序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)外治法論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】小兒外感高熱；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；中醫(yī)外治

Treatment of children from Wang Jingan Masters in Traditional Chinese Medicine External Treatment of exogenous heat

Guan Chaoyun

Chinese and Western Medicine Hospital of Deyang City, Sichuan Deyang 618000

【Abstract】 Exogenous high fever is a common pediatric emergency medicine, Wong Lo medicine bath, massage with good oral efficacy. Also led to other external treatment of the disease treatment, Chinese medicine treatment of external treatment of children with values and medicine-related issues outside the government thinking.

【Key words】 Exogenous high fever in children; clinical experience; Chinese foreign rule

王靜安老師乃四川省名中醫(yī)、國醫(yī)大師、當(dāng)代著名兒科專家，其醫(yī)德醫(yī)術(shù)遐邇省內(nèi)外，有“王小兒”之美譽(yù)。吾大學(xué)時(shí)曾有幸隨王老侍診，工作后又多有向老師求教問道，1990年幫助老師完成了著作《王靜安臨證精要》（電子科技出版社 1990年出版，2004年修訂，2006年再版），對(duì)王老治療小兒外感高熱內(nèi)外合治及外治諸法略得其要，今不揣掘筆，歸納思之以饗讀者。

1小兒外感高熱內(nèi)涵及特點(diǎn)

發(fā)熱是指機(jī)體在內(nèi)外因素作用下臟腑陰陽、氣機(jī)紊亂而引發(fā)的以體溫升高為主癥的常見急癥。體溫39℃以上者為高熱，分為外感高熱和內(nèi)傷高熱，與西醫(yī)感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱相對(duì)[1]。

小兒外感高熱，是指14歲以下兒童因外感六疫戾之氣，致使氣機(jī)紊亂，陽氣偏盛而發(fā)熱者（腋溫在39℃以上）。表現(xiàn)為高熱、鼻塞、流涕，或咳嗽、咽紅，汗出或無汗，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫在風(fēng)關(guān)。兒科臨癥發(fā)熱常見，且發(fā)病急驟，傳變迅速，易化火動(dòng)風(fēng)。

2小兒外感高熱力主內(nèi)外合治

外治：

1、首以點(diǎn)穴推拿泄火退熱。一拇指點(diǎn)推勞宮穴配涌泉穴點(diǎn)壓，各3-5分鐘，并點(diǎn)壓推揉足三里、中脘、大椎、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞。再與內(nèi)服藥之一協(xié)同退熱。特適合于有高熱驚風(fēng)趨勢(shì)或曾有高熱驚厥史之小兒。配合湯藥洗浴退熱。。

2、自擬辛溫發(fā)散，發(fā)汗解表，用紫蘇30g荊芥30g麻黃30g川芎15g羌活15g艾葉30g石菖蒲30g，微火水煎半小時(shí)，去渣藥湯洗浴，每日3－4次，洗后注意避風(fēng)保暖。適宜病程3天內(nèi)，腋溫39℃以上，尤病毒所致。

內(nèi)服：

1、自擬清氣泄火，疏表導(dǎo)滯。組方柴胡、荊芥、青蒿、大青葉、梔子、連翹、赤芍、檳榔、石膏、花粉、黃芩、建曲、蘇梗，水煎服1劑，一日4次，每次30－50毫升。方中石膏、青蒿、板藍(lán)根重用 ，是治療小兒外感高熱的常用有效方劑。對(duì)38.5℃左右患者24小時(shí)內(nèi)體溫可降至正常。39℃以上者另予紫雪丹于晚8、9時(shí)各服半支。

2、或自制清熱解毒、鎮(zhèn)驚息風(fēng)“清涼丹膠囊”。膠囊由蘆薈、石膏、梔子、連翹、寒水石、黃連、膽草等組成，諸藥加水共熬去渣、烘干、研磨成粉裝入空心膠囊，每粒0.4g。用法：3小時(shí)一次。3歲以下每次一粒，倒出藥粉溫開水化服；3-7歲，每次兩粒；7-12歲，每次三粒。3主治小兒外感發(fā)熱、高熱驚厥，尤其是病毒所致者。

王老認(rèn)為：小兒外感發(fā)熱之治可從吳鞠通溫病衛(wèi)氣營血辯證，因有外感史，且小兒具有“稚陰稚陽”、“陽常有余”、“易虛易實(shí)”，發(fā)病容易、傳變迅速的生理病理特點(diǎn)。感受外邪在衛(wèi)十分短暫，常衛(wèi)分癥狀未出氣分高熱癥狀已現(xiàn)，且停留時(shí)間相對(duì)較長，最易傷陰，內(nèi)傳營血，故應(yīng)抓緊治療時(shí)機(jī)[2]。王老治小兒病有一套很獨(dú)到的按摩方法-王氏小兒推拿法，取效快捷，手到病除，病種達(dá)10余個(gè)。其治療小兒高熱取手厥陰之滎穴勞宮這一退熱要穴，點(diǎn)揉勞宮能清熱除煩，用于心經(jīng)有熱而致發(fā)熱煩渴，口舌生瘡；涌泉為足少陰之井穴，常與前者相配主治發(fā)熱嘔吐，用于五心煩熱，煩躁不安，專治小兒高熱驚厥；小兒高熱多夾食、易驚風(fēng)，推拿脾胃、肝膽穴位可防變。藥浴法為小兒常用，王老用“溫經(jīng)散寒湯”針對(duì)小兒多有外感史，以辛溫發(fā)散、疏通、運(yùn)行經(jīng)絡(luò)，“令熱達(dá)腠理，邪隨汗出”，不致久羈營衛(wèi)，而又不傷正氣，與“清宣導(dǎo)滯湯”協(xié)同退熱存陰，故退熱迅速。

王老一生不囿于師承，博及醫(yī)源，聚各家之長，壯自己之學(xué)，繼承中有創(chuàng)新發(fā)展。其在中醫(yī)兒科外治法上不止于洗浴和推拿治小兒急癥，還有通關(guān)開竅吹鼻法治神志昏蒙、捆扎壓迫之鼻衄，還有貼臍療法治泄瀉、咳嗽、遺尿，中藥涂擦促發(fā)長，糊狀緊縮法治解顱，熏鼻療法治鼻淵，泡洗敷法治鞘膜積液，浸洗法治痹癥、痿癥等等[4] 不一而足。

據(jù)個(gè)人收集了解的文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，小兒外感高熱治療還有一些方法可資借鑒，如：小兒特定穴推拿法[3]；針挑療法合中藥泡浴[5]；中藥灌腸法[6]；經(jīng)穴刺絡(luò)放血療法[7]。

3中醫(yī)外治的相關(guān)討論

3.1小兒中醫(yī)外治歷史。可慨括歸納為起源于秦漢，發(fā)展于唐宋，成熟于明清[8]。如最早在馬王堆出土的《五十二病方》就有小兒外治法用于小兒藥浴最早的史料，開創(chuàng)了外治的先河；唐代孫思邈在《備急千金要方》及《千金翼方》二書，收載了小兒外治法27種290條之多，擴(kuò)大了兒科外治法的陣容，記載了兒科預(yù)防疾病的外治法；兒科第一部專著《顱囟經(jīng)》共記載56方，其中外治法達(dá)28方；隋《諸病源候論》卷四十五，對(duì)小兒外治的應(yīng)用數(shù)法合參，頗具慧心，如“若壯熱者，即須熨使微汗，微汗不愈，使灸風(fēng)池及背第三椎……”等等，其中很多觀點(diǎn)被后世醫(yī)家推崇；明李時(shí)珍《本草綱目》，收集了明以前單驗(yàn)方并驗(yàn)證用于小兒外治的有232方，外治法10余種，使小兒外治之法趨于完整充實(shí)。陳復(fù)正《幼幼集成•神奇外治法》中將外治歸納為九法，且十分重視。我國中醫(yī)歷史上的第一部外治專著《理瀹駢文》，吳師機(jī)在膏藥獲得了卓絕的成就，把中醫(yī)外治推向了一個(gè)高峰。

近30年中醫(yī)外治的進(jìn)程可概括為1989 -1994年發(fā)展迅速，1995-2000年相對(duì)遲緩，2001年開始逐漸加快，最近二年新的熱潮正在形成[9]。

3.2中醫(yī)小兒外治法的價(jià)值

因小兒古有“啞科”之稱，內(nèi)服藥物難，服藥量難以保證，而打針穿刺會(huì)增加患兒痛苦，西藥副作用又大，國人普遍接受“能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”，且如吳師機(jī)云“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥即內(nèi)治之藥。所異者，法爾。”小兒外治病種廣泛，涉及常見多發(fā)病、不少急癥和疑難病，且最能體現(xiàn)簡、便、驗(yàn)、廉，因此小兒外治具有廣泛的實(shí)用和推廣價(jià)值[8]。

