首頁(yè) > 精品范文 > 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)分析
時(shí)間:2023-08-18 17:25:04
序論:寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)分析范文,愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù);醫(yī)學(xué)影像診斷;臨床應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門(mén)類(lèi)的新興醫(yī)學(xué)技術(shù),自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來(lái),臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時(shí)期。而在此之前,醫(yī)療人員進(jìn)行診斷時(shí)除了解剖之外,就是依靠視、觸、叩、聽(tīng)診對(duì)病情進(jìn)行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異,使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點(diǎn),因而醫(yī)學(xué)影像診斷對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進(jìn)行了分析,并且從專(zhuān)業(yè)的互補(bǔ)性和獨(dú)立性兩個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探究。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)性
醫(yī)學(xué)影像診斷離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持,二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo),而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過(guò)醫(yī)學(xué)影像診斷及時(shí)將結(jié)果反饋出來(lái),才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的,并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)性較高,例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點(diǎn),在臨床應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與研究,能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢(shì),但也存在一定的不足和缺陷[1]。對(duì)于疾病的診斷,并非通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準(zhǔn)確的結(jié)論,有時(shí)僅通過(guò)一種影像學(xué)技術(shù)就能進(jìn)行診斷,而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對(duì)一些疾病進(jìn)行檢查,但也應(yīng)當(dāng)出于對(duì)患者經(jīng)濟(jì)角度的考慮,選擇最為經(jīng)濟(jì)且適合的檢查方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的,并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約,在相互促進(jìn)的過(guò)程中促進(jìn)各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時(shí)之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境中,隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實(shí)現(xiàn)了有效的融合,這在一定程度上縮短了患者的治療周期,大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學(xué)影像的專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中,主要涵蓋以下4個(gè)方面;(1)是具有常規(guī)放射學(xué),超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識(shí)與操作技能;(2)是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識(shí);(3)是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用;(4)是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專(zhuān)業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)。
在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中,主要涵蓋以下4個(gè)方面:(1)是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí);(2)是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力;(3)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認(rèn)識(shí)了了解;(4)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)比較熟悉。
影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息,為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細(xì)觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息,對(duì)其進(jìn)行綜合歸納,以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。
3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及展望
關(guān)鍵詞:整合醫(yī)學(xué);腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)改革;
作者簡(jiǎn)介:康巍。
整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域,通過(guò)縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像教學(xué),橫向上整合基礎(chǔ)理論知識(shí),縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專(zhuān)家的影像診斷知識(shí)資料庫(kù),充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng),整合比較腫瘤影像學(xué)結(jié)果,以達(dá)到全方位的培養(yǎng)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的目的。
1整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵
整合醫(yī)學(xué)(HolisticIntegratedMedicine,HIM)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各專(zhuān)科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合,并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整,使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。整合醫(yī)學(xué)早在1952年由美國(guó)西余大學(xué)創(chuàng)建[2],近些年由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院樊代明院士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),這種由相關(guān)學(xué)科構(gòu)成的教學(xué)模塊從人員的構(gòu)成、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)內(nèi)容的確定以及教學(xué)的組織實(shí)施等方面都完全打破了原有的學(xué)科界限,逐漸為眾多醫(yī)學(xué)院校接納采用。
整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué),旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí),并與臨床技能操作相聯(lián)系,將各學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析,充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果;并從縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專(zhuān)家的影像診斷知識(shí),形成資料庫(kù),醫(yī)院通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料,充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng),整合腫瘤比較影像學(xué)結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域,通過(guò)縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。
2腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問(wèn)題
腫瘤影像醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為特殊的一門(mén)學(xué)科,影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越重要,影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的“眼”,因此學(xué)好這門(mén)學(xué)科顯得越來(lái)越重要。現(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作主要存在如下問(wèn)題:1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排過(guò)少,課程過(guò)于枯燥,腫瘤影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論略薄弱,因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點(diǎn);2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課模式過(guò)于單一,跨學(xué)科的聯(lián)系較少,因而不利于從整體上認(rèn)識(shí)腫瘤;3影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷和研究,不和患者直接接觸,因而不利于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行教學(xué),這恰好是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充,因此對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)及臨床具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3整合醫(yī)學(xué)教育理念對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的意義
3.1如何從橫向上開(kāi)展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)整體學(xué)科,醫(yī)師面對(duì)的患者也是一個(gè)整體。在對(duì)腫瘤影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中要注意把握課程整體性與序貫性,授課過(guò)程中要對(duì)有關(guān)知識(shí)精心組織,形成具有整合性質(zhì)的專(zhuān)題,分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問(wèn)題,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力,為今后從事臨床工作奠定良好的知識(shí)系統(tǒng)。
整合醫(yī)學(xué)有助于促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中多學(xué)科合作。腫瘤的診斷分四級(jí),一級(jí)是臨床癥狀和體征,二級(jí)是影像診斷及腫瘤標(biāo)志物,三級(jí)是細(xì)胞學(xué)診斷,四級(jí)是組織病理學(xué)診斷。一級(jí)和二級(jí)診斷是影像學(xué)學(xué)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。因此在授課過(guò)程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略,形成相應(yīng)的共識(shí)和指南,并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。
整合醫(yī)學(xué)是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn),在授課過(guò)程中不單純由影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生參與,可以成立研討小組,邀請(qǐng)各個(gè)學(xué)科的學(xué)生參與討論,共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步,逐步融入整合醫(yī)學(xué)的基本思想。通過(guò)多個(gè)學(xué)科學(xué)生的共同討論可以達(dá)到和彌補(bǔ)因現(xiàn)代醫(yī)生的專(zhuān)科化而導(dǎo)致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量,共同解決一個(gè)復(fù)雜機(jī)體由于各種問(wèn)題的相互交織所出現(xiàn)的復(fù)雜問(wèn)題。
3.2如何從縱向上開(kāi)展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
整合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界的交流提供了平臺(tái),不僅能夠整合國(guó)內(nèi)外影像專(zhuān)家的影像資源,而且可以整合各影像設(shè)備的特點(diǎn)并進(jìn)行合理的優(yōu)化選擇,從而做到真正合理且精準(zhǔn)的診斷。
一方面,整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專(zhuān)家的影像診斷知識(shí)并形成資料庫(kù),充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學(xué)科專(zhuān)家擅長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)并上傳到網(wǎng)站,可以供腫瘤影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí);當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇見(jiàn)問(wèn)題也可以將相應(yīng)的問(wèn)題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請(qǐng)求專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。目前做的比較好的幾個(gè)影像網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有:罕見(jiàn)病疑難病會(huì)診平臺(tái)、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。
另一方面,院內(nèi)通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料,以方便教學(xué)與研究[4]?,F(xiàn)國(guó)內(nèi)外流行的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis,CAD),就是通過(guò)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段,結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算,輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶,提高診斷的準(zhǔn)確率[5]。
再一方面,整合腫瘤疾病影像特點(diǎn)及影像設(shè)備的優(yōu)勢(shì),為臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展,影像設(shè)備不斷更新,檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來(lái)比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),針對(duì)不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(xué)(comparingimaging,CI)即以多種成像設(shè)備為手段,以臨床實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向,將疾病的影像檢查綜合比較,從而采用最有診斷價(jià)值的最優(yōu)先的影像檢查方法,為臨床醫(yī)生進(jìn)行診療提供切實(shí)依據(jù)?,F(xiàn)階段這種教學(xué)模式備受?chē)?guó)內(nèi)影像教育專(zhuān)家的青睞[6]。
