序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇大學生醫療保險范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】 大學生醫療保險;四川大學;現狀;問題;對策

隨著《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的出臺,國務院決定將大學生納入城鎮居民基本醫保試點范圍。各個地方政府和高校也相應地根據《指導意見》提出了具體地執行方案。2009年起,四川大學學生醫療保險進入了正式納入成都市社會醫療保險體系前的轉軌期,川大學子也開始享受新醫保提供的各項服務。對此我們開展了以四川大學為例的新的大學生醫療保險的現狀與發展的調查研究。

一、新的大學生醫療保險的現狀與存在的問題

1.大學生對新的大學生醫療保險的了解程度低,且了解的渠道主要通過學校宣傳。在調查中發現,作為新的大學生醫療保險的保障對象的大學生,對新的大學生醫療保險的基本內容、相關規定及實施方法等了解的程度都很低,僅限于知道自己通過學校組織參加了醫療保險,交納了保費,甚至還有20.5%的同學對新的大學生醫療保險制度完全不了解。

2.新的大學生醫療保險參保率高,且經濟因素對參保的影響不大。在以四川大學為例的調查中,有80.5%的同學參加了新的大學生醫療保險,對于一個執行不到一年的新的保險來說參保率相當高,其重要原因在于利用了學校組織參保這一執行形式。且在沒有參加保險的同學中,經濟因素也不是未參保的主要原因,在今后對新的大學生醫療保險不斷地改進與完善中,其參保率還會不斷地提高。

3.實行新的大學生醫療保險后,報銷過的人數少,且報銷金額對就醫幫助不大。由于新的大學生醫療保險實施的時間還較短,在其實施期間中進行過報銷的同學人數較少,但在進行過報銷的同學中,有83.4%的同學認為此報銷金額對就醫只有一點幫助或基本沒有作用,這就證明新的大學生醫療保險存在著很大的不足。

4.參保的大學生對新的大學生醫療保險制度的評價不高 ,且影響評價的原因多樣,其中最重要的原因是校醫院在許多方面存在不足,學生滿意度低。校醫院本來就是學生在校就醫的重要場所,在新的大學生醫療保險制度中規定門診以校醫院為首診機構,更使得校醫院成為學生在校就醫的首要選擇。校醫院的服務態度較差,對學生的詢問很少給予耐心回答,也不主動提供服務,醫療條件相對較差,醫療水平很受懷疑,就診時間與學生上課時間相沖突,導致學生常常無法及時就診等問題,大大影響新的大學生醫療保險制度的實施和對其的滿意程度。

二、對策及建議

1.加大宣傳力度,以學校宣傳為主,其他宣傳途徑相互配合。學校宣傳依然是最重要的途徑和手段,但宣傳的內容要更為深入、具體,并可以采用輔導員負責制,在形教課上進行經常和廣泛的宣傳,還可以開通新的大學生醫療保險制度的咨詢熱線,隨時對學生的問題進行解答,以達到深入宣傳的效果。其他途徑相互配合,如可在學校網站主頁設置醫療服務專區、利用校報等途徑進行宣傳。

2.加強校醫院的建設,改變從醫人員的觀念,從根本上保證學生的就醫需求得到較好的滿足。可以從參保所繳納的保費中抽取一定比例用作校醫院的建設,并加強從醫人員的管理,促使其不斷提高醫療水平,改善其服務態度,從而改變學生對校醫院的看法,提高新的大學生醫療保險的成本收益率。

3.提高保費額度,從而使保障水平得到相應提高。在調查中,發現經濟因素對參保的影響并不大,雖大部分同學認為個人所繳納的保費額度較為合理,仍有11.1%和30.2的同學分別認為個人所繳納的保費額度偏低,怕保障水平也相應較低和沒感覺或不太清楚,說明個人所繳納的保費額度還有一定提升空間,并以此來換取更好水平的醫療保障。

4.取消門診以校醫院為首診醫療機構的制度,參照城鄉居民醫療保險制度,以社保定點醫院為報銷范圍內的醫療機構。這樣更有利于大學生自主選擇就醫機構,并防止校醫院因壟斷而帶來的低效率。

總之,將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的政策是政府對于大學生醫療保險新的嘗試,目的在于能讓大學生享受到更好的醫療保障,但在前期的實施與執行中肯定會存在各種各樣的問題,只有通過不斷地改進和完善,不斷地傾聽大學生真正的需要才能制定出一個令大學生滿意的好的醫療保險。

