序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)的課程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

早在唐代，醫(yī)學(xué)家孫思邈就提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的提法。這里明確了治病的幾個(gè)不同階段，即“未病”、“欲病”、“已病”。在古代和近代社會(huì)，醫(yī)生不僅充當(dāng)著日常治病救人的角色，也兼任了防疫人員角色。但關(guān)于兩種醫(yī)學(xué)的理論研究一直停滯不前。近代，隨著科技發(fā)展，人們更多關(guān)注于人群疾病發(fā)生與環(huán)境的關(guān)系，在二十世紀(jì)初，美國霍普金斯大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立預(yù)防醫(yī)學(xué)院。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)衍生出了“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”、“流行病學(xué)”等多個(gè)分支。此后，兩種醫(yī)學(xué)走上了兩個(gè)完全不同的道路。彼此之間的交流和合作也越來越少了。

2當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀問題

臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“分家”、“分工”，為兩種醫(yī)學(xué)的長足進(jìn)步做出了巨大的推動(dòng)作用。也帶來了學(xué)科過分分開而導(dǎo)致的種種問題。首先，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)來說，自從它從傳統(tǒng)的大醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中剝離出來后，結(jié)合“生物，物理”等多種因素，取得了巨大作用。如，牛痘的研制成功消滅了曾經(jīng)奪去數(shù)千萬人性命的天花等，都是通過預(yù)防醫(yī)學(xué)手段得以發(fā)現(xiàn)證實(shí)。其次，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)來說。在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，臨床醫(yī)學(xué)利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷突破，除了傳統(tǒng)的體檢診斷外，在病理學(xué)確診等方面，有了更多準(zhǔn)確率和陽性率越來越高的結(jié)果。人類應(yīng)對(duì)疾病的能力已經(jīng)大大提升。但是，在兩這門醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的道路上，也出現(xiàn)了諸多問題。(1)由于長期的重臨床輕預(yù)防思路，政府投資，民間付款，大多拖到已病階段。(2)醫(yī)療成本不斷上漲，醫(yī)藥費(fèi)用日漸提高。(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)面對(duì)諸多來自臨床的新壓力新問題亟待解決。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展

隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展都進(jìn)入瓶頸遇到困難，看到兩個(gè)學(xué)科的再次交流融合勢(shì)在必行。預(yù)防只有結(jié)合臨床，才能緊密把握社會(huì)人群健康狀況的最新動(dòng)態(tài)和理論原因。臨床只有結(jié)合預(yù)防才能更高效有效的開展治療工作。

3.1大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展由于臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)都在各自的專科道路上發(fā)展的越來越細(xì)，越來越精。有必要通過廣泛的基層組織將他們緊密連接。一方面，為社區(qū)群體提供方便價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。并及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診各種突發(fā)的疑難疾病或傳染病變異。另一方面，直接向各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)工作人員提供第一手臨床資料和最基層的社區(qū)疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；教學(xué)改革；目標(biāo)；原則；評(píng)價(jià)體系

【中圖分類號(hào)】G640 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0114-01

1 臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析

首先一點(diǎn)就是，學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)沒有明確，臨床教學(xué)難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、廣泛化。培養(yǎng)目標(biāo)落后，不能充分體現(xiàn)教育的價(jià)值。要想成為新時(shí)代的救死扶傷的白衣天使，不但個(gè)人要具備適應(yīng)不斷更新的社會(huì)的能力，還要擁有過硬的、與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療觀念，不能固步自封，守著老一套的醫(yī)護(hù)知識(shí)不知進(jìn)步。其次，課程設(shè)置單一、結(jié)構(gòu)缺陷，理論與實(shí)踐脫節(jié)。課程之間相對(duì)獨(dú)立，缺少學(xué)科的橫向聯(lián)系。教育投入相對(duì)不足。隨著連年的擴(kuò)招和民辦院校的發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，可是學(xué)校硬件設(shè)施不增加，導(dǎo)致教學(xué)資源緊張，影響教學(xué)效果。第三，教學(xué)方法傳統(tǒng)、單一。仍然遵循長期以來的課堂講授式、單向式、被動(dòng)式教學(xué)方法，不僅禁錮學(xué)生的思考能力，還容易讓其產(chǎn)生依賴性。同時(shí)，學(xué)生的思考少了，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力就會(huì)越來越差。最后就是，教學(xué)質(zhì)量低下。隨著招生人數(shù)的擴(kuò)大，而硬件設(shè)施不完善更新，從而單位面積內(nèi)共享資源的人數(shù)就會(huì)越來越多。在理論課授課過程中，多媒體教學(xué)就會(huì)產(chǎn)生誤區(qū)。很多教師尤其是年輕教師為了提高單位時(shí)間內(nèi)的信息量，將大量的內(nèi)容做成課件放映，有的甚至把教材內(nèi)容整篇復(fù)制。教師授課只看屏幕不看學(xué)生，忽視講課效果。不寫板書，講課速度快、內(nèi)容多，學(xué)生當(dāng)堂吸收知識(shí)的能力下降，課后需要大量的時(shí)間復(fù)習(xí)、消化。

