序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫常用方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1內治法

1.1中藥內服法:劉俊英[3]臨床將痤瘡分為肺胃郁熱型和脾虛濕盛型。肺胃郁熱治宜清解肺胃、活血散瘀,治療用Ⅰ號方:枇杷葉15g、白花蛇舌草20g、生地黃10g、黃芩10g、桑白皮10g、金銀花10g、丹參15g、生甘草6g、薏苡仁10g、夏枯草15g。煎服,隨證加減,直至痤瘡完全消失。脾虛濕盛治宜健脾清肺,治療用Ⅱ號方:柴胡12g、白術15g、山藥15g、茯苓15g、枇杷葉15g、白花蛇舌草15g、薏苡仁20g、蚤休6g、赤芍10g、丹參12g、夏枯草10g、黃芩10g。煎服,隨證加減。劉大文等[4]認為應從心論治面部痤瘡,可以分為心火上炎型、氣陰兩虛型和心血瘀阻型。心火上炎治宜清心瀉火,方選導赤散合黃連解毒湯加減:生地30g、生甘草9g、淡竹葉9g、黃連9g、黃芩9g、梔子9g、大黃9g、丹皮20g、連翹20g,若心煩心熱加淡豆豉9g、蓮子心9g;若口干渴甚,口舌生瘡加生石膏30g、天花粉30g;若大便秘結加川厚樸15g、枳實9g。氣陰兩虛治宜益氣養陰,方選天王補心丹加減:酸棗仁40g、柏子仁15g、麥門冬9g、天門冬9g、生地黃30g、當歸15g、人參6g、丹參15g、玄參15g、五味子9g、炙甘草15g,若神疲乏力較重加黃芪30g以補氣;若自汗現象較重加防風9g、浮小麥9g,以益衛固表止汗;若失眠多夢,五心煩熱合用黃連阿膠湯。心血瘀阻治宜活血化瘀,方選桃紅四物湯加減:桃仁9g、紅花9g、當歸15g、生地15g、川芎9g、白芍15g、丹皮20g、丹參15g、三七粉3g (沖服)。若舌苔黃膩加赤芍15g、土茯苓15g、黃芩9g,若面部瘢痕成片,久不消退加浙貝母9g、牡蠣30g、三棱9g、莪術9g等,若胸悶心痛加丹參15g、檀香9g、砂仁9g、瓜蔞30g等。馮小菁[5]采用面針配合中藥治療痤瘡135例。肺熱型方用枇杷清肺飲加減:枇杷葉15g,桑白皮、赤芍、、黃柏、白芷各10g、丹參12g、生甘草6g,脾胃濕熱型方用三仁湯加減:杏仁、蔻仁、厚樸、法半夏各10g,薏苡仁30g,通草、竹葉各6g,滑石20g,雞內金、山楂各15g,熱毒型方用消毒飲加減:野、丹參、丹皮各10g,金銀花、連翹、紫花地丁各15g,蒲公英25g。面針取穴:神庭、地倉、頰車、迎香、承漿、四白、巨、大迎等。操作方法:上穴分成兩組, 每次選3～5穴。此外還可根據面部皮損情況施以局部圍刺, 隔日1次。方法:常規消毒,用0.75cm面針直刺, 留針30min, 10次為1個療程。對殘留色斑紅斑者繼續圍刺1個療程, 以消除色斑紅斑。敷面藥物組成:黃連、黃芩、黃柏、茯苓、鍛牡礪等。磨粉水調, 每周敷面1次, 4次為1個療程。治愈后每月敷面1～2次,135例經1個療程治療后,治愈75例,顯效45例,好轉15例,總有效率為100%。

1.2 藥膳療法:黃霏莉[6]藥膳療法將痤瘡分為三型:肺經風熱型、脾虛濕盛型、脾虛濕盛型。肺經風熱型:將枇杷葉洗凈切碎,煮沸10～15min,撈去渣后,加入薏米煮粥,粥熟后,將切碎的枇杷肉,放入其中攪勻,食用;脾虛濕盛型:將鮮莧菜、鮮冬莧菜、鮮馬齒莧各100g,分別用開水焯至八成熟,撈出后浸入冷水中5～10min,取出控去水,切段,加入調料后拌勻即可;脾虛濕盛型:將桃仁、山楂、貝母各9g煎成湯液,去渣后入粳米煮粥。每日1劑,日服3次,共服30天。

2外治法

2.1中藥制劑外用法:李海華[7]應用中藥內服外敷加刺絡拔罐治療痤瘡50例。內服消痤湯(基本方藥組成:桑白皮15g、杏仁10g、杷葉30g、丹參15g、黃芩10g、生地30g、大黃10g、雙花15g、紫花地丁10g、夏枯草10g、梔子10g),膿皰重者加蒲公英、白花蛇舌草,癢重者加白鮮皮,皮脂溢出多者加生白術、生薏米,女性月經不調者加香附、坤草,炎癥消退遺有粉刺結節囊腫者加紅花、浙貝。每日1 劑,水煎服,分早、晚兩次服。外敷痤瘡膜:珍珠10g、硫磺10g、大黃10g、月石30g、密陀僧10g、冰片10g、白芷30g、丹參10g、滑石10g、石膏20g、僵蠶10g、白芨10g、爐甘石10g,取各上藥共研細粉過100目篩,每次取適量細粉,潔面后,用蛋清或礦泉水調制外敷于面部皮損處,日1次,每次保持1h 以上,最好待至膜干后,用溫水洗凈。刺絡拔罐法:取大椎穴,常規消毒后,用梅花針叩擊穴位(或用三棱針局部點刺數下),立即在該穴位用小號火罐拔罐,以出血為度,留罐10min后起罐,用棉球擦去血液每3天1次。治療1～3個月后,治愈14例,顯效18例,好轉15例,無效3例,總有效率為94%。張莉[8]采用中藥外敷治療痤瘡60例。藥物制備及用法:取黃芩、黃柏、黃連、野、苦參、白芷各150g,冰片、薄荷各50g,混合烘干打碎,過80目篩備用。患者治療時采用清潔皮膚,擠壓器擠壓粉刺清毒膿瘡,取磨好的中藥粉20g以蜂蜜調成糊狀均勻涂于患處,外敷1cm厚石膏,30min后取下,每周2 次。治療總有效率98.3 %。王少安[9]用雙黃一白散治療痤瘡。藥物制備及用法:大黃1000g、雄黃50g、白芷100g。以上藥物共研細末,過120目篩,裝入瓶中,加涼開水300ml,搖勻備用。每晚睡前溫開水洗臉后,倒備用藥水20ml加紅醋2ml,涂于患部,次日起床后用溫開水洗去即可。每晚1次,連用2周為1個療程。癥狀輕者1個療程見效,重者2～3個療程即可治愈。

