序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學檢驗技術前途范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：抗生素；濫用；危害

中圖分類號：R978.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-147-02

青霉素是最早的抗生素，抗生素的發明與使用是人類同疾病斗爭史上的一大步。抗生素具有高效的殺菌作用，是治療細菌感染性疾病的有力武器，隨著醫學的發展，抗生素的種類也變得更豐富，我國醫療體制改革使得在為患者就醫帶來方便的同時也帶來了抗生素使用過度的問題。世界衛生組織鑒于抗生素的副作用，規定抗生素的使用率不得超過30%[1]，我國衛生部也有所要求抗生素的使用率不得大于50%，但我國的抗生素實際使用率高達80%。我國每年死于濫用抗生素的有8萬人。因此需要我們思考對抗生素的使用，以便我們日后科學地使用抗生素。造成抗生素濫用的原因有醫生的原因即醫生對抗生素作用機理、特點以及理化特性不熟悉；患者的原因即因為缺乏必要的醫學常識，將其當成萬能藥物，常常自行買藥服用；管理及制度因素即制度不健全、缺乏政府機構的干預，再有就是醫院、診所、藥店的缺乏限制。我國抗生素的使用現狀：感染的并發癥是發熱，但發熱并不一定是感染。患者通常按一般發熱用抗生素，對于不明原因的發熱應用抗生素，容易引起藥物不良反應，并影響疾病的診斷。醫生治療多經驗性，這是因為國內醫療單位藥大多敏試驗和細菌培養之后于臨床，同時還由于臨床上取樣的不規范，造成結果不準確，最終影響到醫生的科學用藥，使得醫生使用抗生素往往僅憑經驗用藥；預防性應用抗生素過濫；抗生素使用于細菌引起的病癥，而不適用于病毒引起的呼吸道感染，人們往往將呼吸道感染都給予抗生素，造成抗生素濫用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1月―2009年1月入我院治療的120例患者，將其分為兩組，分別是實驗組和對照組，每組60例患者。實驗組按著目前的治療進行，給與抗生素治療，對照組不給與抗生素治療而采取其他的治療方案。在120例患者中，男性80例，女性40例，年齡跨度18～50，平均年齡28.4歲，病程1周到3個月。實驗組男性患者38例，女性患者22例，平均年齡27.1歲，病程1周到1個月。對照組男性患者42例，女性患者18例，平均年齡29.2歲，病程2周到3個月。兩組患者的年齡、性別、病程以及病情等基本資料沒明顯區別，即P>0.05。

1.2方法

實驗組患者給與目前常規治療即給與抗生素治療，而對照組患者不使用抗生素。康復后檢查兩組患者的身體狀況過敏反應、聽力、腎功能，有益菌數量的變化。療程定為兩周。

1.3療程判斷標準

療程的判斷標準除了本次實驗研究的一些指標外，還包括患者的病情恢復情況。用抗生素的患者的病情好轉較快，由于實驗組的患者使用抗生素時間過長，抗生素的用量比對不常用抗生素的用的多，例如原來只需用10萬單位的青霉素就能夠取得良好的療效，現在就需要幾百萬單位[2]。通過檢查發現實驗組患者的腎功能減弱、聽力也有所降低，嚴重的甚至出現耳聾。對照組患者的腎功能情況較好，聽力也較正常。損害率=（健康受損人數）/總人數*100%。

1.4數據處理

數據處理采用SPSS12.0的統計學處理方法，檢驗標準是P值是否小于0.05。即當p

2結果

對比實驗組與對照組患者的生活質量，發現對照組患者的生活質量明顯高于實驗組。實驗組患者腎功能出現問題的有19例，聽力異常的20例，有益菌少于規定的標準的患者有10例，出現過敏反應的患者3例，有損害率86.7%。對照組患者腎功能有問題的4例，聽力異常6例，有益菌少規定標準的患者有4例，出現過敏反應的0例，損害率23.3%。通過數據發現實驗組患者的健康情況明顯低于對照組，p

