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時間:2023-07-03 15:49:39
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學基礎重點范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
作為一名生理師,面對中醫(yī)學專業(yè)同學,如何能夠既突出中醫(yī)學的特點,又講好生理學的基礎知識,是學好中醫(yī)學專業(yè)的重點。在中醫(yī)專業(yè)教學工作中,我們逐漸摸索出一些較為有效的方法,即:“中西醫(yī)融合”。
1對教師的要求
生理學是研究正常機體功能活動規(guī)律的科學。在中醫(yī)基礎理論中占有重要的地位,也是學好西醫(yī)的基礎。但中醫(yī)專業(yè)學生在學習生理學之前,往往先學習中醫(yī)學基礎理論,特別是中醫(yī)學基礎的“臟象學”部分,相當于中醫(yī)的“人體生理學”。中醫(yī)學對生理過程的認識自成一套體系,當學生接觸到西醫(yī)生理學時,這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此,作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師,要掌握中醫(yī)基礎理論知識、中藥學以及中醫(yī)診斷學等內容,既可拓展自己的知識層面,又有利于更好地與學生探討。另外,教師還需正視一個新問題:如何應對已從網(wǎng)絡獲得大量信息的學生?它迫切要求高校教師不斷補充學術養(yǎng)份、拓展學術視野、更新學術理念,以保持對學術新知的熱情,從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液,本教研室要求教師除了課堂教學外,在課余時間也要學習中醫(yī)的基礎理論和相關學科知識,拓展自己的知識層面,另一方面,利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術,積極關注前沿學術動態(tài),了解學木熱點,參加科研活動,撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學,只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中,盡力尋找到一些生理學與中醫(yī)學的共通點,在講授的時候加以結合,以此構建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一,我們對中醫(yī)學和西醫(yī)學中內涵一致,僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方,學習緒論這章時,根據(jù)內環(huán)境穩(wěn)態(tài)內容,把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統(tǒng)一學說相比較,使學生在掌握內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎上,對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如,在講授器官生理作用時,把中醫(yī)理論中臟腑的相關功能與之相比較:西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學中心主血脈的功能是一致的;西醫(yī)中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫(yī)學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫(yī)學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充,從而達到融會貫通,為學生架設起一座溝通中西醫(yī)學的橋梁。第二,除了比較這些共通點,我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異,使得學生能夠更好理解和記憶。例如:中醫(yī)學對心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫(yī)生理學中心血管系統(tǒng)的功能,其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實驗教學的“中西醫(yī)融合”
生理學是一門實驗性科學,其一切理論都源于實驗,實驗教學可以培養(yǎng)學生的實際操作能力。如動脈血壓調節(jié)實驗中,學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進行頸總動脈插管,就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作,來驗證降壓反射的相關理論,使學生對此知識點理解得更透徹,記得更牟固。實驗教學是最能培養(yǎng)學生的實際操作能力和科研思維,教師不僅要引導學生如何做好生理實驗,如何通過實驗得出相應的理論知識。同時,在常規(guī)的實驗項目中,我們還特地加入一些中醫(yī)藥學內容,以提髙中醫(yī)系同學的興趣。例如,實驗5:調節(jié)動脈血壓中,可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待
