn)

    轉(zhuǎn)讓農(nóng)村土地使用權(quán)的農(nóng)民工,可直接參加養(yǎng)老保險(xiǎn),并根據(jù)農(nóng)村土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓的不同形式和收益,折算為5年以上的個(gè)人賬戶積累額,促進(jìn)農(nóng)民工從傳統(tǒng)土地保障到養(yǎng)老保險(xiǎn)的平穩(wěn)過渡。對土地使用權(quán)置換出的土地?fù)Q保障資金,直接進(jìn)入農(nóng)民工的個(gè)人賬戶,既可增加農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的積累,又可促進(jìn)農(nóng)村土地經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大、加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

    (四)優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)

    城市農(nóng)民工目前最害怕的是生病和受傷。看病貴、住院貴、工傷沒有醫(yī)療保障是困擾城市農(nóng)民工的大問題。因此,目前城市農(nóng)民工最需要的是醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。

    建立和完善城市農(nóng)民工社會保障制度,應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)需要,分清輕重緩急,優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。要結(jié)合城市農(nóng)民工特點(diǎn),綜合考慮需要和可能,適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行保障制度,要避免不切實(shí)際的大而全,要減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān),簡化辦理手續(xù),適當(dāng)降低醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)。論文之日前通過的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》就受到了城市農(nóng)民工和用人單位的普遍歡迎。該《辦法》規(guī)定,勞務(wù)工只要每月繳納4元錢,就可既保門診費(fèi)用,又保住院費(fèi)用。這種“低交費(fèi),廣覆蓋,保基本”的“深圳模式”無疑值得各地借鑒。

    (五)逐步推進(jìn),將社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)改為社會養(yǎng)老保險(xiǎn)稅

    開征養(yǎng)老保險(xiǎn)稅替代現(xiàn)行的繳費(fèi)制度,把養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以法定稅賦形式固定下來。征稅的籌集方式是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度走向法制化的表現(xiàn),現(xiàn)行的征繳社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的辦法是行政化工作方式的體現(xiàn),不是依法治理。

    采取征稅的方式籌資,更具有強(qiáng)制性和規(guī)范性,可以減低管理成本,提高效率。這樣一方面可以增加征收的力度,為社會養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌打下基礎(chǔ);另一方面社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以國稅形式征收,便于全國統(tǒng)一管理,有利于實(shí)現(xiàn)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌;同時(shí)能夠保證企業(yè)主組織廣大農(nóng)民工參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn),按企業(yè)規(guī)模和招收農(nóng)民工數(shù)量征收養(yǎng)老保險(xiǎn)稅,能促使企業(yè)主無條件為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),并且做到企業(yè)公平負(fù)擔(dān),有利于公平競爭,有利于市場經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

    四、結(jié)論

    養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會保障中的核心內(nèi)容和生命工程,21世紀(jì)我國社會保障的重點(diǎn)就是要解決養(yǎng)老問題。轉(zhuǎn)型期分析構(gòu)建我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的途徑是完善社會保障體系、維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保持社會穩(wěn)定的重要措施。農(nóng)民工是一個(gè)權(quán)益容易受到侵害的弱勢群體。只有給農(nóng)民工以穩(wěn)定的、可預(yù)期的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才能有利于和諧社會的構(gòu)建。如何具體又徹底解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問題,對我國社會保障體系建設(shè)來說還是一個(gè)未解的重大課題,還需要繼續(xù)進(jìn)行研究、探索和指導(dǎo)。還需依靠全社會的力量共同努力,為建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國而發(fā)揮應(yīng)有的作用,建成具有中國特色的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

    參考文獻(xiàn):

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篇(5)

論文摘要:服務(wù)型政府的任務(wù)是著重于為社會提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，其目標(biāo)是發(fā)展社會事業(yè)和保障并改善民生，全力維護(hù)社會穩(wěn)定。農(nóng)村社會保障是民生問題的重要內(nèi)容，只有完善農(nóng)村社會保璋體系，才能提高整個(gè)社會保障水平。

1服務(wù)型政府的概念及其理論基礎(chǔ)

1.1服務(wù)型政府的概念

在國外是沒有服務(wù)型政府的說法，而是國內(nèi)學(xué)者在研究新公共服務(wù)理論時(shí)，逐漸演化出來的有中國特色的新型執(zhí)政理念。所以，關(guān)于服務(wù)型政府的概念，學(xué)術(shù)界并無統(tǒng)一的定義。

張康之教授在其所發(fā)表的((限制政府規(guī)模的理念》一文中首次提出“服務(wù)型政府”的概念，即“服務(wù)型的政府也就是為人民服務(wù)的政府，用政治的語言表述就是社會服務(wù)，用專業(yè)的行政學(xué)語言表述就是為公眾服務(wù)，服務(wù)是一種基本理念和價(jià)值追求，政府定位于服務(wù)者的角色上，把為社會、為公眾服務(wù)作為政府存在、運(yùn)行和發(fā)展的基本宗旨”。劉熙瑞教授認(rèn)為，服務(wù)型政府就是在“在公民本位、社會本位理念指導(dǎo)下，在整個(gè)社會民主秩序的框架下，通過法定程序，按照公民意志組建起來的以為公民服務(wù)宗旨并承擔(dān)著服務(wù)責(zé)任的政府”。

文章經(jīng)過綜合理解，概括以下三個(gè)方面來分析服務(wù)型政府涵義:從經(jīng)濟(jì)層面來說，政府要糾正市場失靈，為社會提供市場不能有效提供的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)，制訂公平的規(guī)則和加強(qiáng)市場監(jiān)督，確保市場競爭的有效性。從政治層面來說，政府權(quán)力是人民賦予的。政府要確保為市場各階層提供一個(gè)安全、平等和民主的制度環(huán)境，實(shí)現(xiàn)有效的治理而不是統(tǒng)治。從社會層面來說，政府要從社會長遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，提供穩(wěn)定的就業(yè)、義務(wù)教育和社會保障，調(diào)節(jié)貧富差距，打擊違法犯罪，確保社會健康發(fā)展。

1.2服務(wù)型政府的理論基礎(chǔ)

美國學(xué)者羅伯特·B.登哈特和珍妮特·V·登哈特在所發(fā)表的《新公共服務(wù):服務(wù)而不是掌舵》一文中提出公共行政是以服務(wù)為宗旨的，以公民為服務(wù)對象，滿足社會公共需求，從而達(dá)到整個(gè)社會協(xié)調(diào)運(yùn)作和有序發(fā)展。這一理論為我國現(xiàn)階段“服務(wù)型政府”的建立提供了理論基礎(chǔ)。新公共服務(wù)理論主要包括以下幾個(gè)方面的基本觀點(diǎn):一是政府的職能是服務(wù)公民，而不是服務(wù)于顧客。政府逐漸轉(zhuǎn)變職能，即幫助公民表達(dá)和滿足他們的共同利益需求，同時(shí)集中精力與公民之間建立信任與合作的關(guān)系。二是政府的目標(biāo)是追求公共利益。公共行政人必須促進(jìn)建立集體的、共享的公共利益觀念，也即要創(chuàng)立共同的利益和共同的責(zé)任。三是重視公民權(quán)和公共服務(wù)。富有社會責(zé)任心的公務(wù)員和公民能卑奸地促進(jìn)公共利益和公共服務(wù)，并為社會做出有益的貢獻(xiàn)。四是在思想上要具有戰(zhàn)略性，在行動上要具有民主性。滿足公共需要的政策和項(xiàng)目可以通過集體的努力與合作過程得到最有效并且最負(fù)責(zé)任的實(shí)施。五是承認(rèn)責(zé)任。公務(wù)員不僅應(yīng)該關(guān)注市場，還應(yīng)關(guān)注憲法、法律、政治規(guī)范、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)價(jià)值觀和公民利益。由于這些都是政府行政過程中所涉及的內(nèi)容，所以政府就得為其行政后果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六是服務(wù)而不是掌舵。對于公務(wù)員而言，利用基于價(jià)值的共同領(lǐng)導(dǎo)來幫助公民明確表達(dá)和滿足他們的共同利益顯得越來越重要，而不是試圖控制或掌控社會新的發(fā)展方向。七是重視人而不只是重視效率。如果公共組織及其所參與的網(wǎng)絡(luò)基于對所有人的尊重通過合作和分享領(lǐng)導(dǎo)權(quán)的過程來運(yùn)作的話，那么它們就更有可能獲得成功。

2農(nóng)村社會保障制度現(xiàn)狀及其問題

2.1我國農(nóng)村社會保障制度現(xiàn)狀

農(nóng)村社會保障是以法律為依據(jù)，以國家、集體、農(nóng)民投人為主體，對暫時(shí)或永久喪失勞動能力或因意外事故而在生活上發(fā)生困難的農(nóng)戶給予物質(zhì)幫助的制度，其目的是穩(wěn)定和提高農(nóng)民物質(zhì)文化生活水平。

改革開放以來，我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有了很大發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)構(gòu)有了很大變化。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，農(nóng)村工業(yè)化的發(fā)展，人口老齡化與家庭小型化，現(xiàn)行的農(nóng)村保障體系難以為繼，必須建立和完善適合現(xiàn)代農(nóng)村狀況的農(nóng)村社會保障體系。根據(jù)我國目前農(nóng)村需要的社會保障，其農(nóng)村社會保障體系主要包括農(nóng)村社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫、社會福利、社會互助和社會保險(xiǎn)五個(gè)方面的內(nèi)容。關(guān)于“進(jìn)一步完善農(nóng)村社會保障體系”的問題，至少有兩方面的含義:第一，目前政府已經(jīng)重視農(nóng)村社會保障問題，并已建立了一些初級的農(nóng)村社會保障制度。第二，政府雖然已經(jīng)開始重視農(nóng)村社會保障問題，但與城市社會保障體系相比較，農(nóng)村社會保障體系缺乏整體的制度設(shè)計(jì)，甚至有些地方已經(jīng)終止農(nóng)村社會保障的實(shí)行。

