序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的背景

目前我國(guó)在衛(wèi)生工作方面存在著重城市輕農(nóng)村、重治療輕預(yù)防的傾向，導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)失調(diào)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的薄弱環(huán)節(jié)。一方面，公共衛(wèi)生服務(wù)職能弱化，另一方面，醫(yī)療服務(wù)能力差。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制下，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互獨(dú)立，多競(jìng)爭(zhēng)少協(xié)作，使得分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等制度難以有效落實(shí)。

要解決上述問題，必須改革傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制。通過實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，將縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療資源進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，形成以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促縣的發(fā)展格局，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

2、影響一體化實(shí)施效果的關(guān)鍵因素

目前的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般是由一個(gè)核心醫(yī)院牽頭，對(duì)一體化范圍內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員、技術(shù)或者設(shè)備上進(jìn)行幫扶，甚至參與其管理。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，在實(shí)施中會(huì)碰到很多體制，所以，一體化工作必須由政府主導(dǎo)，賦權(quán)給核心醫(yī)院，由核心醫(yī)院去做縣域醫(yī)療資源整合的具體工作。而影響一體化實(shí)施效果的關(guān)鍵性因素有以下四點(diǎn)：

①核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層人選的決定權(quán)；

②核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通員工的人事管理權(quán)；

③核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他業(yè)務(wù)方面的管理權(quán)限等；

④核心醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)的利益關(guān)聯(lián)度。

3、各地一體化模式的分類

以上4個(gè)關(guān)鍵性因素還可以作為標(biāo)尺，將不同地區(qū)的一體化分為2類：緊密型一體化模式與松散型一體化模式。

3.1緊密型一體化模式

（1）核心醫(yī)院主導(dǎo)著對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層的任命權(quán)；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系全部劃歸核心醫(yī)院，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)療人才的下沉；再加上考核與薪酬權(quán)力，核心醫(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的自由調(diào)配，實(shí)現(xiàn)人才縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到縣、鄉(xiāng)到鄉(xiāng)的多向流動(dòng)；

（3）核心醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有財(cái)務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理權(quán)；

（4）一體化并不改變核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的獨(dú)立法人地位，但由于一體化關(guān)系，核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間由競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作關(guān)系，對(duì)人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備等能夠?qū)崿F(xiàn)有效的統(tǒng)籌和整合。

我國(guó)河南安陽(yáng)縣[1]、鄭州金水區(qū)[2]、陜西閻良縣[3]等地的一體化實(shí)踐，便是緊密型一體化模式的代表。

3.2松散型一體化模式

（1）核心醫(yī)院僅派出幫扶人員，給予業(yè)務(wù)上的幫助和指導(dǎo)，并不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作，或僅參與部分業(yè)務(wù)的管理；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的身份保持不變，核心醫(yī)院派出的幫扶人員的人事關(guān)系也依然保留在核心醫(yī)院。在考核、薪酬等方面，核心醫(yī)院完全管不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工；

（3）核心醫(yī)院不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理；

（4）核心醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是獨(dú)立法人，獨(dú)立核算；核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備的有效整合，幫扶工作難以建立長(zhǎng)效機(jī)制。

甘肅隴西縣[4]、陜西千陽(yáng)縣[5]等地所推行的縣鄉(xiāng)一體化，便屬于松散型一體化模式。

3.3兩類模式的綜合比較

以安陽(yáng)縣、金水區(qū)、閻良縣、隴西縣、千陽(yáng)縣等地推行的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化為例進(jìn)行綜合比較，比較的維度是上文提到的4個(gè)關(guān)鍵性因素。

每個(gè)維度分別用“3”、“2”、“1”、“0”這4個(gè)數(shù)字來表示權(quán)力或關(guān)聯(lián)度的“大”、“中”、“小”、“無(wú)”。

序號(hào) 地區(qū) 特征比較

對(duì)管理層的決定權(quán) 對(duì)普通員工的人事管理權(quán) 其他管理權(quán) 經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)度

1 安陽(yáng)縣 3 3 3 3

2 金水區(qū) 3 3 3 3

3 閻良縣 3 3 3 3

4 隴西縣 0 0 1 1

5 千陽(yáng)縣 0 0 1 1

4、兩類一體化模式的評(píng)價(jià)

對(duì)于這2類一體化模式，分別從患者的角度、醫(yī)院的角度、醫(yī)療資源配置的角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1對(duì)緊密型一體化模式的評(píng)價(jià)

（1）從患者角度看，農(nóng)民群眾可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低廉的收費(fèi)，病人離優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更近，看病更方便。

