序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)康復科工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

為積極應對人口老齡化，關注老年人的疾病和功能狀況，改善老年患者的就醫(yī)流程，為老年患者創(chuàng)造一個安全、友善、適宜的就醫(yī)環(huán)境，xxx區(qū)持續(xù)推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設工作。保障了老年患者的就醫(yī)安全和就醫(yī)質(zhì)量，提高了老年患者就醫(yī)滿意度，更好地滿足了老年人的健康及照護需求。

（一）順應友善需求，臂畫發(fā)展藍圖宏偉

面對日益增長的老齡化需求，xxx醫(yī)院依靠敏銳市場嗅覺，先人一步，搶占市場先機，始終堅持“以醫(yī)療為基礎，產(chǎn)業(yè)為支撐，康養(yǎng)為重點”的發(fā)展思路，秉承預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育及臨終關懷“六位一體”的健康管理服務理念，堅持先行先試，填補市場空白。xxx醫(yī)院研究吃透國家、省市相關政策和發(fā)展形勢，推進市場化轉(zhuǎn)型，加快醫(yī)養(yǎng)融合，建設國家級醫(yī)養(yǎng)融合示范區(qū)。醫(yī)院開設內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、康復科、檢驗科、放射科等科室，省、市級醫(yī)保已全面開通，突出中醫(yī)、康復特色，設有2000余平米的專業(yè)康復中心和中醫(yī)理療中心。康復中心設有評估區(qū)、運動治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)以及傳統(tǒng)治療區(qū)，每個區(qū)域都針對不同需求的老年人提供相應的康復訓練，最大程度滿足老人康復需求。

（二）科學友善管理，借力提升服務水平

醫(yī)院組建了以院長為組長的老年友善管理領導小組，統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)相關工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相關規(guī)章制度，將老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設納入醫(yī)療機構(gòu)評價體系；制定了老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的年度工作計劃，定期總結(jié)、督導、整改；合理制定經(jīng)費預算，經(jīng)費預算涉及宣傳、培訓、輔具和移乘設備、無障礙通道（設施）建設、建筑與環(huán)境改造、家具購置等方面，為老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設提供有力的保障；開展老年醫(yī)學專業(yè)技能培訓，不定期開展交流活動，邀請南昌市三甲醫(yī)院醫(yī)生護士來xxx醫(yī)院開展義診、學術交流等活動，并定期組織開展有關老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設的全員宣傳教育和培訓；建立持續(xù)改進機制，開展老年護理相關知識和技能的培訓。同時xxx醫(yī)院為了更好的開展為老服務，不定期向全體醫(yī)護人員開展老年心理學、社會學、與老年人溝通交流技巧等方面的培話訓，幫助醫(yī)護人員更好的了解老人，從而服務老人。

（三）創(chuàng)建友善環(huán)境，打造康養(yǎng)最佳境地

醫(yī)院在著力改善老年友善環(huán)境。要求在門診和病區(qū)主出入口設有無障礙通道，配建了無障礙設施，方便老人進出；在主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均設有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標識，標識安裝高度和位置恰到好處；院區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔，建筑物整體以暖色調(diào)為主，便于老人識別；結(jié)合中醫(yī)理療特色，在三樓中醫(yī)理療中心打造花園般的理療中心，設有藥浴區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)，并引進“北針南灸”診療模式；院內(nèi)鋪設了防滑地板磚，區(qū)域之間連接平順，防止老人院內(nèi)摔倒；病室內(nèi)有中央空調(diào)，溫、濕度適中；長走道、坡道間隔、長樓梯拐角處均設有休息區(qū)或休息椅；病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行，病床旁邊設置了呼叫器及清晰易于使用的床燈開關；室內(nèi)家具穩(wěn)固，帶輪子的桌椅可隨時隨地制動，家具尖角、墻角處均安裝有防撞護角、防撞條。

篇(2)

一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組

實施對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領導班子高度重視。2006年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領導、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長任組長，親自抓，黨委書記等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。

二、及早行動，認真做好前期準備工作

（一）深入受援單位調(diào)查了解情況

2006年5月6日至12日，由院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區(qū)，路途遙遠，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點多分散，；三是經(jīng)濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業(yè)技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設和環(huán)境條件較好之外，其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。

（二）結(jié)合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實

調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實際能力，制定了對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產(chǎn)科等建設，加強醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務能力與服務質(zhì)量。

（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標和任務

為明確各方工作目標與任務，2006年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來，各方履行協(xié)議，盡職盡責，加強聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項工作得到了較好的落實。