2.2農(nóng)村社會保障制度存在的問題

①農(nóng)村社會保障制度尚不健全，城鄉(xiāng)社會保障差距大。就目前看，農(nóng)村的醫(yī)療、養(yǎng)老、低保這三項(xiàng)最基本的保障形式，僅處在試點(diǎn)或探討階段。此外，農(nóng)村社會保障相關(guān)的研究硬件設(shè)施也很差，而且在醫(yī)保、社保信息化建設(shè)的硬件設(shè)施也巫待更新完善。②農(nóng)村社會保障體制的法律缺失或有待完善。諸如農(nóng)民工保障問題、農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口保障問題、失地農(nóng)民保障問題以及農(nóng)村殘疾人保障問題等特殊群體的社會保障問題更需要政府關(guān)注。由于這些社會群體的社會保障具有很強(qiáng)的特殊性，目前都沒有系統(tǒng)的社會保障措施，尤其相關(guān)的法律保障措施，多數(shù)問題尚在探索階段。③社保資金的籌集困難和籌資方式單一。農(nóng)村社會保障的資金短缺問題在歷史上就一直特別嚴(yán)重。國家雖然加大投人力度，但遠(yuǎn)不及農(nóng)民對社保資金的需要。“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”的籌資方式，致使大多數(shù)集體無力或不愿承擔(dān)，國家政策很難落實(shí)到位，導(dǎo)致農(nóng)村社會保障資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。④農(nóng)民參保意識薄弱。受傳統(tǒng)觀念的深刻影響，農(nóng)民養(yǎng)老一直是以土地為基礎(chǔ)，以家庭為核心，靠子女贍養(yǎng)作為自身保障;部分農(nóng)民收入較低，也交不起參保費(fèi)用;而且農(nóng)民的社會保障意識也比較淡薄，并不了解社會保障政策。⑤農(nóng)村人口老齡化問題給農(nóng)村社會保障制度的發(fā)展帶來巨大的壓力。隨著城市化進(jìn)程的加快和人口的遷移流動，改善了城市的人口結(jié)構(gòu)，但同時(shí)也迅速地加快了農(nóng)村人口老齡化的發(fā)展趨勢，農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守老人”。農(nóng)村老年人，特別是老年婦女在喪失了勞動能力以后，極易陷于貧困，而針對他們的社會保障制度基本缺失。

3進(jìn)一步完善農(nóng)村社會保障體制的措施

①加強(qiáng)農(nóng)村社會保障相關(guān)政策制度建設(shè)。優(yōu)先建立最低生活保障制度;逐步建立靈活彈性式的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度:包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等。一般地區(qū)普遍建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外，鼓勵農(nóng)民個(gè)人按照自愿原則，繳納補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn);加快推行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)政策;大力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并在條件成熟和經(jīng)濟(jì)允許的情況下，逐步向城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度過渡。

②加強(qiáng)農(nóng)村社會保障法制建設(shè)，以法律的形式來保障農(nóng)民的基本權(quán)利，使農(nóng)村社會保障有法可依。目前，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)工作在整個(gè)農(nóng)村社會保障體系中還處在試點(diǎn)探索階段;失地農(nóng)民及其他農(nóng)民的社會保障也在摸索中。所以，抓緊制定被征地農(nóng)民社會保障措施，逐步建立被征地農(nóng)民生活保障的長效機(jī)制。抓緊制定農(nóng)民尤其是農(nóng)民工社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接有關(guān)法律，解決他們在流動就業(yè)中的關(guān)系轉(zhuǎn)移問題。通過系列立法來監(jiān)管農(nóng)村社會保障的實(shí)施，保障農(nóng)民的基本權(quán)利。

③建立政府、集體和農(nóng)戶共同負(fù)擔(dān)的多元籌資機(jī)制，創(chuàng)建穩(wěn)定的農(nóng)村社會保障籌資機(jī)制。財(cái)政投人能否足額并及時(shí)到位是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的關(guān)鍵所在。一方面，中央財(cái)政、地方財(cái)政都要要明確各自責(zé)任和投資分配比例，適當(dāng)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，提高社保資金支出比例，加大對農(nóng)村社保資金的投人。同時(shí)出于社會公平起見，農(nóng)民作為農(nóng)村社會保障的受益主體也理應(yīng)負(fù)擔(dān)其中的一部分費(fèi)用。另一方面，鑒于中西部地區(qū)財(cái)力較弱，中央財(cái)政應(yīng)對中西部省份的農(nóng)村社會保障工作予以重點(diǎn)支持;對東部省份的貧困縣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)等也應(yīng)加大支持力度。

④加強(qiáng)社會保障政策的宣傳，提高農(nóng)民參保的意識。農(nóng)民參保的意識普遍不高，對國家及地方政府的社會保障制度的政策落實(shí)形成一個(gè)很大的障礙。所以，中央及地方政府應(yīng)當(dāng)加大這方面的宣傳力度，通過各種媒體報(bào)道、宣傳工作小組實(shí)地宣傳、鄉(xiāng)級政府宣傳等形式來擴(kuò)大政策的影響，以轉(zhuǎn)變農(nóng)民的“以兒養(yǎng)老”等傳統(tǒng)思想，提高農(nóng)民對農(nóng)村社會保障政策的認(rèn)知度。

⑤積極探索和建立農(nóng)村社會保障制度的統(tǒng)籌銜接。城鄉(xiāng)差別客觀存在，尤其是城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的顯著特點(diǎn)，決定了在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)農(nóng)村和城鎮(zhèn)要分別實(shí)行適合各自特點(diǎn)的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。經(jīng)濟(jì)條件較好的地方，嘗試城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的農(nóng)村社會保障體系。建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，有條件的地方建立困難老人、高齡老人津貼制度，推動老年福利由救助型向普惠型發(fā)展。

⑥建立有效的農(nóng)村社會保障的績效評估機(jī)制。“無論采取何種標(biāo)準(zhǔn)，在傳統(tǒng)的行政模式中，績效管理都是欠缺的”。而服務(wù)型政府的建設(shè)，必然要求建立一套長久有效的政府績效評估機(jī)制。所以農(nóng)村社會保障政策的實(shí)施，也必須用有效的績效評估機(jī)制來檢驗(yàn)其落實(shí)的效果。這就包括對農(nóng)村社會保障的基金管理、社保基金分級運(yùn)營的核算管理機(jī)制和農(nóng)村社會保障的隊(duì)伍建設(shè)等方面的評估。

篇(6)

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論訴 訟件事 非化訟在我的展國 開 …… … ……… … … ……… … … …… ……… … … … … … … …一孫軍 永專進(jìn)利口權(quán) 限制的及規(guī)范析分立和法完 …善… … …… … …… …… … …… … …… ……… …… … ．胡濱斌 ?論藏族 習(xí)慣 的法教 宗學(xué)基礎(chǔ)哲… … ……… … ……… … ……… … … … …… ……… … … … …… 周欣宇 ?論國語中境下 法的信仰律 …… …… …… … … … …… …… …… … … ……… … … …… … 一程 廷軍， 暢 王 制抑或克能動— —我國當(dāng)應(yīng)下奉當(dāng)什行樣的么司哲法 學(xué)……………………………………………………………… …賢陳貴論 對師的律復(fù)性報(bào)起 訴 … ……… … … …… … … … ……… … …… … … … …… …… … … ……… ? 劍小 謝 和語諧下境事和解刑 度的中國制模式 … … …… …… … … … … … … … …… … … …… …… ……… 粱慧

秀論我國產(chǎn) 者延伸生責(zé)任內(nèi)的涵及立法完善 …的 … ……… … …… … … … …… … … … …… …… … … 汪張 林 元亦多或元： 行政 糾解決機(jī)制紛徘徊與 的擇 … … 抉 ……… ……… … … … …… … … … … ……… ? 繆文 升淪查偵造構(gòu)與 法職權(quán)司優(yōu)化配 … 置 … …… …… … … … … … … … … …… … …… …… … … … … 一 吳常青 寬相嚴(yán)刑濟(jì) 政策對促進(jìn) 事會和諧社發(fā)展價(jià)之 …值 … … …… … … … …… …… … … ……… 王春… 張林 ，昌先論 中環(huán)境國知 權(quán)情法 律保現(xiàn)狀 護(hù) 、題問完及對善策 … ……… … … … ……… ……… … … … …… …?王 革 ? 文我 國論食安品全罪 刑法規(guī)犯的缺制 和陷完 …善 … ……… …… … … …… …… … … … … … … ……… 彭偉 淺議網(wǎng)絡(luò)玉環(huán)境下著作 權(quán) 念概及傳統(tǒng)著與權(quán) 作對的立統(tǒng) 一 … … … … …… … … … … … … ……… … ? … 嘉 孔中國從政五府聲明等外 次交文 看 《件 舊金和山》 對約華之律效力 …法… … … …… … … … … … …… 一孔 宇 繁律解釋 法的價(jià)評標(biāo) ：準(zhǔn)從合 性法 、合性 理到接可 受 性 … … ……… … …… ……… …… ……… … … … 孫…光寧量 刑 證制度聽研究 … … … ……… ……… … ……… ……… …… … … ……… …… … … … …… … 萎 濤央中與 族民 治自地方益分利的配法研 律究～以西 油氣資部開發(fā)為倒源 … ……… … … … … …… 永李軍， 龔梅戰(zhàn) 于《關(guān) 湖省行政程序規(guī)南定》的缺陷 及完的思善考… … … ……… … … ……… … … … … … ?郭漸強(qiáng)… 睞銘， 浩從美 國反衛(wèi)試 星驗(yàn) 看空 外武化的法律器規(guī)制及 善 完… …… … ……… … … ……… …… … ……… … 揚(yáng) 帆 當(dāng)正立 程序法視 野下民族自 地治立法方程序 的對 策分析性 ……… … …… … … ……… … … … …… 一 李二 桃族民自 地治區(qū) 知產(chǎn) 識戰(zhàn)略權(quán)構(gòu)與 建實(shí) …施 …… … … … … ……… … … … … … … …… … … ?麗莉趙， 疆徐環(huán) 事境件 行中政 體主權(quán) 責(zé)～致研究 性 … …… … … …… … … ……… … … … ……… … … … 趙繪宇， 晶趑 晶絡(luò)性騷網(wǎng) 的擾法規(guī) 律 制… ……… … … …… … … ……… … ……… … … …… … … … … ?于雪…，鋒 維劉