（2）從醫(yī)院角度看，一體化帶來的改變立竿見影，以安陽(yáng)縣為例，2012年，總醫(yī)院年門診263013人次，同比增長(zhǎng)13.71%。年住院36301人次，同比增長(zhǎng)16.88%。全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人數(shù)達(dá)到40.98萬(wàn)人，新農(nóng)合患者縣外轉(zhuǎn)診率為37.9%，較去年下降了近10%。

（3）從醫(yī)療資源配置的角度看，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系都屬于核心醫(yī)院，極大地增強(qiáng)了核心醫(yī)院的人員調(diào)配權(quán)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)下沉、人才下沉、服務(wù)下沉目的，打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸；同時(shí)大多數(shù)常見病、多發(fā)病患者都留在了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，危、急、重病人能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診到核心醫(yī)院，使患者得到及時(shí)有效的治療；康復(fù)期的病人，又可以從核心醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療，“分級(jí)診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式逐步實(shí)現(xiàn)。

4.2對(duì)松散型一體化模式的評(píng)價(jià)

在松散型一體化模式下，醫(yī)療單位重視程度不夠，幫扶人員的工作積極性有限，也難以建立起長(zhǎng)效管理機(jī)制，幫扶管理工作不實(shí)的情況也有發(fā)生；人事管理機(jī)制不活，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)機(jī)制無(wú)法形成，嚴(yán)重制約了一體化工作的拓展和延伸。

松散型一體化模式，無(wú)論是對(duì)于解決患者“看病貴，看病難”的問題，還是對(duì)于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才架構(gòu)問題，或是對(duì)于優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式所能起到的作用都是有限的。

總體來看，緊密型縣鄉(xiāng)一體化模式效果更佳，一方面有利于降低縣外轉(zhuǎn)診率，另一方面有利于發(fā)掘基層的醫(yī)療需求，解決了幾十年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒人愿意去、去了留不住的問題，解決了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和需求不相適應(yīng)的難題，更符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和未來趨勢(shì)。推行這種新模式，是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化和慢病對(duì)衛(wèi)生工作挑戰(zhàn)的良策，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]安陽(yáng)縣醫(yī)改在全國(guó)叫響“安陽(yáng)模式”

[2]《金水區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理匯報(bào)材料》

[3]閻良衛(wèi)生縣鎮(zhèn)村一體化管理

篇(2)

大家好！

金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)。此次活動(dòng)受到了區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，得到了市、區(qū)衛(wèi)生局的大力支持，也獲得了村衛(wèi)生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹(jǐn)代表船山區(qū)人民醫(yī)院全體職工，向前來參加活動(dòng)的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同仁、新聞界以及社會(huì)各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！

黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。超級(jí)秘書網(wǎng)

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國(guó)家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

篇(3)

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù) 一體化管理 駐村醫(yī)生制度

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

介紹祁門縣歷口中心衛(wèi)生院實(shí)行“駐村醫(yī)生”制度，推動(dòng)服務(wù)中心下移，積極開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，以更好地服務(wù)人民群眾。同時(shí)對(duì)駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和衛(wèi)生室加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)和考核。該院結(jié)合自身工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作思路，組織事實(shí)了駐村醫(yī)生制度分片包干進(jìn)村入戶，貼近基層群眾的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，指導(dǎo)衛(wèi)生室開展衛(wèi)生服務(wù)工作，提升了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變，而且密切了醫(yī)患關(guān)系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔(dān)〉昧恕叭鋇男Ч

實(shí)施辦法

實(shí)施辦法

建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個(gè)行政村化成5片，每個(gè)片由衛(wèi)生院選派臨床、護(hù)理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，對(duì)所轄村民的健康實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。

建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個(gè)行政村化成5片，每個(gè)片由衛(wèi)生院選派臨床、護(hù)理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，對(duì)所轄村民的健康實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請(qǐng)市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和日常工作要求為依據(jù)，對(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)每?jī)蓚€(gè)月定期業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的實(shí)際指導(dǎo)水平。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)還分別對(duì)包片區(qū)域的團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和村醫(yī)每月進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請(qǐng)市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和日常工作要求為依據(jù)，對(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)每?jī)蓚€(gè)月定期業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的實(shí)際指導(dǎo)水平。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)還分別對(duì)包片區(qū)域的團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和村醫(yī)每月進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動(dòng)態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對(duì)普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識(shí)，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動(dòng)態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對(duì)普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識(shí)，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分片包干，任務(wù)到團(tuán)隊(duì)，責(zé)任到人，實(shí)行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時(shí)，為了嚴(yán)把駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考評(píng)組，并實(shí)行了駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)服務(wù)進(jìn)行定期量化考核和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估，對(duì)考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對(duì)駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分片包干，任務(wù)到團(tuán)隊(duì)，責(zé)任到人，實(shí)行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時(shí)，為了嚴(yán)把駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考評(píng)組，并實(shí)行了駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)服務(wù)進(jìn)行定期量化考核和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估，對(duì)考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對(duì)駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

