序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)科門診主任范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

倪青，副主任醫(yī)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任。

地址：北京市宣武區(qū)北線閣5號(hào)

郵編：100053

出診時(shí)間：每周二下午、周五上午。

個(gè)人簡(jiǎn)介：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、博士生副導(dǎo)師。現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼秘書、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)委員、北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)委員。先后承擔(dān)國(guó)家“九五”攻關(guān)課題、國(guó)家“十五”攻關(guān)課題、國(guó)家科委和國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題的研究。目前承擔(dān)北京市重大項(xiàng)目課題、國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題、國(guó)家科委中央級(jí)科研院所基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)課題的研究。

近5年獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普專著三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。2003年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)“全國(guó)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合抗SARS科技工作者”、第二屆“顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金”抗SARS特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。2002年入選北京市“第十批科技新星”。已在國(guó)內(nèi)核心醫(yī)藥期刊公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編或與他人合編醫(yī)學(xué)著作28本。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)采用中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、高尿酸血癥與痛風(fēng)、血脂紊亂及其相關(guān)疾病以及骨質(zhì)疏松癥。

尤傳一，67歲。教授。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：上海市延安西路221號(hào)

郵編:200040

出診時(shí)間:每周二上午。

個(gè)人簡(jiǎn)介：1962年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1981年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)（研究生），獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。曾任華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，上海內(nèi)分泌、糖尿病學(xué)會(huì)委員，上海糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)副主任委員。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。

專業(yè)特長(zhǎng)：老年內(nèi)分泌、糖尿病。

包美珍，77歲。主任醫(yī)師，教授。天津市兒童醫(yī)院、天津市代謝病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：天津市河西區(qū)馬場(chǎng)道225號(hào)

郵編：300074

出診時(shí)間：代謝病醫(yī)院：每周三、五上午；南開(kāi)醫(yī)院：每周六上午。

個(gè)人簡(jiǎn)介：1947年畢業(yè)于上海禪文女中。1954年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院（原齊魯醫(yī)學(xué)院6年制）；1954～1999年在天津市兒童醫(yī)院工作；1999～2002年在兒童醫(yī)院專家門診工作；2003年至今在天津市代謝病醫(yī)院每周兩次門診，南開(kāi)醫(yī)院每周一次門診。曾于1983年、1992年兩次赴美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)分泌及代謝病。曾50余篇，參加著書20余本。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼（1992年至今）。

專業(yè)特長(zhǎng)：小兒內(nèi)分泌、代謝疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、尿崩癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性早熟、肥胖病、糖元累積病、PRU。

舒昌達(dá)，76歲。教授，博士生導(dǎo)師。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。

地址：重慶市袁家崗重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

郵編：400016

出診時(shí)間：每周一下午，周二、四上午。

篇(2)

梁曉春，49歲。教授，博士生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科科主任。

出診時(shí)間：每周二、三上午，每周四下午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1987年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)至今一直在北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。已培養(yǎng)碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國(guó)德州大學(xué)健康科學(xué)中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都發(fā)展基金等重點(diǎn)課題9項(xiàng)。90余篇，獲優(yōu)秀論文5篇。曾獲衛(wèi)生部、北京市、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果獎(jiǎng)9項(xiàng)（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，2005年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科技成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)）。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會(huì)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。1998年獲全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年優(yōu)秀科技工作者。2005年獲北京市教育創(chuàng)新標(biāo)兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫(yī)。目前擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志編輯委員會(huì)副主任、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國(guó)中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《北京中醫(yī)》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。

相關(guān)科室信息：北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科成立于1956年，曾聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)之一施今墨，著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問(wèn)。1975年聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)施今墨的入室弟子著名中醫(yī)祝諶予作為中醫(yī)科主任。幾十年來(lái)全科以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和發(fā)展為主要方向，中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)展醫(yī)、教、研工作，培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干人才。曾獲得衛(wèi)生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學(xué)成果、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果及世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成果等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。數(shù)百篇，獲優(yōu)秀論文多篇，主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。科室成員在全國(guó)學(xué)會(huì)擔(dān)任理事、常務(wù)委員、委員及國(guó)家級(jí)雜志擔(dān)任編委的人數(shù)達(dá)15人以上。2002年被批準(zhǔn)為北京市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科。

于康，38歲。副教授，副主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師。

出診時(shí)間：每周五上午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副教授，副主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員首席營(yíng)養(yǎng)專家、北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事、《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》編委、《食品安全與健康顧問(wèn)》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會(huì)顧問(wèn)。

在中國(guó)核心醫(yī)藥期刊及國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。主編學(xué)術(shù)專著《臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)》和《臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師速查手冊(cè)》。副主編學(xué)術(shù)專著《臨床腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科診療手冊(cè)》和《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等。作為編委參加16部學(xué)術(shù)專著編寫。主編科普叢書《作自己的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生》、《臨床營(yíng)養(yǎng)解決方案》、《營(yíng)養(yǎng)與疾病防治241問(wèn)》、《非典型肺炎營(yíng)養(yǎng)防治90問(wèn)》、《小食物大功效》、《糖尿病高血壓高血糖飲食自療法》、《代謝綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療》、《營(yíng)養(yǎng)門診》、《寶寶的第一口食譜》等45冊(cè)。