參考文獻

[1]《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》[2008]119號

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一、大學生醫療保險存在的主要問題

（一）大學生對醫療保險的需求較大

從保險角度來看，如果規避風險，實現保險產品的收益率提升是保險業務開展的基礎性內容。大學生正處于青年狀態，身體較為強健，患病幾率較小，特別是慢性病和重大疾病的患病概率較低。從統計情況來看，大學生一年內醫院就醫主要是醫療體檢和一般的門診。但大學生沒有正式走向社會，其沒有固定的經濟來源，主要是依靠家庭的收入來獲得大學期間的學習和生活費用，如果患病特別是重大疾病可能導致部分家庭無法負擔而影響到個人的正常學業和生活，所以，大學生從保險角度來看，其對醫療保險的需求較大。

（二）醫療保險宣傳工作不足

從目前高校所實行的大學生醫療保險情況來看，其主要是采用了非強制的醫療保險制度，大學生主要是采用了自愿行為來獲得醫療保險，沒有進行相應的強制性的規定。很多學生對于醫療保險的相關知識較為匱乏，對醫療保險的相關制度要求和自身的權利和義務知道的較少，對一些合同條款也不能正確的獲得了解。甚至出現發生醫療費用支出，沒有進行及時的手續辦理，可能導致不能進行相應的手續報銷。同時，高校相關部門并沒有充分的重視大學生的醫療保險工作，相關宣傳工作做的的不到位，導致學生對醫療保險工作認識較為缺乏。特別是一些來自農村的的部分家庭困難的學生，其學費往往是多方籌集而來，難以再承擔一些基礎性的醫療費負擔，特別是一些大病開支更是無能為力。而如果學校宣傳不夠，往往在繳納城鄉醫療保險中的個人負擔部分，往往不愿意繳納，認為醫療保險是好事，而如果個人承擔部分統籌支出表現出不愿意或沒必要。

二、提高大學生醫療保險水平對策思考

（一）完善大學生醫療保險制度

我國大學生醫療保險制度，從最初的全額公費負擔，到公費和商業保險相結合的方式，以及目前我國所實行的大學生醫療保險納入城鎮醫療保險模式，不論哪種模式，都是和具體時代背景相互結合的，和我國醫療保險制度相互一致的，并沒有充分的和大學生的實際情況相互結合。從目前來看，如果將大學生醫療保險和政府補貼以及商業保險相互結合的方式，并逐步采用高校和大?W生共同負擔的機制，可能更為適合我國大學生醫療保險的現狀。

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一、當前大學生醫療保險存在的問題

（一）學生保險意識薄弱。筆者曾對所在學校學生做過隨機抽樣訪問，結果表明：當意外發生時，大部分學生首先想到的是家庭，很少有人想到學校，而更只有極少人想到購買保險由保險公司來承擔這部分費用。究其原因：一是很大一部分大學生存在僥幸心理，認為自己得大病的幾率低，與其花幾十元買保險還不如把這筆錢存進銀行以便增值；二是由于學生保險投保金額低，理賠金額大，而現實的保險商業性很強，一些保險公司認為學生保險方面利潤低，所以保險公司很少對學生群體做大量的宣傳，導致大部分學生對保險為何物知之甚少，更談不上買保險了。

（二）公費醫療形同虛設。公費醫療制度是計劃經濟下的產物，是與社會主義市場經濟體制不協調的。大學生這個特殊群體，以往是歸于公費醫療的范疇，現有高校公費醫療制度是1953年實施的。50多年過去了，醫療費用不斷上漲，而政府對大學生醫療保障的投入卻一直未見增加。每年高校主管部門撥發包干醫療費，經濟發達地區的重點院校一般為60元，而一般院校只有十幾元，甚至更少。面對這可憐的醫療費，我們不禁要問：“幾十元到底能干什么？”。學生得一次感冒就要花掉幾十元的醫療費，更別說患上重大疾病。“病不起”成為高校中十分尷尬的現象，大學生被迫處于“自生自滅”的危險境地。

二、國外大學生享受的醫療保險

在德國，無論是德國學生還是國外留學生，在大學注冊入學時，必須提交參加醫療保險的證明，沒有醫療保險證明不能入學。凡是在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生們，均有醫療及護理保險的投保義務。在例外情況下投保義務也是可延長，例如出于家庭及個人方面的原因，或者出于入學之前的特殊學習情況。

