序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇口腔知識宣教范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞]門診口腔衛生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛生宣教的方法對兒童進行口腔衛生教育，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫生協調好被宣教患者的診療路徑，保證醫護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關專科知識、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數等。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛生等情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率、菌斑指數及窩溝封閉情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

3討論

兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發病的高發期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛生宣傳教育，可督促孩子養成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛生宣傳的方式，發放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛生的對孩子的重要性，讓家長起到其監督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫生處就診[14]，同時定期聯合牙防醫生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇(2)

關鍵詞：全口義齒; 修復; 健康宣教

隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴重受損造成一定的生理心理負擔。全口義齒修復可以改善患者主要的口腔功能[1]，從而改善患者的生活質量，全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質量當屬第1位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對全口義齒修復的患者有針對性地進行了口腔健康宣教，收到了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院修復門診56例牙列缺失患者，18例有全口義齒戴用史，38例無戴用史;60歲以上9例，50歲以上47例;口腔條件差，牙槽嵴吸收比較嚴重16例，口腔條件尚可29例，有嚴重骨突需修復前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下幾個方面：

1.2.1 融洽醫患關系 醫生恰當的行為，言語是融洽醫患關系，改善患者適應性，提高義齒滿意度的關鍵之一。醫生的行為主要是友好、鎮定、稱職、富有同情心，并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學科，首先要求修復科醫師必須具備多學科融會貫通的知識結構、全盤統籌的思維方式。Basch認為自信的關鍵在于“能力和經驗”[2]。修復醫師的自信可以獲得患者的信賴和配合，有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差，咀嚼功能恢復慢，適應時間較長[3],正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項，說明全口義齒的局限性，加深患者對口腔醫學知識的理解，調動患者積極的主觀因素，使患者有充分的心理準備。全口義齒修復的過程中，向患者耐心解釋取印模時如何配合可以減輕不適感，頜位記錄時幫助患者練習正中咬牙合，正確恢復患者滿意的面部外形。

1.2.2 飲食指導 義齒不同于天然牙，它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產生的吸附力，大氣壓力固位的，因此咀嚼食物的方法不當，咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會脫落，義齒初戴時，要求患者練習正中咬合，發音、喝水，當義齒再口腔內戴穩后，再練習吃東西，逐漸地從軟到硬，從小塊到大塊食物，囑患者使用義齒是練習使用一種工具，要逐步去適應，才能發揮正常功能。

1.2.3 義齒護理 患者正確使用護理義齒可延長義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物，飯后清洗漱口，保持口腔組織健康，晚上休息前取下義齒，讓無牙頜承托區休息，義齒放入涼水中浸泡。

1.2.4 義齒復診 初戴義齒會有異物感，口水多，惡心，發音不清是正常現象，如果局部黏膜壓痛，義齒脫落應及時復診，就診前1～2 h要堅持戴用，以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。

2 結果

本組56例患者中53例患者積極配合，通過針對性的有效的口腔健康宣教，提高了義齒的滿意度和修復效果。其他3例患者，由于身體狀況及個性等因素的影響，沒能達到預期效果。

3 體會

臨床工作中存在著患者對義齒修復效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質量不一致等現象，說明醫生提供了質量良好的義齒后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者對全口義齒的滿意度，從而達到較好的修復效果，改善患者的生活質量，實踐證明，全口義齒修復過程中，口腔健康宣教是必不可少的一個重要環節。

牙列缺失同時影響患者社交，對患者心理因素造成的巨大影響，而全口義齒修復成功與否又與患者生理、心理適應能力有關，與其他修復方式相比，全口義齒的修復更需要患者的主動配合及有意識的努力才能成功[4]。醫生在口腔健康宣教時應通過語言、表情、態度和行為去影響或改變患者的感受、認識和情緒。應主動有計劃地系統全面地圍繞患者將來可能出現的誤解解進行預防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒，盡量發揮患者的主觀能動性。一旦良好的醫患關系建立，醫生對修復體的設計及外觀上進行的合理設計也容易，被患者接受，從而提高滿意度。