篇(3)

作為全國(guó)首家開(kāi)設(shè)青春期門診的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京兒童醫(yī)院”），其門診量同樣低迷不振。該院青春期門診主任閆春梅認(rèn)為，造成這種情況的原因有很多，青少年難以啟齒，家長(zhǎng)們不當(dāng)回事，學(xué)校中談性色變，社會(huì)上缺乏宣傳，加之青春期門診缺乏創(chuàng)收手段，不受院領(lǐng)導(dǎo)重視，因此我國(guó)大部分青春期門診沒(méi)有從整個(gè)大診療組里獨(dú)立出來(lái)，導(dǎo)致該學(xué)科的發(fā)展較為緩慢。

那么，青春期門診存在的意義何在？

青春期醫(yī)學(xué)是門學(xué)科

人們常說(shuō)“性格決定命運(yùn)”，青春期是世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是人格定位、性定位的關(guān)鍵時(shí)期。處于青春期的青少年在身體、思想、情感等方面活躍而不成熟，如果處理不當(dāng)，極易出現(xiàn)厭學(xué)、網(wǎng)癮、叛逆、早熟、抑郁等問(wèn)題。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院中醫(yī)科主任俞建給出了一組數(shù)據(jù)：2000年浙江溫嶺市對(duì)全市幼兒園大班至小學(xué)三年級(jí)22 281名學(xué)生進(jìn)行普查顯示，性早熟患病率約0.38%；2001年上海市對(duì)6349名小于8歲的女孩調(diào)查顯示，早發(fā)育率為1.65%，均為Tanner B2期；2004年北京市調(diào)查了8歲以下女孩942名，其中早發(fā)育率為2.91%，早現(xiàn)率為0.22%；2005年深圳市五個(gè)行政區(qū)共6333名兒童進(jìn)行第二性征的檢查，性早熟檢出率為1.96%；2000年以來(lái)，我國(guó)性早熟的整體發(fā)病率在0.38%～1.96%。

俞建表示，性早熟與青春期早發(fā)育患者面臨著骨齡超前、骨骺早閉、月經(jīng)提前來(lái)潮的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響成年后身高和身體成長(zhǎng)。由于患者心理發(fā)育與性發(fā)育不能同步成長(zhǎng)，心理上無(wú)法很好調(diào)試自身提前出現(xiàn)的生理變化，容易引起自卑、抗拒等負(fù)面心理。同時(shí)，患者性保護(hù)意識(shí)尚未健全，可能出現(xiàn)過(guò)早，影響生理及心理健康。因此，青春期需要從醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范。

閆春梅告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，青春期門診最早出現(xiàn)在上世紀(jì)的美國(guó)，當(dāng)時(shí)美國(guó)正處在六七十年代的工業(yè)化大發(fā)展時(shí)期，由于各種新技術(shù)的涌現(xiàn)，導(dǎo)致傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)的教育方式受到?jīng)_擊，青少年表現(xiàn)出思想叛逆，追求個(gè)性解放，脫離父母監(jiān)管，于是青春期問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，爆發(fā)了打架、酗酒、吸毒、輕生、性濫交等一系列社會(huì)問(wèn)題。

在此情況下，美國(guó)的一些醫(yī)院在70年代初期開(kāi)設(shè)了青春期門診，就診范圍包括生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心理情感、學(xué)校教育、社會(huì)關(guān)系等多方面的復(fù)雜問(wèn)題，在青少年健康成長(zhǎng)、家長(zhǎng)教育方式、青少年權(quán)益保護(hù)等方面作了大量工作。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式確定“青春期醫(yī)學(xué)”是一門新興的學(xué)科。

隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入，國(guó)外許多新思潮不斷涌進(jìn)，我國(guó)由于青春期教育缺失和落后，青少年身心健康問(wèn)題也大量呈現(xiàn)。在此背景下，上世紀(jì)90年代中期，我國(guó)醫(yī)學(xué)界開(kāi)始重視青春期醫(yī)學(xué)的研究。北京兒童醫(yī)院于1999年專門派醫(yī)生到美國(guó)學(xué)習(xí)，在比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了青春期醫(yī)學(xué)知識(shí)后，又進(jìn)修了心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)。2000年6月1日，北京兒童醫(yī)院青春期門診正式開(kāi)設(shè)。

此后的十多年中，我國(guó)不少兒童醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院以及綜合醫(yī)院相繼成立了青春期門診、性早熟門診、少男門診、花季少女門診等，盡管名稱各異，但都是以青春期醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，診療范圍和診療手段大致相同。

2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期專業(yè)委員會(huì)在北京成立，標(biāo)志著青春期醫(yī)學(xué)作為我國(guó)醫(yī)療界的一門新興學(xué)科，正式得到了醫(yī)學(xué)界的官方認(rèn)可。

機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

盡管我國(guó)的青春期門診大多是虎頭蛇尾，叫好不叫座，但不可否認(rèn)的是，也有部分醫(yī)院的青春期門診通過(guò)探索與實(shí)踐，所創(chuàng)造的社會(huì)效益與學(xué)科研究成果，極大地推動(dòng)了我國(guó)的青春期醫(yī)學(xué)發(fā)展，保持該學(xué)科不落后于國(guó)際水平。