3討論

抗生素的濫用是指用藥不科學，濫用抗生素的情況有在無指征或指征不明顯的情況下，隨意的使用抗生素；做外科手術前的預防用藥過早，而術后的停藥又延遲；盲目認為價格昂貴的、新光譜抗生素最好，忽視低價的高效抗生素；抗生素療程太長、用量大、多種抗生素聯用等，即凡是超量、超時、未嚴格規范使用抗生素以及不對癥使用抗生素的都屬于對抗生素的濫用。使用抗生素的需要符合指征即白細胞數增加，患者咳痰且咳黃濃痰，發熱；濫用抗生素的危害是培養耐藥菌的產生；出現二重感染（抗生素殺死對藥物敏感的細菌，而那些對藥物不敏感的細菌繼續繁殖，成為新的感染）；患者出現過敏反應趨于簡約化，像由法國ABX公司所生產的全自動血液分析儀，從標本的進入到報告的自動完成，采用激光掃描技術進行夜路系統的設計。儀器的故障狀態以及檢測結果能夠通過網絡接口進入網絡，從而減少故障排除等待與檢驗報告傳遞的時間。

3、檢測儀器便攜化

隨著家庭及社區醫療知識與服務的普及、急救醫學的快速發展，促使醫學檢驗儀器向即時檢驗或床旁檢驗儀器的方向發展。這種儀器攜帶方便，非專業人員也可簡易操作，同時結果即時可得。像一些新型的床邊血糖監測儀、血氣分析儀以及便攜式心肌標志物檢測儀等等，都是一些小巧便攜且檢測快速準確的儀器，有很大的發展空間與前途。

4、檢測儀器環保化

在工作過程中，檢驗人員比較容易受到病原微生物感染的威脅，若采用自動化檢測儀器和使用真空采血針便可以減少污染，降低工作人員接觸病源的幾率，提高工作效率。采用干試劑檢測能夠減少檢驗使用的化學試劑對水的污染。而生化分析儀還可以自動將反復使用的反應杯具沖洗、干燥，并可以將廢液分為稀釋液與高危液，便于分類排放，這些都是有利于環保的舉措。

5、檢測儀器國產化

因為進口的檢測儀器價格比較昂貴，一些小型醫院難以承擔如此高昂的醫療成本，不能購買，因此醫用檢測儀器的國產化也是一個必然的發展趨勢，這樣既可以降低醫療成本又能促進我國醫用診斷設備的研發。國家十二五計劃單獨提出開發體外診斷設備，可見我國對醫用診斷設備研發的重視度與支持度。很多致力于醫用診斷設備研發的生物醫藥器械公司也相繼在我國出現，為醫學檢測儀器國產化而努力。相信在不久的將來，國產檢測儀器將會逐漸替代我國大中型醫院以歐美、日本等國制造為主的進口檢驗儀器。

結束語：

醫學檢驗是我國在近20年內形成并且發展迅速的一門醫學應用技術學科，是現代科學實驗技術與生物醫學相滲透相結合的學科，其涉及學科內容較廣且相互交叉，主要是為臨床提供診斷信息。醫學檢測儀器的自動化與集成化、模塊化、智能化將使疾病的診斷分析更為快捷與精確；而醫學檢測儀器的便攜化、環保化和國產化也是順應時代與市場的幾個發展方向。

參考文獻：

[1] 王永芹.基層醫院檢驗儀器的發展趨勢 [J]. 醫療裝備.2011（03）

篇(2)

[關鍵詞]闌尾切除術；經臍單孔腹腔鏡手術；改良

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-153-02

Trocar Single-port Transumbilicai Laparoscopic Appendectomy of 32 Cases

WANG Gang XUE Zhixiang ZHAO Xueliang

Surgery Department，Bozhou Huatuo Traditional Chinese Hospital，Bozhou 236800，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application and treatment experience of single-port transumbilical laparoscopic appendectomy．Methods All of 32 cases patients with acute or chronic appendicitis received single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，with the application of ordinary laparoscopic instruments and improvements Trocar.Results All 28 cases of patients received successful single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，the operative time ranged from 25 to 55 minutes，average 40 minutes. 4 cases were converted to three-port laparoscopic appendectomy，without laparotomy. Postoperative recovery was smooth， no bleeding，intestinal leakage and other complications，the average hospital stay was 4 days.During the follow-up of 3 months，no complications were observed，wound cosmetic results were satisfactory. Conclusion Single-port transumbilical laparoscopic appendectomy with a minimal invasive is minimal trauma， less pain， quicker recovery and good hidden and cosmetic effect.Single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，with the application of ordinary laparoscopic instruments and improvements Trocar，is feasible and safe， easy to promote，however it is suggested the operation is carried out in some selected cases for the higher difficult operating skills.