現代醫學模式強調生物，心理與社會因素對治療疾病的影響，建立合作融洽的醫患關系是對患者的一種心理和社會的支持，有利于患者建立良好的心態和積極的合作。在現代醫學模式要求下，為了提高全口義齒滿意度，取得良好的修復效果，不能局限于恢復患者咀嚼發音功能，還應滿足患者對恢復面型及口型協調美觀的心理要求。實踐證明，全口義齒修復中健康教育貫穿整個治療始終，是必不可少的一個重要環節。

【參考文獻】

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篇(3)

關鍵詞：牙周病；健康宣教；護理

牙周病是牙科常見多發病癥之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，其不僅破壞牙齒組織，引起牙齒疼痛，松動或脫落[1]，還可能導致牙周支持組織的炎癥，牙周袋的形成，口腔異味，進行性附著喪失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視而不及時就診，使病情逐漸加重，最終導致牙齒喪失。

我科自2015年3月起成立牙周治療團隊，以護理人員為主有針對性地對本科室前來就診的有牙周疾病患者進行系統口腔健康知識宣教和普及，形成了一套規范化的牙周病口腔衛生護理宣教體系，對牙周病的防治具有積極的促進作用，現就開展相關口腔衛生宣教的體會介紹如下。

1 牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動因子，堆積在齦牙結合部分的牙面和齦溝內的菌斑、微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險因素。

2 牙周病的臨床表現

牙齦顏色的改變為暗紅色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進食時出血或口腔異味，嚴重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動，最終導致牙齒脫落。

3 牙周病的治療方法

3.1刷牙 菌斑微生物是引發牙周病的始動因子，消除菌斑是牙周病基礎治療的重點，最主要的方法是刷牙。可選用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內便于轉到，且能清潔各個部分的牙面。目前，國際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內輕微振動，然后向冠方轉動。刷牙應至少2次/d，睡前口腔護理尤為重要[2]，刷牙時間不少于3 min/次。

在牙周治療過程中，要對每一位患者進行針對性的口腔衛生宣教及口腔衛生指導，護理人員可持牙型模具面對面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復指導，調動患者的主動性和積極性。

3.2潔治術

3.2.1心理護理 由于牙結石一旦形成，通過刷牙是不會去除的，必須進行專業的牙周潔治術來清理。潔治術大多是通過超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結石和色素菌斑，潔治過程中會出現酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時發放牙周病治療預防彩頁小圖冊，讓患者很直觀的認識潔治術，并告知患者潔治對牙齒本身沒有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。

3.2.2潔治術 潔治術是牙周病治療的第一步，也是牙周維護治療階段的重要手段。針對單個患者的口腔情況邊潔治邊進行護理宣教，告知患者每6個月～1年進行一次潔治，是維護牙周健康、預防牙周病發生的重要措施。

3.3輔助刷牙方法

3.3.1牙線 對牙刷不能到達的牙鄰面間隙或牙齦處的清潔很有效。取一根長約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動；把牙線繞成"c"形包繞牙面，輕輕上下拉動，以"刮除"牙面上的菌斑，每個鄰面重復3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個磨牙的遠中面，注意不要用力過大以免傷害牙齦。每清潔完一個區域的菌斑后，以清水漱口。整個操作全程向患者在牙模具上演示并教會使用方法。

3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來更為方便。儲水槽內放置純凈水或漱口液，使用時噴嘴對準牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復沖洗牙間隙中的食物殘渣，減少菌斑、牙結石形成。逐個牙間隙進行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。

3.3.3牙間隙刷 齦退縮導致鄰面間隙過大，牙齒鄰面外形不規則或根面為凹面時，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間方向伸入到牙間隙處或根分叉區，做頰舌向移動，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口 要養成飯后漱口的良好習慣。可用清水或漱口液，漱口時將漱口液含在口內，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關系咬合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過牙間隙。時間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內食物殘渣，抑制菌斑、結石和牙齦炎的發生。

4 牙周病系統治療

潔治術是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進行牙周系統治療，后期的治療必須由專業的牙周醫生來完成。

5 結論

口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護理同時應進行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識的需求。定期開展相關口腔衛生宣教知識普及，使患者能夠早期正確的認識牙周病及牙周病可能引起的全身系統性疾病，促進醫、護、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營養均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

只有當個人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。

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篇(4)

