序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基礎護理的意義范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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 【關鍵詞】 優質服務；基礎護理；臨床意義

         基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。 

        1   基礎護理的研究對象

         2011年1月,某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力,是理清基礎護理與生活護理的關系,提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性,以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。

        2   五個護理在基礎護理中的含義

        2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。

        2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。

        2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。

        2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。

        2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對?？谇蛔o理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

        3.1樹立新理念,拓展新內涵  護理服務不僅體現護理學科的價值,更是鄉鎮醫院贏得患者信賴的基礎。護理部要積極宣傳護理服務的重要性和必要性,引導全院護理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務。

        3.2 塑造新形象,提升綜合素質  醫院應積極開展素質教育,組織全院護理人員利用工余時間進行職業道德、禮儀、心理、護理理論、技術操作等方面的學習,使醫護人員自身的儀態、語言、溝通技巧、專業知識、操作技能等有明顯的進步,從而有效提高護理人員的綜合素質和整體形象,促進?？谱o理的發展。

       3.3 人性化的護理服務措施

        3.3.1 營造溫馨的氛圍  注重鄉鎮醫院的文化建設,將現代人文文化融入環境中,營造高層次的服務理念和人文關懷。營造舒適的環境,使患者身心愉悅。

        3.3.2 提供優質的服務  把患者的需求作為首要任務，以優質的服務流程來完成患者的需求，以患者對服務的滿意度為目標，用以檢驗服務的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務。

        3.3.3 注重細節服務  在細節上做文章，讓細節成就精品。堅持推廣人性化的服務，讓每一份真情填滿服務的每一個細節中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。

        3.3.4 加強溝通和理解  護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務，在心靈上多加關愛及慰藉患者。

        4   結論

        4.1 創新護理模式,提高?？谱o理人員的綜合素質

        4.1.1 我們現有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護理質量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結合實際情況，在鄉鎮醫院制定出嚴格的規章制度，建立獎懲制度，把基礎護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎護理質量確切有效的保證。

        4.1.2 加大對生活護理的管理力度,將基礎護理列入各級護理管理者的質量監控之中,強化基礎護理的質前控制、環節控制和終末控制。

        4.1.3 實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵,對護理人員的綜合素質提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握?？浦R和技術,不斷學習新知識、新技術,豐富相關學科和邊緣學科知識,尤其是心理學、倫理學、交際學、人文科學和管理知識等,進一步提高個人修養、專業理論知識和技術操作能力、溝通技巧等綜合素質,從而提升?？谱o理的質量。

        4.1.4 低投入高產出,實現經濟效益和社會效益的雙贏。介于當今社會醫療事業的發展及醫療機構的日益增加，醫療系統的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉鎮醫院才有深度發展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉鎮醫院必須扎實穩打，保持和諧發展，讓人性化服務為鄉鎮醫院注入無限的生機和活力，成為鄉鎮醫院異軍突起的核心競爭力。 

參考文獻

[1] 米繼民.從患者生活護理的落實看護長的管理效應[j].中國醫院管理,2002,18(1):56.

[2] 徐筱萍.醫院現有條件下實施整體護理的探索[j].上海護理, 2004, 2 (2): 57-58.

[3] 陳福春.淺談醫院的人性化服務[j].中國醫院, 2004, 7 (12): 35-37.

[4] 濮品潔.實行“人性化”服務提升整體護理水平[j].現代護理, 2005, 9 (11): 87.

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[關鍵詞]病人醫護管理；可行性研究

分級護理是指根據患者病情的輕、重、緩、急及患者的自理能力的評估，給予不同級別的護理。我國的分級護理制度由護理前輩張開秀、黎秀芳1954年提出并一直沿用至今，分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理4個級別。分級護理制度為我國護理事業的發展做出了很大的貢獻，但隨著現代護理理論的發展，以往分級護理制度的內容顯得相對陳舊、滯后，如：醫師下達的分級護理醫囑缺乏嚴謹性；分級護理要求缺乏可行性Ⅲ；收費標準與勞動價值不一致等。針對以上的問題，專家提議：護士決定分級護理的級別；制定切實可行的護理規范；借鑒國外的護理模式，制定新的分級護理方法，如建立因素型兒科患者分類系統等。針對目前存在的患者護理級別與病情、生活自理能力不吻合的矛盾，本研究嘗試借鑒日本的分級護理模式，并結合我國的具體國情，由醫生和護士共同制定護理級別。并在一所三甲醫院的4個病區進行了可行性研究，現報告如下。