美國的醫療救助制度很發達，對21歲以下的青少年和貧窮的大學生定期檢查診斷和治療服務，政府根據每位患者所享受的醫療服務直接將費用支付給服務提供者。

泰國的醫療卡計劃，它是1984年創立的，是為幫助弱勢群體，特別是農村地區人口和貧困大學生獲得醫療服務而設計的。醫療卡可以在一年中的任何時間購買，購買一個可以最多保障5人的家庭醫療卡大約花費500銖，這樣，貧困家庭大學生的醫療費用就有了足夠的保障。

三、建立我國大學生醫療保險制度

從現行大學生醫療保險存在的問題上看，筆者認為建立大學生醫療保險制度應該采用多層次的立體結構。

（一）學生保險市場化。在高校逐漸被推向市場的今天，學生保險也應該走市場化道路，這不僅符合學生的利益，同時也是遵循市場規律的體現。具體措施就是引進市場機制，大力發展商業醫療保險。商業醫療保險是由保險人自愿投保，保險費與被保險人的風險狀況密切掛鉤，即風險狀況越差，保險費越高。同時，投保人交納的保險費越高，保險越充分。因此，商業保險能夠滿足人們多層次的醫療保障需求。

據統計，我國醫療產業年增長速度為13%，而2005年我國醫療產業的總市場額為6400億元。照此計算，5年內增長額不少于1500億元。世界著名經濟學家、諾貝爾經濟學獲得者羅伯特福格爾更看好我國市場，認為目前我國醫療市場可能出現與上個世紀七十年代的美國相類似的爆發式增長。2005年我國的醫療消費在GDP中所占的比重由2003年的4.5%提升至8%～10%，相應的醫療保健市場被放大數倍。2003年全國普通高校（包括高職）在校人數超過700萬人，如果將商業保險引入高校，將會使絕大部分大學生的醫療受到保障。將商業保險引入高校，能確保學生求學期間，包括在校學習、生活、參加社會實踐乃至寒暑假期間，如果發生意外傷害或疾病，本人或家庭能得到一定經濟補償，同時也便于學校管理，降低學校的風險。可見，高校的醫療費用最終要市場化。而且因為大學生畢業后具有很強的消費能力，是保險公司潛在的重要客戶，從長遠來考慮，保險公司對開展高校醫療保險也是感興趣的。

（二）在高校中建立合作醫療。雖然大學生可以享受一定的公費醫療，但在具體執行中有很大的局限性，而募捐更非長遠之計。面對在校大學生規模的不斷擴大，重癥救助機制的建立已經迫在眉睫了。在高校中建立合作醫療就是積極依靠高校自身力量，通過高校向在校學生每個人“借”少量的錢，集中起來建立重癥醫療基金，但在學生畢業時會如數返還，再由當年入校的新生填補。通過一“借”一“還”，這筆錢不但產生了巨大的利息，學生的利益也沒有受到損害，這對于幾乎沒有經濟收入來源的大學生而言，無疑是個明智之舉。

（三）完善社會醫療救助制度。作為多層次醫療保險體系中的一個重要組成部分，社會救助制度與其他醫療保險制度既存在密切聯系，又具有相對獨立性。從社會公益性上說，社會醫療既非純粹的政府行為，也有別于一般的贏利行為，它是一種社會道德力量支持的社會公益行為；從籌資方式上，它遵循量力而行，有多少錢辦多少事，出資者出于一種責任感；從救助對象上，它又具有廣泛性。當前，一方面要完善醫療救助制度，將貧困大學生和當地低收入居民一起納入社會醫療救助的范疇，為此一定要進一步完善高校后勤保障制度。現在大部分高校在學校發展規劃中均未考慮醫療機構的發展，基礎設施差、醫療投入不足、醫療教育發展不平衡。高校在大力加強學生素質教育的同時應加大對醫療教育的投入；另一方面要發展社會公益事業，當前的慈善機構對大學生的援助是少之又少。大學生也是社會的一分子，因此，有些慈善機構如紅十字協會等可以定期為大學生做健康調查，減費或免費為大學生治療疾病。還可以讓社會和企業為得重病的大學生進行捐款，以減輕后者的經濟負擔。