北京兒童醫(yī)院的青春期門診將青春期醫(yī)學(xué)廣泛引入社區(qū)及家庭，他們與美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)合作，引進(jìn)美方的《給父母的處方》等影視宣傳資料，在社區(qū)開(kāi)展青春期教育，提高社區(qū)、家庭對(duì)青少年生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)注度，普及青春期科學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)和規(guī)范父母教育方式，營(yíng)造了文明進(jìn)步的良好社會(huì)氛圍。

復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的性早熟門診在臨床研究方面成果顯著。他們制定了中醫(yī)特色鮮明、中西醫(yī)結(jié)合的性早熟診療指南和臨床路徑，建立了多中心臨床研究，采用群體化診療研究與個(gè)體化診療研究相結(jié)合的診療手段，根據(jù)患者病情程度，分階段進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療。2009-2012年間，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院完成了國(guó)家中醫(yī)藥管理局授權(quán)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)實(shí)施并的《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南》中“兒童性早熟TYYXH/T270-2012”標(biāo)準(zhǔn)，使我國(guó)在性早熟方面的診斷與療效評(píng)價(jià)體系與國(guó)際接軌。

閆春梅認(rèn)為，青春期門診在我國(guó)既方興未艾，又任重道遠(yuǎn)。在醫(yī)院層面，醫(yī)院管理者對(duì)青春期醫(yī)學(xué)重視程度不夠，硬件設(shè)施和診治環(huán)境亟待提高。同時(shí)，從業(yè)人員嚴(yán)重不足，多數(shù)青春期門診沒(méi)有專人研習(xí)青春期醫(yī)學(xué)，缺乏診斷和治療的規(guī)范。在家庭層面，家長(zhǎng)受傳統(tǒng)觀念束縛，很少過(guò)問(wèn)子女的青春期問(wèn)題，青少年缺乏相關(guān)知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，青春期教育幾乎是空白。在社會(huì)層面，目前我國(guó)在青春期健康宣傳方面相對(duì)較少，需要社會(huì)組織和教育機(jī)構(gòu)對(duì)青少年給予更多關(guān)愛(ài)，學(xué)校應(yīng)定期組織青春期性教育講座，大眾媒體也應(yīng)該營(yíng)造一個(gè)充滿正能量的輿論氛圍。

篇(4)

在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科，有這樣一位專家：他是治療頸肩腰腿痛的名醫(yī)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，曾經(jīng)為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了福音，尤其是治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病等疾病更是一絕，他就是該科主任李星。

究竟他是如何為患者解決這些病痛的呢？周二下午一點(diǎn)，是李星主任的門診時(shí)間，讓我們一起走進(jìn)他的診室，了解他是怎樣為患者解疾去痛的。

醫(yī)術(shù)精湛 平易近人

下午一點(diǎn)多鐘來(lái)了一對(duì)70多歲的老夫妻，大爺見(jiàn)到李星主任就高興地說(shuō)：“李主任，我們來(lái)復(fù)診了，最近吃了您給開(kāi)的中藥，我的癥狀又好多了，我現(xiàn)在可以在小區(qū)里走上1個(gè)多小時(shí)了，您的藥真管事兒，我這次再來(lái)開(kāi)一點(diǎn)，鞏固療效”。

原來(lái)這是大媽陪著她的老伴來(lái)復(fù)診的，兩年前她的老伴因?yàn)檠韧矗凶呤芟拊诒本┒嗉裔t(yī)院就診后，診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥，都建議他做手術(shù)治療。老人覺(jué)得自己年紀(jì)大，身體差，有顧慮，害怕手術(shù)，所以特地來(lái)望京醫(yī)院找李星主任就診。李主任仔細(xì)檢查了他的病情及影像資料后，進(jìn)行了中醫(yī)辨證施治，建議他可先用中藥內(nèi)服、外用及其他一些物理治療的方法綜合治療一段時(shí)間，以觀察療效再?zèng)Q定是否手術(shù)。在治療了一個(gè)療程后患者的癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，這一年來(lái)老人的身體及精神狀況都得到了明顯的改善。

李星主任說(shuō)：運(yùn)用中醫(yī)中藥非手術(shù)方法控制腰椎間盤突出癥的臨床癥狀常常能夠達(dá)到很好的效果，但目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展還無(wú)法使突出的間盤“消失”。所以有的患者癥狀會(huì)有所反復(fù)，因此，平時(shí)需要加強(qiáng)腰背肌的鍛煉及加強(qiáng)自我保護(hù)，癥狀反復(fù)時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，這樣才能使病情得到很好的控制。

有一位50多歲的大媽，兩個(gè)月之前在李星主任這里做過(guò)腰椎手術(shù)，這次是過(guò)來(lái)復(fù)診的，狀態(tài)恢復(fù)的很好。顯然是有備而來(lái)，手里拿著一張紙條，上面寫有一堆問(wèn)題。“李主任，我有幾個(gè)問(wèn)題需要問(wèn)問(wèn)您”。

