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篇(1)

關(guān)鍵詞： 免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生；專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；日常教育管理

中圖分類號：G40-058 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）16-0217-02

0 引言

如何讓人才在大學(xué)五年的教育中真正成長為優(yōu)秀的全科醫(yī)生，是目前面臨的一個重大問題。需要從專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和日常教育管理兩方面入手加強(qiáng)對免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作。

1 要積極探索實踐免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式改革

我們要制定教學(xué)計劃，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，更新教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需要，優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床實踐能力培養(yǎng)，面向農(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，要強(qiáng)化其臨床實踐能力的培養(yǎng)，將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需要的知識、理論和技能充實到教學(xué)內(nèi)容中。為鞏固其專業(yè)知識和加強(qiáng)專業(yè)技能培養(yǎng)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實習(xí)、實踐，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，進(jìn)而增強(qiáng)他們的社會責(zé)任感和服務(wù)意識，為扎根基層做好準(zhǔn)備。

1.1 制定指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案 從國家的政策看，經(jīng)過全科醫(yī)師培訓(xùn)后就要能從事基層的全科醫(yī)師工作，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，其培養(yǎng)一方面要具備基層全科醫(yī)學(xué)工作能力，要求的是合格率而非優(yōu)秀率，另一方面要符合本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)，制定指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案，通過相對統(tǒng)一的課程設(shè)置，保證人才培養(yǎng)的統(tǒng)一規(guī)格，可以給培養(yǎng)院校的人才培養(yǎng)過程提供指導(dǎo)，另一方面可以找出差距，彌補(bǔ)不足，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，以督促培養(yǎng)院校和免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生對照指導(dǎo)方案。指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案的制定，要體現(xiàn)全科醫(yī)師理念，集計劃生育、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防、定向培養(yǎng)集醫(yī)療為一體。

1.2 加強(qiáng)社會實踐環(huán)節(jié) 雖然免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)是農(nóng)村生源，但是學(xué)生對基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況依然不是很了解。只有8.3%的學(xué)生有親身體驗，而將近一半的學(xué)生不太了解或根本不了解。免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后是要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村工作的，如果對基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況不了解，則不利于他們工作的開展。多參加社會實踐活動則可以使他們了解社會，為扎根基層做好準(zhǔn)備，同時也可以鞏固其專業(yè)知識和專業(yè)技能，增強(qiáng)他們的社會責(zé)任感和服務(wù)意識，提高綜合能力和素質(zhì)。

首先，可以利用假期開展有意義的社會實踐活動，調(diào)查新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貙嵤┣闆r和居民身體健康狀況，進(jìn)行相關(guān)社會專題調(diào)研；開展愛心支教及食品安全和保健養(yǎng)生知識宣傳[2]；因地制宜對當(dāng)?shù)鼐用癫扇』ピL交流、文化幫扶、健康指導(dǎo)等，更早地建立起扎根農(nóng)村服務(wù)基層的信心和決心，讓醫(yī)學(xué)生真正貼近并了解基層農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。

其次，定期組織義診和健康保健調(diào)查。在基層工作人員的陪同指導(dǎo)下，利用簡單的醫(yī)學(xué)設(shè)備和測量儀器開展義診，為當(dāng)?shù)卮迕裉峁┬难芸啤嚎啤?a href="http://www.bift-edu.cn/haowen/53410.html" target="_blank">中醫(yī)科、五官科、心理咨詢等健康咨詢服務(wù)以及血壓、血型、視力、身高體重等體格檢查服務(wù)，初步診斷癥狀明顯的一般慢性病并給予對應(yīng)的糾正建議。竭盡所能為村民解答健康問題，送去健康知識。最重要的是要加強(qiáng)基層實習(xí)基地建設(shè)。臨床實踐和社區(qū)實踐（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，目前，在綜合性醫(yī)院全部完成免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)實習(xí)，必須建立相應(yīng)的基層實踐教學(xué)基地。可考慮由省級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，幫助培養(yǎng)院校將免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)單位建設(shè)成為院校實踐教學(xué)基地。免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實習(xí)分為兩個部分，前一部分在綜合性的醫(yī)院進(jìn)行，后一部分在其就業(yè)單位完成，讓學(xué)生早接觸工作實際，提前進(jìn)入工作角色。

2 要重視日常教育管理工作

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育的立“教”之本，就是要培養(yǎng)具有良好醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)的衛(wèi)生人才。通過日常教育管理工作，培養(yǎng)一批甘于奉獻(xiàn)、勇于實踐的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，堅定其扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的意識，使免費(fèi)醫(yī)學(xué)生著力提升對基層醫(yī)務(wù)工作者的身份認(rèn)同，為農(nóng)村基層地區(qū)群眾解除病痛。

2.1 加強(qiáng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣的培養(yǎng) 為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，避免影響到學(xué)生在院校期間的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣。保證人才培養(yǎng)質(zhì)量是培養(yǎng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生需要解決的重要問題。以往的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生入學(xué)前已經(jīng)和衛(wèi)生行政部門簽訂了定向就業(yè)協(xié)議，在一定程度上，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)取心。影響了教學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)量。

一是在專業(yè)課教學(xué)中，把職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于培養(yǎng)和教育的全過程，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生學(xué)會做人、會做事、會學(xué)習(xí)、會創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)生個性和才能的全面發(fā)展。

二是讓學(xué)生真正能夠深入基層、扎根基層、服務(wù)基層，在思想政治教育課程中，加入愛崗敬業(yè)教育，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建價值。

三是在學(xué)生入學(xué)階段，開設(shè)導(dǎo)論課，一方面讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)前全面了解全科醫(yī)學(xué)的概念、范疇，另一方面向?qū)W生介紹國家開展此項目的目的和意義，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識到全科醫(yī)學(xué)的重要性。

