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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程 優(yōu)化整合

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉、重復(fù)，個別地方還存在知識點(diǎn)的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

這兩門課程之間的交叉重復(fù)主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門課程之間的重復(fù)過多，講解的時候又都作為重點(diǎn)，實(shí)屬不必要的重復(fù)。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進(jìn)行講解，也屬于不必要的重復(fù)。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。

3

優(yōu)化整合三門課程的方法

3. 1

重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案

組織三個教研室的教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，對課程之間交叉、重復(fù)及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。

針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學(xué)》則以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學(xué)生推導(dǎo)出臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。

對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)的原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。《內(nèi)經(jīng)》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則用白話文進(jìn)行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識點(diǎn)的遺漏。

3. 2

培養(yǎng)教師能夠講授三門課程

通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關(guān)系［J］.華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2004，(3):119124.

［2］李云海.張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學(xué)習(xí)的基本理念［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，(2):101102.

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篇(2)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點(diǎn)的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。對剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說至關(guān)重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認(rèn)識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論所要面對的教學(xué)對象是已習(xí)慣于中學(xué)期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學(xué)生們真正透徹領(lǐng)會抽象而古奧的中醫(yī)術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易,例如:五行學(xué)說、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生們普遍認(rèn)為接受起來比較困難[1]。這就使得初學(xué)中醫(yī)知識的學(xué)生們常常會產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué),以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學(xué)生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學(xué)模式,乏味枯燥,也不利于學(xué)生理解文字深奧的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此,在教學(xué)過程中,有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法和基礎(chǔ)知識的重要前提。增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)人員所面臨的共同課題。筆者認(rèn)為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式中合理的引入相關(guān)教學(xué)病案和增加師生互動式教學(xué),有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.合理引入教學(xué)病案

教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵;學(xué)習(xí)興趣能有效發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學(xué)習(xí)潛能。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)設(shè)計(jì)中的重要內(nèi)容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐,并不斷完善于臨床實(shí)踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”的學(xué)習(xí)基本心理過程,中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學(xué)設(shè)置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中應(yīng)用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣并強(qiáng)化教學(xué)效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復(fù)浮腫時間6年余。因勞累導(dǎo)致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關(guān)?為什么?”

通過對這些問題的討論和分析,學(xué)生明白了病為水腫,其病機(jī)為脾腎陽虛導(dǎo)致津液代謝失調(diào)。然后讓學(xué)生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學(xué)生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當(dāng)然,在應(yīng)用病案進(jìn)行教學(xué)的過程中,應(yīng)該切合教學(xué)目標(biāo),淺顯易懂并把握好教學(xué)時間,才能取得較好的教學(xué)效果。

2.采用師生互動式教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)中,往往以“滿堂灌”的模式為主進(jìn)行授課,忽視了學(xué)生的主體地位也影響了教學(xué)效果。互動式教學(xué)法的特點(diǎn)是以學(xué)生為主體,用原有的知識結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論,在學(xué)習(xí)過程中,通過對相關(guān)問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學(xué)便廣泛采用,師生互動式教學(xué)模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)中開設(shè)討論課,采用互動式教學(xué)方法,有助于鍛煉學(xué)生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學(xué)目標(biāo),要注重加強(qiáng)對學(xué)生思維方法的橫向引導(dǎo),并對相關(guān)知識進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內(nèi)容:如“臟腑關(guān)系”部分。可以將學(xué)生分成若干組,討論一對臟腑之間的關(guān)系,并派代表到講臺進(jìn)行“演講”,然后再由其他同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充。發(fā)言之后,老師和其他同學(xué)提出相關(guān)問題,由發(fā)言組的學(xué)生當(dāng)場解答,最后由老師總結(jié)同時根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細(xì)致的點(diǎn)評。引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,能將相關(guān)知識前后貫通,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過教學(xué)活動使學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在理解的基礎(chǔ)上思考、鞏固,從而能自覺運(yùn)用和分析相關(guān)問題,達(dá)到舉一反三的效果。

3.結(jié)語

總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)能很好的啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的動力。筆者通過自身的教學(xué)實(shí)踐,深刻體會到在教學(xué)過程中合理運(yùn)用教學(xué)病案和互動式教學(xué)方法的作用。不僅充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學(xué)生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達(dá)能力等綜合能力;既加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會需要的能力。因此,認(rèn)真研究每一種教學(xué)方法的特點(diǎn)及與之相適宜的教學(xué)內(nèi)容,并將教學(xué)方法融于教學(xué)過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生,并為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)調(diào)查情況分析[J].中醫(yī)教育,2000,19(6):23.

[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000(12):10-13.

篇(3)

論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。

一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題

從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。

二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義

尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。

培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。

三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)

1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢

中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。

《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。

2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位

由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。

四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討

通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案，實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。

1.內(nèi)容

基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。

2.方法

(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。

(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。

(3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案。

3.特色

從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng)，有運(yùn)用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。

4.教學(xué)模式探討

(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，要學(xué)好臨床中藥學(xué)，必須有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;而要教好《中藥學(xué)》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機(jī)結(jié)合起來。

篇(4)

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，是河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)十大核心課程之一，也是學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)知識的第一門主干課程。學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的質(zhì)量好壞，會直接影響到《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等后續(xù)課程。因此，提高《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量顯得相當(dāng)重要。鑒于農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，該門課程課時短、容量大，再加上中醫(yī)學(xué)理論體系本身的獨(dú)特性，教師怎樣才能在有限的時間內(nèi)將知識傳授給學(xué)生，教好這門課呢？筆者對教學(xué)方法做了一些初步的探索和實(shí)踐。