在我校,中醫(yī)專業(yè)學生既有文科生,又有理科生,學生起點差異比較大,而且生理學教學課的時間有限。因此,作為生理學教師,要根據(jù)學生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平,對教學內容有所側重,當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如:生物電現(xiàn)象的形成機制,對于藥學專業(yè),這部分內容熟悉即可,并不要求學生掌握其詳細過程;但對于中醫(yī)專業(yè),該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待,在有限的課時內,既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋,又突出各專業(yè)的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫(yī)學專業(yè)學生而言,生理學內容較多,而課時少,如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內最大程度地掌握好基本知識,作為教師必須抓住各章重點,突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識,進行詳盡地講解。如呼吸運動的調節(jié)重點在于呼吸的反射性調節(jié),而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素CO2,O2和H+對呼吸的影響,這樣才能突出重點,做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內容,也就是學生認為難以理解、難于掌握的內容,可采取比喻的方法,從而化難為易。教學中抓住了重點,突破了難點,學生在學習過程中也就能抓住要點,分清主次,更深入地了解主要內容。
1.1培養(yǎng)目標與實際教學不統(tǒng)一
國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標是:以培養(yǎng)面向農村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術應用性專門人才”。但在目前專科實際教學中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各專科院校針灸部分安排少量的實驗或見習課外,基礎部分無實訓課,臨床部分無見習和實習機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學教學重視不夠,在制定教學計劃時只是為了完成教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用。
1.2教學目標與教學時數(shù)不匹配
按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學強調“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學計劃不斷修改,臨床醫(yī)學專業(yè)的《中醫(yī)學》課時數(shù)多少不一,最多72學時,最少36學時。而中醫(yī)學包含中醫(yī)基礎、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學內容,教學時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學,大大影響了教學目標的完成。
1.3教師對教材內容的把握不一
各院校擔任中醫(yī)學教學的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學經(jīng)驗及職稱、學歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內容取舍處理不當,由此產(chǎn)生了教學計劃與進度安排不一,教學內容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標作用。
1.4學生層次不同致掌握知識不一
以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學專業(yè)招生學生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學習醫(yī)學專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學教育,但學生掌握知識的基礎參差不齊,加之使用教材不同,教師教學水平差異,最終導致學生對中醫(yī)學知識的學習效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。
2.改革課程結構
以注重學生學習中醫(yī)的興趣為先導,以注重提高學生應用技能為目標,按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學內容,并在教學過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學教學內容分為三大部分,即中醫(yī)學總論、中醫(yī)學基礎、中醫(yī)學臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學時及進度,是理論與技能教學基本保持1:1。通過總論部分學習,使學生了解中醫(yī)學的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學生學習中醫(yī)學的興趣;通過中醫(yī)學基礎部分的學習,使學生熟悉中醫(yī)認知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學習奠定理論基礎;通過中醫(yī)學臨床部分的學習,使學生完全掌握中/!/醫(yī)基本技能,為臨床中西結合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內容依據(jù)教學時數(shù)精細編寫,詳略得當,達到學而致用的目的,為學生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務。