4整合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn),各種影像學(xué)成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問(wèn)世,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的、飛速發(fā)展的學(xué)科,具有無(wú)限廣闊的發(fā)展前景,傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的需要。如何使學(xué)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)教育期間有限的時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能,把握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向,是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的重要問(wèn)題。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與要求
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新,新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn),計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué),甚至包括介入放射學(xué)等多門(mén)學(xué)科,并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息,不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像,還可以提供三維、甚至四維的影像資料,以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過(guò)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷,已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化,甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化;影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,帶來(lái)了診斷能力的提高,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,離不開(kāi)影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深,與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域相關(guān),這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),扎實(shí)的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ),還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問(wèn)題
1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院,甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨(dú)立的,業(yè)務(wù)上相互間的交流很少,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開(kāi)來(lái),形成了以設(shè)備為單位的幾個(gè)獨(dú)立的分支,每個(gè)分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分,CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分,超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分,介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行,造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)重復(fù)多,各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒(méi)有聯(lián)系。近年來(lái),隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn),原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化,而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)。同時(shí),又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個(gè)學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決,如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補(bǔ)充,相互間的影像信息補(bǔ)充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此,舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學(xué)方法及手段落后。目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié),都是老師按照教科書(shū)上的內(nèi)容,按部就班地講,學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對(duì)陳舊,表述不詳或過(guò)于簡(jiǎn)單。實(shí)習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀,在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授,講每一個(gè)病例的影像征象,診斷及鑒別診斷,顯示以二維圖像為主,沒(méi)有立體感,學(xué)生通過(guò)死看片子來(lái)了解、認(rèn)識(shí)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲(包括心臟多普勒)檢查,X線胃腸造影、全身血管造影等動(dòng)態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解,影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此,傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程,需要對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新,將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來(lái)。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式,這種考核方式存在多種弊端,導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課,忽視實(shí)習(xí)課,理論和實(shí)踐脫節(jié),不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力。學(xué)生為了考試成績(jī),死記硬背,忽視實(shí)際分析和解決問(wèn)題能力,培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”,按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法,醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實(shí)行亞專(zhuān)業(yè)分組,學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專(zhuān)業(yè)組,每個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干,學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向,進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究,從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),從而形成具有專(zhuān)業(yè)特色的教師隊(duì)伍及教學(xué)內(nèi)容。對(duì)年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專(zhuān)業(yè)化,廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實(shí)行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課,各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長(zhǎng)的章節(jié)進(jìn)行授課,每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、該病的影像診斷及鑒別診斷,能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力,擴(kuò)展了他們的知識(shí)面,也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力,有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢(shì)與局限性,學(xué)會(huì)在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。