一

瘍

渙 　 。

方草北文化融入中原華元多一體 文化基本的律一規(guī) 中文華格化局L自在自 t到 － S的覺動運(yùn)跡透軌稅 …… ……何 明天 全新世　大暖燕期地北區(qū)的然環(huán)自及其境與古化的文系 關(guān) … … ……

… ……… … … …… … … …… ?…滕海　 突鍵厥銘碑所黠見戛斯突厥 與 回鶻關(guān)系考、 …… … …… … … … …… …… …… … ……… …… ? 王 ， 潔楊富 　 學(xué)遼代論契的丹正統(tǒng)運(yùn)動化 … …… … … …… …… … … …… … ……… ……… …… … … … …… … － 李文軍 －　 朝對藏傳元佛的教理 …管 …… … …… …… …… …… … … …… … ……… … … …… … …… … …?改趙萍　 論 然職柔的官氏構(gòu)成族 － －… …… … …… … … …… … … … … ……… … ……… … …… ……… － 杜曉 字．… － ． 闊　田亦戰(zhàn)地商榷 ……………… … … … … …… … …… …………… … …… … … … …… … ……………－ 額…德　 －清 末政新蒙 放地墾政探策討 …… …… …… … …… … … … … … … … …… … ……… …… … … … … 田鋒 17　9 1 5 2— 12年呼和 浩城特市態(tài)形演分變 析 …… … … … ……… … … … … …… … … … …… … … ?…?張 威 　 從飾 服古考資看兩料漢期北時(shí)方民與族中 原化的交融文 …… … … …… … … … ……… … ……… …? 徐 蕊 　 奴匈大四王 度探制析 … …… … … … … … ……… …… … ……… … … … … … …… …… … …… …李春 　 元刊《 梅都玄昱藏》考 … … …… …… … … ……… … … … ……… … …… … … … … … ……… … … 慧明 續(xù) 　 清侯代舉外武場考述試略… … …… … … … …… … … … … … ……… … … ……… … ……… …… …?紅梅　佟論五 原誓師成功的因及素史意義 歷 …… ……… … …… … … … ……… …… …… … …… … … …… 田惠 琴 　民區(qū)域 族自治度與制少民族公數(shù)民序政有參治與… …… … ……… …… …… … …… …… … … … － ?侯萬　鋒 自主義視由下野民的權(quán)族 利… … …… … … …… … …… … ……… …… … …… … … …… … … ……劉 永剛　 元成代思吉家族汗汗之位爭善及后置措探的討 …… … … … … … ……… … ……… …… …… … …．岱玉 張 　光道華峪寶陵遷拆偶的然必與然原探因 … … 析…… … … … ……… … … … ……… … … … … … … 一 海王燕 　方狩獵北牧 游族民術(shù)美文化源流特探征——以呼倫貝爾地究區(qū)為 例 …… …… … … …… … …… … ……．李崇輝 八　合再探識… … … … ……… … …… … …… … … ……… …… … …… … … … … ……

… …… … 王 風(fēng)雷　 蒙古汗的創(chuàng)建看國和元朝一大統(tǒng)奠基 者的成思吉 汗 … ……… …… … … … … … … … …… … －舒 振， － 邦舒華 　 順析鴿子洞試朝 “ 失剌元耳朵斡春九殿 文　 …書… … … … …… … … … … …… … …… … …… … …… ．．牛長 立 　蒙元時(shí)硬期文體譯中的一種特殊否定句式 … …… … …… … … … … … … …… … …… … … … ……－官海 　－ 峰 清代歸化城土特地默的區(qū)會社況一 以狀西將老營村地契中力的心考 …察… … …… … … … …… … … …敬牛忠　 西 上漢郡黨的 通交及其略戰(zhàn)位 地 … … … ……… ……… … … …… …… … ……… … … ……… － 楊 … －麗 　略北魏論道帝平定河武策略北制定的 … … …… …… … … … … … … ……… … … … …… …… … 王…仁 　 磊爾扈土等特部的東與歸拉衛(wèi)蒙古史學(xué)的特展發(fā)——篇土爾扈特汗、 諾顏的幾 “譜 ” ……… … … … … 一 M系 ．烏蘭世 　 板升之大戰(zhàn) ”及 影響 其… … … … ……… … … …… … … … … … … ……… … …… ……… ……… 曉． 　克 于關(guān)九世布哲尊 巴轉(zhuǎn)世丹的史歷考察 …… …… … … …… … … … …… ……… … … …… … … … 斯…格　林

哲

學(xué)

體

系釋的解思與反重 …構(gòu) …… … ……… … …… … … … … …… … …… …… ……… …… …… ．王…彬　 施 萊馬爾關(guān)于赫自身意 識說學(xué)研的 … 究… …… … ……… … … … …… …… … … …… … ……… … 毅　黃

哲視域?qū)W整體性的與馬克主義哲思范式轉(zhuǎn)型 ……學(xué)…… …… … …… … …………… …… … ……－孫 亮

由返物道：呂氏春 》 《秋 體本詮論釋探新 …… … ……… … … … …… …… … …… … … … … … ……．馮 上 帥　論 莊子安說的命意義與限局… … …　…… …… … … …腳…… 啷 ……… …… ……　… … …… …王 焱 … … 　伽啷　 鵬 腳柵　 … …

啷 　 伽 馬克人思學(xué)基的價(jià)本值 …… ……… …… … … … … … …… … …… … … ……… … … … … … … ．李 …杰　 ” ” ” ”　 　 ”代現(xiàn)性視 中域王國維的美學(xué)考辨… … ” ……… … ……… … … …… … … … … … ……… …… … ． D　”… ”　 ．　明論傳統(tǒng)儒家 倫思理想中意的志由問自 …題 …… … … …… … … … … … …… …… …… … …．永福， 沈錢月　婷哈 貝馬對話斯理學(xué)倫之 普“化原遍　 的四重學(xué)則理性 問 … 追… ………

… … … …… … … … …… … －胡…良軍 理性　妥與社會協(xié)和——論諧羅爾政斯治哲學(xué)維思式方方法論意的義 ………………………………………… 衛(wèi)張明． 張小　 妹含理意論與蘊(yùn) 涵論怪 （ 會）話含能消意蘊(yùn)解涵怪論？ …嗎… … … … … … …… …… … … …… … ． 胡亮懷上 一　 ． 　總 量均衡 觀、生 成規(guī)觀 律、 市場化　 演馬克 思的整 體性思 探析想… … … …… … … ……… … …… …． 可 徐 　 從帝救上贖自我解到放—馬—克宗思教批判的內(nèi)理在路 … … … …… …… … ……… … …… … …張守奎 馬，金杰　儒家 　 依經(jīng)義　 立的語話 說 方言式探析 … … …… … …… … …… … … … … …… … … …… … … … …余國 　 戰(zhàn)國衛(wèi)潮思諸與士子辯觀景 …… …… … … … ……… …… … ……… … … … … ……… … …… … …一 吳貞 　憲馬 克主思中國義的理化性擇選與價(jià)理想 值…… … …… … … …… …… …… … … … … … 一 陳…芳，用 董代 　 四尋探國特色中馬克學(xué)思理的論覺意自—一馬識思當(dāng)克代 研究中的一性個(gè) “反”思 課題

…… …… ’ … …… …… … … … … … … …… …… … … … … … …… …… … … … …… …… …… ……… … … …… ? －

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沈其

，新田旭 明

學(xué)話語哲的演進(jìn)哲學(xué)的時(shí)及意代 蘊(yùn)……… … …… …… ……… … ………… … … …… …… …… … 張 健 清　代 《子孟 》學(xué)詮釋哲 …論… …… … … ……… … … … … … … …… … …… …… … … ……… … … ． 劉瑾輝　 回到人本 ： 馬身克《 84 思4 年經(jīng)濟(jì)1學(xué)學(xué)手哲稿》 人學(xué)思的現(xiàn)想象解讀 …學(xué)… ……… … … … ……… … 鄭爭文　 穿越f 司的時(shí)像幻—論馬—克《思8　 1 81 7 8 年經(jīng) 濟(jì)學(xué)手 5》 5 稿中 時(shí)間的… ………… 觀 ……………… ……………………王海 　 鋒 論格黑辯證爾的法現(xiàn)代意性義… … … … … … …… … … …… …… … … … …… ……… … ……… ． 廣旭高 　李約疑瑟 難與墨的復(fù)興 …學(xué) … … …… …… … …… …… … … … ……… … …… … … … … 一朝東． 文李汪光