3.改進教學模式
3.1明確定位目標
根據(jù)專科臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標,統(tǒng)一規(guī)劃教材內容,明確層次目標、專業(yè)目標、技能目標,確定授課內容,以便更好的指導教師教學,增強學生學習的積極性、主動性。
3.2加大授課時數(shù)
許多院校對中醫(yī)學重視不夠,在制定教學計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學時時只是為了完成部頒大綱的教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用,對教學時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學強調“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學教學,應當至少安排96(理論60學時,實踐36學時)學時數(shù)來完成整個教學內容,方能達到學以致用的培養(yǎng)目標。
3.3加強實踐教學
3.3.1多種教學手段并用
在中醫(yī)學教學中,應該根據(jù)不同內容,改變傳統(tǒng)教學模式,采取多媒體教學法(課件或影像資料)、病案教學法、問題教學法、討論教學法、任務驅動教學法等多種教學方法進行教學,使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉化為學生易懂、易學、易記的實際技能訓練。對于緒論、中醫(yī)學發(fā)展史等章節(jié)的內容可采取多媒體教學法;對于中醫(yī)學基本特點、病因病機可采取問題教學法;對于治則可采取討論教學法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學法與任務驅動教學法相結合
;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓教學。 3.3.2多開展在校實訓
在中醫(yī)學教學過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓教學,利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓器材反復進行實訓,也可同學之間模擬四診診療。
3.3.3加強臨床見習
中醫(yī)的實踐性教學,只有通過早臨床、常臨床、多實踐,對臨床醫(yī)學專業(yè)學生加強中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認識,并將感性認識與課堂講授的理論知識結合起來,對疾病形成一個整體的認識。根據(jù)不同的臨床見習特點,采用參觀法、實踐法、病例討論法和精講復習法等不同教學方法,強化臨床實踐技能,不斷提升臨床見習效果。
關鍵詞:中醫(yī)全科醫(yī)學 教育內容 模式探討
全科醫(yī)學是一門重點服務于社區(qū)、家庭,其有效整合了預防學、臨床學、康復學及人文社會學的核心內容,是屬于一門綜合性的醫(yī)學專科。目前,世界各國都在努力加強全科醫(yī)療體系的建設,以解決醫(yī)療用的快速上漲與大眾對優(yōu)質且廉價的衛(wèi)生保健服務需求之間的矛盾分化。而相對其他國家,我國全科醫(yī)學建設的起步較晚。我國中醫(yī)醫(yī)學具有群眾廣泛的應用性基礎,中醫(yī)醫(yī)學具有整體角度的治療理念,其治療過程簡便、效果安全可靠、成本低廉、耐時間檢驗等典型特點,而且極為符合“低耗高效”的醫(yī)療策略,因此,對中醫(yī)全科醫(yī)學的大力發(fā)展是很符合目前的國情,故筆者深入且全面的探討了中醫(yī)全科醫(yī)學教育內容及模式,巨細如下:
一、中醫(yī)全科醫(yī)學教育內容
回顧中醫(yī)學歷史發(fā)展的整體進程,很容易發(fā)現(xiàn)中醫(yī)全科醫(yī)學在醫(yī)療服務的理念上始終保持著一定的高度且內容極為豐富。其主導“預、療、養(yǎng)”的中醫(yī)學方面思想,通過應用個性化的中醫(yī)診療原則,同時還融合了西醫(yī)臨床中各個專科的典型特點,而且也基本符合了全科醫(yī)學的基本要求,所以,中醫(yī)全科醫(yī)學教育體系中會涉及很多方面。針對這些個性特點,本文分析整理的關于中醫(yī)全科醫(yī)學教育的核心內容會著重強調以下幾點:
(一)預防保健
在近些年來,預防醫(yī)學已得到迅速的應用發(fā)展,尤其在大量嚴重性的公共衛(wèi)生事件突發(fā)后,政府和社會持續(xù)在不斷地加大經(jīng)濟和精力的投入,以期努力構建出完善的疾病預防機制,以保障公眾的衛(wèi)生健康。中醫(yī)學上有大量的臨床實踐性試驗,指導普通群眾要以預防疾病為核心基礎觀念,而且建立的預防體系已在我國臨床衛(wèi)生醫(yī)學中發(fā)揮著顯著的功能。中醫(yī)學往往更加注重個體衛(wèi)生疾病的預防。中醫(yī)學預防保健較易被理解、被接受,因此,在學校中開展中醫(yī)全科醫(yī)學教育,應高效融合現(xiàn)代及西醫(yī)預防醫(yī)學方面的醫(yī)學理念及關鍵性內容,使之形成一門極具中醫(yī)學特色的保健預防學科。
(二)基礎性疾病診療
