序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析              

2.臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討                 

3.七年制臨床醫學生基礎醫學階段的科研訓練實踐 

4.檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性 

5.面向21世紀臨床醫學教育的思考 

6.中醫臨床醫學專業學位研究生技能培養的創新與實踐 

7.臨床醫學專業教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫學院為例 

8.臨床醫學專業本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術在臨床醫學教學中的應用 

10.對臨床醫學專業設置《護理學》課程的調查分析 

11.以本科評估為契機 提高臨床醫學教學質量 

12.臨床醫學檢驗質量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會  

14.適應現代醫學教育模式,改革臨床醫學教學方法 

15.對臨床醫學生推行實習生導師制的探討

16.關于臨床醫學專科畢業生就業現狀的調查與思考 

17.循證醫學對中醫臨床醫學的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫學教學中的應用研究 

19.以器官系統為模塊的臨床醫學教學改革實踐 

20.三段式實驗教學模式在中西醫臨床醫學專業《實驗診斷》教學中的探索 

21.核醫學科放射防護的臨床調查分析 

22.提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能的教學研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫學專業畢業生臨床技能考核中的應用 

24.臨床醫學專業國際班《細胞生物學》教學模式改革初探 

25.培養創新型臨床醫學生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫學實習教學中的效果比較 

27.湖北醫藥學院臨床醫學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考 

28.歷版《臨床醫學概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫學專業大學生學習意識和學習行為現狀 

30.案例教學法聯合傳統教學法在臨床醫學本科醫學統計學教學中的效果評價 

31.預防醫學專業臨床腫瘤學課程體系的開發與探索 

32.提高醫學生臨床工作能力神經病學教學方法改革初探

33.新疆醫科大學六所附屬臨床醫學院輸血醫學師資隊伍調查分析 

34.臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會 

36.臨床虛擬醫學實驗教學模式研發與應用的可行性分析 

37.床醫學專業學位研究生勝任力模型構建與分析 

38.地方高校臨床醫學專業本科生循證醫學認知及態度調查

39.可視喉鏡在中醫藥大學醫學生臨床教學中的應用 

40.臨床醫學專業留學生藥理學課程教學的體會與思考 

41.培養臨床醫學專業學位碩士研究生創新性的探討

42.Mini-CEX在醫學影像科臨床教學中的應用

43.醫學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數民族臨床醫學生與患者溝通的能力

44.關于醫院臨床醫學工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫學臨床教學模式探討

46.重癥醫學的臨床帶教應分階段量化

47.臨床醫學專業醫學免疫學實驗教學改革

48.臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示 —以成都醫學院為例 

49.新醫改背景下臨床醫學定向生免疫學教學實踐研究 

50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫教協同培養臨床醫學人才 

51.“5+3+X”臨床醫學人才培養模式下的醫學信息素養教育 

52.基于利益相關者視角的臨床醫學碩士研究生培養模式改革分析 

53.提高臨床醫學教學水平的研究 

54.臨床醫學專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐 

55.臨床醫學生對不同類別公共衛生課程的學習興趣調查研究 

56.臨床醫學專業系統整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位研究生培養機制再思考 

58.臨床醫學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專科層次臨床醫學專業和臨床醫學專業(全科醫學方向)學生的全科醫師職業趨向調查 

60.留學生臨床醫學本科(MBBS)教學現狀調查與對策 

61.臨床醫學研究生培養的體驗 

62.建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考  

63.臨床醫學專業學位研究生的培養 

64.醫教協同 深化臨床醫學人才培養模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫學教育之現狀及其策略分析 