看到患者拿出一張紙條，“還是拿過(guò)來(lái)我給你逐一回答吧。”李星笑著說(shuō)。

“做完手術(shù)后，是否可以做核磁？”“可以做核磁，沒(méi)有問(wèn)題。”；“還需要吃鈣片，補(bǔ)充鈣。因?yàn)椋@個(gè)年齡階段的女同志，內(nèi)分泌開(kāi)始紊亂，所以要補(bǔ)鈣。”；“越是不敢鍛煉，功能就難以恢復(fù)。”；“現(xiàn)在就可以剪腳指甲。”；“盤腿、二郎腿，都沒(méi)有問(wèn)題。”等等，不到兩分鐘的時(shí)間，李星就把患者將近20個(gè)問(wèn)題，一下子全部回答完了。

患者很高興地就準(zhǔn)備走了，一旁陪母親來(lái)看病的女兒急忙過(guò)來(lái)扶持，卻被李星叫停了。“不要扶她，她都手術(shù)這么長(zhǎng)時(shí)間了，也沒(méi)有什么不適的表現(xiàn)，現(xiàn)在如果你還什么事情都幫她做，就等于什么事情也讓她做不成。這個(gè)時(shí)候，正是需要恢復(fù)功能的時(shí)候，加強(qiáng)身體各個(gè)功能的鍛煉，自己能夠獨(dú)立完成是最好不過(guò)了。”李星笑著說(shuō)。

在門診的過(guò)程中，李星一直笑著面對(duì)每一位患者，這幾乎也成為招牌式的形象，也因此，在患者的心目當(dāng)中，他是一位最平易近人的醫(yī)者。

中西結(jié)合 兩條腿走路

本科學(xué)習(xí)西醫(yī)的李星，碩士卻選修了中醫(yī)。在李星看來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天這種地步，對(duì)于頸肩腰腿痛這一類患者，大多數(shù)人可以通過(guò)中醫(yī)非手術(shù)方法治療能得到滿意的效果，當(dāng)然對(duì)于一些長(zhǎng)期疾病纏身，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者還是需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此對(duì)一名臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，熟練的掌握中醫(yī)及西醫(yī)的治療方法，走中西醫(yī)結(jié)合的道路是極為必要的。

“中醫(yī)、西醫(yī)兩手都要硬，保證每一位來(lái)就診的患者，不論是他們選擇中醫(yī)的非手術(shù)治療方法還是西醫(yī)的手術(shù)治療方法都要讓他們‘為痛苦而來(lái)，因康復(fù)而歸’，不能讓他們帶著遺憾離去，這也是一個(gè)醫(yī)生的基本責(zé)任。”李星說(shuō)，我們中醫(yī)院有著較為獨(dú)特的中醫(yī)治療體系，如果在西醫(yī)院，除非手術(shù)治療，就沒(méi)有更好的方案，但是中醫(yī)可以選擇保守治療。醫(yī)生們都有這樣一些治療理念：特別是一些單純的椎間盤突出，如果沒(méi)有嚴(yán)重神經(jīng)損害表現(xiàn)，不要輕易地選擇給患者動(dòng)手術(shù)。椎間盤突出的病人很多，畢竟選擇做手術(shù)的還是少數(shù)，許多在西醫(yī)院就診的患者會(huì)因?yàn)檫@些醫(yī)院的醫(yī)生及其親朋好友的建議先到中醫(yī)院進(jìn)行治療，這就要求我們每一位中醫(yī)院的醫(yī)生要很好的掌握科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的中醫(yī)非手術(shù)治療方法。

在門診的過(guò)程中，“跑”進(jìn)來(lái)一位跟隨李星主任20多年的老患者，這次是剛剛動(dòng)完手術(shù)，患有腰肌勞損，以前是一直接受保守治療，狀況維持的還算不錯(cuò)。由于年齡的不斷增長(zhǎng)，情況變得更加嚴(yán)重起來(lái)，李星建議她做了手術(shù)，手術(shù)效果很好，困擾了20多年的腰痛，徹底地解決了。

剛剛動(dòng)完手術(shù)一周，就專門跑到門診來(lái)感謝李星了。當(dāng)然，這次過(guò)來(lái)也還是有點(diǎn)“私心”，原來(lái)是她的老伴腰部也有毛病，想讓李星主任給看看。李星爽快地答應(yīng)了該患者的要求，患者也高興地走了。

“一直反復(fù)保守治療效果不好，通過(guò)手術(shù)，能把疼痛一下子解決了，患者肯定會(huì)很高興。”李星說(shuō)，選擇是否手術(shù)的病人，一定要看適應(yīng)癥，如果各方面的條件都符合了，才可以給病人做手術(shù)。

選擇手術(shù) 要看適應(yīng)癥

李星介紹說(shuō)，中醫(yī)保守治療的主要手段有：中醫(yī)中藥辨證施治、理療法、推拿法、牽引法等，對(duì)于保守治療不能夠徹底解決問(wèn)題的患者的，可以選擇手術(shù)治療。但手術(shù)治療一定要有一定的適應(yīng)癥：其一，神經(jīng)是否有明顯的壓迫癥狀和體征；其二，明顯的神經(jīng)損害癥狀，比如有大小便失禁，足下垂，明顯的肌肉萎縮；其三，反復(fù)保守治療，沒(méi)有效果，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以根據(jù)患者的要求選擇手術(shù)治療。