中醫(yī)醫(yī)療服務時的基本對象是普通病患。在中醫(yī)全科醫(yī)生診療時,其會以患者的家庭、社區(qū)背景、地位等多角度去察看并解決其個人衛(wèi)生健康和所患疾病等相關性問題,同時,還會積極給予個體化的中醫(yī)服務。中醫(yī)學上往往會根據(jù)病癥實施同病異治或異病同治等形式的辨證性施治手段。中醫(yī)全科醫(yī)學對于慢性病癥、老年病癥、養(yǎng)生保健等方面的臨床治療都具有鮮明療效,可大范圍普及開展非藥物療法。故在中醫(yī)全科醫(yī)學教育中要涉及基礎性疾病診療的教學內容。
(三)慢性疾病管理
慢性疾病包括一系列不傳染他人卻也不能自行治愈、還需長期接受綜合性干預及施治的疾病。中醫(yī)全科醫(yī)學可為患者提供一些列綜合性、持續(xù)性的特色醫(yī)療服務。中醫(yī)主要的學術思想是防患于未然,這一思想會貫穿防治病的全過程,從而彰顯出其獨特的優(yōu)勢和意義。中醫(yī)學在治療慢性的疾病過程中,多采用防護保健、全面診療、促進康復、預后養(yǎng)生等干預管理措施,進而提高群眾生存質量。所以,在中醫(yī)全科醫(yī)學教育中要對慢性疾病管理的內容進行全面教學。
(四)康復與養(yǎng)生
中醫(yī)康復是指在理論指導下,通過給予職業(yè)化按摩、針灸、推拿、火罐及中藥調理等康復技能,積極組織需要進行康復的對象與其家屬及社區(qū)一同參加,改善身心健康,恢復精神面貌,改善并逐步康復,提高其生活質量。相對專業(yè)康復,中醫(yī)康復多為非藥物或自然療法,且具有方法眾多、費用低廉、簡便易行及服務廣泛等優(yōu)勢,最關鍵的是康復與養(yǎng)生的效果好、群眾基礎大,極易得到推廣應用,所以,中醫(yī)全科醫(yī)學教育應適應這些社區(qū)性醫(yī)療服務工作的優(yōu)勢特點,有機結合現(xiàn)代及西醫(yī)康復醫(yī)學的理論基礎,給予互相滲透,堅持發(fā)展中醫(yī)康復的優(yōu)勢特色,這將是中醫(yī)康復與養(yǎng)生教育的未來趨勢。
二、中醫(yī)全科醫(yī)學教育模式
我國目前的中醫(yī)全科醫(yī)學教學模式上存在很多誤區(qū)和不足。中醫(yī)全科醫(yī)師和助理的人員數(shù)量偏少,實踐實驗性教學模式的開展相對較匱乏,以及在中醫(yī)全科醫(yī)學教育質量上都存在明顯的不足。現(xiàn)針對這些問題對中醫(yī)全科醫(yī)學教育模式從以下幾方面進行改進。
(一)改善教育模式
建議院校多開設中醫(yī)全科醫(yī)學,設立必修和選修的課程,廣泛招收對中醫(yī)全科醫(yī)學感興趣的學生。院校培養(yǎng)的中醫(yī)全科優(yōu)秀醫(yī)師,可促進醫(yī)療人員的學歷結構提高改善,以為可續(xù)化發(fā)展創(chuàng)造更大的發(fā)展空間。中醫(yī)全科醫(yī)教育中確立臨床實踐的教學體系,教學體系中主要改善的地方有:規(guī)范梳理教學內容、完善實踐課程的大綱;建立實踐化教學平臺、組建遠程網(wǎng)絡化教學平臺、規(guī)范實踐操作中基本及特殊性技能;建立實驗教學基地;完善技術手段、改革傳統(tǒng)方法;制定新型教學制度、管理完善綜合測評體系。
(二)培訓教學規(guī)范化
培訓主要針對即將畢業(yè)的學生,為其能更快更適應中醫(yī)全科醫(yī)療工作而舉辦的。在接觸實踐工作前,必須嚴格通過規(guī)范化的專業(yè)培訓,從而獲得合格證書,取得從業(yè)資格。這些都是中醫(yī)全科醫(yī)學教育的核心體系。
三、討論
順應當今醫(yī)學發(fā)展的主潮流,中醫(yī)全科醫(yī)學的教育內容及模式不斷吸收融合傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢特點。為了滿足社會的需求,中醫(yī)學院校或培訓機構應在有限的教學課時內給予學生更加專業(yè)的教育,使其掌握基本知識點,并有重點地進行吸收,以滿足日后中醫(yī)學科的發(fā)展及臨床實際工作的需要。
參考文獻:
關鍵詞:中醫(yī)人才;拔尖人才;現(xiàn)狀;利弊;措施
隨著社會文明的不斷前進和發(fā)展,人們對于健康與疾病的關注度越來越高,對于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展傾注了更多心血。中醫(yī)學作為我國本土醫(yī)學,有著數(shù)千年的歷史,是中國民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。但隨著西方醫(yī)學的傳入、興起和發(fā)展,中醫(yī)的處境越來越“尷尬”,如何振興中醫(yī)事業(yè)越來越成為人們關注的重點。而振興的關鍵在于中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)[1]。湖南中醫(yī)藥大學本著培養(yǎng)具有高素質和高技能的中醫(yī)拔尖人才的目的,建立中醫(yī)臨床拔尖人才班。
1中醫(yī)臨床拔尖人才班現(xiàn)狀
目前,湖南中醫(yī)藥大學對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)主要實行的是“精英教育”,即學校在學生完成大一對中醫(yī)基礎課程的學習后,通過對學生的筆試與面試選取對中醫(yī)有濃厚興趣的具有中醫(yī)臨床思維的學生進入中醫(yī)臨床拔尖人才班。與其他班級不同的是,首先,該班級增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫(yī)學心悟》等中醫(yī)特色課程,并安排高年制老師進行教學。其次,在課余時間,學校給學生安排了一系列來自從事臨床工作數(shù)十年的具有豐富臨床經(jīng)驗的名師的講座。并且對學生本科階段的培養(yǎng)實行雙導師制,配備基礎導師和臨床導師,即1~3年級一對一跟從基礎導師學習,4~5年級一對一跟隨臨床導師上臨床進行學習。