一、對象與方法

1.1研究對象

以便利取樣的方法，選擇2008年5—8月在廣州市某三級甲等醫院神經外科、肝膽外科、神經內科、呼吸內科4個病區住院的普通成年患者223例，其中手術科室2個113例，非手術科室2個110例，不包括加強護理病房（ICU）的患者。采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，試驗組男68例，女43例，平均年齡46.19歲；對照組男61例，女51例，平均年齡47.43歲，兩組之間性別和年齡差異無統計學意義。

1.2研究方法

試驗組：借鑒日本的分級護理模式，將護理分為病情觀察和生活護理兩部分?；颊呷朐簳r，醫生根據患者的病情下達觀察級別的醫囑，決定觀察的次數：一級觀察為15—30m／n巡視1次，用I來表示；二級觀察為每2h巡視1次，用2來表示；三級觀察為每日巡視至少3-4次，用3來表示。同時，責任護士通過Barthel指數評定量表對患者進行生活自理能力（ADL）評分。該量表是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定ADL的工具，具有良好的信、效度，包括排便控制、排尿控制、修飾、如廁、進食、轉移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項內容，總分為100分。得分越高，獨立性越強，依賴性越tJ,.t?。

總分60—100分為ADL一級。生活基本自理，用C來表示；60-41分者為ADL-“級，生活需要幫助，用B來表示；40分以下分者為ADL三級，生活需要很大幫助，不能自理，用A來表示。責任護士根據ADL的分級下達護囑，將醫囑的病情觀察級別和護囑的ADL分級相結合，得出1A，lB，1C；2A，2B，2C；3A，3B，3C9種護理級別，指導護士對患者進行相應的護理?；颊咦≡汉?—3d，責任護士再一次對患者進行ADL評分，如評分有變化，則以后一次評分為準并調整相應的護理措施。

對照組：按傳統的護理分級模式，醫生下達分級護理醫囑，護士執行。責任護士也對患者進行ADL評分，患者住院后2-3d，再一次對患者進行ADL評分，均不按ADL下護囑。

兩組患者均在住院后2-3d測24h內的直接護理時間，同時測定患者的直接護理項目與頻次，觀察員用秒表計時并記錄護理時間，計時從護士進入病室開始與患者交流時起，到完成直接護理操作離開患者時止。每個觀察員固定觀察并記錄1例患者24h內的直接護理時間。住院后1個星期，責任護士根據《基礎護理評價標準》對患者進行評分。并指導患者或家屬填寫《患者對護理工作滿意度調查表>并收回。

1.3觀察員和責任護士的選拔與分工

觀察員lO名，負責觀察、記錄護士為患者提供直接護理所需的時間。選拔畢業實習近1年的護生，經培訓和考核，熟悉并理解”直接護理項目和時間觀測表“的全部內容，并在培訓中能夠準確觀察記錄者為觀察員。責任護士4名，均為工作5年以上、護師以上職稱，能夠理解并熟練地運用Barthel指數量表評定患者的ADL水平，能準確地給予護囑并指導護士對患者進行護理，掌握測評工具的各項評分標準，理解并熟悉研究設計和方法，負責對觀察員的培訓考核，評定患者的ADL，指導護士對試驗組的患者進行護理，對患者的基礎護理進行評分，指導患者填寫滿意度調查表，以及在觀察測算工作中進行質量監督和指導。