關鍵詞：孕期；口腔疾病；分析

近年來，隨著優生優育觀念的逐漸深入，育齡婦女多關心相關身體檢查，而忽略了口腔保健，孕婦口腔疾病發病率呈逐年上升趨勢。口腔疾病在影響孕婦身體健康的同時，可能會影響胎兒健康發育[1]。我們分析了200例孕婦口腔疾病的病種、病因，提出了預防的措施，旨在減輕孕期口腔疾病的發生，提高生活質量。

1 臨床資料

隨機選取2012年3月～2014年3月來我院就診的孕婦200例，其中孕早期（0～12w）54例，孕中期（13～28w）84例，孕晚期（29～40w）62例。臨床檢查后，詳細記錄。有口腔疾病者給予相應的醫療措施，無口腔疾病者給予口腔保健指導。

2 結果

將收集到的數據按照孕期和病種分類統計構成情況，見表1。

2.1不同孕期口腔疾病發病情況比較 按孕期不同，口腔疾病的發病率由高到底的順序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病發病率明顯高于孕后期，兩者差異有統計學意義（P

2.2不同病種發病情況比較 按病種不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的發病率由高到底的順序是：牙周疾病（47.0%）>口頜炎癥（30.5%）>牙體牙髓病（20.5%）>口腔黏膜病（2.0%）。其中94例牙周疾病中，發病比例最高的是牙齦炎，共66例，占70.2%；61例口頜炎癥中，發病比例最高的是冠周炎，共53例，占86.9%；41例牙體牙髓病中，發病比例最高的是牙髓炎，共12例，占29.3%；4例口腔黏膜病中，發病比例最高的是感染性口炎，共2例，占50%；

3 討論

孕期牙周疾病的臨床表現不一。半數患者無明顯癥狀，在體檢中發現患病，這類患者常不會主動到醫院就診；有的患者表現出刷牙出血，出血癥狀較輕，這類患者中保健意識強的一般能主動到醫院就診；少數患者表現出牙齦自動出血，臨床癥狀較重，這類患者多能主動就診。研究證實[2]，孕期牙周炎是由細菌引起，而不是性激素失調引起的。牙齦滲出液中含有性激素，在菌類作用下轉換成營養源，為細菌繁殖提供營養。加之存在刷牙次數少、刷牙方法不當、刷牙時間不足等問題，使口腔內垢石累積，反復刺激而患病。因此，孕前應進行系統的口腔檢查和口腔衛生宣教，讓孕婦養成良好的口腔衛生習慣，預防牙周病的發生和發展。

患有口腔疾病的孕婦，多數受教育程度較低，口腔保健意識和口腔衛生習慣都很差，多忽視口腔疾病的存在，對待宣教漠不關心，甚至不愿參與，對口腔疾病不治療或者延緩治療，口腔內存有殘冠、殘根，妊娠后的心理壓力和妊娠反應導致機體抵抗力明顯下降，大量細菌趁機繁殖，殘冠、殘根出感染加劇，并向深部發展，常引發炎癥。孕期治療口腔疾病和粘膜疾病時，通常對使用的藥物又多有用藥限制和安全方面的考慮，使治療難度增加，易造成炎癥遷延。妊娠期牙周炎是早產的危險因素[3]。一定要堅持孕期口腔檢查，及時去除殘冠、殘根，預防感染發生。

臨床發現，孕期齲齒的發病率較高，可能與孕婦生活習慣改變，飲食次數增加，刷牙困難，口腔清潔不徹底，孕期抵抗力下降有關。孕期妊娠反應導致唾液酸性增強，牙齒受到酸蝕；孕期飲食數量增加，口腔環境較差；孕期日常生活不規則，刷牙困難等，造成口腔衛生狀況較差。這些因素都可誘發齲齒。另外孕期母體對鈣攝入不足，也是導致齲齒的誘因之一[4]。本組數據顯示，孕中期（42%）口腔疾病的發病率最高，孕前期（27%）口腔疾病的發病率最底，孕中期口腔疾病發病率明顯高于孕后期和孕前期。提示應重視孕前期口腔檢查，早期發現口腔疾患，及早治療口腔疾病，以減少孕中期口腔疾病的發病率，有利于消除影響孕婦和胎兒健康的危險因素。這與有關報道相一致[5]。孕期婦女對醫療保健知識比較感興趣，容易接受健康知識宣教，也有參加健康學習的主動性，這段時間我們要采用多種手段加強口腔健康宣教，這必將有利于孕婦建立良好的口腔衛生習慣[6]。對孕前婦女進行孕前口腔疾病干預和健康教育能夠顯著降低婦女妊娠期口腔疾病的發生。認知行為治療能有效緩解孕婦對口腔疾病及疼痛的焦慮，運用認知行為療法配合臨床治療可以明顯控制孕期口腔疾病的發病率[7]。