66.論臨床醫學與公共衛生的協調發展  

67.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等醫學課程改革中的體現 

68.教改醫改互動 推進臨床醫學專業學位教育模式改革 

69.臨床醫學碩士研究生臨床技能培養現狀調查分析 

70.現代臨床醫學正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫學教育中的醫學哲學 

72.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施 

73.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制 

75.臨床醫學碩士研究生新生學習目標與就業預期的現狀調查 

76.過程控制與精細化管理:臨床醫學研究生教育質量保障發展之路——歐洲臨床醫學研究生教育質量保障框架應用述評 

77.臨床醫學專業學位研究生培養模式改革與實踐  

78.臨床醫學碩士研究生培養質量的實證研究  

79.循證醫學與臨床醫學教育模式的改革 

80.臨床醫學專業八年制醫學教育的現狀 

81.臨床醫學研究生教育改革中的問題與對策 

82.關于轉化醫學背景下臨床醫學專業研究生培養的幾點建議 

83.臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)培養質量現狀調查 

84.醫教協同深化臨床醫學人才培養的若干思考 

85.臨床醫學研究生人文素質教育現狀及對策研究——以角色認知為視角 

86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫學學科為例 

87.國內臨床醫學研究生人文素質教育現狀的文獻分析 

88.臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神認知現狀調查及分析——醫學生職業精神培養研究之一 

89.國際臨床醫學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫學期刊的啟示 

90.臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例 

92.臨床醫學科學學位與專業學位教育培養模式的比較研究 

93.臨床醫學生對循證醫學課程認知和態度分析 

94.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫學人才培養模式下五年制教學改革的思路 

96.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐 

98.我國臨床醫學教育綜合改革的探索和創新——“5+3”模式的構建與實踐 

篇(2)

1.1一般資料

126例小兒肺炎患兒中，男51例，女75例，發病年齡6個月～12歲，臨床中大部分表現為上呼吸道感染，該病在春、冬季節為多發季節。

1.2臨床表現

該病發作時不易掌控，通常會出現身體發熱，體溫上升至39攝氏度左右，并帶有咳嗽癥狀，開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，有少量粘液，呼吸表淺增快，鼻扇。除呼吸道癥狀外，患兒可有頭痛、咽痛、關節痛，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。肺部可聞及痰鳴音和干、濕性羅音，X線表現明顯，有斑狀小圓點。

1.3輔助檢查

通過常規性的血及尿液，對126例患者進行檢查，同時對患者進行胸部X線拍片，對部分患者進行動態心電圖監測或結核抗體測定。

1.4小兒肺炎臨床診斷標準

①持續高熱不退，伴全身不適，頻繁刺激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，伴隨有胸咽勁的疼痛。②對比之下胸部的癥狀更加明顯。③通過臨床檢查可發現患兒咽部充血、扁桃體腫大，聽診其雙肺的音是否較粗，亦能聽到干、濕型羅音等情況。④通過檢測患兒的白細胞較為正常，亦可能有白細胞增加伴有血沉增快的情況。⑤采取喹諾酮及青鏈霉素治療時，均沒有任何效果，但運用大環內酯類治療時效果較好。⑥相比之下，胸部X線片表現更為顯著。

1.5用法用量

將阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml，然后靜脈滴注。滴注時間為1～3h；劑量為10mg/(kg•d)。

2比較

將阿奇霉素作為第二代的大環內酯類抗生素，并將其注射到患兒的體內，利用紅霉素結構，將Qa位置上的甲基采用氮原子進行重排、擴張和還原等反應，并通過反應逐步取代其生產第一個15元環類抗生素。在對格蘭陽性菌的抗菌作用中，相比紅霉素，阿奇霉素具有更強的抗菌性，并且其是大環內酯類中對肺炎作用最強的藥物，其具有很好的組織滲透性，組織濃度是10～100倍的血藥濃度；由于巨噬細胞以及多核細胞內的濃度相較于細胞外濃度要高300倍，并且亦能夠通過巨噬細胞將藥物傳遞到感染灶內。使用阿奇霉素時，每日僅需進行1次給藥，在結束用藥后其仍然能夠維持6d之久的抗菌作用，同時由于該藥為短程給藥而具備較長作用，因此小兒更加容易接受。但若在臨床中患兒具有紅霉素耐藥性，則不能夠應用阿奇霉素，需要運用其它類型藥物來治療。阿奇霉素是針對細菌在轉肽的過程中實行阻礙，并通過在微生物蛋白質合成時實行抑制，有效地控制病原體的生存，它的作用率高達百分之百。其的代謝原形有50%通過糞、12%通過尿排泄出，不會對肝腎造成明顯損害。

3結果

126例支原體感染的患兒，采用靜脈滴注阿奇霉素，用5%葡萄糖稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml；劑量為10mg/(kg•d)。合并其它細菌感染者加用頭孢霉素類抗生素;合并病毒感染者加用炎琥寧、阿昔洛韋等治療痊愈，療程縮短。結果126例小兒肺炎經過綜合治療均痊愈。

