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【摘要】目的 優化基礎護理工作，提高護理質量。方法 通過轉變護士觀念，提高對基礎護理工作的認識，加強細節管理來落實基礎護理。結果 抓好基礎護理是提高護理質量的重要保證。結論 基礎護理體現護理工作的服務性，是提高全程護理質量的關鍵。

【關鍵詞】基礎護理；護理質量；服務觀念

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，我國人口的平均年齡和知識發生了重大變化。在眾多影響護理質量的因素中，基礎護理是非常重要的一個方面，病室基礎護理是否落實，直接體現出科室的護理質量，影響到患者的康復。然而，因種種現實原因，基礎護理在日常工作中難以得到落實和加強，也影響到護理質量的進一步提高。因此，探索可行途徑以加強基礎護理和人文關懷，把基礎護理落到實處、把親情和關懷送到患者心中，提高護理服務質量已是迫在眉睫。筆者認為，可以從以下幾個方面來下開展工作，以提高護理服務質量。

1 轉變護理觀念

1.1加強護士的職業道德教育，轉變護士觀念:近年來，隨著醫學模式的轉變以及整體護理在全國范圍的開展，使廣大護士的護理觀念有了不同程度的轉變，但是部分護士護理觀念轉變還存在嚴重的不足，反映出現代護理觀其豐富而深刻的思想內涵未被廣大護士所認識，以及護理觀念轉變的滯后［1］。主要原因是護士缺乏對基礎護理內涵的認識，思想觀念與護理倫理道德觀念不強。要提高護士對基礎護理工作的認識，就要加強職業道德的學習，徹底轉變觀念和態度，樹立以病人為中心的現代護理理念，視病人如親人，用心去護理每一位病人。

1.2思想重視，提高對基礎護理的認識:護理工作的目地是讓病人早日恢復健康，讓病人感到滿意，得到病人的認可。護理人員要充分認識基礎護理的重要性，樹立正確的工作態度和積極持久的工作激情，提高基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R。從基礎工作著手，熱愛每項護理工作，有奉獻意識，工作中提倡慎獨精神。激發護士對基礎護理工作的動力和熱情，強化護士對基礎護理內涵的認識和理解。

2 完善規章制度，建立基礎護理質量長效監管機制

基礎護理工作的質量反映了醫院護理水平的高低，反映了醫院管理質量水平的優劣。隨著醫學模式的轉變，以人為本觀念的建立，護理工作面臨著巨大挑戰，應對的策略只能是把護理落實到患者，讓患者實實在在感受到護士就在他們身邊。護理要做到貼近患者，貼近臨床，貼近社會，要實現“三貼近”，離不開基礎護理工作這個重要內涵［2］。加大對基礎護理的管理力度。建立基礎護理質量長效監管機制，嚴格執行各項護理工作制度，強化基礎護理的質前控制、環節控制及終末控制。不斷完善各項工作制度，防止基礎護理環節疏漏。通過常規化、制度化的抽查考核，不斷強化護士的質量意識，提高護理質量。

3 合理配置護理人員

保障護理安全調查顯示，我國醫護比、床護比總體發展速度緩慢，醫護比例倒置，床護比例不足［1］，護士超負荷工作。醫院管理者要深刻認識護士人員不足現象，重視護士的編制建設，根據工作量科學合理進行人力資源調配，增加護士編制，建立績效考評機制，采用激勵機制，重視合同制護士管理，調動護理人員的積極性?？蛇m當增添助理護士，培訓后協助臨床護士工作，緩解護理工作的壓力。同時合理設置護理崗位，做到人盡其才，才盡其用。要加強護士培訓，分層次有計劃地培訓不同崗位護士，突出專業特色，使護士牢固掌握基礎護理技能，確保護理工作質量。

4 注重細節管理，提升服務品質

4．1密切觀察病情變化?要細心觀察患者病情，注意觀察其生命體征及經皮血氧飽和度的變化，對呼吸改變、生命體征的波動能及時發現并適時給予正確處理，是控制并發癥的關鍵所在。哮喘發作時，患者常采取強迫坐位，應給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發作過后可采用側臥位休息。

4．2飲食及營養: 重癥哮喘發作期間也是急性營養消耗期，患者體內的水分、蛋白質等大量消耗流失，應及時給予補充，以防影響療效。因此，在病情許可的情況下，應根據患者的飲食愛好，給予易消化、富有營養的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，特別應強調新鮮水果、蔬菜的攝入。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養食物。

