序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)理論范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)模式

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為滿足現(xiàn)代基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要， 以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生為目標(biāo)而設(shè)置的專業(yè)， 與本科專業(yè)相比， 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源相對(duì)較少， 起點(diǎn)較低， 學(xué)生理解能力和自控能力較弱[1]， 因此要想取得良好的教學(xué)效果， 必須根據(jù)其特點(diǎn)采取一定的相應(yīng)措施。

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，其教學(xué)效果直接影響本專業(yè)整體教學(xué)質(zhì)量， 進(jìn)而可能影響這些學(xué)生畢業(yè)以后的臨床技能水平[2]。同時(shí)藥理學(xué)科學(xué)科面廣、理論性強(qiáng)， 難理解、難記憶的知識(shí)點(diǎn)多，是一門令學(xué)生普遍感到頭疼的課程， 在常規(guī)課堂教學(xué)中很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 總成績掛科率始終處在所有專業(yè)課程前列。

我們認(rèn)識(shí)到， 要達(dá)到醫(yī)學(xué)專科生的培養(yǎng)目標(biāo)，必須針對(duì)高職高專學(xué)生的客觀實(shí)際， 革新常規(guī)的理論教學(xué)內(nèi)容和模式， 努力使原本枯燥無味的知識(shí)點(diǎn)變得可理解、易記憶， 并激起和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣。近年來， 有不少學(xué)校嘗試了PBL （problem-based learning）教學(xué)法和TBL （team based learning）教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用， 都取得了不錯(cuò)的成績[3， 4]。鑒于此， 我們?nèi)诤狭薖BL和TBL教學(xué)法， 并探索性地加入一些趣味性的教學(xué)元素， 對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)科的理論教學(xué)進(jìn)行了一系列嘗試， 并取得了理想的教學(xué)效果。

1 豐富教學(xué)內(nèi)容

1. 1 讓“故事”串聯(lián)起知識(shí)點(diǎn) 在以往的理論課教學(xué)中， 我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生上課不專心、課堂紀(jì)律不佳的情況較為嚴(yán)重， 但是， 我們深信：“沒有學(xué)不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的老師”。通過與學(xué)生交流溝通之后， 我們發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)主要在于學(xué)生感覺“上課無味”， 即傳統(tǒng)的課堂教學(xué)很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了激起學(xué)生對(duì)藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)的興趣， 我們?cè)诓徽鄄豢弁瓿山虒W(xué)大綱的要求之外， 有意識(shí)地嘗試在課堂上添加與課程相關(guān)的“故事”， 這些“故事”都是教材上沒有的內(nèi)容， 包括著名藥理學(xué)家的趣聞?shì)W事、某些藥理學(xué)重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經(jīng)典案例等。對(duì)于剛接觸藥理學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說絕對(duì)是新鮮內(nèi)容， 很容易吸引學(xué)生注意力， 從而提高他們對(duì)藥理學(xué)科的興趣。例如， 在講解抗生素時(shí)， 可以引入弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的故事、紅霉素與軍團(tuán)菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時(shí)可以穿插苯海拉明和二戰(zhàn)士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時(shí)候則可以講講因?yàn)檎`用葉酸導(dǎo)致白血病加劇并最終發(fā)明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事， 可以集中學(xué)生注意力， 并能激起他們對(duì)藥理學(xué)的興趣。

1. 2 口訣和聯(lián)想記憶法的運(yùn)用 藥理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)很多， 而且各章各節(jié)之間跨度大， 知識(shí)點(diǎn)之間獨(dú)立性強(qiáng)、抽象性高， 不利于學(xué)生理解和記憶。為此， 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯(lián)想記憶法， 很大程度上可以解決這些難題， 深受學(xué)生喜愛。例如， 在抗癲癇藥物這一章， 由于不同癥狀要用不同的藥物， 記憶中很容易搞混， 記憶口訣為：癲癇小發(fā)作， 首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作， 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性， 持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸， 堅(jiān)持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等， 名稱接近， 用途有所區(qū)別， 記憶起來容易混淆， 口訣為：丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻；利多全能腰慎選， 室性律亂常用它。通過這些口訣， 可有將零散難記、容易混淆的知識(shí)點(diǎn)串成一條線， 記憶起來方便而牢固。聯(lián)想記憶法是利用事物間的聯(lián)系通過聯(lián)想進(jìn)行記憶的方法。通過聯(lián)想記憶法可以講藥理學(xué)中原本較為零碎的知識(shí)點(diǎn)和抽象的原理具體化、形象化， 方便理解和記憶， 同時(shí)一旦記住還不易忘記。例如， 用阿托品解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)， 機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列變化， 初學(xué)者很容易將這些變化與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀相混淆， 如果應(yīng)用聯(lián)想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯(lián)想為：未孕女子持槍上戰(zhàn)場(chǎng)打仗。在戰(zhàn)斗中， 女子情緒激動(dòng)（心率加快）， 血脈噴張（皮膚潮紅）， 怒目圓睜（瞳孔散大）， 戰(zhàn)場(chǎng)上硝煙， 女子口干舌燥（抑制腺體分泌）， 仍然只顧射殺遠(yuǎn)處敵人卻不顧自身安危（只能看到遠(yuǎn)處， 無法看清近處）， 同時(shí)由于未孕所以子宮松弛（抑制子宮平滑肌痙攣）， 由于要戰(zhàn)斗所以顧不及上廁所（抑制逼尿肌痙攣）。教學(xué)實(shí)踐證明， 通過聯(lián)想記憶法， 學(xué)生一看到阿托品就會(huì)聯(lián)想上述場(chǎng)景， 記憶深刻而持久。