1．農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)

上世紀(jì)末全國20多所農(nóng)業(yè)院校相繼開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè)，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)也在這種形勢下應(yīng)運(yùn)而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生，至今已經(jīng)9年。農(nóng)業(yè)院校的中藥學(xué)專業(yè)是農(nóng)學(xué)與中藥學(xué)的交叉學(xué)科，既有中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，又有農(nóng)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中，既借鑒了農(nóng)業(yè)院校的優(yōu)勢，讓學(xué)生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關(guān)知識，又吸收了中醫(yī)院校的特色，讓學(xué)生掌握中藥學(xué)相關(guān)知識，培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力，兩者有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程門數(shù)就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程只有40個學(xué)時。

2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨(dú)特性

中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導(dǎo)下，通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實(shí)踐觀察，總結(jié)歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨(dú)特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為理論基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的學(xué)術(shù)體系。然而，這些哲學(xué)和人文科學(xué)思想對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生來說，理解起來有點(diǎn)兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學(xué)生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學(xué)一樣。但這些又是我們中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫(yī)差別較大，如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學(xué)理論體系的這些特點(diǎn)，無形中增加了該門課程學(xué)習(xí)和講授的難度，如何在短時間內(nèi)，講好這門課，教學(xué)方法更加重要。

3.教學(xué)方法探索與實(shí)踐

3.1多種教學(xué)方法結(jié)合，提高學(xué)生興趣眾所周知，興趣是最好的老師。如何提高學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別，若要讓學(xué)生在聽每一節(jié)課時都興趣盎然，教師應(yīng)將多種教學(xué)方法結(jié)合。

（一）運(yùn)用比喻[1]。在講課的過程中，運(yùn)用比喻法，可以將深奧的、復(fù)雜的、抽象的事理，用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達(dá)出來，便于理解記憶。比如，講“風(fēng)能勝濕”時，可以聯(lián)系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后，怎么能讓它盡快變干呢？同學(xué)們可能就聯(lián)想到，打開風(fēng)扇，風(fēng)一吹，地面上的水濕很快就沒有啦。所以，“風(fēng)能勝濕”。

（二）結(jié)合典故。中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識與古代的文學(xué)知識密切相關(guān)。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時，可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中，金曰從革，有收斂、沉降的特性；木曰曲直，有生發(fā)、生長等特性。講授到這里時，可以聯(lián)系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時有擊鼓前進(jìn)，鳴金（敲鑼）收兵，因?yàn)楣氖悄绢^做的，可以鼓舞士兵斗志，而鑼是金屬做的，可以收斂士兵情緒。

（三）應(yīng)用多媒體[2]。現(xiàn)在教學(xué)手段日益豐富，多媒體教學(xué)在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)時，充分運(yùn)用多媒體，將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)圖片展示給學(xué)生，加深印象，課堂效果很好。

（四）病案教學(xué)。在講課過程中，舉一些案例，可以增加趣味性，活躍課堂氣氛，而且還能讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。例如，講授情志對人體的影響時，可聯(lián)系到范進(jìn)中舉的例子。范進(jìn)中年中舉，大喜過望，精神渙散，變得瘋癲。醫(yī)生請范進(jìn)平時最怕的人———他的屠夫丈人，來打他一巴掌，他就清醒恢復(fù)常態(tài)啦。喜為心之志，過喜則傷心，使心氣渙散，人變得瘋癲。恐能勝喜，他平時最怕他老丈人，他丈人打了他一巴掌，他受恐啦，病就好啦。這些例子，學(xué)生聽起來津津有味，理論知識很快就記住。

3.2梳理歸納教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)難點(diǎn)[3]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的課時一般在40學(xué)時左右，在這么短的時間里，要把書中所包含的所有章節(jié)都詳細(xì)、深入地講解，可能性不大。因此，我們結(jié)合農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)、學(xué)生的知識水平和實(shí)際需要，對教材內(nèi)容進(jìn)行梳理和歸納，在講課的過程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，我們只要求學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機(jī)等相關(guān)知識。所以，在講課過程中，我們要簡化教學(xué)內(nèi)容，將基本概念講解清楚，重難點(diǎn)突出。如在陰陽學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關(guān)系；在五行學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解五行的屬性和五行相生相克的關(guān)系。

3.3督促學(xué)生理解記憶，強(qiáng)化理論知識方法是手段，效果是目的。采用多種教學(xué)手段，突出講述重難點(diǎn)內(nèi)容，目的是讓學(xué)生更容易的去理解記憶中醫(yī)學(xué)理論基本知識。為達(dá)到這種效果，在講課的過程中，還應(yīng)該不斷督促學(xué)生，比如，加強(qiáng)課堂提問，開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，促進(jìn)學(xué)生去鉆研自學(xué)。此外，可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，設(shè)立專題，開展課堂討論。通過這些手段，不僅能督促學(xué)生記住相關(guān)理論知識，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和歸納總結(jié)能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，也可及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，隨時調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

篇(5)

關(guān)鍵詞：高職；案例教學(xué)法；中醫(yī)教學(xué)

一、引言

案例教學(xué)是一種通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場景，讓學(xué)生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。