工作成效

工作成效

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的“五統(tǒng)一，兩獨(dú)立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強(qiáng)，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”的目標(biāo)。

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的“五統(tǒng)一，兩獨(dú)立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強(qiáng)，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”的目標(biāo)。

主要工作指標(biāo)有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達(dá)82%，重點(diǎn)慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

主要工作指標(biāo)有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達(dá)82%，重點(diǎn)慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，歷口鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個(gè)巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保l(wèi)生院的服務(wù)模式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，歷口鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個(gè)巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保l(wèi)生院的服務(wù)模式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

討 論

討 論

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負(fù)責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負(fù)責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

隨著農(nóng)村居民健康服務(wù)水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，進(jìn)行駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)顯得更加重要。衛(wèi)生信息化建設(shè)是提高衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)，是連接轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、藥物管理、在線培訓(xùn)等信息系統(tǒng)的樞紐，盡快完成縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的硬件配置、軟件開發(fā)或升級(jí)改造工作，建成縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)中居民電子健康檔案子系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，滿足健康檔案、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等縣鄉(xiāng)村一體化管理的需要。建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更加便捷的信息管理，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“政府得民心、衛(wèi)生院增效益、農(nóng)民得實(shí)惠”的“三贏”目標(biāo)。

篇(4)

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的全面實(shí)施。

（二）工作目標(biāo)

全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和基層醫(yī)務(wù)人員管理制度，使基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、實(shí)施范圍和內(nèi)容

（一）實(shí)施范圍

納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1.按照規(guī)定配備使用基本藥物。自2011年12月1日起，村衛(wèi)生室根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，不再新購(gòu)進(jìn)非基本藥物，庫(kù)存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售。實(shí)施基本藥物制度的機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

2.實(shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)及配送。村衛(wèi)生室所用藥物由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)代購(gòu)分發(fā)。各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

3.完善補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，按照《縣村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》（附件1）予以補(bǔ)助。

4.逐步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度改革。進(jìn)一步完善鞏固一體化管理制度，將省統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的村衛(wèi)生室，全部納入一體化管理，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、村衛(wèi)生室法人和財(cái)產(chǎn)關(guān)系，由衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑合理核定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員編制，改革收入分配制度。按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，實(shí)行競(jìng)聘上崗，按崗聘用。

實(shí)施量化分級(jí)管理，加強(qiáng)績(jī)效考核，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制。縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績(jī)效考核指導(dǎo)意見，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核，縣財(cái)政等部門負(fù)責(zé)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。

三、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全縣一體化管理村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處及各有關(guān)部門要高度重視此項(xiàng)工作，精心組織，周密部署，細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。

（二）明確責(zé)任分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處要建立健全相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推進(jìn)機(jī)制，對(duì)所屬轄區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)。衛(wèi)生部門要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；財(cái)政部門要不斷完善補(bǔ)償機(jī)制，加大衛(wèi)生投入，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行；人力資源和社會(huì)保障部門要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；藥監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督。

篇(5)