2培養(yǎng)方式的利弊
建立中醫(yī)臨床拔尖人才班的成功之處在于,學校把對中醫(yī)有興趣的學生聚集起來組成行政班級,對該班級進行統(tǒng)一的管理,可以制造濃厚的中醫(yī)學習氛圍,使教育資源得到充分合理的利用,為中醫(yī)的繼承與發(fā)展提供人才。處于該班級中的學生也能夠獲得比普通班級更為豐富的學習資源,且學生與學生之間的良性競爭可促使人向上[2]。本科階段的基礎導師可為學生的學習答疑解惑,從而穩(wěn)固中醫(yī)基礎知識,避免學生走彎路,而臨床導師則可帶學生上臨床,使理論知識與臨床實踐更完美的結合。任何制度在存在好處的同時免不了有弊端,這種管理體系也不可避免。如,每學期所增加的額外課程太多易導致學生學習壓力過大,不堪重負;太過匆忙的學習生活讓學生無法深入體會中醫(yī)專業(yè)知識的內涵,只停留于知識的表面,尤其體現(xiàn)在對于中醫(yī)經(jīng)典知識的學習理解上;教育資源的傾斜引起同級學生的不滿;重理論輕實踐導致中醫(yī)的理論學習與臨床實踐相脫節(jié),學生知識結構單一,學術視野狹窄,缺乏良好的思維方式和創(chuàng)新能力等等。
3解決措施
3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫(yī)藥大學,對于所有中醫(yī)院校而言,首先是要對自己學校做出一個精準的定位。湖南中醫(yī)藥大學副校長何清湖教授指出,每個大學在培養(yǎng)學生的時候應當有一個合理的定位———本科學制的學習目標是什么,本碩連讀學制的目標是什么,本碩博學制的目標是什么。各個學制之間的目標是不同的,這就需要學校對各學制的培養(yǎng)方案進行調整,根據(jù)自己的學校條件來對學生因材施教,探索出屬于各學制的獨特的培養(yǎng)模式。
3.2循序漸進在對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)的過程中不可追求過快的速度,追求過快的速度只會導致質量的下降,正如金字塔需要將地基穩(wěn)固,再一層一層往上累積一樣,如果地基未壘好就往上添磚加瓦,看似牢固的金字塔實則岌岌可危。中醫(yī)的學習也是一個循序漸進的過程。中醫(yī)基礎理論就是地基,只有將基礎理論掌握牢固了,才能在基礎理論的基礎上去追求更高階的知識。因而要合理的安排學生的課程,一步一步地穩(wěn)固知識。
3.3注重經(jīng)典中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著,它們構建了中醫(yī)藥學的理論框架,涵蓋了中醫(yī)藥理論體系的核心內容,是指導中醫(yī)臨床實踐的重要工具。甚者有,不讀《傷寒》不知辨證,不讀《金匱》不知病源的言論,經(jīng)典作用可見一斑。但學生目前學的東西過于繁雜,不僅有經(jīng)典,還有英語、各種西醫(yī)教材,這樣反而導致學生的中醫(yī)根基不扎實,導致進入臨床后茫然不知所措。因而,各大中醫(yī)學校應立足于經(jīng)典知識點的學習,在此基礎上加以豐富和發(fā)展。
3.4加強臨床任何一門醫(yī)學都離不開臨床實踐,中醫(yī)學也不例外。中醫(yī)學發(fā)展從古發(fā)展至今,仍能在醫(yī)學界中占有一席地位的原因就在于實際療效。臨床實踐是中醫(yī)學的理論根源,更是其發(fā)展的核心。中醫(yī)對于疾病的治療主要是通過望、聞、問、切四診合參,辨證論證。而現(xiàn)今的中醫(yī)院校學生,往往被學業(yè)所累,沒有太多的時間和機會去接觸病人,更談不上對病人進行辨證論治。學校應通過設置一些中醫(yī)基本技能訓練或者臨床各科技能訓練,將課堂從教室移至醫(yī)院,從而讓學生更多的接觸臨床,使理論知識得到充分的發(fā)揮和應用。
3.5培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才在生物醫(yī)學模式下的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)更多強調的是對知識的繼承,卻忽略了對知識的發(fā)展和創(chuàng)新思維的培養(yǎng),而目前社會需求的是全方面的具有創(chuàng)新能力的人才。培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才,就需要學校加強人文科學和傳統(tǒng)文化的教育,將中醫(yī)學放置于傳統(tǒng)文化的大背景之中進行學習和研究,提高學生的文化素質和人文素養(yǎng)。同時,拓寬學生的學習知識面,誘導學生積極探索中醫(yī)學科與其他學科之間的聯(lián)系,多鼓勵學生進行實驗思維和創(chuàng)新能力的探討[3]。具體來說,學校可通過提供更多的平臺和資源供給學生開發(fā)創(chuàng)新思維,如建立名醫(yī)工作室、以學生需要為主體的論壇,對實驗室適當開放,多舉行大學生創(chuàng)新能力競賽,建立創(chuàng)新實驗小組等措施,從而培養(yǎng)出博學而多才的中醫(yī)拔尖人才。導師可對學生進行合理定位,引導和幫助學生樹立正確的學習觀和醫(yī)學觀,加強學生的醫(yī)學道德教育建設[4]。
1 對象和方法
1.1 調查對象和內容
從浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院xx級中醫(yī)學、中西醫(yī)結合專業(yè)中隨機選取3個班的97位本科生。對學生進行學習興趣、科學思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作以及精神面貌等方面的調查和評價。
1.2 調查方法
1.2.1 準備階段
以學生對實驗中醫(yī)學的理解程度為變量,選取學習興趣、創(chuàng)新能力、團隊精神、科學思維、艱苦耐勞等指標,在查閱大量書籍和文獻的基礎上設計完成調查問卷。