4討論

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目前，大多數預防醫學教材的內容主要包括環境衛生學、職業衛生和職業病、營養與食品衛生、疾病預防和控制、衛生統計、流行病等。按照目前我國對基層醫療人員的能力要求，教師在教學過程中可增加社區衛生服務、突發性公共衛生事件應對策略、新發傳染病的防治等內容。預防醫學分為理論教學和實驗教學兩部分，在教學過程中，教師不僅要向學生傳授知識和技能，而且要使學生樹立預防為主的觀念，特別是臨床醫學專業的學生，往往只看重本專業的核心課程，認為預防醫學無關緊要。因此，教師要通過有效的教學手段，轉變學生的醫學觀念，提高學生的綜合素質，使學生畢業后能自覺將預防醫學知識應用到醫學實踐中，從而培養合格的、面向社區的、全面型的醫學人才。

1.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣

目前，大多數高校已經實現多媒體教學，其與傳統教學比較，可以在相同的時間內提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結合起來，講課內容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發現可以預防和治療壞血病的故事；講環境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞調查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現這一現象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現以人為本的創新教學理念。預防醫學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎學科的知識，很多學生課前不預習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預習，復習相關的知識。同時，教師要注重語言藝術，在課堂中可以使用網絡語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應用

預防醫學實驗課中流行病與衛生統計部分占的學時比例較大，這兩部分內容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經常應用到，而有些學生在高中學的是文科，數學基礎較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業學生的調查發現，很少有學生在課后對流行病和衛生統計這兩部分內容進行復習，鑒于此，實驗課應多安排流行病和衛生統計的內容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創新能力的培養。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內容進行改革，如可以讓學生運用現況研究的方法使用調查表實地收集、整理資料，然后運用統計學知識對數據進行編碼和資料類型的轉換；有條件的院校可以讓學生學習用軟件進行信息錄入，建立數據庫，然后對收集的數據進行統計描述，并根據研究目的采用合適的統計方法進行統計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務。這樣可以調動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應用流行病學和醫學統計學的知識。

1.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平

做好教學工作，首先要有一個積極的教學態度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學生積極溝通，用自己的教學熱情感染學生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應經常學習、開闊眼界，提高自己的專業水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質創新型的教師隊伍才能培養出合格的實用型、高技能型醫學人才。醫學教學內容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學內容、開闊學生的視野，還可以成為激發學生思考的動力，使學生初步建立科學的思維方法。我教研室正在進行農村學齡兒童營養干預的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向學生講述，并將涉及的營養學基本知識、流行病學調查方法和醫學統計學的統計方法進行介紹。

2考核方式的改革

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佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學基地建設不及時，由于人員與經費和設備不足很難保證臨床教學質量。佳木斯大學臨床醫學專業基于以上三方面制約，影響了佳木斯大學臨床醫學專業長足高效發展，臨床教學質量得不到很好保障和不能充分發揮佳木斯大學五年制臨床醫學專業在地方建設中作用。

二、佳木斯大學附屬醫院和地方醫院資源情況和明顯優勢

（一）佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院資源情況

1．佳木斯大學附屬第一醫院是佳木斯大學附屬綜合性教學醫院。現有床位1600多張，教職工1600多人，其中教授、主任醫師100多人，副教授、副主任醫師近200人，中級職稱近700人，醫學博士、碩士200多人，現有固定資產3.5億元，三級甲等醫院是20世紀90年代被國家衛生部命名，佳木斯大學附屬第一醫院是黑龍江省東部地區集醫療、教學、科研、預防于一體的醫學教育中心、臨床醫學科研中心、疑難病診斷及救治中心。

2．佳木斯大學附屬第二醫院（口腔醫院）是口腔醫療為特色，內、外、婦、兒等科室齊全的綜合性教學醫院。現有床位600多張，教職工近500人，其中教授、主任醫師30多人，副教授、副主任醫師近50人，醫學博士、碩士40多人，佳木斯大學附屬第二醫院是黑龍江省東北部地區現代化的口腔醫學醫療、教學、科研基地。