在李星的門診，腰間盤突出的患者也不乏有一些年輕人，今年剛剛36歲，來(lái)自河北石家莊的患者鄧明，自己介紹，腰痛已經(jīng)多年，以前經(jīng)常打籃球，曾經(jīng)受過(guò)傷，接受過(guò)各種中醫(yī)保守治療，也看了很多地方，但是效果一直不是很明顯。

李星主任在仔細(xì)的檢查了患者的患處后，建議該患者：1、住院進(jìn)行系統(tǒng)的非手術(shù)治療；2、可以考慮微創(chuàng)的手術(shù)治療。但該患者還是有點(diǎn)猶豫，拿不定主意，離開(kāi)了門診。

“大多數(shù)腰椎間盤突出的患者都有腰腿痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，但有的病人卻無(wú)明顯的誘發(fā)因素。”李星說(shuō)，對(duì)于一些突出大、癥狀明顯而又比較年輕的患者最好住院行非手術(shù)治療，以確保患者的治療能夠正規(guī)、系統(tǒng)，而且也能得到很好的休息以提高療效。如果仍然治療效果欠佳可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。當(dāng)然，醫(yī)生給患者的永遠(yuǎn)只是一個(gè)最好的建議，但是究竟怎么決斷，最終還是取決于患者本身。

在李星主任的門診內(nèi)有一張頸椎、腰椎功能鍛煉圖，對(duì)于一些接受保守治療和處于手術(shù)康復(fù)階段的患者，李星會(huì)在教會(huì)他們?nèi)绾巫鲞@些功能鍛煉后并建議他們用手機(jī)拍下來(lái)，按照該圖片自己做功能鍛煉，以提高和恢復(fù)頸肩腰腿的功能。

【知識(shí)鏈接】

哪些人易得腰椎間盤突出？

年齡因素：本病多發(fā)于25～50歲的人群，即人的青壯年時(shí)期，腰間盤的退化已經(jīng)開(kāi)始了。

性別因素：腰椎間盤突出癥多見(jiàn)于男性。這是由于男性在社會(huì)工作中從事體力勞動(dòng)的比例大于女性，腰椎負(fù)荷亦長(zhǎng)期大于女性，從而導(dǎo)致誘發(fā)腰椎間盤突出癥的機(jī)會(huì)也較多。

職業(yè)因素：腰椎間盤突出為常見(jiàn)病，廣泛的存在于各行各業(yè)中，但仍以體力強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)多見(jiàn)。此外，長(zhǎng)期處于坐位工作的人，亦有相當(dāng)大的比例患腰椎間盤突出病。

環(huán)境因素：長(zhǎng)期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人，比較容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。

其他因素：某些腰椎先天性發(fā)育不良的人，如患脊椎側(cè)彎、先天性脊柱裂等疾病的人，同時(shí)并發(fā)腰椎間盤突出癥的機(jī)會(huì)也較多。此外，如孕期婦女，由于特殊的生理原因，導(dǎo)致體重突然增長(zhǎng)，加之肌肉相對(duì)乏力及韌帶松弛，亦是誘發(fā)本病的危險(xiǎn)時(shí)期。

李 星

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱一科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)研究院，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)員會(huì)委員，北京市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T。已發(fā)表研究論文10余篇，參編著作3部。

篇(5)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨科主任、骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病診療中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)常委，湖北省老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)主任委員，湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院分科呈現(xiàn)出高度細(xì)化的趨勢(shì)，然而患者作為一個(gè)完整的生命體，其所患疾病可能涉及多個(gè)學(xué)科，可以選擇在多個(gè)科室診治，而不同學(xué)科醫(yī)生給出的治療方案不盡相同，甚至有矛盾之處，往往令患者無(wú)所適從，更無(wú)法得到持續(xù)、穩(wěn)定的治療。

單一學(xué)科“治不好”骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者多為中老年人，可以由多種因素引起，可以是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，也可能是甲狀旁腺疾病、腎臟疾病、維生素D不足或代謝障礙、風(fēng)濕性疾病、腫瘤等引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

由于骨質(zhì)疏松患者的病因、病情輕重、病變部位都有差異，故需要多個(gè)相關(guān)科室共同治療、指導(dǎo)和康復(fù)。多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式將涉及骨質(zhì)疏松診斷與治療的相關(guān)科室整合在一起，各有分工和側(cè)重點(diǎn)，既可以避免患者在一個(gè)個(gè)專科之間的奔波之苦，又能確保骨質(zhì)疏松患者的受益最大化，真正做到“一站式服務(wù)”，既省錢，又省心，療效也更好。我院骨質(zhì)疏松診療中心正是在此背景下成立的多學(xué)科綜合門診，匯集了中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、骨科、內(nèi)分泌科、老年病科、疼痛科、核醫(yī)學(xué)科、放射科等多學(xué)科專家，可以在最短的時(shí)間內(nèi)為骨質(zhì)疏松患者定制最合適的診療方案。