2 探索創(chuàng)新課堂模式

2. 1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式就是一堂課45 min全是教師講， 學(xué)生聽。對(duì)于剛接觸藥理學(xué)科的學(xué)生而言， 藥理課是生澀難懂的。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 如果采用照本宣科的方式， 學(xué)生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學(xué)PPT添加了豐富的圖片和小視頻， 講課過程中也插一些故事和醫(yī)例后， 也難以保證學(xué)生在整堂課都保持注意力。有研究表明， 健康成年人注意力高度集中的時(shí)間最多不會(huì)超過40 min[5]， 超過這個(gè)時(shí)限之后， 大腦就會(huì)疲勞， 注意力就會(huì)打折扣。為此， 我們嘗試改革了課堂教學(xué)模式， 即采用“講解+討論”的新課堂模式， 在這個(gè)模式中， 教師講課的時(shí)間控制在35 min左右， 剩余的時(shí)間是小組討論和回答教師提問時(shí)間， 討論的內(nèi)容主要針對(duì)但不限于本堂課所學(xué)內(nèi)容（詳見下節(jié)描述）。

2. 2 “提問式”和“小組化”教學(xué) “提問式”和“小組化”教學(xué)是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環(huán)節(jié)中， 我們有意識(shí)地針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出問題， 并示意學(xué)生記下問題。在后15 min的環(huán)節(jié)中， 學(xué)生以小組為單位采用搶答或者教師“點(diǎn)將”的方式回答問題， 教師負(fù)責(zé)當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并視問題回答正確性、完整度給予全組學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)分， 獎(jiǎng)勵(lì)分與學(xué)生的平時(shí)成績直接掛鉤。除回答提問， 我們還引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自行尋找予課程相關(guān)的知識(shí)、疑問甚至新聞事件在課堂上分享， 教師給與點(diǎn)評(píng)或釋疑， 并酌情獎(jiǎng)勵(lì)全組， 獎(jiǎng)勵(lì)分也與平時(shí)成績掛鉤。

教學(xué)實(shí)踐證明， “講解+討論”的新課堂模式結(jié)合“提問式”和“小組化”討論的教學(xué)顯著活躍了課堂氣氛， 加強(qiáng)了師生溝通， 不僅完全可以完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容， 還能有效提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程的興趣和考試成績。

3 總結(jié)和展望

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)核心和橋梁， 而理論教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。因此， 藥理學(xué)理論課程的教學(xué)是事關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們不得不承認(rèn)， 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與本科和七八年制同專業(yè)學(xué)生相比， 在基礎(chǔ)知識(shí)、理解能力甚至紀(jì)律性等方面都較有差距， 這客觀上求教師在教學(xué)實(shí)踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而， 在常規(guī)理論教學(xué)中， 教師通過多媒體或者板書的形式， 按照教材的內(nèi)容講足45 min， 學(xué)生則一直處于“被填鴨”的狀態(tài)， 教學(xué)質(zhì)量不言而喻。為了打破這種“教”與“學(xué)”相疏的窘境， 從2011年開始， 我們以提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)科的興趣為切入點(diǎn)， 在本學(xué)科理論教學(xué)的方式和內(nèi)容上都做了一些革新， 近兩年來的教學(xué)實(shí)踐證明， 我們?cè)O(shè)計(jì)的理論課教學(xué)新模式能很好地吸引高職高專學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣， 教學(xué)質(zhì)量有較顯著提高。下一步我們將會(huì)在藥理學(xué)教學(xué)中繼續(xù)堅(jiān)持和改進(jìn)這套教學(xué)模式， 同時(shí)還將以此為基礎(chǔ)與其他學(xué)科教師一道， 共同探索和改進(jìn)這套新模式在其他學(xué)科的應(yīng)用， 努力為高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)總體質(zhì)量的提高添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

