序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學教學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

國外醫學信息學的研究最早可以追溯到20世紀60年代初期美國進行的與MEDINT項目相關的醫院信息系統(HIS)的開發[2]。以曼徹斯特總醫院的Barnet為代表的研究人員發展了許多醫院應用系統。同時期美國的鹽湖城、奧克蘭、斯坦福等地的一些科研機構也進行了類似的研究。在20世紀70年代，這種研究分成了兩個方向：一種是在大型、時間共享型的單機系統中聚合或集成電路的設計；另一種則主要致力于在小型計算機上的分布式設計。到了20世紀80年代，隨著網絡技術的快速發展，開始出現多機模型的分布式醫院信息系統。美國進行的醫院信息系統的研究開發，是將計算機技術應用于醫院信息管理工作所做的努力。這種研究，一方面滿足了計算機時代醫院信息管理的需要，更為深遠的意義是它成為了醫學信息學產生的基礎。而醫院信息系統目前也已經發展成為醫學信息學下的一門學科，成為國內外醫學信息學專業的主干課程，受到了教學部門和研究機構的極大重視。當前，醫學信息學教學已經成為世界上許多國家培養醫生、護士和行政管理人才的一部分。由于培訓目的的多樣性，醫學信息學的教學計劃、課程和內容差別很大，國家之間和機構之間也有很大的不同。美國早在1972年就開始支持醫學信息學研究生培訓計劃，現在醫學院校的醫學信息學教學已經越來越普及，不但設立了醫學信息學系、規范的學位教育，而且有了較為專門的研究中心和公認的學術單位。歐洲的許多醫學院校在20世紀90年代也設立了醫學信息學專業，荷蘭鹿特丹的Erasmus大學同時有醫學信息學的醫學博士和哲學博士課程。各國醫學信息學科的成熟程度存在差異。隨著醫學信息學職業化發展的深入，已經有越來越多的醫學信息學課程標準出現并被該領域內從事培訓工作的各學術機構所接受。醫學信息學的對象是生命系統的信息和知識，醫學信息學研究的內容是與生命信息密切相關的知識系統和語言系統，這些系統都具有無窮的復雜性。因此，醫學信息學研究是一個世界性的課題，所面臨的挑戰是其他任何學科所無法比擬的。國外醫學信息學研究具有相對較長的歷史，其研究成果也達到了相當的廣度和深度。目前，以支持臨床工作的CIS系統為研究重點，內容主要包括醫療衛生信息系統、決策支持與質量保證、電子病歷與整合信息系統等。而國內仍然以醫院管理信息系統(HMIS)為主要研究內容，較少涉及CIS系統。

二、我國醫學信息學教學和研究現狀

當前，我國醫院信息管理工作仍然以建設醫院管理信息系統為主，與國外相比，我國高層次醫學信息學人才匱乏，醫學信息管理水平至少要落后10年，這是我國醫學信息學教學和研究滯后的結果。目前主要存在以下問題。

(一)醫學信息學發展基礎薄弱：與國外相比，我國的醫學信息學經歷了不同的發展過程。我國的醫學信息學是在醫學圖書情報學的基礎上發展起來的，與國外在醫院信息系統的基礎上建立醫學信息學相比，醫學信息學發展先天不足。醫學信息學的任務是借助醫學科研中獲得的知識，開發和評估各種有關獲取、處理和解釋患者數據的方法和系統，計算機是實現這一目標的工具。醫學圖書情報專業教學側重于醫學文獻信息的處理，學生計算機能力普遍偏弱，無法適應應用計算機技術管理醫學數據和信息的現實需要。但直到現在，國內對醫學信息學的概念與實質仍缺乏深入的、清醒的認識，許多人仍把醫學信息學等同于醫學圖書情報學，甚至有人認為醫學信息學教育就是講授醫學信息檢索課l_3]。這種認識是非常狹隘的，對我國醫學信息學的發展也是不利的。

(二)醫學信息學教學體系不合理：2003年，國家教育部將“醫學信息學”正式列為高等教育專業目錄外專業，醫學信息學還沒有成為醫學高校的正式專業。而我國已成立了信息管理與信息系統專業的30多所醫學院校，其教學現狀也并不能滿足醫學信息學發展的需要。由于缺乏適應醫學院校特點的課程體系和教材，教學內容千差萬別。許多高校只是在講授醫學課程的基礎上，再講授一些計算機專業的課程，課程之間缺乏有機聯系，對醫學領域信息的管理鮮有涉及，體現不出學科的交叉性和醫學信息的獨特性與復雜性。有些高校則干脆把該專業辦成了第二計算機專業，學生就業也是定位在公共信息管理上，根本無法滿足醫院信息管理的需要。