1.2.2 收集問卷
采用書面調查形式,由任課教師在實驗中醫(yī)學課程緒論部分開講前發(fā)給學生,當場完成、收回。
1.2.3 分析資料
綜合3個班的問卷,作初步分析。
2 結果和分析
2.1 問卷回收
共發(fā)出問卷97份,回收91份,回收率為93.8%,
2.2 實驗中醫(yī)學課程現(xiàn)狀
2.2.1 對實驗中醫(yī)學課程基本情況的認識
本校從xx年開始在中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、針推學和中醫(yī)學七年制專業(yè)學生中開設此課程。經(jīng)過3年的努力,本校學生在實驗動手能力、科學思維水平以及科研熱情等方面有了一定的提高。作為一門新生學科,其在中醫(yī)專業(yè)學生中的知名度、影響力是我們所關心的問題,為此設計了3個問題,結果見表1。表1 對實驗中醫(yī)學基本情況的認識[略]
實驗中醫(yī)學課程由6個驗證性中醫(yī)實驗和1個探索性實驗組成。經(jīng)過教職員工3年的積極努力,在學生中形成了一定的影響力和知名度。本課程與傳統(tǒng)理論教學的不同點是強調學生在教學過程中的中心地位,由學生主動完成整個實驗,從而充分激發(fā)了學生的參與熱情和積極性。不過,98%的學生對這門功課表示了不同程度的興趣,還是有些出乎我們的意料。我們在授課過程中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)同學對實驗動物有恐懼感,甚至個別的因為宗教信仰的原因不能完成實驗操作,基于這樣的原因,有一定比例的學生對該課程不感興趣。
課程是培養(yǎng)學生應用現(xiàn)代的科學技術解決、解釋中醫(yī)學的問題和現(xiàn)象的能力的,這一目的得到了普遍贊同,99%的學生認為課程的開設是必要的。
如何引導同學主動、自覺地學習是高等中醫(yī)學教育面臨的難題,根據(jù)我們的調查發(fā)現(xiàn)實驗中醫(yī)學的教學過程并沒有很好地解決這一問題。超過23%的學生認為一點都沒有促進主動學習的愿望,所以,針對這一環(huán)節(jié)進行教學方法的改革已經(jīng)很必要了。
2.2.2 對實驗中醫(yī)學提高科學研究能力的認識
實驗中醫(yī)學通過7個實驗的教學使學生熟練操作常用的實驗動物和科學儀器,實驗過程要求4~5人為一個小組,相互配合、團結協(xié)作,并在最后一次課安排探索性實驗設計,由每個小組成員操作自己設計的實驗。經(jīng)過整個流程,可以使學生在科研思路、創(chuàng)新能力、運用科學語言和發(fā)揮團隊精神等方面得到鍛煉和提高,對于即將接受這門課教育的學生是如何看待這些問題的,我們設計了4個問題,結果見表2。表2 對實驗中醫(yī)學提高科研能力的認識[略]
本校中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標是造就具有獨立進行中醫(yī)藥學臨床、科研和教學工作能力的,并有創(chuàng)新和開拓能力的復合型人才。本課程注重加強學生科研能力的提高,在此基礎上培養(yǎng)學生觀察、發(fā)現(xiàn)、思考并最終解決問題的能力。
通過調查發(fā)現(xiàn),實驗中醫(yī)學在提高科研思路水平方面有91%的學生認為是有益的;同時超過82%的學生認為課程可幫助他們提高團隊協(xié)作的能力。而教師在規(guī)范化運用科學語言方面,還需要進一步努力。有關創(chuàng)新能力的提高一直都是中國高等教育需要解決的課題,本課程的開展或許可以提供一些值得借鑒的內容。
對教學對象特點不了解:很多學員來自西醫(yī)臨床各科的第一線,入學前已經(jīng)具備了比較全面的醫(yī)學理論基礎,并且有一定的專業(yè)臨床工作經(jīng)歷,入學以后,學習較為主動,理解能力較強,期望能學以致用。另一方面,又因為他們的工作專業(yè)已經(jīng)定向,所以他們的注意力往往容易被本專業(yè)特有技術問題吸引,而對非本專業(yè)的其他問題則不太注意。對于中醫(yī)學課程,他們認為過去也曾學過,但畢業(yè)后由于專業(yè)限制,臨床應用機會較少,所以學習興趣不高。針對這些實際問題,如何發(fā)揮學科教學的作用,使學員盡快達到培養(yǎng)目標的要求,知識結構逐步趨于完善,并不斷增強臨床實踐能力,是中醫(yī)學教學設計中的應解決的問題。這就促使教師對本學科的教學目的更新認識。
2解決問題的思路
2.1以建構主義學習理念指導網(wǎng)絡課程建設:近年來,建構主義的哲學和方法論在教學中被廣泛提倡,這種理論強調以“學”為中心的學習環(huán)境設計,在真實的情境中,通過活動建立新的認知經(jīng)驗,讓學習者借助外界幫助(如資源、交流、合作等),通過自己的經(jīng)驗解釋和情境關聯(lián),使自己的學習適應一個特定情景的實際。因此,以學為中心設計教學,必須強調和注重學習情景、學習問題、學習資源、學習協(xié)作、學習互動、學習交流、學習引導、學習幫助等支持自主學習的教學策略的設計。基于以上的觀點,網(wǎng)絡課程的設計開發(fā)應該追求創(chuàng)設支持自主學習的良好環(huán)境,以便使網(wǎng)絡課程對教與學的支持作用的優(yōu)勢和潛能得到充分發(fā)揮。