一、基本公共服務(wù)均等化與城鄉(xiāng)一體化的關(guān)系

首先，基本公共服務(wù)均等化是城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵。基本公共服務(wù)均等化是指政府為社會(huì)公眾提供基本的、在不同階段具有不同標(biāo)準(zhǔn)的、最終大致均等的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。城鄉(xiāng)一體化是指城鄉(xiāng)人口、技術(shù)、資源等要素之間的融合。逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和生態(tài)上的協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)一體化本質(zhì)上要求增強(qiáng)農(nóng)民自身發(fā)展的能力，增加享受發(fā)展成果的機(jī)會(huì)。基本公共服務(wù)均等化的基本目標(biāo)是賦予城鄉(xiāng)居民同等的發(fā)展權(quán)，是縮小城鄉(xiāng)收入差距的關(guān)鍵，它要求政府保障公民的基本權(quán)利，提供給城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同社會(huì)群體之間大致均等的公共服務(wù)。其要解決的是基本人權(quán)問題，包括生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、健康權(quán)、受教育權(quán)等。我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況是以義務(wù)教育、社會(huì)保障和基本醫(yī)療為核心的基本公共服務(wù)仍沒能實(shí)現(xiàn)均等化提供，嚴(yán)重影響了農(nóng)民自身發(fā)展能力與享受發(fā)展成果的機(jī)會(huì)。中國(guó)社科院在2010年4月20日的年度綠皮書表示，2010年城鄉(xiāng)居民收入比率將進(jìn)一步擴(kuò)大至3.35：1。這是1985年以來第二個(gè)城鄉(xiāng)差距最大的年份，若把義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)考慮在內(nèi)，城鄉(xiāng)居民人均收入差距會(huì)高出6倍。據(jù)此，可以估算基本公共服務(wù)非均等化對(duì)城鄉(xiāng)收入差距的影響度有30％～40％。因此，“十二五”時(shí)期實(shí)施城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略的關(guān)鍵在于繼續(xù)深化基本公共服務(wù)均等化，以此保障城鄉(xiāng)居民同等的發(fā)展權(quán)、縮小城鄉(xiāng)收入差距。

其次，城鄉(xiāng)一體化客觀要求基本公共服務(wù)均等化。城鄉(xiāng)一體化的目標(biāo)是消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的體制障礙，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的一體化。它是一種狀態(tài)與過程，需要在社會(huì)物質(zhì)文明、精神文明與政治文明高度發(fā)展的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)之間的本質(zhì)差別逐漸消失、最終融為一體。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)遺留的深層次矛盾決定了城市和鄉(xiāng)村之間逐步融合是一個(gè)漫長(zhǎng)過程。“十二五”時(shí)期國(guó)家城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略將繼續(xù)面臨“經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快，城鄉(xiāng)差距越大”的難題。這也給我們敲了警鐘：經(jīng)濟(jì)發(fā)展不能阻止城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，從維護(hù)農(nóng)民的基本法定權(quán)利人手，增強(qiáng)農(nóng)民享受發(fā)展成果的能力才是根本之策。保障農(nóng)民的法定權(quán)利客觀上需要建立城鄉(xiāng)一體的戶籍管理制度、社會(huì)保障制度、勞動(dòng)就業(yè)制度、土地流轉(zhuǎn)制度、公共財(cái)政制度。城鄉(xiāng)一體化面臨的主要障礙在于農(nóng)村的基本公共服務(wù)不到位，而基本公共服務(wù)均等化的實(shí)質(zhì)就是政府為確保全體公民能無(wú)社會(huì)差別地享有基本公共服務(wù)而制定的公平、公正的惠民政策和措施，旨在建立起城鄉(xiāng)一體的公共財(cái)政制度、公共服務(wù)制度，縮小民生差距、發(fā)展差距和貧富差距。因此，城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程需要以基本公共服務(wù)均等化作為基礎(chǔ)。我國(guó)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化有三個(gè)基本目標(biāo)：一是生產(chǎn)力水平趨同；二是平等的社會(huì)地位和政治權(quán)利；三是大致相同的基本公共服務(wù)。可見，基本公共服務(wù)均等化是城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的一大突破點(diǎn)，是其客觀要求。

從上述對(duì)基本公共服務(wù)均等化與城鄉(xiāng)一體化關(guān)系的分析可以得出結(jié)論：“十二五”時(shí)期是城鄉(xiāng)一體化取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)期，政策取向應(yīng)從基本公共服務(wù)均等化人手，完善公共財(cái)政體系、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度，以保障城鄉(xiāng)居民的平等權(quán)利，從根本上縮小城鄉(xiāng)差距。

二、完善公共財(cái)政體系

(一)公共服務(wù)與公共財(cái)政的關(guān)系

城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，而公共財(cái)政是政府全面履行公共服務(wù)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)、體制保障和政策手段。因此，公共財(cái)政在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中承擔(dān)著重要責(zé)任。公共服務(wù)作為公共產(chǎn)品的一部分，主要是由政府部門來提供的，而政府部門主要就是依靠公共財(cái)政來實(shí)現(xiàn)的。可見，公共財(cái)政對(duì)于實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化的重要性，是公共服務(wù)最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，比其他政府部門承擔(dān)更多的職責(zé)。