2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)和原則

在上文中我們分析了醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，其狀況不容樂觀，應(yīng)該引起我們足夠的重視。臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式不斷的發(fā)生著變化，改革是在一定的原則和在一定的目標(biāo)下進(jìn)行的。臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革的目標(biāo)就是要培養(yǎng)綜合性的人才，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的復(fù)合型人才。目前，仍然有不少學(xué)校都開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)，每年的畢業(yè)生也是成千上萬，而社會(huì)的需求并不那么多，這使得畢業(yè)生的就業(yè)前景堪憂。所以說，要想在那么多的人中脫穎而出就必須適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，培養(yǎng)出的學(xué)生能夠獨(dú)立自主的走進(jìn)醫(yī)院，走進(jìn)病房，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面的內(nèi)容和環(huán)節(jié)都非常的了解和熟悉。

教學(xué)改革的原則是：第一，學(xué)科交叉的原則：因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)涉及到的內(nèi)容非常廣泛，而現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容也是在不斷延伸，所以就要注重教學(xué)中的學(xué)科交叉，要學(xué)習(xí)多方面的知識(shí)。

第二，學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)：在教學(xué)過程中，一味的依靠教師的傳授是不行的，還需要學(xué)生自己在遇到問題時(shí)主動(dòng)去思考問題，自己通過查找資料、思考、討論、請(qǐng)教老師來解決問題，這有利于一種思維模式的養(yǎng)成。

第三，理論與實(shí)踐結(jié)合：這不僅體現(xiàn)在學(xué)生的實(shí)習(xí)上，還體現(xiàn)在教師在上課的時(shí)候要多講解案例，從案例入手講解理論知識(shí)，多讓學(xué)生到醫(yī)院去見習(xí)，讓學(xué)生能靈活的運(yùn)用理論知識(shí)。

3 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革涉及到的內(nèi)容很多，比如說課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的改革、見習(xí)方式的改革、教學(xué)方式的改革等。現(xiàn)在很多學(xué)校的教學(xué)設(shè)備設(shè)施越來越多，能提供給學(xué)生更多更好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，教師要充分利用這些教學(xué)工具和資源，發(fā)揮教學(xué)工具對(duì)學(xué)生綜合能力提高的促進(jìn)作用。

課程體系的改革：課程體系的改革涉及到的內(nèi)容很廣泛，比如說所有的課程中，如何合理的安排這些課程什么時(shí)候上，而每一門課又有多少的課時(shí)，又是否有實(shí)踐課等。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中很多時(shí)候是理論知識(shí)的教學(xué)與實(shí)踐課程是完全分開的，在上理論課時(shí)，學(xué)生要花費(fèi)大量的精力來進(jìn)行理論知識(shí)的記憶和消化，但是卻并沒有實(shí)際的案例可以借鑒，完全靠學(xué)生自己的理解。在實(shí)踐課時(shí)，一方面實(shí)踐課相對(duì)較短，另一方面，實(shí)踐課時(shí)學(xué)生并不能將課堂中所講的理論知識(shí)運(yùn)用進(jìn)來，造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)。所以說，在課程體系的改革中，首先是合理的設(shè)置課程，就是每一門課中理論與實(shí)踐的結(jié)合，在學(xué)習(xí)的過程中就要讓學(xué)生多多的參與實(shí)踐，讓學(xué)生多多的接觸醫(yī)院，逐漸的熟悉臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，熟悉臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)細(xì)小的方面所涉及到的內(nèi)容。其次是壓縮理論課程的課時(shí)，讓學(xué)生積極參與實(shí)踐，讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)完成基礎(chǔ)學(xué)科和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，然后開始在醫(yī)院中見習(xí)，在見習(xí)的過程中提出問題，不斷的將課堂中所學(xué)的理論知識(shí)融入到實(shí)踐中來。

4 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革

學(xué)習(xí)成績的多元化：傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)主要依靠的是學(xué)生的成績，而成績又比較的單一，內(nèi)容比較少。為了促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行豐富，那么成績的評(píng)定自然也是多元化的，將學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中的各個(gè)部分按照一定的形式和內(nèi)容來組成最終的成績，成績的多元化評(píng)價(jià)才能體現(xiàn)出學(xué)生在哪些方面比較薄弱，才能針對(duì)性的進(jìn)行強(qiáng)化。

注重學(xué)生實(shí)際操作能力的考核：無論是什么學(xué)科都要有實(shí)際操作能力的考核，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的，這是促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力，也是現(xiàn)代社會(huì)臨床醫(yī)學(xué)需要的人才最基本的需求。所以說，在教學(xué)評(píng)價(jià)中要注重學(xué)生的實(shí)際操作能力的考核，將每一門課程都分成理論和實(shí)踐，既注重學(xué)生理論知識(shí)的掌握，又突出學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