4．3做好清潔護理:要將患者安置在潔凈、光線、通風好的病室，避免接觸花草、動物毛屑、物塵、工業粉塵、化學有害氣體、煙霧及其它刺激性的物品等誘發因素。對病室和物體表面進行消毒時，應避免使用刺激性、氣味強的消毒液，地面可用1∶500的84消毒液拖擦后再用清水拖凈，病室溫度應保持在18~20℃，濕度保持在50％~60％。同時，患者應保持呼吸道通暢，取坐位或半坐臥位，排痰也是保持呼吸道通暢的重要手段，對痰多者應給予拍背、引流排痰，危重患者給予機械吸痰。

5 加強護理人員情感的培養

基礎護理需要護理人員具備敏銳的感受能力，能夠深入病人的內心，體驗其喜怒哀樂。護理既是科學又是藝術，是精細的藝術中之最精細者。加強護理人員情感的培養，讓其學會換位思考，提升護士的愛心、耐心、細心，熱情周到地為病人服務，提高護理質量，促進護理學科的發展。

6 結論

護理工作是一項以心靈溝通心靈、以生命溫暖生命的崇高事業，既要提高基礎護理水平給患者提供專業護理服務，又要用真情給患者提供充分的人文關懷。本文提出了在實際工作中加強細節管理，落實基礎護理工作、重視人文關懷以提高護理服務質量的有效途徑和方法。經近兩年的臨床實踐，有效提高了我科的護理服務質量。再一次證明了落實基礎護理是提高護理服務質量的關鍵。

參考文獻

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［2］ 劉蘇軍．基礎護理――護士的專業內涵［J］．中華護理雜志．2005，40(4)： 15．

［3］ 賴亞云，王曉英，鄔愛東．無創正壓通氣患者濕化器溫度設定的研究［J］．中國實用護理雜志，2006，22(4)：22-23.

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一、指導思想：我科將以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、?？谱o理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制

4、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

(4)臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

5、定期滿意度調查

(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

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【摘要】基礎護理；臨床應用；體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0282-01

從職業道德談基礎護理

基礎護理質量可以反映護士的職業道德及工作責任心，臨床 70%的護理、服務是通過護士來完成的，護士有著特殊的職業內容、規范、行為標準，護士在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知情者、依賴者、傾聽者等角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。長期從事繁重的護理工作，重復性的夜班，多重角色負擔，以及有些科室崗位缺乏合理性，導致少數護士身心疲倦，對護理工作嚴重厭煩的心理和畏難情緒，從而輕視基礎護理。一些基礎護理內容尤其是生活護理，很容易被護士理解為“軟指標”認為做不做生活護理對治療及疾病的康復沒有直接影響也構不成護理差錯。把給病人剪指甲、刮胡子與輸液肌注等護理“硬件”相比，做不做無所為，看成是小事。認為病人住院的目的是治療病，只要能治好病，臟點亂點無所謂。嚴格地說，這種觀念在護士身上存在，是對自己職責的褻瀆，對病人則是對護理工作內涵的缺乏了解。在檢查病人的護理質量時，要從對病情觀察的仔細程度、生命體征測量的準確時間、護理記錄質量的完成、皮膚護理良好的情況等，評判該病人的護理質量是否達標，是缺一不可的。以基礎護理評價一個護士的職業道德，檢驗一個護士的責任心、事業心是很重要的。

從治療需要，談基礎護理

俗話說：“三分治療，七分護理”，可見護理工作的重要性。在病人接受治療過程中，必須輔以許多必要的與治療相關的護理措施，如生命體征的測量、各種標本的采集、保證足夠的營養等。這些護理措施的完成，直接影響著治療效果，因此，基礎護理是治療、康復的一個重要組成部分。基礎護理是一門即科學又有操作性的技能，護士必須將知識、智慧、技術職能結合運用才能完成高質量的護理。

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一、指導思想 ：我科將以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、?？谱o理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

（3）加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

（4）加強護士禮儀規范學習。

（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制

4、夯實基礎護理

（1）切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

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【關鍵詞】 優質服務；基礎護理；臨床意義

基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。

1 基礎護理的研究對象

2011年1月，某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力，是理清基礎護理與生活護理的關系，提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性，以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。

2 五個護理在基礎護理中的含義

2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。

2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。

2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。

2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。

2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對?？谇蛔o理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。

