序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

生理學(xué)作為本科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)兼具理論和實(shí)踐價(jià)值，對學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和良好的操作技術(shù)具有十分重要的作用。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到生理學(xué)教學(xué)中，可以取得很好的效果，通過對課堂教學(xué)精心設(shè)計(jì)和調(diào)整，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生自主探究意識，在我院本科生理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，也取得很好的教學(xué)成果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在新學(xué)期開始時(shí)（2016年8月），選取我院本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生120名作為研究對象，并且將之隨機(jī)分為研究組和參照組，每組60名學(xué)生，其中研究組60名學(xué)生中，男33名，女27名，年齡在18～22歲之間，平均年齡（20.20.3）歲；參照組60名學(xué)生中，男29名，女31名，年齡在19～23歲之間，平均年齡（20.40.5）歲，對兩組一般資料進(jìn)行對比分析，顯示結(jié)果為P>0.05，不具有意義。

1.2 方法

對兩組學(xué)生開展生理學(xué)教學(xué)采用不同的教學(xué)模式，其中對參照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即灌輸式教學(xué)，學(xué)生按照老師教學(xué)安排進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以傳統(tǒng)課本作業(yè)的方式對所學(xué)生理學(xué)知識進(jìn)行鞏固。而對研究組學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體使用主要從以下幾方面展開：（1）明確學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)任務(wù)，老師在授課之前對教材進(jìn)行仔細(xì)研磨，并且結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況和教學(xué)目標(biāo)制定學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)，并將之公布在班級QQ、微信群中，并且以設(shè)置疑問的方式，凸?@教學(xué)重難點(diǎn)知識內(nèi)容，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)之前對自主學(xué)習(xí)的框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，也為后期學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；（2）制作微視頻，這些微視頻主要是針對某一知識點(diǎn)，也具有言簡意賅的特點(diǎn)，學(xué)生對此進(jìn)行應(yīng)用也不受時(shí)間和空間的限制，直接通過手機(jī)、電腦等直接下載和觀看，可以達(dá)到加深認(rèn)識，鞏固知識的作用；（3）針對課堂教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)最大的不同在于留足學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間，老師也可以運(yùn)用視頻、圖片等創(chuàng)設(shè)情境，對設(shè)置的問題進(jìn)行充分探討，學(xué)生之間也可以以小組合作方式展開，最后由老師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)；（4）理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過錄制視頻的方式，讓學(xué)生在觀看的過程中突出疑問，并且在實(shí)際操作過程中的找尋答案，老師在這過程中扮演著引導(dǎo)者的角色，引導(dǎo)學(xué)生在自主實(shí)踐過程中分析問題和解決問題，從而增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷的形式，讓學(xué)生根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評分，其中包含了問題分析、問題解決、實(shí)踐能力、生理學(xué)學(xué)習(xí)興趣這四項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容分?jǐn)?shù)為25分，20分判斷為有興趣和具備這項(xiàng)能力，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）表示，對計(jì)量資料運(yùn)用檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示為P

表1 研究組和參照組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和各項(xiàng)能力對比分析（%）

2 結(jié)果

對研究組和參照組學(xué)生運(yùn)用不同教學(xué)方法之后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和各項(xiàng)能力的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，問題分析、問題解決和實(shí)踐能力均高于參照組學(xué)生，并且兩組學(xué)生之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

隨著近幾年新課改和全面發(fā)展素質(zhì)教育在現(xiàn)代教育教學(xué)中的不斷深化，翻轉(zhuǎn)課堂作為新課改背景下應(yīng)用效果較好的教學(xué)模式，在生理學(xué)教學(xué)中加以應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)對教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和優(yōu)化，并且將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入到教學(xué)中，以視頻、圖片等形式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探究積極性，同時(shí)在翻轉(zhuǎn)課堂下，老師也注重學(xué)生基礎(chǔ)知識和操作實(shí)踐協(xié)同發(fā)展，進(jìn)而推動學(xué)生全面綜合發(fā)展[1-2]。

篇(2)

1．1創(chuàng)新思維意識相對滯后

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的主導(dǎo)思想體現(xiàn)在理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思維相結(jié)合的多方位、多手段的教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所面臨課程設(shè)置多以基礎(chǔ)理論為主，學(xué)生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識，創(chuàng)新思維能力較弱等問題。教師較多注意理論知識的教授，卻很少強(qiáng)調(diào)求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不相適應(yīng)。

1．2實(shí)踐能力相對薄弱

剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生對病人往往進(jìn)行“對號入座”式的治療，不能盡快進(jìn)入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)認(rèn)識到由于新科學(xué)、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢必對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提出更高實(shí)踐能力的要求。面臨突發(fā)臨件及日新月異的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、難以用經(jīng)驗(yàn)解釋的臨床疑難雜癥等，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生體會到所學(xué)基礎(chǔ)知識與解決臨床實(shí)際問題相脫節(jié)。部分學(xué)生學(xué)習(xí)惰性大、動手能力差，學(xué)生數(shù)量逐年增多，臨床對口實(shí)習(xí)醫(yī)院少，教學(xué)資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)展，使得臨床實(shí)踐與理論知識教育脫節(jié)。

1．3傳統(tǒng)教學(xué)方法有待于進(jìn)一步改進(jìn)

在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中依然存在著教師教學(xué)方法滯后和墨守成規(guī)，教師引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維意識不強(qiáng)的現(xiàn)象。部分教師的教學(xué)方法仍以講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動性和預(yù)見性，導(dǎo)致學(xué)生面對臨床問題不能用學(xué)校所教基礎(chǔ)理論解決時(shí)束手無策的尷尬局面。疾病發(fā)生發(fā)展是一個非常復(fù)雜的過程，相同表現(xiàn)疾病不一定有著相同的發(fā)病機(jī)制。這就要求教師具有一定的創(chuàng)新思維能力，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和創(chuàng)新思維融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，在實(shí)際工作中為學(xué)生樹立“在理論知識基礎(chǔ)上創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力相結(jié)合”的臨床思維方式。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力培養(yǎng)

2．1培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識，強(qiáng)調(diào)責(zé)任感

針對臨床患者臨床表現(xiàn)、體貌體征、個體所處環(huán)境不同及臨床資料收集可能不完整的情況，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用綜合邏輯思維和辨證思維能力，在聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，做出合理的臨床判斷，正確使用臨床醫(yī)療手段，在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上運(yùn)用創(chuàng)新思維理論進(jìn)行合理的而穩(wěn)妥的治療。如對于“急腹癥”病人的救治，首先讓學(xué)生聯(lián)系基礎(chǔ)理論，迅速判斷出患者突感腹部劇痛、嘔吐、惡心的發(fā)病原因，同時(shí)根據(jù)患者病史、癥狀、體征做出診斷。現(xiàn)代化醫(yī)院對疾病的診療速度和準(zhǔn)確度越來越高，對疾病的檢查手段、方法也越來越多樣化，結(jié)合臨床實(shí)際正確選擇檢查方式，需要醫(yī)學(xué)生合理運(yùn)用所學(xué)知識，在臨床工作中做到理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，基礎(chǔ)課程與臨床課程相結(jié)合，臨床經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新思維相結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育不僅教會學(xué)生怎樣治病救人，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感。“健康所系，性命相托”，在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生講授醫(yī)學(xué)知識，而且要灌輸其所肩負(fù)的責(zé)任。作為醫(yī)學(xué)生要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，運(yùn)用創(chuàng)新思維應(yīng)對復(fù)雜多變的臨件。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，在教學(xué)內(nèi)容上我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)了如《臨床生理學(xué)》等基礎(chǔ)與臨床結(jié)合較多的課程內(nèi)容講述，列舉了多種疑難雜癥和急診危重病的個案救助病例。在臨床診治整體框架下既突出基本理論與辨證救治又強(qiáng)調(diào)臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與建立。