2.2 中醫面膜法:將具有消炎鎮痛、活血化瘀作用的中藥,制成面膜,涂敷于面部,將藥物直接作用于皮損部位,可以有效地消除炎癥,加速有效成分的吸收[10]。韓樹勤等[11]采用山百合保健面膜治療痤瘡1629例。方藥組成:山百合50g、苦參30g、槐花40g、防風50g、草河車30g。功效:清熱解毒,收濕吸水,化瘀軟堅,清涼止癢。適用于急性濕熱性而又沒有(或較少)滲出的痤瘡急性發作期,2～3日外敷1次,皮損較嚴重者可每日1次。總有效率為99.82%。田東梅[12]采用口服痤瘡靈聯合中藥倒模治療尋常痤瘡。痤瘡靈由生地、淡竹葉、金銀花、土大黃等組成,煎湯劑備用。中藥倒模配方:大黃、姜黃、黃柏、白芷各2500g,南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草各1000g,天花粉5000g,共研細粉,加蜂蜜調和混勻備用。治療方法:痤瘡靈口服,3次/天,一次30ml。中藥倒模法:先用溫水(油性膚質可加洗面奶)清潔皮膚,再用離子噴霧器熱噴面部約5min,用粉刺針擠出黑頭及粉刺,配合人體經絡,穴位按摩,涂覆中藥于面部,輔以面膜石膏粉倒模,過15-20min后取下模型,用溫水稍加清洗面部即可,每周1次,4次為1個療程。總有效率達91%,其中5例無效病例繼續重復1個療程治療,顯效4例和有效1例。鄭水立等[13]采用復方顛倒散面膜治療痤瘡37例。面膜主要含大黃、黃柏、蘆薈、苦參、升華硫、液體石蠟、甘油、滑石粉、丙二醇、薄荷醇、檸檬草香精等成分,按面膜制劑工藝配方組成。面膜呈土黃色半流動狀均勻膏體,無沉淀及藥物結晶析出,無分層現象。使用方法:水潔面后,以適量面膜外敷于皮損處,30min后用清水洗去,每日1次,連續治療1周為1個療程,共4個療程,總有效率達86.49%。敷藥后患者均無不良反應。黃瑾等[14]采用中藥噴霧及面膜治療痤瘡106 例。中藥面膜藥用:黃芩、黃柏各20g,大黃3g,白芷20g,硫黃5g,滑石粉50g,石膏粉20g等。混合后研粉,過180目篩備用;中藥噴霧藥用:金銀花、甘草、蛇床子各2g。用紗布將藥包好放于噴霧機的藥碗中。使用方法: 讓患者平臥在床上,以硫磺皂洗面后,用中藥噴霧機噴面5～10min,并行面部穴位按摩15min,主要穴位有承漿、頰車、下關、地倉、迎香、印堂、攢竹、魚腰、瞳子、承泣、四白、太陽等穴。炎癥明顯者按摩手法輕柔,炎癥性囊腫處不按摩, 有黑頭粉刺者以暗瘡針清除之,取上述中藥粉10g,涼水調成稠糊狀,敷于面部,30min后清除,根據痤瘡性質不同,有膿皰者可加連翹,痤瘡愈后遺留色素沉著者可加白芨、丹參、白茯苓。每周1 次,間歇期每天早晚搽痤瘡霜(維生素B62g,甲硝唑5g,研成細粉,紅霉素注射液10支,加入基質調勻),4 周為1個療程,總有效率為95.3%,平均治療57天,平均見效14天。

2.3 面部經絡穴位按摩:經絡是全身氣血運行的通道,穴位是臟腑經絡之氣輸注于體表的部位,通過對穴位的按壓,可以調節人體各臟腑的功能。劉宜群等[15]面部經絡穴位按摩分三型,肺經風熱型主要在手太陰肺經和手陽明大腸經上取穴,可選擇百會、大椎、尺澤、曲池、合谷、肺俞、中府、云門、迎香等穴位,脾虛濕盛型主要在足陽明胃經上取穴,可選擇承泣、四白、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、人迎等穴,氣滯血瘀型在足少陽膽經上取穴,主要選擇聽會、陽白、風池、肩井等穴。

2.4 針灸療法:是利用針灸的美容作用,將腧穴治療和護理按摩法結合起來,利用按、揉、提、抽等手法,使面部毛細血管血液循環加速,產生微熱,使氣血通暢、肌肉彈性恢復。根據中醫理論,腧穴是人體經絡、臟腑之氣輸注于體表的部位,這些部位既有經氣輸注,又可以調節內在臟腑功能。

2.4.1 針刺:郭煥容等[16]采用刺絡放血配合針刺治療痤瘡120 例。刺絡放血:取穴大椎、肺俞、膈俞、脾俞,皮膚常規消毒后,于各穴周圍用一次性5ml注射器針頭快速點刺3～5 針,每穴點刺后即用閃火法于各穴上拔罐,留罐10～15min ,各穴出血量約2～5ml。起罐后清除血液,鹽水棉球擦凈皮膚,隔日1次,3～7 次為1個療程。針刺:痤瘡周圍用0.5寸毫針圍刺,同時配合體針。取穴:曲池、合谷、血海、足三里、三陰交。另根據各人證候不同分別配以相應穴位,各穴均以平補平瀉法,留針30min,留針期間行針2～3 次,每日1次,10次為1個療程,總有效率為95%。陳積詳等[17]將痤瘡分為三型:主穴取雙側的合谷、曲池,脾肺風熱配足三里,肺經風熱配大椎、肺俞,沖任不調配三陰交。分為二組:單純針刺組57 例,用平補平瀉法,留針20min,日一次,20 次為一個療程。痊愈30例,顯效25 例,無效2 例。電針組:87例,用G6805治療儀,斷續波,每次通電20min,日一次,20 次為一個療程,痊愈76 例,顯效11例。

2.4.2火針:陳純濤等[18]應用火針治療痤瘡1148例。點刺皮損局部(阿是穴):暴露面部皮損部位,選好進針點,常規消毒后用盤龍細火針(直徑0.5mm),在酒精燈上燒紅至發白之后,垂直快速點刺皮損頂部。若皮損為丘疹、黑頭、膿皰,常點刺一下即可,稍加擠壓把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除;若為結節堅硬者,則應在其中心和周圍多處點刺,其深度以針尖透過皮膚病變組織,刺入結節中部為宜;若為囊腫,刺破囊壁時則有落空感,然后用棉簽輕輕擠出囊內容物。無論何種皮損,都應先淺后深,且深度盡量控制在2mm內。一般治療后第二天開始結痂,且勿用手抓,讓痂殼5天左右自行脫落,若痂殼脫落后皮損未消失則再次治療。5天1次,3次為1個療程。點刺背部腧穴:常規選肺俞、膈俞、脾俞。熱重者加大椎,便秘者加大腸俞,月經不調者加次。皮膚常規消毒后,取火針在酒精燈上將針尖燒紅后,迅速直刺各穴,每穴點刺3下,深度控制在5mm內。5 天1次, 3次為1個療程。1148例患者治療2個療程后痊愈603例(52.53%),顯效267例(23.26%),好轉171例(14.90%),無效107例(9.32%),總有效率為90.68%。

2.4.3 耳針:徐宜厚[19]取肺(雙)、腎(雙)為主穴,膿皰型加刺心,皮脂溢出重者加脾,便秘加大腸,痛經加肝、內分泌,皮損集中某一區域時加刺其表面投影反應點。操作:耳區皮膚消毒后,取五分毫針,快速刺入反應點,以不透過軟骨為宜。留針15～30 min,其間輕巧捻轉3～6次。2日1次,30次為1個療程。80例中,10～25次后見效,痊愈62 例,占77.5%,顯效11例,占13.8%,無效7例,占8.7%,總有效率為91.3%。王澤錫等[20]應用耳針治療痤瘡200例,取穴配方:主穴為內分泌、神門、肺、面頰、耳尖,配穴為肝、胃、脾、大腸、風溪。配穴:主穴5個酌情加2個配穴。操作方法:耳尖放血法,其余各穴均采用王不留行籽貼壓法進行。耳尖放血法:常規消毒后,操作者持消毒的一次性采血針在穴上垂直剌入,深達耳軟骨,放血10 滴,術者可用手協助擠壓出血。貼壓法:常規消毒后,操作者持貼有王不留行籽的膠布(0.4cm×0.4cm) 按照選定的穴位,準確貼上壓緊,并囑患者每日早、中、晚各穴分別按壓3 次,每次2～3 min。3天治療1 次,10 次為1個療程。前3 次兩耳同時進行,從第四次起每次只治療一只耳,讓另一耳休息,以后輪流交替進行,總有效率為89.5 %。治愈時間最短的半個療程,最長的2 個療程。黃霏莉等[21]耳針法將痤瘡分為三型,肺經風熱型、脾虛濕盛型、氣滯血瘀型,肺經風熱型、脾虛濕盛型:主穴選用耳尖、肺、皮質下、丘腦、神門、內分泌、腎上腺、局部穴,配穴選脾、大腸、小腸、肝,便秘加大腸、直腸下段,膿皰加心,月經不調加內生殖器、卵巢。每次均耳尖放血,甚者可局部穴刺血,其余主穴選2～3個,配穴選2～3個。毫針刺,留針15～20min,隔日1次,10次為1個療程。或耳針埋線或耳穴壓豆,二耳輪換,3日1次,5次1個療程。氣滯血瘀型:主穴選用肺、皮質下、交感、心、肝、脾、病變局部穴。便秘配大腸、直腸下段;有膿皰等配耳尖,月經不調配內生殖器、卵巢。每次取主穴3～4個,配穴2～3個,以王不留行籽貼壓。病變局部穴可刺血。兩耳輪換,3日1次,10次1個療程。