1.4評價方法

選擇患者對護理工作的滿意度、直接護理時間、基礎護理質量做為衡量護理質量的標準。以《基礎護理評價標準）<患者對護理工作滿意度調查表》《直接護理項目和時間》為測評工具。其中，‘基礎護理評價標準》采用《醫院臨床護理質量安全評審指南》中的標準，共有11項，滿分50分。《患者對護理工作滿意度調查表》采用對我國臺灣大學醫院住院患者對護理服務滿意度調查表修訂的問卷調查表，包括20個條目，分為人院介紹、健康評價、責任心、服務態度、圍手術指導及總體評價7個維度，問卷總體的內部一致性效度Crobach''''sOt為0.903。自行設計《直接護理項目和時間》，根據馬斯洛人的基本需要理論[16]，將患者的基本護理需求分為生命體征、飲食與排泄、清潔、活動、給藥等共l0項內容。根據臨床實際，依照直接護理的定義，即任何需要直接與患者接觸或需患者在場方能進行的操作，將這10項基本護理需求所涉及的直接護理操作項目一一列出，設計出直接護理項目表，并由臨床護理專家進行評價修改。

1.5統計學方法

所得的數據，采用SPsS13.O統計包進行統計分析，統計方法為t檢驗和X2檢驗。

二、結果

兩組組間和組內護理得分、直接護理時間和滿意度的比較。

兩組相同護理級別之間直接護理時間、滿意度、基礎護理評分的比較差異有統計學意義；對照組不同護理級別之間滿意度、基礎護理評分差異無統計學意義，一級護理不同ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎護理評分的比較差異有統計學意義；試驗組不同病情觀察級別之間的滿意度、直接護理時間差異有統計學意義；一級病情觀察，不同ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎護理評分的比較差異有統計學意義。兩組相同的病情觀察級別，不同的ADL之間的直接護理時間、滿意度、基礎護理評分比較差異有統計學意義。

三、討論

3.1現行分級護理制度的缺陷

對照組不同護理級別之間的基礎護理得分和滿意度無差異；對照組一級護理的不同ADL患者，直接護理時間、基礎護理得分均無差異，說明現行分級護理級別并不能反映患者的自理能力，生活自理能力差的患者并沒有得到護士相應的護理。

醫囑護理級別和ADL分級的護理效果之間比較差異有統計學意義，與本研究觀點相同。在臨床中很多醫生把生活自理能力差的患者，都下一級護理醫囑，實際上這部分患者只需要提供生活護理，并不需要15-30rainl次的病情觀察。由此造成了分級護理與病情不相符。增加了護士的工作量，導致護理質量的下降。醫生按疾病診斷，從醫療的角度提出護理級別，與護理專業要求護士所做到的護理服務不相適應，使現行的分級護理級別不能反映患者的病情和生活自理能力。

3.2醫護共同制定分級護理級別能體現患者的病情和生活自理能力

把病情觀察和生活護理分開，由醫生決定病情觀察頻數，護士根據ADL評分結果決定生活護理級別，從而解決了分級護理級別與患者病情、生活自理能力之間不相符的矛盾。

楊潔也建議借鑒日本的護理模式將病情觀察和生活護理分開。試驗組不同病情觀察級別之間，以及一級病情觀察、不同ADL之間的直接護理時間和滿意度差異均有統計學意義，說明醫護共同制定的分級護理級別能反映患者的病情，體現了患者的自理能力。病情不同，生活自理能力不同的患者，得到的直接護理時間也不同。病情越重。生活自理能力越差的患者，護士給予的直接護理時間越長，和患者相處的時間越多，溝通和交流增加，提高了患者的滿意度。兩組直接護理時間、滿意度、基礎護理評分的比較差異有統計學意義，說明醫護共同制定的分級護理級別能增加患者的直接護理時間，提高患者對護理工作的滿意度。在人員配置合適的前提下，能使護士的時間分配更加合理，病重和生活自理能力差的患者能夠得到護士更多的照顧。由醫生決定病情觀察級別也很合理。因為醫生從接診、檢查、詢問病史到診治治療，整個過程對患者的情況都非常了解，對術中情況及潛在的病情變化等要比護士了解得多。責任護士運用Barthel指數量表評定患者的ADL水平，并下達生活護理的護囑，能夠促使護士從過去的被動服務轉變為主動服務、個性化服務，同時能夠激勵護士不斷地學習，提高專業素質，規范護理服務行為，提高患者對護理服務的滿意度。

護士應該參與分級護理決策，且參與方式是醫護合作，這不僅能發揮護士工作的自主性和獨立性，增強職業責任感和自豪感。而且能促進護理專業自主性的發展。對于該由什么職稱的護士來下護囑，**建議，護囑應由中級職稱以上的護士通過護理程序來確定、實施并評價。以避免護囑所存在的缺陷。

綜上所述，醫護共同制定的分級護理級別符合患者病情和生活自理能力的實際情況，能反映患者的需求，同時還能體現護士的專業特征和價值，也為臨床分級護理改革提供了一個可行的方案。

考文獻

[1]孫囊萍。病人人院和出院的護理[M]／／段磊。護理學基礎。3版。北京：人民衛生出版社，20叫：141—142.