76歲的蔣大媽患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病，一直在內(nèi)分泌科和風(fēng)濕科治療。6年前開(kāi)始出現(xiàn)全身多個(gè)部位疼痛，腰背部最劇烈。經(jīng)檢查，蔣大媽被發(fā)現(xiàn)存在腰椎骨折。為了治病，蔣大媽在子女的陪同下輾轉(zhuǎn)骨科、內(nèi)分泌、腫瘤、腎內(nèi)科等多個(gè)科室就診。風(fēng)濕科醫(yī)生說(shuō)，腰椎骨折的原因無(wú)法解釋，建議去看骨科；骨科醫(yī)生說(shuō)，椎體骨折做手術(shù)，手術(shù)前必須排除甲狀腺疾病、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等；腫瘤科醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)有找到腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體的證據(jù)……雖然蔣大媽全家老小“齊上陣”，但仍然遲遲得不到明確診斷，蔣大媽更是備受折磨，臥床不起。經(jīng)人指點(diǎn)，蔣大媽的兒子來(lái)到我院骨質(zhì)疏松專病綜合門診求助。

通力協(xié)作，“定制”最優(yōu)診療方案

針對(duì)蔣大媽的情況，骨質(zhì)疏松MDT討論啟動(dòng)，中醫(yī)科、骨科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科等科室的專家分別提出了自己的建議：內(nèi)分泌科專家表示，患者診斷結(jié)果可以排除甲狀旁腺疾病、糖尿病腎病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；中醫(yī)科專家表示，骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可能性大，可以考慮在補(bǔ)鈣和維生素D等基礎(chǔ)治療的同時(shí)，使用促進(jìn)骨形成及抗骨吸收的藥物治療；骨科專家表示，可在局麻下應(yīng)用球囊擴(kuò)張成形術(shù)對(duì)壓縮椎體進(jìn)行微創(chuàng)治療，控制疼痛，防止發(fā)生脊柱后凸畸形，防止長(zhǎng)期臥床引起的骨質(zhì)疏松加重和多器官功能衰退，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)；疼痛科專家表示，可以在外科手術(shù)及抗骨質(zhì)疏松治療的同時(shí)，考慮應(yīng)用藥物及物理治療控制疼痛，提高患者的生活質(zhì)量；腫瘤內(nèi)科專家表示，在影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)其他病灶的情況下，可以做穿刺活檢，以排除椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤……

經(jīng)充分討論后，專家們?yōu)槭Y大媽制定了具體的診療方案：由骨科收治入院，完善相關(guān)檢查后，盡早行椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)中取組織活檢，確定是否有轉(zhuǎn)移性腫瘤；如果病理報(bào)告提示未檢出腫瘤，待患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入中醫(yī)科行抗骨質(zhì)疏松藥物治療；若病理報(bào)告證實(shí)為轉(zhuǎn)移性腫瘤，術(shù)后可根據(jù)病變性質(zhì)決定是否行放療或化療；若采取以上措施仍無(wú)法控制疼痛，可轉(zhuǎn)入疼痛科治療，改善老人的生活質(zhì)量。

哪些患者可以申請(qǐng)骨質(zhì)疏松MDT？

1. 病情復(fù)雜，涉及兩個(gè)或多個(gè)專科、不同診療方向的骨質(zhì)疏松癥患者；

2. 病因不明的骨質(zhì)疏松癥患者；

3. 合并內(nèi)分泌、風(fēng)濕、心血管等、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的骨質(zhì)疏松患者；

4. 需外科手術(shù)干預(yù)的骨質(zhì)疏松性骨折，高齡骨折患者；

篇(6)

張重華

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師。中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)上海分會(huì)耳鼻喉科主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)和上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)上海分會(huì)常務(wù)理事。

張重華，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科領(lǐng)先人物，曾經(jīng)的上海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)，如今古稀之年卸下行政重任，一心一意坐堂行醫(yī)。

張重華是西醫(yī)，卻對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著深厚感情，20世紀(jì)60年代在眼耳鼻喉科醫(yī)院組建中西醫(yī)結(jié)合組，70年代起師從中醫(yī)喉科前輩張贊臣，在中西醫(yī)結(jié)合之路上辛勤耕耘至今。

“塞翁”失嗅

張重華自2010年成立中醫(yī)工作室以來(lái)，選擇難治性鼻出血、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、嗅覺(jué)障礙、喉性頑咳、聲帶白斑以及郁癥等目前臨床常見(jiàn)的難治病為重點(diǎn)癥，開(kāi)展治療和研究。粗粗一數(shù)，五官疾病患者中一半以上是“塞翁”。

“塞翁”是戲稱，因?yàn)閬?lái)就診的各類患者多久治不愈，有鼻塞癥狀，說(shuō)話時(shí)翁聲翁氣。“塞翁”中的一半，還有一個(gè)共同的特點(diǎn)：聞不出氣味。這種情況在臨床上被稱為“嗅覺(jué)障礙”，沒(méi)有特效藥物和療法，中西醫(yī)結(jié)合治療是張重華團(tuán)隊(duì)近年來(lái)致力的項(xiàng)目。