2．2加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

臨床患者病情多種多樣，往往實(shí)際病情、臨床表現(xiàn)與理論課所述不一致，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力亟待解決的問題。臨床實(shí)踐能力的強(qiáng)弱和理論聯(lián)系實(shí)際能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)和標(biāo)志。隨著臨床技能思維方式的不斷培養(yǎng)，學(xué)生臨床診斷及鑒別診斷能力也會不斷提高。

2．3改變教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教學(xué)授課手段

篇(3)

關(guān)鍵詞：課程整合；生理學(xué)；組織學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）18-0133-03

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系中，醫(yī)學(xué)生理學(xué)與組織學(xué)歷來是相對獨(dú)立的兩門學(xué)科。醫(yī)學(xué)生理學(xué)（physiology）是研究人體各器官正常功能活動及其規(guī)律的學(xué)科。它從細(xì)胞、器官以及整體水平，為醫(yī)學(xué)生剖析生命活動的規(guī)律，借以鑒別疾病狀態(tài)下異常的生命活動，因此，生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門十分重要的主干課程。人體組織學(xué)（histology）是在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上從宏觀向微觀發(fā)展而形成的，研究人體組織、細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，主要授以醫(yī)學(xué)生人體四大組織及其相關(guān)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。而闡明這些組織、細(xì)胞的活動規(guī)律（功能）則正是生理學(xué)的任務(wù)。由此可見，組織學(xué)是生理學(xué)密不可分的基礎(chǔ)。因此，我們認(rèn)為在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，探索建設(shè)一門人體組織結(jié)構(gòu)與其相應(yīng)的生命活動規(guī)律直接關(guān)聯(lián)、相互融合的綜合性新課程《人體組織與功能》很有必要。

一、課程整合的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)教育觀念和模式的轉(zhuǎn)變，以學(xué)科為中心的教學(xué)模式越來越不適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科間交叉融合的需要。為此，國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校開展了整合式教學(xué)改革，取得了良好的教學(xué)效果。其中影響較大的有美國哈佛大學(xué)始于1985的“新途徑（New Pathway）”課程計(jì)劃[1]、倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院[2]始于2007年的新課程體系的構(gòu)建、日本的“醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南”[3]以及全球醫(yī)學(xué)教育一直在努力探索的以多學(xué)科為基礎(chǔ)的PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式等。

我國部分醫(yī)學(xué)院校也于近幾年開展了課程整合的嘗試，包括北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院試行的生理學(xué)與病理生理學(xué)合并（機(jī)能與機(jī)能整合），浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院試行的組織學(xué)與解剖學(xué)合并（形態(tài)與形態(tài)整合），都是嘗試在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，加強(qiáng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部瞄準(zhǔn)國際醫(yī)學(xué)教改的范例，2008年開始與美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院和臺灣中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行全方位的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。這兩所大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的核心是以系統(tǒng)為中心的整合式教學(xué)方法、基于PBL的教學(xué)模式，其中生理學(xué)與組織學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合已進(jìn)行了十年，收到了很好的教學(xué)效果[4]。基于此，我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科教學(xué)中，將《生理學(xué)》與《組織學(xué)》進(jìn)行有機(jī)整合（機(jī)能與形態(tài)整合），結(jié)合以問題為本的教學(xué)（PBL）方式，探索在中國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體制下，建設(shè)了一門人體組織結(jié)構(gòu)與其相應(yīng)的生命活動規(guī)律直接關(guān)聯(lián)、相互融合的綜合性新課程《組織與功能》，尋找一種節(jié)能省時(shí)，有利學(xué)生“自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)”的教學(xué)新模式。

二、課程整合的目標(biāo)與思路

1.建設(shè)一門人體組織結(jié)構(gòu)與其相適應(yīng)的生命活動直接關(guān)聯(lián)、相互融合的綜合性新課程。教學(xué)內(nèi)容的整合建立在原來自成體系的生理學(xué)及組織學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，按器官進(jìn)行結(jié)構(gòu)與功能的整理與合并，形成結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容協(xié)調(diào)的新型課程，強(qiáng)調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決問題的能力。通過課程整合，把同一器官、系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，刪減重復(fù)內(nèi)容，使學(xué)生在一個完整的系統(tǒng)組織、生理基礎(chǔ)知識平臺上進(jìn)行學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)習(xí)效率。

2.探索一種高效傳授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的課程教學(xué)新模式。我們采用多種教學(xué)方法和手段相結(jié)合的辦法來組織完成教學(xué)，其教學(xué)方法包括理論授課、實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和分組病案討論（如PBL、案例討論）等。

3.建設(shè)一支有能力勝任《組織與功能》教學(xué)任務(wù)的高素質(zhì)師資隊(duì)伍。根據(jù)《組織與功能》教學(xué)大綱的要求，教師應(yīng)全面掌握整合內(nèi)容即兩個學(xué)科的知識，這同樣需要一個再學(xué)習(xí)與培養(yǎng)充實(shí)的過程。我們計(jì)劃通過組織關(guān)于《組織與功能》的集體備課活動；開展《組織與功能》教學(xué)互相聽課活動；有計(jì)劃地安排《組織與功能》課程組教師到臨床進(jìn)修充電；有計(jì)劃地派遣短期外訪（2010年、2012年已訪芝加哥大學(xué)、尋機(jī)訪臺灣中山大學(xué)及國內(nèi)浙江大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院等教學(xué)改革有經(jīng)驗(yàn)的部門）。

4.提高醫(yī)學(xué)生分析問題、解決問題、綜合運(yùn)用知識的自主學(xué)習(xí)能力。我們堅(jiān)持“自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)”的核心教育理念。明確學(xué)校在幫助學(xué)生獲得信息、技能、思維方式及表達(dá)方式時(shí)，教會他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)并提高學(xué)習(xí)能力。通過以小組討論為核心的多種學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)具有良好溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神的學(xué)生。

5.培養(yǎng)學(xué)生的早期臨床思維能力，提升醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。《組織與功能》的授課對象是二年級學(xué)生，處于臨床思維能力訓(xùn)練的早期。由兩門學(xué)科的教師針對二年級學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，緊密結(jié)合理論授課內(nèi)容，共同設(shè)計(jì)編寫跨學(xué)科的、以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的病例。學(xué)生從病例的學(xué)習(xí)中，通過小組討論的方式找出存在的問題，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過自學(xué)或小組學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識，并運(yùn)用新獲得的知識來解決問題。