[2]霍麗杰。分級護理執行過程中存在問題及對策[J].護理雜志。2003.20（1）：77-78.

[3]吳慶風。等級護理實施中存在的問題與建議[J]。護理管理雜志。2005.5（3）：25.

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關鍵詞：基礎護理；優質護理；護理質量；臨床效果隨著經濟社會的進步和醫療模式的轉型，傳統的生物醫學模式以及主動-被動的醫療關系已經遭淘汰。新型醫學模式強調"以人為本"，醫療活動應以患者為核心，這不但要求醫生改變傳統醫療行為思路，更對護理人員的工作質量提出了挑戰，在此背景下，各家醫院紛紛提出提高優質護理質量的口號[1]?；A護理是優質護理的重要組成部分，一個醫院護理質量的高低很大程度上由基礎護理的完善程度所決定。本組研究通過總結完善基礎護理的方法，并分析探討完善基礎護理服務對提高優質護理質量的效果，取得一定效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料分別隨機選取2013年1月~6月以及2013年6月~12月我院收治住院患者各105例作為研究對象。其中男性108例，女性102例。年齡28～75歲，平均年齡（53.8±12.4）歲。其中2013年1月~6月105例為完善基礎護理服務前患者組，而2013年6月~12月105例患者為完善基礎護理服務后患者組，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2完善基礎護理服務的內容

1.2.1完善基礎護理管理制度由護士長牽頭，由科室內所有護士集中討論，制定當月護理排班表，確保每日搭班護士中有一位資格老、經驗豐富的老護士，和一位年輕護士，在幫助年輕護士成長的同時，確保每輪護理排班的高質量護理實力。同時，可推選一位經驗豐富、責任心強的護士作為護士長以外的基礎護理質量管理人員，負責對病區內基礎護理質量進行監督和發現問題。

1.2.2提高護理人員業務水平和綜合素質護理工作的主體是護士，而提高基礎護理質量，首先應提高護士的業務水平和綜合素質[2]。如護士長可安排本科室護士輪轉、進修等，在其他臨床科室學習鍛煉，到上級醫院提升水平，學他人之所長。同時，可定期組織科室護理學習、競賽等，鼓勵護士多學習先進技術，鉆研并熟練掌握現有技術等。另外，對護士業務水平定期考核有重要意義，有助于護士自我完善和提高。

護士除需要具備嫻熟的技術外，對心理素質亦有較高的要求[3]。如面對急診患者時如何臨危不亂，在患者家屬面前如何自由應對等。科室護士長可通過定期訪談等方式，了解每位護士的心理動態。同時醫院可組織心理專家對護理人員定期心理培訓，幫助護士樹立自信和對工作的熱愛。

1.2.3轉變護理觀念在科室內實施人性化的管理模式，在工作中善于換位思考，理解護理人員的難處，并積極主動尋求解決的措施，而不是埋怨處罰。幫助護理人員樹立正確的人生觀，認識到護理事業是光榮神圣的，培養其積極的工作態度。領導層應考慮護士的難處，換位思考，在其出現工作失誤時，不能一味批評和懲罰，而是注意場合，注意時間對其進行委婉的批評，并對其教育，避免同樣問題的再次發生。

1.2.4注重細節的管理基礎護理內容復雜繁多，故應從每一細節做起，嚴格把關[4]。同時，醫院護理部可以通過制定基礎護理內容和提高護理質量的具體辦法小手冊，方便在一線護士間傳閱，促進學習，并對護理人員的工作起到時刻督促作用。