2.及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法,一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學(xué)生需要了解的內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹;在臨床工作中各種影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細(xì)講述,使學(xué)生能掌握這些技術(shù),應(yīng)用到實(shí)踐中來(lái);一些新興的影像學(xué)技術(shù)教師也應(yīng)及時(shí)介紹給學(xué)生,使學(xué)生能與時(shí)俱進(jìn),緊跟影像學(xué)的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)畫(huà)及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容,動(dòng)態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學(xué)手段,學(xué)生更容易理解疾病的影像學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐技能。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),完善臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié),建立設(shè)備先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教室,使影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)逐步由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué),使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作更貼近臨床工作。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)能引起學(xué)生的好奇心,好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動(dòng)的激動(dòng)劑,又是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力。強(qiáng)烈的好奇心會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn),引發(fā)探索,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,鍛煉其自主思考的能力。在每個(gè)章節(jié)理論教學(xué)完成后,為了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,教師可提供幾個(gè)臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進(jìn)行討論,如讀片會(huì),先提供這些病例的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料,再展示所有的影像學(xué)檢查資料,學(xué)生進(jìn)行分組討論,然后由每組代表對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行分析,最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這些方法,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢(shì)
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
(一)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù),該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年,伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用,市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求,具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃,并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課堂,對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專(zhuān)業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可,但由于該專(zhuān)業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短,發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng),在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問(wèn)題。這些問(wèn)題之中,能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問(wèn)題是,在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問(wèn)題,例如:專(zhuān)科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外,普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一,導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確,相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際,這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
(二)應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段,應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員,在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員被稱(chēng)為技師。除此之外,還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中,從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷,一般很少有碩士畢業(yè)生,在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒(méi)有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中,放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專(zhuān)科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科,各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此,在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院,或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)院當(dāng)中,放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作,而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作,而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求,不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系,還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外,最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作,有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴,這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全,在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合,從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前,影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾,這就使得相關(guān)高級(jí)的影像,設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用,降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此,在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握,各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