中醫(yī)理論體系形成時間久遠(yuǎn)，受古代樸素唯物主義哲學(xué)影響深刻，對于自小接受現(xiàn)代哲學(xué)和科學(xué)熏陶的年輕學(xué)生，理解起來有相當(dāng)難度。特別是職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生，由于課時緊，要在有限的時間內(nèi)掌握中醫(yī)基本概念和理論，甚至達(dá)到“問病薦藥”的水平可謂難上加難。筆者在教學(xué)中充分應(yīng)用案例教學(xué)法，可以快速激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性，對學(xué)生掌握中醫(yī)思維產(chǎn)生了積極效果。

二、案例教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的實(shí)踐

（一）以常見病激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

剛剛邁進(jìn)大學(xué)的年輕學(xué)子，大多經(jīng)歷過失眠的痛苦，筆者以失眠的中醫(yī)治療作為開場白，一下子就能引起學(xué)生的關(guān)注并順著自己的思路去思考中醫(yī)，從而對中醫(yī)產(chǎn)生興趣。

案例一：桂枝湯巧治失眠。

病例介紹：盧某，男，22歲，患失眠多年，前醫(yī)曾以西藥安定、舒樂安定治療，用量逐漸加大，已形成依賴，停藥即失眠；并以中藥天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯等長期調(diào)理效果不顯。經(jīng)仔細(xì)詢問，方知患者夜半子時汗出甚，遂以桂枝湯加味調(diào)和陰陽，三劑即愈。

分析：根據(jù)中醫(yī)陰陽理論，夜半子時是陰氣至盛、陽氣始長，即陰陽轉(zhuǎn)化、交接的時間，如果陰陽轉(zhuǎn)化交接順利，則如常人。該案例子時汗出甚，證明陰陽交接不順（即陰陽不和），陽不護(hù)陰則汗液外泄；又汗為心之外液，長期汗出影響心之藏神功能，則失眠。該案例病之本在陰陽不和，故用桂枝湯調(diào)和陰陽，立竿見影；而天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等常用的中藥安神方劑，由于偏重于養(yǎng)心則療效欠佳。

本案例不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，還加深了學(xué)生對陰陽消長平衡、相互轉(zhuǎn)化概念的理解。同時讓學(xué)生提前了解心與汗、心與神明的關(guān)系，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)心的生理病理功能打下了基礎(chǔ)。對處方的簡要分析，使學(xué)生明白了中醫(yī)強(qiáng)調(diào)是對證型而不是對病癥，辨證論治是中醫(yī)的精髓，教科書上強(qiáng)調(diào)的“問病薦藥”實(shí)為“辨證薦藥”。

（二）以療效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性。

療效是中醫(yī)存在的根本，同樣也是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)自覺性的動力。好的案例不僅可以鼓舞學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭，對掌握中醫(yī)理論也有莫大幫助。

案例二：年輕“10歲”的奧秘。

病例介紹：郭某，男，81歲。素患慢性氣管炎，近年肺功能下降明顯，稍有活動即氣喘吁吁。2012年春節(jié)前因“感冒、肺炎”前往西醫(yī)院接受抗生素等藥物治療，一周后盡管燒退、咳嗽減，但變得非常虛弱：面色少華，神疲乏力，說話語聲低微，食欲差，飯后腹脹，活動能力較病前進(jìn)一步下降。筆者予中成藥香砂六君子丸治療兩個月，不只飯量增加，肺功能也明顯改善，體力明顯恢復(fù)。

分析：該案例年逾八十，五臟功能已處于走下坡路狀態(tài)。素有慢性支氣管炎，肺功能下降，活動后氣喘吁吁，說明患者肺氣本虛，“子盜母氣”則脾氣也弱，該案例的基本病機(jī)為肺脾氣虛。復(fù)因點(diǎn)滴抗生素，致脾氣進(jìn)一步受損，所以出現(xiàn)飯量小，飯后腹脹等脾虛氣滯的癥狀。服用香砂六君子丸，健脾益氣，理氣除脹，一方面可以直接緩解食欲差、飯后腹脹等癥狀；另一方面，根據(jù)五行相生原理，培土即可生金，通過補(bǔ)脾氣可達(dá)到益肺氣之目的，所以肺功能得到明顯改善。由于體力、精神狀態(tài)都恢復(fù)到十年前的狀態(tài)，是故患者感覺自己年輕了“10歲”。

本案例的神奇效果增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自覺性和動力；加深了學(xué)生對五行相生原理的理解，真真切切地感受到了“培土生金”（虛則補(bǔ)其母）的含義。對后續(xù)將學(xué)的香砂六君子丸的功效適應(yīng)癥也有初步的了解。

（三）運(yùn)用中國文化啟迪學(xué)生的中醫(yī)思維。

中國文化中的很多術(shù)語都可以從中醫(yī)理論中得到合理解釋，相反，運(yùn)用中國文化去解釋中醫(yī)療效，對啟迪學(xué)生的中醫(yī)思維、提高運(yùn)用中醫(yī)理論分析判斷疾病的能力非常有幫助。

案例三：水來土掩，鼻淵不治肺治脾。

病例介紹：董某，男，44歲，教師，患慢性鼻竇炎（鼻淵）20余年，一直未能根治，晨起必打噴嚏，流清稀涕，非常不雅，并常因喝冷飲加重。予補(bǔ)中益氣丸合理中丸調(diào)理半個月，癥狀明顯緩解，一個月后因同事聚會再喝冰啤酒，也沒有出現(xiàn)流涕癥狀。