口腔醫(yī)學(xué)考研專業(yè)推薦:

1、口腔醫(yī)學(xué)。著重培養(yǎng)掌握較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)、具有一定的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的臨床醫(yī)學(xué)專門人才。口腔科醫(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬，既可在大醫(yī)院從事口腔科工作，也可私人開設(shè)診所，以及從事醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作。

2、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。本學(xué)科畢業(yè)生要掌握較廣的口腔基礎(chǔ)理論、相關(guān)科學(xué)理論及系統(tǒng)深入的專業(yè)知識(shí)，把握口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)尤其是研究課題領(lǐng)域的現(xiàn)狀、發(fā)展方向及國內(nèi)外深入研究前沿。畢業(yè)后從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作主要到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作，也可在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容等工作。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(3)

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；教學(xué)；存在問題；改革；效果

【中圖分類號(hào)】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0329-01

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（Laboratory diagnosis）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)后，進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)之前所開設(shè)的一門臨床基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實(shí)驗(yàn)診斷就是醫(yī)生通過運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反應(yīng)的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化等客觀資料，來判斷機(jī)體健康狀態(tài)及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等所用的的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。由于多方面的種種原因，以前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)偏重安排 “三大常規(guī)”、“肝、腎功能”和“乙肝二對(duì)半”等等內(nèi)容。但是科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)中，教學(xué)課程里還缺乏新發(fā)現(xiàn)和新推廣的檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)內(nèi)容、方法以及教學(xué)效果方面暴露出了一系列問題，已嚴(yán)重制約其發(fā)展。為了提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)趯?shí)際工作中對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等方面存在的問題進(jìn)行分析，并歸納，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)存在的問題報(bào)告如下：

1課程安排不合理

主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，隨著《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》教材編寫的版本（現(xiàn)為第七版）更新，內(nèi)容越來越多，但教學(xué)課時(shí)數(shù)的安排卻越來越少，即學(xué)時(shí)少而內(nèi)容繁多。

2師資配置欠妥

我校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)成立之初，教師主要來源于醫(yī)院檢驗(yàn)科，絕大多數(shù)是高年資的專業(yè)技術(shù)人員。雖然他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論教學(xué)學(xué)生有疑問，些教師難以準(zhǔn)確回答的現(xiàn)象。

3教學(xué)目的不明確

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)原先教學(xué)目的是教師按照教學(xué)大綱的要求，依據(jù)教研室課程表的安排，按時(shí)按量完成理論教學(xué)任務(wù)，教學(xué)重點(diǎn)主要在常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，很少介紹新的項(xiàng)目，學(xué)生也不去關(guān)心實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)目的，只是關(guān)心考試，能夠順利過關(guān)就萬事大吉。因此這樣的理論講授難以達(dá)到學(xué)生運(yùn)用什么樣的檢驗(yàn)項(xiàng)目解決患者怎樣的臨床問題，并通過綜合分析各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床思維這一目的。

4教學(xué)內(nèi)容陳舊、死板

一些在臨床上已經(jīng)淘汰甚至過時(shí)的檢驗(yàn)項(xiàng)目一些理論上可行但臨床上不可能開展的項(xiàng)目如靛氰綠滯留率試驗(yàn)等課堂上還在大篇講授，而現(xiàn)在臨床上常用的對(duì)臨床有重要指導(dǎo)意義的許多新檢測(cè)項(xiàng)目和技術(shù)受課時(shí)的限制又很少介紹，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)際I臨床脫節(jié)甚遠(yuǎn)，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于臨床需求，造成醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)面臨很大的困難，甚至出現(xiàn)畢業(yè)后對(duì)許多的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目棘手。

5教學(xué)方式落后

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)中教師的“教”是教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)這是以教定學(xué)，讓學(xué)生配合和適應(yīng)教師的教。學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也漸漸喪失。教師只重視實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的結(jié)果，讓學(xué)生去死記硬背，無意中就壓縮了學(xué)生對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的思維過程，這完全歪曲現(xiàn)代化教學(xué)以學(xué)生為本，知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。

6循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加

近來部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容，詳細(xì)介紹了臨床檢驗(yàn)路徑并插入了路徑圖。但是高職高專教材中循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容尚未增加。作為檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員假如沒有接觸臨床醫(yī)學(xué)各論知識(shí)，很難講解實(shí)驗(yàn)診斷路徑的整整含義，學(xué)生很難理解，實(shí)際臨床實(shí)踐中難以結(jié)合臨床并有效應(yīng)用。