三、醫(yī)學(xué)生理學(xué)與組織學(xué)的整合形式及實(shí)施現(xiàn)狀

1.教學(xué)能力的提升。教師在目前的教學(xué)體系中依然是重要的引導(dǎo)者。為了配合課程的整合，我們進(jìn)行了生理學(xué)與組織學(xué)系的教師培訓(xùn)，主要通過教師相互聽課復(fù)習(xí)相關(guān)知識，備課等形式，促進(jìn)教師的知識更新和知識結(jié)構(gòu)的完整，提升教學(xué)能力、提高教學(xué)質(zhì)量。目前已經(jīng)進(jìn)行了2年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，達(dá)到相互熟悉教學(xué)內(nèi)容的程度，計(jì)劃再經(jīng)過2～3年的實(shí)踐，達(dá)到兩個專業(yè)的教師能夠充分勝任整合課程教學(xué)的水平。

2.教學(xué)學(xué)時(shí)及內(nèi)容。整合后的課程名稱為《組織與功能》（Tissue and Function），其中理論占90學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課占72學(xué)時(shí)，小組討論占8學(xué)時(shí)，6.5學(xué)分；而原教學(xué)時(shí)數(shù)則為64學(xué)時(shí)生理學(xué)理論，40學(xué)時(shí)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)；30學(xué)時(shí)組織學(xué)理論，24學(xué)時(shí)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)，無小組討論，共分（見表一）。

教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整：依《組織與功能》的教學(xué)大綱，借兩門學(xué)科融合的優(yōu)勢，在教學(xué)實(shí)踐中按系統(tǒng)組織PBL式病例討論（包括：血液病病例討論，循環(huán)病例討論，呼吸/消化病例討論，泌尿/內(nèi)分泌病例討論），培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3.形成客觀、科學(xué)的評價(jià)體系。在改革教學(xué)模式的同時(shí)，為了更客觀、更科學(xué)地評價(jià)教/學(xué)效果，我們對本課程的教學(xué)評價(jià)體系也進(jìn)行了相應(yīng)的改革，力圖從多個層面反映教與學(xué)的真實(shí)狀況，具體采取了：考試與考查相結(jié)合、知識與能力相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合、定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合、教師評價(jià)與學(xué)生評價(jià)相結(jié)合多種方式。評價(jià)全程包括：期中和期末的理論考試（占50%），平時(shí)理論分章節(jié)考查（占10%），病例討論的小組考核（占10%），實(shí)驗(yàn)操作能力考核，實(shí)驗(yàn)知識點(diǎn)的理論考試以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分（占30%）。以期能從多角度評估學(xué)生的整體能力，學(xué)生及時(shí)獲得老師的評價(jià)，了解自己的不足并不斷改進(jìn)，教師們也能及時(shí)獲得教與學(xué)的反饋信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)有余力或?qū)W習(xí)困難的學(xué)生，盡早給予指導(dǎo)和幫助。目前我們已經(jīng)在2009、2010、2011級臨床醫(yī)學(xué)本科開展了三輪《組織與功能》教學(xué)實(shí)踐，初步建立的量化評估體系是：

課程考試50%：期中理論考試20%，期末理論考試30%。

實(shí)驗(yàn)考核30%：實(shí)驗(yàn)操作考核10%，實(shí)驗(yàn)知識點(diǎn)理論考試10%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分10%。

平時(shí)成績20%：病例討論10%，平時(shí)理論分章節(jié)考查10%。

四、課程整合的優(yōu)勢與不足

結(jié)合美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院和臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)近十年來的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革以及我校近年的改革實(shí)踐，《組織與功能》課程整合模式經(jīng)過不斷的調(diào)整與總結(jié)，與傳統(tǒng)課程模式相比已經(jīng)顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在：以系統(tǒng)為線索，在組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子水平上，講授組織學(xué)特征及生理學(xué)功能，利于醫(yī)學(xué)生對相關(guān)知識的理解與聯(lián)系；理論上打破以課程為體系的傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，加快對應(yīng)用性人才的培養(yǎng)；縮短了教學(xué)時(shí)數(shù)，提高了單位學(xué)時(shí)的知識獲取；鍛煉了教師的教學(xué)，擴(kuò)展了教師的知識面，為其適應(yīng)將來的教學(xué)改革打下了良好的基礎(chǔ)。

在看到整合課程諸多優(yōu)勢的同時(shí)，我們?nèi)孕枥潇o思考改革中亟待解決的問題與措施，比如：（1）整合課程教學(xué)效果的優(yōu)勢何在？這應(yīng)該在基礎(chǔ)的后續(xù)課程和臨床課程學(xué)習(xí)中體現(xiàn)和檢驗(yàn)，我們必須進(jìn)行跟蹤研究與總結(jié)，才能獲得真正客觀的結(jié)論；（2）整合課程需要培養(yǎng)組織學(xué)。教師同時(shí)勝任生理學(xué)教學(xué)/生理學(xué)教師同時(shí)勝任組織學(xué)教學(xué)，逐漸改變目前兩門課程教師同時(shí)到堂分別講授同一器官的組織學(xué)與生理學(xué)的現(xiàn)狀；（3）整合課程需要整合教材，目前國內(nèi)外尚缺乏一部合適的組織與功能整合教材，難免給學(xué)生理論學(xué)習(xí)帶來不便，我們目前已經(jīng)在著手教材的編制工作。

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作者簡介：彭碧文，女，副教授，博士生導(dǎo)師，主要從事神經(jīng)生理學(xué)及醫(yī)學(xué)高等教育研究。

篇(4)

關(guān)鍵詞:整合課程;臨床醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);方案設(shè)計(jì)

隨著近年來我國社會和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的高度分化與高度綜合的特征日趨明顯，培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要特征，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中亟待解決的課題。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程模式注重各自的完整性和系統(tǒng)性，便于教學(xué)實(shí)施、組織管理和教學(xué)資源安排等優(yōu)點(diǎn)。但學(xué)科之間界限過于分明，各學(xué)科內(nèi)容之間存在交叉重復(fù)或表述不一;臨床技能訓(xùn)練、職業(yè)素養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)不足;教學(xué)方法單一，考評體系不夠全面客觀。鑒于此，醫(yī)學(xué)教育課程模式改革迫在眉睫。本文在借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校實(shí)際情況，構(gòu)建地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的方案。整合課程是指將原來自成體系的各門課程或教學(xué)環(huán)節(jié)中的教學(xué)內(nèi)容，通過整理與融合，使相關(guān)課程形成內(nèi)容冗余度少，結(jié)構(gòu)精簡、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢［1］。實(shí)施整合課程的目的在于強(qiáng)調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決問題的能力，有利于適應(yīng)知識爆炸時(shí)代的要求;有利于學(xué)生建構(gòu)完善的知識結(jié)構(gòu);有利于知識的融會貫通;有利于學(xué)生的能力培養(yǎng);有利于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法的改革;有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的銜接。

1醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1醫(yī)學(xué)課程模式的回顧

1993年，愛丁堡世界衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育峰會推出以器官系統(tǒng)為中心的綜合型課程教學(xué)模式［2］，使醫(yī)學(xué)生從真正意義上認(rèn)識和理解一個器官與系統(tǒng)的關(guān)系，形成醫(yī)學(xué)整體觀。1999年，美國北德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院PapaFJ教授和卡格雷大學(xué)醫(yī)學(xué)院HarasymPH教授系統(tǒng)論述了醫(yī)學(xué)課程模式［3］，將醫(yī)學(xué)課程模式劃分為5種:①以帶徒培訓(xùn)為基礎(chǔ)的課程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以問題為基礎(chǔ)的課程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的課程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了3次改革浪潮:①1910年，以弗萊克斯納(Flexner)報(bào)告為導(dǎo)引［4］，形成了以學(xué)科為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式;②20世紀(jì)中期，隨著PBL的提出，醫(yī)學(xué)教育迎來了以PBL和課程整合為創(chuàng)新手段的教育模式［5］;③21世紀(jì)，隨著社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的普及，醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)是提高醫(yī)學(xué)生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎(chǔ)的課程，重視培養(yǎng)學(xué)生的新型職業(yè)素養(yǎng)，推動了以崗位勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造教育模式的發(fā)展［6］。

1．2我國醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀(jì)中葉開始，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校借鑒國外醫(yī)學(xué)院校課程整合的成功經(jīng)驗(yàn)，從不同角度采取多種形式對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合進(jìn)行了探索和實(shí)踐，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成績。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)－臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，明確要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合。2009年2月，教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》文件中提出，醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。2009年11月，醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇以“醫(yī)學(xué)整合”為主題，《北京共識》，指出醫(yī)學(xué)整合式實(shí)現(xiàn)全民健康宏偉目標(biāo)的重要方略。2011年，全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議明確指出“改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合”。2015年10月，由人民衛(wèi)生出版社、國家醫(yī)學(xué)考試中心、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部主辦的“中國醫(yī)學(xué)整合課程聯(lián)盟成立大會”暨“首屆中國醫(yī)學(xué)整合課程論壇”在西安舉行，國家衛(wèi)計(jì)委首套“器官－系統(tǒng)”整合規(guī)劃教材正式。“整合”成為新形勢、新挑戰(zhàn)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的風(fēng)向標(biāo)。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合的模式主要分兩類［7］:以器官系統(tǒng)或疾病模式和以問題為基礎(chǔ)模式。器官系統(tǒng)或疾病模式又分為:①水平綜合，相互平行的學(xué)科打破學(xué)科界限，分別局限在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科或臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科;②垂直綜合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合滲透。以問題為基礎(chǔ)的整合模式，是以問題為基本元素，將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，以小組討論為基本教學(xué)形式。學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)過程，通過解決問題獲取連貫的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，培養(yǎng)自學(xué)能力。如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論》與《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論1－4》整合模塊［8］;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院“以能力為主線的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究與實(shí)踐”，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容上的真正融合［9］;汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的模塊課程教學(xué)［10］;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的橫向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程、以臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程、器官系統(tǒng)整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，促進(jìn)了基礎(chǔ)課程教學(xué)結(jié)合臨床工作實(shí)際［11］;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部以器官系統(tǒng)為中心，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新型課程體系，形成了以學(xué)科為中心向器官系統(tǒng)為中心的課程體系轉(zhuǎn)化［12］。紹興文理學(xué)院為地方性院校，學(xué)生起點(diǎn)較低，師資等各種教學(xué)資源均有限，如何進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式的改革是一個極其嚴(yán)肅的課題。遵循“一體現(xiàn)、兩符合、一致性原則”，參考國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式改革的大方向以及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》”的原則要求。體現(xiàn)以學(xué)生為中心、以自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的現(xiàn)代教育理念，符合綜合素質(zhì)培養(yǎng)的基本要求，符合國家對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)提出的“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的倡議，與國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一致。經(jīng)過廣泛調(diào)研、論證和頂層設(shè)計(jì)，“小步慢跑、分步實(shí)施”，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程方案，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級卓越醫(yī)師養(yǎng)成班初步實(shí)施，皆在探索適合地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案，開拓出具有地方院校特色的醫(yī)學(xué)教育改革模式。

2我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的構(gòu)建

2．1構(gòu)建方法

學(xué)校成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，在深入調(diào)研國內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項(xiàng)目為導(dǎo)向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的頂層設(shè)計(jì)。專家組查閱資料、調(diào)研學(xué)習(xí)、專家咨詢、反復(fù)論證，確定整合課程方案，征求校外醫(yī)學(xué)教育專家建議。經(jīng)過學(xué)院教學(xué)工作委員會論證，黨政聯(lián)席會通過后逐步實(shí)施，并通過持續(xù)的教學(xué)改革促進(jìn)以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

2．2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的指導(dǎo)思想

即“以器官系統(tǒng)為中心”，“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到藥物治療”為指導(dǎo)思想，注重知識的系統(tǒng)性，按照人體器官系統(tǒng)逐一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有利于學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)和掌握，使醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)更加符合學(xué)習(xí)的規(guī)律。按照人體器官系統(tǒng)教學(xué)，“從宏觀到微觀”可以幫助學(xué)生記憶;“從形態(tài)到功能”可以幫助學(xué)生對功能的理解;“從正常到異常”可以加強(qiáng)比較，增加對疾病的認(rèn)識;“從疾病到藥物治療”有利于學(xué)生對藥理知識的掌握，為實(shí)施以問題為基礎(chǔ)(PBL)創(chuàng)造良好的條件，可為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下更系統(tǒng)和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2．3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案思路基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