[Key words] Appendectomy；Single-port Transumbilical laparoscopic；Improved Trocar

急性闌尾炎不僅是闌尾最主要的病變，且在外科急腹癥中也是最常見的疾患。據統計，急性闌尾炎常占一般醫院中急腹癥之首位，約占普外科住院病人的10%～15%[1]。隨著人們對腹部手術瘢痕美容效果的追求，創傷小、痛苦少、恢復快、隱蔽性及美容效果較好的單孔腹腔鏡闌尾切除術越來越受到廣大患者的青睞。2009年7月至今，我院應用普通腹腔鏡器械及改良Trocar共行經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術32例，均順利出院，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2009年7月至今已出院闌尾炎手術患者67例，將其中經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術患者作為治療組（n=32），開放性手術患者作為對照組（n=35）。治療組32例患者中男10例，女22例，年齡14～39歲，平均（27.0±5.5）歲。其中急性闌尾炎30例，慢性闌尾炎2例。對照組35例患者中男15例，女20例，年齡10～60歲，平均（29.0±5.5）。其中急性闌尾炎29例，慢性闌尾炎6例。兩組在性別、年齡、病程方面無顯著的統計學差別（P＞0.05）。入選治療組病例大多為年輕女性，急性闌尾炎病程＜3d，有美容要求，且無其他嚴重合并癥，闌尾炎大多為單純性。

1.2 手術器械

10mm 300電子腹腔鏡（Olympus）、改良的10mm Trocar 1個，5mm Trocar 2個（浙江桐廬洲濟醫療器械有限公司，圖1）、5mm無損傷抓鉗、5mm直角分離鉗、5mm電凝鉤、5mm有創抓鉗、氣腹針、雙極電凝鉗等。

1.3 方法

1.3.1 治療組 術前準備及麻醉同常規腹腔鏡手術。患者采用頭低腳高，術者立于患者左側。根據術中情況調整患者適當左側，一般于臍下沿皮紋做2.0cm左右弧形切口，氣腹針穿刺建立氣腹，壓力設定為1.3～2.0kpa（10～15mmHg），分別刺入Trocar（圖2），三孔不相通。用無損傷抓鉗夾持闌尾向上提起，顯露闌尾系膜，電凝并切斷闌尾系膜后，用套扎線套扎闌尾根部，距根部5mm處切斷闌尾。置入標本袋，放入闌尾后自10mm Trocar處取出標本。皮下縫合臍部切口恢復原形態。

1.3.2 對照組 采用常規右下腹麥氏，一般切口長度5cm左右，進腹尋得闌尾后結扎系膜及闌尾根部切除闌尾，殘端用2%碘酒及75%酒精消毒后，根據術中回盲部水腫情況酌情考慮是否行殘端荷包縫合。

1.4 觀察指標

對所有患者進行術中及術后觀察，主要觀察兩組的手術時間、術中出血、切口長度、術后疼痛評分、切口感染率、住院時間。

1.5 統計學處理

應用SPSS 10.0軟件對數據進行分析，所有數據用均數±標準差（χ±s）形式表示，計量資料比較采用t檢驗、方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05有統計學差異，P＜0.01有明顯的統計學差異。

2 結果

32例手術均獲成功，手術一般用時25～55min，平均40min。其中4例或因局部粘連較重或因系膜水腫及回盲部脹氣而改用三孔法完成手術，無一例中轉開腹。本組32例病人未見術后出血、殘端漏等并發癥，一般次日排氣恢復進食，術后4d出院。出院后隨訪3個月，未見并發癥，療效滿意。兩組患者治療效果比較見表1，兩組患者在術后疼痛評分比較有統計學差異（P＜0.05），其中在術中出血量、切口長度、住院時間、切口感染率方面具有明顯的統計學差異（P＜0.01），在手術時間方面無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著微創外科技術的發展和人們對醫療要求的不斷提高，人們既需要手術解除病痛又要求切口盡量隱蔽，盡可能地減少術后瘢痕對美容造成影響。因此腹部無瘢痕手術（scarless surgery）成為人們追求的新的目標。我院開展的經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術是在緊跟當今世界微創外科的發展趨勢，在他人成功經驗的基礎上，充分利用我院現有技術和條件開展的一項微創項目。在達到既無腹壁疤痕的同時又大大降低了手術的技術難度和風險，可望成為有前途的腹壁無瘢痕化手術入路。現代的腔鏡技術主要包括經自然腔道的內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）以及經臍單孔腹腔鏡手術（transumbilical endoscopic surgery，TUES），其中TUES因其兼顧了微創和美容的特點，符合常規腹腔鏡手術操作習慣而更多地被外科醫生所接受，經臍單孔腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、結直腸切除以及脾切除手術均有報道[2-5]。朱江帆[6] 報道應用改良器械行經臍孔腹腔鏡膽囊切除術，腹部沒有可見的手術瘢痕（臍孔放入三個5mm Trocar和一個氣腹針）。