7高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編寫較模糊

現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)高職高專教材中，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)加入在診斷學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）教材中。只是幾個(gè)篇章而已，學(xué)生在諸多的輔助檢查課程里很難體會(huì)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這門課的重要性，而且不能夠保證雙學(xué)歷教師或?qū)嶒?yàn)診斷醫(yī)師為授課教師，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。

總之，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，來判斷健康狀態(tài)及指導(dǎo)臨床診斷、病情檢測(cè)、療效觀察和預(yù)后評(píng)估等的一門學(xué)科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)實(shí)踐證明，以上存在的問題，使極大地影響了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，阻止了學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)雖然從前存在一些列的問題，但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳遞、各類信息的互動(dòng)、以上存在的問題已逐步改進(jìn)，不斷完善。因此，通過依靠計(jì)算機(jī)科學(xué)進(jìn)行教學(xué)（多媒體教學(xué)）和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)以及實(shí)踐教學(xué)增加，教學(xué)質(zhì)量將會(huì)完善。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進(jìn)展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動(dòng)中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對(duì)東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動(dòng)的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、發(fā)現(xiàn)、探索和知識(shí)建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識(shí)的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡(jiǎn)單一點(diǎn)說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動(dòng)特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動(dòng)：主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評(píng)價(jià)管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實(shí)踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會(huì)文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體尊為主人地位，是因?yàn)樵谥R(shí)面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識(shí)面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動(dòng)”是一致的。我們?cè)谝詵|西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實(shí)踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個(gè)教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教水平三個(gè)方面。

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識(shí)教學(xué)過程分解為情景設(shè)計(jì)、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機(jī)械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個(gè)理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們?cè)趯?shí)施創(chuàng)新教育過程中，特別強(qiáng)調(diào)教師的言語能力和表達(dá)能力，以師生互動(dòng)、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見為手段，實(shí)施教學(xué)。主要在以下幾個(gè)教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實(shí)踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點(diǎn)，主線突出、目標(biāo)明確地實(shí)施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識(shí)功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強(qiáng)，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實(shí)踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。問題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問題為中心的教學(xué)法，近年來在教學(xué)界重新得到廣泛重視。問題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動(dòng)的、有意義的問題情景中，通過師生互動(dòng)、師生合作解決真實(shí)性問題，將學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決實(shí)際問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問題式教學(xué)法，師生互動(dòng)，啟發(fā)預(yù)見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實(shí)情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)技術(shù)，計(jì)劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實(shí)交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實(shí)踐交替，實(shí)現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

2.1.2臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)和注重實(shí)施問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見習(xí)帶教教學(xué)中。

2.1.3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，是一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過程。我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見實(shí)習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實(shí)施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見實(shí)習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。互動(dòng)討論教學(xué)法。互動(dòng)討論教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個(gè)人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場(chǎng)所，邊討論邊學(xué)習(xí)。互動(dòng)討論教學(xué)法，尊重個(gè)體，教學(xué)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，空間、模式完全開放，學(xué)生更加主動(dòng)，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動(dòng)討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動(dòng)討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對(duì)資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對(duì)于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對(duì)病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評(píng)講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2.2我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識(shí)的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運(yùn)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點(diǎn)進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實(shí)施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個(gè)學(xué)科帶頭人一共五個(gè)主研方向、十三個(gè)主攻課題、數(shù)十個(gè)子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級(jí)頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向?yàn)槟繕?biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級(jí)頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個(gè)性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實(shí)施的，而教師本人就處在一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實(shí)踐證明，一個(gè)開展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個(gè)方面不斷進(jìn)步提高而生長出來的。我們?cè)趧?chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢(shì)、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動(dòng)、引導(dǎo)其他教師逐步成長。輿論造勢(shì)就是通過院大會(huì)、院周會(huì)等會(huì)議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵(lì)、宣傳創(chuàng)新教育，表揚(yáng)表彰開展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個(gè)人，在全院形成一個(gè)良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢(shì)。營造情景就是鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵(lì)教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實(shí)踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，直接在全院起示范表率作用。

3.2創(chuàng)新教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，開展創(chuàng)新教育，不僅對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展關(guān)系重大，也對(duì)醫(yī)院本身可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。首先，開展創(chuàng)新教育與營造學(xué)術(shù)風(fēng)氣氛圍密切相關(guān)。開展創(chuàng)新教育，必須有或培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，而創(chuàng)新型師資人才聚集，學(xué)科、醫(yī)院的學(xué)術(shù)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)氛圍自然濃厚，醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展就有了無窮的動(dòng)力。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同 醫(yī)生 好醫(yī)生 醫(yī)德教育