3.3中醫(yī)外治與外治法

從以上中醫(yī)外治之博大略見一斑，中醫(yī)外治和內(nèi)治共同組成了中醫(yī)的治療學(xué)。中醫(yī)外治是指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下用中藥（含制劑）、手法、或器械施于體表皮膚（粘膜）或從體外進(jìn)行治療的活動(dòng)。這個(gè)活動(dòng)包括理論活動(dòng)和臨床活動(dòng)。中醫(yī)外治法是指具體的治療方法或即臨床活動(dòng)[9]。按照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》把中醫(yī)治法分為藥物治療23法、針灸療法44種、推拿療法15種、外治法64種、飲食療法7種、意療法7種、音樂療法、歌吟療法、舞蹈療法和雜療法15種[10]。其中針灸推拿獨(dú)立于外治法，而太極拳、五禽戲、氣功療法未入其中，是否當(dāng)列為另一種療法如運(yùn)動(dòng)療法或歸于舞蹈療法；雜療中有的也被認(rèn)為是外治法，如沐浴療法、藥枕療法、藥[兜]肚療法、香佩療法、煙熏療法、大[燒][爆]燈火療法、吸引療法、熱蠟療法。

3.4對(duì)中醫(yī)外治思考

針灸因建立在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上且經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論完整成為獨(dú)立學(xué)科，推拿也因此從治法中獨(dú)立。而中醫(yī)外治至今沒有成專門的學(xué)科，中醫(yī)中高等教育沒有專門的中醫(yī)外治教材，而只少數(shù)治法附于藥物療法之后，更沒有設(shè)置專門的外治專業(yè)[隋]唐即有“…少兒為五年、角法（拔火罐）為三年…”的專業(yè)和學(xué)制[3]，中醫(yī)外治研究還不夠，外治諸法瀕臨失傳，全民對(duì)中醫(yī)國粹認(rèn)知不夠，對(duì)中醫(yī)外治法信任度不高。

好在2009年《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，極大地推動(dòng)了綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣使用，迎來了中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展的大好機(jī)遇，中醫(yī)外治也掀起了新一輪熱潮。期待不久的將來更多的外治專著會(huì)問世，一些特色的診療技術(shù)、外治方法優(yōu)勢(shì)病種能盡快進(jìn)入中醫(yī)臨床路徑，出版更多的外治技術(shù)教學(xué)碟便于學(xué)習(xí)推廣，讓民眾更多地認(rèn)識(shí)中醫(yī)，接受中醫(yī)外治法。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：艾灸機(jī)理;物理作用;化學(xué)作用;藥效;經(jīng)絡(luò);腧穴

中圖分類號(hào)：R24581文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717(2011)12-2616-05

Advances of the Mechanism of Moxibustion

LAN Lei,CHANG Xiaorong,SHI Jia，ZHANG Guoshan，TAN Jing

(Hunan University of TCM,Changsha 410007,Hunan,China)

Abstract:Moxibustion has great efficacy, such as disease prevention and health protection, warming meridians to dissipate cold, recuperating depleted Yang, removing blood stasis and resolving hard lump, leading heat out of the body, etc. It is generally believed in domestic and foreign researches that meridians and acupoints combined with physical and chemical effects of moxibustion result in a "comprehensive moxibustion effect." A review of mechanism research of moxibustion is given; furthermore, some suggestions for the researches are also proposed.

Key words:mechanism of moxibustion; physical effect; chemical effect; drug effect; meridian；acupoint

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收稿日期：2011-08-19

基金項(xiàng)目：國家基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）資助項(xiàng)目（2009 CB522904）;湖南省研究生創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目(CX2010B342);長沙市科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（k1005020-31）

作者簡介：蘭蕾（1969-），女（畬族），江西廣豐人，醫(yī)師，博士研究生，研究方向：針灸的治病機(jī)理。

通訊作者：常小榮(1956-),女,教授,博士研究生導(dǎo)師，研究方向：針灸的治病機(jī)理。灸法能防病保健，溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，引熱外行。艾灸在我國已有上千年的歷史，其治療效果已經(jīng)為無數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)，國內(nèi)外研究普遍認(rèn)為經(jīng)絡(luò)腧穴與艾灸理化作用的有機(jī)結(jié)合,產(chǎn)生了灸法的“綜合效應(yīng)”。

1 艾灸的物理作用機(jī)理

艾灸是以燃燒艾絨而治病，燃燒時(shí)的熱效應(yīng)是產(chǎn)生治療效果的重要因素。《素問·異法方宜論》：”北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者也從北方來”，說明灸法燃燒艾絨產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔每芍委熞驗(yàn)楹湟鸬募膊　，F(xiàn)代研究表明［1］，艾灸可以調(diào)整臟腑機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能，尤其在治療慢性病、疑難病及預(yù)防保健方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，而艾灸治療疾病時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)是取得療效的關(guān)鍵［2］。生物傳熱學(xué)是一門交叉學(xué)科，它研究生物體內(nèi)的熱質(zhì)傳輸現(xiàn)象，其目的在于通過把傳熱學(xué)的基本原理和研究方法、手段引入生物和醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中，探討物質(zhì)和能量在生物體內(nèi)的傳輸規(guī)律。該學(xué)科的產(chǎn)生無疑會(huì)對(duì)與“熱密切”相關(guān)的艾灸療法研究有所啟示，因?yàn)榘臒醾鬟f同樣遵循傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射3個(gè)方式，無論是接觸灸或是非接觸灸，艾灸在生物組織內(nèi)的熱傳遞以及艾灸引起的組織熱損傷，均可歸屬生物傳熱學(xué)研究的范疇。從微觀而言，熱對(duì)生命系統(tǒng)的影響，本質(zhì)上均體現(xiàn)在對(duì)蛋白質(zhì)、細(xì)胞及組織性質(zhì)的改變上。例如艾灸對(duì)機(jī)體熱休克蛋白的影響［3-11］，艾灸通過上調(diào)大鼠胃黏膜細(xì)胞HSP70表達(dá)，繼而作用于凋亡線粒體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑相關(guān)靶點(diǎn)，由此抑制胃黏膜細(xì)胞凋亡，達(dá)到保護(hù)胃黏膜損傷的作用。又如隔藥餅灸能提高對(duì)紅細(xì)胞CD58表達(dá)，并且年輕人組高于中年人組［12］。宏觀上講，能量過程是生命系統(tǒng)中的基本過程,而熱是能量過程的重要表現(xiàn)形式，生命現(xiàn)象的各個(gè)層次無不包含熱效應(yīng)［13］。把艾灸熱作為一種特殊的能量介入方式，從能量的角度著手，利用生物傳熱學(xué)理論，可能是一個(gè)較理想的方法。提供什么樣的一個(gè)溫度場(chǎng)分布狀況（或者說熱過程或能量過程），可使生物組織恢復(fù)或穩(wěn)定于正常狀態(tài)，這是一個(gè)極有誘誘惑力的探索［14］。

艾燃燒時(shí)產(chǎn)生一種十分有效并適宜于機(jī)體的物理因子紅外線，其輻射能譜在0.8～5.6μ之間，這表明燃燒艾絨時(shí)的輻射能譜不僅具有熱輻射-遠(yuǎn)紅外輻射，而且還具有近紅外光輻射，艾灸的能譜近紅外輻射占主要成分，且峰譜在1.5μ附近［15-16］。根據(jù)物理學(xué)原理，一般遠(yuǎn)紅外線能直接作用于人體的較淺部位，靠傳導(dǎo)而擴(kuò)散熱量；而近紅外線較遠(yuǎn)紅外線波長短，能量強(qiáng)，可直接滲透到深層組織，穿透機(jī)體的深度可達(dá)10mm左右，并通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，而為人體所吸收［17-18］。艾灸紅外輻射為機(jī)體細(xì)胞活動(dòng)提供了必要的能量：當(dāng)紅外光作用于腧穴組織時(shí)，組織吸收光能將其轉(zhuǎn)化為生物能儲(chǔ)存在ATP分子中，隨著ATP的水解，ATP轉(zhuǎn)化為ADP，并釋放能量作為生命活動(dòng)的能源。研究表明人體穴位紅外輻射不僅含有人體熱信息,而且還和人體內(nèi)能量代謝等因素相關(guān)，穴位點(diǎn)的ATP能量代謝比周圍要高［19］。在病理狀態(tài)下,人體皮膚和組織輻射的紅外線發(fā)生一定的改變。且不同的體質(zhì)和疾病其輻射及最佳吸收的紅外線有區(qū)別，即光子吸收與皮膚光學(xué)有密切關(guān)系。這可能是生物組織吸收光子和使人體本身傳輸?shù)墓庥行蚧嘘P(guān)。有人對(duì)不同品種艾葉的燃燒熱進(jìn)行了測(cè)量［17］：蘄艾18139J/g、北艾17463.4J/g、祁艾17419.3J/g、川艾16136.4J/g。能量愈高，波長愈短，滲透力愈強(qiáng)。楊華元等［20］的研究還認(rèn)為，艾灸時(shí)的紅外線輻射，既可為機(jī)體細(xì)胞代謝活動(dòng)、免疫功能提供必要的能量，也為能量缺乏的病態(tài)細(xì)胞提供活化能，并有利于生物大分子氫鍵偶極子產(chǎn)生受激共振,從而產(chǎn)生“得氣感”;同時(shí)又可借助反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,糾正病理狀態(tài)下的能量信息代謝的紊亂,調(diào)控機(jī)體免疫功能。