(三)受傳統信息管理理論的制約：進入知識經濟時代，傳統的信息管理理論由于其自身的根本缺陷，如重視顯性知識的管理，忽視對創新更有價值的隱性知識的管理；重視信息技術的應用，忽視醫院員工智力因素在醫學信息管理中的作用；將信息資源作為一種廉價的公共資源來管理，未將其上升到資本的高度來認識等，使得醫院中“信息超載而知識匱乏”，醫學信息管理工作陷入了尷尬的境地，醫院的信息化建設左右為難，更使許多人對醫學信息學投資的價值產生了懷疑。

三、發展我國醫學信息學教學和研究工作的對策

進入21世紀，信息技術的快速發展和知識經濟的興起，構成了醫學信息管理發展的新背景。在這樣的背景下，醫學信息學面臨著理論更新和學科重建的新任務E。以知識管理的理論和技術指導醫學信息學的教學和研究工作是醫學信息學發展的必然趨勢。主要應該作好以下工作。

(一)正確認識教學和研究工作的意義：當前，生命科學信息與醫學信息的“爆炸”，對醫生、患者、醫療衛生管理者和決策者都是嚴峻的挑戰。信息爆炸不僅體現在信息數量迅速膨脹，并且體現在各種依賴于特定條件的機制、解釋以及有關的新的前沿科學理論數量眾多。如何從整體上理清、綜合甚至整合這些信息及學科是一項無比艱巨的任務。醫務人員對于醫學數據、信息和知識的系統性處理以及信息科技的潛力和局限性尚缺乏足夠的知識，對醫學信息學教學和研究的必要性及其實質也認識不夠，特別是醫院的領導層，對醫院信息管理工作的重要性、目標及實現途徑認識模糊，這一現狀已經成為制約我國醫學信息學健康發展的重要因素。醫學信息學界有必要就醫學信息學的內涵、實質及教學、研究的內容展開討論，以便澄清認識，統一看法。

(二)加強對研究工作的領導：我國醫學信息學的研究工作已經有20多年的歷史，研究的主體是醫學圖書館和醫學信息研究所，雖然各個領域都取得了較大的成績，但多數是以實用為目的的研究和開發，缺乏必要的廣度和深度。一個國家的醫學信息學發展，絕不是各種各樣獨立研究的總和，而是需要在硬件、軟件、數據知識庫、標準化工作及教學培訓等方面的全社會的準備和積累，需要全社會的總體規劃和實施步驟，需要有自己的有權威的和卓有成效的學術機構、學術團體、實驗室和科學家。對我國這樣擁有十多億人口的大國，更是如此。為此，應大力加強醫學信息學研究的領導，切實發揮中華醫學信息學會的領導作用，編制我國醫學信息學發展規劃，設立科研課題，協調醫學院校、醫療機構、醫學信息研究所、醫學信息技術公司之間的合作，開展醫學信息學重大項目研究的聯合攻關。

(三)建立合理的教學和培訓體系：將醫學信息學列入高等教育專業目錄，以“醫學信息學”取代醫學院校的“信息管理與信息系統”和“圖書情報學”專業，將“信息管理與信息系統”、“圖書情報學”設置為醫學信息學的兩個方向。前者側重培養醫院信息系統的開發與維護人才，后者側重培養醫學信息的分析人才。應盡快制定符合醫學信息學專業特點的課程體系，包括設立主干課程，編制專業適用教材。同時，進行碩士和博士層次的醫學信息學教育，培養醫學信息學的高級專門人才；大力開展在職人員培訓，提高醫護人員的信息管理技能．力日強國際合作，選派教學和研究人員出國進修，引進先進的醫學信息管理觀念和技術，縮小與國外的差距E引。

篇(2)

[關鍵詞] 醫學影像專業；超聲教學；教學改革

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學影像需要的醫學影像人才的需求也越來越多，但是醫學影像專業的超聲醫學教學還存在一些問題：①超聲醫學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養模式，充分利用先進的信息系統、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。

1 轉變醫學影像專業學生培養模式

目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業，有很多實習生因為就業準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學影像本科專業“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接。

2 利用先進的信息系統開展教學

在超聲醫學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發現的典型病例圖像進行了整理保存，現已積累了各系統有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網絡教室，可以利用網絡教室的服務器直接調取影像數據，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。

3 利用先進的設備及技術進行教學

隨著現代醫學的迅猛發展，超聲醫學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。

4 積極采用PBL教學法進行教學

在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環。

5 積極開展超聲實踐教學改革

目前臨床醫學專業學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學疾病種類和數量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。

[參考文獻]

[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫學超聲分流專業《超聲診斷學》教學對策研究[J].重慶醫學,2010,39(9):1161-1162.