3 分析與討論

3.1樹立新理念，拓展新內涵 護理服務不僅體現護理學科的價值，更是鄉鎮醫院贏得患者信賴的基礎。護理部要積極宣傳護理服務的重要性和必要性，引導全院護理人員更新觀念 ，大力推行人性化服務。

3.2 塑造新形象，提升綜合素質 醫院應積極開展素質教育，組織全院護理人員利用工余時間進行職業道德、禮儀、心理、護理理論、技術操作等方面的學習，使醫護人員自身的儀態、語言、溝通技巧、專業知識、操作技能等有明顯的進步，從而有效提高護理人員的綜合素質和整體形象，促進?？谱o理的發展。

3.3 人性化的護理服務措施

3.3.1 營造溫馨的氛圍 注重鄉鎮醫院的文化建設，將現代人文文化融入環境中，營造高層次的服務理念和人文關懷。營造舒適的環境，使患者身心愉悅。

3.3.2 提供優質的服務 把患者的需求作為首要任務，以優質的服務流程來完成患者的需求，以患者對服務的滿意度為目標，用以檢驗服務的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務。

3.3.3 注重細節服務 在細節上做文章，讓細節成就精品。堅持推廣人性化的服務，讓每一份真情填滿服務的每一個細節中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。

3.3.4 加強溝通和理解 護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務，在心靈上多加關愛及慰藉患者。

4 結論

4.1 創新護理模式，提高專科護理人員的綜合素質

4.1.1 我們現有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離，這并不符合我們對于護理質量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結合實際情況，在鄉鎮醫院制定出嚴格的規章制度，建立獎懲制度，把基礎護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎護理質量確切有效的保證。

4.1.2 加大對生活護理的管理力度，將基礎護理列入各級護理管理者的質量監控之中，強化基礎護理的質前控制、環節控制和終末控制。

4.1.3 實行人性化服務護理模式，拓展護理服務新內涵，對護理人員的綜合素質提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握?？浦R和技術，不斷學習新知識、新技術，豐富相關學科和邊緣學科知識，尤其是心理學、倫理學、交際學、人文科學和管理知識等，進一步提高個人修養、專業理論知識和技術操作能力、溝通技巧等綜合素質，從而提升?？谱o理的質量。

4.1.4 低投入高產出，實現經濟效益和社會效益的雙贏。介于當今社會醫療事業的發展及醫療機構的日益增加，醫療系統的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉鎮醫院才有深度發展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉鎮醫院必須扎實穩打，保持和諧發展，讓人性化服務為鄉鎮醫院注入無限的生機和活力，成為鄉鎮醫院異軍突起的核心競爭力。

參考文獻

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[3] 陳福春.淺談醫院的人性化服務[J].中國醫院， 2004， 7 (12): 35-37.

[4] 濮品潔.實行“人性化”服務提升整體護理水平[J].現代護理， 2005， 9 (11): 87.

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關鍵詞 護士；優質病房；認知

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0014-03

實施優質護理服務示范工程，是衛生部重大決策，是醫藥衛生體制改革的重要舉措。衛生部下發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》文件，以規范護理行為，夯實基礎護理，盡量做到無陪護，改善護理服務，提高患者滿意度，和諧醫患關系。全國各級醫院積極開展“優質護理服務試點病房”，取得一定成效。為了深入了解不同職稱臨床護士對開展“優質護理服務病房”活動的認知程度，有利于優質病房工作的開展，筆者于2011年5月對二級某醫院不同職稱的臨床護理人員進行調查，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 某二級醫院不同職稱臨床護理人員232名。

1.2 研究工具 本研究采用成熟量表，引用蘇州衛生職業技術學院護理系吳麗榮主任的《服務對開展基礎護理工作的影響》調查表［1］進行修改，筆者是根據開展優質病房的內涵是夯實基礎護理，減少陪護為宗旨，從臨床護理人員對開展優質病房的內容、《住院病人基礎護理項目》、護士要為病人承擔的洗臉、洗腳及開展優質病房能降低陪護率等8個維度，特意制定了八項內容的問卷。

1.3 調查方法 筆者是根據開展優質病房的內涵是夯實基礎護理，減少陪護為宗旨，從臨床護理人員對開展優質病房的內容、《住院病人基礎護理項目》、護士要為病人承擔的洗臉、洗腳及開展優質病房能降低陪護率，特意制定了八項內容的問卷。由筆者親自發放調查問卷，通過向被調查者說明目的，講解填寫要求，由被調查者自行填寫完成。分別對臨床高、中、初級護理人員進行問卷調查。發出問卷240份，收回235份，其中有效問卷232份，問卷回收率為97.95%，有效率為98.72%。