這些小瓶子裝著醋、香水等氣味各異的液體，是門診快速篩查嗅覺(jué)障礙的簡(jiǎn)易工具。初篩有問(wèn)題的患者，進(jìn)一步接受系統(tǒng)的嗅試紙本測(cè)定。

這位老伯十多年來(lái)漸進(jìn)性鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退，直至完全失去嗅覺(jué)。但是他并不以為意，因?yàn)槲队X(jué)還在，而且在多年的輾轉(zhuǎn)治療中失去了就醫(yī)的信心。近來(lái)，老伯多次因聞不出味道吃下不潔食物，才不得不上醫(yī)院就診。張重華語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)他說(shuō)：“吃壞肚子還是小事，要是聞不到煤氣泄漏會(huì)性命攸關(guān)，要好好治啊！”老伯這才警覺(jué)，定期來(lái)張重華的嗅覺(jué)障礙門診報(bào)到。開(kāi)始服用少量西藥后，老伯說(shuō)他多年來(lái)第一次吃生煎蘸醋時(shí)聞到了酸味。接下來(lái)要服用中藥湯劑了，保持初步被喚醒的嗅覺(jué)。張重華樂(lè)觀地說(shuō)：“估計(jì)有希望，要堅(jiān)持！”

每個(gè)失去嗅覺(jué)的“塞翁”都有這樣的療效嗎？當(dāng)然不是，門診中也有不少中西藥治療都不見(jiàn)效的患者。此時(shí)改用迎香穴藥物注射、鼻內(nèi)針刺等外治法，可能帶來(lái)意想不到的療效。

鼻內(nèi)針刺的針，比一般的針長(zhǎng)很多

張重華說(shuō)，他接手的多是感冒后失嗅、遷延不愈的頑固病例，雖然難治，但他不愿意對(duì)病人說(shuō)沒(méi)有希望。而事實(shí)上，在西醫(yī)束手無(wú)策時(shí)，中醫(yī)整體觀、個(gè)性化、多手段的優(yōu)勢(shì)確實(shí)顯而易見(jiàn)。“看西醫(yī)看不大好的病，結(jié)合中醫(yī)想盡辦法減輕患者的痛苦。”張重華說(shuō)“我很高興看到我們的努力沒(méi)有白費(fèi)”。

大醫(yī)精誠(chéng)

初進(jìn)張重華診室的患者，也許會(huì)納悶自己看的到底是不是中醫(yī)科。因?yàn)檠矍耙蛔峙砰_(kāi)的現(xiàn)代化檢查和治療儀，使坐鎮(zhèn)其中的張重華不像老中醫(yī)，倒像CT、核磁共振或者內(nèi)鏡檢查醫(yī)生。是啊，在過(guò)去漫長(zhǎng)的歲月里，喉科中醫(yī)前輩們唯有依靠望聞問(wèn)切來(lái)診查，今天的中醫(yī)怎能不好好利用現(xiàn)代化的技術(shù)與手段呢？

張重華和他的助手李艷青

隨著診療的深入，張重華的患者必定會(huì)忘記硬邦邦的機(jī)器、忘記令人心里發(fā)毛的創(chuàng)傷性檢查，在他輕聲慢語(yǔ)的引導(dǎo)下傾訴自己多年的痛苦，大到以往用藥、檢查，小到飲食、睡眠、出汗、二便。很多過(guò)去被忽略的細(xì)節(jié)，往往就這樣被發(fā)現(xiàn)了。

鼻科的視診，尤其是這些頑固鼻病患者的視診，可以想象是令人不快的。很多患者就診前會(huì)認(rèn)真地清理自己的鼻子，就是希望不要讓醫(yī)生嫌惡。這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，張重華不會(huì)因?yàn)槟恳?jiàn)的臟臭而臉色有變，當(dāng)他掏出一塊塊鼻痂時(shí)，語(yǔ)速都不會(huì)有停頓。患者甚至不知道，張醫(yī)生剛才輕輕地往鼻腔里塞了點(diǎn)濕棉片，并跟自己拉起了家常，那是在做表面麻醉并等待起效。因?yàn)樵诨颊咔謇砀蓛舻谋乔粌?nèi)發(fā)現(xiàn)了扭曲暴露的血管，接下來(lái)要用化學(xué)燒灼法迅速止血。

這位患者被點(diǎn)了藥后剛剛感覺(jué)到有刺痛，治療就已經(jīng)結(jié)束了。這么快？是的！然而這么快捷有效的治療手段，卻在很多門診被遺棄。原因很簡(jiǎn)單；治療前要清理鼻腔，臟、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還有一定風(fēng)險(xiǎn)。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》里說(shuō)：“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”，然而真正要做到談何容易。

無(wú)論用中醫(yī)手段，還是用西醫(yī)技術(shù)，唯有心懷“精誠(chéng)”二字，才當(dāng)?shù)闷稹按筢t(yī)”吧。

解郁除困

細(xì)心的讀者也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，本文開(kāi)初介紹張重華的治療特長(zhǎng)時(shí)提到了“郁證”。 “郁證”不是內(nèi)科疾病嗎？跟鼻子、咽喉有什么關(guān)系？然而如果提醒你2013年震驚全國(guó)的“溫嶺殺醫(yī)案”和它背后的“空鼻綜合征”，你還會(huì)覺(jué)得它們沒(méi)有關(guān)系嗎？