[2]張萬蕾,李建國,周慶環,等.超聲醫學的發展趨勢及超聲醫學教學的探討[J].中國醫學裝備,2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪.超聲醫學高新技術現狀和發展趨勢[J].中國醫療器械信息,2010,16(5):4-8,49.

[4]宋曉琴,吳少平,劉亞斌,等.臨床醫學專業本科生三周滿負荷綜合影像學實習教學模式[J].醫學教育探索,2010,9(1):99-101.

篇(3)

對于非預防專業的學生的教學的主要目的就是培養學生對預防觀念、群體觀念環境觀念有所認知，進而是他們形成良好的預防觀念與思維。因此，這就對教科書具有一定的要求，所選的教材的內容必須是在非預防專業學生的接收范圍之內的，還需得到國家衛生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網絡上的沒有認證商標的教科書。只有這樣，才能保證對非預防專業醫學生的教學質量。

2加強師資隊伍的建設

由于對非預防專業學生的教學是新開始的教學課程，所以，該學科的教學的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數都是從預防專業里借調過來的教師，或者是從校外聘請相關專業的教師進行教學，也就是說，非預防專業的教師的流動性很大，這非常不利于學生的學習，因此，加強非預防專業教育的師資團隊的建設很重要。因為，具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業的教學質量的重要保證[2]。同時，還要做好教師團隊的教學質量的監督工作。一方面，要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學中所出現的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預防專業醫學生的教育的質量；另一方面，要求校領導或者是教科研的人員進行聽課，監督教師在課堂上對非預防專業學生的教學，并給予適當的評價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法，不斷豐富非預防專業教學領域的教學方式與方法，完善教學模式的創新。

3增強學生的對預防專業的重視

要知道，對非預防專業的醫學生進行預防專業的教學使為了提高醫學生的綜合素質，是為他們著想。但是，許多非預防專業的醫學生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預防專業的醫學生的預防專業的重視，讓他們認識到這門學科對他們的重要性，只有這樣，非預防專業的學生才可以認真的學習這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預防專業醫學生預防專業的教學質量[3]。

4加強非預防醫學專業的實踐教學

篇(4)

【關鍵詞】醫學英語 公共英語 英語教學

一、引言

專門用途英語ESP （English for specific purposes） 是與某種學科或職業相關的英語，醫學英語就屬于這一范疇。為培養醫學生在未來工作中理解和運用醫學英語，很多醫學院校都開設有醫學英語課程。然而，由于醫學英語的特定內容和語言特點，其教學存在很多困難。眾多醫學英語教學教師都曾撰文對醫學英語教學的難點和應對方法進行過討論，本文也擬對醫學英語教學中的問題進行商榷，為醫學英語教學提供借鑒，以便提高醫學英語教學效果。