“醫(yī)教協(xié)同”改革的目的：培養(yǎng)更多更好的臨床醫(yī)師

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系億萬人民群眾健康和千家萬戶幸福的重大民生問題。近年來，隨著人民群眾健康需要和水平的不斷增長，老百姓“看病難、看好醫(yī)生更難”的問題日益突出，亟待解決。根據(jù)黨的十精神，解決此問題的根本出路在于深化改革。為此，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門2014年6月30日出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，為滿足人民群眾更高水平的健康衛(wèi)生需要，推出了以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式及嚴(yán)格的院校醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。醫(yī)術(shù)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合。優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才精湛醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)既需要長期的理論學(xué)習(xí)，又需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積淀，甚至是終身學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累。醫(yī)教協(xié)同改革中“5+3”和“3+2”培養(yǎng)路徑模式及院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，遵循了醫(yī)學(xué)教育和人才成長規(guī)律，更加注重醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合。尤其是“5+3” 培養(yǎng)路徑中的專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接、相互融合的制度，解決了好醫(yī)生培養(yǎng)既需要長期的理論學(xué)習(xí)，又需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積淀而致的培養(yǎng)周期較長的問題。

“醫(yī)教協(xié)同”改革，突出了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐訓(xùn)練和臨床能力的培養(yǎng)。3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為大學(xué)生們提供了統(tǒng)一的、高水平的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，使所有醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生都有機(jī)會(huì)接受經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師臨床指導(dǎo)，改變了以往只有畢業(yè)后進(jìn)入三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生才有機(jī)會(huì)接受優(yōu)秀醫(yī)師臨床指導(dǎo)，才可能成為好醫(yī)生的境況，這為大學(xué)生成長為優(yōu)秀醫(yī)生創(chuàng)造了相同的機(jī)會(huì)和平等的平臺(tái)。3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，改變了長期以來基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足而且大多未接受過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)的局面，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為建立分級(jí)診療體系奠定了基礎(chǔ)，將在分流病人、緩解看病難等方面發(fā)揮重要作用。

從該《意見》的這些關(guān)鍵內(nèi)容可以看出，這次改革的目的是為滿足人民群眾日益增長的更高水平的健康需求，通過“醫(yī)教協(xié)同”改革從醫(yī)學(xué)教育的理論與實(shí)踐相結(jié)合，尤其是培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力入手，以達(dá)到“縮短年限”和“提高質(zhì)量”的期許，培養(yǎng)出更多更好的臨床醫(yī)師。

加強(qiáng)醫(yī)德教育優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，有利于培養(yǎng)更多的臨床醫(yī)師

“醫(yī)教協(xié)同”改革的目的是培養(yǎng)更多更好的臨床醫(yī)師。這意味著目前，我們面臨著兩個(gè)問題：一是臨床醫(yī)生不足，二是臨床好醫(yī)生缺乏。那么是什么原因?qū)е逻@兩個(gè)問題的產(chǎn)生呢？為徹底解決這兩個(gè)問題，我們有必要探索其中的緣由。

臨床醫(yī)生不足，一方面與我國巨大的人口基數(shù)有關(guān)，另一方面原因卻在于青年不愿學(xué)醫(yī)。2013年高考前，明師在線的高考動(dòng)態(tài)中就曾報(bào)道：醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考形勢(shì)嚴(yán)峻，優(yōu)秀學(xué)生不愿學(xué)醫(yī)。報(bào)道中提到，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、教授夏景林指出，目前在我國不少地方，學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院的熱情在下降，優(yōu)秀學(xué)生不愿學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，甚至越來越多的醫(yī)護(hù)人員不愿讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。據(jù)了解，現(xiàn)在全國的綜合大學(xué)中，醫(yī)學(xué)院學(xué)生中第一志愿率平均不到50%，特別是本科專業(yè)招生面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，部分醫(yī)學(xué)院校招生“斷檔”甚至成為常態(tài)。比如，2006年復(fù)旦醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在上海的平均錄取分?jǐn)?shù)比復(fù)旦大學(xué)全校平均分?jǐn)?shù)高4分，而到了2010年，臨床醫(yī)學(xué)在滬平均錄取分?jǐn)?shù)卻比全校平均分低了6分。復(fù)旦尚且如此，一般的醫(yī)學(xué)院校招生則更困難。廈門大學(xué)2012年更是宣布醫(yī)學(xué)生全面免費(fèi)，目的即是為了吸引優(yōu)秀生源報(bào)考。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué) 病理學(xué) K-W-L 教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-5962（2012）12（a）-0008-02