拳潞 浚 　想象

的共　同”的 理困論與境討 探… ………… ………… …… …… ………… ……………… …… 高 　 巖小

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人類述評學(xué) … … ……… … … ……… ……… …… … … … ……… … … … … ……… ……… 魏國． 彬（0 91 ．　 　 2o ．）地緣 化的 中

文心書 ！—《—｝? 寫　 煌享六 千大地 者更遠(yuǎn)或 》的化文類人解讀學(xué)…… ………………………………………… 王 （0 倩 9　1　 20 ． 文）化究研的學(xué)科定位準(zhǔn) …… …… … …… … …… ………… … … … …… … ………… … ……… … ． 暢斌炯 （O 2　9 　2 ．0） 實(shí)用的市“場會主社　義 式理論析探 … … … … … … …… … …… … ……… … … …… … … ……… 志張 （0忠9 2　模 　0 2． ） 試析國人我社會科文研究學(xué)價(jià)評的實(shí)現(xiàn)背景 … …… ………… … ………… …… …… … … 朱少…． 洋強(qiáng) o （ 39　 張　 0 2 ．） 德里亞鮑費(fèi)消社 會理論 的判批解性讀 … ……… ……… … … … … … … … … … …… … … … ……… 茌良 　 （0 94 計(jì) 　2 ．0） 改開放 以革來中 政 國治研學(xué)究法方的顧與回 反思 … … ……… … …… … … … ……… … … … … …聶 ．軍 （09 S　 　．2o ．） 國外 后 發(fā)優(yōu)理 勢研 論回究及顧述 …評… …… …… …… …… … ……… … … … … 一 ……… … … ． （0忠9 　 5…方 　 o2 ．）

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產(chǎn)業(yè) 聚中集形成心的動累態(tài)積程 ：過歷 史與期預(yù)因 的素影 …響… … … … …… … … ……… ． …蔣元滿 ，　 蜂o （9 1　 史 ．2D ． 灌溉、 水）獲可性反貧 困和—以淠史杭灌—區(qū)為例… … … … … …… …… …… … … …… …… ……… …賈 （杉 0 9　 1 　2 ．o） 放經(jīng)濟(jì) 開件條下 各素要中對國濟(jì) 經(jīng)長增 的貢獻(xiàn) —基—中于 省國際 面板數(shù)據(jù)的驗(yàn)經(jīng)研究 ……… … … ． 周 ｛， 棼樊 士 （0德9 2

2o． 公 平）量化與融金危機(jī)策—對中國改—趨革勢和的新長增… … 點(diǎn) …… … … ……… … … … … …… … ……關(guān)安 　平 o（ 9 2 2　 0）

．享

樂實(shí)與用誰具更價(jià)值——基顧于 價(jià)客經(jīng)值驗(yàn)觀 與點(diǎn) 性 觀理的點(diǎn)辨 析 研究…… …… ……………………… 曉董 成王 璋（09 　 松， 　 20 2）

． 我上市公司國融資再方式的性選 擇理 ……… …… …… … …… … … … …… ……… … …… … … 王 …　 （妍09 　 20 ．2 ）芻 議上市公司財(cái)務(wù)息信用有性 … … ……… … … ……… … …… …… … … … …… …… … …… …． 娜 0 （9 　 2 塔　 0 2）．農(nóng) 聯(lián) 模 式是構(gòu)建現(xiàn)代業(yè)產(chǎn)業(yè)農(nóng)體系的要組 重織體 … 載…… …… … …… … … … ……… …… … … 徐忠愛…（ 0 9　3 2　0 ）．劉 斯模易型 、 勞 動力值價(jià)與農(nóng)民工工 資決

定 … … …… … … … ……… … … …… … … …… …… … …吳義 剮（ 0 93

20 ） ．美金融國危機(jī)的嫁與轉(zhuǎn)中國的險(xiǎn)防風(fēng)范… … …… … …… …… …… … … … ……… …… … ……… 何．斌龍 （　 90 3 2　 ．0） 外中田水農(nóng)利建補(bǔ)設(shè)政貼策比研較究 … …… … … … ……… …… … … … …… … … …… … 王廣深， 侯石安 　 （0 4　 92o． ）基于協(xié)同視角的煤 企業(yè)電向縱交關(guān)系易研究… … … … … … ……… … … … … ……… …… … … ……馬 （字 90 4　 　 2 0．） 新形 下勢發(fā)我國銀展服務(wù)的行考 思… … … … … …… … …… … … …… …… …… … … … …．顧 明，巧? 鄭忠良 （ 0 4　 　9 20 ． ）義廣濟(jì)經(jīng)代化現(xiàn)個(gè)兩段階的差異較及對比我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)化代 的啟 … 示 … …… … … … … … … … 斯其．木格（ 0 4　9 哈邰　 2 ．o） 國轉(zhuǎn)變我經(jīng)發(fā)濟(jì)展方式的內(nèi)在要求 實(shí)與現(xiàn)路徑——基于濟(jì) 經(jīng)諧和增長 的角 視 …… …… … …… …… －…書李鋒 0（ 9 5　 ． 2o 　．） 業(yè)產(chǎn)群技術(shù)創(chuàng)新 ：集 型類機(jī)與制分…析… …… … … … …… ……… … ……… … … …… … … … ……趙 祥 （ 095　 　 0 ．2 ）于基生周期命資的產(chǎn)源轉(zhuǎn)業(yè)與型技創(chuàng)新互科動研 究 … … … … … …… … ……… …… … … …“ 予 喜隋輝 映0 （ 9　5展 ，　 02 ） 中．國目前宜實(shí)不通貨行脹 目膨標(biāo)則規(guī)… …… … ……… … …… … … … … … …… …… ……… … … 亞徐平（ 09 　 5　2 0． 解讀低）碳經(jīng)濟(jì)… …… … …… … … … …… ……… …… …… …… …… … … … … ……… ……… ?單寶 （0 9 　 6　20 ． ） 場決策市與非市 決 策對公共選擇的影場晌… … …… ……… … … …… … ……… … …… … … … ”… 瀛王（0 69 　 2　0 ．） 論經(jīng)試外部濟(jì)與性租 賃草牧場退的化… … … …… … … … … ……… … … … … … … … … … … … …文 明（ 096

2 ． ）0中 國與 蒙古 國雙邊 易貿(mào)結(jié)演構(gòu)分進(jìn)析… … … … … … … …… ……… … … …… …… … … … … … 姚海華… （09 　6　 2 o． ） 20 ． ）游旅產(chǎn)集業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)群研究一展以 家張旅界游產(chǎn)業(yè)例 …為… … … … ……… … … … … … … 王…兆蜂，琴 　 0 9 （　6 揚(yáng)族地區(qū)經(jīng)民濟(jì) 可持續(xù)展發(fā) 電與力需求究研 … … … … … … … ……… … … ……… … …… … “牛曉東 ，

式俊 （芳0 9 6　 　2o ． ）

畫

都諗 蛭

我國　草牧原 經(jīng)區(qū)濟(jì) 改革與的新 … … 創(chuàng)… … …… … … …… …… … ……… … …… ……… … … …一王 關(guān)區(qū)（ 0 92

0 2．） 論 對那達(dá)慕化資源文的深度發(fā)開——于基 鄉(xiāng)城一 體化視角 … ……… … ………… … … … …… …… ? …艷 （092 　 吳 20　 ．） 2

0）． 文 產(chǎn)業(yè)化 內(nèi)：古地蒙區(qū)濟(jì)增長經(jīng)新亮的點(diǎn) …… … …… … ……… … …… … ……… … … ……… …“張 秀清　（ 0 9 3 全球　經(jīng)濟(jì)危 機(jī)背景下東部產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè) 與移 部特色西 濟(jì)經(jīng)展的發(fā)接 …對 …… … … ……… … … … ……… … 王建紅 （ o 9 4 　 　0．） 內(nèi)蒙2村古鎮(zhèn)宅發(fā)展住戰(zhàn)與發(fā)略模 展式研 究 … …… … … … … … … … ……… … … …… ……… … …一安怡書 （ 09 4 　 　o2） ．民族治區(qū)環(huán)境自庫涅茲曲線茨實(shí)的證　 研以內(nèi)滎自古區(qū)治傭?yàn)椤?…… … … … … … … … …? 曹考 ，成華艾（ 0 9 　 5 　o 2 ）．內(nèi)蒙古阿爾山森 資林源枯城市經(jīng)竭轉(zhuǎn)型研 濟(jì)究… … … … … …… …… ……… …… … … ……黃 馨。 才（ 0 95 　 　 陳o．2 政）穩(wěn)定視域治的西下民生部問 題 … … ……… … … … … … …… … … … … … ……… …… … ……”姜 寶蓮 （ 　 06 　 92．o） 蒙古科內(nèi)技創(chuàng)新金融與撐制約因素分支 析… …… … … …… …… … … ……… … … … ……… … …一 張（　0 96 　啟智 2 0 ．

鍶

楚簡文）字體訛形混現(xiàn)象 試 … …說 ……… … … … … …… … … … … … … ……… … ……… …… ……雷 黎 古兵明　 器有方　考證 … … ……… …… … …… …… … …… … ……… … ……… … …… … … … …… 王 山西震 青寺 龍壁與永 畫樂、 宮北河毗 戶寺、洪 水洞神壁廟 藝術(shù)畫 色特之較 比… … …… … … … … …… … ?葉 遠(yuǎn) 磊的古戲游： 部 落情感下的聞新… … …… … …… … ……… …… … …… … … …… … … ……… …’ 紅 祥 李代圖書唐市 場究探 … …… …… … … … … … ……… … ……… …… …… … ……… … … … … …… 胡 發(fā) 強(qiáng)圖瓦 人活方式的文生化釋—闡以—文化人 學(xué) 類研為 究視… … …角 … … … … … … … … …… … … … ……王 菁簧 阿爾寨 窟石 3 窟毗沙門天第王變 相釋讀圖 …… … … …… … …… … ……… … …… ……… 一 陳育 ，寧1 曉芳湯“ 建鼓 　～ 考詞 …… … … …… … ……