1.3效果評估標準對我院臨床科室實施完善基礎護理服務，比較實施前后護理質量評分和患者護理滿意度差異。其中護理質量評分有護士長或基礎護理負責任進行客觀考核并進行評分，而患者護理滿意度由患者及家屬共同打分，分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個等級，統計滿意度。

1.4統計學處理所有數據由Excel表格錄入后在SPSS16.0軟件中行統計處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

完善基礎護理服務后，護理質量評分由82.6分上升致95.3分，護理滿意度由90.48%上升致98.09%，優質護理質量得到穩步提升，前后差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

提高優質護理質量是順應時代進步的重要舉措，對患者而言，優質護理能確保住院患者的健康，利于住院期間治療和康復的順利進行；對護士而言，有助于自我價值的實現和對工作的信心、熱情的培養；而對于醫院而言，產科優質護理直接關系到醫院的效益和自身形象[5]?；A護理服務是優質護理的重要組成部分，完善基礎護理服務是提升優質護理質量的關鍵環節。完善基礎護理管理制度，提高護理人員業務水平和綜合素質，轉變護理觀念，注重細節的管理等途徑是質量管理的主要切入點，是今后各家醫院工作和學習的重點所在。

參考文獻：

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[關鍵詞]人性化護理；手術室；臨床應用

手術室作為臨床外科手術救治患者的重要場所，盡管手術患者在手術室內只有短短幾個小時，但此時的患者心理比較脆弱，加上手術治療手段的特殊性，會使患者內心感到恐懼與不安。本科在我院護理部的支持下，于2008年5月積極采取多項臨床護理措施對手術室患者進行人性化護理。本研究將人性化護理應用于2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者，并對臨床護士的基礎護理的質量進行評估及考核。經過3年的努力，逐步建立起一整套系統、科學、行之有效的人性化護理體系，取得較滿意的臨床效果，現將觀察結果總結如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者為研究對象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術患者98例，占31.82%；骨科手術患者87例，占28.25%；婦產科手術患者56例，占18.18%；腹部外科手術患者53例，占17.21%；胸外科手術患者14例，占4.55%。

1.2方法

運用隨機數字表法將2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者分為人性化護理干預組和對照組，每組各154例，對照組患者僅給予術前常規準備、宣教及術前護理，而人性化護理干預組患者則在常規護理的基礎上給予人性化護理，具體措施如下：

1.2.1手術前手術患者的心理護理

選擇適當的時間和地點與需要手術的患者進行交談，交流的主題圍繞需要手術的患者的病情、治療情況、手術的必要性和術前需要做好的準備等，其次，認真傾聽患者的意見和要求，評估患者的心理反應，告知患者相關心理問題應對方式。

1.2.2手術室手術中的護理

在患者進行手術的當天，為手術準備好相關的手術器械等，將手術室溫度保持在適宜的溫度?；颊哌M入手術室，護理人員主動問好，為患者遮蔽手術需要外的身體部分，在對患者進行各項臨床操作時，動作輕柔，并向患者說明這些操作的目的。麻醉師對患者進行操作時，護理人員在旁守候，必要時與其進行有效交談，分散患者的注意力。在對患者進行手術操作的過程中，醫護人員在進行交流時言行要和藹冷靜，不交談和此次手術無關的事情，避免引起患者的不良情緒的發生。

1.2.3手術后手術患者人性化護理

認真填寫巡回記錄單，包扎手術傷口，清潔皮膚，擦干手術患者切口周圍的血跡，幫手術患者穿好衣服和褲子，移動手術患者時動作輕柔，手術患者身上的各種管道妥當安置，護送手術患者到病房并與手術患者的責任護士對患者的病情進行交接。向結束手術的患者講明麻醉和手術后需要注意的注意事項，并且在手術后3天內繼續對其進行心理護理，讓患者手術很順利，病灶已經切除，在麻醉作用過后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。

1.4統計分析

將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統計、χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。

2結果

應用人性化護理前，2組患者基礎護理合格率及患者對護理服務的滿意率差異無統計學意義（P>0.05）；而應用人性化護理后，干預組基礎護理合格率為90.26%（139/154），基礎護理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎護理合格率差異無統計學意義（P

3討論

人性化護理是一個新的現代化護理的理念，其本質就是“以患者為中心”，全方位為患者服務，用護理人員的細心、誠心、愛心來換回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術室應用人性化護理的目的是為手術患者手術的順利進行創造良好的條件，最大限度地保障手術患者的安全。研究結果表明2組患者基礎護理合格率和和患者對護理服務的滿意率分別差異無統計學意義（P

參考文獻：

[1]張紅霞.人性化護理在手術室中的應用.中國實用醫藥，2011，6（2）：218-219.