二、醫學英語教學目標分析

醫學英語的教學目標分析意在闡明學生學習醫學英語課程應獲得的能力。大學英語語言教學包括語言形式與語言內容兩個方面。語言形式即英語語言知識，涉及語言學習的基礎知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等，以及語言的應用能力知識包括聽說讀寫知識。而語言內容是語言所負載和傳播的信息，具體即指聽讀中輸入學習的內容。語言教學應當同時包括這兩個方面，但可能在不同學習時段和不同學習者身上體現側重性。在公共或基礎英語教學中，語言形式和內容的學習比較平衡，教師通常既注重語言基礎知識的教授，又同時講解了語篇中負載的知識內容；學生既學習語言也通過學習語言學習其傳播的知識。但在公共或基礎英語教學完成后，語言形式和語言內容學習的平衡性在教學中卻顯得不易保持。在這里，其實涉及對通常論及的幾種教學方式之間的探討，就與英語和醫學相關的教學來說，即醫學英語教學、英語醫學教學和雙語醫學教學。英國文化委員會調查稱“英語教學是越來越多的與某一方面的專業知識或某一學科結合起來”，由“學習英語”轉向“用英語學習”（劉潤清，1996）。醫學英語教學和英語醫學教學正分別是“學習英語”和“用英語學習”的對應，而雙語醫學教學是英語醫學教學的一種補充。英語醫學教學和雙語醫學教學主要側重醫學專業知識方面，其教授的主要為語言內容，學生對語言形式的學習只是潛移默化的。而醫學英語是一門語言課，其教授的主要為語言形式，而語言內容的作用同在公共或基礎英語教學中一樣，主要是為了展現語言形式的。在以往的論述中，對醫學英語課程有幾種看法：一是醫學英語課程沒有必要開展，而應代之以英語醫學課程或雙語醫學課程，或認為醫學英語課程只是進入英語醫學課程或雙語醫學課程的過渡。也許這一看法是受到“由‘學習英語’轉向‘用英語學習’”的影響，認為應該開展著重于“用英語學習”的英語醫學課程或雙語醫學課程，但在英語為非母語和官方通用語言的語言環境下，“用英語學習”無法簡單擺脫“學習英語”而存在。因為英語教學和雙語教學對學生的英語水平要求較高，尤其是聽力水平。76%的學生認為英語的加入使原本就不熟悉的專業課更難理解和掌握，51%的學生認為進行雙語教學的有關專業課內容比單純漢語教學簡單且內容減少（張曉波，陳 超，黃國英，等，2005）。雙語醫學課程尚且如此，更不要說英語醫學課程了。這其實便體現了語言形式和語言內容在英語和雙語醫學教學中的不平衡性。由于語言形式輸入方面對于學生難度較大，為平衡整體教學難度，有兩種選擇：降低語言形式難度或降低語言內容難度。降低語言形式難度可使用簡單的英語或使用漢語，但由于語言形式與內容緊密相關，醫學知識內容本身的難度會限制使用英語的簡化程度，而如大量使用漢語教學又背離英語教學或雙語教學的初衷，最終出現“學生認為英語的加入使原本就不熟悉的專業課更難理解和掌握”的情況；相反，教師在降低語言形式難度不易的情況下，加之使用非母語或英漢雙語對照教學勢必使教學時間變長、進度變慢，只好采用降低語言內容難度的方法來降低課程整體難度，最終出現“學生認為進行雙語教學的有關專業課內容比單純漢語教學簡單且內容減少”的情況。由此可見，我們的英語教學必須強調語言形式學習和語言內容學習的平衡。而在專門用途英語學習中，當語言形式學習和語言內容學習不能像在基礎或公共英語學習中保持平衡時，正確的做法是將原先在一門課程中可以達到的平衡轉而在各有側重性的兩門課程中實現。這也就是醫學英語課程和英語醫學課程或雙語醫學課程應同時開展，互為補充的依據。醫學英語課程側重語言形式的學習，而英語醫學課程或雙語醫學課程側重語言內容的學習。

三、醫學英語教學教師分析

醫學英語教學到底是由英語教師還是醫學教師來承擔？這一問題長期以來是醫學英語教學中討論的焦點。其來源于現實教學中出現的困難。在醫學英語教學中存在著使用兩種師資的情況，即英語專業或醫學英語專業教師和醫學專業教師，兩種情況在醫學英語實際教學中都遇到了困難。從事醫學英語教學的師資中醫學英語專業畢業的教師，語言能力雖強但醫學知識薄弱，而醫學專業教師卻缺乏系統的語言培訓并且只熟悉自己所從事的相關領域（高麗，2006）。這一現象是語言形式教學和語言內容教學不平衡在教師方面的體現。英語專業教師通常并無醫學專業知識，只具備醫學常識，醫學英語專業教師雖然在其專業訓練中學習過一定的醫學專業知識，但主要學習的仍是英語語言知識；而醫學專業教師雖在其學習過程中接受過英語語言基礎知識和語言應用知識的訓練，但其英語語言基礎知識和語言應用知識的水平總體來說低于英語專業教師或醫學英語專業教師，并且沒有接受過只有英語專業教師或醫學英語專業教師才接受過的英語語言學知識訓練。因此，在醫學英語教學中，英語專業教師和醫學英語專業教師的語言形式教學能力大于語言內容教學能力，而醫學專業教師的語言內容教學能力大于語言形式教學能力。據本文上一節的分析，語言形式教學和語言內容教學在專門用途英語教學中的平衡性很難像在公共或基礎英語教學中那樣在一門課程中得到實現，而應在兩門各有側重的課程中實現。在醫學英語課程中側重教授語言形式知識而在英語醫學或雙語醫學課程中側重教授語言內容知識。針對不同背景教師的相應特點，應當由語言形式教學能力較強的英語專業或醫學英語專業教師教授側重于語言形式教學的醫學英語課程，由語言內容教學能力較強的醫學專業教師教授側重于語言內容教學的英語醫學課程或雙語醫學課程。可見，對于“醫學英語教學到底是由英語教師還是醫學教師來承擔？”這一問題的答案應當是英語教師。當然，英語教師在教授醫學英語課程的過程中應當努力提高自己的醫學知識，要認識到醫學英語教學中自己的核心作用。醫學英語課程不是英語醫學課程或雙語醫學課程的附屬，而具有自身獨立存在的重要地位，因而醫學英語教師也具有不可替代的重要作用，要擴充自己的知識結構。但是醫學英語教師的醫學知識到底要達到什么程度？之前提到即使是醫學英語專業的教師，其醫學知識在醫學英語教學中仍顯得不足。難道教授醫學英語課程的英語專業教師一定要達到醫學專業教師的醫學知識水平嗎？這就如同我們要求醫學專業教師在英語醫學課程或雙語醫學課程中一定要達到英語專業教師的英語水平一樣。其實，“希望英語教師和醫學教師成為對方的專家都不現實”（繆軍，2005）。那么，語言因素和醫學知識對醫學英語教師的影響到底孰輕孰重呢？據趙躍君的研究，通過對學生的調查發現，學生更加關注的是教師的語言能力，而非教師的醫學專業知識（趙躍君，2004）。因此，醫學英語教學的效果仍然主要是由教師對語言因素和醫學知識的處理方式決定的，其中最主要關注的仍然是語言因素。