分析：肺開竅于鼻、在液為涕，慢性鼻竇炎及其主癥流涕、打噴嚏顯然和肺失宣降有關(guān)。冰啤酒酒性屬寒易傷陽，酒質(zhì)屬水易生濕，該患者常因喝冰啤酒加重，證明和脾陽不足也有關(guān)。一方面，土生金，脾陽不足生金能力減弱，則可致或加重肺氣虛；另一方面，土克水，流涕乃土虛不能制水之征。本案例的根本病機(jī)在于脾陽不足，從而導(dǎo)致肺氣虛和鼻涕生成過多。所以治療上用中益氣丸合理中丸溫化脾土，不治肺而鼻涕自止，鼻淵自愈，此乃水來土掩之理。

本案例臨床表現(xiàn)屬肺系，治療卻從脾入手，顯然有點(diǎn)牛頭不對馬嘴的感覺。根據(jù)中醫(yī)相生相克理論進(jìn)行說明，雖然大多數(shù)學(xué)生能夠理解，但仍有部分學(xué)生理解不透徹。“水來土掩”是誰都知道的中國文化，經(jīng)此一解釋，所有學(xué)生都茅塞頓開了。

三、運(yùn)用案例教學(xué)法的反思

案例教學(xué)法用于中醫(yī)教學(xué)，已經(jīng)有多年的理論探討和實(shí)踐，并取得了較為理想的效果。案例教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生對病案的分析能力，加深對中醫(yī)基礎(chǔ)理論與診斷學(xué)知識的理解，有助于樹立系統(tǒng)的中醫(yī)辨證思維。但目前的案例教育基本上是針對本科中醫(yī)類專業(yè)開設(shè)。

高職高專非中醫(yī)類專業(yè)，由于課時有限，無法像本科那樣展開來進(jìn)行教學(xué)。如何在有限的時間內(nèi)激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣、掌握并活用中醫(yī)基本理論去“問病薦藥”，是職教面臨的一大難題。為此，筆者在職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)中醫(yī)教學(xué)中將案例教學(xué)導(dǎo)入其中，采用循循誘導(dǎo)、共同學(xué)習(xí)的方式，克服了課時少、學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論不夠扎實(shí)的矛盾，使多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后能夠熟練應(yīng)用中醫(yī)基本理論進(jìn)行“問病薦藥”，達(dá)到了教學(xué)的目的。

（作者單位：廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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[6] 趙穎.中醫(yī)婦科學(xué)案例教學(xué)探究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（6）.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué)；中西醫(yī)比較研究

Comparison and think deeply of the current TCM and the western medicine diagnosis

【Abstract】 Diagnostics of traditional Chinese medicine is facing the challenges of western medicine. Diagnostics of traditional Chinese medicine and diagnostics of western medicine diagnosis both have their advantages and faults. We make a comparison between them， and look forward to the future of traditional Chinese medicine. We hope to upgrade the diagnostics of traditional Chinese medicine’s technical level， and promote the development of traditional Chinese medicine.

【Key words】 diagnostics of TCM; comparison between TCM and western medicine

在科學(xué)技術(shù)處于革命性變革的今天，中醫(yī)診斷學(xué)面臨很大的困惑和矛盾。近現(xiàn)代以來，西醫(yī)的引入給中醫(yī)診斷造成了巨大的沖擊。一方面在中醫(yī)臨床工作中大量引進(jìn)和運(yùn)用現(xiàn)代診斷技術(shù)與設(shè)備，而另一方面在中醫(yī)診斷過程中又幾乎無需任何現(xiàn)代設(shè)備檢查得出的結(jié)果。中醫(yī)診斷具有明顯的優(yōu)勢與特點(diǎn)，但也有落后不足之處，是中醫(yī)領(lǐng)域值得重點(diǎn)研究、急需現(xiàn)代化的方面。通過對中西醫(yī)診斷的比較，可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診斷的缺點(diǎn)和長處，從而更好的繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的精華。

1 中西醫(yī)診斷理論的差異

1．1 中醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù) 中醫(yī)學(xué)所吸收的是中國古代的科學(xué)文化，在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了必要的哲學(xué)思辨。其基礎(chǔ)理論是在傳統(tǒng)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的元?dú)庖辉摵完庩栁逍袑W(xué)說。中醫(yī)診斷的原理是司外揣內(nèi)，以表知里，認(rèn)為人體是一個以五臟為中心的有機(jī)整體，內(nèi)臟病變可以從五官、四肢、體表等方面反映出來。通過望、聞、問、切等手段，診察外在的癥狀和體征，據(jù)此推測病因、病位、病機(jī)、病性，從而診斷病癥。

1．2 西醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù) 西醫(yī)接受的是歐洲傳統(tǒng)的思想文化，以原子論和還原論為代表，其基礎(chǔ)理論則是建立在近代自然科學(xué)基礎(chǔ)上的解剖學(xué)和生物化學(xué)。西醫(yī)認(rèn)為人的健康與疾病的本質(zhì)和終極原因在于本原粒子，只有分解、還原到微觀的物質(zhì)顆粒，才能說明疾病的本質(zhì)和終極原因［1］。從歐洲科技革命開始，西醫(yī)走上應(yīng)用近代科技革命成果的發(fā)展道路，對于疾病以實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，定量的做出物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的解釋和診斷。

2 中西醫(yī)診斷方法的比較

2．1 中醫(yī)診斷的方法與特色 中醫(yī)診斷是以病人自身癥狀和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。依據(jù)所見病象，與體質(zhì)、心理、社會、自然等方面一起綜合考察，從而區(qū)分出不同的疾病與證候。中醫(yī)診斷方法可以概括為四診合參，綜合判斷。研究的具體對象，是以整體狀態(tài)的人為中心而擴(kuò)展的，用望、聞、問、切四診分別從不同角度來檢查和收集自然流露于外的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，最終得出對病和證的診斷［2］。