汪家柔［21］通過艾灸肺俞、肝俞穴,觀察穴位施灸后鈣離子在相關(guān)臟腑之間的分布調(diào)配及相關(guān)穴位電流變化規(guī)律，研究“穴臟相關(guān)”的非線性規(guī)律,發(fā)現(xiàn)艾灸肺俞穴可顯著提高肺俞穴電流,艾灸肝俞穴可顯著提高肝俞穴電流。電與磁是相伴而生的，電子的自旋產(chǎn)生磁，運(yùn)動(dòng)的磁產(chǎn)生電。經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)依托于電磁振蕩與化學(xué)振蕩主導(dǎo)的能量信息系統(tǒng)。而基于經(jīng)絡(luò)調(diào)整是電磁振蕩化學(xué)振蕩神經(jīng)、體液和微循環(huán)等調(diào)控的動(dòng)態(tài)調(diào)衡過程［22］。

[WT5”FZ〗中華中醫(yī)藥 學(xué)刊

2 艾灸生成物的藥性作用（化學(xué)作用）

2.1 抗細(xì)菌作用

楊梅［23］測(cè)定了艾葉燃燒物提取物對(duì)大腸桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌和抑菌圈。艾葉燃燒產(chǎn)物提取分離所得重組分、焦油和艾煙水提取液對(duì)四種菌種的抑菌性有選擇性。艾油對(duì)四種菌種均有抑菌作用，而重組分和焦油只對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有作用，除焦油對(duì)大腸桿菌的抑菌圈12.1mm比艾油10.4mm大外，其它成分的抑菌圈均比艾油小。晶體對(duì)四種菌種的抑菌性不明顯。5-叔丁基連苯三酚對(duì)四種菌種均有抑制作用，對(duì)大腸桿菌作用最強(qiáng)。葉春枚等［24］觀察了艾煙熏的抑菌作用，實(shí)驗(yàn)顯示，艾煙熏20min后可抑制金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌，熏30min可抑制大腸桿菌，熏50min可抑制綠膿桿菌。李坡等［25］對(duì)艾煙在培養(yǎng)皿中的抑菌作用和燒傷創(chuàng)面的抑菌作用進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)艾煙對(duì)常見的化膿性細(xì)菌(綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌)有顯著抑制作用,能使燒傷創(chuàng)面菌落數(shù)顯著減少。劉楓林等［26］就艾煙作用（與溫?zé)岽碳し珠_）對(duì)各種細(xì)菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、枯草桿菌、奈瑟氏菌和嗜酸乳桿菌）抑菌效應(yīng)進(jìn)行了試驗(yàn)研究。試驗(yàn)結(jié)果表明：①艾煙確有抑菌作用,是細(xì)菌生長時(shí)殺菌作用的基本和唯一因素；②艾煙的殺菌作用與煙熏時(shí)間長短有關(guān),時(shí)間長殺菌作用強(qiáng)；③艾煙的殺菌消毒作用為臨床上用于治療化膿性炎癥、外傷感染、皮膚細(xì)菌損害、帶狀皰疹、上呼吸道感染等提供了理論依據(jù)。華東醫(yī)院等［27］單位報(bào)道，用含艾葉的消毒香（上海日用化學(xué)品廠試制，含蒼術(shù)粉30%，艾葉粉20%）煙熏4h能殺滅乙型溶血性鏈球菌A群、肺炎球菌、流感桿菌和金黃色葡萄球菌等,煙熏8h能殺滅綠膿桿菌，并能抑制枯草桿菌的生長。黃香妹等［28］采用艾條熏煙對(duì)血壓計(jì)袖帶進(jìn)行消毒，監(jiān)測(cè)其表面細(xì)菌生長情況，并與紫外線消毒、含氯制劑消毒作比較。結(jié)果表明用艾條熏煙消毒的袖帶，完全可以達(dá)到環(huán)境消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)的要求。還有資料［29］介紹，艾煙對(duì)變形桿菌、白喉?xiàng)U菌、傷寒及副傷寒桿菌和結(jié)核桿菌（人型H37RV）等也有抗菌作用。

2.2 抗真菌及抗支原體、衣原體作用

艾煙對(duì)不同的皮膚真菌有抑制作用。魏孜孜［30］等觀察比較外耳道涂藥（咪康唑乳膏）、艾煙熏耳和涂藥艾煙熏耳結(jié)合3種外治方法治療耳真菌病的臨床效果。結(jié)果表明，艾熏外治法、結(jié)合外治法、常規(guī)外治法3種外治法在治療后1個(gè)月、1年的總有效率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；艾熏外治法和結(jié)合外治法的治愈率較常規(guī)外治法高。結(jié)出艾熏法治療耳真菌病具有治療簡單、療效鞏固、治愈率高的優(yōu)點(diǎn)，可替代常規(guī)外治法。其簡、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)適合在基層和廣大農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用，其治療機(jī)制可能與艾煙具有抗菌（細(xì)菌、真菌）、殺螨、抗過敏等作用有關(guān)。何斌［31］采用艾煙熏灸治療浸漬糜爛型足癬78例，得出艾煙熏療對(duì)瘙癢，丘疹，水皰及浸漬糜爛癥狀效果優(yōu)于派瑞松。有研究表明，艾煙對(duì)口腔支原體與肺炎支原體的抗滅作用也很顯著［32］。

2.3 抗病毒作用

上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院氣管炎研究組等［33］單獨(dú)用艾葉煙熏以觀察艾煙對(duì)腺病毒、鼻病毒、流感病毒和副流感病毒的抗病毒作用，結(jié)果表明艾葉對(duì)這四種病毒均有一定的抑制作用，并觀察了蒼術(shù)艾葉香煙對(duì)實(shí)驗(yàn)用腺病毒3型、鼻病毒浙九-2株、皰疹病毒浙九-9株、副流感Ⅰ型病毒仙臺(tái)株和流感病毒A3、滬防72-10株等5種病毒株的抑制作用,結(jié)果表明，用蒼術(shù)艾葉香煙熏15min后，對(duì)所試5種病毒尚無作用，30min后則試驗(yàn)組的病毒濃度(TCID50)顯著降低，45min后則試驗(yàn)病毒不能從細(xì)胞培養(yǎng)上或雞胚中測(cè)得。張其正等［34］用蒼術(shù)艾葉煙熏劑（含蒼術(shù)55%，艾28%）點(diǎn)燃濃度為1g/m3或5g/m3均能在半小時(shí)內(nèi)使流感病毒滴度（EID50、Log）較對(duì)照組明顯下降（下降1.55～3.00個(gè)對(duì)數(shù)以上）。趙紅梅等［35］曾用艾條熏蒸進(jìn)行空氣消毒,發(fā)現(xiàn)熏蒸后對(duì)乙型肝炎表面抗原（HbsAg）的抗原性有明顯的破壞作用,對(duì)乙型肝炎e抗原（HbeAg）的抗原性的破壞也有極顯著性的意義，說明艾條熏蒸對(duì)乙肝病毒有一定滅活作用,但是未能達(dá)到完全滅活乙肝病毒的目的。劉華介紹用艾葉500g,置盆子或罐子里點(diǎn)燃煙熏房間0.5h,可預(yù)防非典型肺炎的傳播。

2.4 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗過敏，鎮(zhèn)痛作用

大量的藥理實(shí)驗(yàn)證明,艾葉的揮發(fā)油口服或噴霧給藥均有較好的平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳作用,其中尤以平喘作用最為顯著［36］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,清艾條煙霧吸入可相對(duì)延長豚鼠藥物性哮喘潛伏期,能明顯松弛正常豚鼠支氣管平滑肌,有效對(duì)抗乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣收縮,對(duì)乙酰膽堿收縮氣管平滑肌有明顯的保護(hù)作用，證明艾煙能平喘，抗過敏［37］。劉惠榮［38］等通過觀察艾灸對(duì)過敏性結(jié)腸炎大鼠的作用，結(jié)果表明，艾灸能減輕過敏性結(jié)腸炎大鼠的內(nèi)臟疼痛和疼痛閥值，效應(yīng)可能與艾灸能提高脊椎的強(qiáng)啡肽和內(nèi)啡肽相關(guān)。