… … ……… … …… … …… … … … ……… … …… … … ’安其… 論 樂時(shí)新社期學(xué)術(shù)科刊編輯期職 業(yè)社會的功與能 求要… … …… … ……… ……… … … ……… … …… 牧 從 嵌入仁斷到裂： 國社中會 同的認(rèn)跡軌變遷… ……… … …… … …… …… … …… ……… … … …… 任一 勇 析探民初國 中期文化對原原中民宗間信教 的仰響 影 … … … … …… …… … … ……… …… “ … 偉，王雍 邵 孤島文化背景 下的民社移會文適化應(yīng)— —以寧清河機(jī)械廠為夏 …例 …… … … ……… … … … ……… … 劉有 安 （01　9 02． ）（091　 2．0 ）（ 0）．2 91 o 　 0（? ）2 0 91　 （092　 o 2? ）（ o）? 2 0　 92 （9O3　20 ? ） 0（39 　20? ） （0 ）．2 9 03　 ．（）舢 4 　（94　 200．） （059　20 ）．

1　 6

3定居

、 生民 以活適應(yīng)及略一 以雀策爾鎮(zhèn)溝薩啥族為倒 … 克…… … …… …… … …… … ……… … … ’聶愛 文CO95　牧 2．O） 化的融合文 、突與沖抗拒： 轉(zhuǎn)型時(shí) 多民族社區(qū)內(nèi)期的族互動際　—

—一

項(xiàng)基

新于疆伊 市寧的證實(shí)析 ………分……………－ ……………………………………………………………? 柳建‘ 文 　￣o9 5 　2o．

）

化產(chǎn)業(yè)與文文化事瓜業(yè)葛多維的度析分… … … … … … … ……… … … …… …… … … … ‘… 宏， 譚谷建繼（o 96　 0．2 論中國古典建筑）石雕磚的刻審美化內(nèi)文 涵 …… … … …… …… … … … ……… … … … … … ……… －劉 程 （096　－ 2．0）

越 　 。黥

督革改開 放3 年O中國落家村文族化的變嬗 …… …… … … … ……… …… … … … … … … … ……… ‘永李 。 　 芳村落 式儀 鄉(xiāng)村：會 社的結(jié)與反結(jié)構(gòu)——構(gòu)項(xiàng)來自一村莊祭儀祀式解讀礎(chǔ)上的基析嘗試分 … …… ……… …… ?傳侶　 基振于期理念的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)務(wù)服管模理研究式… … … … … …… ……… ……… … …… …… …一 游春 　 能力 人、力本資 與教育 …… … … …… … ……… …… …… …… 一… … … … … … …… … … ……王云 多 　… 教公育平 ： 向走 作為義 正度保 障的法律實(shí)踐制 … … … ……… …… … … … … … …… …… … … … …王 康 　國外療醫(yī)保 障 城銜接模鄉(xiāng)借式研究建設(shè)鑒節(jié)約社型的會究研狀現(xiàn)需要及深化幾個(gè)的題 問…… … ……? 鐵苗 黃 　 國外 城市區(qū)社層階的應(yīng)化

對策及借鑒略義 意 … … … ……… … … …… … ……… … ……… …… … …陳 云　利益 求訴視角下新農(nóng)社區(qū)發(fā)村展研究 … …… … …… … …… … … …… … … … … … …… …… … …張 　 農(nóng)鋒工民作場工權(quán)利所保 護(hù)問題研 究… …… … …… … ……… … … … ……… … … …… ……… … … 賀 慶功　 直接無益利群體 性沖的原突因與化解 … … … … … …… … … … … … … … …… … …… ……… … … 盧衛(wèi)　林離婚 ： 一 項(xiàng)會社視角的學(xué)考 …思… ……… …… …… … …… … … … …… …… …… … …… ……… 陳 　雯 等教高國育化際發(fā) 戰(zhàn)展咯 的律法 障保究研 … …… … … … … … … … … … … … … … … …… …… … 范晶－ ． 　晶 國外療保醫(yī)城障銜鄉(xiāng)接 模 借 鑒式研 …究… … … ……… … …… … …… …… …… …… … …敏愷黨， 忠 　 吳差別票選背后 的： 街區(qū)制與控社區(qū)選—— 以濟(jì)舉市南 社區(qū)居委L換屆選會舉為案個(gè)… … … … …… …… …張賽林 　 共生活公變的 革： 個(gè)西一農(nóng)南定村集市期的 起與　落衰… … …… … ……… …… …… … …… … ?…蔣超

學(xué)

滔富　欣喜與隱憂

——超文本與網(wǎng)論絡(luò)代的文時(shí)學(xué) …………………………………………………………………………… …蔭金鄧 （　0 9 　12o ．） 元多思想與文化語境下相的對 卅代年后中文學(xué)國批狀況評的一描種 …述… … ……… … ……… … … 詹斌艾（o 9 1

0． ）2 頭口文本意義的 ：民 族象想 族群記、憶與民 ‘ 書俗　寫一 以固裕民間族事故為研究個(gè) … 索… … …… …… ??建宗孛 （09． ） 　0 2I 論　歌劇中樂音與學(xué)的互文及滲影響… … … …… … … ……… … … …… … … ……… … …… … … … 羅祖文（0 9 　1　 20 ． 字）本位與論據(jù)理論層深接對關(guān) 的思考 … …系 … … … … … …… … ……… … … … …… …… …… … －李占 二（ 902

2 0 ）．試 析六朝學(xué)詩韻疇范的佛影教 響因 … 子 … … … ……… … … … … … … ……… … … … … … ……… 劉艷 芬 （o 9 　2 2o　 ．）試論 史“散而小說統(tǒng)興… …　… … …… … … … … … …… … …… … … …… ……… … …… …… … ?徐君輝　 （ O 29 2　0． ） 唐代音從交樂階段性看流 體 詞形的 成發(fā)展與… … … ……… …… … …… … … ……… … … … …… … 王 （偉 092　 　 20 ）．多元 視閾

下中國古文論代的意 義承傳 … … ……… … … … …… … … ……… … … … … … ……… …王 成 0C9 　 　 20．） 磨合2中偏的離： 現(xiàn)代性傳統(tǒng)與性博的 弈…… … ……… … ……… … ……… … … ……… …… …… 尹奇嶺． 0 9￣ 2

2．0 ）論后 代現(xiàn)語中境文學(xué)的現(xiàn)實(shí) 性 … … ……… …… … … ……… … … … … … …… …… …… … … ．… 李娟C0 9 　 2 2　0． ）慮焦、 游戲、 學(xué)場——論文學(xué)經(jīng)文的建典構(gòu)途 … …之… … … … ……… … … … … ……… … … … ．… 譚善明 09C 　 　3 2．0） 文學(xué)新作俠家心態(tài)性基本的征 …特 … … …… …… … … … … …… …… … …… … … …… … … … ． ．陳夫 　 龍（0 9 3 　2o）．。 載道　 覆道 與

極兩的展 現(xiàn)——家仕臆觀儒治文政化元代戲曲對的影響………………………………… …丁社，教 　 咖咖Q 　 　張華　 （ 麗 903　2o． ）體性主論現(xiàn)文形象 成知的社會學(xué)識究 研 … … …… ……… …… … … ……… … … … … …… ．陳海艷 詹艾斌　， （ 049　 0．2 ） ” ”　””　 現(xiàn)代后理論野下少 視民族文數(shù)學(xué)批的評理論與法方… … … … … …… … … ……… …… …… … … … 　李 0 （94 　中 長 2o． ） 時(shí)新蒙期古文學(xué)語思論 …潮 … …． … …… … … …… … … … …… … …… ……… … …… … … … …． 包欽斯　￣ 094 　20．） 立 現(xiàn)實(shí) 足劃 未來規(guī)——論香語言港劃與規(guī)言教語育發(fā)的 …展………………………………………………………… 竹鈞葉（ 09 　 　 20．4 新）日 期學(xué)文度現(xiàn)代化制探的 索前提 … … … …… …… … … … … …… … … ……… … … ……… … … 范國 英　 （0 59 寸　 2o． 文）學(xué)實(shí)的存真在論； 根 基—后哲學(xué)文—化景背的下學(xué)真文問題之實(shí)應(yīng) 對……………………………………………… …永范　康（0 95　 2 ．） 敘述o形式索與探歷史 題小材說作創(chuàng)裂變 …… … ……… … … ……… … … …… … … … ……… … ．陳嬌華 …o 9 5￣　 2　 o．） 中古代國文意論義釋的生闡論存維 度 ……… … … … …… … … … …… …… … …… … …… …… 張 … 明（ 095　 　02． ） 視 霸權(quán)　 下覺的學(xué)反思與突文圍… … … … … … … … … …… … … … … … … … … … ……… … …李占偉 （一 9 o6

2o． ） 古 代北方少民族漢數(shù)創(chuàng)作的文化文

內(nèi)涵 …… … … ……… …… …… … … … … ……… … … … …… ．曉尹琳（ 09 6　 　20 ） ．守與超越 ： 堅(jiān)內(nèi)蒙散古文6 O 年… … …… … … ……… … … … … … ……… … … … … … … …… …． 高新　建 （ 9o6　 o　 ） 達(dá)2斡族文爾 及其學(xué)研現(xiàn)究狀分析 …… … …… …… …… …… … … … …… …… … … …… …． 托 婭 。阿 茹漢 （ 9 o　6　 2 0 ． 關(guān)注）上京 遼進(jìn)契丹推—文遼研究 化…………………………………………………… 陶…英，建王玉 （亭三 ） 封