總之，口腔衛生狀況差是孕期口腔疾病發生的主要原因。良好口腔的衛生習慣是預防口腔疾病的關鍵。加強社區口腔健康教育科普講座[8]，提高居民口腔保健意識，重視孕前口腔疾病的預防和檢查，做到早預防、早發現、早治療有利于減少孕期口腔疾病的發生。

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篇(5)

【關鍵詞】邊防部隊；口腔疾病防治；工作方法；建議

口腔疾病是邊防部隊人員的常見病、多發病。邊防部隊駐地偏遠，條件艱苦，官兵患口腔疾病后不能得到及時的診治，口腔疾病一直困擾著邊防官兵，嚴重影響著守邊官兵的身體健康，制約著部隊戰斗力的提高[1]，因此，邊防部隊的口腔衛生勤務保障需要加強，口腔疾病的防治工作急需開展，工作程序急需規范。最近我院組織巡回口腔醫療隊，對邊防部隊進行巡回醫療，歷時35天，行程1563公里。口腔健康檢查630人，組織口腔健康知識宣教上課12次，板報11個板次，電子小報一期。充填牙齒228顆，牙髓治療52顆，口腔潔治235人次。對基層部隊家屬進行口腔檢查治療48人次。培訓邊防連醫生、衛生員處理牙科急癥10人。邊防部隊官兵要求得到口腔保健的呼聲很高，對本次活動非常歡迎。現將我們開展基層官兵口腔疾病防治的工作方法和建議如下：

1工作準備

工作的設備準備，動用了平戰兩用的攜便式牙科器材：牙科治療椅（一個），氣泵（兩個），醫師坐椅（兩個），綜合治療機一臺（無口腔燈），潔牙機（一臺）。由院修理室進行安裝調試后，工作狀況良好。器械、材料如調拌刀，充填器，擴大針，牙鉆，積各種粘固劑及牙髓、根管治療藥物等。

工作的組織開展，原則是不影響部隊正常的工作、操課、學習、生活。

2工作內容

2.1以班為單位進行，作活動動員后，開始行口腔健康檢查，檢查問卷填寫情況，填寫調查表，并以每個官兵存在的口腔健康問題有真對性地逐個給予指出，告訴其解決辦法，一人不漏。記錄需要進行治療的人員。

2.2確定性治療：對需要進行潔牙治療的人員進行潔牙，對早期齲齒進行充填。

2.3對需進行牙髓治療及根管治療的病人進行有計劃的治療，不能完全治療者，記錄名單建議后送治療。

2.4對患有冠周炎的患者進行冠周沖洗，并指導連隊醫師及衛生員處理牙科急癥：冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5對于阻生智齒，建議患者擇期拔除。

2.6進行口腔健康宣教，組織講座，出板報。主題：愛牙、健齒、強身、提高部隊戰斗力。口腔宣教的內容：介紹口腔衛生勤務；口腔健康與戰斗力；口腔衛生技術；刷牙方法及注意事項；介紹保健牙刷；牙膏的使用；牙刷的維護；口腔健康的要素及條件；結合邊防特點，講授軍事環境對口腔健康的影響；展望我軍未來的口腔衛生勤務。

2.7深入到班排，了解牙具的使用及擺放情況。

2.8增送小冊子《口腔衛生保健》《軍人口腔保健指南》。復制并發放光盤《武裝牙齒，提高部隊戰斗力》。

2.9活動后期，增送潔牙機及部分器械、材料給衛生隊，并依檢查發現的情況討論部隊的牙防建設。

3工作建議

工作中發現大部分官兵在口腔保健方面存在誤區，刷牙存在的問題很多，不能做到有效刷牙。大多數官兵對保健牙刷無認知，有過半官兵未使用保健牙刷，少數人牙刷使用時間過長。大多數官兵對于口腔衛生勤務、口腔健康和戰斗力的關系認識不到位。有部分連隊班牙具擺不合衛生要求。有一部分官兵對牙防認識不足，參與不積極。因此我們建議：