3．佳木斯大學附屬第三醫院（黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心）是中國第一所從事腦性癱瘓防治、康復和研究的專門機構。現有床位100多張，擁有一支職稱結構與學歷結構和年齡結構合理的醫療與教學及科研人才隊伍，佳木斯大學附屬第三醫院是黑龍江省東部地區從事腦性癱瘓防治、康復和研究專科醫療、教學、科研基地。

4．佳木斯市中心醫院是佳木斯大學臨床醫學專業第四臨床教學醫院。現有床位1600多張，教職工1800多人，高級職稱醫療專家及技術人員480人，醫學博士、碩士140多人，三級甲等醫院是20世紀90年代被國家衛生部命名，佳木斯市中心醫院黑龍江省東部地區集醫療、科研、教學、預防、保健、康復于一體的大型綜合性三級甲等醫院。

（二）佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院明顯優勢

1.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院規模大效益好。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院以三級甲等醫院為主，是黑龍江省東部地區大型綜合性醫院，具有設備先進與環境條件好與各科室及病種全和效益好，醫療水平高和影響力大優勢。

2．佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院精英人才多。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院聚集眾多理論知識與臨床經驗豐富，學歷與職稱雙高臨床教學精英。其中一部分為臨床醫學專業學生和外國留學生進行臨床雙語教學工作。

3.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院設備儀器好。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院擁有大批量國內領先的大型醫療設備，發揮了國內領先的大型醫療設備在醫療與教育及科研一體化作用，從而提高了辦學效益。

4.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院科室及病種齊全。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院集中在黑龍江省東部區域性中心城市佳木斯，佳木斯市東鄰雙鴨山市，西依哈爾濱、伊春市，南接牡丹江、七臺河、雞西市，北鄰鶴崗市，人口輻射面大，大多數地方病與常見病及多發病和疑難雜癥等病種齊全，有利于佳木斯大學臨床醫學專業學生理論與臨床實踐結合及教學和生產實習。

三、佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院加強合作

1．佳木斯大學臨床醫學專業辦學理念升華。佳木斯大學新校訓“明德礪學、崇尚實踐”反映了佳木斯大學辦學定位與辦學理念，提升佳木斯大學臨床醫學專業發展內涵和影響力起到促進作用，佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院加強合作體現了服務社會功能。

2．佳木斯大學臨床醫學專業附屬和地方教學醫院明確責任和義務。佳木斯大學臨床醫學專業附屬和地方教學醫院為教學提供優秀師資及實習和教學基地。佳木斯大學臨床醫學專業為教學醫院提供辦學定位及教學相關文件和定期進行檢查與指導及培訓等，提高了辦學質量效果顯著。

3．佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院定期培訓師資隊伍。佳木斯大學臨床醫學專業地方教學三級甲等醫院高級職稱醫療專家很多基本沒有承擔臨床醫學專業教學任務，需要定期進行各方面培訓，提高臨床教學水平。

四、佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院建立教學管理系統

1．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院按三級設立教學體系。地方教學醫院設教學院長組織領導全院教學工作，教學醫院設科教科由專職人員管理全院教學工作，各科室設立教研室全面開展教學工作。

2．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院教學管理。

（1）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院臨床教師必須施醫三年以上有有一定帶教能力醫（技）師。

（2）地方教學醫院全年開六次以上教研室主任會議。

（3）地方教學醫院每年有教學基金獎勵。

（4）地方教學醫院評選優秀臨床教師。

（5）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院實習學生的管理。地方教學醫院建立各項臨床實習生管理制度，管理按排臨床實習生學習生活并進行定期檢查給出臨床實習生考核和鑒定。

（6）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院授課管理。依據佳木斯大學臨床醫學專業教學大綱要求，地方教學醫院每月開展2次全院性業務講座，介紹多方面新知識與新技術及新操作，保證證實習生按時參加聽課。

3．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院教研室管理。地方教學醫院教研室是承擔教學任務的部門，根據各三級甲等教學醫院情況設置。各科室教研室承擔各科室相關教學任務，教學醫院不定期進行檢查，作為各科室教學工作考核重要內容。