(二)完善公共財(cái)政體系

長(zhǎng)期以來，公共服務(wù)非均等化的一個(gè)重要原因就是我國(guó)公共財(cái)政體系不完善，表現(xiàn)為缺乏足夠的財(cái)力支持、不合理的財(cái)政支出分配。由于城市社會(huì)事業(yè)的發(fā)展給各級(jí)政府造成了很大的財(cái)政壓力，導(dǎo)致丁國(guó)家、地方財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)的投入嚴(yán)重不足。因此，借助“十二五”規(guī)劃的契機(jī)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，應(yīng)把完善公共財(cái)政體系作為政策取向之一。完善公共財(cái)政體系的主要對(duì)象是公共財(cái)政收入、公共財(cái)政支出，還包括轉(zhuǎn)移支付。

首先，對(duì)稱分配的公共財(cái)政收入制度。目前，我國(guó)公共財(cái)政收入存在明顯的非對(duì)稱性即地方財(cái)政在公共財(cái)政中占的比重不夠，不能有效提供公民需求的公共服務(wù)。這給城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程造成了極大障礙。我國(guó)地方政府的財(cái)政收入主要來源于營(yíng)業(yè)稅、增值稅(75％上繳)、企業(yè)所得稅(60％上繳)、城市維護(hù)建設(shè)稅、契稅等。地方財(cái)政收入的大部分上繳給了中央財(cái)政，地方政府的財(cái)政分配比重明顯偏低。此外，導(dǎo)致基本公共服務(wù)均等化，阻礙城鄉(xiāng)一體化發(fā)展進(jìn)程的另一關(guān)鍵因素是城鎮(zhèn)公共服務(wù)的財(cái)政資金主要靠政府投資，而農(nóng)村主要靠自己投資。雖然2001年開始，我國(guó)基本公共服務(wù)投入實(shí)行了“地方負(fù)責(zé)、分級(jí)管理、以縣為主”的體制，但很多中西部落后縣的財(cái)政實(shí)力十分薄弱，對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障的投入自然就很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，縮小城鄉(xiāng)差距無(wú)法得到實(shí)質(zhì)性突破。因此，“十二五”時(shí)期財(cái)政收入政策取向應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，賦予地方更多的財(cái)政自，合理劃分各級(jí)政府的資金分擔(dān)比例，提高地方財(cái)力增量的分配比重。尤其對(duì)縣鄉(xiāng)財(cái)政越困難的落后地區(qū)更加重視提高其財(cái)政收入分配比重，以縮小區(qū)域差距，為城鄉(xiāng)一體化提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

其次，動(dòng)態(tài)增進(jìn)的公共財(cái)政支出制度。當(dāng)前，我國(guó)公共服務(wù)支出占GDP和財(cái)政總支出的比重很低，滿足不了公民的公共服務(wù)需求。“十一五”期間，盡管中央政府和各級(jí)地方政府在以義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的支出呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但其增幅沒有與GDP和財(cái)政收入的增幅同步，沒有形成穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動(dòng)態(tài)增進(jìn)機(jī)制。推進(jìn)公共財(cái)政均等化應(yīng)把合理劃分各級(jí)政府的基本公共服務(wù)的支出職責(zé)，使財(cái)權(quán)與事權(quán)匹配作為突破口。此外，公共財(cái)政支出均等化應(yīng)去除“格式化”服務(wù)清單的方式。不同區(qū)域、民族在偏好與實(shí)際方面有很大差別，應(yīng)

以建立以公共服務(wù)的消費(fèi)需求為導(dǎo)向的公共財(cái)政支出模式。因此，“十二五”時(shí)期財(cái)政支出政策應(yīng)實(shí)行公共財(cái)政支出均等化，建立動(dòng)態(tài)增進(jìn)機(jī)制，為基本公共服務(wù)均等化提供物質(zhì)基礎(chǔ)，以推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。

再次，均等化的轉(zhuǎn)移支付框架。轉(zhuǎn)移支付是解決基本公共服務(wù)均等化最重要的財(cái)政手段。從“十一五”規(guī)劃實(shí)施中可以看出，我國(guó)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度遠(yuǎn)大于一般轉(zhuǎn)移支付力度，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移支付的非均等化。專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付容易導(dǎo)致項(xiàng)目的重復(fù)投入，導(dǎo)致資金浪費(fèi)，而地方政府只有執(zhí)行的權(quán)力。實(shí)踐證明，均等化的轉(zhuǎn)移支付力度可以降低基尼系數(shù)，保障社會(huì)的公平公正，縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保障水平的差距。因此，“十二五”時(shí)期建立轉(zhuǎn)移支付均等化制度應(yīng)允許地方政府根據(jù)實(shí)際情況自行選擇，自主使用轉(zhuǎn)移支付資金，這樣對(duì)地方政府推進(jìn)公共服務(wù)均等化有一定的激勵(lì)作用。尤其應(yīng)注重省級(jí)政府在均等化轉(zhuǎn)移支付框架中扮演的角色，促進(jìn)建立適合本省實(shí)際情況的轉(zhuǎn)移支付體系，以保障民生，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