首先，筆者對現有手術器械進行改良，將10mm Trocar密封帽的外徑減小并將進氣閥去除縮短接頭，同時將5mm Trocar密封帽去除，這樣既增加了Trocar之間的間距，又增加了手持器械的活動范圍，我院就是通過這種改良的Trocar直接穿刺建立通道，在現有普通器械的基礎上成功完成經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術。因經臍單孔腹腔鏡技術有其特殊性，要求術者既要熟練掌握三孔法操作技術，又要能靈活應用以下關鍵技術。經臍單孔腹腔鏡手術時由于穿刺通道相對集中，操作時器械容易糾纏（“打架”）、視野不固定和腸管高度脹氣，造成術野顯露困難。為此我們對現有Trocar進行以上結構上的改良，穿刺時將患者左側5mm Trocar與中間的10mm Trocar處于同一平面，目的是使腹腔鏡與其處在同一視角上，這樣可保證組織分離時雙極電凝鉗始終處于視野之內。另外在穿刺右側5mm Trocar時盡量刺向患者右下方，且盡可能遠離10mm Trocar，以便在操作時抓鉗的活動空間會更大些，便于暴露手術視野。我們用電子腹腔鏡取代卡口式腹腔鏡，不但減少了后者的攝像頭和光源對器械操作時的影響，而且還可以提供更清晰的圖像和更加開闊的視野。另外，這樣還可以在腹腔鏡需和器械同時移動時，利用視野的一角進行操作。當腸管脹氣明顯闌尾暴露困難時，一般通過修改患者的可取得良好的顯露，電凝處理系膜時易傷及腸管，本組有4例因腸管過度脹氣不能顯露闌尾而改為三孔法。

系膜的處理是腹腔鏡闌尾切除術的關鍵，特別是周圍粘連、系膜腫脹、闌尾不能展開時，處理不當易引起出血、視野不清，甚至損傷腸管[7，8]。我們提起闌尾末端用電剪分離粘連使闌尾系膜展開，從系膜末端開始緊貼闌尾用雙極電凝將系膜完全凝固后剪開，可避免反復進器械造成的副損傷，明顯減少出血，增加手術安全。

闌尾取出也是注意的問題之一。距闌尾根部0.5cm雙重套扎后，用電鉤切除闌尾，黏膜電凝處理。從10mmTrocar外放入器械擴大引入標本袋，用5mm有創抓鉗將闌尾引出。通過本組32例患者經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的成功實施，我們認為使用改良Trocar應用普通器械完成經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術是安全可行的，但同時對術者在技術和耐心上也提出了更高的要求，稍有不慎即可造成嚴重的并發癥。因此，要嚴格掌握手術適應證，在恰當的病例中加以選擇實施。如術中發現闌尾位置過深、腸管過度脹氣或局部粘連較重等復雜情況，不能很好顯露闌尾時應及時果斷地改用三孔法或開放性手術，千萬不可勉強為之。

隨著手術器械的不斷改進和腔鏡操作技術水平的不斷提高，相信經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術將會得到更為廣泛的開展及應用[9]。

[參考文獻]

[1]張啟瑜.錢禮腹部外科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2006：402.

[2] ZHU Jiangfan，HU Hai，MA Yingzhang. Transumbilical endoscopic surgery：a preliminary clinical report[J]. Surg Endosc，2009，23（4）：813-817.

[3] Ninh T，Nguyen Kevin M. Reavis laparoscopic transumbilical cholecystectomy without visible abdominal scars[J]. J Gastrointest Surg，2009，13（6）：1125-1128.