(三)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國(guó),與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì),該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì),是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組,其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì),除此之外,還包含三個(gè)籌備的專(zhuān)業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó),每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì),其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流,是一種具有國(guó)際性的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì),參與到大會(huì)當(dāng)中的人員,大都是來(lái)自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì),能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),因此,吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外,在我國(guó)大多省份當(dāng)中,省或市內(nèi)都存在專(zhuān)業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組,而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開(kāi)設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái),其開(kāi)設(shè)范圍也惠及全國(guó),這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員,提高操作人員的專(zhuān)業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
(一)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過(guò)程中,醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程和介入治療的過(guò)程是分開(kāi)的,但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展,這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的,呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前,影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué),主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來(lái),影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且,當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù),但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新,未來(lái)的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù),將圖像收集和傳輸過(guò)程,以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
(二)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短,各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展,未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面,現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的,在未來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展,不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果,還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
(三)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
首先,要對(duì)物質(zhì)波和人體組織的之間的互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行的深入研究,并依據(jù)這些規(guī)律,建立相應(yīng)的模型,在多次模型建立的過(guò)程中,尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù),并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量,進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差,提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外,要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測(cè)到的信息信號(hào),根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型,并進(jìn)行數(shù)字化改善,對(duì)編碼的各種形式對(duì)照相應(yīng)的信號(hào)進(jìn)行記錄,從而避免圖像信息過(guò)度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外,在進(jìn)行試驗(yàn)研究時(shí),還要提高圖像信號(hào)傳輸過(guò)程的效率,增加信號(hào)的真實(shí)度。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類(lèi)號(hào):R81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)2-325-01
隨著生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)(技術(shù))在當(dāng)今取得了長(zhǎng)足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學(xué)影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進(jìn)影像設(shè)備應(yīng)用于臨床并深刻地改變著原有影像技術(shù)實(shí)踐的內(nèi)涵,先進(jìn)的影像設(shè)備和技術(shù)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)也相應(yīng)地提出了更高的要求[1]。如何促進(jìn)影像技術(shù)人員與高精尖設(shè)備的有機(jī)結(jié)合, 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用, 是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員面臨的重要課題。本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)隊(duì)伍的現(xiàn)狀, 結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)隊(duì)伍發(fā)展的新方向,新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設(shè)備對(duì)技術(shù)人員的寬容度越來(lái)越大,技師發(fā)揮的舞臺(tái)越來(lái)越小 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,X線設(shè)備對(duì)人的依賴越來(lái)越少?,F(xiàn)在許多大醫(yī)院都采用DR,CR,數(shù)字化影像系統(tǒng)以及激光自動(dòng)洗片系統(tǒng), 數(shù)字化影像系統(tǒng)的后處理技術(shù)可以改變窗寬、窗位明暗對(duì)比度以及邊緣勾勒等新技術(shù), 不僅可以提高圖象質(zhì)量而且大大地降低了對(duì)操作技能的要求, 而激光自動(dòng)洗片系統(tǒng)的運(yùn)用,幾乎拋棄了原有的暗室技術(shù)。從而使放射科技師在整個(gè)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮的作用越來(lái)越有限,這是醫(yī)學(xué)影像發(fā)展必然。數(shù)字化影像已經(jīng)使放射專(zhuān)業(yè)從技能型向知識(shí)型轉(zhuǎn)變, 設(shè)備的性能對(duì)醫(yī)學(xué)影像的影響越來(lái)越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學(xué)常識(shí),還要了解設(shè)備性能,知識(shí)更新的速度要跟上數(shù)字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識(shí)越來(lái)越多。現(xiàn)在的高端數(shù)字影像設(shè)備,比如說(shuō)CT,它的成像介質(zhì)雖然還沒(méi)離開(kāi)X線,但與X線投影已經(jīng)有著本質(zhì)的區(qū)別。