四、醫學英語教學內容分析

本文第二節中說明過，大學英語語言教學包括語言形式與語言內容兩個方面。醫學英語教學即包括醫學英語教學和醫學知識教學兩個方面。劉彥娟認為醫學英語的特點主要體現在四個方面：一是選材；二是句式結構；三是詞匯；四是內容（劉彥娟，2012）。選材和內容屬于語言內容方面，涉及醫學知識內容教學，句式結構和詞匯屬于語言形式方面，涉及醫學英語語言教學。前文已述，醫學英語語言教學和醫學知識內容教學不可能在這一門課程中兼顧，教師也不易在這一門課程中平衡兩方面的教學。醫學英語教學是側重于醫學英語語言形式教學的，而醫學知識內容的學習是潛移默化的，也是為展現醫學英語語言知識服務的。因此，醫學英語教學的內容或者說醫學英語教材的內容應該符合這一課程指導思想。即醫學英語教材應側重于醫學英語語言知識的學習，而醫學知識內容不宜太專太深。但不宜太專太深并不是說醫學英語教學中的醫學知識只能是常識性內容。傳統的醫學英語以科普文章為主要素材（趙慶紅，2005）。雖然通俗易懂，但由于醫學知識內容過淺，所展現的語言內容也不會太深，達不到醫學英語教學的目的。醫學英語教材的編寫應當按英語語言知識分類的角度來考慮：分為醫學英語語言基礎知識教材和醫學英語語言應用能力知識教材。醫學英語語言基礎知識教材的體例可與公共英語教材的體例相仿，只是選取的課文都是關于醫學的，通過醫學課文教授醫學英語語言的基礎知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等。在這一教學階段教師既要注意醫學英語和公共英語語言的不同之處，也要注意兩者的共同點（陳杰，孫景，2013）；醫學英語語言應用能力知識教材應當按照醫學英語的聽說讀寫幾個方面來劃分，如醫學英語聽說、對話、會議演講和辯論、醫學論文閱讀與寫作等。在不同的年級應當開設不同的醫學英語課程（尤永超，2007）。在低年級開設醫學英語語言基礎知識課程，在高年級開設醫學英語語言應用能力課程。而雙語醫學或英語醫學課程則在更高年級或研究生階段開設。另外，無論是醫學英語語言基礎知識教材還是醫學英語語言應用能力知識教材其語言內容難度都應相當于或低于醫學基礎課的內容，不宜過淺或過深。這樣可以減輕學生語言內容學習的負擔，而關注語言形式的學習。若內容難度過大會造成語言內容教學干擾語言形式教學，教師也不得不花費大量的精力關注醫學知識而不是語言因素。在更細程度上按醫學專業課內容劃分編寫的英語教材應當在英語醫學教學或雙語醫學教學中使用，這也便于只熟悉自己所從事相關領域的醫學專業教師進行教學。

五、結語

綜上所述，醫學英語教學和英語醫學教學的關系是相輔相成的，是在兩門課程中實現語言形式和語言內容教學的平衡性的。醫學英語教學有自己獨立存在的必要性，其教學應當側重于語言形式的學習，由更具備語言形式知識的英語教師講授，其教材也應按英語語言知識分類的角度來編寫。當然，由于醫學英語教學本身的復雜性，還有很多具體的教學問題需要探討，來更好地為進行醫學英語教學服務。

參考文獻：

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[2]高麗.語法翻譯教學法在五年制醫學英語教學中的改良應用[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2006，（4）： 381～383.