（四）把大學生醫療保險體系納入法制軌道。任何制度的推行都離不開法律的保證，在國家大力倡導“依法治國”的今天，國家出臺了相關法律法規保證了城鎮職工的基本醫療保險制度得以實施，而在大學生醫療保險制度上，國家的法律法規還是空白。因此，筆者建議有關部門出臺《大學生醫療保障法》。從制度上切實維護大學生的利益。法規可以規定：學校推行保險，應該帶一定的強制性，學校應統一代收保險費，統一操作。

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1．1對象

采用分層抽樣方法，于河北聯合大學、唐山師范學院、唐山學院及河北能源技術學院4所高校，按年級分層抽取1100名大學生進行問卷調查。共回收有效問卷1017份，有效率92．5%。其中河北聯合大學學生348名，唐山師范學院學生302名，唐山學院學生160名，河北能源職業技術學院學生207名;男生551名，女生466名;一年級學生189名，二年級學生271名，三年級學生177名，四年級學生270名，五年級學生110名;152名學生來自城市，685名來自農村;461名大學生月平均消費在500元以下，370名月平均消費在500～800元之間，186名月平均消費在800元以上。

1．2方法

自行設計問卷，首先進行現場預調查，根據調查結果對問卷進行適當的調整，從而確定最終問卷。問卷內容主要包括基本情況、對醫保的認知、參保情況。

1．3統計分析

采用EpiData3．1軟件建立數據庫，使用SPSS17．0進行數據處理和分析，其中百分率和構成比的比較采用χ2檢驗，影響因素分析采用Logis-tic回歸分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1基本情況

調查對象中，27．0%的大學生表示最近1a內身體不適，其中77．4%進行了治療，22．6%未進行任何治療;治療的方式主要是去醫療機構就診(78．7%)和自我治療(21．3%)。大學生就診地點主要為學校衛生室、診所(45．31%)，社區衛生服務站(39．52%)及醫院(8．18%)。

2．2對醫保的認知情況

2．2．1對醫保制度了解程度

2．1%的大學生表示很了解醫保制度，31．8%表示了解，66．1%表示完全不了解。經χ2檢驗，不同性別、不同年級、城鄉的大學生對醫保制度了解程度差異均有統計學意義(χ2值分別為28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大學生醫保制度;隨著年級的升高，大學生對醫保制度的了解增多;來自城市的大學生比來自農村的更了解醫保制度。

2．2．2參加醫療保險的必要性

62．3%的學生認為很有必要參加大學生醫保，33．7%的學生覺的無所謂，4．0%的學生認為沒必要。經χ2檢驗，不同性別、不同年級、城鄉的大學生對參保問題的認識差異均有統計學意義(P值均＜0．05)。大學生認為沒必要參保的原因依次為身體健康狀況良好(23．3%)、報銷手續過于麻煩(23．3%)、保障范圍太小(16．3%)、報銷比例太低(14．0%)等。

2．3大學生參保情況

2．3．1大學生參保的基本情況

2012年河北省大學生參保率為82．0%，而唐山市大學生參保率為61．1%。不同年級、不同性別、城鄉學生參保率差異均有統計學意義(P值均＜0．05)。

2．3．2提高大學生參保險意愿的主要途徑

大學生認為提高報銷比例是最主要的途徑(35．9%)，其余依次為降低起付線(28．8%)、其他(18．0%)、增強大學生的醫療保險意識(17．3%)、簡化服務手續(5．8%)、提高服務質量和態度(5．0%)、降低繳費額度(3．6%)。

2．4大學生參保影響因素分析

以大學生是否參保作為因變量，大學生的性別(0=女，1=男)、年級(0=大一和大二，1=大三～大五)、城鄉(1=城市，2=農村)、月平均消費額(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大學生醫保制度(0=不了解，1=了解)、是否認為有必要參保(0=沒必要，1=有必要或無所謂)等因素為自變量進行單因素Logistic回歸分析。為進一步明確參保的影響因素，采用逐步法以0．10作為排除概率標準，以0．05作為入選標準，將單因素分析結果中有統計學意義的變量納入多因素Lo-gistic回歸分析中，結果見表4。α=0．05檢驗水平下，大學生的性別、年級、是否了解大學生醫保制度和是否認為有必要參保對大學生參保情況的影響均有統計學意義(P值均＜0．05)。