2.2明確中醫(yī)學的定位促進網(wǎng)絡課程建設:資料顯示,75%以上的西醫(yī)醫(yī)師出于臨床的需要使用中醫(yī)藥。另外,隨著中醫(yī)學在慢性病、感染性疾病、養(yǎng)生康復等方面的作用逐漸顯現(xiàn),學習中醫(yī)學不僅具有繼承祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學的意義,而且也是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實需要。但在實際教學中,成教臨床專業(yè)中醫(yī)學課程內容多、學時少,學員不可能在短時間內掌握中醫(yī)學的全部內容。因此,我們明確提出中醫(yī)學教學目的是為學員今后進行中西醫(yī)結合臨床工作打下一定的基礎,即通過中醫(yī)學學習,能了解中醫(yī)學理論體系的基本情況,掌握中醫(yī)學的基本原理;運用中醫(yī)常用成藥、針灸等技術處理臨床上常見病、多發(fā)病。而中醫(yī)學網(wǎng)絡課程建設必須要以之為指導思想。
2.3堅持學以致用的原則:成人高等醫(yī)學教育的特點,就是要在教學過程中堅持“理論與實踐相結合”“、學以致用”、“學用結合”的原則。因此,教學設計應當以培養(yǎng)目標和培養(yǎng)對象的實際狀況為主要依據(jù)。
3具體措施
3.1優(yōu)化教學內容
3.1.1靈活性原則:不少教師在授課時習慣于照本宣科,在設計網(wǎng)絡教學時對教學內容的處理感到為難。事實上在深刻理解教材的基礎上靈活變通,對教材加工處理是體現(xiàn)教學思路的必要措施。就成人教育中醫(yī)學課程而言,一方面要解決中醫(yī)學內容多、課時少的矛盾,另一方面必須結合根據(jù)成人教育的特點、授課對象的特點,制定教學內容。因此從實際出發(fā)編寫教學大綱,精選內容,突出重點非常重要。在課程內容選擇上,可適當削減難以理解的基礎理論部分,突出實用性較強辨證論治等臨床基礎及針灸等臨床實用內容。具體實施中,可對教學內容分層整合,比如將中藥、方劑學與臟腑辨證結合講授,與診斷結合,實行病因病機、臟腑證治聯(lián)合教學。
3.1.2整體性原則:心理學研究表明,人在知覺某一事物時,重視把各種屬性或各個部分有機地組合起來感知,而非只對其中一個特性或某一局部加以反映。這點反映在網(wǎng)絡課程構建中,則強調整體性原則,也就是說,在對教材內容進行調整與加工時,必須體現(xiàn)知識體系的完整性,堅持整體性原則,優(yōu)化中醫(yī)學結構。這樣知識在學員頭腦里形成較為系統(tǒng)完整的知識框架,利于進一步的應用及知識構建。
3.1.3實用性標準:成人學習帶有很強的功利性,學習目的就是解決工作、生活中已經(jīng)或是將會遇到的問題和困難。其學習要求主要體現(xiàn)在期望短期內更新知識結構并提高實踐能力。與此相應,中醫(yī)學網(wǎng)絡課程內容選擇也應以實踐技能提高為方向。考慮到實際臨床工作中中成藥的應用機會更多,而針灸拔罐等技術具有簡、便、驗、廉的特點,容易在臨床開展,所以這些內容我們重點介紹同時又可以之為依托讓學員對中醫(yī)理論深入理解。
3.2充實課程學習內容資源:教學的重要境界是有骨有肉,不光要有很好的框架對學科課程建構有整體認識,也要有足夠吸引人的內容填充可供學員深入學習。正如網(wǎng)絡課程的定義指出的,網(wǎng)絡教育是一個系統(tǒng)工程,所以各種教學資源在網(wǎng)絡課程中非常重要。適合成人教育學習特點的各種配套資源對發(fā)揮網(wǎng)絡教學優(yōu)勢非常重要。
3.3應用適合網(wǎng)絡教育的教學設計:網(wǎng)絡教學“教”“學”分離的特征,決定了學習者自主學習積極性在認知過程中具有重要作用。所以學員內在學習動力的激發(fā)是學習行為持續(xù)進行的關鍵。如前所述,成人教育教學對象的特點,其學習心理具有鮮明的崗位指向性。這提示我們,教學設計中要提供最接近學員生活體驗的真實情境,并以此調動他們的興趣去發(fā)現(xiàn)和探討問題,它的價值和現(xiàn)實意義在于對問題的解決。因此,成人教育中醫(yī)學網(wǎng)絡課程應以臨床實踐中遇到的實際問題為中心。利用網(wǎng)絡虛擬技術構建現(xiàn)實情境,把有關理論知識與臨床實際問題相聯(lián)系,采用理論專題模塊課程并結合臨床實際問題進行設計,構成既有聯(lián)系,又相對獨立的專題模塊,使學員在熟悉的職業(yè)情境中學習。好的教學設計既可減少知識應用到實踐的難度,又可提高成人學習的效率。可謂一舉兩得。
《中醫(yī)學基礎》涵蓋了中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)診斷學的內容,是河南農業(yè)大學中藥學專業(yè)十大核心課程之一,也是學生學習中藥學相關知識的第一門主干課程。學生學習這門課程的質量好壞,會直接影響到《中藥學》、《方劑學》等后續(xù)課程。因此,提高《中醫(yī)學基礎》的教學質量顯得相當重要。鑒于農業(yè)院校中藥學專業(yè)的特點,該門課程課時短、容量大,再加上中醫(yī)學理論體系本身的獨特性,教師怎樣才能在有限的時間內將知識傳授給學生,教好這門課呢?筆者對教學方法做了一些初步的探索和實踐。
1.農業(yè)院校中藥學專業(yè)的特點
上世紀末全國20多所農業(yè)院校相繼開設了中藥學專業(yè),河南農業(yè)大學中藥學專業(yè)也在這種形勢下應運而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生,至今已經(jīng)9年。農業(yè)院校的中藥學專業(yè)是農學與中藥學的交叉學科,既有中藥學專業(yè)的特點,又有農學專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中,既借鑒了農業(yè)院校的優(yōu)勢,讓學生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關知識,又吸收了中醫(yī)院校的特色,讓學生掌握中藥學相關知識,培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力,兩者有機結合,培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標指導下,農業(yè)院校中藥學專業(yè)學生的課程門數(shù)就明顯增加,課程的課時則只能縮短,如《中醫(yī)學基礎》課程只有40個學時。