5 結(jié)論

社會(huì)總是在不斷的進(jìn)步，為了使醫(yī)護(hù)學(xué)生從學(xué)校步入到工作崗位后能夠快速的實(shí)現(xiàn)學(xué)生和工作人員兩者間的角色轉(zhuǎn)換，不被社會(huì)邊緣化、甚至淘汰，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就要跟隨著社會(huì)的進(jìn)步而不斷的改革，不斷的改善教學(xué)模式、優(yōu)化教學(xué)模式。總體來說，醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要注重老師、學(xué)生和醫(yī)療硬件設(shè)施三者間的有效結(jié)合，找出高效的教學(xué)模式，要鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行實(shí)踐，脫離紙上談兵、眼高手低的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時(shí)加大教學(xué)設(shè)施和教學(xué)隊(duì)伍的投入，注意社會(huì)的需求和動(dòng)向，從而培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的綜合性醫(yī)護(hù)人才。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

關(guān)鍵詞：高職院校；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，探索高職院校臨床醫(yī)學(xué)如何根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，把握臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，提高臨床醫(yī)學(xué)的綜合性與融合性，在教學(xué)管理、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才，具有極為重要的意義。

一高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問題

（一）教學(xué)管理

1.課程結(jié)構(gòu)不合理。目前高職院校臨床醫(yī)學(xué)理論課程基本上是2年學(xué)完，時(shí)間短，課程多，課程理論過深，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)傳授的完整性，忽略了學(xué)生綜合知識(shí)的應(yīng)用。臨床課程與與基礎(chǔ)課程的關(guān)聯(lián)性較低，課程的開發(fā)設(shè)置少有醫(yī)院人員的參與，造成人才的培養(yǎng)與醫(yī)院臨床需求相脫節(jié)。2.教學(xué)方法需要改善。目前，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的以書本為中心教師講述的教學(xué)方式居多，這種為教而教的教學(xué)方法過于枯燥，忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，理論知識(shí)只是為了應(yīng)付考試，學(xué)生只擅長理論考試，完成考試任務(wù)后，所學(xué)的理論知識(shí)又忘記了，難以理解學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能，自主意識(shí)和創(chuàng)新思維難以形成，教學(xué)效果不明顯。3.實(shí)踐能力缺乏。學(xué)生在前兩年的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段幾乎不接觸臨床實(shí)踐。部分臨床處置操作只能是紙上談兵，即使部分條件好的院校可以提供視頻課程，但學(xué)生沒有實(shí)際動(dòng)手操作，不能很好的理解。雖然也開設(shè)了實(shí)驗(yàn)課程，但是學(xué)生多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，無法保證每個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立進(jìn)行技能操作實(shí)驗(yàn)。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)

近年來，國家提出高職院校要培養(yǎng)“雙師”型教師隊(duì)伍，各高職院校也積極開展此項(xiàng)工作。但是，很多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)“雙師”型教師的認(rèn)定大部分是參加國家職業(yè)資格考試取得證書來認(rèn)定，如取得三級(jí)營養(yǎng)師職業(yè)資格證書即可以認(rèn)定為“雙師”教師。這類職業(yè)資格證對(duì)臨床教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐沒有實(shí)用的效果。臨床教師的“雙師”型教師名不符實(shí)。由于高職院校臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)生收入的差距大，導(dǎo)致高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教師向醫(yī)院流動(dòng)，優(yōu)秀師資流失嚴(yán)重，而具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很少到院校專職任教，雖然部分院校聘請(qǐng)了臨床醫(yī)生兼職授課，但兼職教師精力分散，對(duì)學(xué)生的研究不夠，時(shí)間上、精力上難以滿足教學(xué)要求。由于兼職教師待遇不高缺乏穩(wěn)定性，難以保證教學(xué)的連續(xù)性。使得高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，不能有效的提高教學(xué)的針對(duì)性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核

高職院校臨床醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的考試內(nèi)容普遍存在重理論、輕實(shí)踐，輕能力的現(xiàn)象。考試內(nèi)容也都局限于教材的基本理論，基本知識(shí)，缺乏對(duì)綜合知識(shí)的應(yīng)用，缺乏對(duì)解決實(shí)際問題、綜合能力的考核，對(duì)臨床實(shí)踐能力考核力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。考試題型傳統(tǒng)固定，考試形式單一。試卷選擇、判斷、填空、名詞解釋比例大，考試偏重對(duì)知識(shí)的記憶，能反應(yīng)學(xué)生理解程度和應(yīng)用能力的綜合性分析題，具有實(shí)際意義的病例分析研究題少。采用閉卷考試片面強(qiáng)調(diào)記憶的重要性，造成學(xué)生在考試前突擊強(qiáng)記，應(yīng)付考試，忽視對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維能力，分析能力和綜合運(yùn)用能力。