2．2 西醫(yī)診斷的方法與特色 西醫(yī)學(xué)對疾病的診斷包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等，并注意幾個方面的結(jié)合做出完整的診斷。西醫(yī)重視局部改變，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。問診的內(nèi)容除主訴外與中醫(yī)差異很大，其體格檢查中的內(nèi)容大多是中醫(yī)沒有的。西醫(yī)把癥狀視為“診斷疾病的向?qū)А保劣隗w征，則視為組織器官病變在體外的特異反應(yīng)。

3 中西醫(yī)診斷各自的優(yōu)勢

3．1 中醫(yī)診斷的優(yōu)勢 中醫(yī)注重于整體恒動的觀察，研究自然、社會與身心一體化的人，從整體上把握生命與疾病的運(yùn)動，又從運(yùn)動中診察人體內(nèi)部以及人與自然的聯(lián)系［3］。中醫(yī)診斷還有超前診斷的特點(diǎn)，能根據(jù)自然氣候的變化預(yù)測疾病的發(fā)生演變規(guī)律和特點(diǎn)，對未發(fā)疾病進(jìn)行預(yù)測。中醫(yī)察舌、切脈、望神、問診等診察內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的長處和優(yōu)勢。舌診、脈診簡便易行，無創(chuàng)獲取信息，舌象和脈象反映出整個人體生命活動中的生物信息，對病證的診斷具有肯定的價值。

3．2 西醫(yī)診斷的優(yōu)勢 西醫(yī)對人體的認(rèn)識已進(jìn)入到細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)的水平，對于疾病可以在細(xì)胞甚至分子的水平進(jìn)行闡述。西醫(yī)診斷利用現(xiàn)代的先進(jìn)儀器設(shè)備，探究無法被人類感官直接感受的深層次現(xiàn)象。對疾病的病因、病位、病理以及局部結(jié)構(gòu)和功能變化情況有精確的認(rèn)識［4］。由于技術(shù)的先進(jìn)和方法的嚴(yán)謹(jǐn)，西醫(yī)對疾病分類和對各種病理過程的觀察研究要比中醫(yī)精細(xì)、客觀的多。西醫(yī)的研究方法和過程都是看得到摸得著的，非常具有質(zhì)感和實(shí)觀認(rèn)識，因而易于接受，容易學(xué)習(xí)。

4 中西醫(yī)診斷各自的不足

4．1 中醫(yī)診斷的不足 中醫(yī)診斷學(xué)對疾病現(xiàn)象的認(rèn)識面廣而不精深。中醫(yī)有臟腑辨證、八綱辨證、氣血津液辨證等等，但都沒有落實(shí)到具體的指標(biāo)上，造成了現(xiàn)代的中醫(yī)沒有自己的客觀化、具體化的診斷體系和指標(biāo)。診斷方法與現(xiàn)代科技脫節(jié)，有的疾病實(shí)驗(yàn)室檢查異常，但臨床缺少主觀癥狀，導(dǎo)致無癥可辨，無法做出中醫(yī)診斷。傳統(tǒng)的四診雖簡便易用，但操作運(yùn)用起來卻顯得模糊，不同的人會有不同看法，不利于學(xué)術(shù)爭鳴。而且由于個體差異，感官靈敏度等限制，存在主觀性強(qiáng)、缺乏量化等缺陷。

4．2 西醫(yī)診斷的不足 西醫(yī)在診斷上很少考慮環(huán)境氣候和情志等致病因素，而僅限于用實(shí)驗(yàn)檢測的各類指標(biāo)來判斷疾病和程度。其檢測結(jié)果常常忽視氣候及情緒變化等影響。同一個病體，其環(huán)境和情緒發(fā)生變化，其生化檢測的指數(shù)往往也會有較大幅度的變化，因此其檢測結(jié)果不能動態(tài)地、整體地反映疾病的本質(zhì)，可能會造成誤診。如果遇到?jīng)]有明確檢測依據(jù)的功能性疾病，西醫(yī)則不知所措了［5］。

5 思考與展望

5．1 中西醫(yī)雙重診斷的必然性 中醫(yī)與西醫(yī)具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法，到目前為止還沒找到共同的切入點(diǎn)，只能相互補(bǔ)充、相互輔助，不能相互取代。西醫(yī)的客觀性、科學(xué)性和先進(jìn)性在診斷疾病方面的作用不可缺少，因此中西醫(yī)雙重診斷有其重要意義。對于一些疑難、危重病癥，如果僅中醫(yī)辨證，不能滿足患者了解病情的基本要求。部分患者主動去西醫(yī)院就診，目的就是對病情的所以然和轉(zhuǎn)歸“討個明白”。辨證施治的體系有自身固有的局限性，需要與其他有效手段相互配合。

5．2 中醫(yī)診斷的規(guī)范化與客觀化 規(guī)范化是一個學(xué)科成熟的標(biāo)志。研究并制定嚴(yán)密的規(guī)范化的中醫(yī)理論是中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵。中醫(yī)診斷規(guī)范研究包括“證”、“癥”、“病”、“病案”的規(guī)范化研究，及明確證、型、期觀念，統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。但目前中醫(yī)學(xué)的證候標(biāo)準(zhǔn)主要由軟指標(biāo)及定性指標(biāo)組成，難以有像西醫(yī)如組織活檢之類的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如何使中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)成為具有相對意義的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是中醫(yī)學(xué)具有挑戰(zhàn)性的命題［7］。