這位患者才32歲，面色蒼老、神情憔悴。他二十多年來(lái)苦于黃膿鼻涕、鼻塞頭痛，藥石罔效。本已夠痛苦，最近鼻涕里又常帶血絲。這是15分鐘問(wèn)診時(shí)間里患者同樣主題的提問(wèn)，和張重華的回答。

“張醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)生了癌？“

“癌癥一般不會(huì)兩側(cè)鼻涕都有血絲，你不用多慮。”

“張醫(yī)生，鼻竇炎會(huì)不會(huì)變癌？”

“不會(huì)。”

“張醫(yī)生，要不要做CT排除一下？”

“可以做，但是癌癥的可能性很小。”

“張醫(yī)生，我很怕，什么時(shí)候能知道結(jié)果？”

“明天就可以，我下午在門診，你直接來(lái)就行。”

沒(méi)有高深的術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有復(fù)雜的分析，但是這份篤定和擔(dān)當(dāng)勝過(guò)多少艱難的醫(yī)患溝通。張重華說(shuō)，常年的病痛使很多患者出現(xiàn)情緒障礙，如果僅僅著眼于病變局部，治療效果就難如人意。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五官、四肢百骸等聯(lián)系成有機(jī)的整體。因此中醫(yī)治“病”之外更重治“人”，整體調(diào)理、身心同治正是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。張重華的門診中，有反復(fù)糾結(jié)同一問(wèn)題的患者，有滔滔不絕痛陳病史的患者，有走投無(wú)路悲觀絕望的患者。這時(shí)專科用藥之外，常配合用中藥湯劑辨證論治、疏肝解郁。此外，還需要耐心的語(yǔ)言疏導(dǎo)做情志治療。

篇(7)

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。    

1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況：     

按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長(zhǎng)  同志任組長(zhǎng)，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實(shí)行短期、長(zhǎng)期聘用合同制，逐步完善晉級(jí)、晉升、降職、降級(jí)、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實(shí)行績(jī)效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。  

2、國(guó)家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況    

為貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 任副組長(zhǎng)，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。  （1）、對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)

醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個(gè)，中成藥品種114個(gè)，共計(jì)710個(gè)，其中基藥251個(gè)，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個(gè)，對(duì)以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購(gòu)，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。    

（2）實(shí)施績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制

與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核制度，完善了績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 

（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督     

醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強(qiáng)化了對(duì)基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強(qiáng)了對(duì)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。     

3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí)：     

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢(shì)作用，切實(shí)緩解看病難、看病貴等問(wèn)題，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛(ài)中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵(lì)中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長(zhǎng)迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長(zhǎng)62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長(zhǎng)32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn)，社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。

4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)情況    

一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，開(kāi)展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開(kāi)展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)專科。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購(gòu)置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵(lì)參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”治療手段。     

二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)       

醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開(kāi)展了“治未病”診療項(xiàng)目20余項(xiàng)，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對(duì)“治未病”工作情況的評(píng)估，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保障“治未病”各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。    

三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)    

1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置     

醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時(shí)設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過(guò)西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開(kāi)設(shè)的6個(gè)病區(qū)中，4個(gè)病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。     

2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動(dòng)牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開(kāi)展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項(xiàng)目8項(xiàng)，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。    

3、對(duì)農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)     

2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開(kāi)展了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生

中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計(jì)150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個(gè)衛(wèi)生院建立了對(duì)口幫扶，采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對(duì)口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作 

醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的

全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。另外，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。 

五、“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評(píng)審工作。

今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開(kāi)展創(chuàng)建“二甲”

中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)，累計(jì)參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國(guó)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來(lái)我院進(jìn)行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級(jí)專家組的檢查評(píng)審與驗(yàn)收，于10月24日我院被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號(hào)）。

六、師承教育情況     

積極開(kāi)展師承教育，培養(yǎng)了專科學(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計(jì)劃與激勵(lì)措施，同時(shí)積極開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時(shí)配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購(gòu)買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；

七、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)     

針對(duì)醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢(shì)明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財(cái)力及設(shè)備的支持力度，今年在重點(diǎn)專科建設(shè)上累計(jì)投資100余萬(wàn)元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科的評(píng)審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵(lì)方案，積極鼓勵(lì)重點(diǎn)科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。三是聘請(qǐng)了全國(guó)中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。

八、中醫(yī)文化宣傳

今年以來(lái)，醫(yī)院投資15萬(wàn)元對(duì)院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。

積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的號(hào)召，下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動(dòng)5次，在縣城廣場(chǎng)積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動(dòng)、世界肝炎日、愛(ài)耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動(dòng)13次。

九、控感工作

1、按照上級(jí)部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)出院病例467人次，無(wú)醫(yī)院感染病例，無(wú)漏報(bào)病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運(yùn)送途中無(wú)醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無(wú)意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報(bào)傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無(wú)手足口病0例。查現(xiàn)行病例無(wú)漏報(bào)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)4次，傳染病知識(shí)考試2次，合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識(shí)宣傳各1次。

十、護(hù)理工作

（1）、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，完善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。