二高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討

（一）提高教學(xué)管理水平

1.優(yōu)化課程設(shè)置與教材內(nèi)容根據(jù)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上應(yīng)充分以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的崗位需求為基礎(chǔ)來設(shè)置課程體系。綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“新知識(shí)、新理論、新方法、新技能”融入課程當(dāng)中。課程設(shè)置體現(xiàn)重基礎(chǔ)，重實(shí)用和學(xué)科發(fā)展，系統(tǒng)性與與實(shí)用性相結(jié)合；嘗試與臨床醫(yī)院共同開發(fā)設(shè)置課程和參與教學(xué)教材編寫，使課程與教材理論性與臨床實(shí)際需求相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力和素質(zhì)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型人才。2.改進(jìn)教學(xué)方法高職院校臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)過程中應(yīng)多采用以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，讓學(xué)生以醫(yī)生的角色進(jìn)入看病、治病情景的情景教學(xué)法；或采用典型病例作為案例，學(xué)生進(jìn)行分組討論、將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式的案例教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問題、創(chuàng)造思維的能力。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還可以采用以學(xué)習(xí)小組為單位布置學(xué)科大型作業(yè)，要求學(xué)生以本學(xué)科重點(diǎn)為主脈，章節(jié)教學(xué)為內(nèi)容，采用多種形式（PPT、視頻等）展示對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)生分析能力、綜合運(yùn)用能力。通過多種教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性、實(shí)用性，讓學(xué)生快樂學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.提高實(shí)踐有效性與針對(duì)性。現(xiàn)有高職院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)普遍采用2+1模式，前2年在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，第3年到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。此方式便于對(duì)學(xué)校的教學(xué)與實(shí)習(xí)管理，但是學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段缺乏對(duì)臨床實(shí)際病例等情況的直接認(rèn)知，使得在教學(xué)過程中增加了理論學(xué)習(xí)的枯燥性和不能及時(shí)將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。高職院校臨床醫(yī)學(xué)可以嘗試在教學(xué)過程與實(shí)習(xí)交叉結(jié)合的方式，每學(xué)期中期安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一定時(shí)間的實(shí)習(xí)。促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的直接認(rèn)知能力、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合的能力。使臨床醫(yī)學(xué)抽象的理論學(xué)習(xí)具體化，實(shí)習(xí)過程中遇到的問題及時(shí)得到理論支持，提高實(shí)習(xí)的有效性。

（二）加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)

1.提高教師臨床實(shí)踐。加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，建立臨床醫(yī)學(xué)的教師到醫(yī)院進(jìn)修機(jī)制，提高到醫(yī)院進(jìn)修教師的課時(shí)費(fèi)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)的教師每年利用寒暑假到醫(yī)院完成一定時(shí)間的進(jìn)修，或者形成臨床醫(yī)學(xué)教師每年到醫(yī)院完成一定時(shí)間進(jìn)修的機(jī)制，使臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合，充分了解醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際需求，為改善教學(xué)方法提供保障，強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，提高教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提升臨床教師教學(xué)能水平，建立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)管理隊(duì)伍。2.改善醫(yī)生兼職授課管理。通過提高醫(yī)生到學(xué)校兼職授課課時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，吸引醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校任教，明確醫(yī)生兼職教學(xué)以臨床病例分析為主的授課方式等，完善醫(yī)生兼職授課管理。

（三）改善學(xué)生考試方式

1.建立檢測(cè)學(xué)生綜合能力為主體的考試內(nèi)容學(xué)生考試內(nèi)容要突出對(duì)學(xué)生綜合能力與創(chuàng)新能力的考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。增強(qiáng)考試的挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)滿足適合醫(yī)院需要的創(chuàng)新型人才。2.采用靈活多樣的考試形式改變高職院校考試中采用閉卷考試為主的方式，應(yīng)充分根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，采用如病例分析討論，論文、實(shí)際技能操作測(cè)試等方式的考試形式，對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、實(shí)踐能力等進(jìn)行全面考核，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性形成，使考試更為科學(xué)、合理，培養(yǎng)滿足臨床需要的良好技能人才。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗卓.高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析[N].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014(33):124-125.

[2]張瑞東.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2015(45):10-11.

篇(4)

關(guān)鍵詞:本科院校;臨床醫(yī)學(xué);人才;培養(yǎng)

一、前言

進(jìn)入新世紀(jì)以后，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科都得到了飛速的發(fā)展，同時(shí)隨著人口老齡化的增加，人類疾病也發(fā)生了一定改變，并且在高科技的帶動(dòng)下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸朝著“預(yù)防保健、綜合治療”的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展，在這種情況下，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才顯得十分重要。臨床醫(yī)師作為醫(yī)療服務(wù)的重要主體，不僅要具備良好的專業(yè)知識(shí)，還需要具備較高的人文素養(yǎng)，因此，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)時(shí)，必須中其綜合素質(zhì)的提高。

二、影響地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的因素

(一)醫(yī)學(xué)教育本身的社會(huì)性

對(duì)于醫(yī)學(xué)，其本身研究的就是疾病和健康，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象就是社會(huì)中的人，而對(duì)于人類健康，除了受生物學(xué)自然發(fā)展規(guī)律的影響外，還深受社會(huì)因素的影響，鑒于此，醫(yī)學(xué)不僅具有自然性，還具備社會(huì)性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)不僅僅是關(guān)系到人和人之間的關(guān)系，還涉及到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、道德等各個(gè)方面。對(duì)于地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要目的就是為了培養(yǎng)更加專業(yè)、優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，從而為人類健康提供更好的服務(wù)。受醫(yī)學(xué)教育本身社會(huì)性的影響，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)人才教育時(shí)，不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的臨床知識(shí)教學(xué)，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本理論教育、政治形勢(shì)教育、人生觀教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育、醫(yī)學(xué)法學(xué)教育等，這樣才能培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)良好的臨床醫(yī)學(xué)人才。