2.5 抗自由基，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，抗衰老，預(yù)防保健作用

自由基(free radical)［39］是人體組織中許多生化反應(yīng)中間代謝產(chǎn)物。人體內(nèi)在氧的利用過程中，會(huì)因各種內(nèi)因性或外因性原因而產(chǎn)生各種活性氧及其它自由基。但體內(nèi)也有各種消除這些自由基的防御系統(tǒng)，以免組織遭傷害。這些自由基很容易攻擊細(xì)胞組織中的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類和DNA等物質(zhì)，企圖奪取一個(gè)電子以獲得重新平衡，這就造成脂質(zhì)和糖類氧化，蛋白質(zhì)變性、酶失活、DNA結(jié)構(gòu)切斷或堿基變化等種種改變，從而導(dǎo)致細(xì)胞膜、遺傳因子等損傷而誘發(fā)各種組織損傷和疾病。已知的數(shù)以百計(jì)的疾病與自由基有密切的關(guān)系。可由自由基引發(fā)衰老。

楊梅等［39］對(duì)艾燃燒產(chǎn)物艾煙輕組分、重組分、焦油、艾燼晶體以及艾揮發(fā)油清除自由基能力進(jìn)行了比較,其大小順序依次為:重組分>焦油>輕組分>艾燼晶體>艾揮發(fā)油。由重組分中分離出來的52叔丁基連苯三酚具有較強(qiáng)的抗自由基能力，清除DPPH自由基能力比天然抗氧化劑維生素C和人工抗氧化劑BHT均強(qiáng)，可以推測(cè)，52叔丁基連苯三酚是艾煙抗自由基的核心物質(zhì)，是艾灸的重要活性成分。大西基代［40］和西谷郁子［41］將艾和艾燃燒生成物用甲醇提取，發(fā)現(xiàn)有清除自由基和過氧化脂質(zhì)的作用，且艾燃燒生成物作用較強(qiáng)。洪宗國等［42］用甲醇萃取艾葉燃燒灰燼獲得了4種不同組分，研究了它們對(duì)甲基丙烯酸甲酯自由基聚合反應(yīng)中反應(yīng)速率的影響，通過反應(yīng)體系的黏度測(cè)定研究了其抗自由基的作用。結(jié)果也顯示上述4種組分均具有比較強(qiáng)的抗自由基能力，且柱分離后得到的3種晶體的抗自由基能力較粗晶體的強(qiáng)。

陳漢平等［43］在針灸預(yù)防疾病作用的探討中指出：通過對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺結(jié)核、慢性腎功能不全、免疫復(fù)合型腎小球腎炎、惡性腫瘤、衰老、膽色素性結(jié)石、苯中毒引起的血象異常動(dòng)物病理模型制作前或同步艾灸或針刺預(yù)防處理，其效果說明艾灸具有調(diào)整機(jī)體功能，抵御或削弱各種致病，致衰老因素對(duì)機(jī)體的影響，能夠起到預(yù)防疾病的作用。陳友強(qiáng)等［44］研究了天癸灸對(duì)46例老年冠心病患者在清陳自由基、調(diào)節(jié)性激素水平及微量元素等方面的影響。方法為氣海、關(guān)元隔姜灸，足三里、大椎溫和灸。結(jié)果表明，本法緩解衰老癥狀功效總有效率為73．91％。說明灸法不但有良好的治療作用，而且有獨(dú)特的保健作用。詹臻等［45］采用標(biāo)記放射免疫法，檢測(cè)40例老年人保健灸前后空腹血清中上皮生長因子(EGF)的含量結(jié)果灸后EGF含量明顯增高(P＞0.05)表明保健灸能夠調(diào)節(jié)機(jī)體EGF的合成與釋放，有促進(jìn)組織細(xì)胞生長增殖的作用，延緩細(xì)胞衰老的進(jìn)程。

3 經(jīng)絡(luò)腧穴與艾灸理化作用的有機(jī)結(jié)合,產(chǎn)生了灸法的“綜合效應(yīng)”

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體功能的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)表現(xiàn)為經(jīng)氣。腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸療法的刺激點(diǎn)［46］。《靈樞·海論》說“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，說明了經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)外絡(luò)的生理功能。人是一個(gè)整體，五臟六腑、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種相互協(xié)調(diào)關(guān)系，主要靠機(jī)體自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。在病理上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，即或是一種微小的局部性病變，也將是全身機(jī)能失調(diào)的一種反應(yīng)，是全身病的一種局部表現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)》指出“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”，“氣血不和，百病乃變化而生”。認(rèn)為一切疾病均由陰陽、氣血不和所致，因此，通過因勢(shì)利導(dǎo)的方式，將人體病理狀態(tài)下的陰陽氣血關(guān)系復(fù)歸平衡，既是治療手段，也是治療目的。《醫(yī)學(xué)入門》說“虛者灸之使火氣以助元?dú)庖玻粚?shí)者灸之使實(shí)部隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之使其氣復(fù)溫也；熱者灸之引郁熱外發(fā)，火就燥之義也”，而這些都靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用才能實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)代研究認(rèn)為，灸法的作用是由艾條燃燒時(shí)的物理因子和藥化因子，與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡(luò)的特殊途徑相結(jié)合，而產(chǎn)生的一種“綜合效應(yīng)”［47］。

艾灸激發(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴的生物物理學(xué)特性有兩個(gè)特點(diǎn)［48］：①物理學(xué)能量循經(jīng)傳導(dǎo)的普遍性以及腧穴定位的特異性。不同的物理能量在經(jīng)絡(luò)循行線上基本都能呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)，而在腧穴所在的位置則表現(xiàn)出不同于周圍組織的特異性；②經(jīng)絡(luò)及腧穴的生物物理學(xué)特性與人體狀態(tài)的相關(guān)性。許多實(shí)驗(yàn)表明［49］，健康人體和病人的經(jīng)絡(luò)、腧穴對(duì)外界物理能量的敏感性存在較為明顯的差異，總體趨勢(shì)表現(xiàn)為從平衡轉(zhuǎn)為不平衡，敏感性由高轉(zhuǎn)低。

陳日新［50］提出腧穴熱敏化灸療新理論由3條規(guī)律組成：（1）人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)；敏化態(tài)的腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”（非熱敏點(diǎn)對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）；（2）腧穴敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是一種新類型；腧穴熱敏化的特征是：當(dāng)受到艾熱刺激時(shí)呈現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等奇異現(xiàn)象；（3）熱敏化腧穴是灸療的最佳選穴，艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)灸性感傳（約95%的出現(xiàn)率）乃至氣至病所,臨床灸療療效大幅度提高。腧穴熱敏化現(xiàn)象已涉及到許多新的生命現(xiàn)象，新的生命現(xiàn)象必然蘊(yùn)涵著新的生命規(guī)律與機(jī)制，對(duì)其進(jìn)行深入研究，有可能發(fā)現(xiàn)人體機(jī)能調(diào)控的新規(guī)律，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展提供創(chuàng)新的機(jī)遇。研究表明某些病理態(tài)腧穴的自發(fā)紅外光譜與艾條燃燒時(shí)的紅外發(fā)射光譜的輻射峰區(qū)域基本一致，提示紅外共振可能是艾條的輻射能量高效傳遞給敏化態(tài)腧穴，使艾灸發(fā)揮治療作用的生物物理基礎(chǔ)。通過研究艾灸的紅外光譜特性及其與效應(yīng)的關(guān)系，證實(shí)艾灸和穴位的紅外共振輻射也是艾灸起效的關(guān)鍵因素之一。

總之，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)艾灸的這種“綜合效應(yīng)”的各個(gè)方面進(jìn)行了廣泛的研究，但現(xiàn)有的研究國內(nèi)主要偏重于臨床治病機(jī)理的研究，日本更側(cè)重于基礎(chǔ)的研究，目前對(duì)艾灸的作用機(jī)理尚未完全明了，根據(jù)現(xiàn)有的研究有人設(shè)想：艾灸的作用機(jī)理是由燃艾時(shí)所產(chǎn)生的物理因子和化學(xué)因子，作用于腧穴感受裝置與外周神經(jīng)傳入途徑，刺激信號(hào)傳入中樞，經(jīng)過整合作用傳出信號(hào)，調(diào)控機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，從而調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，以達(dá)到防病治病的功效［50-51］，進(jìn)一步研究有待我們深入。突破由單一生物學(xué)為主的研究方法，發(fā)展多學(xué)科交叉的研究來尋求針灸治病的作用機(jī)制，是解決生物醫(yī)學(xué)難題有效的解決方案，利用多學(xué)科交叉研究艾灸，可以為中醫(yī)艾灸技術(shù)建立新的理論基礎(chǔ)。臨床應(yīng)用方面灸法刺激量的研究是針灸由臨床經(jīng)驗(yàn)積累向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的重要步驟，灸法起效的關(guān)鍵在補(bǔ)瀉方法，所以加強(qiáng)灸法量效關(guān)系和灸法補(bǔ)瀉方法的研究也是加強(qiáng)艾灸療效和研究艾灸機(jī)理的一個(gè)重要方向。