《病理學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)診斷的一把金鑰匙，是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門必修課。《病理學(xué)》在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)科中起著承上啟下的橋梁作用，是一門橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中占重要地位。目前，國內(nèi)病理學(xué)理論課的教學(xué)采用傳統(tǒng)的“灌輸式”的教學(xué)方法，即以教師為中心，以教材為中心，以課堂為中心的教學(xué)模式。該教學(xué)模式被動(dòng)、陳舊，培養(yǎng)的學(xué)生即缺乏學(xué)習(xí)興趣，又缺乏自主學(xué)習(xí)、歸納總結(jié)及創(chuàng)造能力，與目前提倡的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育思想相悖。目前，在國內(nèi)，在醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)教學(xué)的改革越來越受到關(guān)注和重視。關(guān)于K-W-L教學(xué)模式在各級(jí)各類課堂教學(xué)中的應(yīng)用報(bào)道較為少見，尤其將K-W-L教學(xué)模式列入高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)本科病理學(xué)教學(xué)中。

為了使學(xué)生由傳統(tǒng)的被動(dòng)知識(shí)的接收者和灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)楂@取知識(shí)的探究者和信息加工的主體，同時(shí)為了探究一種新的病理學(xué)教學(xué)模式，我們?cè)诒拘?009級(jí)本科針推專業(yè)《病理學(xué)》理論課部分章節(jié)教學(xué)中嘗試使用K-W-L教學(xué)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 K-W-L教學(xué)模式簡(jiǎn)介

K-W-L教學(xué)模式是美國學(xué)者Ogle提出的讓學(xué)習(xí)者利用視覺刺激，在原有知識(shí)上探究、建構(gòu)新知識(shí)的一種集體討論模式，該模式包括K（What I kown）、w（What I kown）、L（What I learnt）三個(gè)漸進(jìn)性過程，其含義是在掌握原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，帶著了解新知識(shí)的需求，通過學(xué)生自學(xué)、閱讀以及討論方式掌握新的知識(shí)。該模式將學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂參與、課后復(fù)習(xí)融為一體，是一種以問題為中心的遞進(jìn)式的自我探究性學(xué)習(xí)模式。

K-W-L教學(xué)模式式是以學(xué)生為中心，以問題為中心的教學(xué)模式。該模式以K-W-L表格為線索，將教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程程序化于K-W—L表格。教學(xué)模式中的K是英文What I Know的縮寫，是指學(xué)生看到題目時(shí)，在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下，回憶他們對(duì)本章相關(guān)內(nèi)容知道哪些，在K欄目中記錄下這些內(nèi)容。填寫K欄有助于學(xué)生在思考原有知識(shí)的過程中，產(chǎn)生深入探究新章節(jié)內(nèi)容的愿望和興趣。

W是英文What 1 want to know的縮寫，指學(xué)生在教師的指導(dǎo)和協(xié)助下尋找、思考、提出問題，并把問題填入W欄。填寫W欄學(xué)生將明確學(xué)習(xí)任務(wù)、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、從而產(chǎn)生探究學(xué)習(xí)內(nèi)容的動(dòng)力。

L是英文What I learnt的縮寫，指學(xué)生在學(xué)習(xí)后反思學(xué)到的新知識(shí)，并將反思成果填入L欄。填寫L欄有利于學(xué)生提高自我反思、自我評(píng)價(jià)的能力。

經(jīng)過嘗試與體驗(yàn)，許多學(xué)者認(rèn)為該模式有助教師更加適應(yīng)學(xué)生獲取知識(shí)的過程，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)。

K-W-L教學(xué)模式一經(jīng)提出，立即成為歐美國家各類課堂教學(xué)中常采用的一種教學(xué)模式。該教學(xué)模式是以K-W-L表格為線索，將學(xué)生的課外學(xué)習(xí)、教師的課堂引導(dǎo)及學(xué)生的課堂討論融為一體，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程由被動(dòng)變主動(dòng)，由灌輸變主動(dòng)攫取，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。

2 病理學(xué)學(xué)科教學(xué)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)

病理學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，清晰的圖片具有直觀性和形象性，在很大程度上能提高對(duì)病變的感性認(rèn)識(shí)。此外，病理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，知識(shí)前后之間存在很多的關(guān)聯(lián)性；病理學(xué)同其他學(xué)科相比還存在邏輯性差，知識(shí)點(diǎn)散的特點(diǎn)，因此病理學(xué)學(xué)習(xí)貌似簡(jiǎn)單，學(xué)好學(xué)精并不容易。

K-W-L教學(xué)模式以問題為中心，以知識(shí)點(diǎn)為核心將課前預(yù)習(xí)、課堂參與、課后復(fù)習(xí)融為一體，學(xué)習(xí)緊湊，邏輯性強(qiáng)。該教學(xué)模式正好可以彌補(bǔ)病理學(xué)學(xué)習(xí)的不足，促進(jìn)學(xué)生在發(fā)展病理學(xué)形象思維的基礎(chǔ)上，發(fā)展其邏輯思維的能力。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上引用K-W-L教學(xué)模式是我們病理學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要的途徑。這能夠促進(jìn)學(xué)生在形象思維的基礎(chǔ)上發(fā)展抽象思維，不僅能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，而且能夠改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展，從而達(dá)到雙贏的效果。