(二)教育內(nèi)容的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)的是一門對(duì)人體進(jìn)行研究的科學(xué)，其本身具有多種結(jié)構(gòu)和功能，由于影響人體健康的因素有很多，因此，醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)復(fù)雜的存在，近年來在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的影響下，生物醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，這也使得醫(yī)學(xué)、臨床都有了驚人的進(jìn)展，特別是在信息技術(shù)及信息的激烈增長下，使得高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容越來越多，同時(shí)由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展有十分緊密的聯(lián)系，人們逐步認(rèn)識(shí)到身體健康不僅和自然、疾病有關(guān)系，還與社會(huì)、心理等因素有關(guān)系，這也使得醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科有了緊密的聯(lián)系，在這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)人才所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也更加復(fù)雜，從而對(duì)地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)造成一定影響。

(三)臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性

強(qiáng)實(shí)踐性也是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)，研究醫(yī)學(xué)的主要目的就是為了預(yù)防疾病，保證人的身體健康，提高人的壽命，而要想做到這一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人才必須經(jīng)過長期的實(shí)踐，才能真正的實(shí)現(xiàn)學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值。對(duì)此，地方本科院校在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)時(shí)，必須注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，對(duì)于地方本科院校，雖然設(shè)有自己的附屬醫(yī)院及臨床教學(xué)基地，但是由于臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生比較多，而學(xué)校的臨床教學(xué)基地比較少，從而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)造成一定影響。

三、地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

(一)準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

在新環(huán)境下，社會(huì)所需要的高質(zhì)量人才不僅要具有深厚的基礎(chǔ)知識(shí)，還需要有良好的實(shí)際服務(wù)能力，并且要具有不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)取的精神，所以地方本科院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才時(shí)，要在培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上，要從以往的“知識(shí)型”人才轉(zhuǎn)變成“知識(shí)、素養(yǎng)、能力”為一體的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

(二)構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容

對(duì)于人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，在于課程的實(shí)施及蘊(yùn)含的教學(xué)內(nèi)容，地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在確定課程體系和教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該僅僅圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，并充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，結(jié)合社會(huì)需求，因材施教，遵守醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，全面貫徹素質(zhì)教育。在新環(huán)境下，臨床醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾幼匀豢茖W(xué)、醫(yī)學(xué)綜合課程、人文社會(huì)科學(xué)課程等，從而為全面型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)。

(三)改革教學(xué)模式

在傳統(tǒng)的教育中，學(xué)生只能被動(dòng)的聽教師講解知識(shí)，無法積極主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)獲取，這就對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展造成一定影響，鑒于此，地方本科院校應(yīng)該積極主動(dòng)的改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，全面發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)觀念，以此促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

(四)改革臨床教學(xué)

在臨床教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)發(fā)揮著十分重要的作用，因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師要注重改革臨床教學(xué)體系，要適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)踐教學(xué)課時(shí)，或者將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，在理論教學(xué)中開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，在實(shí)踐教學(xué)中傳授理論知識(shí)，從而全方位的促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

四、總結(jié)

在新環(huán)境下，地方本科院校應(yīng)該培養(yǎng)全面型、應(yīng)用型的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，對(duì)此，地方本科院校應(yīng)該準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)、構(gòu)建合理的課程及教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)模式、改革臨床教學(xué)，全方位促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的發(fā)展，從而滿足社會(huì)發(fā)展需求。地方本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)該從具體實(shí)踐出發(fā)，以全面推進(jìn)素質(zhì)教育為宗旨，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建進(jìn)行了摸索和實(shí)踐，以期提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，對(duì)國內(nèi)教學(xué)科研探索和發(fā)展將會(huì)起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn):

［1］崔華貞，戰(zhàn)海艷，鄧衛(wèi)紅．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐［J］．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014(10):15－17．

［2］蘇菁．中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版，2013(04):21－22．

［3］孫鈺，鄭葵陽，劉瑩．地方院校臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐［J］．牡丹江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015(02):50－51．

篇(5)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點(diǎn)與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實(shí)驗(yàn)室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實(shí)際的操作和操作中獲得的對(duì)理論知識(shí)的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)復(fù)雜抽象的理論知識(shí)理解得更加透徹，在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時(shí)，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)新，并影響了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識(shí)。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識(shí)點(diǎn)紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對(duì)疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機(jī)理進(jìn)行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識(shí)，課堂中營造出的“病例-機(jī)理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強(qiáng)的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中，教師都應(yīng)主動(dòng)在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識(shí)面和對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時(shí)展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標(biāo)志物的研究，涉及到分子標(biāo)志物的鑒定和作用；基于分子分型的個(gè)體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測(cè)[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機(jī)理原因，并能將研究出的機(jī)理成果運(yùn)用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機(jī)理-運(yùn)用”這一過程中形成及時(shí)反饋，使臨床研究者修改觀察指標(biāo)或側(cè)重點(diǎn)，同時(shí)也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識(shí)密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導(dǎo)型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實(shí)驗(yàn)背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對(duì)驗(yàn)證此原理所采用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實(shí)驗(yàn)操作并完成報(bào)告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來引入血糖這一生化指標(biāo)，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標(biāo)后對(duì)身體的影響，在進(jìn)行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測(cè)定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對(duì)事先準(zhǔn)備好的不同血糖濃度的血漿樣本進(jìn)行檢測(cè)，獲得結(jié)果后進(jìn)行分析：所測(cè)樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測(cè)血糖原理的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，并對(duì)血糖的生化知識(shí)和臨床運(yùn)用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。