目前“四診”的客觀化研究已取得了一定的成績，如開發(fā)了脈診儀、舌診儀等量化診斷系統(tǒng)，但是這些僅能檢測和量化某些體征信息，不能實(shí)現(xiàn)對機(jī)體功能狀態(tài)的整體把握［5］。中醫(yī)的診斷客觀化存在很大難度，大多數(shù)客觀化研究未取得正常的生理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到理想的意義。因此，如何利用現(xiàn)代診斷技術(shù)與設(shè)備，以建立更精確、更具體的中醫(yī)診斷指標(biāo)和模型，可能是解決中醫(yī)診斷學(xué)問題的關(guān)鍵所在。

【參考文獻(xiàn)】

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3 朱文峰，吳潤秋，瞿岳云.中醫(yī)診斷的特色和優(yōu)勢.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，20（3）:41-42.

4 張玉清，張飛馳.現(xiàn)代診斷技術(shù)與中醫(yī)診斷學(xué).湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，17（1）:4-6.

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篇(7)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)發(fā)展；哲學(xué)思維

中圖分類號：R2－03　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1673－7717(2008)07－1413－03

在目前的中醫(yī)發(fā)展問題研究中存在著一種拒斥哲學(xué)的傾向，表現(xiàn)有三：(1)把中醫(yī)理論中的哲學(xué)特質(zhì)看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙，否認(rèn)哲學(xué)在中醫(yī)發(fā)展中的積極作用；(2)雖不明確否認(rèn)哲學(xué)在中醫(yī)理論中的地位，但對哲學(xué)在中醫(yī)發(fā)展中的作用持懷疑態(tài)度；(3)在中醫(yī)發(fā)展研究中缺少哲學(xué)的指導(dǎo)和配合。這種傾向?qū)τ诰哂袧夂裾軐W(xué)色彩的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是極其不利的。筆者認(rèn)為，中醫(yī)在現(xiàn)代的發(fā)展仍需保留其哲學(xué)特質(zhì)，也離不開哲學(xué)的指導(dǎo)和參與。

1　哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)在今天仍具有合理性

中醫(yī)的特色之一就是以哲學(xué)為其理論的基礎(chǔ)。中醫(yī)在產(chǎn)生初期是與哲學(xué)緊密結(jié)合在一起的，這是因?yàn)椋阂环矫妫诠糯匀豢茖W(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來，各種自然科學(xué)知識包括醫(yī)學(xué)知識都以自然哲學(xué)的形式存在于哲學(xué)知識的母體之中。另一方面，由于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)知識貧乏，無法揭示人體的內(nèi)部成分和組織結(jié)構(gòu)以及致病的原因和機(jī)理，因而對人體和疾病的認(rèn)識也就不得不采取哲學(xué)思辨和猜測的方式。是中醫(yī)以樸素唯物主義和樸素辯證法作為自己的理論基礎(chǔ)，使得中醫(yī)能夠樹立大體正確的人體觀、疾病觀和辨證論治的原則，并以樸素唯物主義和樸素辯證法為基礎(chǔ)，建構(gòu)了自己的整個理論體系。

隨著近代歐洲自然科學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)逐漸從哲學(xué)中分化出來成為獨(dú)立的學(xué)科。西方的古代醫(yī)學(xué)把自己建立在自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，完成了由樸素醫(yī)學(xué)到科學(xué)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，從而獲得了巨大的發(fā)展，成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流形態(tài)。中國的自然科學(xué)由于中國獨(dú)特的文化背景和特殊的國情而未能有長足的發(fā)展。因此，中醫(yī)沒有象西醫(yī)那樣獲得自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的有力支持，沒有走上醫(yī)學(xué)發(fā)展的常規(guī)道路，造成“中醫(yī)發(fā)展兩千多年來只有量變，沒有質(zhì)變。”直到今天仍然停留在樸素醫(yī)學(xué)階段。

中醫(yī)在當(dāng)代如何發(fā)展已經(jīng)成為近年來學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，很多學(xué)者對中醫(yī)的發(fā)展提出了自己的建議，對中醫(yī)存在的問題進(jìn)行了深入的分析。其中有一些學(xué)者對哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)頗有非議，甚至把它看成是中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。實(shí)際上，哲學(xué)作為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)在今天仍具有合理性。中醫(yī)能夠有效地診治疾病，除了它是同疾病長期作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之外，也與它的理論基礎(chǔ)是樸素唯物主義和樸素辯證法哲學(xué)有著密切的關(guān)系。樸素唯物主義和樸素辯證法盡管存在著直觀性、猜測性等缺陷，但它們對客觀世界的整體把握是大體正確的。唯物主義和辯證法與自然科學(xué)在本質(zhì)上是一致的，都是對客觀世界唯物辯證性質(zhì)的正確反映。唯物主義和辯證法哲學(xué)是在宏觀或一般層次上的反映，而自然科學(xué)則是在微觀或具體層次上的反映。因此，以哲學(xué)為基礎(chǔ)的中醫(yī)和以自然科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)都能夠正確地認(rèn)識和治療疾病，這正是哲學(xué)作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)在今天仍具有合理性的根本原因。中醫(yī)運(yùn)用哲學(xué)建立的唯物主義的人體觀、疾病觀、辨證論治的思維方法和包含豐富辯證法思想的“君臣佐使”的組方原則，直到今天仍保持著旺盛的生命力。中醫(yī)突出的療效也充分證明了哲學(xué)的積極作用。特別是近年來，隨著西藥毒副作用和抗藥性的不斷出現(xiàn)，醫(yī)源性疾病日益增加和疾病譜的改變，西醫(yī)對一些疑難病癥束手無策，在這種情況下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢更加凸顯，這里面理所當(dāng)然地也包含著哲學(xué)的積極作用。