2.4.4 刺絡拔罐法:袁云霞[22]刺絡拔罐治療痤瘡30例,肺熱型取肺俞、合谷,胃熱型取胃俞、足三里,血熱型取肝俞、太沖。囑患者反坐于椅上,暴露所取穴位,常規消毒后,用三棱針快速點刺3～5 次,然后用閃火法拔罐于其上,使出血適量。取下火罐,用消毒干棉球拭去滲血。同時配合用針刺合谷、足三里、太沖穴,采取疾刺疾出針法,隔日一次,10 次為1個療程。治療期間少食辛辣油膩食物,多食蔬菜、水果,勿用手擠壓痤瘡,以防感染。治愈21 例,痤瘡全部消失,無新痤瘡出現,半年未復發;6 例有效, 痤瘡大部分消退而未凈或消退后又有少數新的痤瘡出現,余3 例無效,總有效率為90%。任幼紅等[23]應用火針配合刺絡拔罐治療痤瘡58 例。刺絡拔罐:先讓患者俯臥,將背部大椎、雙側肺俞、膈俞、脾俞、腎俞局部常規消毒,然后用梅花針重叩至局部皮膚潮紅、滲血,再加拔火罐5～10min ,使出血1～3ml 。火針療法:患者仰臥,先將需要針刺的痤瘡部位進行常規消毒。醫者左手持酒精燈盡量接近針刺部位,右手持火針,將火針在酒精燈外焰燒至通紅發白,迅速準確地刺入痤瘡中心,再迅速將針拔出。然后用棉簽輕輕擠出痤瘡內粉質或膿血樣物質,若為結節囊腫性痤瘡,則不僅需要點刺痤瘡中心,尚需在痤瘡周圍點刺,然后輕輕擠壓其內容物。針面部時要用細火針(直徑為0.4mm),深度以針尖透過皮膚病變組織,而剛接觸正常組織為宜。火針在操作時,要注意三個要點,即“紅”、“準”、“快”,這是取得好療效的關鍵。以上療法均為每周1 次,426 次為1個療程。火針當日的正常反應為針孔發紅、發癢,注意不能搔抓,火針點刺部位1天內不能沾水。治愈42 例(72%),好轉12例(21%),無效4例(7%),總有效率為93%。

2.4.5 刮痧法:蔣曉霞[24]采用刮痧配合中藥外敷治療痤瘡56例,治療組取項背部督脈經、膀胱經共5線,督脈經從啞門刮至腰俞以下,兩側膀胱經則分別從天柱至大腸俞以下,從附分至胞盲。以刮痧板蘸刮痧油由上向下順經絡下刮,以痧出為度。刮完后,囑患者飲下2大杯白開水(300ml以上)促進水液代謝,同時中藥局部外敷。凈面后,以自制的清熱去痘面膜,外敷30min后洗去。面膜以清熱解毒藥為主,配伍少量活血祛風藥,根據情況加減;對照組單純用中藥局部外敷治療。治療組總有效率96.4%,明顯高于對照組76.1%。

2.4.6 梅花針面部叩刺法:孟軍紅[25]梅花針治療痤瘡286例。采用梅花針輕打局部,直至雨點狀出血,再用哈慈五行針輕吸2～3min 后酒精棉球清潔局部,隔天1 次;輕打曲池、大椎、合谷、血海、委中等穴至點狀出血,每天1 次。清熱、解毒,活血、化瘀的中藥煎熬0.5h 后給予薰氣15～20min ,每天1 次。TDP 照射10～15min ,每天1 次。嚴重者加以穴位埋線,每月1 次。粉刺128 例全部治愈,丘疹65 例全部治愈;膿皰治愈38 例,有效5 例;結節或囊腫治愈17 例,有效10 例;瘢痕治愈18例,有效5 例,無無效病例。治療時間最長3個月,最短2周。

2.4.7穴位埋線療法:鄒本桂[26]應用穴位埋線治療痤瘡86例。取穴:大椎、靈臺、合谷、足三里、下關、曲池、太陽等穴,操作: 背穴用穿線法。穴處消毒局麻,用穿有2號腸線的三角針,從穴旁1cm處進針,橫穿穴下深層,從另一側1cm 處出針,剪去線頭, 留置腸線2～3cm,出針后從針眼處擠出鮮血數滴。合谷用注線法,用12號腰穿針裝入1號腸線1cm,刺入2cm,注入腸線,20 天埋線1 次,3 次為一個療程。足三里、下關、曲池、太陽均用埋線法。局部消毒局麻后,取1號腸線放入12 號腰穿針內, 刺入穴內2～3cm (太陽穴向后斜刺),注入腸線,退針后用膠布保護。10 天埋線1 次,三組穴交替使用。治愈77例,有效9例,總有效率為100%。趙喜新等[27]應用埋線配合局部針刺治療痤瘡50例。埋線選穴:大椎、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、大腸俞為基礎穴,肺胃郁熱型加內庭、曲池,瘀血內阻型加三陰交,痰瘀結聚型加豐隆。操作器械及材料:滅菌埋線包1個(彎盤1只,手術剪1 把,鑷子1把,洞巾1塊,磨平針芯尖部的7號腰穿針1支),創可貼若干,4-0 號羊腸線。操作:打開埋線包,戴乳膠手套,將羊腸線剪成1～2cm若干段,將羊腸線從腰穿針前端穿入,后接針芯;助手將穴位消毒,把洞巾鋪在埋線處,暴露穴位;把裝有羊腸線的針頭垂直刺入穴位2～3cm,然后一手抵住針芯,一手回退針管,把線埋入穴位。針孔用創可貼覆蓋24h。20天治療1次,2次為一療程。局部針刺:讓患者仰臥,常規消毒面部,用直徑0.20mm、長10mm的毫針在患者有痤瘡的部位或旁邊刺入1.5～3 mm,半小時后把針取出。2天治療1次,20次為一個療程。配合治療1個療程后統計療效,80天后進行隨訪,有效率為90.0%。

2.4.8 足三里注射自血療法:鄔裕瓊[28]用足三里注射自血療法治療痤瘡。方法:足三里穴位注射自血4ml,每周1次;外搽20%金粟蘭酊,每日2次,膿皰者,加入氯霉素針0.5g;口服四環素、維生素A、維生素C、維生素B6、葡萄糖酸鋅;給予人參枇杷飲加減,每周間歇性服藥3劑。設對照組:除不用足三里穴位注射自血的方法外,其余治療同治療組。治療組有效率100%,對照組有效率90%。

2.4.9 溫灸療法:羅敏然[29]采用溫灸療法治療痤瘡35例。治療方法:純艾條溫和灸關元、足三里(單)、三陰交(單)、合谷(單)各30min,若舌苔厚膩加灸豐隆,局部痤瘡用艾條懸灸。隔日1次。每10次1個療程,治療2個療程。治愈20例,好轉9例,未愈6 例,總有效率82.9%。

3小結

綜上所述,中醫治療痤瘡的方法很多,治療上采用辨證與辨病相結合,常采用中藥內服外用、針刺拔罐、面膜等方法,簡便易行、療效顯著且安全可靠。并且多數醫家傾向于多種方法的聯合應用,不僅體現了中醫中藥的特色,同時也極大地提高了痤瘡的臨床治愈率。雖然近年來中醫對痤瘡的研究取得了很大的進展,但仍存在著不足之處,普遍存在的問題是科研設計不嚴謹,療效標準不統一,部分文獻不設隨機對照。因此我們在開展中醫治療痤瘡的研究中應注意以下問題:①基礎研究有待于進一步加強,動物實驗研究是說明中醫藥治療機制的方法和途徑。目前此類文獻報道較少,如何從病理上、生理上說明中醫藥治療痤瘡的機制有著重要的意義;②在臨床研究中,亟待進行嚴格的隨機雙盲研究,制定統一的辨證分型標準和統一的療效標準,使不同的方法和不同的藥物治療結果具有可比性,從而增強說服力;③更多地采用現代醫學的研究方法,有目的地研究有效方藥的藥效、藥理及其作用機制,篩選出療效確切的方藥。

[參考文獻]

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2002:144.