已經(jīng)不是經(jīng)典意義上的X線投照,而是經(jīng)過(guò)X線掃描斷層后的計(jì)算機(jī)成像,雖然它還保留著千伏,毫安,毫安秒等成像參數(shù)的自由設(shè)定,但是CARE技術(shù)(自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng))的應(yīng)用,使人為的干預(yù)越來(lái)越少,但是技師要求掌握的知識(shí)卻越來(lái)越多,比如說(shuō)選擇斷層掃描還是螺旋掃描,是否需要?jiǎng)討B(tài)掃描等,圖像后各種處理技術(shù)等等。還有磁共振,它的成像原理早已超出了X線的范疇,它是通過(guò)磁場(chǎng)激勵(lì)和磁場(chǎng)能量轉(zhuǎn)換的方法來(lái)成像。成像手段很多,比如說(shuō)T1像,T2像,質(zhì)子像,彌散像,腦功能成像等等,分別對(duì)應(yīng)不同的成像參數(shù),成像因子,內(nèi)涵越來(lái)越豐富,外延越來(lái)越廣。因此要當(dāng)好影像技師,如果對(duì)這些成像原理,成像方法,以及成像參數(shù),沒(méi)有很好的理解和運(yùn)用,那是很難當(dāng)好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運(yùn)用對(duì)疾病的診斷起到了關(guān)鍵性的作用,技師的醫(yī)學(xué)水平正受到考驗(yàn)?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎(chǔ)上,已經(jīng)到了分子成像水平,比如PET-CT等。技師如果對(duì)病理病因了解不足,就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說(shuō),CT的薄層掃描,它對(duì)肺的孤立性結(jié)節(jié),肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,經(jīng)常就會(huì)漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了,MR壓 脂,MR彌散,MR波普,MR功能成像等,這些成像原理,方法以及診斷已經(jīng)是緊密得不可分割。所以現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院MR經(jīng)常是由醫(yī)生在操作。我們得承認(rèn)如果對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,如果檢查方法運(yùn)用不正確,可能會(huì)給疾病診斷帶來(lái)麻煩。因此筆者認(rèn)為,技師應(yīng)該懂得更多的醫(yī)學(xué)知識(shí),從而使檢查更加規(guī)范化,合理化。
1.4 設(shè)備新技術(shù)新功能的開(kāi)發(fā),技師責(zé)無(wú)旁貸。一臺(tái)高端設(shè)備,少則幾百萬(wàn)多則幾千萬(wàn),我們購(gòu)買(mǎi)的不光是裸機(jī)硬件的價(jià)值,實(shí)際上還包含了軟件的費(fèi)用,在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置,或者功能開(kāi)發(fā)不全的現(xiàn)象,造成了資源的浪費(fèi),好多1.5T的MR,不會(huì)做MR波普分析,MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對(duì)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備熱情普遍較高,而對(duì)設(shè)備的功能開(kāi)發(fā)卻不那么重視,這一點(diǎn),技師應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸,應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任。從另一個(gè)角度上說(shuō),新設(shè)備為開(kāi)展位新技術(shù)新業(yè)務(wù)提供了平臺(tái),為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間,應(yīng)該熟練運(yùn)用手中的武器,積極參與到新課題和科研中去,為課題的設(shè)計(jì)提出意見(jiàn)和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用,體現(xiàn)一名技師的價(jià)值,。
2 討論與結(jié)果:
當(dāng)代的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)技師已經(jīng)不是過(guò)去一般的攝影師(攝片技師),不管是從內(nèi)涵還是外延都增加了許多新的元素,不可同日而語(yǔ),要想真正成為一名合格的技師,必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學(xué),并且能熟練運(yùn)用各種檢查方法,否則將會(huì)被時(shí)代無(wú)情的淘汰;作為醫(yī)學(xué)影像技師,做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學(xué)影像,這才是一名醫(yī)學(xué)影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué); 教學(xué)效果;教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及多學(xué)科、多種成像技術(shù)和診斷知識(shí)的專(zhuān)業(yè)課程,其顯示各類(lèi)組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科中技術(shù)更新最快的領(lǐng)域之一。而作為介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程,要適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求,培養(yǎng)出面向世界、面向未來(lái)、理論知識(shí)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才就必須進(jìn)行影響學(xué)教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生扎實(shí)基礎(chǔ)拓寬知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和判斷的能力,就需要教師對(duì)影響學(xué)教學(xué)策略在實(shí)踐中不斷探究,積極改進(jìn)。
一、明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要性
一直以來(lái),醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用,將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查等其他相關(guān)資料相結(jié)合,才能做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。而近年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學(xué),成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學(xué)科。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中占有越來(lái)越重要的位置,迫使我們?cè)谝獮榕R床培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的影像學(xué)人才,以適應(yīng)社會(huì)的需求。
二、積極提高教師和學(xué)生知識(shí)水平
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及學(xué)科知識(shí)面較廣的綜合學(xué)科,早已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識(shí)面的廣泛,要求任課教師就需要對(duì)各方面的知識(shí)都達(dá)到相應(yīng)的水平,拓寬教師的知識(shí)面?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子學(xué)基本理論、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各項(xiàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)等技能都要求教師具備;對(duì)于放射防護(hù)的理論以及相關(guān)的倫理學(xué)都要求教師熟悉。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前臨床上影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化做相應(yīng)的了解,積極參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議,以便在教學(xué)過(guò)程中為同學(xué)們提出合理的學(xué)習(xí)建議。因此,教師需要進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí),以提高自身的知識(shí)水平,在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行高質(zhì)量的教學(xué),為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)資源。
在具體的課堂教學(xué)中,教師要針對(duì)具體的教學(xué)方法進(jìn)行改革。