2.引入個(gè)性化用藥治療的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標(biāo)志物、分子分型的個(gè)體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測(cè)作為最主要的研究內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個(gè)體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強(qiáng)的專業(yè)前沿研究性實(shí)驗(yàn)，能夠極大地調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進(jìn)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測(cè)人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實(shí)驗(yàn)。首先為學(xué)生講解整個(gè)實(shí)驗(yàn)背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對(duì)硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點(diǎn)的多態(tài)性會(huì)影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點(diǎn)具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認(rèn)識(shí)。具體實(shí)驗(yàn)流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細(xì)胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地?cái)U(kuò)增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測(cè)即可獲得自己的Glu504Lys位點(diǎn)基因型。通過這一系列綜合開放性的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個(gè)性化用藥檢測(cè)與經(jīng)典的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實(shí)驗(yàn)操作能力，還加強(qiáng)了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，

3.實(shí)驗(yàn)教材的采編。實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材。同時(shí)也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進(jìn)展，我們也對(duì)前沿進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時(shí)修改、添加到實(shí)驗(yàn)教材中。

以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會(huì)，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會(huì)更新和擴(kuò)大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。

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篇(6)

醫(yī)路漫漫

人體的構(gòu)造是相當(dāng)精密和復(fù)雜的，這就注定了醫(yī)學(xué)的道路是漫長而艱苦的。一般醫(yī)學(xué)本科學(xué)年制是五年，很多高校近年來設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)（本碩連讀），甚至是臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)（本碩博連讀）。五年制的本科生活可以分兩個(gè)大階段，前四年在醫(yī)學(xué)院度過，進(jìn)行基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)，最后一年奔波于各大醫(yī)院之間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。在醫(yī)學(xué)院的四年基本上是在考試和準(zhǔn)備考試中度過，課本的數(shù)量已經(jīng)不能用多少來衡量，而是用壘起來有多高來計(jì)算，每學(xué)期累積一米多高的教材絕對(duì)不算夸張，也不枉醫(yī)學(xué)院與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等院系并稱為我校“四大苦系（院）”。

經(jīng)典的解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)是每個(gè)醫(yī)學(xué)院必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這幾門課程解釋了人體從微觀（分子和細(xì)胞），到宏觀（組織和器官）的構(gòu)造和基本運(yùn)轉(zhuǎn)過程。而不同的院校還會(huì)開出一些具有自己院校特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程，像協(xié)和醫(yī)學(xué)院開設(shè)有微生物、神經(jīng)精神病學(xué)；北京大學(xué)開設(shè)有法學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史；復(fù)旦大學(xué)開設(shè)有社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法、影像診斷學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法；上海交通大學(xué)開設(shè)有微生物學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)；四川大學(xué)開設(shè)有現(xiàn)代針灸臨床學(xué)、老年醫(yī)學(xué)；中南大學(xué)開設(shè)有分子生物學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)、神經(jīng)病學(xué)以及臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)等。

總的來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程以理解和記憶為主，但注重邏輯和分析能力，對(duì)生物和化學(xué)要求較高，這也是為什么臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)只招收理科生的原因。雖然我們的學(xué)習(xí)內(nèi)容很多，不免有些枯燥，但樂趣和插曲也有不少。“深夜解剖室的腳步聲”“老實(shí)驗(yàn)室的慘叫”等毛骨悚然的故事一直被其他專業(yè)的同學(xué)津津樂道，但醫(yī)學(xué)院的同仁們都明白，那不過是師兄師姐們最平常普通的工作和學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)院，最膽小的女生也會(huì)在解剖課時(shí)跟同學(xué)“搶尸體”，最高大的男生也會(huì)在功能學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)被一只小鼠弄得束手無策。

經(jīng)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，就到了臨床課程階段了。在這兩年里要學(xué)習(xí)最基本的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科等，我所在的醫(yī)學(xué)院甚至要學(xué)習(xí)口腔科、法醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，這就是基于人體是一個(gè)整體的理念，不管你將來要做哪個(gè)科室的醫(yī)生，在本科階段都是需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。臨床方面的課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程相比就要有趣得多了，因?yàn)榻淌谶@些課程的老師一般是大醫(yī)院的醫(yī)生，在課本之外還會(huì)講很多關(guān)于醫(yī)院里有趣的事情，即便如此，考試仍然是殘酷的，這也是為什么醫(yī)學(xué)院的學(xué)生直到大四仍活躍在通宵自修室的原因了！