3 學(xué)生特點(diǎn)

我們選取本校2009級(jí)針推專業(yè)學(xué)生，該班學(xué)生僅11人，適合小班教學(xué)模式。以問題為中心，以表格為表現(xiàn)形式的討論式教學(xué)模式，適宜于小班教學(xué)。

此外，本校針推專業(yè)學(xué)生病理學(xué)習(xí)存在兩大特點(diǎn)，第一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，這是由于課程設(shè)置的原因，針推專業(yè)學(xué)生病理學(xué)基礎(chǔ)課程（如解剖、組織學(xué)）學(xué)時(shí)少，導(dǎo)致基礎(chǔ)較差。第二，學(xué)習(xí)興趣缺乏，針推專業(yè)學(xué)生普遍存在注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)，而忽視西醫(yī)的理論教學(xué)。因此，對(duì)病理學(xué)理論教學(xué)缺乏興趣針推專業(yè)學(xué)生。

而K-W-L教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)本校學(xué)生針推專業(yè)學(xué)生病理學(xué)習(xí)。

4 以結(jié)核病為例，介紹K-W-L教學(xué)模式的應(yīng)用。

教學(xué)改革不是一日之工，教學(xué)改革應(yīng)循序漸進(jìn)。我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，選用部分章節(jié)作為教改內(nèi)容，嘗試K-W-L教學(xué)模式的應(yīng)用。下表是我們?cè)诮虒W(xué)中學(xué)生在教師的引導(dǎo)下獨(dú)立總結(jié)的K-W-L表格（表1）。

5 教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析

課程結(jié)束以后，我們以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生關(guān)于K-W-L教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，現(xiàn)歸納為以下幾方面：

（1）積極有效的提高了學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。因?yàn)橛懻撌剑拐n堂氣氛活躍、生動(dòng)，教學(xué)的趣味性更強(qiáng)。

（2）積極有效的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。K-W-L表格填寫都是由學(xué)生自主完成，問題的提出、問題的解決都是由學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立查閱文獻(xiàn)來完成的。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；醫(yī)學(xué)理論；養(yǎng)生保健

1引言

中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，她深深地根植于中華文化的土壤中；千百年來一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。在內(nèi)，外，婦，兒，針灸等各學(xué)科中解決了許多實(shí)際問題。在中醫(yī)學(xué)理論體系中，以元?dú)庹摓檎軐W(xué)基礎(chǔ)，以陰陽五行學(xué)說為方法論，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為核心，以整體觀念、辨證論治、恒動(dòng)觀念為基本特點(diǎn)，以其他組成部分是中醫(yī)理論體系的支撐點(diǎn)，起到連結(jié)作用，從而形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為維護(hù)和增強(qiáng)全人類的健康做成更大的貢獻(xiàn)[1]。

2中醫(yī)學(xué)在內(nèi)，外，婦，兒，針灸，藥物等學(xué)科取得的成就

伴隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)藥理論不斷地在豐富，學(xué)科分化是必然的趨勢(shì)，這正是中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展標(biāo)志。遠(yuǎn)在周代，就已經(jīng)有了內(nèi)科學(xué)的最早雛形——疾醫(yī)。《金匱要略》以臟腑分證治療疑難雜癥，理論嚴(yán)謹(jǐn)，奠定了后世內(nèi)科學(xué)的基石。到宋，金，元時(shí)期，內(nèi)科學(xué)才得以快速的發(fā)展，出現(xiàn)了以“金元四大家”為代表的四大學(xué)派，分別是劉完素的“寒涼派”，張子和的“攻下派”，李東垣的“補(bǔ)土派”，朱丹溪的“滋陰派”，他們雖然理論不同，但都發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論體系，繁榮了中醫(yī)學(xué)術(shù)。建國后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)得到了快速發(fā)展，通過大量的臨床研究，實(shí)驗(yàn)探索，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)達(dá)到了一個(gè)新的水平。對(duì)許多疾病的病因病機(jī)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，防病治病上有了更多的創(chuàng)新，內(nèi)科疾病治療效果也得到了顯著提高[2-3]。

外科學(xué)的起源很早，世界上最早的外科麻醉手術(shù)是在漢代時(shí)期我國著名外科學(xué)家華佗用“麻沸散”進(jìn)行麻醉手術(shù)治療疾病創(chuàng)造的歷史。建國后，中醫(yī)學(xué)在外科領(lǐng)域又有了迅速的發(fā)展，特別是在治療癰，瘡，毒，結(jié)扎和注射治療內(nèi)痔，切開或掛線治療肛瘺，中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷，手法復(fù)位及夾板外固定治療骨折等方面，都取得了令人矚目的成就。