1.4 統計分析 表1所有數據采用SPSS11.5軟件進行統計分析,應用軟件內的隨機單因素檢驗。表2用百分比進行比較。

2 結果

2.1 一般資料 調查對象初級職稱160名，占68.96%，中級職稱56名，占24.14 %，高級職稱16名，占6.9 %，每張問卷8條，回答“是”為1分，回答“否”為0分。另外分別對高、中、初級護理人員進行每條項目所占百分比進行比較。

2.2 調查高、中、初級臨床護理人員對開展優質病房試點工作認知情況。

2.3 分別對高、中、初級護理人員進行逐條進行評分，得出的分數進行百分制計算得出它們分別占有的百分數。

2.4 表1中高級護士與中、初級護士相比，對開展優質病房工作的態度，開展優質病房的內容、壓力和知曉率等問題上有統計學差異（P≤0.05），說明職稱越高的護理人員對開展優質病房工作的態度是積極的。

2.5 通過表2可以看出，初級、中級護理人員對開展優質病房試點工作認知率不夠，高級認知率合格。此調查表滿分為1856分，合格分為928分，初、中、高級護理人員最后總得分為742分，初級護理人員平均數為（37.89%）、中級的平均數（38.39%）均＜高級護理人員平均數（64.84%）。所以護理人員對開展優質病房試點工作認知不足。

3 討論

3.1 經過8個維度的調查P≤0.05，均有可比性，說明職稱越低的護理人員對開展優質病房認知越低。這主要是高級職稱大多數是護士長和臨床護理骨干，她們外出學習的機會比較多，有與外界溝通，信息來源渠道廣，對開展優質病房的內涵更了解，而護士、護師、主管護師的護士外出機會相對少，對開展優質病房的內涵真正不能理解。各級醫院護理部應認真組織學習開展優質優質護理服務相關文件內容,增強以患者為中心，為患者服務的理念。

3.2 調查表2中可以看出初級有80.62％、中級有67.86%的護士不愿意在她們病房開展優質病房。對《住院病人基礎護理服務項目》這維度來說，初、中、高均了解，沒有可比性。初級有78.12%、中級有75%的護理人員認為開展優質病房不能降低陪護率，而56.25%的高級護理人員則認為開展優質病房能降低陪護率。對開展優質病房的內容是什么調查初級有46.25％、中級有44.64%不明白，高級護理人員75%都明白開展優質病房的內容。在開展優質病房能提高病人滿意率方面，初級只有48.75%、中級有35.57%、高級有81.25%的護理人員認為開展優質病房能提高患者滿意率。說明越高級的護理人員她們更明確開展優質病房的意義。

3.3 通過調查表明臨床護士對開展優質病房的認知不容樂觀，特別是初、中級護理人員。應增加外出學習的機會，多讓初、中級的護理人員參加上級護理學會組織的各種業務學習，鼓勵護理人員多撰寫護理論文多與兄弟醫院經驗交流，多到衛生部推薦的醫院去參觀學習，更新護理人員的觀念，提高他們接受護理新知識能力。

3.4 2010年初對優質病房的宣傳高度強調護士做最基礎的生活護理，造成護理人員不愿意從事優質護理服務的工作，而忽略了它的內涵，忽略了護士在做最基礎護理時能與患者溝通，能了解他的心理狀況，了解他疾病的發展情況，認為開展優質病房護士工作量大，地位低，所學的知識不能用于臨床。護理部要對護理人員進行培訓，要糾正一些思想偏差，要讓廣大護理人員認識到開展優質病房這項活動不是一場運動，不是單純強化基礎護理，而是要建立和完善整體護理責任包干的模式，是我們加強護理管理，提高護理質量，促進護理改革與發展的重要契機［2］。

3.5 開展優質病房除了基礎護理外，最主要還有降低陪護率。但二級醫院多數是在縣市級，病人陪護率高，病人在醫院由護理人員照顧不需要陪護，但病人和家屬都不理解，原因有二個，一是親情的關系，促使他們不愿與親人分開。二是縣、市級的勞動就業率很低，閑置的人員比較多，他們愿意來看望病人，加上醫院陪護管理不夠規范，也使得陪護率不會降低。護理部應采取針對性管理措施，端正護士對優質病房的態度,從而為患者提供滿意的服務，降低陪護率。