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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0155-02

小兒糖尿病是臨床常見疾病類型，且近年來，受到人們生活方式的影響，小兒糖尿病的發病幾率逐年升高，而且由于小兒的身體抵抗能力較差，受到糖尿病的影響，誘發小兒血糖波動較大，容易造成小兒糖尿病酮癥酸中毒的產生，嚴重影響小兒的身體健康。針對小兒糖尿病酮癥需在積極的治療措施基礎上，選擇具有針對性的護理方式。該次研究隨機選取2016年3月―2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機分為選擇常規病情監控、血糖監測等護理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎上選擇該院針對性護理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機分為選擇常規病情監控、血糖監測等護理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎上選擇該院針對性護理措施的觀察?M（42例）。觀察組患者男患者20例，女患者22例，年齡1～12歲，平均年齡（6.34±2.15）歲，病程2～10個月，平均病程（4.38±0.85）個月，對照組患兒男21例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.47±2.54）歲，病程2～11個月，平均（4.47±1.04）個月。且兩組患兒主要以I型糖尿病為主，一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規護理方式，包括常規的病情監控、臥床休息等護理措施。觀察組在對照組的基礎上，選擇該院針對小兒糖尿病酮癥酸中毒的針對性護理措施，具體內容如下：①按照醫囑進行護理。首先，護理人員需要在醫生醫囑的基礎上展開護理，酮癥酸中毒后，患兒可能會出現休克的情況，護理人員需及時的展開患者的補液，促進患兒的血液循環正常。在醫生的醫囑下合理的對胰島素進行滴注。如果患兒發生心力衰竭的情況，需輸入500～1 000 mL/h的補液。補液過程中，需要嚴格控制補液的速度，避免速度過快造成肺水腫的產生，還需要詳細的對補液量進行分階段記錄，從而了解患者補液的全過程[1]。②嚴格的病情監控。針對小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒，需要密切關注患兒的生命體征。運用有效的生命體征監控設備，對患兒的呼吸、體溫和血壓等。記錄患兒補液的全過程，并與主治醫師協作，實現對補液的控制。為保障患兒體內的電解質平衡，需要對患兒體內的鉀、鈉、鈣、氯等元素的檢測檢驗。定期展開對患兒的血糖的檢測，具體的檢測周期為1次/h，從而護理人員能夠切實掌握患兒的血糖情況，如果出現低血糖，需要及時向醫生報告[2]。③臥床休息。護理人員結合患兒病情狀況，護理患兒進行臥床休息，從而達到降低患兒體內能量的消耗。臥床休息后，護理人員輔助患兒選擇仰臥位、側臥位等，并定時幫助患兒翻身和按摩。④心理護理。糖尿病是一種長期性的慢性病，對患兒生活質量具有顯著影響，而且受到小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理，需要做好患兒的心理護理。護理人員需要加強與患兒的交流，并使得患兒能夠體會到護理人員的關懷，緩解患兒心理波動的情況。另外，還要想患兒及其家屬普及糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，推動患兒康復信心的提升，改善小兒糖尿病的康復效果[3]。⑤飲食護理。小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理工作，需要強化的飲食護理。由于小兒處于生長發育期間，營養消耗快，再加上糖尿病的影響，小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理過程中，必須重視對患兒的營養支持，在記錄患兒體重和所需營養的基礎上。幫助患兒制定完善的飲食食譜，促使患兒的營養均衡。⑥出院指導?；純汉棉D出院，護理人員需要展開相關出院指導工作，促使患兒及其家屬能夠充分了解小兒糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，并囑咐患兒家屬在日常生活中注意事項，合理控制飲食和影響，在保障小兒營養均衡攝入的基礎上，降低營養不良的發生可能性。再通過介紹相關血糖自我監測放射和感染控制等方法，促使患兒正常生活[4]。