[4] David Canes，Mihir M，Desai. Monish aron transumbilical single-port surgery：evolution and current Status[J]. European urology，2008，54（5）：1020-1030.

[5] Hugh TB. New strategies to prevent laparoscopic bile duct injury-surgeons can learn from pilots[J]. Surgery，2002，132（5）：826-835.

[6] ZHU Jiangfan，HU Hai，MA Yingzhang，et al. Totally transumbilical endoscopic cholecystectomy without visible abdominal scar using improved instruments[J]. Surg Endosc，2009，23（8）：1781-1784.

[7] 湯治平，陳建安，葉寧.腹腔鏡闌尾切除術257例分析[J].中國內鏡雜志，2002，1（8）：103-104.

[8] 尹維榮.腹腔鏡闌尾切除術112例臨床分析[J].微創醫學，2010，3：293-294.

篇(3)

合理的中西醫結合和個體化治療，是當前腫瘤治療最好的選擇。現代醫學對癌癥的治療已形成了一套較完整的治療指南。治療效果較前有了提高，而我國傳統的中醫藥在腫瘤治療中占有重要地位。為了深入報道中醫藥治療腫瘤的研究現狀和發展前景，記者約訪了衛生部中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師郝迎旭教授。

中醫藥在腫瘤治療中具有重要地位

《中國當代醫藥》：到目前為止，惡性腫瘤的治療方法主要有哪些。中醫藥在腫瘤的治療方面起到了哪些作用?

郝迎旭：腫瘤是全身病、多基因病、慢性病，現在已被人們所認識與接受。而在20世紀70年代，腫瘤學還沒有作為一個獨立的學科，對腫瘤的認識還有很多未知數。近20年來，國內外對腫瘤的研究逐漸升溫，對腫瘤的認識也越來越清晰，由此確立了獨立的腫瘤學學科。很多醫院都專門設立了腫瘤科，現在全世界都把腫瘤的基礎及臨床研究等作為熱點、難點研究課題。

截至目前，腫瘤的現代醫學治療方法主要有手術治療、化學治療、放射治療、免疫治療、靶向治療等。業界一致認為，對實體瘤的治療，能手術切除的。手術治療作為首選；但術后是否化療?用幾個療程化療?選擇何種化療藥?這就面臨著種種挑戰。化療藥的有效率不高，較大的毒性、耐藥性和再致癌性一直是人們爭論的熱點。其作為慢性病的長期用藥顯然不合適。放射治療也有一定的適應證、局限性和毒副反應。腫瘤免疫學治療的方法種類繁多，已與現代生物高科技技術相結合，發展成為繼手術、化療和放療之后的第四種腫瘤治療模式――腫瘤生物學治療方法。但這些方法大多還處于探索階段，對臨床上已生長的腫瘤或實體瘤的消除能力十分有限，對大量的腫瘤細胞也難以奏效，臨床效果不是很明顯，因此不能作為主流的治療方法。近年來隨著腫瘤靶向藥的問世，人們似乎看到了一絲曙光，可隨之而來的靶向治療的單一性、相對毒性、耐藥性及價格昂貴，又使很多病人面臨尷尬。于是人們又轉向更深層面的研究，把靶向治療盯在了核酸水平，從理論上講要優于目前的蛋白水平，可什么時候能變成臨床用藥，還是一個未知數。其療效如何，最終還得通過臨床檢驗。

總之，科學的進步使人們對腫瘤的認識越來越清晰，但目前怎樣提高腫瘤患者的生存質量、延長患者的生存期，仍是一個棘手和需要探索的難題。

中醫、中藥是我國的特色，是中華民族的瑰寶。也是至今世界上作為一個體系能夠保留最完整、保存時間最長的傳統醫學系統。中醫藥治療腫瘤有悠久的歷史和長足的進步。近40年來中醫不斷發展，從單一的辨證論治，到現代的診斷手段和臨床、實驗研究的應用。近20年來，中西結合防治腫瘤工作的進展很快，取得了很多成績。中醫治療腫瘤有以下幾個方面：一是加速腫瘤手術后的康復，減輕術后并發癥；二是放、化療期間的減毒增效作用；三是手術后，放、化療后穩定病情，提高遠期效果，減少復發轉移；四是預防和治療癌前病變等；五是對于晚期不能手術及放化療的患者，中醫藥能夠改善癥狀，提高生存質量，延長生存時間。