[2]劉肇瑞.北京高二學生痤瘡知識態度行為調查[J].中華皮膚病雜志,2003,36(9): 519-520.

[3]劉俊英,賈延明.辨證施治治療痤瘡[J].河南中醫學院學報,2008,23(138):81.

[4]劉大文,錢秋海.面部痤瘡從心論治[J].北京中醫藥,2008,27(1):20-21.

[5]馮小菁.面針配合中藥治療座瘡135例[J].醫學論壇,2006,23(6):189.

[6]黃霏莉,佘 靖.中醫美容學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:245-247.

[7]李海華.中藥內服外敷加刺絡拔罐治療痤瘡50 例[J].針灸臨床雜志,2005,21(7):9.

[8]張 莉.中藥治療痤瘡60例臨床觀察[J].山西職工醫學院學報,2007, 17(1):70.

[9]王少安.雙黃一白散治痤瘡[J]. 家庭中醫藥,2008,3(3):60.

[10]劉宜群,佘 靖. 健康教育叢書-痤瘡[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2005:87.

[11]韓樹勤,王樹才.山百合保健面膜治療痤瘡1629例臨床觀察[J].北京中醫,2001,20(4):32.

[12]田東梅.口服痤瘡靈加中藥倒模治療尋常痤瘡320例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(7):1644.

[13]鄭水立,郭婷婷,陳 瑩,等.復方顛倒散面膜治療痤瘡37例[J].中醫外治雜志,2008,17(4):24.

[14]黃瑾,盧 源,劉偉芳.中藥噴霧及面膜治療痤瘡106例[J].遼寧中醫雜志,1998,25(10):490.

[15]郭煥容,顧立. 刺絡放血配合針刺治療痤瘡120 例[J]. 針灸臨床雜志,2005,21(3):43.

[16]陳積祥,馮世華,廉有山,等. 針刺治療痤瘡144例.新中醫,1986,5:27

[17]陳純濤,黃蜀,鄭 蓉,等. 火針治療痤瘡1148例[J].中醫外治雜志,2006,15(1):38.

[18]陳純濤,黃 蜀,鄭 蓉,等.火針治療痤瘡1148例[J].中醫外治雜志,2006,15(1):38.

[19]王澤錫,文 娟. 耳針治療痤瘡200例[J].第一軍醫大學分校學報,2000,23(1):61.

[20]袁云霞. 刺絡拔罐治療痤瘡30例[J]. 中國民間療法,1999,7(8):10.

[21]任幼紅,張文平,陳竹碧.火針配合刺絡拔罐治療痤瘡58 例[J].上海針灸雜志,2005,24(4):16.

[22]蔣曉霞.刮痧配合中藥外敷治療痤瘡[J].天津中醫藥,2005,22(1):67.

[23]孟軍紅.梅花針治療痤瘡286例[J].中國中醫藥科技,2004,11(5):275.

[24]鄒本桂.穴位埋線治療痤瘡86例[J].中國鄉村醫生,2000,12:33.

[25]趙喜新,呂曉蕊,冉鵬飛,等. 埋線配合局部針刺治療痤瘡50例[J].中國針灸,2008,28(8):615.

[26]鄔裕瓊.足三里注射自血療法為主治療痤瘡療效觀察[J].河北中醫,2001,23(5):370.

篇(2)

關鍵詞：中醫；骨折；治療

[中圖分類號]R274.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0468-01

對創傷骨折的方藥治療，唐代確立了以活血化瘀、養血舒筋和補益肝腎為主的骨折初、中、后期的治療原則，經宋、元時期的充實，明、清時期的總結和發展，逐漸得到了完善。本文就現代中醫治療創傷骨折的常用方法做具體論述。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月-2015年2月我院收治的中醫治療骨折患者30例，隨機分為治療組15例，對照組15例，男性22例，女，8例，年齡13-67歲。其中，車禍骨折19例，跌打骨折11例。

1.2方法30例患者，根據不同病癥，給予中醫的內治和外治療法。具體如下：

1.2.1內治

初期治療：在治療中，對出血不多的創傷，常與活血化瘀藥同用，若遇出血過多時，則須配合補氣攝血之法，以防止氣血虛脫。本期的外用藥主要以膏藥外敷為主，能加速瘀腫的吸收消散，常用方有海桐皮湯、接骨膏、烏龍膏、定痛膏、散瘀和傷湯等。

中期：和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法。

后期治療：骨折損傷后期，筋骨雖然接續生長，但經破血活血藥的應用，或缺少功能活動，使氣血虛弱、肝腎受損，治法按氣血、臟腑的虛衰情況辨證，施以補益藥物。

1.2.2外治

外敷藥：將藥物研細為末，用藥汁、醋、酒、油類或凡士林混合調拌成糊狀，按損傷部位的大小，將藥攤于相應的紗布或厚紙上，覆蓋于局部。

搽藥：把藥物置于酒類溶液中泡浸一段時間后去渣，或將藥物加入香油中煎熬后去渣，取其藥液搽傷處，有舒筋活絡、行氣活血、散瘀消腫之功。用于損傷初、中期患者，如桂枝紅花酒、正筋水、舒筋止痛水、紅花酒精、傷油膏、跌打萬花油等。

熏洗：將治療跌打損傷的中草藥或方藥，經煮沸一定時間后趁熱熏洗。有舒松關節經絡，活血止痛的作用。凡關節強直拘急，酸痛麻木，或損傷而兼風濕者，均可用之。常用的有上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、海桐皮湯等。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P

2結果

15例治療組患者經過中醫的內外治療，獲得良好的治療效果。其中，14例患者康復良好，1例經治療仍出現損傷處紅腫、明顯疼痛。對照組12例患者康復良好，3例治療效果一般。治療組15例中為治療組治愈率為93.33%，對照組治愈率為80%。對照組治愈率明顯低于治療組。

3討論

中醫骨傷的早期內治療法宗旨體現八個字：攻下逐瘀、行氣活血。

攻下逐瘀法：創傷惡血滯留，壅阻于經道，局部紅腫，黯紅，疼痛，身熱，腹脹，大便秘結，舌質暗滯，苔黃，脈數。瘀血不支則新血不生，取攻下逐瘀之法疏通經絡氣血。方藥選用大成湯、當歸導滯散、復元活血湯、奪命丹、地鱉紫金丹、抵當湯等治之。攻逐瘀血的藥物苦寒瀉下，效力竣猛，對體虛、婦女妊娠、經期、產后禁用。

行氣活血法：創傷后，經絡氣血運行逆亂，致氣滯血瘀，局部腫脹、疼痛，但無蓄血和里實熱證。唯血不活則瘀不去，瘀不去則新血不生，所以方藥選用復元通氣散、紫金散、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、順氣活血湯、清心藥方等。行氣活血法的方藥并不峻猛，必要時可與攻下法配合運用。

中醫骨傷的中期治法有和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法。

和營止痛法：骨折損傷中期，氣滯血瘀，腫脹瘀痛尚未消除，須進一步調氣血，和營陰。常用方藥有七厘散、少林治傷十三味總方、和營止痛湯、定痛湯、疼痛和血湯、正骨紫金丹等。

接骨續筋法：骨折中期，骨已正，筋已順，但形成的骨痂尚未堅實，仍有瘀血不去。用祛瘀生新，生骨續筋之法。選用方有活血丹、續骨丸、自然銅散、接骨紫金丹、五傷接骨膏等。

舒筋活絡法：創傷骨折后，局部腫脹疼痛基本消失，但有筋絡攣縮，關節僵硬，屈伸不利。以調整機體氣血功能、消除凝滯、舒筋活絡為主。常用方有牛七散、地黃散、續骨活血湯、舒筋湯、蠲痹湯等。這些方藥，既可內服，也可以用于外洗外敷。