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篇(3)

關(guān)鍵詞：丹毒；中醫(yī)藥；研究進(jìn)展

丹毒多因火邪侵犯，血分熱毒，郁于肌膚而發(fā)；或由于皮膚粘膜破損，毒邪乘虛侵入而成，全身皆可發(fā)生，多見于小腿、頭部、面部、新生兒多發(fā)于臀部，西醫(yī)稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎，其特點(diǎn)是患處赤灼熱，迅速向外擴(kuò)大，伴有頭痛、惡寒、壯熱等全身癥狀，多反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)藥治療丹毒有著悠久的歷史，現(xiàn)將近10年中醫(yī)藥治療丹毒的經(jīng)驗(yàn)綜述如下：

1單味中藥外用

魚腥草具有清熱解毒、祛瘀血、攻堅(jiān)積、消癰腫的功效，其有效成分可抗菌抑毒，消炎退腫，能使血管擴(kuò)張，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。吳漢軍等采用鮮魚腥草外敷治療丹毒，治愈后追訪5年無復(fù)發(fā)，取得良好的療效。蒲公英具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利濕通淋等功效。張青風(fēng)從2004年6月到2005年6月用蒲公英外敷治療丹毒16例，全部治愈。龍葵具有清熱解毒、活血消腫功效。史林生[3]用龍葵鮮品100～150g（干品20～30g），洗凈搗爛后外敷患處治療老年丹毒。亦有人報(bào)道用新鮮馬齒覽適量，洗凈搗碎外敷患處，每日1～3次，2天后局部紅腫可明顯減輕，全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

2復(fù)方中藥制劑外用

李偉觀察明雄膏（由枯礬與雄黃組成）治療丹毒的臨床療效。將丹毒患者91例隨機(jī)分為治療組46例與對(duì)照組45例，均予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組予明雄膏患處外敷，對(duì)照組予50%硫酸鎂液患處濕敷；比較兩組癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，其臨床相關(guān)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間短于對(duì)照組，認(rèn)為明雄膏治療丹毒療效顯著。張宇光清熱消腫膏（天花粉210g，芙蓉葉830g，黃柏、大黃、肉桂、公丁香、姜黃、沙姜、白芷各100g，天南星、蒼術(shù)、厚樸、陳皮各40g，牙皂、樟腦、白胡椒50g等）配合西藥治療丹毒，治療組66例用清熱消腫膏配合青霉素治療，對(duì)照組38例單用青霉素治療，治療組有效率100%，對(duì)照組總有效率89.3%，兩組比較有顯著性差異（P

3復(fù)方中藥制劑內(nèi)服

張春玲自擬丹毒康飲（金銀花、生地黃各20g，紫花地丁、野、牡丹皮、紫草、蒲公英、敗醬草、苦參、穿山甲、皂角刺、瓜蔞、川貝母、玄參、桃仁、制乳香、制沒藥各15g，防風(fēng)10g，龍膽草15g，川牛膝10g）治療丹毒，每日2劑，水煎分4次溫服。治療期間停用西藥抗生素。共治療152例，治愈146例，占96.05%，取得良好的效果。黃金彬等 選用涼膈散加減（薄荷葉4g,生梔子2g，玄參、連翹、桔梗、麥冬、升麻、炒牛蒡子各5g，黃芩3g，生甘草1g）治療30例，熱甚者加黃連3g；血熱者加赤芍5g,生地8g；神昏者加紫雪丹；濕重者加薏苡仁、茯苓各8g，治愈25例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。李圭等用普濟(jì)消毒飲加味（黃芩10g、黃連10g、玄參10g、連翹15g、板藍(lán)根15g、薄荷6g、僵蠶6g、升麻5g、柴胡9g、陳皮6g、甘草6g）治療丹毒45例，若發(fā)生于頭面部者重用僵蠶加蟬蛻8g，發(fā)生于肋下、髂部者加龍膽草10g，發(fā)生于下肢者加黃柏10g、萆15g、旱蓮草15g、紫草10g，并與青霉素對(duì)照組作比較。結(jié)果:治療組治愈33例，有效10例，無效2例，總有效率為95.5%；對(duì)照組治愈24例，有效5例，無效1例，總有效率為96.6%。認(rèn)為普濟(jì)消毒飲加味對(duì)丹毒有較好療效。楊軍自擬三清湯（白花蛇舌草60g、忍冬藤30g、益母草30g、紫草15g、苦參15g、熟大黃5g）治療下肢丹毒32例，毒熱偏重，加生石膏30g、蒲公英30g、半邊蓮15g；血熱偏重，加生地15g、丹皮15g；濕熱偏重，加蒼術(shù)15g、黃柏15g、澤瀉15g、茯苓皮15g，療效顯著。李靈巧用三妙散加減（蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、萆、丹皮、赤芍、野、連翹、蒲公英各10g，川牛膝、金銀花各15g，白茅根、生地各30g，生草6g）治療38例，治愈35例，有效2例，無效1例。

4中藥內(nèi)服、外治配合

王友虞認(rèn)為丹毒是由于腠理空虛，疲勞過度，濕熱蘊(yùn)郁，暴冷暴熱，勞溫冷熱與血相搏而成，治療宜先用梅花針沿邊緣刺出血，再根據(jù)病因辨證施治，用清血解毒法，并自擬清散解毒湯、清腑敗毒湯。董文啟以涼血解毒利濕法治療丹毒，治療組以黃柏12g、牛膝12g、黃連6g、金銀花20g、赤芍12g、丹皮12g、紫花地丁12g、蒲公英30g、鴨跖草12g、川萆30g、薏苡仁30g、車前草15g組成湯劑基本方并隨證加減，下肢紅腫疼痛部位外敷金黃膏；西藥組患者經(jīng)青霉素皮試后以青霉素鈉注射液，每次480萬U靜脈滴注，兩組患者用藥1周后癥狀有不同程度的緩解，其中中藥組治愈率優(yōu)于西藥組，兩組間比較差異性有非常顯著性（p＜0.01），認(rèn)為涼血解毒利濕法治療下肢丹毒的療效確切。吉久春治療丹毒36例，所有病例均以清解散（大黃、黃柏、玄參、紫花地丁、蒲公英、蒼術(shù)、石膏各1000g，青黛300g,薄荷100g，研細(xì)末，密封備用）陳醋調(diào)敷患處，超出紅腫范圍1～2cm，每日1次，濕潤為度，并抬高患肢，配合中藥口服（基本方:金銀花30g、連翹15g、玄參10g、牛膝10g、茯苓10g、赤芍10g、蒲公英30g、知母10g、生地20g） ,隨癥加減，發(fā)熱＞38.5℃，配合抗牛素應(yīng)用，36例患者全部治愈，取得良好效果。張桂芳用清解湯（金銀花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板藍(lán)根、赤芍各30g，牡丹皮、牛膝各15 g，薏苡仁、蒼術(shù)各20g，黃柏15g，生甘草10g）配合大青膏外用治療丹毒83例，治愈64例，有效15例，無效4例。總有效率為95.2%。鄭武自擬消丹飲（忍冬藤、蒲公英、野、白花蛇舌草、紫花地丁、生薏苡仁各20g，蒼術(shù)10g，黃柏、生甘草各6g，川牛膝、白芍各15g），每日1劑，水煎取汁200ml，分早晚2次服，7日為一個(gè)療程，同時(shí)以三黃膏（黃芩1份、黃柏4份、大黃4份調(diào)凡士林）外敷患處，治療100例，顯效91例，治愈9例。郭宏等用清熱解毒，活血消腫類中藥配伍內(nèi)服外用治療下肢丹毒，方選止痛膏（貝母、白芷、大黃、樟腦、冰片、麝香、薄荷腦等）與鐵箍散（大青葉、芙蓉葉、黃連、大黃、黃柏、明礬等）外敷配合西藥及微波照射治療本病32例，并設(shè)對(duì)照組。結(jié)果:治療組治愈率93.75%，總有效率100%；對(duì)照組治愈率73.33%，總有效率90%，取得良好效果。張達(dá)才用銀紫牛柏湯（金銀花、紫花地丁各25g 川牛膝、黃柏、車前子、生薏苡仁各15g）配合青敷膏、皮炎洗劑外用治療下肢丹毒28例，治愈23例，占82%；好轉(zhuǎn)5例，占18%；總有效率為100%。龐學(xué)玲采用多功能激光治療儀進(jìn)行局部照射，并口服清熱解毒片，患處外敷芙蓉膏，靜滴青霉素鈉，結(jié)果治療組療效明顯好于對(duì)照組。原煥勇用五味消毒飲加味內(nèi)服和五黃液外敷治療丹毒，治療組和對(duì)照組均予相同的西醫(yī)治療方案，結(jié)果治療組治愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為五味消毒飲加味內(nèi)服和五黃液外敷治療丹毒療效顯著。江玲等用靜滴青霉素、外用硫酸鎂的方法治療丹毒作為對(duì)照組，治療組同時(shí)口服中藥（生地12g、黃柏15g、蒼術(shù)12g、赤芍12g、牡丹皮10g、澤瀉15g、烏藥10g、元胡12g），結(jié)果治療組與對(duì)照組有顯著性差異。