[3]劉潤清.21 世紀的英語教學―――記英國的一項調查[J].外語教學與研究，1996，（2）：1～9.

[4]劉彥娟.論翻譯法在醫學英語教學中的應用[J].黑河學刊， 2012，（3）：143～144.

[5]繆軍.對醫學英語教學影響因素的探討[J].醫學教育探索， 2005，4（5）：308～311.

[6]尤永超.醫學英語教學現狀及未來發展的設想和探討[J].貴陽中醫學院學報，2007，（1）：23～25.

[7]趙慶紅.高等醫學院校醫學英語教學現狀分析與改革初探[J].醫學與社會，2005，（6）：64～65.

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1.1一般資料

2012年臨床醫學專業的4個班200名學生作為普外科教學的研究對象，隨機將其分為對照組(傳統板書教學)和觀察組(對照組基礎上，加用醫學視頻教學)，每組各100例。所有學生均由同一老師授課。100例對照組學生中，男性45例，女性55例，年齡20.0～24.0歲;100例觀察組學生中，男性44例，女性56例，年齡21.0～24.0歲。在性別、年齡方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統板書教學方式，老師授課，學生聽課、記筆記;觀察組采用多媒體醫學教學視頻方式，教學內容以文字、聲音、圖片等多種形式，根據教學需要進行教學。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2討論

2.1醫學教學視頻教學的積極作用

①提高理解力和學習積極性［2］:醫學教學視頻的圖文并茂方式，充分調動了學生學習的積極性，教師集中精力分析難點和重點，使教學思路更為清晰，同時增加了更多的實踐性和技術性教學內容，通過超級鏈接方式，插入普外科手術檢查和操作圖片，生動地展示教學病例，增加學生的記憶效果;②節約時間、豐富內容［3］:醫學教學視頻內容可以隨時變換，將教學內容量發生質的飛躍，大大縮短了教學實踐，并將枯燥的普外科教學內容動態發展到豐富的視頻教學中，激發學生的學習積極性;③教學資源共享，更新及時［4］:醫學教學視頻可以在互聯網上共享，避免了不必要的重復備課，大幅減輕了教師的負擔，同時也可以及時更新，保持最新的資源信息。

2.2醫學教學視頻教學中存在的問題［5］

①教學視頻課件的質量不高:有些老師僅將簡單的內容制作成幻燈片，或者過于追求外觀渲染，使學生偏離教學的重點。所以，老師在制作課件時，應恰當插入與教學相關內容，以啟發和引導學生為主。②教師的主導作用體現不到位:某些教師僅坐在講臺上點擊鼠標，醫學教學視頻教學變成了錄像課，并不能吸引學生的精力。所以，應將傳統板書教學與多媒體視頻教學相結合，提高視頻教學的優勢。③教師計算機水平不佳:某些教師對計算機掌握水平不夠高，不能熟練切換課件，或者不能制作生動的超級鏈接圖片，導致整個課件平鋪直敘，缺乏重點和激情點，嚴重影響著教學質量。

3總結

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關鍵詞：兒科學；臨床教學；教學模式

1兒科學特點及其教學現狀分析

兒科學是臨床醫學的重要組成部分之一，但與其他學科相比，又有明顯的特殊性，即：兒科學的研究和服務對象是兒童，年齡分布跨度大，從出生到14歲，期間經歷身體及生理上的巨大變化，情況復雜、病情多樣，上至中樞神經系統，下至泌尿生殖系統，各系統可能出現的問題均是兒科學所要顧及的范圍。兒科教學模式同其他學科的教學模式有許多相同之處，其主流的教學模式仍是以傳統的“課堂教學”為主，教師為教學的主體，學生則以被動記憶及知識灌輸為主，知識理解程度有限，學習記憶過程枯燥，缺乏樂趣。此外，兒科教學又有著其他學科所沒有的困難和障礙，兒科患者多為年齡較小的人群，語言系統發育不完善，對疾病所造成的不適以及對醫生問診的內容常常表達不到位或不能完全理解，因此，臨床見習和/或實習階段、不同疾病的臨床實踐環節，醫學生很難準確的就課本所描述的理論知識在患兒身上實踐驗證，理論知識由于得不到充分的實踐印證而不能完全掌握和理解，更不能游刃有余地使用知識。此外，近年來，日趨嚴峻的國內醫療環境，致使易患矛盾時有發生，作為以小兒為服務對象的兒科更是易患矛盾的重災區。所以，如何行之有效的提高兒科的教學治質量，培養診斷水平高的兒科醫生，是每當前個兒科教學工作著值得著力探討的問題。為此，筆者結合自己近年來的教學經驗及已有的教學改革相關模式，探討其在兒科教學中應用的可行性，以期探究適用于兒科學教學的臨床教學模式，從而更好地提高兒科教學質量及醫學生兒科學理論及實踐的水平。