3.6 護理人員普遍認為“優質病房示范工程”面臨的困難是，護理人員配備不足(優質病房床∶護大于1∶0.5以上)，人員配備是開展優質病房的重要保證，領導不重視，認為護士不會給醫院帶來直接效益。特別是護士增加了許多基礎護理，但護理級別的收費仍是一級護理10元/日，護士的勞動價值得不到體現。如果按省級以上的標準來收費，一級護理提高至70元/每日，那么縣、市級醫院的很多病人將不愿接受優質病房的服務，因為他們的收入不高，而閑置的人員又可以承擔基礎護理。收費上不去也是阻礙開展優質病房的一個原因之一。

3.7 轉變護理模式由護理人員包干病人，是開展優質病房的另一個理念，衛生部要求一個護士最多只能管8個病人，這樣更造成護理人員對開展優質病房試點工作感到壓力大，還有不斷的檢查、觀摩、學習、開會，加上社會支持系統缺乏 ，病人和家屬都認為護士就是要幫他們洗臉洗腳，有的三級護理的病人也叫護士去洗臉，社會對護理工作存在誤解、偏見，壓力比別的科更大。壓力是不可避免的，適度的壓力可使護理人員在工作中頭腦保持清醒，減少差錯事故發生，但是過度的壓力感不利于工作的開展。因此護理部要正確分析護士的工作壓力因素，采取適當的對策，可減少護理差錯，確保護理質量，更好地為患者減輕痛苦，這是護理工作必須長期關注的問題，護理管理者應為病房護理人員多提供一些學習的機會，讓初中級護理人員多與上級醫院進行交流。

3.8 開展優質病房試點工作主要還是提高患者的滿意率。但在調查中只有初級48.75%、中級53.57%、高級81.25%的護士認為開展優質病房能提高患者的滿意率，特別是初、中級護理人員他們認為現在的病人素質不高，越來越難溝通，經常是因為催款等原因引起病人的滿意度下降，還有就是醫護人員的解釋不到位也常引起病人的投訴。高級護理人員更能應付各種各樣的病人。因此醫院應為患者提供滿意服務，降低陪護率，制定優質護理服務滿意度調查表和出院后隨訪流程,讓護士知曉滿意度調查和出院后隨訪內容,通過調查和隨訪不斷改進護理工作,提升患者及家屬的滿意度。

參考文獻：

篇(7)

關鍵詞：實習護士；生活護理；認知現狀

2010年，全國啟動了使護理工作"貼近患者，貼近臨床，貼近社會"和"夯實基礎護理，提供滿意服務"為主題的"優質護理服務示范工程"活動[1]。在活動實施的過程中，基礎護理對整體護理具有重要影響，是滿足患者生理和心理的最基本需要，是臨床各項護理工作的前提和基礎，更是提高護理服務質量的關鍵，然而，生活護理則是基礎護理最重要的組成部分，臨床護士作為生活護理的實施者，其最重要、最基本的角色是將基礎的護理理論、知識及技能應用于臨床工作中。臨床實習是實習護士向護士轉變的重要過程，是為患者提供優質護理與培養護士良好素質的前提。因此，提高實習護士對生活護理的認識及技能水平能更好地完善實習護士臨床教學體系，更好地推進優質護理服務的落實。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我附屬醫院2013年新進實習護士60名進行調查，調查對象均為臨床實習護士，其中，女生58名，男生2名。年齡18～22歲，平均年齡20歲；中專生9人、大專生40人、本科生11人。

1.2方法 本次調查采用自行設計的問卷調查法，由各科護士長作為調查員下發和回收調查問卷，并與本人取得聯系。問卷主要包括實習護士的基本情況，實習護士對基礎護理的觀點。實習護士的基本情況包括年齡、性別、學歷、家庭居住地等；實習護士基礎護理的認知觀點包括思想認知觀點六個條目，行為認知觀點三個條目。問卷采用匿名填寫的方式，共發放問卷60份，收回60份，回收率100%。

2結果

2.1實習護士基本資料 家庭居住地：城市22人（36.7%），農村38人（63.3%）；是否獨生情況：獨生子36（60%），非獨生子24（40%）；選擇職業意愿，自愿25人（41.7%），家人意愿或其他原因35人（58.3%）