三、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度

迄今為止，中國(guó)的公共資源和公共服務(wù)配置向城市過度傾斜、城市剝奪農(nóng)村的基本格局不但沒有改變，反而有所加劇，城鄉(xiāng)居民的基本權(quán)利和權(quán)力嚴(yán)重不對(duì)稱。數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)二元公共服務(wù)制度導(dǎo)致國(guó)家用于農(nóng)業(yè)的財(cái)政投入占總支出比重，基本上處于持續(xù)下降的趨勢(shì)，用于農(nóng)村救濟(jì)的財(cái)政支出占全國(guó)福利救濟(jì)財(cái)政支出的比重下降的程度更大。可見，城鄉(xiāng)二元的公共服務(wù)制度，導(dǎo)致城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的非均等化，嚴(yán)重阻礙了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。因此，“十二五”時(shí)期建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)公共服務(wù)制度應(yīng)把重點(diǎn)放在農(nóng)村公共服務(wù)體系上。由于公共服務(wù)主要涉及到義務(wù)教育、醫(yī)療、農(nóng)民工幾個(gè)方面，因此，“十二五”時(shí)期建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度應(yīng)從以下幾方面入手：

(一)建立健全農(nóng)村義務(wù)教育制度

“十二五”時(shí)期的義務(wù)教育制度應(yīng)在全面落實(shí)九年義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)和促進(jìn)有條件的地區(qū)實(shí)行十二年義務(wù)教育，合理整合公共教育資源，確保所有義務(wù)教育對(duì)象能同等享受免費(fèi)義務(wù)教育，實(shí)現(xiàn)教育全面公平。城鄉(xiāng)義務(wù)教育的主要差距是辦學(xué)質(zhì)量，突出反映在農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入力度、師資水平的不足與緊缺。因此，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，應(yīng)改革以往的城鎮(zhèn)傾向的義務(wù)教育制度，把教育重心真正轉(zhuǎn)向農(nóng)村，深化推進(jìn)以落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制為重點(diǎn)，提升師資水平為基礎(chǔ)的農(nóng)村義務(wù)教育制度改革。

教育經(jīng)費(fèi)方面，應(yīng)根據(jù)各區(qū)域的實(shí)際經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，明確各級(jí)政府在農(nóng)村義務(wù)教育的供給責(zé)任。中央和省級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)縣鄉(xiāng)的經(jīng)費(fèi)投入，以逐步縮小城鄉(xiāng)義務(wù)教育辦學(xué)條件提供物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其是中西部的落后地區(qū)，學(xué)生的義務(wù)教育階段的所有學(xué)雜費(fèi)應(yīng)作為中央和省級(jí)財(cái)政支出的一部分，把過去以縣負(fù)責(zé)的制度改變?yōu)橐允橹鳌⒅醒胙a(bǔ)貼為輔的制度。

師資水平方面，應(yīng)以改善鄉(xiāng)村教師待遇為出發(fā)點(diǎn)，出臺(tái)一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)有志青年積極投身鄉(xiāng)村教育事業(yè)。

(二)建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生救助制度

農(nóng)村居民看病難、醫(yī)療條件差是農(nóng)村醫(yī)療制度要重點(diǎn)解決的難題。首先，從醫(yī)療衛(wèi)生支出來看，我國(guó)2008年政府醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算支出為2757.04億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為12％，僅為低收入國(guó)家的70％(低收入國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重一般在18％)，占GDP比重僅為8.5％。以此可以看出，我國(guó)的衛(wèi)生支出中，絕大部分是由居民和社會(huì)承擔(dān)的，政府的供給量和比重明顯不足。其次，從社會(huì)統(tǒng)籌性基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例來看，2008年城市為50.1％，小城鎮(zhèn)為25.6％，農(nóng)村僅為7.8％，享有社會(huì)性統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險(xiǎn)者的比例，城市為39.8％，小城鎮(zhèn)為7.3％，農(nóng)村僅為3.3％，城鄉(xiāng)差距十分明顯。醫(yī)療衛(wèi)生支出對(duì)農(nóng)民的負(fù)擔(dān)偏重，農(nóng)村居民人均純收入不足城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1／3，但農(nóng)村居民個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占其全年消費(fèi)性支出比重卻高于城鎮(zhèn)居民，造成農(nóng)民出現(xiàn)應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院未住院的比例偏高。