2現行醫學教學模式及其特點分析

2.1循證醫學教學模式

循證醫學指以科學實驗研究結果為臨床治療根據的醫學，他是通過高質量的醫學研究得到科學的結論，再將該結論應用于同類疾病患者，進而實現診治科學規范，患者最大獲益的醫學治療模式，同時，再對新的治療結果進行系統而全面的綜合評估，反饋性修正已有的研究結論，最終為醫學科學研究及臨床醫療提供可靠的科學依據。①通過在教學中引進循證的思維，積極引導醫學生在掌握課本基礎知識的情況下，檢索、查詢循證醫學研究相關結果，同時，結合日常實習所見和總結，深刻理解兒科疾病的每個知識點，知其然，并知其所以然，進而充分理解疾病的病理病因及治療的原理，加深對理論知識的“自我化”轉變進程，在參與他人疾病研究的過程中提升自己對疾病的認識。②

2.2LBL、CBL、PBL及TBL教學模式

傳統的教學模式，是以教師為講者，學生為聽眾的講座模式（LectureBasedLearning，LBL），這種教學模式目前應用范圍最廣。其優點是易于開展，省時省力，一個講者，一堂課可滿足十幾仍乃至上百仍的教學任務，并且，這種對知識的傳授較為系統，可就單個知識點或疾病較系統的給學生予以灌輸，但它是一種以教師為主體、學生被動接受知識的學習模式，記憶效率差，學生理解及掌握情況除和自身理解能力有關外，還和講師的水平有很大關系，而講師的水平對學生相關知識的掌握程度也起著很大的影響作用。③鑒于此，在以LBL為主要教學模式的基礎上，誕生了CBL（CasebasedLearning），即基于案例的教學模式嘗試，具體操作上，是以某個特定的典型病例為線索、以數個學生組成一個學習小組、以LBL的講座形式為基礎，引導學生以組為單位，就某個疾病展開討論的教學模式。這種模式的特點是能激發學生課堂積極參與的熱情，但仍是以教師為主導，思維方式及步驟均過于標準和一致，學習及思維的節奏也均由教師完全把握，缺乏因材施教的合理性，但其本質仍是教師課本知識的灌輸過程。④隨后，在教學改革的過程中，一種稱之為PBL（ProblemBasedLearning,PBL）的教學模式逐漸被提出并實踐。PBL的核心思想是“以學生為中心，以問題為基礎，以自助探究解決問題為主要方式”。讓學生的學習由被動接受知識變為主動探尋，而教師在整個學習過程中僅僅起輔導的作用，遇到難以自行解決的問題時，教師才出場予以幫助。他的特點是注重鍛煉學生解決問題的思維和能力，對過程的一致性無統一要求。這種教學模式在實踐中對教學效果有了很大的提高，但也有其自身的不足和缺陷，如教師教學負擔加重，精力需求增加，學生解決問題的過程過于零散，雖能較好地解決問題，但對系統知識的掌握卻過于匱乏，知識全面掌握的程度較差，知識傳遞能力不足。⑤為了克服PBL教學模式的缺陷和不足，有學者提出TBL（TeamBasedLearning，TBL）教學模式，即以團隊協作為基礎的新型教學模式，他不同于我們通常所說的任務驅動型學習模式（TaskBasedLearning）。TBL教學模式的基本流程是“課前自學、課內考核、組內討論、教師精講、組內作業、組內互評”。⑥⑦這種教學模式是在PBL教學模式上改革和創新的新型教學模式，其強調了課前及課內的自助學習及組內學習討論，既保證了知識的系統性掌握，也發揮了學生的主管能動性，彌補了PBL教學模式及LBL教學模式的不足。

2.3標準化病人及仿真模型模擬教學模式

標準化病人（StandardizedPatient，SP）是指通過特定培訓后能夠表達某些疾病患者的癥狀乃至體征的正常人。又稱為模擬病人，通過培訓，使其能夠準確表現出疾病的臨床實際問題，以便于醫學生臨床實踐的開展。⑧SP可按照預先設計好的特定疾病的情境，標準真實地模擬出患者的癥狀及體征。其不但能提供更多的機會供學生實踐操作，而且避免了因臨床教學可能引發的一些醫療糾紛，對提高教學有很大幫助。仿真模型是指用特定的材料制作的人體模型模具，可供醫學生在上面進行臨床相關操作的模擬演練。通過在模型上反復練習，一方面體會實際操作的過程，另一方面對疑難問題及時反饋，從而強化臨床操作的實踐技能。在當前患者對教學操作配合度差的情況下，是增強學生臨床操作技能的重要方式。