2.2實習護士對基礎護理的思想認知情況，見表1。

2.3實習護士對生活護理的行為認知狀況表，見表2。

3討論

調查結果提示，實習護士對現代護理專業的理念還未完全領會，對優質護理服務的認識需要進一步提高。提高護質量、抓好護理人員的培養必須從基礎護理開始做起，大多數實習護士在從事生活護理時缺乏積極性與主動性，認為生活護理就應該是護工或者家屬的工作內容。綜其主要原因是受傳統觀念、社會環境等其他因素的影響，導致臨床實習護士對生活護理的內涵與性質缺乏正確的認識。因此，優秀護士的培養必須從提高生活護理訓練做起，從嚴要求護士意識觀念的轉變，以現代護理學為指導，真正解決患者的心理需求，才能使護理工作更完美。

3.1原因分析

3.1.1傳統觀念的影響 本次調查結果顯示63.3%的實習護士為農村子女，51.7%實習護士在從事基礎生活護理時覺得地位低下，有服侍人的感覺。由于受傳統觀念的影響，一些人有嚴重的"重醫輕護"的思想，而護士也不可避免的受此影響。不少實習護士也認為護理專業不能夠很好的發揮自己的才能，實習護士也往往重視應用性知識和技能的獲得和提高，面對護理工作現狀，感受到醫院護士角色的差距，心理落差和挫折感很大，加之目前大學生大部分是獨生子女，以自我為中心，不顧及他人感受，不但不能恰當的與患者正確溝通，更不愿主動為患者服務生活上的需要。

3.1.2 職業價值觀 職業價值觀是個人對職業的認識和態度，實習護士職業認知的困惑和沖突，可導致實習護士職業情感和行為傾向的復雜性和不穩定性。調查結果顯示53.3%的實習護士認為生活護理不能體現護理專業價值，56.7%的實習護士與生活護理相比，更喜歡治療性的護理，實習護士認為治療性護理工作是基礎內容，而處理大小便、為患者擦身、頭發護理協助患者進食、等工作不應該由護士承擔，對生活護理缺乏全面、客觀的理解、專業認同感低。

3.2研究對策

3.2.1 更新觀念 隨著高等教育的普及，護士學歷層次逐步提高，護理專業更具科學性，理論知識的完善對臨床護理具有更好的指導作用，醫院對護士的需求不再停留在打針、輸液和執行醫囑上，而是更注重人性化的服務理念[2]。觀念的改變和學歷的提高有利于提高實習護士的思維品質、行為價值及認識能力的形成和發展。在教育教學活動中，促使實習護士形成高尚的思想與職業情感品質，同時提高實習護士參與生活護理的主動性，更新護理服務理念。

3.2.2完善職業價值觀 護士職業價值觀的內涵：價值觀是一個長期不變的信念、態度或理想，在性格和行為方面形成了人們各自的是非界限[3]。隨著醫學模式的轉變和社會的發展，護理工作對高素質的護理人才需求越來越大，職業價值觀是決定自己職業行為的重要因素。一方面，我們應該通過多方位、多渠道的護士職業教育以及有效的激勵機制，引導護理人員樹立正確的人生觀、護理價值觀，不斷端正實習護士對護理專業的認知態度，使實習護士認識到作為護士應該具備的職業素質。另一方面，實習護士須分析自身條件，發展自身特長，彌補不足，加強道德修養，樹立良好的職業形象，同時要了解護士工作的內涵與獨特價值，只有對所從事的職業有正確的認識才能積極主動地做好相關的工作。

4結論

生活護理是臨床護理不可缺少的部分，是優質護理的重要內容，是護士專業素質的體現。做好生活護理，是現代護理學的新觀念，能夠真正解決患者的需求，從而密切護患關系，提高全程護理質量，促進患者早日康復。然而，臨床護士作為提供基礎護理服務的主題，其對生活護理的認知水平以及直接態度對落實優質護理服務的工作也具有重要的影響，學校及醫院的教育應順應現代護理學的發展要求，提高道德教育，加強臨床實習護士的職業素養，使實習護士在思想上得到教育、學習能力上得到提高，進而有助于實習護士能夠明確生活護理的意義和重要性，使實習護士在積極的學習過程中產生積極的職業態度，從而全面提高護理服務質量，推進優質護理服務的實施。

參考文獻：

[1]裘曉霞，蘇爽，葉麗.新畢業護士對基礎護理認知的調查[J].護理研究，2009，23（32）：2939-2941.