因此，“十二五”時(shí)期應(yīng)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。首先，中央和省級(jí)部門應(yīng)逐步增加對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療的投入比例，以減輕醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用給農(nóng)民帶來的沉重負(fù)擔(dān)；其次，政府應(yīng)針對(duì)農(nóng)村五保戶、特困家庭出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，免除其參合費(fèi)，提高參合率，同時(shí)要完善監(jiān)督機(jī)制，做好評(píng)審工作，合理確定優(yōu)惠對(duì)象；再次，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，增強(qiáng)農(nóng)民選擇參保的余地，客觀上要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)質(zhì)量、降低藥物價(jià)格；最后，加強(qiáng)醫(yī)療財(cái)政支出的監(jiān)管，使專項(xiàng)撥款和轉(zhuǎn)移性支付能落到實(shí)處。

(三)建立健全農(nóng)民工公共服務(wù)制度。

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的非均等化，集中體現(xiàn)在農(nóng)民工群體上。農(nóng)民工在流人地創(chuàng)造財(cái)富，是流人地的納稅人，理應(yīng)受到與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊幕竟卜?wù)。“十二五”時(shí)期建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)公共服務(wù)制度應(yīng)把農(nóng)民工制度的完善放在重要位置，改變“半城市化”現(xiàn)狀，推進(jìn)戶籍、土地和公共服務(wù)制度的聯(lián)動(dòng)改革使農(nóng)民工市民化。農(nóng)民工是特定歷史階段的特殊現(xiàn)象，由于受城鄉(xiāng)二元戶籍制度和公共服務(wù)制度的影響，農(nóng)民工在融入城市面臨諸多的問題，如勞動(dòng)權(quán)益得不到有效保護(hù)、居住條件差、基本社會(huì)保障缺失，子女遭受教育制度困境等。因此，“十二五”時(shí)期建立健全農(nóng)民工平等享受城市公共服務(wù)制度應(yīng)從以下幾方面入手：

首先，完善農(nóng)民工子女義務(wù)教育制度。調(diào)查顯示，35.95％的農(nóng)民工認(rèn)為，他們的子女在流入地就學(xué)遭受的最大困難是學(xué)費(fèi)過高；16.15％的農(nóng)民工認(rèn)為自己的子女在學(xué)校受到歧視。現(xiàn)行戶籍制度導(dǎo)致農(nóng)民工子女接受流入地義務(wù)教育需要繳納較高金額的借讀費(fèi)和贊助費(fèi)，致使大多數(shù)農(nóng)民工子女只能選擇農(nóng)民工子弟學(xué)校。因此，應(yīng)完善農(nóng)民工義務(wù)教育制度，平等對(duì)待農(nóng)民工子女就學(xué)，取消高額的借讀費(fèi)和贊助費(fèi)。

其次，建立農(nóng)民工社會(huì)保障制度。農(nóng)民工常年外出打工，流動(dòng)性大，而我國(guó)目前實(shí)行城鎮(zhèn)與農(nóng)村二元化的基本社會(huì)保障辦法，導(dǎo)致農(nóng)民工處于十分尷尬的位置。農(nóng)民工既無(wú)法享受到相應(yīng)的農(nóng)村基本社會(huì)保障，也很難劃人到城鎮(zhèn)基本社會(huì)保障體系，導(dǎo)致農(nóng)民工參保的比例很低。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示，74.81％的農(nóng)民工未參加任何保險(xiǎn)，農(nóng)民工的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等保險(xiǎn)由單位購(gòu)買的比例分別只有11.89％、12.61％、8.41％、23.09％。因此，根據(jù)農(nóng)民工從業(yè)的特殊性，工資收入低、流動(dòng)性大，一部分人將轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的特點(diǎn)，應(yīng)從戶籍制度著手，實(shí)行低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入、漸進(jìn)式過渡，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系可以在不同地區(qū)間流動(dòng)，建立農(nóng)民工社會(huì)保障制度。

篇(6)

為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會(huì)議。下面，我講兩點(diǎn)意見。

一、對(duì)20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價(jià)

我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時(shí)期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個(gè)，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實(shí)，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到20*年，全縣在冊(cè)的217個(gè)村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實(shí)行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實(shí)亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實(shí)，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實(shí)改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。