3.1中心醫院每年組建2－4人的口腔醫療隊對邊防一線官兵進行巡回醫療，切實解決廣大守邊防官兵的口腔健康問題。這個醫療隊應與其它醫療隊分開，在每一個邊防連工作5－7天／次（按60人算）。

3.2考慮到邊防的特點：偏、遠、散、小的特點，建議對守邊的軍一級單位所屬醫院配發口腔流動醫療車。這臺裝備車應具備有在高原、高寒地區工作能力。

3.3口腔巡回醫療隊的工作應效仿這此活動進行工作，以收集每年的口腔資料，以真正了解口腔疾病在部隊的流行規律，且在縱向上檢驗口腔宣教、醫療的效果。

3.4兼于每個人的牙合形態都不相同，可以做為鑒定身份用[2]，建議在部隊建立每一個官兵的牙合模型的計算機檔案，這在戰時或其它相關的軍事環境下特別有意義。

3.5對于口腔健康與戰斗力關系要加大宣傳力度，應制作多種形式的以口腔保健知識為內容宣傳活動，宣傳口腔衛生保健。

參考文獻

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放療前的健康宣教

心理指導：護士應了解該患者的射線種類、照射部位、療程、患者的生理情況及放療的預期效果等，并要掌握患者的思想動態，放療前應向患者及家屬介紹有關放療的知識，治療程序，放療中可能出現的不良反應和要配合的事項。并備有放療知識的宣教手冊，方便患者閱讀和參考，目的使患者消除恐懼心理，積極配合治療。

飲食指導：放療前了解患者的身體情況及營養狀況，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食，以增強體質，為放療做準備。

衛生宣教和指導：①口腔準備：頭頸部放療不可避免的累及口腔、齒齦、頜骨等處，故放療前必須做好口腔衛生，填充齲齒，拔出短期內難以治愈的患齒和牙根，摘除金屬牙套，如有嚴重的牙周炎或牙齦炎要積極對癥處理。避免誘發放療并發癥。②皮膚準備：做好照射野皮膚的衛生處理，如照射野皮膚有傷口，應在接受照射前，換藥處置并促進愈合，如有感染，須控制感染后再行放療。

全身準備：評估全身狀況，糾正貧血、控制感染，完善各項檢查，如有異常，糾正后再做放射治療。

放療期間護理及健康宣教

心理護理：由于放療反應的出現，往往會加重患者的心理負擔，要加強護患溝通，針對患者的具體情況，做好階段性健康教育，引導患者參與到治療中來，使患者對放療的每一階段出現的不良反應有所了解，消除不良情緒，并指導患者掌握應對方法，增加護-患、患-患之間的交流，介紹成功病例，增強患者戰勝疾病的信心，鼓勵完成治療。

照射野皮膚的保護：在放療過程中，照射野皮膚會出現放療反應，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及照射部位有關，護士應做好健康宣教，使患者充分認識皮膚保護的重要性，并指導患者掌握照射野皮膚保護的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機械性刺激，建議穿全棉、柔軟、寬松、吸濕性強的內衣，避免粗糙衣物摩擦，頸部有照射野要求衣領柔軟或低領開衫，減少刺激，便于穿脫。②照射野皮膚可用溫水軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用堿性肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚禁用碘油、酒精等消毒劑，禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。照射野皮膚禁作注射點，忌用化妝品。禁涂氧化鋅軟膏等刺激性藥物，因氧化鋅為重金屬，可產生二次射線，加重皮膚放射性損傷。剃除局部毛發，宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染。③保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區如腋窩、腹股溝、外陰等處。外出時防止暴曬和雨淋。

保持口腔清潔：頭頸部放療患者由于射線的影響，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發生齲齒及口腔感染，所以做好口腔清潔是放療過程中的一個重要環節。①保持口腔衛生，餐后睡前漱口，清除食物殘渣，預防感染和齲齒的發生。②每日用軟毛牙刷刷牙，建議用含氟牙膏。③防止辛辣食品、煙酒及強冷、強熱對口腔黏膜的刺激。