在中醫藥的治療方法上包括：辨證論治湯藥、中成藥、針灸、食療等。實際上，中醫治療是貫穿在整個腫瘤治療的全過程的。現代醫學治療腫瘤的幾大方法中，中醫都可以與其有機配合。能夠應用手術、放化療、內分泌治療、靶向治療的患者，中醫藥主要作為西醫治療的配合用藥；而對晚期腫瘤患者，患者全身狀況差，不能耐受手術及放化療等西醫治療的，中藥就可以單獨應用，目的是減輕患者的痛苦，緩解癥狀，盡量提高患者的生活質量，延長生存期。

中西醫結合發揮“1+1>2”的作用

《中國當代醫藥》：中醫藥治療腫瘤的優勢是什么，尚存在哪些不足?

郝迎旭：最近世界衛生組織又明確建議將腫瘤病定為慢性病，并且不以消滅腫瘤為唯一治療目標。這作為一個明確的治療方針，意味著帶瘤生存與無瘤生存都一樣重要。關鍵是怎樣提高腫瘤患者的生存質量和延長患者的生存期，這對改變人們的傳統認識、重新修訂治療方案有著非常重大的意義。

腫瘤的根本原因目前還沒有十分明確，真正的病因治療目前還做不到。西醫治療只是把看得見的腫瘤切掉或“化掉”、“放掉”，腫瘤雖然肉眼看起來切除了或縮小了，但是不能從根源上預防復發轉移。在術后、放化療后，只能定期復查，應用免疫治療。從中醫理論上說，人不管得了什么病，一定是身體出現了某些不平衡，正邪相爭，故治療疾病重在調節其身體平衡。預防腫瘤的發生、再發。防止腫瘤的復發轉移，減少邪氣對人體正氣的損害，中醫在這方面能夠發揮很好的辨證論治作用，這是中醫藥治療腫瘤的優勢之一。

與西醫抗腫瘤的作用相比。中醫的作用不太明顯，中藥單純的殺滅腫瘤細胞的作用還不到10％。但是中藥作用的發揮是依靠其多部位、多靶點的聯合作用，多方位治療，綜合作用比單一的治療效果更好，這也是中醫藥治療腫瘤的優勢。

中、晚期腫瘤患者有諸多的臨床癥狀是影響生活質量的重要因素，包括軀體的和精神的各種表現。中醫藥在對癥處理方面有較好的療效，例如養心、安神、疏肝的中藥可以調節患者的精神狀態、改善睡眠、減少抑郁癥的發生：活血、通絡、行氣的中藥具有止痛效果；益氣健脾的中藥可增進食欲，緩解消化道的癥狀；益氣養血中藥有保護骨髓，提高血細胞的功能，等等。通過各種中醫治療。可以減輕腫瘤患者的癥狀，穩定瘤體，提高患者的生活質量，延長生存時間，這也是中醫藥的優勢。

無論中醫還是西醫，雖然對腫瘤的總體治療都不太理想，但中西醫結合則可以發揮“1+1>2”的作用。

《中國當代醫藥》：您從醫已經近27年了，積累了大量的臨床經驗。近年您在中醫藥對放化療減毒增效、中藥扶正培本治則防治腫瘤及中藥外用止痛、外敷治療癌性積液等方面進行了哪些研究?

郝迎旭：我1984年畢業于北京中醫藥大學。畢業后在中日友好醫院一直從事中西醫結合腫瘤內科的工作。我院是以中西醫結合為特色的三級綜合醫院。醫院設置了與西醫內外婦兒骨科相對應并加上中醫的獨特科室共計15個，但是腫瘤科從開院伊始就是中西醫結合。我于1997年至2000年跟隨全國著名老中醫張代釗教授進行跟師繼承學術經驗學習。

近幾年，我做的最多的是提高免疫功能的研究。在減輕放化療副反應，提高放化療療效，全身調節等方面也做了大量研究。中藥抗腫瘤治療在20

世紀60年代就做過研究。但是中醫單純抗腫瘤還是不能發揮很好的作用。只有和西醫治療相配合。才能起到事半功倍的效果。張代釗教授在20世紀70年代就開始從事放化療手術后預防其復發轉移的研究，我們在繼承他的學術思想研究的同時，還在繼續進行中醫藥在放化療、手術后預防其復發轉移的研究。現在常用的腫瘤藥有七八十種，各種化療藥對機體的損傷不同，伴隨著新的化療藥的出現，我們也在不斷地研究它的副作用。及用中醫藥減毒增效。