一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。20*年以來，我們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會(huì)為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個(gè)村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。縣財(cái)政對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵(lì)措施，如騰越鎮(zhèn)實(shí)行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政中每月增補(bǔ)100元等。通過這些措施的實(shí)行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對(duì)全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對(duì)全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬(wàn)元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識(shí)和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對(duì)村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)135個(gè)，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財(cái)政安排建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，省財(cái)政安排62個(gè)，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來，縣級(jí)以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬(wàn)元，其中：中央財(cái)政資金100萬(wàn)元；省級(jí)財(cái)政資金854萬(wàn)元；援建項(xiàng)目101萬(wàn)元；地震恢復(fù)重建項(xiàng)目196萬(wàn)元；市級(jí)配套49萬(wàn)元；縣級(jí)配套441萬(wàn)元，并為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財(cái)政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)2009年可兌現(xiàn)。

三是農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實(shí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實(shí)了農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個(gè)有機(jī)整體。現(xiàn)在，全縣217個(gè)村衛(wèi)生所基本上實(shí)現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級(jí)計(jì)劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測(cè)和控制，項(xiàng)目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作落實(shí)更加到位，針對(duì)農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時(shí)，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，解決了資源利用不足的問題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。

四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實(shí)行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過大力開展非法行醫(yī)專項(xiàng)治理，實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實(shí)減少了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。

五是實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實(shí)施新農(nóng)合村級(jí)門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。20*年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，20*年1月正式啟動(dòng)實(shí)施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報(bào)銷比例向村級(jí)傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級(jí)用藥目錄，提高門診報(bào)銷比例，改變了村級(jí)衛(wèi)生資源利用不足的問題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展。現(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬(wàn)人次。20*年以來，全縣村級(jí)新農(nóng)合門診總費(fèi)達(dá)5818.13萬(wàn)元，累計(jì)撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費(fèi)21*.95萬(wàn)元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動(dòng)作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時(shí)，通過新農(nóng)合采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點(diǎn)、以家為點(diǎn)的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒的認(rèn)識(shí)到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財(cái)務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費(fèi)等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識(shí)還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實(shí)亡的現(xiàn)象。這些都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦姓J(rèn)真研究，并切實(shí)加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。

二、提高認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對(duì)和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級(jí)各部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要職責(zé)來抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會(huì)參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動(dòng)實(shí)施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)，有針對(duì)性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時(shí)處理、上報(bào)。各村（居）委會(huì)要積極協(xié)助上級(jí)相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場(chǎng)，無(wú)償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作。縣級(jí)各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實(shí)工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實(shí)效”。縣衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)抓好依法審批和醫(yī)療市場(chǎng)秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實(shí)踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步健康開展。

（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個(gè)核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財(cái)務(wù)統(tǒng)一收支這個(gè)關(guān)鍵，做到財(cái)務(wù)規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長(zhǎng)足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)熱點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價(jià)格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價(jià)藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓這個(gè)難點(diǎn)，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、人事制度改革，實(shí)行人員聘用制、浮動(dòng)工資制，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作積極性和主動(dòng)性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運(yùn)行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險(xiǎn)的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實(shí)好建設(shè)用地和配套經(jīng)費(fèi)。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項(xiàng)目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項(xiàng)工作制度、人員職責(zé)和處方管理。縣衛(wèi)生局要積極鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展縱向合作，促使縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級(jí)延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)村級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理。縣衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對(duì)村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報(bào)渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對(duì)村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報(bào)、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。

篇(7)

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是中央、省、市重民本、惠民生、建和諧的重要舉措，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的管理職能，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。嚴(yán)格按照全縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室，人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置村衛(wèi)生室預(yù)防接種室。縣衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新審核《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

（二）實(shí)施一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，狠抓財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理核心關(guān)鍵，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

1、統(tǒng)一行政管理。縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購(gòu)供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：看病有登記；用藥有處方；收費(fèi)有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責(zé)；疫情有報(bào)告；業(yè)務(wù)有考核；主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

3、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

4、統(tǒng)一藥品管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品，使用國(guó)家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫(kù)管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫(kù)單和出庫(kù)單），保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格規(guī)定私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

5、村衛(wèi)生室法律和財(cái)務(wù)責(zé)任。村衛(wèi)生室實(shí)行法律責(zé)任獨(dú)立，村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室實(shí)行財(cái)務(wù)核算獨(dú)立，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。

三、時(shí)間安排

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照“四統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。

3、村衛(wèi)生室要確保內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書。

（二）第二階段

1、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“四統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”管理，對(duì)各種資料整理歸檔，確保資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

（三）第三階段

縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織人員進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)人員責(zé)任。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣上成立以縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，發(fā)改、人事、監(jiān)察、審計(jì)、藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組在縣衛(wèi)生局下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，配合實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實(shí)工作。