首先,教師應(yīng)明確教學(xué)的目標(biāo)。在課堂教學(xué)中,要讓課堂時(shí)間充分得到利用,就應(yīng)該明確教學(xué)的目標(biāo)。在具體的教學(xué)章節(jié)中,明確具體應(yīng)該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的具體情況,做出相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整,讓學(xué)生主動(dòng)的融入到學(xué)習(xí)中去,并能夠?qū)W以致用。
其次,教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn),進(jìn)行不斷的改進(jìn)。例如,學(xué)生在學(xué)習(xí)影響知識(shí)如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的整理、歸納、總結(jié)等。因此,在教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)該將相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行整合,在教學(xué)過(guò)程中有目的性的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)、綜合記憶和應(yīng)用。而對(duì)于難以理解的知識(shí),在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)該對(duì)該部分的知識(shí)進(jìn)行由表及里、由淺入深的引導(dǎo),循序漸進(jìn)的將復(fù)雜的知識(shí)拆分成容易理解的知識(shí)。
再者,在教學(xué)中,還可以改進(jìn)教學(xué)方法。例如在課堂時(shí)間,可以將具體的案例穿插于教學(xué)過(guò)程中,引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極思考的動(dòng)力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將之前學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)學(xué)科一點(diǎn)帶面的與影像學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
對(duì)學(xué)生知識(shí)水平的提高,可以建議在學(xué)習(xí)期間閱讀相關(guān)的書(shū)籍、做相關(guān)的習(xí)題練習(xí)。并要求學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)前進(jìn)行影像學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)和對(duì)將要涉及的基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)。例如在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí),就要求學(xué)生對(duì)組織學(xué)、病理學(xué)以及解剖學(xué)進(jìn)行復(fù)習(xí),以便于在教學(xué)過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的影像學(xué)圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和大綱
醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在快速的發(fā)展,而面對(duì)這快速的變化,現(xiàn)有的教學(xué)計(jì)劃和大綱幾乎不能夠適應(yīng)。同樣面臨這一現(xiàn)實(shí)的還有這一學(xué)科技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性,陳舊的教學(xué)計(jì)劃和大綱讓專(zhuān)業(yè)人員在臨床的工作中要進(jìn)行大量的學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃和大綱對(duì)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響,直接關(guān)系到未來(lái)影像科的發(fā)展。因此,教學(xué)計(jì)劃和大綱的改革實(shí)在必行。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)主線應(yīng)該是將學(xué)生培養(yǎng)成為有能力專(zhuān)業(yè)人才,這就要求教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱以現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)理念在調(diào)整和優(yōu)化后,既遵循教學(xué)的規(guī)律又符合時(shí)代科技的發(fā)展。
四、更新教學(xué)手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項(xiàng)設(shè)備、技術(shù)的更新,影像學(xué)也出現(xiàn)了新技術(shù),如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設(shè)備的不斷更新普及,醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)入了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的階段,但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段,已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢(shì)的要求。數(shù)字化教學(xué)在影像學(xué)上有較為顯著的優(yōu)勢(shì),有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學(xué)的出現(xiàn),改變了教師在教學(xué)中的中心地位。數(shù)字化教學(xué)利用多媒體等進(jìn)行教學(xué),能夠給予學(xué)生以直觀的圖像顯示,形象生動(dòng)、文字清晰,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于提高課堂的教學(xué)效率,提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)還有利于教師在教學(xué)過(guò)程中利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué),例如推薦相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站等,學(xué)生也能夠利用多媒體進(jìn)行資源的獲取,拓寬知識(shí)面和視野。另外,數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學(xué)生,且能夠儲(chǔ)存,容量大、不易丟失,讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用,不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用,隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新,又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系,有了超越傳統(tǒng)的功能?;诖耍t(yī)學(xué)影像學(xué)的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn),不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學(xué)的內(nèi)容,更要在教學(xué)的方法、策略上進(jìn)行改進(jìn),以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué)策略改革,可以提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果,為社會(huì)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 郁文明.提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2011(1)143.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生;高職教育;實(shí)踐教學(xué)
目前我國(guó)已進(jìn)入新一輪職業(yè)教育改革的,按照培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才目標(biāo)的要求,解決高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)校與醫(yī)院教學(xué)脫節(jié)、達(dá)不到使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)與崗位工作任務(wù)的無(wú)縫對(duì)接等問(wèn)題,各醫(yī)學(xué)高職院校紛紛開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)模式探討,以改善醫(yī)學(xué)教育理論和實(shí)踐脫節(jié)的情況,實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際。"院校合作"使高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生早期接觸臨床,從而達(dá)到教、學(xué)、做一體的教學(xué)要求。我院實(shí)施"院校合作"對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革,通過(guò)不斷探索,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 做法