五、佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學探索

1.佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院資源共享。佳木斯大學臨床醫學專業和地方三級甲等醫院實現醫院與教學聯合資源共享。師資與設備及技術和管理四個方面共享。

2.佳木斯大學臨床醫學專業和地方醫院教學相長。佳木斯大學臨床醫學專業資金和人員得到合理按排，同時臨床教學質量得到保障。地方三級甲等醫院教學中從實踐到理論，促進科教研發展。

3.佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學拓寬視野。佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學，加強了同行之間聯系與溝通拓寬信息量，為學生提供了交流平臺。

篇(5)

在高等院校針對部分課程同時采用兩種語言（中文和英語）進行授課，此種模式也就是我們所說的雙語教學。隨著雙語教學的推廣，在實踐中其局限性漸漸顯露。雙語教學只能針對中國本科生實施，而在本科生醫學教育過程中，我們發現大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡短的英語詞匯或簡單的英文表述。這雖然降低了學生英語能力的要求，但從教學角度來講同時減少了國際前沿專業知識的輸出量；從成果角度來講不能有效的達到雙語教學的目標，我們的學生英語水平仍停留在“啞巴英語”、“半吊子英語”，不具備國際交流的能力。全英教學適合中國本科生，更加適合海外留學生醫學教育。在華留學生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學生對課程的理解難度，從而降低了學生學習的積極性，是導致留學生遲到、早退，紀律性差的一個主要因素。英語作為一種世界性語言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學可以較好的解決留學生在課程中語言障礙問題，加強紀律性。全球3／4的報刊書籍是用英文版的。全英語教學就等于打開了世界醫學的一扇窗戶，可以為學生提供大量的先進醫學信息，豐富的內容資訊；同時可以啟發學生的思維能力，提高邏輯性。全英語教學還是改變舊式的填鴨式教學，培養學生的學習能力，提高學習興趣為目標的教學模式。

2全英教學目前存在的難點

2．1語言障礙造成的信息量不夠

目前中國關于英語的教育，更多的目的是為了通過四、六級考試，而不重視聽、說等實用性。長久以來我們為了應試教育，過度學習語法、句法。忽略了英語的工具性。長期以往英語和我們的實際生活、所學專業脫節。由于匱乏的英語語言環境，造成口頭、書面表達能力欠佳，與人進行交流能力有待提高。這種語言障礙，阻擋了教師在教學過程中對所傳授的知識表達，降低了課程內容在語言方面的生動、豐富程度，信息量就會相對減少，對學生學習有著直接影響。因而語言障礙是全英語課程的難點。為了保障和提高全英教學質量，不僅要求教師要有扎實的醫學專業素養，同時還要具有較好的英語表達能力及國際化教學背景。從國外引進有著醫學教學和臨床經驗的教師和醫生作為主講人，他們不僅培養學生用英語表達的思維習慣而且還帶來一些國外新的教學理念和方法。建立全英教學師資培養制度，借鑒國外醫學院校模式規范化教師培養標準。選派優秀青年教師到美國、英國等知名高校參加語言和教學培訓；定期聘請外籍專家對教研室的教師進行醫學英語教學方面的培訓與指導。保證教師長期穩定的接受再教育，不斷提升教師的英語教學水平，掌握先進的教育方法。

2．2可選擇英文教材有限

目前國內尚無統一的英文醫學專業教材、教學大綱，教師們的教學大多自行查閱資料，編寫相應的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個別院校會選擇英文原版教材，優秀的英文原版教材讓學生感受到原汁原味的英語。在此基礎上我們從大量的英文原版中選取優秀的英文原版教材與具體的專業學科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國臨床特色，取長補短的編寫教案，使得我們的學生所掌握的知識既貼近我國臨床現狀又能直接進入地道的英文學習氛圍，緊跟世界領先的潮流信息。