三、克服困難，扎實實施支援計劃

（一）派去業(yè)務骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術水平

1、2006年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師，普外科副主任、主治醫(yī)師，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，放射科主治醫(yī)師，檢驗科副主任、主管技師5名技術骨干組成醫(yī)療技術小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護師）2人。醫(yī)療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量。如，主治醫(yī)師在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù)統(tǒng)計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師到內(nèi)科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內(nèi)年輕醫(yī)師進行各種內(nèi)科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內(nèi)科門診病人。對病人耐心、細心，業(yè)務技術過硬，得到了縣醫(yī)院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進行業(yè)務講課，配合看x光片，使他們業(yè)務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。

他們還配合當?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。

2、2006年，當我們

得知凌云縣醫(yī)院承擔凌云、樂業(yè)兩縣的白內(nèi)障復明工程任務而眼科醫(yī)生不足的情況時，醫(yī)院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于2006年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師、醫(yī)師、主管護師3人組成支援白內(nèi)障復明手術醫(yī)療隊，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術得到了當?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。

此外，根據(jù)本我院的實際能力，對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計，我院先后派去專家或業(yè)務骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。

（二）幫助受援單位培訓人才

我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業(yè)務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班，安排業(yè)務骨干來我院進修，收到了較好效果。

1、開展學術講座或舉辦業(yè)務培訓班73次（期），培訓醫(yī)務人員3000多人次。

2006年5月8日，我院院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領導、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。2006年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務人員到場聽課。2006年11月8日，醫(yī)院黨委書記，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務”專題講課，使醫(yī)務人員服務意識得到了提高。2006年7月，我院康復科主任、名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓人數(shù)近500人。

兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務人員舉行各種專業(yè)知識講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗科主管技師講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。

2、根據(jù)受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。

（三）協(xié)助受援單位加強管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度

結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，協(xié)助、指導受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規(guī)定有關內(nèi)容共計87項。

（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫(yī)療設備贈送受援單位。

1、2006年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價值約1.8萬元。

2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產(chǎn)房改造裝修，加強了該院的產(chǎn)科建設，于今年4月通過了市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設質(zhì)量評審；還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監(jiān)護儀1臺，總價值34250元。

四、取得顯著成效

（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。

篇(3)

結(jié)合當前工作需要，的會員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動開展情況工作總結(jié)范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動開展情況總結(jié)

為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實維護廣大人民群眾切身利益，根據(jù)上級文件及會議精神，阜南縣醫(yī)療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，現(xiàn)將相關開展情況總結(jié)如下：

一、工作落實情況

（一）成立行動小組，強化組織領導。為確保專項行動扎實開展，取得實效，縣醫(yī)保局成立了縣醫(yī)保局黨組書記、局長于偉同志為組長，縣醫(yī)保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長，局機關各股室及二級機構(gòu)負責人為成員的專項政治行動小組，統(tǒng)籌負責專項行動工作。

（二）制定工作方案，明確行動要求。根據(jù)上級相關文件精神，縣醫(yī)保局于2020年4月27日印發(fā)了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治工作實施方案》，細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求，明確了工作任務、完成時限、檢查細則，確保行動開展有規(guī)范可循。

（三）開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造行動氛圍。一是縣醫(yī)保局召開全縣醫(yī)保系統(tǒng)打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式，局機關各股室及二級機構(gòu)、全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)共200多人參會，縣醫(yī)保局黨組書記、局長于偉強調(diào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治行動的重大意義，對當前醫(yī)保監(jiān)管形式進行了分析，對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動進行了安排部署。縣醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務，切實履行基金監(jiān)管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，對在打擊欺詐騙保中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴格依法辦事，按規(guī)定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展打擊欺詐騙保政策培訓，認真學習《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》；三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺、縣醫(yī)保局微信公眾號、政府網(wǎng)站等新聞媒體進行政策宣傳，通過進社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳，提高社會對醫(yī)保基金監(jiān)管參與度，提升行動效果；四是要求全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動，通過全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)張掛條幅、張貼政策公示、發(fā)放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造遵紀守法氛圍。

（四）嚴格督導檢查，嚴肅處理問題。一是要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫(yī)保局書面報送自查自糾報告，列明查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的違規(guī)問題涉及的醫(yī)保基金主動申請退回縣財政局社會保障基金醫(yī)保專戶；二是縣醫(yī)保局對“兩機構(gòu)一賬戶”進行抽查，對抽查時發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違規(guī)違紀違法使用醫(yī)保基金的行為，依規(guī)依法從嚴頂格處理，并公開曝光，涉嫌犯罪的，及時移送司法機關處理。