中醫骨傷的后期療法主要為補氣養血法。補氣養血法補益氣血滋養筋骨之法。適用于外傷筋骨，內傷氣血，以及長期臥床不能活動，日久致體質虛弱，氣血虧損，筋骨萎弱，或遲緩愈合。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當歸補血湯、十全大補湯等。

篇(3)

實踐教育是醫學教育的重要組成部分，為了培養能夠迅速適應臨床工作的高素質中醫藥人才，必須重視綜合技能的培養。一名合格的中醫院校臨床專業的學生不僅需要系統的學習理論知識，更需要熟練地掌握各項臨床操作。為此，我校將《常用護理技能操作》課程引入到非護理專業的醫學生教學中，以期提高學生的臨床實踐能力，提升學生的綜合素質。以下就自2005年以來，對我校部分非護理專業醫學生開設了任意選修課《常用護理技能操作》(以下簡稱《常護》)的相關情況及所取得的一些體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 教學對象

教學對象：我校非護理專業的醫學生，主要是針灸推拿、骨傷、中醫學、中西醫結合全科醫學等臨床專業的醫學生，《常護》一般安排在第七學期也就是實習前的最后一個學期開設。

1.2 教學內容

市面上護理操作方面的教材比較多，但大多實用性不強。我教研室老師根據我校學生的自身特點編寫了校內教學講義，根據其將來臨床實際工作的需要精選教學內容，主要參考我校四年制護理本科班所用教材，如人衛版《基礎護理學》、《外科護理學》、《急危重癥護理學》等，凝煉出臨床最常用、與醫生工作最密切相關的內容。主要包括各種注射法、靜脈輸液與輸血、動靜脈采血術、穿脫隔離衣、無菌技術、鼻飼、生命體征的測量、體溫單和醫囑單的記錄、危重患者的搶救、PICC、外科換藥術、止血包扎術、外科洗手、燒傷、凍傷和電擊傷等的急救等20余項教學內容。

1.3 教學方法

我校《常用護理技能操作》課程共計45學時，每次課3個學時。其中理論課與實驗課的比例為1∶2。授課教師選擇近3年來一直承擔《基礎護理學》教學，講師及以上職稱的中青年教師承擔該門課程的教學任務。

理論課采用全程多媒體教學，借助電教片和制作精良的多媒體課件，教師講解相關理論內容，學生明確操作的目的、注意事項等，初步掌握操作方法。

實驗課采用改良式PBL技能教學模式和情景教學法，以臨床真實病例導出教學內容。教師示教操作技術并強調注意事項，學生練習時采用角色扮演法、下課前回示相結合的方法。對于各種注射技術、生命體征的測量及插胃管等操作，要求學生互相練習，真人實做。

1.4 考核辦法

通過形成性教學評價，我們將學生的課堂出勤率、課堂學習活動、形成性課后練習的反饋、以及實驗技能、理論考試成績等都納入評價體系中。

1.5 調查方法

采用問卷調查，分別在課程結束后、實習結束返校后對學生進行問卷調查。臨床帶教老師對學生滿意度評價的綜合評價方法，不記名，問卷回收率99.2 %。

2 結果

學生選修該門課程的積極性很大，選修班級也呈逐年增加。通過臨床帶教老師的反饋，開設了《常護》課的班級學生相比較于沒有開設該門課班的學生進入臨床實習時上手更快，無菌觀念、動手能力和急救處理能力均較強。帶教老師的滿意度也提高，99%的學生認為實習前開設《常護》課十分必要，拓展了自身知識的廣度和深度，使自己能更好的適應臨床見習和實習。特別是無菌操作、隔離技術以及常用的急救技術，95%的學生認為填補了自身知識的盲點。

3 討論

3.1 開設《常用護理技能操作》的必要性

3.1.1 使醫學生能更好、更快地適應臨床見習和實習

由于臨床醫生和護士的工作范疇沒有十分明確的劃分，有些醫院如插胃管、靜脈采血、PICC等護理技術由醫生來完成。另一方面，中醫院校的學生畢業后走入臨床工作崗位，用人單位普遍反應無菌意識淡薄［1］，動手能力、實踐操作能力、急救處理能力不強［2］。有些學生進入臨床實習后甚至連最基本、最簡單的測血壓都不會，隨著醫學教育的發展，學校、醫院更加注重醫學生臨床動手能力的培養。因此，中醫院校的醫學生掌握常用的護理技術是十分必要的。

3.1.2 緊扣執業醫師實踐技能考試項目，為學生順利通過考試奠定基礎

我校非護理專業醫學生畢業后大多要考中醫執業醫師和中西醫結合執業醫師資格證，而中醫執業醫師和中西醫結合執業醫師實踐技能考試項目中，有著為數不少的操作題均為護理操作。如無菌技術操作、穿脫隔離衣、安全搬運患者、戴無菌手套、導尿、插胃管、外科換藥、心肺復蘇等。因此開設《常護》課程，有利于學生更早、更好地掌握這些操作，為日后的從業資格證考試打下良好基礎。

3.1.3 培養學生中醫人文精神和愛傷觀念

中醫人文精神的核心是“仁”，“仁”即“仁愛”，是對患者的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現［3］。為了培養學生的中醫人文精神和愛傷觀念，部分護理操作如各種注射法、靜脈輸液、插胃管、搬運患者等，在教學過程中我們堅持真人實做，讓學生相互進行醫患模擬訓練。學生親身感受插胃管的痛苦體驗和注射時的痛感，更加深刻地理解了“感同身受”這四個字的含義。在今后的臨床工作中能更加體恤患者的痛苦，從而苦練基本功。將“大醫精誠”的理念――精湛的技術和仁愛之心發揚光大。

近5年來開設《常護》課程的學生普遍反映，所學到的常用護理操作無論是在臨床工作還是日常生活都是十分有益的。我校開設《常護》課程以來的教學實踐證明，開設《常護》課程可以顯著增強我校醫學生的動手能力和臨床實踐能力，提高了學生的綜合素質和就業競爭力。一方面醫學生進入臨床實習后能在醫護人員的指導下獨立完成一些常用臨床操作，幫助學生樹立了自信心，有利于學生更好地完成實習任務，實現從醫學生到臨床工作者的轉變。另一方面使醫學生進一步認識到護理工作的重要性，在今后的臨床工作中，能夠從整體醫療護理的觀點出發，實現醫療和護理的無縫隙對接。

參 考 文 獻

［1］ 張弛，譚生奎，姚洪武，等.中醫學生臨床思維與動手能力存在問題分析.中醫教育，2006，(25)3：20-22.

篇(4)

關鍵詞：腫瘤康復治療；中醫食療法；辨證

食療法指的就是借助食物預防與治療疾病的方法[1]。中醫養生學一直都比較注重食養食療，具有“寓醫于食”、“醫食同源”的理念[2]。在中醫辨證理論中，食療法更加重視系統性與整體性，通過改善患者的不良飲食習慣，對腫瘤生長的內外環境予以改變，逐漸修復腫瘤破壞臟器的功能結構，補充腫瘤消耗能量，達到康復治療效果。

1.腫瘤中醫食療的辨證分型

1.1正虛

通過對腫瘤發病原因的分析可知，正虛是腫瘤發病的內在因素。一般而言，正虛主要包括氣虛、陽虛、陰虛、血虛[3]。

1.1.1氣虛

氣虛患者的表現主要有形體消瘦、語聲低怯、少氣懶言、脈虛弱、舌淡苔白、體倦健忘等[4]。此病癥的中醫食療食材主要包括桂圓、甘薯、牛肉、雞肉、人身、西洋參、黨參、白術、山藥、黃芪、大棗等。常用中醫食療方有補虛正氣粥、珠玉二寶粥、薏苡仁蓮子粥、薏苡八寶粥等。