3討論

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關鍵詞：大學生醫保；滿意度；管理對策

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）01-120 -03

一、大學生醫保現狀

進入21世紀，中國正在加強建設覆蓋社會各層次人民的醫療保障體系。其中，全民醫療保險體系基礎主要為新型農村醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險三類。“新醫改”背景下，大學生社會醫療保險作為城鎮居民基本醫療保險的重要組成部分，其目的是為全體在校大學生的衛生醫療、健康事業提供必要的保障，使大學生能夠積極應對疾病風險，切實減輕大學生因病造成的經濟負擔。根據目前實踐的情況來看，大學生醫療保險取得了一定的成效，但依舊存在一些亟待解決的問題。

大學生群體關系著國民經濟的可持續發展，在大學生醫療保險制度實施過程中，面臨著諸如風險等問題。為了更加準確地了解大學生對醫療保險的滿意度，本論文通過調查問卷的方式來進行。問卷內容主要包括大學生基礎信息調查、學生使用醫療保險基礎狀況調研以及大學生對現行醫療保險滿意度研究。

二、樣本與方法

（一）樣本

問卷調查面向廣州市高校學生，包括“985”或“211”重點高校、普通重點高校、普通二本高校、三本高校甚至專科院校，涵蓋大一、大二、大三、大四甚至本科以上學生；被調查大學生月消費水平合理分布在各個層次，涵蓋范圍為500元以下至1200元以上，樣本發放400份，收回395份，有效率為98.75%。

從表1可看出，樣本包括各大不同層次的高校，并收集各消費層次不同的大學生。總的來說，普通二本高校樣本量偏多，占了62.5%。

（二）調查問卷與變量

采用自編問卷，變量內容包括在校就醫滿意度、轉診定點醫院滿意度、住院報銷滿意度、指定慢性病治療滿意度、大學生醫保卡使用滿意度等方面。組織學生無記名方式網絡在線調查，確保調查結果的保密性和真實性。對調查結果簡歷數據庫進行統計分析，確保錄入結果的準確有效性。采用spss進行描述統計與多元回歸分析。

三、調查結果與分析

（一）大學生醫保的基本使用情況

從表2可以看到，問卷樣本中，大學生已購買醫保部分占73.2%，大學生中就醫時每次都使用醫保的占了30.1%，幾乎不使用的占了25.8%，整體來看，就醫時會選擇使用大學生醫保的頻率分布比較均勻。大學生醫保使用占比最多的是校衛生所，占一半以上，其余占比較小。

綜合來看，大學生買醫療保險的占了73.2%，而基本上不使用醫療保險的卻占了25.8左右，由此可見，大學生夠買醫療保險率較低，使用醫療保險率更低。

（二）大學生對醫保的基本了解情況

大部分大學生處于較不了解的狀態，完全不了解的人比比較了解的同學要多。結算了解程度和報銷規定的調查中，選擇偏重不了解的仍超過一半。這三個問題反映了學生群體對醫保的了解模糊，也是導致購買欲望不強的原因之一。

總體來看大學生醫療保險的普及率較高，但是續保率卻相對較低，主要原因除了大學生自身對醫療保險的認知度低以外，還有相關體制機構不健全因素，導致大學生對醫療保險的滿意度低，所以續保率也很低。

（三）醫保滿意度調查分析

1. 統計描述

表4中包含了本文所有變量的描述性統計分析。因變量為大學生對大學生醫保的總體滿意度，包括宣傳講解、繳費標準、待遇標準、就醫流程、服務水平、服務態度、使用便民度、結算效率。五個自變量依次為大學生在校就醫滿意度、轉診定點醫院滿意度、住院報銷滿意度、門診特定項目滿意度、指定慢性病滿意度、醫保卡使用滿意度。

2.相關性分析

結果表明，在校就醫滿意度、轉診定點醫院滿意度和住院報銷滿意度與大學生對大學生醫保總體滿意度有非常顯著的正相關關系。另外，由系數的絕對值大小可知，住院報銷滿意度對因變量大學生醫保總體滿意度影響較大。

四、管理對策與建議

（一）建立大學生醫療保險參保地和就醫地之間的協作機制

大學生異地就診程序復雜，且支付標準較高，因而探索建立大學生醫保參保地和就醫地間的協作機制就尤為重要。通過分析大學生醫療保險參保地與就醫地間銜接關系，使經辦事務管理起來更加方便、高效。方便了大學生異地就醫中有關醫療費用的審核、支付和報銷，更加方便對各地醫療服務進行監管，保證大學生異地就醫的基本權益。