營養和飲食指導：接受放療后患者會出現食欲不振，頭頸部放療者會出現口干、味覺改變、口咽疼痛等不同程度的口腔黏膜反應，影響進食，同時消耗增加，全身反應加重。科學合理飲食可促進組織修復，提高療效。①放療期間，飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，多吃蒸煮燉等易消化的食物，禁煙酒，忌冷、硬、熱及辛辣食品。注意食物的色、香、味，少量多餐，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml以上，以增加尿量，排出毒素。②味覺改變、口干、口腔黏膜反應重者，可食含水量高、易消化的軟食或半流食，多吃生津止渴、養陰清熱的食品，配合中藥如胖大海、等泡水飲用。進食時口腔及食管黏膜疼痛難忍者，進食前可口服由利多卡因100～200mg、地塞米松10mg、慶大霉素8萬～16萬U、維生素B【sub】12【/sub】 250～500mg+250ml的生理鹽水中配制成的混合溶液，10～20ml/次，可減輕黏膜水腫，抑制疼痛，保證營養攝入，重度黏膜反應不能進食時，可采用鼻飼或靜脈營養，同時經常觀察患者疼痛的性質、有無咳嗽及生命體征的變化，尤其是食管照射，以便及時發現食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并報告醫師。③腹部放療后會出現胃腸功能紊亂，應密切觀察患者有無腹痛、腹瀉、腸痙攣等，腹瀉是最常見的并發癥，腹瀉較重者應記錄大便次數，指導患者少渣、低纖維飲食，注意補充水分和電解質。

放療后健康指導

放療結束后，告訴患者后期放射反應可能出現的情況，注意口腔衛生，保護照射野皮膚，預防感冒，以免誘發放射性肺炎。禁煙酒，科學合理營養，勞逸結合，并定期復查，復查時間出院后1個月，以后根據情況每3個月或6個月復查，如病情變化，應及時就診。

參考文獻

篇(7)

［關鍵詞］肝疾病；自身免疫疾病；責任制護理

1資料與方法

1．1一般資料

選取本科2017年8月至2018年8月收治的36例AILD患者，隨機分為對照組和觀察組，每組18例。對照組中女16例，男2例；年齡35～56歲，平均（38．8±7．0）歲；病程3個月至7年，平均（3．2±1．9）年；其中自身免疫性肝炎15例，AIH2例，PBC1例。觀察組中女17例，男1例；年齡38～60歲，平均（39．9±6．8）歲；病程2個月至9年，平均（3．3±1．7）年；其中自身免疫性肝炎14例，AIH2例，PBC1例，重疊綜合征1例。2組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1治療方法

2組患者均采取相同的基礎護肝藥物聯合激素治療。

1．2．2護理方法

1．2．2．1對照組采取常規護理干預

（1）每天應用空氣消毒機進行空氣消毒l次，早晚通風2次，每次30min。以臥床休息為主，適當床旁活動（以不感到疲勞為宜）：臥床休息可以降低機體代謝率，增加肝的血流量，有利于肝細胞的修復與再生［3］；適當活動可促進食欲、愉悅心情及促進睡眠，有益于病情康復。（2）飲食方面：進食清淡易消化飲食，以高熱量、低脂、低鹽、富含優質蛋白和維生素的食物為主，如新鮮蔬菜、水果、豆類、胡蘿卜等。每天攝入鹽的含量低于2g，禁酒忌煙，避免辛辣刺激食物。腹脹者應少量多餐，要避免產氣食物，如馬鈴薯、豆奶、汽水等，便秘者可指導進食香蕉、富含乳酸菌的飲料，幫助通便，并教會腹部按摩方法，必要時遵醫囑應用藥物通便。（3）口腔、皮膚護理：口干的患者，囑其適當多飲水，注意保持口腔清潔，早晚用軟毛牙刷刷牙或棉球清潔口腔，餐后用生理鹽水或漱口液漱口預防口腔感染。加強皮膚護理：皮膚瘙癢時囑患者每天用溫水擦浴或用手沾溫開水扣拍皮膚［4］，必要時使用爐甘石止癢洗劑涂擦瘙癢處。及時修剪指甲，避免抓撓引起皮膚破損出現繼發感染；著柔軟棉質衣服，常換洗，并保持床單位清潔、干燥，增加舒適度；囑患者在床上多翻身預防壓瘡。并發干眼癥的患者，用加濕器增加病房的濕度，并囑其多閉眼休息，必要時遵醫囑應用保濕眼藥水［5］。（4）用藥護理：遵醫囑正確用藥，對于應用激素的患者，注意觀察藥物不良反應，監測血糖、血壓變化，及時記錄。（5）因大多患者為女性，血管條件較男性差，治療時間長，輸液時采用留置靜脈輸液。應用留置針靜脈輸液，可避免反復穿刺帶來的痛苦、保護血管及減輕護士的工作量［6］。（6）疼痛的護理：對于關節疼痛的患者，應用疼痛數字評價量表評估疼痛程度，癥狀較輕者給予按摩及指導聽輕音樂轉移注意力，中、重度患者遵醫囑應用止痛藥［7］。