1.1.2陽虛

氣虛患者的表現主要有手足不溫、易出汗、怕冷、面色蒼白、口唇色淡、脈虛弱、食欲不振等[5]。此病癥的中醫食療食材主要包括辣椒、蔥、杜仲、丁香、海參、冬蟲夏草、羊藿、肉蓯蓉等。常用中醫食療方有附子粥、大蒜生姜飲、巴戟燉豬大腸、皂角豬心肺湯等。

1.1.3陰虛

陰虛患者的表現主要有手足心熱、盜汗、心煩失眠、午后潮熱、口燥咽干、頭暈耳鳴、脈細無力、舌紅少苔等[6]。此病癥的中醫食療食材主要包括雪梨、白茅根、龜、鱉、銀耳、麥冬、天冬、沙參、豆腐、牛奶、百合、蘆筍、黃精、甲魚、桑葚、枸杞子等。常用中醫食療方有真君粥、西瓜皮燉排骨、龜肉羹、藤梨根蛋、豬肺海帶湯等。

1.1.4血虛

血虛患者的表現主要有面色蒼白、眩暈、心悸、唇舌色淡、脈虛細、失眠等[7]。此病癥的中醫食療食材主要包括魚鰾、龍眼肉、豬血、何首烏、羊奶、馬奶、阿膠、當歸、熟地黃、章魚、白芍等。常用中醫食療方有西紅柿花生粥、當歸生姜羊肉湯、鵝血湯、滋陰花椒湯等。

1.2淤滯

一般而言，淤滯主要包括氣滯、血滯。

1.2.1氣滯

氣滯患者的表現主要有胃納減少、噯氣呃逆、痰多喘咳、脹痛、脈弦、舌色暗等[8]。此病癥的中醫食療食材主要包括杏仁、山楂、大蒜、洋蔥、白蘿卜、韭菜、生姜、柚子、陳皮、檸檬、桂皮、黃酒、丁香、銀杏、桃仁、柑橘等。常用中醫食療方有茶葉鵪鶉皮蛋、紅花玫瑰炙羊心、木瓜湯、橘皮粥、檳榔粥等。

1.2.2血滯

血滯患者的表現主要有面色黧黑、舌質紫暗、脈細澀、口唇爪甲紫暗、疼痛如針刺等。此病癥的中醫食療食材主要包括油菜、黑木耳、鵝血、黑大豆、鯊魚、卷柏、桃仁、雞血藤、穿山甲、田七、山楂等。常用中醫食療方有血藤豬肉湯、桃仁粥、黑木耳細粉飲、鵝血蘑菇湯、田七燉雞等。

1.3痰凝

痰凝患者的表現主要有惡心嘔吐、咳吐痰涎、食欲不振、胸悶發堵、心悸眩暈、脈滑、舌苔厚膩等[9]。此病癥的中醫食療食材主要包括蘆筍、絲瓜、海帶、海藻、海蛤、半夏、川貝母、前戶、蘑菇等。常用中醫食療方有卷柏豬肉湯、文蛤餅、黃藥蛋、海帶薏苡湯等。

1.4毒聚

一般而言，毒聚主要包括陰毒、熱毒。

1.4.1陰毒

陰毒患者的表現主要有面目發青、咽喉疼痛、四肢厥冷、短氣嘔逆等。此病癥的中醫食療食材主要包括蟾蜍、干姜、艾葉、猴頭菇、花椒、蜈蚣、小茴香等。常用中醫食療方有蟾蜍黃酒、蜈蚣蛋、猴頭菇酒、膠艾湯、蟾蜍玉米散等。

1.4.2熱毒

熱毒患者的表現主要有咽喉干燥、發熱、口干、煩躁、便秘、尿黃、舌紅苔黃等[10]。此病癥的中醫食療食材主要包括綠豆、牛黃、白花蛇舌草、苦瓜、敗醬草、冬瓜、梔子、蝸牛、山豆根、馬齒莧、藤梨根、龍葵、石上柏、土茯苓等。常用中醫食療方有小薊齒莧粥、敗醬草燉雞蛋、石上柏湯、鯽魚山慈膏、鵝血粥等。

2.腫瘤患者飲食注意事項

針對腫瘤患者而言，飲食中除了遵循辨證施食原則之外，還要注意有關禁忌，避免出現藥食不當產生不良后果的情況。

2.1飲食和藥物性味相宜

如果患者服用熱性藥物，那么就是進食一些溫熱性的食物；如果患者服用寒性、平性藥物，那么就要進食一些寒性、平性食物，只有這樣才可以促進藥效的充分發揮，實現兩者的康復治療作用。相反，如果飲食和藥物性味出現相沖，就會降低藥效，甚至出現一些毒副作用，影響腫瘤患者的康復。

2.2飲食和病情相適應

根據中醫學理論中對食物與疾病屬性的分析，結合患者病情，制定合理的飲食方案。當患者表現出熱毒癥狀的時候，需要食用一些寒涼性食物，禁止食用熱性食物；當患者表現出氣滯血瘀癥狀的時候，禁止食用壅氣類食物，如花生、土豆、紅薯等；當患者表現出虛寒濕熱癥狀的時候，禁止食用生冷滑瀉類食物，如水產、瓜果、海腥等類。

3.結論

總而言之，在腫瘤康復治療中，加強中醫食療法的合理運用，可以有效增強藥物治療效果，改善患者的病情，促使患者早日康復，是一種值得臨床應用推廣的康復治療方法。

參考文獻：

[1] 邢秀麗.中醫藥在腫瘤綜合治療中的作用[J].中國藥物經濟學，2012，（06）：200-201.

[2] 王忠，錢彥方，陳玉卿，等.中西醫結合綜合治療腫瘤是具有我國特色的最佳治療模式[A].首屆全國中醫腫瘤高峰論壇論文集[C].2012：66-68.

[3] 劉煒，張剛.營養支持療法對中晚期腫瘤患者生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（21）：3217-3219.

[4] 單琳.羽扇豆醇用于腫瘤治療的給藥劑量與方案研究及其對小鼠免疫系統的影響[D].蘇州大學，2011.

[5] 王敏，崔江河，隗荷婷，等.論腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].中國藥物經濟學，2013，（02）：177-178.

[6] 孫曉生，陳鴻霓，林龍，等.初探中醫食療在惡性腫瘤康復中的運用[A].腫瘤多學科綜合診治新進展學術研討會論文集[C].2012：159-159.

[7] 張迪.對中醫院腫瘤患者食療行為及飲食知識需求的調查結果分析[J].當代醫藥論叢（下半月），2014，（02）：158-158.

[8] 何斌，郭中寧，楊宇飛，等.中醫食療對腫瘤患者生存質量影響的臨床研究[J].安徽中醫學院學報，2013，32（03）：28-31.

篇(5)

關鍵詞 中醫藥學概論 教學方法 教學內容 高職

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

Exploration on the Teaching Method of Vocational

Introduction to Traditional Chinese Medicine

LIU Jing, ZHAO Bin, WANG Qiong

(Department of Biomedical, Zhongshan Torch Polytechnic, Zhongshan, Guangdong 528436)

Abstract "Introduction to Traditional Chinese Medicine" course is the professional foundation courses of vocational colleges biopharmaceutical technical expertise, beauty and image of the design professional, food biotechnology. From a reasonable choice of teaching content and exploration the teaching methods two aspects, to explore the teaching of "Introduction to Traditional Chinese Medicine", which reflects the principles of higher vocational education to cultivate practical, skilled personnel.