2．3教學方式的單一

在醫學教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習慣及教學內容限制在專業領域中，對專業方面的知識講解面面俱到，學科間的知識欠缺融合。這往往使學生在學習上得不到較好的啟發。傳統的教學方式傾向于知識傳授型教學，單一的是由教師講解，學生傾聽。這導致學生對知識的汲取缺乏主動的積極性，不利于學生學習能力的養成。而西方醫學教育在教學內容設置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對留學生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點，改變傳統的滿堂灌式教學為培養學生創造性的啟發式教學；改變傳統以教師為主的課堂講授為師生互動的教學方式。采用討論式教學、以問題為中心教學、案例式教學等教學方法，激發學生的學習興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識解析、病例討論和實驗實踐等方法。臨床病例選取強調基礎與臨床知識、醫學知識與人文科學知識以及基礎醫學各學科之間等的融合，在專業領域減少信息過載，停止學習不必要的細節。這樣易于學生發散思維，減輕負擔，在處理案例過程中學習如何做一名醫生而不是醫學生。理論知識解析采用適當的圖像、錄像、圖片由淺入深的知識講解，使授課內容形象生動、易于理解，提高學生學習興趣。全英語教學過程中，師生間的互動在全英教學中顯得尤為重要。老師對學生分組討論的病例應當給予啟發和指導。通過討論可以培養學生思維邏輯，促進理論知識在實踐中的應用。實踐教學更是全英教學中必不可少的重要部分。學生在實驗、實踐中是對知識融會貫通的過程，更是培養了學生的實踐能力、創新能力。

3改進目前難點需采取的措施

3．1英語網站的建設

教育信息化已成為全世界各國教育的發展方向。英語網站的建設是通過應用信息技術與醫學教育深度相融合，為學生提供一個方便、靈活、個性的學習環境。在這一信息教育平臺上充分發揮網絡的優勢。首先，在傳統教學模式中，課下老師與學生之間的交流甚少。英語網站的建設可以彌補這一不足。網站上設立的答疑組、討論組是教師和學生之間交流的重要渠道。以及網上提交或批改課后作業，督促了學生課后對學習的總結和問題的反饋，提高了學生的學習興趣和效率。其次，對于部分理解較慢的同學，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識，更充分的對教學內容進行理解和消化。最后，留學生可以密切關注網站上的科研信息，鼓勵留學生以科研小助手的形式參與教師的科研活動，開拓學生眼界，了解最新的研究進展。英語網站上的資源共享使得學習資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學生獲取知識的主要來源，培養其自主學習能力；在網站上學習時間更加不受約束，學生可隨時隨地的學習，增強其學習興趣。因此加強課程英語網站的建設對課堂教學的補充和完善非常重要。

3．2全英教學質量評價體系的構建

全英教學考核方式應該不同與傳統教學的終結性評價。針對留學生的特點，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學生的出勤、小組討論、平時作業、實驗課、科研助手、臨床實踐等也算作成績的一部分。對出勤情況評估，可以督促學生按時上課，加強留學生的紀律觀念；對課堂討論、發言評估，提高學生在課堂中學習熱情，使得學生們積極投入到學習中來，更好的增加師生互動，從而易于同學們的學習和理解。對作業完成情況評估，有效的檢測學生對知識的理解程度，及時的反饋信息，較好的解決學習中的盲點、疑點。對業余科研活動評估，既培養學生科研興趣，又對提高學生科研能力有所幫助。改革終結性評價為形成性評價后，更加注重學生平時的學習狀態，從而使學生變被動學習為主動學習，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識建構，有力地促進了教學質量的提高。全英文授課的目的除了講授專業知識外，專業英語在聽說讀寫各方面也要達到一定的水準，因此評價全英授課的效果不僅以學生對專業知識點的掌握情況來判定，同時也要對專業外語水平的進行評估，標準化全英教學質量評價。

4結語

篇(6)

1對象與內容

本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫學普通專科實習生、畢業生進行，主要采取書面問卷調查的方式，以隨機抽樣的方法確定調查對象，發放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理。根據研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業，性別，實習醫院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調查；（3）當前臨床醫學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫療衛生機構的實地調查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2結果和分析

2.1一般情況本次調查涉及臨床醫學、中醫學、針灸推拿、中醫骨傷、口腔醫學5個專業，共發放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫院實習，畢業生在基層醫療衛生機構工作的比例為67%，且在醫院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2實踐技能學習及掌握情況我校高職臨床醫學生對實踐教學的認可度問卷調查結果（見表1）顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫學生占56.38%；認為“一般”的占40.28％；認為“無用，與臨床聯系不的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62％；認為很少的占22.11％。說明隨著醫學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現出高職臨床醫學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。