北《草原考古方文化學(xué)比較究—研青銅—代時(shí)至期匈奴早期》時(shí) 介評 ………………………… …王大 封方）三（ 　 書

羌寫的真民實(shí)活生—— 文《化適應(yīng)的變遷和》評介 …………………………………………………… 家谷榮 三（） 封 　《 士 默史特 》介 評……………………………… …………………………………………………… …永曹年 三） 封（ 推進(jìn)　固裕研族究的新果 …成……………………… …………………………………………………范 君麗（封三 　）《 漢蒙詞語新淦 詞釋》 典編 纂的點(diǎn)特… ……… … … … … …… … ……… … … … …舍 ? 特敖巴根雅爾 （封 三 　）

篇(7)

關(guān)鍵詞：城市化進(jìn)程 城市 持續(xù)發(fā)展 挑戰(zhàn)

改革開放30多年來，我國的城市化進(jìn)程不斷加速，城市人口從1978年的1.72億（約占總?cè)丝诘?9%）發(fā)展到2011年的6.9億（約占總?cè)丝诘?1.3%）。根據(jù)預(yù)測，到2020年，我國將有一半人口居住在城市，2050年將有75%人口居住在城市。快速的城市化進(jìn)程一方面給我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示，城市經(jīng)濟(jì)對我國GDP貢獻(xiàn)率已經(jīng)超過70%（武建忠等，2005）；另一方面，城市也面臨持續(xù)發(fā)展的瓶頸，特別在以下五個(gè)相互影響的領(lǐng)域內(nèi)：如何突破經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的制約；如何解決城市環(huán)境面臨的威脅；如何完善城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；如何提升城市生活質(zhì)量；如何緩解日益復(fù)雜的城市人口問題。

我國城市化進(jìn)程正在加速

改革開放以來，我國的城市化進(jìn)程不斷加速。1978年時(shí)，全國只有192個(gè)城市，城市人口約為1.72億，約占總?cè)丝诘?9%。根據(jù)預(yù)測，2011年，城市數(shù)量約為800座，城市人口約為6.9億，城市人口占全國人口的比重上升到了51.3%。我國城市化進(jìn)程不僅伴隨著城鎮(zhèn)數(shù)量和人口不斷增加，而且城鎮(zhèn)居民可支配收入、住宅人均面積、日用品擁有率、文娛、醫(yī)療開支等都呈現(xiàn)不同程度的高速增長，如表1所示。

（一）我國城市化增速加快但個(gè)別區(qū)域差異明顯

世界各國城市化進(jìn)程表明，城市化率的變化軌跡近似為一條稍被拉平的“S”形曲線。這一曲線將城市化進(jìn)程大體劃分為三個(gè)階段：一是城市化初期：城鎮(zhèn)人口的比重在30%以下，工業(yè)化剛起步，對農(nóng)村剩余勞動力的吸納有限，農(nóng)村勞動力主要流向少量的工業(yè)部門和工礦產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)，城市化的增長速度緩慢。二是城市化中期：城鎮(zhèn)人口在30%-70%。這一階段，工業(yè)化高速發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，促使城市快速發(fā)展。三是城市化后期：城鎮(zhèn)人口在70%以上，進(jìn)入后工業(yè)化階段，新增勞動力主要為第三產(chǎn)業(yè)所吸納，由于農(nóng)村剩余勞動力已基本完成了向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移，為城市所吸納，城市化速度趨于緩慢。

自20世紀(jì)90年代中期以來，我國的城市化開始進(jìn)入中期階段，呈現(xiàn)出加快發(fā)展的趨勢。1995-2011年城鎮(zhèn)人口比重由30%提高到51.3%，年均遞增1.33個(gè)百分點(diǎn)。按照城市化的階段性發(fā)展規(guī)律，未來城市化將保持較高的增長速度，直到城市化率達(dá)到70%以后，城市化水平才會進(jìn)入緩慢增長期。但是，伴隨著我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，不同城市的城市化水平差異很大，東部地區(qū)城市化水平普遍高出全國平均水平。根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2012》數(shù)據(jù)顯示，北京、上海、廣州的城鎮(zhèn)人口所占比重分別為86.2%、89.3%、93.1%，已完全符合城市化后期的標(biāo)準(zhǔn)。同期，昆明、長春與鄭州還處于城市化中前期階段，城鎮(zhèn)人口所占比重分別為45%、46%、44%。而拉薩更是剛邁出城市化初期階段，城鎮(zhèn)人口比重低至32%。

（二）城市化對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)巨大

城市聚集了豐富的人力資源和完善的基礎(chǔ)架構(gòu)。過去30多年來，我國實(shí)現(xiàn)了高速經(jīng)濟(jì)增長，城市化是我國重振內(nèi)需和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的樞紐，也是未來驅(qū)動經(jīng)濟(jì)長期增長的主要動力。城市化作為我國經(jīng)濟(jì)增長的持久動力主要體現(xiàn)在以下方面：

1. 城市化與GDP呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系。《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2012》數(shù)據(jù)顯示，隨著城市化水平的不斷提高，我國人均GDP已由2000年的7858元上升至2011年的35181元。對我國城市化水平和人均GDP的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示這兩者高度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.97，也就是說，城市化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系，如圖1所示。城市化水平每提高1個(gè)百分點(diǎn)，促進(jìn)人均 GDP（1978年為不變價(jià)）增長162元（李艷梅等，2007）。

2.城市化促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。2010年中國社會科學(xué)院的《宏觀經(jīng)濟(jì)藍(lán)皮書》指出，進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國各種發(fā)展資源快速向城市集中，城市化水平的提高直接提升了第三產(chǎn)業(yè)對經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)度和產(chǎn)業(yè)效率，通過城市的“規(guī)模經(jīng)濟(jì)”推動城市的快速膨脹并進(jìn)而拉動經(jīng)濟(jì)增長。

從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)角度來看，城市化過程是一個(gè)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出不斷地由農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)向工業(yè)和服務(wù)業(yè)的過程，也是非農(nóng)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)出比例不斷提高的過程。1978-2011年間，第一產(chǎn)業(yè)占GDP的比例從28.2%持續(xù)下降到10%，而第三產(chǎn)業(yè)所占比例從23.9%持續(xù)增長到43.4%。

在城市化過程中，除了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生變動以外，還伴隨著勞動者的就業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占經(jīng)濟(jì)活動人口總數(shù)的比例持續(xù)減少，而第二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)所占比例增加。1978年第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占所有產(chǎn)業(yè)的70.5%，而第二、三產(chǎn)業(yè)的總和僅為29.5%。2011年，僅第三產(chǎn)業(yè)的比重就上升至35.7%，第二產(chǎn)業(yè)為29.5%，第一產(chǎn)業(yè)減少至34.8%。

（三）我國政府對未來中國城市發(fā)展的要求

黨的十六屆六中全會提出的2020年構(gòu)建社會主義和諧社會的9大目標(biāo)和任務(wù)中，對城市發(fā)展方面列舉明確目標(biāo)：城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距擴(kuò)大的趨勢逐步扭轉(zhuǎn)；社會就業(yè)比較充分，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立；基本公共服務(wù)體系更加完備，政府管理和服務(wù)水平有較大提高；社會管理體系更加完善，社會秩序良好；資源利用效率顯著提高，生態(tài)環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)。

國家十一五規(guī)劃綱要對我國城市提出了具體的指標(biāo)：2010年城鎮(zhèn)化率提高到47%，基本公共服務(wù)明顯加強(qiáng)，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到2.23億人。防災(zāi)減災(zāi)能力增強(qiáng)，社會治安和安全生產(chǎn)狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu)更趨合理；資源利用效率顯著提高；單位國內(nèi)生產(chǎn)總值能源消耗降低20%左右，單位工業(yè)增加值用水量降30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率提高到60%；生態(tài)環(huán)境惡化趨勢基本遏制，主要污染物排放總量減少10%，森林覆蓋率達(dá)到20%，控制溫室氣體排放取得成效等。

國家十二五規(guī)劃綱要亦提出了促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)化，城鎮(zhèn)化率提高4個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展的協(xié)調(diào)性將進(jìn)一步增強(qiáng)。

另外，我國政府在城鎮(zhèn)發(fā)展上堅(jiān)持走新型城鎮(zhèn)化道路，增強(qiáng)城市功能，構(gòu)建完備的城鎮(zhèn)體系，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，建設(shè)具有較強(qiáng)國際競爭力的世界級城市群。比如新的長江三角洲地區(qū)區(qū)域規(guī)劃中明確指出：“區(qū)域總體布局優(yōu)化和協(xié)調(diào)發(fā)展，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)長三角的快速發(fā)展，帶動長江流域乃至全國全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”。