關(guān)于婦產(chǎn)學(xué)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多的記載，如不孕，不育等。這對(duì)婦科的臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。隨著社會(huì)的發(fā)展，婦科經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)，到解放后，婦產(chǎn)科發(fā)展到了一個(gè)更高的層次。眾所周知，中醫(yī)學(xué)在治療許多婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)，不孕，不育等都取得了較好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕、子宮肌瘤，針灸糾正胎位以防止難產(chǎn)，中藥引產(chǎn)等都取得了驕人的成績。

過去的兒科以痘，疹，驚，疳為四大主證。建國后，兒科得到了飛速發(fā)展，在治療小兒急慢性傳染病、感染性疾病和常見疾病中均取得了滿意的結(jié)果。比如中醫(yī)學(xué)在治療痢疾，百日咳，腹瀉等疾病時(shí)，都表現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)[4-5]。

針灸學(xué)通過與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)合，研究針刺鎮(zhèn)痛，特異穴位治病等，取得了眾多科研成果。

3具有自己特色的養(yǎng)生保健體系

中醫(yī)學(xué)根植于中華民族五千年的肥沃土壤中，經(jīng)過數(shù)千年的檢驗(yàn)摸索，積累了豐富的養(yǎng)生保健知識(shí)并把它如魚得水地應(yīng)用到日常生活中去。中醫(yī)學(xué)在生活實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)了一系列的養(yǎng)生保健，強(qiáng)身健體，延緩衰老的原則和知識(shí)。比如說食療，藥膳，針灸，推拿等種種簡(jiǎn)單可行的養(yǎng)生保健措施，為國人增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防保健起到了巨大的作用。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，同時(shí)養(yǎng)生保健也越來越受到人們的重視。中醫(yī)學(xué)重視的是對(duì)人體的整體調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)的是“治未病”，特別是在人們目前絕大多數(shù)所處于的“亞健康”狀態(tài)取得了良好的治療效果。隨著針灸，藥膳，太極拳等已逐步走出國門為世界人民服務(wù)，相信中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健體系將會(huì)對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的保健體系做出更大的貢獻(xiàn)。

4結(jié)語

中醫(yī)學(xué)是以臨床為主導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，把診斷和療效作為其追求的目標(biāo)。通過望、聞、問、切的檢查方法，以中藥為主的治療手段發(fā)揮它獨(dú)特的醫(yī)學(xué)作用。值得關(guān)注的是，中醫(yī)學(xué)在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)臨床水平處于長期停滯狀態(tài)，這主要是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)積累為主的臨床醫(yī)學(xué)，缺少了對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究。只知其然不知其所以然。這使得中醫(yī)學(xué)僅僅是在一個(gè)平面上擴(kuò)大發(fā)展，很難出現(xiàn)本質(zhì)上的飛躍，這極大地阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

隨著社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，雖然中醫(yī)學(xué)有些美中不足，但是中醫(yī)學(xué)對(duì)全人類的健康起到了不可小覷的重大作用。中醫(yī)學(xué)能夠歷經(jīng)幾千年的風(fēng)雨而依然繁榮不衰，必定有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)模式、臨床診療、養(yǎng)生保健等領(lǐng)域存在著許多優(yōu)勢(shì)，在未來的社會(huì)發(fā)展過程中，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)必定會(huì)得到大幅度的提高，在理論和實(shí)踐上不斷得到突破，特別是對(duì)臨床優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行重點(diǎn)，系統(tǒng)的深入研究，這將會(huì)使得中醫(yī)學(xué)大放光彩，煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化和科技經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程，中醫(yī)學(xué)走出國門、走向國際將會(huì)是必然的趨勢(shì)。努力加強(qiáng)國際中醫(yī)學(xué)間的交流與合作，加快中醫(yī)學(xué)走向世界的腳步。目前國際社會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的接受程度越來越高了，還有許多國家不僅確定了中醫(yī)學(xué)的合法地位，還將其納入了醫(yī)療保險(xiǎn)體系。另外還有許多國家將中醫(yī)學(xué)列入了醫(yī)學(xué)院校的必修課并設(shè)立了相關(guān)專業(yè)。由此可見，中醫(yī)學(xué)將會(huì)走出國門、走向世界，為更多的人群服務(wù)，為維護(hù)和增強(qiáng)全人類的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳文明，姜艷華.試論我國中醫(yī)內(nèi)科的發(fā)展[J].大眾健康：理論版，2012，（5）：86-87.