包括醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)、局部解剖學(xué)等，它們是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課程的教學(xué)是按各自的規(guī)律進(jìn)行授課。系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)是各自按人體器官系統(tǒng)分別進(jìn)行教學(xué)。即同一個系統(tǒng)的知識在不同的課程中進(jìn)行教學(xué)。例如在系統(tǒng)解剖學(xué)中學(xué)習(xí)人體器官系統(tǒng)的宏觀結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)與胚胎學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織微觀結(jié)構(gòu)和器官系統(tǒng)的發(fā)生，在生理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的生理功能，在病理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織病理變化，在病理生理學(xué)中學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下器官系統(tǒng)的功能改變，在藥理學(xué)中學(xué)習(xí)治療各器官系統(tǒng)疾病的藥物作用、療效和不良反應(yīng)。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，同一個器官系統(tǒng)的知識有時(shí)需要間隔半年至兩年在不同的課程中學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的、以學(xué)科課程為單位的教學(xué)模式還存在一些缺陷，系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)和病理學(xué)以大量的記憶學(xué)習(xí)為主;生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)主要以理解學(xué)習(xí)為主。限于授課任務(wù)和授課時(shí)間的關(guān)系，難以清楚地介紹同一個系統(tǒng)的宏觀與微觀、形態(tài)與功能、正常與異常的關(guān)系，因此，給學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)(包括理解和記憶)帶來一定困難。鑒于此，有必要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行綜合改革。整合課程方案是從整體上改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程進(jìn)行整合，目的是使學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)更符合學(xué)習(xí)的規(guī)律，同時(shí)提高教學(xué)效率。將以往以學(xué)科為中心的課程體系，構(gòu)建為以器官系統(tǒng)為中心，以結(jié)構(gòu)－功能－環(huán)境－臨床為主線的課程新體系，對原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行選擇、優(yōu)化和重組。把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)14門課程進(jìn)行分解整合為生命基礎(chǔ)模塊、環(huán)境與健康模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K(見圖1)。強(qiáng)調(diào)人體整體觀，以器官系統(tǒng)為中心，體現(xiàn)從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、正常與異常、環(huán)境與健康、基礎(chǔ)與臨床的相互聯(lián)系，幫助學(xué)生建立起醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)知觀念.①細(xì)胞分子生物學(xué)。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，圍繞“人體由分子組成細(xì)胞”，強(qiáng)調(diào)細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。教學(xué)內(nèi)容注重統(tǒng)一知識點(diǎn)的前后呼應(yīng)、層層推進(jìn)和理解不同角度，減少不必要和不恰當(dāng)?shù)闹貜?fù)，盡可能統(tǒng)一或說明不同學(xué)科對統(tǒng)一現(xiàn)象使用的術(shù)語，減少學(xué)生混淆，強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科知識的融會貫通和各種知識點(diǎn)的適當(dāng)平衡，突出人體正常結(jié)構(gòu)和功能以及疾病的分子和細(xì)胞基礎(chǔ)。②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論。依據(jù)“從形態(tài)到功能、從微觀到宏觀、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認(rèn)知規(guī)律，整合傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個學(xué)科的核心內(nèi)容、總論和概述，是一門多學(xué)科知識交叉融合的整合課程。③器官與系統(tǒng)。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，整合系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程，形成運(yùn)動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與感覺器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)，實(shí)施了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合。④感染與免疫。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，以及涉及免疫系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)，傳染病相關(guān)的病理學(xué)與抗感染有關(guān)的藥理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)整合。以病原生物入侵與宿主免疫防御為主線，使學(xué)生對兩者的相互作用有較全面、系統(tǒng)、整體的認(rèn)識。⑤醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與胚胎學(xué)［13］，打破了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和胚胎學(xué)之間的學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)遺傳物質(zhì)的傳遞、分子遺傳病和胚胎發(fā)育中的作用，使遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用凸顯。力圖從群體、個體、細(xì)胞和分子水平闡述人類遺傳病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律，為遺傳病的診斷、治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。⑥醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以人體功能觀察、動物實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)為教學(xué)手段，探索人體功能的活動規(guī)律及其在疾病狀態(tài)或藥物干預(yù)下的變化規(guī)律，并闡述其發(fā)生機(jī)制的綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。該課程有機(jī)融合了傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論和實(shí)驗(yàn)研究手段，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和驗(yàn)證理論課所學(xué)的知識。⑦臨床導(dǎo)向基礎(chǔ)綜合實(shí)驗(yàn)。根據(jù)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞臨床常見問題進(jìn)行全方位相關(guān)信息的整合，不受固有學(xué)科限制，包括醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)能力、醫(yī)學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)心理。該課程使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)流程、學(xué)會實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考、互相協(xié)作、合理分析、清晰表達(dá)等素質(zhì)，傳遞臨床思維習(xí)慣及臨床人文特點(diǎn);培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、表達(dá)能力、分析總結(jié)能力、溝通能力、知識應(yīng)用能力，嚴(yán)謹(jǐn)性、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神。

2．4改革教學(xué)方法

開展CBL/PBL學(xué)習(xí)整合課程的特點(diǎn)是多學(xué)科交叉、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、早期接觸臨床的融入。為促進(jìn)學(xué)生所學(xué)融合知識，提高知識的應(yīng)用能力，開展以案例為基礎(chǔ)(CBL)、以問題為基礎(chǔ)(PBL)等教學(xué)，將CBL/PBL案例貫穿各整合課程學(xué)習(xí)中，促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的縱向或橫向聯(lián)系，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力以及主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

2．5創(chuàng)新評價(jià)模式

實(shí)施形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合。各模塊學(xué)習(xí)效果評價(jià)涵蓋基礎(chǔ)知識及理論評價(jià)、基本技能評價(jià)、PBL/CBL評分、學(xué)生互評等;學(xué)生整體能力評價(jià);學(xué)生基本知識評價(jià)通過兩次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合測試形成所有評價(jià)結(jié)果，及時(shí)收集學(xué)生對教學(xué)的各種意見或建議，配合整合課程對學(xué)生創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的總體目標(biāo)。

3實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的保障措施

3．1更新教育理念是實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的前提

學(xué)校采取“請進(jìn)來、送出去、自充電”，培養(yǎng)一批教育理念先進(jìn)的教學(xué)骨干。邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育專家來校開展醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)交流。派出骨干教師赴國內(nèi)外學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)會議，使教師了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢，提高對以器官系統(tǒng)為中心課程整合改革的感性認(rèn)識。學(xué)校、學(xué)院教師發(fā)展中心要定期開展教師培訓(xùn)，通過親身體驗(yàn)，提高以器官系統(tǒng)為中心課程整合的實(shí)踐能力。

3．2持續(xù)的教育教學(xué)改革是以器官系統(tǒng)為中心整合課程的根本

學(xué)校以器官系統(tǒng)為中心的課程整合作為建立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的核心內(nèi)容之一。學(xué)校成立課程整合領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，在深入研究國內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項(xiàng)目為導(dǎo)向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的教學(xué)研究，探究以器官系統(tǒng)為中心的課程整合方案，經(jīng)過學(xué)院教學(xué)工作委員會論證后逐步實(shí)施，并通過持續(xù)的教學(xué)改革促進(jìn)以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

3．3以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是整合課程的基石

學(xué)校依據(jù)各器官系統(tǒng)所涉及的教學(xué)內(nèi)容，建立由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教師組成的多學(xué)科交叉教學(xué)團(tuán)隊(duì)，明確教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的職責(zé)，各學(xué)科教師合作實(shí)施器官系統(tǒng)教學(xué)。在教學(xué)過程中，課程整合教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)行集體備課和預(yù)講制度。通過集體備課，學(xué)科內(nèi)和學(xué)科間的教師能夠充分剔除重疊的內(nèi)容，進(jìn)行講授內(nèi)容的分工合作，真正做到從不同的角度進(jìn)行合作教學(xué)，保障各器官系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性，提高教學(xué)效率。在預(yù)講過程中，可以幫助教師找到整合的最佳結(jié)合點(diǎn)，加強(qiáng)各學(xué)科教師教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)銜接，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

篇(5)

基于以學(xué)生為中心教育理念，從學(xué)生視角和實(shí)際需求出發(fā)，深入了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生國際生理學(xué)競賽認(rèn)知現(xiàn)狀，促進(jìn)生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)改革。

【關(guān)鍵詞】

國際生理學(xué)競賽；生理學(xué)；認(rèn)知現(xiàn)狀；專業(yè)英語

教育國際化進(jìn)程日益加速，教師與學(xué)生都在努力尋找學(xué)習(xí)專業(yè)英語的適用方式。國際醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)競賽（InternationalMedicalSchoolPhysiologyQuiz，IMSPQ）是亞洲地區(qū)最具影響力醫(yī)學(xué)類國際賽事之一。自2003年開始，每年舉辦一次，第1～13屆比賽由馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)起并主辦[1-3]。2016年7月29～30日將在印度尼西亞日惹瑪達(dá)大學(xué)舉辦第14屆。2016年4月23日，受國際生理學(xué)競賽組委會委托，國際生理學(xué)競賽第二屆中國大陸地區(qū)熱身賽由徐州醫(yī)科大學(xué)承辦。本次競賽共有國內(nèi)11所大學(xué)14支代表隊(duì)參加，分別來自安徽醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、三峽大學(xué)、四川大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、中南大學(xué)和徐州醫(yī)科大學(xué)。需求是一切行為的動力，了解學(xué)生需求能夠促進(jìn)教育發(fā)展[4-5]。了解我校學(xué)生IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽認(rèn)知現(xiàn)狀對有效促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)非常必要，因此筆者首先對目前認(rèn)知狀況進(jìn)行問卷調(diào)查及分析。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