（四）各個(gè)城市積極制定城市發(fā)展戰(zhàn)略

我國幅員遼闊，各個(gè)城市在歷史發(fā)展、經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)背景和地理位置等方面存在差異，各個(gè)城市的發(fā)展進(jìn)程存在較大差異，因此，不同類型的城市在制定自身具體的發(fā)展策略時(shí)，必須結(jié)合自身城市特點(diǎn)和發(fā)展目標(biāo)。可以根據(jù)城市不同的特點(diǎn)劃分出不同的城市類別，并結(jié)合中央政策的要求，明確各個(gè)不同類別城市的具體發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)，確定其城市發(fā)展優(yōu)先級別，如圖2所示。比如長三角的發(fā)展中要以大型綜合型實(shí)力城市上海為龍頭，以南京、杭州為兩翼，增強(qiáng)高端要素集聚和綜合服務(wù)功能，提高自主創(chuàng)新能力和城市核心競爭力。快速發(fā)展的新興經(jīng)濟(jì)城市如連云港、鹽城、溫州等，要加快其發(fā)展?jié)摿Φ耐诰颍纬尚碌慕?jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。而特色城市類別的蘇北城市發(fā)展要充分利用蘇北地區(qū)的土地、勞動力和能源資源優(yōu)勢，建立長三角地區(qū)優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品、能源、先進(jìn)制造業(yè)基地和承接勞動密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移基地。

我國城市必須面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

（一）經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的制約

我國已經(jīng)進(jìn)入只有調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)才能促進(jìn)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，與此同時(shí)，我國城市也正在調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，提升持續(xù)發(fā)展水平。比如珠三角城市群主要以出口加工貿(mào)易和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)為主，缺乏自主品牌和創(chuàng)新能力。而京津唐城市群目前尚未形成明確的產(chǎn)業(yè)分工、緊密的產(chǎn)業(yè)聯(lián)系和突出的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。必須加快沿海城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，推動沿海城市經(jīng)濟(jì)盡快實(shí)現(xiàn)由以低勞動力成本和低資源環(huán)境成本為主要依托的比較優(yōu)勢，向以現(xiàn)代科技和品牌效應(yīng)為主要依托的競爭優(yōu)勢轉(zhuǎn)型。在推動?xùn)|部沿海發(fā)達(dá)城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級的同時(shí)，也應(yīng)該鼓勵那些具有發(fā)展?jié)摿Φ膭趧用芗彤a(chǎn)業(yè)向仍然具有比較優(yōu)勢的中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移。而中西部內(nèi)陸城市更應(yīng)充分利用調(diào)整時(shí)期東部城市部分產(chǎn)業(yè)和資源西進(jìn)的良好機(jī)遇，積極打造平臺，做好東部產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的承接工作。

在此過程中，所面臨的最大挑戰(zhàn)在于如何確定和發(fā)展哪些特定的產(chǎn)業(yè)，以形成城市的特定競爭優(yōu)勢，而不是“一窩蜂”地去盲目建設(shè)和發(fā)展一些“熱門”產(chǎn)業(yè)。城市必須根據(jù)自身的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、市場成熟度和人力情況作出相應(yīng)的競爭性分析和成熟度評估。

（二）環(huán)境面臨威脅

我國城市作為工業(yè)快速發(fā)展的載體和經(jīng)濟(jì)高速增長的引擎，也承受著環(huán)境污染的重負(fù)，經(jīng)歷來自環(huán)境污染方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，環(huán)保要求正在考驗(yàn)著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量。

1.城市污水排放不容忽視。2011年，全國廢水排放量659.2億噸。其中城市生活污水排放量427.9億噸，占廢水排放總量的64.9%，如表2所示。

2.城市空氣質(zhì)量令人堪憂。有研究表明，當(dāng)前我國的大氣污染結(jié)構(gòu)已由過去的煤煙型污染轉(zhuǎn)變?yōu)槊簾熜秃推囄矚鈴?fù)合型污染，具體表現(xiàn)為二氧化硫、二氧化氮、揮發(fā)性有機(jī)物（VOC）、可吸入顆粒物（PM10）和細(xì)粒子（PM2.5）等多種污染物都以高濃度同時(shí)存在的污染狀況。

據(jù)環(huán)境保護(hù)部公布的2012年上半年環(huán)境保護(hù)重點(diǎn)城市環(huán)境空氣質(zhì)量狀況顯示，在113個(gè)環(huán)保重點(diǎn)城市中，33個(gè)城市空氣質(zhì)量超標(biāo)，占29.2%。環(huán)保重點(diǎn)城市空氣中二氧化硫平均濃度超標(biāo)的城市數(shù)量為12個(gè)，占10.6%。對可吸入顆粒物（PM10）的監(jiān)測表明，環(huán)保重點(diǎn)城市空氣中可吸入顆粒物平均濃度達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)的城市僅海口1個(gè)；可吸入顆粒物平均濃度超標(biāo)的城市數(shù)量為26個(gè)，占23.0%。

3.垃圾處理面臨挑戰(zhàn)。2010年世界銀行預(yù)測，到2020年，我國市區(qū)人口超過100萬的大城市數(shù)量將突破80個(gè)。中國環(huán)境發(fā)展報(bào)告（2013）指出：嚴(yán)峻的環(huán)境挑戰(zhàn)已經(jīng)不再遙遠(yuǎn)和抽象，環(huán)境污染已經(jīng)成為基本生活和生存的威脅。中國城市的垃圾魔咒亟須關(guān)注—垃圾量的急速上升、處理手段的捉襟見肘、各類后續(xù)污染的層出不窮，各地近年來都加快上馬大型垃圾焚燒場。然而在垃圾分類、資源回收和無害化處理沒有較高保證的前提下，盲目推行較高的焚燒率非常危險(xiǎn)。

4.低技術(shù)重污染產(chǎn)業(yè)正在向中西部轉(zhuǎn)移。此外，在國家新一輪產(chǎn)業(yè)布局和重化工產(chǎn)業(yè)向中西部轉(zhuǎn)移的宏觀經(jīng)濟(jì)政策引導(dǎo)下，由于監(jiān)管不力等因素，眾多低技術(shù)重污染的禁止轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)，正在向中西部暗渡陳倉，對當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境造成破壞。這些破壞和污染又隨著流域和風(fēng)向，從中西部再擴(kuò)散到人口稠密的東部沿海城市群和城市圈范圍內(nèi)。特別是對水土和植被有嚴(yán)重影響的冶煉、開采和重化工產(chǎn)業(yè)，尤其值得關(guān)注。

“十二五”期間，我國正在跨越一個(gè)重要的歷史分水嶺：飛速的城市化步伐把我國送出了農(nóng)業(yè)人口為主的社會形態(tài)，步入城市化率較高的社會。水資源缺乏與污染、空氣污染、垃圾處理困境、重污染產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散等成為我國城市環(huán)境的不可承受之重，對城市化思路和模式進(jìn)行重新反省成為當(dāng)前的首要任務(wù)。

（三）城市基礎(chǔ)設(shè)施不完善

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)具有所謂“乘數(shù)效應(yīng)”，即能帶來幾倍于投資額的社會總需求和國民收入。一個(gè)國家或地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施是否完善，是其經(jīng)濟(jì)是否可以長期持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)。然而在城市化進(jìn)程中，由于人口的快速成長和工業(yè)化進(jìn)程不斷加劇，城市也正在面臨基礎(chǔ)設(shè)施方面的限制。

1.城市道路建設(shè)還有發(fā)展空間。2011年，全國城市人均道路面積達(dá)到13.75平方米。對比國外城市人均道路面積15-20平方米，國內(nèi)道路設(shè)施水平仍有差距。

2.鐵路方面近年來進(jìn)步很大，但還不能滿足需求。從客運(yùn)方面看，全路客車對數(shù)1184對，客座能力243萬人，2011年1-8月全路日均發(fā)送人數(shù)達(dá)到312萬人，高峰日達(dá)到445.6萬人（王鐵友，2010）。旅客乘車難問題仍有待解決。

3.電力供應(yīng)亟待加強(qiáng)，我國電力負(fù)荷屢創(chuàng)新高。2011年全國有序用電情況顯示，全年全國電力供需最大缺口為3000萬千瓦，發(fā)生在1月份；迎峰度夏期間最大缺口為2500萬千瓦，發(fā)生在7月份。數(shù)據(jù)還顯示，2011年全國共有24個(gè)省份在不同時(shí)段采取了限電措施，1月份限電地區(qū)最多，達(dá)到19個(gè)；迎峰度夏期間8月份限電地區(qū)最多，達(dá)到16個(gè)。全年累計(jì)限電量約為352億千瓦時(shí)，約占全社會用電總量的0.8%。

4.城市用水方面也存在明顯缺口。作為全球公認(rèn)的13個(gè)人均水資源最貧乏的國家之一，我國人均淡水資源只有2100立方米，僅為世界平均水平的28%，特別是隨著人口峰值的到來，我國人均水資源量將進(jìn)一步下降到1700立方米，接近國際公認(rèn)的缺水警戒線。國家發(fā)改委的數(shù)據(jù)也顯示，截至2010年3月，全國655個(gè)城市有近400個(gè)缺水，其中約200個(gè)城市嚴(yán)重缺水。在32個(gè)百萬人口以上的特大城市中，有30個(gè)城市長期受缺水困擾。

5.在通信方面，中西部地區(qū)雖有所改善，但與沿海地區(qū)相比仍有很大差距。從網(wǎng)絡(luò)普及率來看，2011年，全國排名第一的北京普及率為70.3%，而排名最后的貴州普及率僅為24.2%，如表3所示。

因此，城市必須提供充分的基礎(chǔ)設(shè)施以滿足快速發(fā)展的工業(yè)化和人口增長。一方面可以通過投資建設(shè)新的基礎(chǔ)設(shè)施來解決供需的矛盾；另一方面為了支持戰(zhàn)略定位下優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，城市也應(yīng)審視配套特定產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施是否足夠。比如建設(shè)數(shù)字城市，首要任務(wù)是網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施與信息系統(tǒng)的建設(shè)，構(gòu)建信息化平臺，促進(jìn)企業(yè)的運(yùn)營效率和企業(yè)間的協(xié)作。再如發(fā)展現(xiàn)代物流業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)城市，一定要強(qiáng)化與“貨物流”有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施，包括綜合性的貨運(yùn)物流樞紐、現(xiàn)代物流中心和“信息流”基礎(chǔ)設(shè)施等。