1.1我院醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)為全國(guó)重點(diǎn)示范專(zhuān)業(yè),領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)生實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí),對(duì)提高學(xué)生的操作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實(shí)踐的分析問(wèn)題能力等認(rèn)識(shí)充分,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生寄予了很高的期望。因此,在政策的制定上、經(jīng)費(fèi)的使用分配上均給予了大力扶持,主動(dòng)與臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系,取得了各實(shí)訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)的支持,從而為"院校合作"共同對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)提供了保障。
1.2臨床帶教老師 要求行為端莊,舉止文雅,學(xué)識(shí)淵博,才能贏得學(xué)生的信任、尊重和認(rèn)同。增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感,尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生。為此,各醫(yī)院挑選責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)好的作為帶教老師,每學(xué)期醫(yī)學(xué)院影像專(zhuān)業(yè)研究室對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行短期培訓(xùn),掌握教學(xué)大綱,明確對(duì)學(xué)生臨床教學(xué)的目標(biāo)和要求。
1.3學(xué)生方面 在新生入校后同教材一起發(fā)放我院編印的《醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)大綱》,供學(xué)生參考。每學(xué)期在開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)前均進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。參加實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí),要求學(xué)生每日將自己的學(xué)習(xí)所得記錄在"醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)記錄表"上,每次學(xué)習(xí)結(jié)束前由科室?guī)Ы汤蠋熢u(píng)定,醫(yī)院蓋章后交醫(yī)學(xué)院留檔保存,每學(xué)期結(jié)束后對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析。
1.4教學(xué)評(píng)價(jià)方面 制定"醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)記錄表"、"臨床教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表"、"專(zhuān)職教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)表",建立三方評(píng)價(jià)機(jī)制。①"醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)記錄表"用于臨床教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況測(cè)評(píng)。從操作技能、角色適應(yīng)能力、溝通能力、健康評(píng)估能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力5個(gè)方面,按照優(yōu)、良、一般、差評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在出科前組織帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化測(cè)評(píng)以提高學(xué)習(xí)效果;②帶教老師從角色認(rèn)同、情感認(rèn)知、職業(yè)價(jià)值觀、分析解決問(wèn)題能力4個(gè)方面,按照優(yōu)、良、一般、差評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí)后由專(zhuān)職教師組織學(xué)生進(jìn)行量化測(cè)評(píng),既能反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,又可判斷臨床帶教質(zhì)量。
2 體會(huì)
2.1"院校合作"對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐教學(xué),是我國(guó)職業(yè)教育改革發(fā)展的需要,使學(xué)生與醫(yī)院零距離接觸,逐步適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)變。解決了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)校與醫(yī)院教學(xué)脫節(jié)等問(wèn)題。"院校合作"采取全真的教學(xué)方式,理論聯(lián)系臨床實(shí)際,學(xué)生能看、能摸、能操作,做到在學(xué)中做、在做中學(xué)、邊做邊學(xué),達(dá)到教、學(xué)、做一體的教學(xué)要求。對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)改革有著積極的意義。
2.2"院校合作"對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐教學(xué),有助于建立一支高素質(zhì)的雙師型教師隊(duì)伍。臨床教師帶教基本上是無(wú)償勞動(dòng),其帶教價(jià)值沒(méi)有在經(jīng)濟(jì)上得到真正的體現(xiàn),因此,臨床教師的帶教積極性不高[1]。"院校合作"后,重視了對(duì)臨床師資的選拔,打破論資排輩的觀念,規(guī)范臨床帶教老師的準(zhǔn)人資格,通過(guò)科室推薦、學(xué)生反饋、醫(yī)院考核綜合評(píng)價(jià),選拔熱愛(ài)臨床教學(xué),具有合格教師素質(zhì),為人師表,責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)精湛,溝通能力強(qiáng)的人員擔(dān)任。規(guī)范帶教內(nèi)容和要求,達(dá)到理論教學(xué)與臨床工作任務(wù)保持一致。
2.3"院校合作"對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生有充分的思想準(zhǔn)備和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),保證了學(xué)習(xí)效果。書(shū)本知識(shí)往往落后于臨床。大量的臨床實(shí)例、角色模擬,在激起學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),更增加了對(duì)工作的責(zé)任感和使命感。實(shí)踐教學(xué)更實(shí)用、更前沿、更貼近臨床,使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像工作有了很直觀的認(rèn)識(shí),幫助學(xué)生從眾多的學(xué)習(xí)任務(wù)中理清思路,找出階段學(xué)習(xí)重點(diǎn),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從基礎(chǔ)到臨床,循序漸進(jìn),逐步培養(yǎng)自身的工作能力,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心[2]。
通過(guò)"院校合作"對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐教學(xué),為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中我院醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)研究室和附屬醫(yī)院將不斷探索、持續(xù)改進(jìn),進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果,完成學(xué)校教育和臨床崗位工作任務(wù)的有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)、實(shí)用的高級(jí)醫(yī)學(xué)影像人才。
參考文獻(xiàn):