5其他療法

萬志杰、王晶采用三棱針局部點(diǎn)刺法為主，同時(shí)毫針針刺大椎、曲池、血海、合谷，治療丹毒11例均收到了良好的療效。常氏用消毒過的三棱針?biāo)俅趟目p穴，擠出少量粘液，隔日一次，治療40例，痊愈34例，顯效4例，無效2例。亦有人用微波治療丹毒取得良好療效。

綜上所述，丹毒是因?yàn)轶w內(nèi)濕邪內(nèi)蘊(yùn)，局部氣血凝滯，瘀久化熱，經(jīng)絡(luò)阻塞，蒸騰于外而發(fā)生的。從整體辨證和局部辨病上看，常選用具有清利濕熱作用的藥物。在臨床上，中醫(yī)藥治療丹毒的方式是多種多樣的，尤其是現(xiàn)代外治法的應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒，使丹毒的療效更加確切，但是從目前的文獻(xiàn)報(bào)道來看，多數(shù)文獻(xiàn)著眼于療效比較與評(píng)價(jià)，缺乏更高層次的研究，希望在將來中醫(yī)的辨證更加規(guī)范，期待有效藥物的藥效學(xué)等多學(xué)科的參與能使本病的研究更進(jìn)一步。

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篇(4)

關(guān)鍵詞：穴位埋線，慢性蕁麻疹，綜述

中圖分類號(hào)：R245.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0095-02

蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。蕁麻疹病因復(fù)雜，可能與食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物、物理因素、昆蟲叮咬、精神因素及內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素等有關(guān)，約3/4的患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其臨床表現(xiàn)為先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)病例僅有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)間不定，風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長至數(shù)天后消退，不留痕跡。慢性蕁麻疹治療較為棘手，其瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。

目前蕁麻疹的治療主要為抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降低血管壁通透性的藥物、抗生素等。治療期間癥狀得以控制，停藥后病情復(fù)發(fā)，長期服藥，患者容易耐藥。穴位埋線屬于中醫(yī)外治法，在慢性蕁麻疹的治療中，療效滿意，副作用小，被臨床上越來越多地應(yīng)用，現(xiàn)綜述如下。

1單獨(dú)穴位埋線療法

穴位埋線療法是在消毒條件下用針具把羊腸線埋藏于穴位皮下組織肌層，羊腸線作為異性蛋白可以提高機(jī)體應(yīng)激、抗炎能力，其在組織中被分解、吸收，產(chǎn)生對(duì)穴位的持久刺激，從而達(dá)到對(duì)疾病的治療。姚尚萍等[2]用穴位埋治療蕁麻疹患者，取穴以脊椎旁開2寸，自第7頸椎至第2骶椎，分為5等份，兩側(cè)共10個(gè)埋線點(diǎn)，并配合雙曲池、雙足三里穴，根據(jù)癥狀隨癥加減配穴，治療總有效率為90%。陳峰等[3]采用肺俞穴位埋線治療50例慢性蕁麻疹患者，治愈率為96%。柏樹祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，進(jìn)行穴位埋線治療頑固性蕁麻疹54例，總有效率為100%。楊素清等[5]以穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹，取穴雙側(cè)天樞、足三里、血海、曲池、風(fēng)市、百蟲窩、關(guān)元、中脘，3周治療1次，3次為1療程，治療第63 d，愈顯率為88.3%，觀察顯示，穴位埋線的遠(yuǎn)期療效要優(yōu)于近期療效，且以埋線治療63 d為宜。

2穴位埋線聯(lián)合內(nèi)服藥物療法

2.1穴位埋線聯(lián)合中藥療法穴位埋線聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹，通過調(diào)和氣血、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)，使人體陰陽平衡，從而治療疾病。譚克平等[6]用穴位埋線結(jié)合中藥治療慢性蕁麻疹，對(duì)照組采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，觀察組采用埋線結(jié)合自擬中藥方治療4周，觀察組總有效率93.30%，對(duì)照組的有效率為89.66%，治療8周后，觀察組的復(fù)發(fā)率為10.34%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為27.59%。呂妮娜等[7]以穴位埋線結(jié)合自擬養(yǎng)血消蕁湯治療慢性蕁麻疹，治療組穴位埋線結(jié)合自擬養(yǎng)血消蕁湯，對(duì)照組口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周為1療程，2組療程結(jié)束后，治療組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為76.7%，隨訪8周，治療組復(fù)發(fā)率為20.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為75.0%。王軍等[8]用中藥配合穴位埋線治療寒冷性蕁麻疹患者50例，予內(nèi)服中藥加味四君子湯及穴位埋線常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、氣海、大腸俞、腎俞、三陰交、膻中、委中，治療總有效率為96.2%。劉艷等[9]用自擬中藥益氣固表湯配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療組予自擬益氣固表湯加減，同時(shí)予穴位埋線：取雙側(cè)足三里、血海、膈俞、三陰交加減，對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛風(fēng)止癢口服液，每次10mL，每日3次，1個(gè)療程后治療組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為78.4%，隨訪治療組復(fù)發(fā)率為16.1%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為43.8%。

2.2穴位埋線聯(lián)合西藥療法穴位埋線聯(lián)合西藥治療慢性蕁麻疹，可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，減輕變態(tài)反應(yīng)，從而可以有效治療慢性蕁麻疹。楊新利等[10]以咪唑斯汀聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療方法：A組口服咪唑斯汀，B組穴位埋線，C組穴位埋線+口服咪唑斯汀，A、C組中咪唑斯汀緩釋片，每次10 mg，每日1次。B、C組中穴位埋線均選取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，總療程均為60 d，A、B、C組總有效率分別為53.33%，64.29%，89.66%，隨訪A、B、C組復(fù)發(fā)率分別為50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋線聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹，治療組：穴位埋線+口服氯雷他定；對(duì)照組 1：口服氯雷他定；對(duì)照組 2：穴位埋線，療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組 1、對(duì)照組 2 總有效率分別為87.0%、60.0%、64.5 %。劉俐伶等[12]用鹽酸西替利嗪聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，對(duì)照組予鹽酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治療組口服鹽酸西替利嗪基礎(chǔ)上配合穴位埋線，治療4周后治療組總有效率為71.05%，對(duì)照組總有效率為48.78%，并且治療組明顯降低了患者血清總IgE水平。

3穴位埋線聯(lián)合外治療法

神闕位居任脈上，任脈為“陰脈之海”，有總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣之作用，既有回陽救逆、培元固本、益氣固脫之功，又有滋腎陰、調(diào)沖任、益精血之功。它既與十二經(jīng)脈相聯(lián)，也與五臟六腑和全身相通，刺激神闕穴對(duì)全身可起調(diào)節(jié)作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋線取穴天樞、水分、陰交、肺俞、胃俞、血海；滑肉門、外陵、脾俞、大腸俞、肩k，中脘、關(guān)元、大橫、肝俞、膈俞、曲池（以上穴位均雙側(cè)）。配合電針臍周八穴-天樞、水分、陰交、滑肉門、外陵（均雙側(cè)）為主穴，配穴：足三里、合谷、太沖（均雙側(cè)），血海、曲池（均雙側(cè)），隔鹽灸神闕穴治療慢性蕁麻疹，4周為 1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，效果顯著，通過調(diào)理脾胃功能，提高機(jī)體免疫力，減少了慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作。趙詛韉[15]以神闕穴拔罐結(jié)合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋線治療80例慢性蕁麻疹患者，總有效率為95.0%。

4穴位埋線聯(lián)合自血療法

自血療法集中醫(yī)傳統(tǒng)療法的針刺、放血、穴位注射于一體，刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促使免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來過敏原的干擾，加速疾病治愈[16]。程孝頂?shù)萚17]用穴位埋線聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹89例，治療組給予穴位埋線15天1次，每次10個(gè)穴位聯(lián)合自血療法，對(duì)照組給予口服鹽酸左西替利嗪片5 mg qd及氯雷他定片10 mg qd，均連續(xù)治療45天，療程結(jié)束后治療組、對(duì)照組有效率分別為87.64%、55.05%，復(fù)發(fā)率分別為19.23%、77.55%，不良反應(yīng)率分別為1.78%、17.88%。崔文惠等[18]以穴位埋線配合自血療法治療慢性蕁麻疹，治療組予穴位埋線結(jié)合自血療法，對(duì)照組常規(guī)針刺方法治療，選穴同治療組，治療組痊愈率加顯效率為89.2%，對(duì)照組為63.3%。張晨等[19]用自血療法配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，取穴曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、三陰交，在上述穴位施以自血療法及穴位埋線，總有效率為90%。