Key words Introduction to Traditional Chinese Medicine; teaching methods; teaching content; high vocational

中醫藥概論是我校生物制藥技術專業、美容與形象設計專業以及食品生物技術專業的專業基礎課程。本課程的主要任務是使學生具備從事健康行業工作所必需的中醫藥學的基本知識和基本技能，形成良好的職業素質和服務態度，為學生今后學習相關專業知識和職業技能、增強繼續學習和適應職業變化的能力奠定堅實基礎。本課程整合了中醫基礎和中藥方劑的基本知識，主要內容包括中醫學、中藥學、方劑學和中成藥學等基本理論和基本知識。本課程教學內容較多、知識點多、需要記得東西多、學時卻相對較少的矛盾使教學面臨比較大的困難，很多學生反應知識點多，不容易記憶，記后易忘記。因此，急需改進教學模式，尤其要注重激發學生的學習興趣，以提高教學質量。

高職教學以理論夠用、應用為主、注重實踐和能力培養及面向基層為指導思想，與傳統的教學有一定出入，因此按照因材施教的教學原則及高職高專教育的培養目標，筆者對我校中醫藥學概論教學內容及方法做了以下探索：

1 中醫學基礎知識教學內容選擇和中醫思維方式的建立

中醫學基礎注重理論和概念的理解記憶，要求學生重點掌握、理解中醫學的基本特點，陰陽的基本概念、基本內容及在病理上的應用，掌握五行的基本概念、特性、屬性歸類、和生克乘侮和母子相及的概念、規律，以五臟為中心的藏象學說，重點掌握五臟的主要生理功能及系統聯系；掌握氣的基本概念、生成、運動、功能、分類。掌握血的概念、生成、功能和運行。掌握津液的概念、生成、輸布和排泄及功能，以及氣血津液的關系；掌握六的性質和致病特點，掌握痰飲、瘀血、結石的基本概念和致病特點；掌握臟腑辯證的要點。

中醫藥有數千年的悠久歷史，具有獨特的理論體系，其思維形式現代人習慣的思維形式不一致，造成中醫藥學概論的教學困難。 解決問題的關鍵是建立中醫的思維方式：其一，引導學生理解中西醫理論的巨大差異。①中醫的基本特點之一是整體觀念，診病上是通過表現于外的征象，推測人體內在臟腑、氣血津液的病變，這種思維方式具有一定的模糊性、經驗性；而西醫理論則是從微觀上探究機體生理機能和病理狀態。其二，把抽象的中醫理論形象化、生活化。例如講解五行相克理論時，聯想生活中用金屬工具砍樹（金克木），小樹長在土里（木克土），土能掩水（土克水），水能熄滅火（水克火），火能夠將樹木燃成灰燼（火克木）。在講解心主神志理論時，聯系網上報道有人做了心臟移植術，興趣愛好、性格都改變了，讓深奧的理論在現實中找到依據，講藏象理論時盡量多引用病案故事，臟腑辯證多總結、聯系，并結合具體病案進行辯證分析，充分利用多媒體直觀教學，讓學生對各個證型有較深刻的印象等等，這樣慢慢使學生建立中醫的思維方式，為以后的學習打下基礎。

2 常用中藥及應用知識部分根據專業不同重點也不同

中藥總論中的四氣五味、中藥的配伍、用法以及用藥禁忌是重點掌握內容。各論內容則根據專業不同，崗位需求不同，講解重點也不同，如美容與形象設計專業、食品生物技術專業中重點講解中藥的使用方法及功效，而生物制藥技術專業要突出中成藥原料品種，具體講解時結合本地特色，重點講授本地區的常用藥材。教學中采用采用分類、歸納、直觀教學法，提高學生學習中藥的興趣。如安胎藥有理氣安胎藥蘇梗、清熱安胎藥黃芩、補腎安胎藥桑椹等，清熱藥中黃芩善于清上焦熱、黃連善于清中焦熱、黃柏善于清下焦熱。這樣把復雜難記的中藥歸納總結，使學生更容易掌握藥物功效的大方向，增強記憶，通過布置課后作業讓學生自己總結，比如具有清肝明目作用的藥物有哪些？活血止血的藥物有哪些，涼血止血的藥物有哪些等等。教學中建議學生們組成不同的學習小組，利用課余時間互問互答，進行知識競賽等增加學習的主動性。

3 常用中藥與方劑學知識部分強調基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結合

常用中藥與方劑學只在生物制藥技術專業學生能講解。據調查，我校生物制藥技術專業的畢業生多在藥品生產、經營企業、醫療機構從事基層業務工作，這些崗位旨在為患者提供用藥服務，進行導購零售和調劑。我們從崗位需求出發，以高職教育培養實用型、技能型人才為本位，遵循“合理選用基礎，注重實踐應用，增強職業素質，培養業務能力”的原則，教學中著重培養學生中醫的思維模式，提高學生解讀中成藥說明書和中醫處方的審方能力，致力于學生能夠安全、合理指導患者用藥。比如講感冒時，感冒最常見的癥型是風寒感冒和風熱感冒，廣東這里還常有暑濕感冒，上課時首先將這些感冒的臨床表現和證型復習一下，再將處方用藥的原則講解一下，然后將各證型的臨床表現、處方和常用中成藥設計出來，讓學生以小組的形式分析討論，得出適當的處方及成藥，完成“感冒”問病薦藥的情境設計，為以后頂崗實習做好準備。

綜上所述，高職的中醫藥學概論課程的教學應該從各個專業的不同崗位需求出發，抓住重點，課堂形象生動，結合啟發引導法、任務驅動法、項目教學法、角色扮演法等交叉運用，從而改變傳統滿堂灌教學方式導致的教學內容與職業崗位需求不符的狀況。

篇(6)

關鍵詞：黃芪；中醫傳承輔助系統；組方規律；數據挖掘

通訊作者：王麗霞，E-mail：wanglixia626@126.com《中華人民共和國衛生部藥品標準?中藥成方制劑》（以下簡稱《中藥部頒標準》）是中藥成方制劑的國家標準，對指導臨床合理用藥提供了依據。中醫傳承輔助系統（V2.0）利用現代信息技術手段，實現了從藥物和疾病兩個維度的分析[1-2]，對名老中醫經驗傳承、臨床醫師經驗總結和中藥新藥處方發現起到重要的輔助作用。

黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經，具有補中益氣、固表斂汗、利水消腫、托瘡生肌等功效。筆者采用中醫傳承輔助系統（V2.0）[3]，對《中藥部頒標準》中含有黃芪方劑進行收集整理，分析其主治疾病、證候規律及常用的配伍組合，采用規則分析對常用的配伍藥物進行歸類，為黃芪的臨床應用及開發提供參考。

1資料與方法

1.1數據來源

對《中藥部頒標準》中含有黃芪方劑進行收集整理，組成中明確含有“黃芪”的方劑446首。

1.2處方錄入

將上述篩選的方劑由專人整理后，導入中醫傳承輔助系統。導入數據前，由2人負責數據源的審核，以確保數據源的準確。

1.3數據分析

通過中醫傳承輔助系統中“數據分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統“數據查詢”功能，按指定中藥“黃芪”提取出錄入系統的方劑446首。然后點擊相應功能按鈕進行數據分析，包括藥物頻次統計、組方規律分析[4]（包括聚類分析、提取組合、網絡化展示等）。統計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括規則分析、改進的互信息法[5]等。

2結果

2.1主治疾病統計

446首含有黃芪的成方制劑經“頻次統計”，包含主治疾病134種，其中使用頻次≥20次的有18種疾病，見表1。可見，黃芪主要用于治療“氣血不足”“中氣下陷”，與《本草正義》“清氣下陷者最宜”“表虛諸病，最為神劑”相吻合。

2.2常用藥物頻次統計

446首方劑中，共涉及655味中藥，使用頻次≥60次的25味藥物見表2。可見，黃芪常與補血藥（如當歸、熟地黃、白芍等）和補氣藥（如黨參、白術、山藥、甘草等）配伍應用。此外，黃芪具有益衛固表、利水消腫的功效，常與茯苓同用。

2.3證候統計

446首方劑涉及115種證候，其中使用頻次≥10次的有15種，見表3。可見，黃芪廣泛應用于以氣虛為主的各種虛損證，固有“補藥之長”之稱。

2.4基于關聯規則組方規律分析

2.4.1高頻核心藥物組合分析用關聯規則挖掘方法，將支持度個數設置為134，支持度30%，得到常用核心藥物組合共16個，其中2味藥的藥對有12個，3味藥藥物組合4個，見表4。藥物之間關聯的網絡化展示見圖1。圖1可較清晰地展示黃芪的用藥搭配，當支持度為30%時，其核心組合可認為是《太平惠民和劑局方》十全大補湯加減。