1．2．2．2觀察組患者采用責任制護理

以患者為中心，強化基礎護理，在常規護理的基礎上，貫徹責任制護理。（1）排班上盡量安排同一責任護士管床負責患者白天所有的治療與護理工作。（2）入院當天責任護士充分利用護患溝通技巧里的“首因效應”［8］，面帶微笑，主動介紹自己，態度友好，全面落實入院宣教內容，贏得患者及家屬的信任，給之后的護理工作取得良好開端。（3）加強疾病知識宣教：責任護士主動向患者及家屬講解AILD的病因、治療方法和注意事項，及時回答患者提出的問題。并制定相應疾病知識宣教手冊供患者及家屬閱讀［9］。（4）心理護理：入院當天，責任護士應用焦慮及抑郁自測量表對其心理進行評估，及時了解患者是否存在焦慮及抑郁等情況。責任護士要態度友好，多鼓勵患者，站在患者的角度考慮問題，體會患者的感受與需要；護理操作時，細心、耐心傾聽患者訴說的與疾病無關的事情，讓其情感上得到發泄；鼓勵親朋好友探視，并參與患者的心理護理，使患者能得到多方面關心，感受自我價值，提高戰勝疾病的信心，更加積極配合治療［10］。（5）制定出院指導［11］：出院時，提前評估患者及家屬是否做好出院準備，并制訂針對性的出院指導計劃與內容，除口頭宣教外，同時將宣教內容打印交給患者。指導內容主要包括：①飲食，因AILD首選藥物為激素（潑尼松）治療，易出現惡心、嘔吐、低血鈣、低血鉀、糖尿等不良反應，在飲食上要患者少食含糖高的食物，多食含鉀鈣高及維生素C豐富的食物，如香蕉、排骨、蝦等；②預防感染，因激素的應用易造成免疫力低下，囑患者出院后注意保持口腔清潔，加強營養，多鍛煉身體，增強抵抗力，少去人群擁擠的公共場所；③用藥指導，強調遵醫囑用藥的重要性，勿擅自停藥或減少劑量，規定特定時間服藥，并可設鬧鐘或備忘錄提醒；④病情觀察及家屬的配合要點，教會患者及家屬觀察的要點，如皮膚再次出現黃染、小便顏色加深或減少等，應及時就診，囑家屬生活上多關心、安慰和鼓勵患者，使其有信心戰勝疾病。

1．2．3觀察指標

（1）疾病知識認知程度：主要體現在患者對自身疾病病因、主要表現、并發癥、治療方案、用藥情況、注意事項等的了解程度；（2）治療依從性：指患者按醫生規定進行治療，表現與醫囑一致，可分為完全依從、部分依從、不依從；（3）護理滿意度：主要指患者對護士護理服務的滿意程度，如服務態度、操作技術、護患溝通、疾病知識宣教及出院指導的滿意情況等。

1．3統計學處理

應用SPSS18．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2組AILD患者分別完成護理后均病情好轉出院，觀察組護理總體滿意度為100．0％（18／18），其中不滿意0例，一般滿意3例，非常滿意15例；對自身疾病知識非常了解16例，認知度為88．9％；治療完全依從為88．9％（16／18），部分依從為11．1％（2／18），不依從為0。對照組患者護理總體滿意度為88．9％（16／18），其中不滿意2例，一般滿意6例，非常滿意10例；對自身疾病知識非常了解11例，認知度為61．1％；治療完全依從為38．9％（7／18），部分依從為33．3％（6／18），不依從為27．8％（5／18）。觀察組患者在護理滿意度、疾病知識認知度、依從性方面均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。