1.3 觀察指標

比較分析小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護理前后的空腹血糖水平，調查患兒家屬的滿意度。

1.4 統計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計量資料使用t檢驗的方式進行計算，并使用（x±s）進行表示，數據中的計數資料[n（%）]使用χ2檢驗的方式進行計算，P

2 結果

2.1 空腹血糖水平比較

觀察組與對照組護理前患兒的空腹血糖水平沒有差異，差異無統計學意義（P>0.05），經過護理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優于對照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統計學意義（P

篇(6)

關鍵詞:艾滋病;護理知識;護理人員;基層醫院

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性傳染病，是重大的公共衛生和社會問題［1］。截至2013年8月31日，廣西省累計報告艾滋病感染者51877例，感染人數居全國第二［2］。靈山縣是廣西省艾滋病疫情最嚴重的縣份［3］。護理人員作為直接接觸艾滋病患者的醫護人員，其護理工作直接關系到患者的康復情況與死亡率的高低。有關調查結果表明，護理人員對艾滋病知識的認知程度低、對艾滋病護理技能掌握程度低以及對護理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。為了解基層醫院的護理人員對艾滋病知識的認知程度和護理技能的掌握程度，為針對性開展艾滋病防控知識培訓提供依據，本研究于2014年10月對靈山縣城區部分醫院的護理人員進行了問卷調查，現將調查結果報告如下。

1材料與方法

1.1調查對象選擇靈山縣5家醫療機構(人民醫院、中醫院、第二人民醫院、紅十字會醫院和婦幼保健院)的在職護士、護師、主管護師、副主任護師為調查對象，共計1000人，其中護士400人、護師300人、主管護師220人、副主任護師80人。1.2調查方法采用自行設計的統一調查問卷，由被調查者匿名自填;調查內容分艾滋病基本知識、艾滋病護理知識和心理反應三大部分;調查人員由靈山縣疾控中心及各醫院護理部指定專業技術人員組成。1.3數據整理資料收集后采用Excel2007軟件建立數據庫，用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查問卷收集情況本次調查共發放調查問卷1000份，收回有效答卷1000份，其中護士問卷400份、護師300份、主管護師220份、副主任護師80份。2.2艾滋病基本知識知曉情況所調查在職護士、護師、主管護師、副主任護師關于艾滋病基礎知識，顯示對艾滋病的傳播途徑100.00%了解;關于艾滋病護理知識，顯示職業暴露后的處理方法、護理過程中的個人防護、相關癥狀的對癥處理和污染物品及醫療垃圾的處理4個問題的知曉率由低到高依次均為護士＜護師＜主管護師＜副主任護師，4個級別的護理工作者之間知曉率差異有統計學意義(P＜0.05);護理艾滋病患者的技巧問題的知曉率略有不同，由低到高依次為護士＜護師＜副主任護師＜主管護師，4個級別的護理工作者之間知曉率差異有統計學意義(P＜0.05)(見表1).2.3對艾滋病患者護理心理反應情況在護理艾滋病患者時，心里不舒服率從低到高依次為主管護師＜副主任護師＜護士＜護師，四者之間差異有統計學意義(χ2=125.97，P＜0.05);在護理患者時有歧視率從低到高依次為副主任護師＜護士＜護師＜主管護師，四者之間差異有統計學意義(χ2=36.54，P＜0.05)(見表2)。2.4不同醫療機構護理人員對艾滋病防治知識知曉情況調查5家醫療機構醫護人員對艾滋病防治知識知曉情況，顯示醫護人員艾滋病基礎知識5家醫療機構之間差異有統計學意義(χ2=21.92，P＜0.05)，醫護人員護理學知識5家醫療機構之間差異有統計學意義(χ2=24.65，P＜0.05)，其中醫療條件最好的人民醫院艾滋病相關知識的知曉率均在較高水平(見表3)。2.5不同醫療機構艾滋病患者收入院情況調查的5家醫療機構2014－2016年艾滋病患者收住入院情況，顯示住院最多的是人民醫院，占63.70%;其次為婦幼保健院，占17.78%，5家醫療機構之間差異有統計學意義(P＜0.05)(見表4)。