2.2 加強(qiáng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的心理健康教育 免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生與其他大學(xué)生相比，在入學(xué)方式、學(xué)習(xí)發(fā)展目標(biāo)、培養(yǎng)理念、就業(yè)去向和方式等方面都有政策方面的規(guī)定和要求，具有一定的契約性。他們享受特惠待遇和特殊照顧，這使他們覺得自己與其他學(xué)生不一樣，屬于異類。不少免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生心理承受著來自外界的誤會與猜疑，這種無形的壓力，造成不少學(xué)生自信心不強(qiáng)。雖然很多人選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)是出于對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛，但也有不少學(xué)生是因為家庭貧困而選擇此方式實現(xiàn)自己的大學(xué)夢。由于家庭貧困，這些學(xué)生自尊心比較強(qiáng)，自尊與自卑往往交織在一起，內(nèi)心比較矛盾。

此外，大部分學(xué)生還存在對專業(yè)的困惑以及對未來前途的擔(dān)憂，不少學(xué)生擔(dān)心到基層和落后地區(qū)工作，工作待遇太低，工作條件較差，不能施展自己的抱負(fù)。隨著年齡的增長，學(xué)生們的視野越來越開闊，他們就更向往外面的精彩世界，然而自己的未來卻早已被圈定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村，這未免使他們感到內(nèi)心的失落。

因此，要加強(qiáng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作，通過關(guān)愛、提供咨詢，切實指導(dǎo)、幫助免費(fèi)定向生解決心理困惑，使他們消除疑慮，樹立自信，正視自己的權(quán)利和義務(wù)，合理規(guī)劃自己的未來。

2.3 加強(qiáng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo) 職業(yè)規(guī)劃[3]是指個人結(jié)合自身情況、職業(yè)目標(biāo)，選擇職業(yè)道路，確定教育計劃、發(fā)展計劃，為實現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)而確定行動方案及實施。

免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生是一個職業(yè)方向已基本明確的特殊群體，其職業(yè)規(guī)劃具有很大的特殊性，他們的職業(yè)規(guī)劃將直接影響著相關(guān)政策的實施和我國衛(wèi)生人力的改善。

因此，了解他們的職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀是非常必要而又重要的。這有利于引導(dǎo)他們進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃，并明確自己的學(xué)習(xí)方向，同時提高基層職業(yè)準(zhǔn)備意識和穩(wěn)固職業(yè)信念[4]。

根據(jù)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)的方向和崗位特點(diǎn)，歸納出此群體呈現(xiàn)出以下幾個就業(yè)心理的矛盾[5]：

①就業(yè)壓力較輕——心理壓力較重。多數(shù)同學(xué)在關(guān)注著一些更實際的問題，雖然免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生承受較小的就業(yè)壓力，面對確定的就業(yè)崗位相對其他非定向大學(xué)生來說，比較輕松些，但仍會關(guān)注一些實際的問題，比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，一些家庭條件不好的學(xué)生，他們要肩負(fù)著家庭的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)，還存在風(fēng)俗習(xí)慣適應(yīng)、婚嫁問題等，經(jīng)濟(jì)狀況較差，工資待遇過低，承擔(dān)著提高家庭生活水平的重任，使他們不得不考慮一些工資待遇問題。

②就業(yè)崗位保證——就業(yè)能力缺失。國家實行免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，在就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻的情況下，使他們沒有后顧之憂，為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生提供了優(yōu)厚的待遇，保證畢業(yè)后有崗位、有工作。但是，國家對他們在大學(xué)學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成績?nèi)鄙僖?guī)定，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生隊伍中，不可避免地有一些機(jī)會主義者，他們對自己的要求是，只要求能夠畢業(yè)就行。導(dǎo)致專業(yè)知識學(xué)習(xí)不扎實、專業(yè)技能缺乏、職業(yè)能力缺乏，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度放松甚至頹廢的情況，懶散地對待專業(yè)學(xué)習(xí)。

③就業(yè)方向明確——發(fā)展方向模糊。免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)去向已經(jīng)明確，畢業(yè)后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。這是學(xué)生們事業(yè)建立、職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵期，然而相關(guān)政策卻限定了他們的職業(yè)方向，6年的時間對于一位剛剛走向工作崗位的大學(xué)畢業(yè)生來說，約束了個性發(fā)展以及個人素質(zhì)的提升。未來確定的就業(yè)方向卻沒有帶來明朗的職業(yè)發(fā)展前景，他們糾結(jié)于此矛盾當(dāng)中，他們希望改變自己的發(fā)展方向卻又無法不忠于自己的承諾。反而存在職業(yè)發(fā)展模糊的問題。

相關(guān)職能部門應(yīng)該完善相應(yīng)政策并加大宣傳，理性地選擇就讀免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專業(yè)。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)教育和職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，讓更多的高中畢業(yè)生及其家長全面了解政策，讓他們建立職業(yè)規(guī)劃意識和樹立正確的職業(yè)觀，同時，應(yīng)該改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，讓他們清楚自己的工作方向和工作職責(zé)，充分做好職業(yè)準(zhǔn)備，針對免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)開展相應(yīng)的課程[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家發(fā)展改革委，衛(wèi)生部，教育部，財政部，人力資源社會保障部，編辦.關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實施意見的通知[S].

[2]李曉文，賴月月，馬凌云.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生基層實踐模式探索[J]. 學(xué)術(shù)論壇.

[3]魏萍.大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)問題研究[J].管理科學(xué)研究，2010（5）.

[4]王開富.免費(fèi)師范生職業(yè)規(guī)劃研究[D].重慶：西南大學(xué)，2010：16-17.