二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況

截至目前，阜南縣醫(yī)保局2020年共查處87家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)48家，定點藥店39家，覆蓋率達到100%，涉及違規(guī)醫(yī)保資金?14953583.72 元，協(xié)議處理6390975.55 元，合計追回金額 21344559.27 元。其中，通報批評 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點醫(yī)藥機構(gòu)，移交縣衛(wèi)健委3起，移交市場監(jiān)督管理局1起，上報縣紀委監(jiān)委2起。行政處罰1人，涉及醫(yī)保資金4113元，罰款8223元。

（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾全縣共有48家定點醫(yī)療機構(gòu)上報自查自糾報告，共追回金額1659580.66元。

（二）對協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙保縣醫(yī)保局結(jié)合調(diào)研情況及日常監(jiān)管經(jīng)驗，進一步改進監(jiān)督方式。對實地檢查分醫(yī)院類型開展進駐式檢查和常規(guī)檢查，同時，定時開展數(shù)據(jù)分析，進行指標性扣款，年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審，實現(xiàn)監(jiān)督檢查實時化、常態(tài)化、制度化。

（1）進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫(yī)院進行進駐式檢查，通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫(yī)療機構(gòu)進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。

（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)開展2輪次不定時檢查，共發(fā)現(xiàn)?36 家次定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)行為，共追回金額 4284762.65 元。

（3）病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份，縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)全縣定點醫(yī)療機構(gòu)康復理療病歷存在較為混亂的現(xiàn)象，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心于4月份組織康復理療領域?qū)＜覍θh定點醫(yī)療機構(gòu)康復科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。

（4）上半年度綜合檢查。縣醫(yī)保局于2020年7月3日下發(fā)了關于開展2020年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金專項檢查的通知，并成立了專項檢查工作領導小組和兩個檢查組。針對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保管理制度建設、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關工作開展情況進行了綜合檢查。

（5）數(shù)據(jù)分析及指標性扣款。2020年1月，縣醫(yī)保局對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)2019年第四季度醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)進行結(jié)果運用。其中，扣款性指標包括選擇性執(zhí)行按病種付費、選擇性執(zhí)行同病同價、次均三費超5%三項指標，全縣共追回金額10399241.31元。

（6）對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發(fā)了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫(yī)院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。

2020年3月24日下發(fā)了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。

2020年4月10日下發(fā)了縣委第二巡察組對阜南縣醫(yī)保局開展巡察期間發(fā)現(xiàn)洪河橋鎮(zhèn)和柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違規(guī)掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。

（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院17530.47元，安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院43152元，阜陽民生醫(yī)院35520元，阜陽市婦女兒童醫(yī)院11188.8元。累計追回金額107391.27。

（三）對參保居民打擊欺詐騙保整治

2020年，發(fā)現(xiàn)1例參保患者借用就診證套取醫(yī)保基金現(xiàn)象。涉及醫(yī)保資金4113元已追繳回基金專戶，同時給予行政罰款8226元。

三、下一步工作計劃

（一）加強政策法規(guī)宣傳，提高醫(yī)務人員認識。加強對《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議》的宣傳，要求各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保相關法律法規(guī)和各種政策，充分認識到醫(yī)保政策可持續(xù)發(fā)展的重要性，認真貫徹落實相關政策，引導全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療行為，主動建立健全醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)保基金監(jiān)管制度。

（二）持續(xù)加大打擊力度，深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作，縣醫(yī)保局將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》和《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內(nèi)涵為抓手，以大數(shù)據(jù)篩查為基礎，采取實地抽查、現(xiàn)場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療價格和藥品使用規(guī)范進行重點核查，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)的診療、用藥和收費行為。

（三）嚴格跟蹤整改落實，規(guī)范診療服務行為。縣醫(yī)保局將嚴格跟進整改督查，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)對專項行動中發(fā)現(xiàn)的問題認真梳理，仔細分析，舉一反三，深入查找本單位在醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的其它問題，認真研究拿出整改措施，提出切實可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實處，以避免和杜絕重復問題的發(fā)生。

（四）鞏固專項行動成果，加強監(jiān)督管理工作。縣醫(yī)保局將以本次專項行動為契機，不斷完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)強化監(jiān)督管理工作，嚴懲違規(guī)行為，堅決遏制醫(yī)保領域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)勢頭，當好醫(yī)保基金的“守門人”，護牢保障人民健康的“救命錢”，確保醫(yī)保政策得到有效落實，醫(yī)保基金安全平穩(wěn)健康運行。