以昆明醫(yī)科大學(xué)2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，共發(fā)放693份調(diào)查問卷，最后得到有效問卷567份，有效率為81.82%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為自行設(shè)計(jì)的“國際生理學(xué)競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽認(rèn)知現(xiàn)狀）調(diào)查問卷”。調(diào)查內(nèi)容涉及學(xué)生認(rèn)知現(xiàn)狀、動機(jī)以及課程內(nèi)容、實(shí)施等多方面需求，全部為封閉式問題形式，包括單項(xiàng)及不定項(xiàng)選擇題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果與討論

2.1國際生理學(xué)競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）認(rèn)知現(xiàn)狀

在567份有效問卷中，12.35%（70/567）的學(xué)生參加過校內(nèi)生理學(xué)競賽，還有87.65%的學(xué)生（497/567）未參加。之所以僅有少數(shù)學(xué)生參賽，可能與定額參賽指標(biāo)有關(guān)，校內(nèi)生理學(xué)競賽采取依據(jù)班級擇優(yōu)分配人數(shù)原則。國際生理學(xué)競賽選拔考試是我校一項(xiàng)開放性測試，按照學(xué)生自愿原則報(bào)名參加，被調(diào)查者中僅15.17%（86/567）的學(xué)生參加選拔賽。當(dāng)被問及是否了解國際生理學(xué)競賽和國際生理學(xué)競賽大陸地區(qū)熱身賽時(shí)，高達(dá)94%（533/567）的學(xué)生選擇從未接觸過或僅有粗略了解。考慮到比賽相關(guān)費(fèi)用較高，我們設(shè)置選項(xiàng)，參加國際生理學(xué)競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）的費(fèi)用由學(xué)校承擔(dān)，您會參加嗎？此時(shí)59.44%（337/567）的學(xué)生選擇參加。分析以上3個選項(xiàng)可知，學(xué)生對于這種新型比賽和學(xué)習(xí)形式很贊同，但是由于不了解比賽，所以目前參與人數(shù)較少。提示今后應(yīng)該增加宣傳力度，讓更多學(xué)生知曉。關(guān)于競賽選拔參考條件：7.94%的學(xué)生選擇年級排名，23.10%的學(xué)生選擇課程成績排名，還有55.20%的學(xué)生依據(jù)競賽選拔考試成績，另外12.17%的學(xué)生選擇英語成績及其他。而談及選拔方式，80.25%的學(xué)生認(rèn)同閉卷考試。至于競賽選拔英語條件：15.70%的學(xué)生選擇通過CET-4考試，57.85%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)通過CET-6考試，13.76%的學(xué)生認(rèn)為可以參考其他（如托福成績等），還有12.70%的學(xué)生選擇無所謂。由此可知大部分學(xué)生更認(rèn)同針對性更高的競賽選拔考試以及CET-6作為選拔參考條件。課程開設(shè)方式：5.47%的學(xué)生選擇必修課，38.80%的學(xué)生認(rèn)為選修課形式，55.73%的學(xué)生選擇輔導(dǎo)班培訓(xùn)。具體到培訓(xùn)課學(xué)時(shí)數(shù)：10.41%的學(xué)生選擇2學(xué)時(shí)/周，36.33%的學(xué)生選擇4學(xué)時(shí)/周，29.45%的學(xué)生選擇6學(xué)時(shí)/周，23.63%的學(xué)生選擇大于6學(xué)時(shí)/周。提示學(xué)生更喜歡靈活性大的輔導(dǎo)形式，而且周課時(shí)數(shù)不宜太多。

2.2國際生理學(xué)競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）宣傳方式

目前學(xué)生了解該競賽主要途徑：67.90%的學(xué)生選擇學(xué)校舉辦競賽的宣傳，41.27%的學(xué)生選擇同學(xué)朋友參加競賽，36.68%的學(xué)生選擇與同學(xué)朋友交流得知，16.40%的學(xué)生選擇網(wǎng)絡(luò)等媒體。關(guān)于宣傳比賽的有效方式：75.84%的學(xué)生選擇校內(nèi)宣傳欄、校內(nèi)廣播、宣傳單，29.45%的學(xué)生選擇校刊、校園雜志，45.86%的學(xué)生選擇學(xué)校網(wǎng)站，38.10%的學(xué)生選擇學(xué)生會、社團(tuán)，37.74%的學(xué)生選擇發(fā)放競賽紀(jì)念品。學(xué)校對比賽支持力度選項(xiàng)結(jié)果顯示：14.29%的學(xué)生認(rèn)為非常重視，58.55%的學(xué)生認(rèn)為重視，25.04%的學(xué)生認(rèn)為不太重視，3.35%的學(xué)生認(rèn)為一點(diǎn)都不重視。分析上述選項(xiàng)可知，目前學(xué)生認(rèn)為學(xué)校重視此比賽，他們主要是通過校內(nèi)宣傳了解該項(xiàng)比賽，而且大多數(shù)學(xué)生也認(rèn)同校內(nèi)宣傳方式。提示今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，因?yàn)樾麄髁Χ戎苯記Q定參與度。

2.3參加國際生理學(xué)競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）動機(jī)

關(guān)于競賽的功能選項(xiàng)：67.90%的學(xué)生選擇激發(fā)學(xué)生拼搏精神和競爭意識，56.79%的學(xué)生選擇將學(xué)生從被動式學(xué)習(xí)引向主動式學(xué)習(xí)，59.91%的學(xué)生選擇提供人才選拔和培養(yǎng)平臺，43.21%的學(xué)生選擇促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高，僅4.94%的學(xué)生選擇競賽作用不大。參加比賽的動機(jī)選項(xiàng)，50.62%的學(xué)生認(rèn)為該賽提高專業(yè)綜合能力，63.67%的學(xué)生選擇增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，59.79%的學(xué)生認(rèn)為鍛煉心理素質(zhì)，52.73%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)自學(xué)能力，28.57%的學(xué)生選擇為就業(yè)找好工作打基礎(chǔ)。不參加該賽的原因：23.28%的學(xué)生選擇對此類活動不感興趣，28.40%的學(xué)生認(rèn)為時(shí)間不允許，76.90%的學(xué)生選擇自身知識基礎(chǔ)和能力制約，50.79%的學(xué)生對自己沒信心，僅10.93%的學(xué)生選擇學(xué)校對此類活動支持力度不大。分析上述選項(xiàng)可知，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對該比賽感興趣而且對其作用有很高評價(jià)，之所以參與度小更多原因在于自身和專業(yè)知識限制。提示應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生建立專業(yè)自信心。