雖然醫(yī)學(xué)院的生活簡單忙碌，但其中的樂趣和滿足感也是無法比擬的。“生命所系，性命相托”，當(dāng)每個(gè)醫(yī)學(xué)生穿上白大褂那一刻起，就明白今日所學(xué)的點(diǎn)滴都有可能在日后用于救治他人，這也就是為什么醫(yī)學(xué)是科學(xué)和實(shí)踐的完美結(jié)合了。顯微鏡下的奇妙世界，人體構(gòu)造的精細(xì)與復(fù)雜，內(nèi)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)思路，外科手術(shù)的緊張縝密，這些都等著你去一一發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)和體會(huì)。

醫(yī)途選擇

經(jīng)過四年的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)習(xí)，大家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)和醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有了更深刻的認(rèn)識(shí)和更獨(dú)到的看法。在這個(gè)人生的十字路口首要的選擇是要不要繼續(xù)讀臨床醫(yī)學(xué)，是否把醫(yī)生這個(gè)職業(yè)當(dāng)做最終的職業(yè)目標(biāo)。千萬不要認(rèn)為在本科五年學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)就只能選擇當(dāng)醫(yī)生，在社會(huì)多元化的今天，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很多其他的出路和方向。

1．醫(yī)院代表和醫(yī)藥代表

醫(yī)學(xué)生中很多在本科畢業(yè)之后都去做了醫(yī)院和醫(yī)藥代表，簡單地說就是做藥品的銷售，一般像強(qiáng)生、默克、拜耳等大型的醫(yī)藥企業(yè)，對(duì)于有醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生還是比較青睞的。在目前醫(yī)療環(huán)境欠佳的情況下，不管是從薪水還是晉升壓力各方面來說，去做醫(yī)藥代表都是不錯(cuò)的選擇。不過做銷售要求你有良好的口才和溝通能力，學(xué)長的建議：如果你厭倦了學(xué)醫(yī)的枯燥和乏味，那就果斷跳槽吧！

2．醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研發(fā)

此類工作一般也是在醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司，主要負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)和醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用試驗(yàn)等工作，不過很可能會(huì)和藥學(xué)院的PK哦，當(dāng)然還是那句話，臨床出身的人還是有很多優(yōu)勢(shì)的。

3．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

如果你致力于科學(xué)研究，又能耐得住實(shí)驗(yàn)的重復(fù)和枯燥，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也是個(gè)不錯(cuò)的選擇，但大多需要繼續(xù)讀研，畢業(yè)可以在各大研究所或高校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部任教。

4．深造

如果你致力于臨床醫(yī)學(xué)并想在醫(yī)生這條道路上走得更遠(yuǎn)更好，讀研會(huì)是最好的選擇。我的同學(xué)中大部分還是選擇繼續(xù)讀研，研究生階段就開始細(xì)致到專科，你可根據(jù)興趣和自身?xiàng)l件選擇心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，為成為一名專科醫(yī)生做好準(zhǔn)備。當(dāng)然有條件和能力的同學(xué)還可以選擇出國，畢竟國外的科研環(huán)境和氛圍還是有目共睹的。

醫(yī)者仁心

篇(7)

1精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

2015年1月20日，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，并于當(dāng)月30日宣布啟動(dòng)該計(jì)劃。我國政府也啟動(dòng)了相關(guān)的規(guī)劃部署，如：科技部組織成立了國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會(huì)，決定在2030年之前投資600億元人民幣用于此項(xiàng)研究；國家衛(wèi)計(jì)委和科技部又組織召開了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專家研討會(huì)，研討精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃的實(shí)施原則、目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容。目前，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的實(shí)施和應(yīng)用主要集中在惡性腫瘤領(lǐng)域，且已取得了突破性進(jìn)展，尤其在肺癌、乳腺癌等方面，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭。但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的癌癥研究也有很多阻力，如難以解釋的耐藥性、腫瘤組織的時(shí)空異質(zhì)性、療效評(píng)估體系的不完善以及腫瘤復(fù)發(fā)因素的復(fù)雜性等[4]，在其他領(lǐng)域的應(yīng)用更有待于進(jìn)一步探索。調(diào)查顯示，目前國內(nèi)臨床醫(yī)生對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念普遍缺乏深刻了解[4]，醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的傳播成為時(shí)代提出的新要求。基于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科及研究生教學(xué)體系中尚未涉及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的專門課程，理論教學(xué)中，授課老師應(yīng)結(jié)合本專業(yè)課程，積極傳播精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念；臨床實(shí)踐教學(xué)中，適時(shí)實(shí)施個(gè)體化診療方案，促進(jìn)精準(zhǔn)診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