5綜合療法

李紅文等[20]用三聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹，治療組使用西替利嗪片、介苗素針、神道穴埋線，對(duì)照組僅使用西替利嗪，用法同治療組。治療組總有效率為77.5%，對(duì)照組總有效率為30%。毛虎等[21]以穴位理線聯(lián)合中西醫(yī)藥物綜合治療慢性蕁麻疹，治療組用穴位埋線聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片及中醫(yī)辨證論治綜合治療慢性蕁麻疹，第2組為咪唑斯汀緩釋片，第3組為咪峻斯汀聯(lián)合中醫(yī)中藥辨證論治，療程均為4周，總有效率分別為77.5，45.0，60.0%。

穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效確切，聯(lián)合藥物、外治等方法可以加強(qiáng)療效。尤其是可以通過辨證選穴，調(diào)和臟腑、氣血陰陽，從而達(dá)到標(biāo)本兼顧，并且刺激持久，療效持續(xù)時(shí)間較長，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用，但其作用機(jī)制尚未完善，還需進(jìn)一步研究探索。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】灸法腧穴免疫調(diào)節(jié)綜述

灸法具有溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，扶陽固脫，升陽舉陷，拔毒泄熱及保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病等作用。作為祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治法之一，其重要性很早就為古人所認(rèn)識(shí)，如《靈樞·官能》曰：“針?biāo)粸椋闹恕！薄夺t(yī)學(xué)入門》則強(qiáng)調(diào)：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”由于灸法操作方便、療效肯定的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，臨床上廣為患者所接受，也深受醫(yī)生所重視。

隨著現(xiàn)代針灸學(xué)的發(fā)展，灸法的作用機(jī)制研究也逐步深入。灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)影響的研究是指應(yīng)用針灸學(xué)、現(xiàn)代免疫學(xué)和多學(xué)科方法及技術(shù)，研究灸法作用于腧穴后對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響及機(jī)理。該研究正受到越來越多的關(guān)注，已逐步成為針灸學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合又一新的研究領(lǐng)域，現(xiàn)就近年灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)影響的研究綜述如下。

一、灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)的臨床研究

灸法可調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)臟器的機(jī)能，增強(qiáng)特異性和非特異性免疫功能，從而提高機(jī)體整體免疫能力，有利于患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù)，其臨床療效可靠，無不良反應(yīng)，且簡便經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

呼吸系統(tǒng)疾病謝奕彬采用生物陶瓷灸療球加熱隔姜溫灸腎俞、命門和直接冷灸心俞、膈俞、厥陰俞，辨證加減取肺俞、膏肓俞，達(dá)到“瀉南補(bǔ)北”效應(yīng)，治療陰虛火旺型咳嗽67例，總有效率82.1%，與對(duì)照組相比差異明顯(P<0.05)，表明瀉南補(bǔ)北灸法具有補(bǔ)虛瀉實(shí)雙重效應(yīng)。逄金岐將100例痰菌陽性肺結(jié)核患者采用隨機(jī)分組方法分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組加用隔蒜灸3個(gè)月。治療1月、3月、6月時(shí)，治療組和對(duì)照組痰菌陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收率的差異均有顯著意義(P<0.01)，與同期相比均有顯著性差異，表明隔蒜灸對(duì)結(jié)核病患者有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，可提高患者的免疫功能，隔蒜灸可作為結(jié)核病患者的長期免疫調(diào)節(jié)的輔助治療手段。化膿灸能降低機(jī)體過敏狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫機(jī)能，治療哮喘具有效果持久、不易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效顯著的特點(diǎn)。洪建云選用大椎、肺俞、脾俞和定喘、膻中、腎俞兩組穴位，于初伏天對(duì)96例緩解期支氣管哮喘患者行化膿灸，觀察化膿灸治療支氣管哮喘緩解期療效，總有效率為96%，表明化膿灸對(duì)支氣管哮喘緩解期，尤其是肺虛型與脾虛型療效良好。

循環(huán)系統(tǒng)疾病廖運(yùn)新等將120名老年患者隨機(jī)分為足三里組、氣海組、命門組、非保健穴組，每人每穴連續(xù)施灸二壯，足三里對(duì)側(cè)交替施灸，14天為一療程，共施灸2個(gè)療程。結(jié)果附子餅灸足三里、氣海、命門穴后，老年人紅細(xì)胞免疫功能得到明顯加強(qiáng)，各指標(biāo)比灸前有顯著差異(P<0.01)。姜小英觀察了艾灸足三里、關(guān)元穴對(duì)老年心腦血管疾病患者血液流變學(xué)的影響。結(jié)果，灸后其全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)均有明顯改善(P<0.01)，提示艾灸療法可有效改善血液流變性，對(duì)老年心腦血管疾病有較好的預(yù)防治療作用。路雪婧等用電熱隔藥法灸神闕穴。結(jié)果表明，該方法能增強(qiáng)老年人紅細(xì)胞的免疫功能，進(jìn)而在一定程度上達(dá)到強(qiáng)身健體，提高老年人生存質(zhì)量的目的。

消化系統(tǒng)疾病王文莉等觀察以麥粒灸為主治療脾虛泄瀉患者，結(jié)果表明，該法可提高脾虛泄瀉患者紅細(xì)胞C3b，受體花環(huán)率、CD4值，降低紅細(xì)胞免疫復(fù)合物(1C)花環(huán)率、CD8值和血清SIgA含量，且療效與中藥對(duì)照組間無顯著差異，說明麥粒灸有顯著改善脾虛泄瀉患者免疫功能的作用。王曉燕將虛寒胃痛18例、脾虛泄瀉12例，以隔藥餅灸進(jìn)行觀察。結(jié)果表明，虛寒胃痛者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率較治療前增加14.16%。脾虛泄瀉者較治療前增加10.94%，兩者治療前后差異均有極顯著意義(P<0.001)，CD3、CD4、CD4/CD8，治療前后差異有顯著或非常顯著意義(P<0.05，P<0.01)，隔藥餅灸使中藥、灸療、腧穴作用于一體，對(duì)虛寒胃痛和脾虛泄瀉患者臨床癥狀及體征改善效果明顯，初步揭示臨床療效與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病張彤等將青少年面癱患者64例分為重灸翳風(fēng)穴治療組33例和常規(guī)針刺對(duì)照組31例，觀察其臨床療效和外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化。結(jié)果顯示，治療組總有效率達(dá)90.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組;灸治1個(gè)月后，機(jī)體T淋巴細(xì)胞CD3及T輔助細(xì)胞CD4明顯上升，CD4/CD8比值明顯改善，表明重灸翳風(fēng)穴治療青少年面癱的療效可能與CD3、CD4、CD4/CD8的比值升高有關(guān)。孫寧等治療心膽氣虛型失眠病例36例，選取雙側(cè)神門、雙側(cè)太沖、右側(cè)沖陽穴位一次發(fā)泡，4周后結(jié)果顯示，總有效率75%，有效病例均在48h內(nèi)起效，提示天灸療法治療心膽氣虛型失眠有很好的近期療效，部分患者還可以改善睡眠節(jié)律。

其他疾病葉玲等以隔藥餅灸為主治療慢性盆腔結(jié)締組織炎82例，藥物組作對(duì)照，結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為96.39%，對(duì)照組為80.12%，組間差異有顯著性(P<0.05)，隔藥餅灸為主能改善血黏度，治療前后比較差異有顯著性(P<0.05)，提示隔藥餅灸為主治療慢性盆腔結(jié)締組織炎具有較好療效，其機(jī)理可能與改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能、減少復(fù)發(fā)有關(guān)。喻志沖等將68例宮頸癌患者分為灸療組和對(duì)照組，觀察治療前后兩組IL-2、IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子、紅細(xì)胞免疫黏附功能、T細(xì)胞亞群及免疫球蛋白等指標(biāo)的變化，結(jié)果顯示，灸療組治療后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均好于對(duì)照組，提示灸療可以調(diào)節(jié)、提高宮頸癌放療患者免疫功能，有利于患者的康復(fù)。