總之，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽有積極學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)需求，這不失為一個很好的開端。因此，在今后教學(xué)中應(yīng)當(dāng)通過多途徑加強(qiáng)宣傳力度和培訓(xùn)力度，以競賽為平臺提高學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)能力，最終提高生理學(xué)教學(xué)效能。

作者：邵曉霞 李姣 李悅 馬燕華 許家豪 邊慧 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

隨身課堂是由肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校自主開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，它通過對微信和Moodle平臺的二次開發(fā)，將Moodle上完善的教學(xué)功能和豐富的教學(xué)資源與微信公共平臺相結(jié)合，用戶可通過電腦、手機(jī)、平板等輕松訪問平臺，為建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源庫提供了堅(jiān)實(shí)的平臺基礎(chǔ)。

現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要方式是以學(xué)科為中心的課程體系培養(yǎng)方式，有部分醫(yī)學(xué)院校已嘗試對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行整合教學(xué)，試圖打破傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的課程體系，如按照器官系統(tǒng)為主線對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行整合，這種培養(yǎng)方式目前還在探索階段，對于如何實(shí)施課程整合，以及整合后的教學(xué)大綱和教材還沒有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于這一方面的資源庫建設(shè)還不完善，因本校是專科院校，學(xué)生的在校時(shí)間只有2年，臨床實(shí)習(xí)1年，時(shí)間有限，很多知識不可能在課堂上全部講授，而且基礎(chǔ)知識不牢固，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)感覺難度很大，在學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)基礎(chǔ)課程知識基本已經(jīng)遺忘。如何去創(chuàng)建一個適合學(xué)生臨床思維發(fā)展的課程體系很重要，參考某大學(xué)基礎(chǔ)課程改革思路，整合課程主要分為四個模塊，正常人體形態(tài)學(xué)、生命科學(xué)基礎(chǔ)知識相關(guān)課程的整合、人體器官系統(tǒng)相關(guān)課程的整合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K，創(chuàng)建基礎(chǔ)課程整合教學(xué)電子資源庫，資源庫的使用人群主要是在校學(xué)生，具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)及具體實(shí)施計(jì)劃如下：

1 具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為具體實(shí)施對象，整合課程主要分為4個模塊：(1)正常人體形態(tài)學(xué)模塊。由人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)2 門課程組合而成，以系統(tǒng)為主線，從宏觀到微觀。(2)生命科學(xué)模塊。由生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)3門課程整合形成。(3)人體器官系統(tǒng)模塊。由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程整合而成，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療，每個器官系統(tǒng)以常見病、多發(fā)病為主要建設(shè)內(nèi)容;(4)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K。把病理學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合起來設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，成立了一門單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)課程醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，該實(shí)驗(yàn)課包括了空氣栓塞、蛙類實(shí)驗(yàn)(不同刺激強(qiáng)度與頻率對肌肉收縮的影響，期前收縮與代償間歇)、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)、有機(jī)磷中毒模型的復(fù)制與解救、失血性休克與解救、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素、人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)。每個模塊主要建設(shè)內(nèi)容為電子教學(xué)課件、教案、習(xí)題庫、試卷庫、圖譜庫、教學(xué)視頻、病歷庫等。

具體建設(shè)流程為：以器官系統(tǒng)模塊為例，把每個器官系統(tǒng)常見病、多發(fā)病列出來，如以某一個疾病為一個點(diǎn)，把與之相關(guān)的解剖、組胚、生理、病生、病理、診斷、內(nèi)科、外科等學(xué)科相關(guān)的知識點(diǎn)均找出來，以臨床思維導(dǎo)圖的形式表現(xiàn)出來，由點(diǎn)及面，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識的交叉橫向聯(lián)系，并把這種資源投放到本校隨身課堂網(wǎng)站上，學(xué)生只要有電腦、手機(jī)等任何一種移動設(shè)備，就可以隨時(shí)訪問本校隨身課堂上的教學(xué)資源，與以往的資源庫相比，訪問途徑更多，也更便捷，打破了時(shí)間和空間的限制，方便學(xué)生隨時(shí)隨地查閱學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對每個疾病的認(rèn)識更深刻、更全面、更具體，以此來逐步訓(xùn)練學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維能力。

2 具體實(shí)施計(jì)劃

主要思路：現(xiàn)今國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的培養(yǎng)方法是基礎(chǔ)課程和臨床課程分開學(xué)，比如解剖講組織器官結(jié)構(gòu)位置，生理學(xué)注重生理功能，病理學(xué)重點(diǎn)闡述病理機(jī)制，西醫(yī)診斷學(xué)注重技能操作，而內(nèi)科學(xué)著重于疾病診斷及治療，外科學(xué)注重疾病診斷及手術(shù)治療。每門課程均是從一個系統(tǒng)到另一個系統(tǒng)，學(xué)科間的橫向聯(lián)系不緊密，知識點(diǎn)有時(shí)出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，為了加強(qiáng)學(xué)科間的交叉聯(lián)系，使學(xué)生對疾病的認(rèn)識更加全面具體，以器官系統(tǒng)模塊為例，可以做如下改變：如學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)中胃潰瘍疾病，講述的時(shí)候應(yīng)先講胃解剖結(jié)構(gòu)位置，正常組織鏡下結(jié)構(gòu)，生理功能，胃潰瘍時(shí)患者出現(xiàn)何種癥狀，然后引導(dǎo)學(xué)生怎么發(fā)現(xiàn)病變，可用到什么途徑及方法(如鋇餐、胃鏡)，發(fā)現(xiàn)潰瘍之后怎么確定良、惡性(在此補(bǔ)充良惡性潰瘍鑒別方法知識點(diǎn))，胃潰瘍的并發(fā)癥有哪些(出血、幽門狹窄、穿孔、癌變)，出血怎么發(fā)現(xiàn)(癥狀、大便常規(guī)、潛血實(shí)驗(yàn)、血常規(guī)等)，幽門狹窄會引起哪些臨床癥狀(嘔吐宿食引發(fā)堿中毒補(bǔ)充病理、生理堿中毒生化指標(biāo))，甚至出現(xiàn)穿孔，怎么發(fā)現(xiàn)胃穿孔(胃鏡、癥狀等)，為什么會有癌變?最后引導(dǎo)學(xué)生怎么治療(從潰瘍產(chǎn)生的病理機(jī)制引導(dǎo)學(xué)生掌握用藥原則以及怎么預(yù)防潰瘍形成)，準(zhǔn)備設(shè)計(jì)以這樣一個臨床思維導(dǎo)圖方式來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)一個疾病，促進(jìn)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)思維的形成。然后把每個疾病從正常生理狀態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)、病理狀態(tài)、臨床癥狀、體格檢查、影像B超檢查及其他相關(guān)臨床檢查建立資源放在本校隨身課堂網(wǎng)站上，以疾病為中心(如胃潰瘍)，然后發(fā)散思維把相關(guān)的知識(解剖、組胚、生理、病理、診斷、內(nèi)科、外科、藥理、預(yù)防等)做一個鏈接，鏈接進(jìn)去后會有相應(yīng)的課程講解，知識點(diǎn)介紹及習(xí)題演練等，把這種思路變成一個思維導(dǎo)圖，讓學(xué)生對疾病有更直觀的感受，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。