3討論

篇(7)

【關鍵詞】 優質；護理；消化內科；效果

文章編號：1004-7484（2013）-02-0792-02

隨著醫療模式的不斷改革和醫療市場競爭日趨激烈，必須以患者為醫療服務核心[1]。優質護理服務是一種“以人為本”的理念實踐，各個醫療機構都在逐漸踐行。為探討優質護理服務在消化內科中的應用效果，筆者對比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內科實施優質護理服務前后120例患者的臨床資料，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料選擇 隨機選取我院2009年3月——2012年3月消化內科120例患者，其中男67例，女53例，年齡43-74歲，平均年齡（63.6±3.3）歲；消化性潰瘍45例，上消化道出血27例，肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例，根據護理方案不同分為對照組和干預組，各60例，對照組為我院未開展優質護理服務的患者，給予消化內科常規護理，干預組患者在常規護理基礎上開展優質護理服務。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 護理措施 對照組住院期間尚未開展優質護理服務，給予消化內科的常規護理，干預組在對照組常規護理的基礎上，根據患者病情需要給予相應的優質護理服務，具體實施如下：①實施心理干預：護理人員首先向患者介紹病區環境及各項規章制度，幫助患者盡早適應醫院環境，消除其陌生感、孤獨感。護理人員密切關注患者心理狀態變化，及時發現患者焦慮、恐懼等不良情緒，并主動詢問患者痛苦之因，積極解決其問題。護理人員囑咐患者家屬，在其面前表露愉悅心情，給患者營造愉快的氣氛。此外，由負責音樂治療的護理人員在周一至周五每天對患者進行一次音樂治療，以保證患者時刻處于快樂狀態，放松心情，積極接受治療。②夯實基礎護理：“夯實基礎護理、提供滿意服務”作為優質護理服務的主題核心，在其指導下實施以“病人為核心”的護理模式，根據患者自身病情及自理能力提供專科化、人性化、個性化的護理服務及指導性意見，例如加強消化道出血患者的飲食及護理。③豐富護理內涵：在消化內科設置服務意見反饋箱，以便收集患者及家屬的意見，從而為科室不斷提高服務理念找準方向。科室及時發現護理服務不完善之處，不斷強化護理人員的基本操作、溝通技能，培養其應急能力。護理服務的宗旨是盡早促進患者康復，令其滿意。實施護理工作的每個細節中切實落實“以病人為核心，而不是以疾病為中心”的護理理念[2]，要做到尊重、愛護、關心病人。

1.3 評價標準 采用問卷調查的方式了解患者對護理服務的滿意程度。采用zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后心理狀態進行評分。

1.4 統計學方法 計量資料以（均數±標準差）表示，采用SPSS22.0統計學軟件對收集的資料進行統計，以P

2 結果

干預組與對照組護理前SAS評分無差異，P>0.05，護理后干預組比對照組評分低，差異有統計學意義，P0.05，護理后干預組比對照組評分低，差異有統計學意義，P

3 討論

護理服務內涵隨著醫療體制改革的不斷深入也發生著深刻的變化，再者，患者自我保護意識日益增強，要求護理人員提供更加完善的服務，對護理質量、及時性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內科的患者起病急、病情變化迅速，其護理工作具有高負荷、高風險、繁瑣、耗時長等特點，如何使患者在生理和心理上同時獲得滿足感，是全科醫護人員的職責所在。優質護理服務是一種以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以患者為中心，旨在提高患者的醫療服務滿意度的護理模式。我院消化內科根據患者自身情況并結合反饋意見，不斷完善護理措施，給予患者心理干預，且不斷提高護理人員基礎技術、豐富護理內涵，對患者實施優質護理服務。從結果可以看出：經優質護理服務的干預組患者比未實施優質護理服務的對照組患者SAS、SDS均較低，差異有統計學意義，P

參考文獻

[1] 張雪蘭，文躍蓮，鐘燦華.消化內科創建優質護理服務示范病房的實踐與體會[J].全科護理，2011，9（8）：2034-2035.