2.3影響實踐教學效果的因素當回答“結合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創新能力、自學能力欠缺的醫學生分別占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時（見表2），65.35％的醫學生選擇“實踐機會太少”；23.04％的醫學生選擇“帶教教師不負責任”；16.36%的醫學生選擇“對專業不感興趣，想換專業”，同時有7.65％的醫學生選擇“認為不適合當醫生，準備改行”。這對我們注重醫學生綜合素質的培養、提高醫學生專業興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現狀、進一步構建實踐教學質量監督體系具有啟示意義。

2.4教師實踐教學情況對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調查顯示，92.11％的醫學生表示認可，不滿意的醫學生占到7.89％。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調查顯示（見表3），90.24％的醫學生認為有關系，其中59.98％的醫學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中，除了加強師資隊伍的建設，還應繼續探索醫教結合的新模式。

3討論

篇(7)

1.1臨床資料

我院從2008年3于至2010年3月收治的老年人高血壓患者一共是67例，其中男的39例，女的28例，患者的年齡在60～85歲，平均年齡為70歲。本組患者的病程通常為5個月～36年，平均為28年。

1.2臨床癥狀

患者在臨床上的癥狀主要體現為惡心、頭痛、頭暈、胸悶、乏力、心悸、視力比清晰、耳鳴等癥狀，極少數患者未出現臨床癥狀。但是在臨床上沒有出現癥狀的患者的危險性更大，通常是因為他們偶爾的一次體檢發現患有高血壓，而且血壓已經很高了，并且這類患者的大多數的靶器官已經受到嚴重的損傷。

1.3診斷治療方法

診斷：第一，本組的患者都符合國家衛生局對高血壓診斷的統一標準(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，且每天所檢測的血壓值為兩次或者是兩次以上。第二，本組的67例患者均進行了詳細的身體檢查、病料的采集，及其部分相關的輔檢查（血常規、血的深化實驗、心電圖等）。第三，根據患者的臨床癥狀、血壓的水品等進行個體的檢查、治療，且還需要跟蹤隨訪患者的治療狀況。治療：對該組患者的治療主要采取聯合性的治療。使用的藥物主要包括：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑。

2結果

患者通過以上藥物的治療之后，有效的控制血壓21例，兩種或者兩種以上的藥物聯合治療，有效的控制血壓46例。

2.1老年高血壓的分類

在臨床上最常見的高血壓是收縮期的高血壓。本組中的38例患者均為收縮期高血壓，其中的22例患者脈壓差＞60mmHg；有24例患者的存在收縮壓和舒張壓同時上升，通常是因為原發性高血壓延續而來；有6例患者為單純舒張壓升高。

2.2該病的并發癥

本組的67例患者中有60例患者并發了其他的疾病。其中有5例患者伴發腦疾病（包括腦出血、腦血栓的形成）；有33例為心臟并發癥（包括左心室肥厚、心理衰竭、心肌梗死、心絞痛）；有10例患者伴發腎臟的疾病（包括腎功能衰竭、微蛋白尿、血肌酐輕度的升高）；有2例患者并發血管疾病（主動脈夾層）。

3討論

3.1臨床特征

第一，以單純性收縮期高血壓為主。本組資料有38例患者。根據近幾年的資料顯示，對心血管疾病危險性的評估主要是看其收縮壓；在心血管疾病中比較危險的獨立因子是脈壓差。其中，收縮壓越高，那么冠心病以及腦卒中的危險性就越大，自然病死率就越高。第二，通常情況下，老年人高血壓的病程較長，本組中最長病程高達36年。長時間的高血壓會損傷心、腎、腦、血管等重要靶器官，并且還引發多種嚴重的并發癥。本組的67例患者中，有60例有并發癥，其中心臟病并發癥有33例，占總數的55%。部分患者還會發生兩種或者是兩種以上的并發癥。第三，患者的血壓波較大。老年人因為年齡的增長，體內的血壓機制的調節、壓力感受器的敏感性在逐漸的降低，動脈壁的硬度逐漸的增加，且順應性下降，從而造成了季節、晝夜以及身姿在改變的時候導致血壓的變化較大。因而，在選用減壓藥的時候需要進行綜合性的考慮。