扶正培本是中醫治療疾病中的一條重要治療法則，是祖國醫學治療法則的精髓。“扶正”即扶助正氣，“培本”即培植本元。它是在中醫學的陰陽五行、臟象學說的理論基礎上形成的，也是以中醫的整體觀念、天人合一觀念及陰陽平衡觀念為依據的。扶正培本治則治療腫瘤于20世紀70年代引起全國醫務界的普遍重視，并做了大量深入的臨床及基礎研究，取得了可喜的成果。近年來對扶正培本治則的研究，在腫瘤綜合治療中越來越顯示出較大的作用和強大的生命力，并為國內外腫瘤學者所矚目。手術前給予患者以中醫藥扶正調理，以改善患者的一般營養狀況，增加手術的切除率，有利于手術的順利進行。治則大多為補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎等。手術后針對后遺癥和并發癥的出現。選用益氣養陰、補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎之扶正中藥，能改善癥狀，增強體質，維護造血功能，提高巨噬細胞吞噬能力，促進術后恢復，并為下一步的放療、化療打好基礎。扶正培本治則在防治化療毒副反應并增加化療療效，提高生存期方面也發揮了重要作用。扶正培本治則是中醫防治腫瘤的基本法則，是其最大特色，也是最大優勢；尤其是在辨證論治基礎上的中藥復方在腫瘤防治中，更應充分發揮其扶正培本的作用。當然，也不應該過早地期望復方中藥在沒有毒副作用、或副作用很低的狀況下，達到化療或放療效果同樣的療效。中醫藥長于扶正固本，但其抑瘤作用較慢、較弱。所以，我們應在當前充分發揮扶正培本這一中醫藥特點。運用以往所取得的成果，充分發揮中醫藥的優勢去防治腫瘤。

在中藥外用止痛、外敷治療癌性積液等方面，我跟隨李佩文主任開展了十余年的研究，有些腫瘤患者口服用藥很困難，我們采用中藥外敷治療。中藥可通過皮膚和黏膜吸收，從而發揮中藥的作用，效果很好。胸腔積液和腹腔積液在腫瘤患者中比較多見，直接將中藥用在局部，可使積液減少或控制其增加，但是中藥主要用于少量的胸腔積液和腹腔積液，大量積液時仍需要和西醫治療相配合。

老年腫瘤的治療有其特殊性

《中國當代醫藥》：目前，我國已經進入老齡化社會，老年人患腫瘤的比例大大增加，對于老年腫瘤的治療，中醫藥能夠發揮哪些作用?

郝迎旭：中國進入老齡化社會之后，我國成立了中國老年學會老年腫瘤專業委員會，專門從事老年腫瘤的研究。老年腫瘤除了一般腫瘤的特點外，還有其自身特點。老年人易患多發性惡性腫瘤。即一個人同時或先后患不同組織、器官的原發癌。據統計。多發性惡性腫瘤約占老年人腫瘤的10％，年齡越大，多發性腫瘤的比例越高。老年人無癥狀的潛伏腫瘤較多，最常見的潛伏腫瘤有前列腺癌、腎癌、結腸癌、肺癌等。老年人出現無癥狀潛伏腫瘤的原因是老年人的腫瘤發展緩慢，往往癥狀暴露前就死于心、腦血管疾病或其他老年性疾病。有些老年人患腫瘤，表面上無癥狀，實際上是被其他老年病所掩蓋而未能發現。老年腫瘤患者或是身體衰老虛弱。或是身患多種老年疾病。往往表現出非特異腫瘤癥狀，如渾身無力、全身疼痛等，容易當作老年常見病而被忽視。這也是老年腫瘤發現時已至中晚期的原因。