2醫(yī)學(xué)教育措施

2.1改革教育格局，優(yōu)化教育體系

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，對(duì)疾病的診療過程主要依靠臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容，由此導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系側(cè)重于解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的診斷與治療，制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和治療方案。因此，精準(zhǔn)醫(yī)療體系在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上還涉及如何采用測(cè)序、熒光定量PCR、熒光原位雜交（FISH）等技術(shù)分析疾病發(fā)生的分子生物學(xué)本質(zhì)；如何根據(jù)疾病的分子分型針對(duì)性地選擇靶向藥物；如何利用多維數(shù)據(jù)去揭示疾病的病理生理狀態(tài)。顯然，傳統(tǒng)的教育體系已不適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)體系下，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、信息學(xué)、分子生物學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)等交叉領(lǐng)域的培養(yǎng)，建立適合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育體系。

2.2加強(qiáng)學(xué)科交叉，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神

目前占主導(dǎo)地位的醫(yī)學(xué)模式是循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)依然是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，而且其對(duì)科學(xué)證據(jù)的要求更全面、更深入，因此，可以說精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的升華。但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)關(guān)注的不再是疾病本身，而是患者本人，其核心理念是“個(gè)體化”，即通過對(duì)患者進(jìn)行全面、深入的分析和綜合判斷，盡可能認(rèn)識(shí)和把握疾病的分子生物學(xué)本質(zhì)，定制出針對(duì)患者個(gè)體的一套診療方案[5]。基于疾病的復(fù)雜性和各個(gè)學(xué)科的專業(yè)局限性，單獨(dú)一個(gè)學(xué)科很難全面、深入地認(rèn)識(shí)和把握疾病復(fù)雜的病理現(xiàn)象，這就要求不同學(xué)科之間加強(qiáng)合作，建立多學(xué)科聯(lián)合診療模式。未來醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會(huì)—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，因此，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展不單單依靠醫(yī)學(xué)內(nèi)部多學(xué)科的交叉，亦有賴于醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、工學(xué)等學(xué)科的結(jié)合。基于這種背景下，我們的醫(yī)學(xué)教育必須讓每位醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)多學(xué)科交融的新興醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域，提倡團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)精神，培養(yǎng)與其他學(xué)科的合作意識(shí)，這樣才能有效打破技術(shù)壁壘，融合多元數(shù)據(jù)，達(dá)到資源共享的目的。

2.3加強(qiáng)科研意識(shí)和創(chuàng)新思維培養(yǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要有：①疾病防控體系研發(fā)：積極開發(fā)前瞻性的、探索性的疾病預(yù)防體系，建立個(gè)體化疾病預(yù)防模式，以期達(dá)到治病于未病、防病于未然的目標(biāo)。②分子診斷體系的完善：分子診斷是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要基石，其研究內(nèi)容涉及基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等多個(gè)層面，研究目標(biāo)旨在發(fā)現(xiàn)在臨床診療過程能發(fā)揮指導(dǎo)和參考作用的生物標(biāo)志物，如：一些與疾病關(guān)聯(lián)性、特異性強(qiáng)的標(biāo)志物，可以用于疾病的篩查、早期診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)控；一些與藥物療效密相關(guān)的標(biāo)志物，可以作為指導(dǎo)個(gè)體化用藥的參考和依據(jù)；一些反映疾病預(yù)后的標(biāo)志物，可用于疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)。③分子影像學(xué)技術(shù)研究：包括研發(fā)分子標(biāo)志物為指導(dǎo)的MRI、CT、超聲等多模態(tài)圖像融合技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)或無創(chuàng)的精準(zhǔn)診斷。④臨床精準(zhǔn)醫(yī)療研究：精準(zhǔn)醫(yī)療的核心即治療方案的“個(gè)體化”，以患者分子診斷結(jié)果、個(gè)人全面信息、影像學(xué)以及大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果為依據(jù)，選擇個(gè)體化的治療方案，通過開展回顧性及前瞻性的臨床研究，全面評(píng)估精準(zhǔn)治療方案的療效、優(yōu)勢(shì)和不足，作為開展精準(zhǔn)治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)[6]。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開人類基因組測(cè)序技術(shù)的革新，生物信息學(xué)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進(jìn)步；亦有賴于生物芯片技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)、分子影像、微創(chuàng)等生物醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。因此，對(duì)我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新提出了更高的要求。因此，醫(yī)學(xué)教育中除了讓廣大醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位外，更要讓他們充分意識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前正處于發(fā)展階段，整個(gè)精準(zhǔn)診療體系的各個(gè)環(huán)節(jié)尚有待于進(jìn)一步發(fā)展和完善，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)務(wù)工作者的創(chuàng)新意識(shí)和研究熱情，積極營造濃厚的科研氛圍。同時(shí)各大醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)相關(guān)支持政策，并加大精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)建設(shè)，為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供可靠的支撐。

3結(jié)語

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將改變?nèi)藗儗?duì)疾病的認(rèn)知水平，并使疾病的分類、診斷、治療及后續(xù)健康管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的指南和規(guī)范發(fā)生革命性的變化，這對(duì)我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，科研環(huán)境的支撐都提出了新要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念傳輸，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系，加強(qiáng)學(xué)科交叉培養(yǎng)，灌輸團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)科研和創(chuàng)新意識(shí)，深化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才的培育，以期促進(jìn)我國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

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