由上可見，灸法具有雙向的、溫和的、良性積極的調(diào)節(jié)作用，對(duì)某些疾病療效確切，同時(shí)也應(yīng)該看到其在臨床上的不足之處：一是臨床應(yīng)用范圍較窄，病種有限;二是灸法作用于腧穴位置不明，即便教科書中論及腧穴時(shí)，絕大多數(shù)穴位只是寫明可灸，少數(shù)穴位禁灸，部分穴位則莫衷一是;三是關(guān)于艾灸的灸時(shí)、灸量、灸溫、灸質(zhì)等影響艾灸作用效果的眾多因素不明確;四是灸法往往配合其他療法，如針刺、推拿等一并使用，作為單獨(dú)治療手段的不多。其原因關(guān)鍵在于對(duì)灸法的認(rèn)識(shí)僅停留于臨床應(yīng)用，對(duì)其具體作用機(jī)制不甚明了，臨床作用機(jī)制不明，故很難恰當(dāng)、正確地發(fā)揮其治療作用，限制了灸法在臨床上的推廣應(yīng)用。采用現(xiàn)代針灸學(xué)、免疫學(xué)和多學(xué)科方法及技術(shù)，加強(qiáng)灸法的作用機(jī)制研究，明確其作用機(jī)理，是灸法保持特色，并發(fā)揚(yáng)光大的必經(jīng)之路。

二、灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)的實(shí)驗(yàn)研究

FukazawaY艾灸小鼠足三里和腎俞，以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定血清免疫球蛋白水平，以觀察其對(duì)體液免疫的調(diào)節(jié)機(jī)制，分析表明，連續(xù)灸刺激導(dǎo)致穴位局部皮膚淋巴結(jié)IgG生成細(xì)胞增加，從而使血清IgG水平上升。陳禮勤等通過天灸療法配合玉屏風(fēng)散防治兒童呼吸道感染，患者感染次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕，病程明顯縮短，檢測(cè)血清中IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3含量均有提高。方向明探討雀啄灸(肺俞、大椎、定喘穴)對(duì)支氣管哮喘患者RCD及IgG、IgE的影響機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療前RBC-IF、IgG、IgE較健康對(duì)照組明顯升高，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，其中IgG、IgE接近正常水平。

紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)是1981年Siegel等提出的概念，它使人們認(rèn)識(shí)到紅細(xì)胞不僅具有攜帶運(yùn)輸氧氣的作用，還可像白細(xì)胞一樣具有多種免疫功能。靳聰妮等將以熟地、山藥、山茱萸等為主方的藥物制成藥餅置于健康人神闕、關(guān)元、足三里等穴施灸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隔藥餅灸后紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量與灸前比較，均有非常顯著性差異(P<0.01)，抑制因子變化不明顯，說明隔藥餅灸能使紅細(xì)胞免疫功能得到改善，有利于機(jī)體正常狀態(tài)的紅細(xì)胞免疫功能的穩(wěn)定，并可加強(qiáng)超氧化物歧化酶清除體內(nèi)氧自由基的能力，增強(qiáng)機(jī)體紅細(xì)胞的非特異性免疫功能。田岳鳳等用同樣方法觀察隔藥餅灸對(duì)機(jī)體紅細(xì)胞抗免疫黏附活性的影響，發(fā)現(xiàn)隔藥灸后RBC-C3b花環(huán)形成率明顯升高，IC花環(huán)率有下降趨勢(shì)，提示隔藥餅灸能改變紅細(xì)胞免疫調(diào)控狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體紅細(xì)胞的特異性免疫功能。

黃迪君等觀察麥粒灸對(duì)實(shí)驗(yàn)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠的影響，發(fā)現(xiàn)造模后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Caspase-3表達(dá)增強(qiáng)(P<0.01)，經(jīng)艾灸后足跖腫脹度降低(P<0.01)，Caspase-3較模型組增加(P<0.01)。提示艾灸可能通過促進(jìn)局部組織炎性細(xì)胞的凋亡，抑制局部組織的增生，以減輕局部組織的炎癥、水腫等癥狀。王松等[20]觀察艾灸療法對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞凋亡的影響，于造模后6周艾灸后三里(相當(dāng)于人足三里)、陰陵泉、陽陵泉、血海四穴，4周為一個(gè)療程。結(jié)果顯示，艾灸治療組關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡陽性表達(dá)比骨關(guān)節(jié)炎模型組明顯降低，軟骨細(xì)胞凋亡率比正常對(duì)照組明顯升高，比模型組明顯降低，認(rèn)為艾灸療法能減少關(guān)節(jié)液一氧化氮的含量，抑制軟骨細(xì)胞的凋亡。

駱文郁等在傳統(tǒng)灸法的基礎(chǔ)上，將艾絨進(jìn)行特殊加工，并配以人參、附子、干姜、蒼術(shù)等制成無煙灸條，對(duì)實(shí)驗(yàn)性小鼠的神闕穴施灸，觀察其對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。結(jié)果表明，此法能明顯提高小鼠吞噬細(xì)胞的吞噬率和紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)形成轉(zhuǎn)換率。裴建等觀察艾灸調(diào)節(jié)腫瘤免疫抑制效應(yīng)與IL-2受體-Jak-Stat信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的關(guān)系，探討艾灸調(diào)節(jié)免疫抑制效應(yīng)的作用機(jī)制。研究結(jié)果顯示，艾灸治療能夠提高荷瘤小鼠低下的中親和力IL-2R數(shù)量，顯著提高荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞的IL-2Rα和IL-2RβmRNA表達(dá)水平，而對(duì)IL-2RγmRNA表達(dá)無明顯影響;能有效提高Jak1mRNA及Stat5a、Stat5mRNA表達(dá)水平，而對(duì)Jak3mRNA表達(dá)沒有影響。推測(cè)艾灸大椎穴調(diào)節(jié)免疫抑制效應(yīng)與上調(diào)IL-2R-Jak-Stat信號(hào)通路有關(guān)，其中IL-2Rβ-Jak1-stat5信號(hào)分子可能是介導(dǎo)艾灸調(diào)節(jié)免疫抑制效應(yīng)作用的靶分子。

劉慧榮等取天樞、氣海穴分別對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠進(jìn)行隔藥灸、溫和灸治療，治療后用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)大鼠成纖維細(xì)胞上清液中胰島素樣生長因子Ⅰ、轉(zhuǎn)化生長因子β1含量，認(rèn)為艾灸大鼠天樞、氣海穴能抑制大鼠結(jié)腸成纖維細(xì)胞分泌促細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞因子胰島素樣生長因子Ⅰ、轉(zhuǎn)化生長因子β1，減少細(xì)胞外基質(zhì)的積聚，達(dá)到防治腸纖維化的作用。認(rèn)為，艾灸在患者臨床癥狀明顯改善的同時(shí)，可使CD3、CD4的含量明顯升高。張英應(yīng)用陽虛小鼠模型觀察不同灸治時(shí)程對(duì)小鼠免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾灸15分鐘可顯著提高陽虛小鼠的T淋巴細(xì)胞酯酶陽性率，艾灸5分鐘和25分鐘則無顯著作用，但艾灸5分鐘、15分鐘和25分鐘均可顯著提高陽虛小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。

從以上實(shí)驗(yàn)研究來看，灸法對(duì)提高機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫功能有著顯著的效果，對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)已涉及到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，灸法的作用機(jī)理探討已經(jīng)從細(xì)胞水平逐步深入到分子生化、基因水平，灸法的實(shí)驗(yàn)研究已日趨深化。:

三、問題與思考

盡管灸法的臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究已進(jìn)入一個(gè)新的領(lǐng)域，仍然有許多問題有待于進(jìn)一步探討和研究。灸法刺激量的研究是針灸由臨床經(jīng)驗(yàn)積累向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的重要步驟。目前，這方面工作開展不多，導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)性的成分較多。可見，要加強(qiáng)中醫(yī)文獻(xiàn)整理工作，全面掌握古今醫(yī)家對(duì)灸法機(jī)理的認(rèn)識(shí)，從中尋找線索，使灸法的治療更加規(guī)范，針對(duì)性更強(qiáng)。希望對(duì)灸法刺激量問題的研究成為今后灸法研究的重要課題之一。灸法可治療多種疾病，但取效的關(guān)鍵在其補(bǔ)瀉方法上，所以對(duì)其研究至關(guān)重要。到目前為止，有關(guān)這方面的研究工作非常欠缺，尤其是從比較醫(yī)學(xué)的角度開展研究幾乎是空白。因此，對(duì)灸法補(bǔ)瀉的研究以及采用的研究方法應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。研究表明，免疫系統(tǒng)內(nèi)存在調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。隨著“神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌”網(wǎng)絡(luò)的研究進(jìn)展，人們已認(rèn)識(shí)到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)之間有密切的關(guān)系，形成一個(gè)相互作用的網(wǎng)絡(luò)。在機(jī)理研究方面，除繼續(xù)從免疫系統(tǒng)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行探討外，應(yīng)著重研究灸法與免疫作用的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制。我們應(yīng)該從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，采用隨機(jī)對(duì)照、多中心、大樣本研究方法，為探討灸法的臨床療效和作用機(jī)理提供新的思路，更好地指導(dǎo)臨床。隨著生化、免疫、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，艾灸治病的機(jī)理研究將日益深入，灸法的臨床應(yīng)用前景也會(huì)更加光明。

【參考文獻(xiàn)】

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