（四）城市生活質(zhì)量挑戰(zhàn)

我國城市雖然在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上取得顯著成就，但就城市生活綜合質(zhì)量水平而言，與世界發(fā)達(dá)國家仍有顯著差距。2010年，經(jīng)濟(jì)學(xué)人信息社（Economist Intelligence Unit）公布最新的全球最適宜居住城市排行榜，我國內(nèi)地沒有1個(gè)城市進(jìn)入50強(qiáng)。美世（Mercer）咨詢2010年全球城市生活質(zhì)量排名中，我國上海僅排名 98，北京則排名114位。

1.出行方面。交通擁堵問題已經(jīng)成為當(dāng)代我國大中型城市所面臨的普遍問題，嚴(yán)重影響民眾對城市生活質(zhì)量的滿意度。城市居民因上下班道路擁堵造成的經(jīng)濟(jì)損失，北京居首位，北京人上下班擁堵成本每月為335.6元；排在第二位的是廣州，每月265.9元；上海是第三，每月253.6元。

2.醫(yī)療方面。“看病貴”和“看病難”已經(jīng)成為我國普遍關(guān)注的重大民生問題。醫(yī)療保障覆蓋率不足，年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）的覆蓋率約僅僅為58.7%。另外醫(yī)療資源整體不足，特別是三級甲等醫(yī)院資源有限，與民眾持續(xù)增長的需求間差距較大，而規(guī)模較小醫(yī)院的服務(wù)范圍不全并且醫(yī)療水平還有待提升；看病流程繁瑣、復(fù)雜，就診等待時(shí)間偏長，排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重，比如上海看病排隊(duì)一般情況下至少要兩個(gè)小時(shí)以上，而熱門的專科門診則要五六個(gè)小時(shí)以上。

我國快速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過去主要依賴于產(chǎn)品相關(guān)的投資和出口，其在擴(kuò)大內(nèi)需和提升生活水平等方面的投資發(fā)展較慢。然而隨著我國城市人口的快速增長，必然要在城市公共設(shè)施和服務(wù)方面加大投資以提升整體城市生活質(zhì)量。在資源有限而需求不斷攀升下，我國城市需要利用嶄新的方法來提供這些城市所需的基礎(chǔ)服務(wù)，從而滿足市民生活期望，吸引更多的人才和投資，獲得持續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（五）城市人口問題

隨著城市人口的快速膨脹，城市流動人口管理日益成為重要的課題，并且城市人才短缺問題也正在制約其經(jīng)濟(jì)和工業(yè)的快速發(fā)展。

1.流動人口問題。1984-2011年，我國流動人口數(shù)量從2000萬增長到2.3億，目前占全國總?cè)丝诘?7%，達(dá)歷史新高。一方面，城市流動人口對城市經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展具有積極的作用；另一方面，流動人口的急劇增加也給城市帶來了不容忽視的消極影響，主要表現(xiàn)在以下方面：

教育化程度普遍偏低：高中及以上學(xué)歷失業(yè)比例高，小學(xué)及以下學(xué)歷失業(yè)時(shí)間長，就業(yè)技能培訓(xùn)針對性不強(qiáng)，兩者在城市產(chǎn)業(yè)升級過程中，難以找到合適的工作。

收入較低，限制其社會保險(xiǎn)參保率，約束其在城市消費(fèi)：家庭人均收入低于1000元的農(nóng)業(yè)流動人口中，僅有11.6%參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)。

勞動權(quán)益維護(hù)能力差，對勞動保障政策知曉程度低：約三成未與用工單位簽訂勞動合同，勞動時(shí)間偏長，平均每周工作58.2小時(shí)。社會保障現(xiàn)狀不佳，仍有39%的流動人口未參加任何形式的社會保險(xiǎn)：在工傷風(fēng)險(xiǎn)較高的建筑行業(yè)，只有23.4%的流動人口參加了工傷保險(xiǎn)，超過一半流動人口未參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療服務(wù)供給不足，異地報(bào)銷困難：患病后去流入地縣以上醫(yī)院就醫(yī)者不到70%，近一成選擇回老家治療。僅有26.8%已參加醫(yī)保流動人口表示可部分報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，超過六成仍需全部自己支付。

流動兒童入讀公立學(xué)校比例較低，大齡兒童在流入地完成義務(wù)教育存在困難：正在上學(xué)的流動兒童中，在流入地入讀公立學(xué)校的比例僅為69%，學(xué)籍管理制度是影響在流入地接受教育的主要原因。

流動人口這一龐大的人群正考驗(yàn)著我國現(xiàn)行的社會管理體制，流動人口的主要特點(diǎn)是：流動人口規(guī)模大，一些城市流動人口的數(shù)量甚至超過了常住人口，其中經(jīng)濟(jì)性流動人口比重高，即大量農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工形成了大規(guī)模的“民工潮”；人口流動周期長，流動人口在城市的滯留時(shí)間普遍加長；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市流動人口增長幅度較大；流動人口的構(gòu)成日趨多樣化。因此，流動人口的有效管理需要把握其流動趨勢和區(qū)域分布信息，了解其需求，從而進(jìn)行有針對性的公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施與安全規(guī)劃。

2.人才問題。實(shí)施人才戰(zhàn)略是實(shí)現(xiàn)城市競爭力的重要手段，但是目前高素質(zhì)人才在供需上面臨著嚴(yán)重缺口問題。根據(jù)我國當(dāng)前7支核心人才隊(duì)伍供需比分析發(fā)現(xiàn)，核心人才隊(duì)伍如不迅速培養(yǎng)，預(yù)期到2020年都將面臨著供給小于需求的局面，如圖3所示。

另外，人才結(jié)構(gòu)和分布的不合理也導(dǎo)致人才短缺現(xiàn)象更為嚴(yán)重。第一產(chǎn)業(yè)中專業(yè)技術(shù)人才的比例明顯偏低，而第三產(chǎn)業(yè)中卻集中了大量的專業(yè)技術(shù)人才。同時(shí)，人才的地域分布失衡問題也日漸嚴(yán)重。占我國領(lǐng)土面積將近60%的西部地區(qū)所擁有的人才數(shù)量為全國的15.5%；而占我國領(lǐng)土面積11%的東部地區(qū)所擁有的人才數(shù)量為全國的43.2%（潘晨光，2012）。

結(jié)論

總的來說，我國城市在急速城市化進(jìn)程中，需要平衡地解決以上五大方面的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)彼此交織并相互影響。一方面，快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展會構(gòu)成對環(huán)境和資源的壓力；快速膨脹的城市人口對城市基礎(chǔ)設(shè)施與生活質(zhì)量的提升帶來巨大壓力，環(huán)境保護(hù)需求的提升對經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著一定的制約作用。另一方面，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展將賦予城市更強(qiáng)的實(shí)力來改善城市生活質(zhì)量；良好的城市基礎(chǔ)設(shè)施和不斷提升的生活質(zhì)量將有利于吸引高素質(zhì)的人才；高素質(zhì)勞動力聚集將對城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到巨大的推動作用。我國城市需要系統(tǒng)地、準(zhǔn)確地、及時(shí)地掌握這五大領(lǐng)域的現(xiàn)狀和變化以及相互的影響，并以嶄新的方法，更有效益和效率地調(diào)控和協(xié)調(diào)這幾大領(lǐng)域的發(fā)展，以達(dá)到持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

我國城市在快速發(fā)展的過程中需面臨的挑戰(zhàn)有：

經(jīng)濟(jì)方面，因各城市在城市化發(fā)展進(jìn)程中的經(jīng)濟(jì)背景、地理位置等因素存在較大差異，所以城市政府在制定城市發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)必須結(jié)合自身特點(diǎn)和目標(biāo)，探尋適合自身城市特點(diǎn)和戰(zhàn)略目標(biāo)的新興產(chǎn)業(yè)并提升產(chǎn)業(yè)服務(wù)水平，提高城市服務(wù)質(zhì)量，并為企業(yè)創(chuàng)辦最優(yōu)的軟硬件環(huán)境。

環(huán)境方面，城市可以通過評估與優(yōu)化使用方式，提高自然資源（包括能源）的使用效率，并避免損害資源的再生能力；同時(shí)對污染實(shí)施監(jiān)控，及時(shí)控制污染源，靈活調(diào)配人員和設(shè)備以采取補(bǔ)救措施。

城市基礎(chǔ)設(shè)施方面，城市政府應(yīng)預(yù)測城市未來需求和供應(yīng)，對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行合理規(guī)劃，提高資產(chǎn)管理效率，提升基礎(chǔ)設(shè)施利用率和運(yùn)營效率，從而減緩基礎(chǔ)設(shè)施的供需矛盾，延緩資金大量投入和減少對資源的壓力。

城市生活質(zhì)量方面，城市需通過有效規(guī)劃和管理對生活質(zhì)量有影響的公共服務(wù)的供應(yīng)并平衡供求；實(shí)現(xiàn)信息和資源的有效共享，創(chuàng)新便捷的、信息透明的市民公共服務(wù)模式；同時(shí)建立城市預(yù)警機(jī)制，快速響應(yīng)公共危機(jī)，加強(qiáng)公共安全和應(yīng)急管理。

人口問題方面，城市可借助現(xiàn)代信息方法和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)流動人口的有效管理，通過共享勞動力教育和技能等多方面信息，及時(shí)掌控城市人才結(jié)構(gòu)和需求缺口，并提供有針對性的教育和培訓(xùn)，從而更好地實(shí)施城市人才策略。

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