3兒科教學模式的分析及選擇

前面我們將當下主要的幾種教學模式一一進行了分析，其中“循證醫學”模式是醫學生學習過程中的一種思維方式和診療依據的搜集手段。標準化病人及仿真模型的應用也只是醫學教學過程中的組成環節，上述模式單獨使用均不能有效完成和提高教學質量。而標準化病人模式，在兒科學教學及實踐中的使用受限較成人科室明顯。不同于成人科室的標準化病人，其言語癥狀均可由成人在特定培訓下完成，兒童表達的特殊性，使得兒科標準病人的培訓和現場模擬均很難和現實接近。從LBL教學模式到TBL教學模式的變遷，是不同教學模式的變遷與更迭，更是教學模式改進的體現。TBL教學模式的出現，基本涵蓋了LBL教學模式知識系統性的特點，又有CBL及PBL教學模式的引導性和醫學生為主體的主動性學習特點。但在問題解決的過程中仍不能缺乏“循證醫學”的模式，而在臨床實踐中，除在少數可實習患兒身上實踐操作外，其余大多數的臨床實踐操作均需仿真模型的幫助，這也是當前醫療環境復雜、醫患關系敏感時期鞏固和提高醫學生臨床實踐的重要途徑。綜上所述，目前，在兒科教學中以“TBL”教學模式為主導，“循證醫學”模式為思維方式，以仿真模型模擬教學為實踐途徑，三種有效結合，是新形勢下提高兒科教學效果、提高醫學生理論及實踐水平的有效也是最為可行的方式。

作者:龔偉 何家璇 吳宣林 單位:西安交通大學第二附屬醫院

注釋:

①王艷,王歡,趙新利.循證醫學教學探析[J].科技視界,2013.36:171.

②肖群文,賀湘英,熊晶晶,等.循證醫學教學模式在兒科研究生培養中的應用[J].衛生軟科學,2014.11:717-719.

③王桂芝,劉紅,王瑩,等.我國PBL和LBL教學模式的外科教學效果比較的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013.11:1313-1317.

④毛海青,張意志.LBL結合CBL教學模式在骨外科教學中的探索[J].基礎醫學教育,2013.1:61-63.

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由上述分析可知，重視度不高、教學形式單一、教學內容枯燥、實踐課程、平臺缺乏是目前預防醫學教學中存在的具有代表性的問題，筆者針對以上問題，在本部分中提出了具體的應對措施和建議。

1.1宣傳預防醫學的重要性，改革課程體系在開展課程前，應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫學的產生背景、預防醫學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫學的應用研究成果、預防醫學和基礎醫學的關系、預防醫學的發展前景等進行介紹，提升學員對于預防醫學的學習興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上，要求醫科院校應將預防醫學納入到非預防醫學專業學生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫療機構則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫護人員進行教育和培訓[5]。

1.2提倡創新式互動教學、調動學員積極性教學內容單調、教學手段單一、課程創新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學內容和形式上，要求教師在課前結合自身教學特點設定出課件，并以理論和實踐相結合、圖文并茂的原則進行架構，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫學的重要意義，將預防醫學所應用的方向轉化成圖片、影像，將相關原理制成動態圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學效果[6]。

1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現教學質量，而對于預防醫學課程而言，實踐經驗在一定程度上比相關理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到，預防醫學的根本目的是通過提升醫療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關疾病和傷殘發生、提高人類健康水平及生活質量，而相關疾病的發生與遺傳因素、合并癥影響、環境因素、發病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關聯，因此通過分析、評價疾病發生的相關危險影響因素的風險系數，并通過采取相關措施降低疾病發生的風險、有效防控疾病則是預防醫學需要解決的關鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關信息、進行可靠的問卷調查和數據處理，通過組織實踐調查活動則可增強學員收集信息、實際調研的能力，而通過設置專門的數據處理課程，則能鍛煉學員的數據處理、分析能力，通過組織預防措施討論會則能集思廣益，幫助學員養成討論、思辨、概括、總結措施的能力，而通過將學員推薦至醫療衛生機構、社區、鄉鎮衛生中心進行實習，也可促使學員將預防措施應用在實際過程中，以培養其組織能力、執行能力和管理能力，并能夠通過觀察預防效果評價其教學質量[8]，值得在教學中推廣和實踐。

2總結