資源庫素材來源主要是圖書館電子資源，網(wǎng)絡(luò)上各種醫(yī)學(xué)資源，專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站資源，各醫(yī)學(xué)名校國家精品課程網(wǎng)絡(luò)資源，以及附屬醫(yī)院臨床資料的收集整理等。本次教學(xué)改革是由學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部與臨床醫(yī)學(xué)系教研室共同承擔(dān)，每個教研室教師負(fù)責(zé)對本學(xué)科資源進(jìn)行建設(shè)把關(guān)，教研室主任及骨干教師做最后把關(guān)工作，確保上傳的資源條理邏輯分明，知識點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。

以本校隨身課堂網(wǎng)站為平臺，移動網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為載體，為學(xué)生提供便捷的學(xué)習(xí)途徑。使知識的傳授打破時(shí)間、空間局限，學(xué)生可以充分利用課余碎片時(shí)間來學(xué)習(xí)，因現(xiàn)在校學(xué)生并不是每人都有一臺電腦，但每個學(xué)生基本都有一臺智能手機(jī)，而學(xué)校隨身課堂的訪問途徑豐富，包括手機(jī)微信平臺。通過對隨身課堂網(wǎng)絡(luò)訪問平臺調(diào)查結(jié)果顯示，手機(jī)的訪問頻率遠(yuǎn)高于電腦訪問頻率，說明學(xué)生更習(xí)慣從手機(jī)獲得外部信息。與以往的資源庫建設(shè)相比，訪問途徑增加了，并不局限于電腦，使用起來更方便。本資源庫的建設(shè)主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，加強(qiáng)各學(xué)科的緊密聯(lián)系，有助于盡早開發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3 實(shí)施中存在問題探討

篇(7)

關(guān)鍵詞：生命教育生理教學(xué)中職

在這個世界上，最寶貴的財(cái)富是人的生命。近年來，中職生自殺、他殺事件頻頻發(fā)生，諸多中職生不珍愛生命的事例隨處可見，這一現(xiàn)象引起了家庭、學(xué)校和社會的廣泛關(guān)注。這些青少年生命意識淡薄、價(jià)值觀有失偏頗，缺乏對生命應(yīng)有的熱愛、尊重與敬畏，生命教育的缺失已成為社會問題。初中起點(diǎn)的中職生無論在身體還是心理上都處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，對之進(jìn)行必要的生命教育已成為當(dāng)務(wù)之急。

一、在生理學(xué)教學(xué)中滲透生命教育的必要性

生命教育就是讓學(xué)生感悟到生命的有限性、唯一性，從而思考個體生命的存在價(jià)值，并在人生實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)其生命價(jià)值。要教會學(xué)生接受與認(rèn)識生命的意義，尊重與珍惜生命的價(jià)值，熱愛與發(fā)展每個人獨(dú)特的生命，并將自己的生命融入社會之中，使學(xué)生樹立起積極、健康、正確的生命觀。

19世紀(jì)，法國著名生理學(xué)家克勞德·伯爾納曾說：“醫(yī)學(xué)是關(guān)于疾病的科學(xué)，而生理學(xué)是關(guān)于生命的科學(xué)。”生理學(xué)是研究生物體生命活動規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)教育的核心基礎(chǔ)課程。生理學(xué)課堂教學(xué)是生命文化教育的主陣地，可為生命教育提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和平臺，在生理學(xué)教學(xué)中滲透生命教育，是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)和人文修養(yǎng)的有效途徑。

二、生命教育在中職生理學(xué)教學(xué)中滲透的做法

1.提升教師的生命素養(yǎng)，尊重學(xué)生生命的真實(shí)存在和差異

在學(xué)校教育中，教師在生命教育方面起著主導(dǎo)作用，言教不如身教，生理學(xué)教師應(yīng)該通過各種方式不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，真正做到敬畏生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，用積極向上的人格魅力去感化熏陶學(xué)生，用教師對生命的愛去激發(fā)學(xué)生熱愛生命。正如有人所說“美好的生命應(yīng)該充滿期待、驚喜和感恩”，教師要通過不斷學(xué)習(xí)，不斷反思，不斷調(diào)整自己的生命狀態(tài)，把自己蓬勃的生命熱情展示給學(xué)生，讓期待、驚喜和感恩充滿課堂等學(xué)校教育活動，這樣才能把“生命正能量”傳承給孩子們，給他們積極正面的影響，從而促進(jìn)他們形成正確的生命觀。

“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，是全面實(shí)施素質(zhì)教育的基本要求。要擺正教與學(xué)的關(guān)系，首先要做到尊重學(xué)生生命的真實(shí)存在，在理解和尊重基礎(chǔ)上進(jìn)行所有的教學(xué)活動。馬斯洛需求層次理論告訴我們，每個人都需要得到別人的尊重。只有教師徹底放下所謂“師道尊嚴(yán)”的架子，才能真正做到尊重，才能消除學(xué)生的畏懼感，才能和學(xué)生打成一片，才能真正實(shí)現(xiàn)和學(xué)生心靈與心靈的交流、生命與生命的對話，才能讓學(xué)生“親其師，信其道”。其次，要做到承認(rèn)和尊重學(xué)生的個體差異性，成就學(xué)生成為最好的自己。謹(jǐn)慎地用好教學(xué)語言，用尊重、發(fā)展的眼光區(qū)別對待學(xué)生的個體差異性，因材施教，運(yùn)用賞識和激勵教育原則去挖掘每一個學(xué)生的潛能，信任、尊重、理解、激勵、寬容、提醒，促進(jìn)每一位學(xué)生的全面健康發(fā)展。

2.善待動物，尊重生命，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中滲透生命教育

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生科學(xué)、合理、人道地使用實(shí)驗(yàn)動物，要關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動物，維護(hù)動物福利，不得戲弄、虐待實(shí)驗(yàn)動物，要求學(xué)生們在動物身上做手術(shù)要像給人做手術(shù)一樣嚴(yán)肅認(rèn)真。

為實(shí)驗(yàn)動物建立紀(jì)念碑，碑文寫明“通過實(shí)驗(yàn)動物的痛苦和犧牲，他們?yōu)槿祟惤】底龀鲐暙I(xiàn)”，組織醫(yī)學(xué)生舉行悼念儀式、獻(xiàn)花等。通過正確對待實(shí)驗(yàn)動物生命，切實(shí)維護(hù)實(shí)驗(yàn)動物福利倫理待遇，讓醫(yī)學(xué)生們認(rèn)識到：醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心，要想成為一個真正的好醫(yī)生必須從敬畏生命、關(guān)愛生命開始。

3.通過醫(yī)學(xué)人文故事滲透生命教育

在生理學(xué)課堂教學(xué)中，通過相關(guān)醫(yī)學(xué)名人名言或者感人的醫(yī)學(xué)歷史故事、臨床醫(yī)學(xué)案例的講述，譬如開課初進(jìn)行希波克拉底誓言宣誓，誦讀大醫(yī)精誠論等等，讓醫(yī)學(xué)生們深刻地認(rèn)識到：救死扶傷，呵護(hù)生命是醫(yī)生的天職，醫(yī)學(xué)是醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷的完美結(jié)合。