2.4.2核心藥物組合深度分析選擇含黃芪的核心藥物組合使用頻次較高的“黃芪-當歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術”3對組合，在3種支持度下縱橫比較（見圖2～圖4）。當支持度為30%時，黃芪與黨參、白術、當歸核心組合相似，可認為是十全大補湯加減。當支持度為20%時，核心組合相似，外圍藥物僅有細微差別，說明黃芪與黨參、白術、當歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補之功。

2.5主治疾病用藥規律

由圖5（支持度30%）可見，黃芪治療不寐核心用藥，為《濟生方》歸脾湯加減。不寐病位在心[6]，以益氣養血安神為治則。由圖6（支持度30%）可見，黃芪治療虛勞以補腎養脾丸加減（載于《成方便覽》）。中醫學認為，氣血虧損是造成眩暈的重要原因，本病病位在腦，與肝脾腎關系密切。治療眩暈常用方劑的藥物組合是補中益氣湯合歸脾湯加減方（見圖7）。

3討論

黃芪有“補氣諸藥之最”“氣中血藥”之稱，通過證候分析得出含黃芪方劑主要應用于氣血兩虛證。現代藥理研究表明，其具有增強免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。

本研究顯示黃芪的臨床應用較為廣泛，涵蓋了134種中醫病癥，其組方涉及655味中藥，常與補益藥如當歸、黨參、白術、枸杞子、菟絲子聯用。本研究從含黃芪的核心藥物組合中選取使用頻次較高的“黃芪-當歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術”3對組合進行分析，縱橫比較分析藥物組合的用藥規律。支持度分別為20%、30%、40%時，3對組合核心用藥規律高度相似，均以十全大補湯為底方加減。說明黃芪同黨參、白術、當歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補之功。

篇(7)

關鍵詞：體質；中醫美容；藥食

1引言

中醫美容是在中醫整體觀念和辨證施治原則的指導下加以應用的。它是廣義的美容，包括顏面、須發、軀體、四肢的美感及心理上、社會和環境適應上的全方位的美化[1]。根據中醫學理論，不同人的體質可能存在差異，因此需要根據人體體質的具體情況，針對性地采取辨證的中醫藥食美容，以達到最佳的中醫美容效果。

2人體體質與損美性疾病的關系

根據人體氣血陰陽津液的多少，可將人體分為9種基本體質類型，即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質[2]。平和質者體形肥瘦適當、勻稱、健壯，頭發盛長色黑，面色紅潤，膚色紅黃隱隱、明潤含蓄，目光有神，精采內含，鼻色明潤，嗅覺通利，口唇紅潤，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開朗，因而體內氣血陰陽平和是美容的內在依據。當體質偏頗時，就容易出現損美性疾病，不同的體質會出現一定的損美傾向。

氣虛質的常見美容問題：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚，易出現消瘦，面色萎黃，眼臉或肢體浮腫，黃褐斑等。陰虛質的常見美容向題：皮膚明顯偏干，易生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現失眠，黑眼眶，便秘，白發等。陽虛質的常見美容問題：中性皮膚多見，皮膚松弛，膚色發白，易脫發、肥胖等。痰濕質的常見美容問題：油性皮膚多見，面色多油膩，易出現肥胖、黃褐斑，黑眼眶等。濕熱質的常見美容問題：油性皮膚多見，易出現體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發等。瘀血質的常見美容問題：干性皮膚多見，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現黃褐斑，黑眼眶等。氣郁質的常見美容問題：干性皮膚多見，毛發無光澤，易患失眠，抑郁癥等。特稟質的常見美容問題：皮膚多為敏感性，易出現皮膚過敏，哮喘，鼻炎，蕁麻疹等。

3不同體質的藥食美容原則及方法

中醫美容多采用自然療法，如中藥、食療、針灸等。通過內服、外治等手段，起到美容保健和治療損美性疾病，以保證身體健康和外在之美[3]。對于常見的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質，常能事半而功倍[4]。

3．1氣虛質的藥食美容氣虛質的美容原則是培補元氣，健脾養顏。藥物美容的代表方為四君子腸，補中益氣湯。常用藥為黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例：氣虛質應多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對氣虛消瘦，面色無華，神情疲憊等有良好的改善作用。

3．2陽虛質的藥食美容陽虛質的美容原則是溫陽補腎，益火養顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等，常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽雙方互為根基，所以多酌加熟地、枸杞子等養陰助陽之品。食療舉例：陽虛質應多食溫性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚、帶魚、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽狗肉湯、枸杞酒、當歸生姜羊肉湯等。對陽虛體胖，浮腫便溏，怕冷倦怠等有改善作用。

3．3陰虛質的藥食美容陰虛質的美容原則是滋補腎陰，壯水養顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應用時應防止過于滋膩。食療舉例：陰虛質應多食滋潤養陰的食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長期飲用，或食用山萸肉粥、天門冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對陰虛質出現的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。3．4痰濕質的藥食美容痰濕質的美容原則是健脾化痰，瀉濁養顏。藥物美容代表方為參苓白術散，三子養親湯等。常用藥物有黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、砂仁、蓮子肉、白芥子、冬瓜皮、荷葉等。痰濕質肥胖者，可加入海藻、昆布等。食療舉例：痰濕質飲食以清淡為宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘿卜、芥茉、桂花等食物，并少食豬肉、豬油及一切滋膩的食物。美容藥膳可服用山楂湯，荷葉薏仁梗米茶，橘皮粥，燕麥粥等。對痰濕質肥胖，浮腫，神疲等有改善作用。

3．5濕熱質的藥食美容濕熱質的美容原則是分消濕濁，清熱養顏。藥物美容代表方為枇杷飲、甘露消毒丹等，常用藥物有枇杷葉、桑白皮、金銀花、黃芩、茵陳、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等。因清熱藥多為苦寒之品，易傷脾胃，服用不宜過量。食療舉例：濕熱質應多食涼性食物，并宜戒煙限酒，少食辛辣香燥之品。常食綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、蔬菜、蕎麥、玉米、赤小豆、泥鰍、黃花菜、絲瓜、萵苣、菱白、竹筍等。美容藥膳宜服用銀花露、扁豆薏苡粥、綠豆車前子湯、薏苡仁湯、赤小豆鯽魚湯。對濕熱質出現的痤瘡、口臭、浮腫、黃褐斑、酒糟鼻等有改善作用。

3．6瘀血質的藥食美容瘀血質的美容原則是活血祛瘀、通絡養顏。藥物美容代表方為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當歸、丹參、茜草、蒲黃、山楂等。食療舉例：瘀血質應多食具有活血作用的食物，如蕎麥、黃花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、紅酒、醋、玫瑰花、桂花、綠茶、咖啡等。美容藥膳可服用丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯、月季花茶等。對瘀血質出現皮膚干燥、黃褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。

3．7氣郁質的藥食美容氣郁質的美容原則是疏肝行氣，解郁養顏。藥物美容代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當歸、薄荷等。食療舉例：氣郁質應多食行氣解郁作用的食物，如小麥、黃花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、綠茶等食物。美容藥膳可服用百合粥、小麥粥、酸棗仁粥、玫瑰花茶、百合雞子黃湯。對氣郁質出現的失眠、抑郁、黃褐斑等有改善作用。

3．8特稟質的藥食美容特稟質的美容原則是益氣固表、養血養顏。藥物美容代表方為玉屏風散、消風散、過敏煎等，常用藥物有黃芪、白術、荊芥、防風、蟬衣、烏梅、益母草、當歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例：特稟質的美容療法主要是針對過敏性損美疾病，飲食宜不含致敏物質的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、帶魚、蛤蚌類、田螺、牡蠣肉、貝類、鮑魚、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風粥、人參黃芪粥。對特稟質出現的皮膚過敏、過敏性鼻炎等有改善作用。

參考文獻

［1］金宏柱,陳筑君，等.中醫美容臨床研究近況.南京中醫藥大學學報,2005,21(2):132.

［2］吳承玉.中醫體質與辨證論治的相關性研究.南京中醫藥大學學報,2008,24(1):1-3