2.中醫(yī)基礎理論的獨特性
中醫(yī)學理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導下,通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實踐觀察,總結歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎,以整體觀念為指導思想,以臟腑經(jīng)絡的生理病理為理論基礎,以辨證論治為診療特點的學術體系。然而,這些哲學和人文科學思想對剛入學的學生來說,理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念,往往讓學生一頭霧水,甚至感覺跟算命等偽科學一樣。但這些又是我們中醫(yī)學理論體系形成的基礎,直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念,中西醫(yī)差別較大,如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學理論體系的這些特點,無形中增加了該門課程學習和講授的難度,如何在短時間內,講好這門課,教學方法更加重要。
3.教學方法探索與實踐
3.1多種教學方法結合,提高學生興趣眾所周知,興趣是最好的老師。如何提高學生興趣,調動學生學習積極性,是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別,若要讓學生在聽每一節(jié)課時都興趣盎然,教師應將多種教學方法結合。
(一)運用比喻[1]。在講課的過程中,運用比喻法,可以將深奧的、復雜的、抽象的事理,用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達出來,便于理解記憶。比如,講“風能勝濕”時,可以聯(lián)系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后,怎么能讓它盡快變干呢?同學們可能就聯(lián)想到,打開風扇,風一吹,地面上的水濕很快就沒有啦。所以,“風能勝濕”。
(二)結合典故。中醫(yī)學相關理論知識與古代的文學知識密切相關。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時,可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中,金曰從革,有收斂、沉降的特性;木曰曲直,有生發(fā)、生長等特性。講授到這里時,可以聯(lián)系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時有擊鼓前進,鳴金(敲鑼)收兵,因為鼓是木頭做的,可以鼓舞士兵斗志,而鑼是金屬做的,可以收斂士兵情緒。
(三)應用多媒體[2]。現(xiàn)在教學手段日益豐富,多媒體教學在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態(tài)結構時,充分運用多媒體,將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態(tài)結構圖片展示給學生,加深印象,課堂效果很好。
(四)病案教學。在講課過程中,舉一些案例,可以增加趣味性,活躍課堂氣氛,而且還能讓學生更好地掌握相關內容。例如,講授情志對人體的影響時,可聯(lián)系到范進中舉的例子。范進中年中舉,大喜過望,精神渙散,變得瘋癲。醫(yī)生請范進平時最怕的人———他的屠夫丈人,來打他一巴掌,他就清醒恢復常態(tài)啦。喜為心之志,過喜則傷心,使心氣渙散,人變得瘋癲。恐能勝喜,他平時最怕他老丈人,他丈人打了他一巴掌,他受恐啦,病就好啦。這些例子,學生聽起來津津有味,理論知識很快就記住。
3.2梳理歸納教學內容,突出重點難點[3]《中醫(yī)學基礎》的課時一般在40學時左右,在這么短的時間里,要把書中所包含的所有章節(jié)都詳細、深入地講解,可能性不大。因此,我們結合農業(yè)院校中藥學專業(yè)的特點、學生的知識水平和實際需要,對教材內容進行梳理和歸納,在講課的過程中突出重點和難點。對中藥學專業(yè)學生來說,我們只要求學生掌握中醫(yī)學理論體系的基本特點、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機等相關知識。所以,在講課過程中,我們要簡化教學內容,將基本概念講解清楚,重難點突出。如在陰陽學說中應側重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關系;在五行學說中應側重講解五行的屬性和五行相生相克的關系。
3.3督促學生理解記憶,強化理論知識方法是手段,效果是目的。采用多種教學手段,突出講述重難點內容,目的是讓學生更容易的去理解記憶中醫(yī)學理論基本知識。為達到這種效果,在講課的過程中,還應該不斷督促學生,比如,加強課堂提問,開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向學生提出前兩節(jié)授課的重點內容,引導學生積極思考,促進學生去鉆研自學。此外,可根據(jù)章節(jié)內容,設立專題,開展課堂討論。通過這些手段,不僅能督促學生記住相關理論知識,還能培養(yǎng)學生的思維能力和歸納總結能力,鍛煉學生的語言表達能力,也可及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題,掌握學生學習狀態(tài),隨時調整教學方法,提高教學質量。