在治療方面，老年腫瘤患者在用藥上都比較特殊，西醫治療往往副作用較大。中醫藥治療就有了更大的優勢。在中醫治療上，扶正培本治療能夠發揮更大的作用。辨證治療是中醫藥治療的主要方法。在治療上應注意只有辨證方法準確，用藥合理才能奏效。中醫中藥也有多種方法的聯合綜合治療，可以是一種，也可以是多種藥或方法的聯合，但應當合理應用扶正與祛邪中藥。體質虛弱應以扶正為主，祛邪為輔；體質較好應以祛邪為主，扶正為輔；體質一般應扶正祛邪相同用藥。治療老年腫瘤，還要從觀念上人手，老年人因為年齡原因本身可能就不愿意做手術，家屬也不想再給予相關治療，認為手術或放化療患者難以耐受，可能導致病情的惡化，生活質量下降。但是有些老年人身體狀況是很好的，年齡并不是選擇治療方法的唯一標準。治療時還是要結合患者的身體狀況綜合考慮。老年人治療用藥可考慮用成人量的2／3量。

中醫亟需傳承和發展

《中國當代醫藥》：一個不可否認的問題是，近年來，我國中醫藥人才有青黃不接的趨勢，出現了傳承危機。中醫藥從業人員數量逐年下降。請您談談對祖國中醫的發展和傳承的看法和見解。

郝迎旭：現代醫學進入中國以前。一直都是中醫在發揮作用，為中華民族的繁衍生息、繁榮發展作出了突出貢獻。中醫治療腫瘤源于周朝，在宋朝正式以“癌”記載于醫書。祖國醫學博大精深，深受患者歡迎。中藥臍療。治療惡性腹水；中藥手浴足療治療化療后所致手足麻木：肝外一號方外敷治療癌性疼痛；中藥霧化治療放療副反應；中醫針灸，耳穴埋豆，氣功，拔罐和理療；腫瘤心理治療等都是中醫治療腫瘤的特色。而現在，在我國西醫是主流，中醫相對處于弱勢。年輕人學了中醫以后，覺得中醫賺錢少，發展前途渺茫，不愿意從事中醫工作，這也可以理解。現在國家非常重視老中醫專家的傳承，國家提供經費鼓勵我們做科研課題，傳承老中醫的學術經驗。中醫的傳承以師承、家傳為主要模式，這樣就存在培養學生的數量少，學生水平參差不齊的弊端。中醫和西醫是兩個完全獨立的體系，學術理論之間不是一一對應的，學西醫的不能理解中醫，西醫能夠量化，中醫從辨證、癥候，病機上考慮，有些人就覺得中醫不科學，事實上中醫有很多東西還需要后人去發掘，有些我們現在還不能理解，比如經絡。用現代的儀器和方法并沒有檢測出來，但是用它可以治療疾病。現代人沒有發現，不能說沒有，還需要后人繼續研究。事實上，不管是西醫或中醫，只要給患者帶來好處，減輕痛苦，延長生存時間，這就達到了醫學治療的目的。

《中國當代醫藥》：我國對中醫藥治療腫瘤的研究近年取得了哪些新進展，發展趨勢是什么?

郝迎旭：近年來，中醫藥治療腫瘤的研究取得了長足的發展，主要體現在以下幾個方面。在藥物研發方面，研制開發了一大批防癌治癌中成藥如康萊特、欖香烯、華蟾素、復方斑蝥制劑、金龍膠囊、鴉膽子、消癌平、復方苦參、紫龍金、肝復樂、益肺清化膏、金復康等等；在基礎理論方面，豐富了中醫腫瘤學的理論內涵，“內虛學說”、“創新病因學”等學說；在臨床應用方面，經

過大量的臨床研究，為治則的確定、模式的形成、地位的確立、療效的形成奠定了基礎，已形成了中醫、中西醫結合的腫瘤的規范化診療；在科學研究方面，臨床科研走向規范化、科學化；機制研究逐漸深入、精確。

中醫藥防治腫瘤的發展趨勢可以概括為四個方面。客觀化：引入循證醫學的研究方法。將會使中醫腫瘤臨床研究更加客觀化、標準化，更能被廣大患者及國際國內同仁認可；系統化：系統醫學理論的提出，為中醫藥治療腫瘤提供了前所未有的機遇；國際化：國際同行對中醫藥抗腫瘤的關注，為中醫藥腫瘤研究注入了新鮮血液；現代化：現代科技及現代醫學的發展，將使中醫藥防治腫瘤機制研究更加便利、快捷、高效。

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