2　哲學(xué)貫穿于中醫(yī)的整個理論體系去掉了哲學(xué)特質(zhì)中醫(yī)理論也就解體了

如前所述，中醫(yī)是借助哲學(xué)建構(gòu)了自己的理論框架，它的一些重要思想和基本概念，如陰陽、五行、天、象、氣等等就是直接從哲學(xué)中移植過來的，這些哲學(xué)理論和概念貫穿于中醫(yī)的整個理論體系之中，或者說，中醫(yī)主要就是運(yùn)用這些哲學(xué)理論和概念進(jìn)行思維的。以陰陽學(xué)說為例。中國古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說是構(gòu)建中醫(yī)理論的重要基礎(chǔ)之一，其內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)理論的人體觀、疾病觀、辨證論治、方劑與藥物等方方面面。如中醫(yī)對人體和疾病的認(rèn)識就是建立在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)之上的。關(guān)于人體的產(chǎn)生，中醫(yī)認(rèn)為是陰陽媾精而形成的。《內(nèi)經(jīng)》說：“兩神相搏，合而成形”，“陽化氣，陰成形”。對人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識也是如此，《素問?金匱真言論》中說，“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。”“人體內(nèi)外、上下、表里、腹背、臟腑各個方面，以及它們與外界環(huán)境之間，無不構(gòu)成陰陽聯(lián)系、對立統(tǒng)一，并由此而形成一種獨(dú)特的認(rèn)識人體生理、病理的學(xué)術(shù)體系”。中醫(yī)對疾病的診斷也要運(yùn)用陰陽學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為，人體只有陰陽平衡協(xié)調(diào)才能維持正常的生命活動，反之則生疾病，即《內(nèi)經(jīng)》所講的，“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”中醫(yī)診斷疾病也離不開陰陽學(xué)說，“八綱辨證”中的八綱“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)”。其中陰和陽為總綱，即表、熱、實(shí)歸屬于陽證；里、寒、虛歸屬于陰證，這是中醫(yī)診斷時分析病情的最基本的依據(jù)。中醫(yī)治療疾病的思路也離不開陰陽學(xué)說，即調(diào)治陰陽，使其恢復(fù)平衡，即以“陰平陽秘”為目的。中藥的性、味、功用也分為兩大類，如辛、甘、淡味，性溫?zé)帷⒃锪摇⑸⒌乃幬飳訇枺凰帷⒖唷⑾涛叮院疀觥⒆虧櫋⒔禂康乃幬飳訇帯？梢姟ｊ庩枌W(xué)說在中醫(yī)理論中無處不在，指導(dǎo)著中醫(yī)對疾病的診斷治療和組方用藥。

中國古代哲學(xué)思想已經(jīng)深深滲透在中醫(yī)的全部理論之中，也是貫穿于中醫(yī)觀察人體、診治疾病、組方整個過程的根本方法。在這種情況下，如果用自然科學(xué)的理論置換出中醫(yī)的哲學(xué)特質(zhì)，那么，就必然造成中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與中醫(yī)的其它理論、方法的激烈排斥，導(dǎo)致“兩張皮”的后果，或者造成中醫(yī)理論體系的崩潰。因此，在中醫(yī)的的創(chuàng)新過程中，中醫(yī)理論的哲學(xué)特質(zhì)應(yīng)當(dāng)保留。當(dāng)然，作為未來的、新的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的哲學(xué)，應(yīng)該是去掉樸素唯物主義和樸素辯證法中的不合理的成分、經(jīng)過辯證唯物主義和唯物辯證法改造過的科學(xué)的哲學(xué)。需要指出的是，我們在改造的過程中，除了繼承和保留其合理成分之外，還必須注意繼承和保留它的表達(dá)方式和語言特色。只有這樣，才能使現(xiàn)代的哲學(xué)理念和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論能夠更好地融合在一起，更有利于我們對它的繼承和發(fā)揚(yáng)。

3　醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)回歸而辯證思維正是中醫(yī)的天然優(yōu)勢

世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了樸素醫(yī)學(xué)(古代醫(yī)學(xué))階段，正在經(jīng)歷科學(xué)醫(yī)學(xué)(近現(xiàn)代醫(yī)學(xué))階段。從它的發(fā)展趨

勢來看，它將發(fā)展到“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”(后現(xiàn)代醫(yī)學(xué))階段。

樸素醫(yī)學(xué)是一種原始的、樸素的辯證醫(yī)學(xué)，它以樸素唯物主義、樸素辯證法和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，用整體的觀點(diǎn)、聯(lián)系的觀點(diǎn)和辨證論治的方法來觀察人體和治療疾病，為人類的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。但樸素醫(yī)學(xué)也存在很多缺陷，如它的基本概念模糊不清，缺乏清晰明確的定義，理論沒有嚴(yán)密的邏輯性，缺乏實(shí)驗(yàn)的證實(shí)和自然科學(xué)的根據(jù)，直觀性、猜測性較為突出，在診斷治療上也缺乏明確具體的技術(shù)規(guī)范，等等。

科學(xué)醫(yī)學(xué)克服了樸素醫(yī)學(xué)的直觀性和猜測性，把自己的理論建立在自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，從而獲得了科學(xué)理論和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的有力支撐，使自己具備了“科學(xué)的形態(tài)”并能隨著自然科學(xué)的發(fā)展而不斷地充實(shí)自己、豐富自己，因此稱之為“科學(xué)醫(yī)學(xué)”。但科學(xué)醫(yī)學(xué)由于受還原論的影響，對人體的研究只關(guān)心各個部分的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，雖然對人的生理結(jié)構(gòu)和功能有了非常深入的了解，但它卻不關(guān)心整體，忽略了人體疾病與人的心理、環(huán)境的聯(lián)系和相互作用。所以，它在許多復(fù)雜疾病的治療方面很難取得根本性的突破。科學(xué)醫(yī)學(xué)否定了樸素醫(yī)學(xué)，大大推動了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。但它在整體觀、辯證思維上與樸素醫(yī)學(xué)相比，卻產(chǎn)生了倒退，這也正是制約它進(jìn)一步發(fā)展的重大障礙。

系統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一種以現(xiàn)代系統(tǒng)論的原則和方法為指導(dǎo)，以系統(tǒng)生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科學(xué)醫(yī)學(xué)的合理成分為基礎(chǔ)的辯證醫(yī)學(xué)，是世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新階段，是公認(rèn)的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)將否定科學(xué)醫(yī)學(xué)，當(dāng)然，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)對科學(xué)醫(yī)學(xué)的否定是辯證的否定，它將保留科學(xué)醫(yī)學(xué)的合理成分，即以自然科學(xué)和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和科學(xué)的診療手段。同時，拋棄了科學(xué)醫(yī)學(xué)形而上學(xué)的人體觀、疾病觀。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究的整體性、系統(tǒng)性，在系統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，把人體看作是一個有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)整體，深入研究基因組信息與環(huán)境信息的相互作用，闡明發(fā)病機(jī)理，建立系統(tǒng)分析和預(yù)測疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸機(jī)理的新理論體系和技術(shù)平臺，實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷和有效治療。可見，醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然要“回歸”到辯證醫(yī)學(xué)形態(tài)。

中醫(yī)雖然也是具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)，但它是原始的、樸素的辯證醫(yī)學(xué)，它需要向現(xiàn)代的、科學(xué)的辯證醫(yī)學(xué)發(fā)展。但中醫(yī)發(fā)展的未來形態(tài)并不是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)只是西醫(yī)發(fā)展的新形態(tài)。而中醫(yī)必須在堅(jiān)持其傳統(tǒng)特色的前提下來發(fā)展自己，所以，中醫(yī)的未來形態(tài)只能是一種類似于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的、與系統(tǒng)醫(yī)學(xué)處于同一發(fā)展水平的“新中醫(yī)學(xué)”。但無論如何，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展必然向具有辯證思維的醫(yī)學(xué)形態(tài)回歸這一大趨勢來看，哲學(xué)的作用也是不可或缺的，中醫(yī)的發(fā)展不能拒斥哲學(xué)思維，中醫(yī)的哲學(xué)特質(zhì)是中醫(yī)的天然優(yōu)勢。

4　中醫(yī)發(fā)展研究需要哲學(xué)的指導(dǎo)需要中醫(yī)工作者和哲學(xué)工作者攜起手來進(jìn)行合作

中醫(yī)在創(chuàng)立時期深受哲學(xué)的影響，而中醫(yī)的發(fā)展，特別是在當(dāng)代的發(fā)展也離不開哲學(xué)，它需要哲學(xué)的方法和指導(dǎo)，這涉及到了哲學(xué)和自然科學(xué)的關(guān)系。雖然自然科學(xué)為哲學(xué)提供總結(jié)概括的材料，是哲學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之一，但哲學(xué)并不是對自然科學(xué)的消極反映，哲學(xué)會積極地、能動地影響自然科學(xué)，給予世界觀、方法論的指導(dǎo)。自然科學(xué)越是深入發(fā)展，越會涉及到深刻的哲學(xué)問題，越是需要哲學(xué)思維為其開路，指明方向，提供武器。沒有哲學(xué)思維，沒有必要的各種邏輯范疇，自然科學(xué)就將寸步難行。列寧在20世紀(jì)初自然科學(xué)大發(fā)展時期就曾深刻指出：“因?yàn)椋匀豢茖W(xué)進(jìn)步的那樣快，正處于各個領(lǐng)域都發(fā)生那樣深刻的革命變革的時期，以至自然科學(xué)無論如何離不了哲學(xué)結(jié)論。”中醫(yī)學(xué)在學(xué)科歸屬上也是自然科學(xué)，它的發(fā)展和其它自然科學(xué)一樣，都會涉及到一些哲學(xué)問題，如怎樣認(rèn)識世界醫(yī)學(xué)發(fā)展辯證過程；中醫(yī)發(fā)展的規(guī)律問題；如何用現(xiàn)代哲學(xué)改造貫穿于中醫(yī)學(xué)的樸素哲學(xué)；中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系；中醫(yī)怎樣才能既保持傳統(tǒng)特色又能充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成就；中醫(yī)的未來發(fā)展形態(tài)是什么，等等。對這些問題的正確回答就離不開哲學(xué)思維，必須有哲學(xué)開闊的視野，要運(yùn)用哲學(xué)的方法。