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摘 要 本文分析了我國大學生醫療保險現狀，并提出一些有效對策。

關鍵詞 大學生 醫療保險 現狀 對策

大學生是國家不久后的接班人，對國家未來的發展有著重要的支撐作用。1989年的《公費醫療管理辦法》中，已明確將普通高校納入公費醫療體系，但是目前，我國大學生醫療保險存在很多問題，比如說宣傳力度不夠，學生、家長參保意識淡薄等，不利于大學生健康發展。本文就此對我國大學生醫療保險現狀進行分析，并提出一些有效對策：

一、我國大學生醫療保險的現狀

1.學生對醫療保險相關知識的認識較為缺乏

雖然現在的醫療保險比較普及，但是很多學生和家長對其都不怎么了解，最多也就知道交保險費，如果出現意外或是生大病可以有所補助而已，對于其中的程序、收費標準、賠償標準等一律不知。造成這種局面的主要原因就是學校或相關部門對醫療保險內容的宣傳過于缺乏。

2.部分學生與家長參保意識淡薄

由于很多學生及家長對醫療保險的了解不夠，認為醫療保險就是交錢，如果出意外或是患大病時候能夠獲得一筆賠償費，但是誰又天天患大病，天天出意外呢？出現意外或是患大病的機率畢竟比較小，如果沒有出意外、患大病，那交的保險費不就浪費了嗎？再者，有的學生和家長認為，交了保險費不就等于詛咒自己早生病嗎？還有就是城鎮居民醫療保險都是待患者出院后或是病愈后，再持相關憑據到相關部門報銷，也就意味著病患者在享受報銷費用之前需要自己墊付醫療費用，對于一些家庭經濟較為困難的學生來講，也如同雨后送傘，不能解決當時所需。因此就有部分同學與家長不愿參保。

3.醫療保險結構單一

雖然我國各大高校都在實施醫療保險政策，但也只是納入了城鎮居民基本醫療保險，如果學生得了一場小病倒是可以解決，但是如果一旦學生身患白血病、癌癥等重大疾病時，單靠城鎮居民基本醫療保險政策并不能解決學生治療費的問題。雖然身患重大疾病的機率比較小，但是此種情況畢竟是存在的，不容我們忽略。

4.公費醫療保障程度較低

據相關調查數據顯示，我國各高校的公費醫療都承擔了學生在校醫療費用的一半以上，比如說河北大學承擔了60%，江西財經大學更是高達90%，但是幾乎所有的學校所承擔的費用都是有范圍、有標準的，多數學校公費的醫療范圍都只限于校醫或是經對頂手續轉往的醫院，不由得學生選擇；對于公費醫療的支付限額也是有嚴格限制的，如果超過了限定的額度就需要學生自行支付；再者，雖然我國各高校的報銷比例都比較高，但是卻有很多藥品都不在報銷范圍之內，還有的則是需要住院才能予以報銷。很多學校校醫基礎設施比較糟糕，醫療水平較為低下，藥品質量較差，義務人員的素質也比較低，所以有很多學生都更愿意去校外醫院自費就診。

5.大學生從畢業到工作期間沒有醫療保障

在2009年，醫療衛生體制將大學生納入城鎮居民醫保范圍內，但是卻沒有把大學剛畢業卻又沒有找到工作的人群納入此范圍，因此剛從大學畢業而又沒有找到工作的大學生無法參加城鎮居民保險，又由于戶籍等緣故難以參加新農保，于是這部分人就自然而然沒有醫療保障，一旦自己身患重病也只能全額支付，增加學生的經濟負擔。

二、大學生醫療保險的完善對策

1.完善大學生醫療保險制度

在目前的住院費用中，用藥費用所占比重較大，但是較多的用藥費用都為納入到醫療保險的賠付范圍，為了更好的發揮醫療保險的功效，國家政府應加大醫療用藥費用的投入力度，將住院的用藥費用納入醫療保險范圍內，以減輕學生及其家庭的經濟負擔。

2.提高校醫的基礎設施與醫療水平

校醫是為學生服務的，是大部分學生在學校生病時候的首要選擇，因為校醫很近，而且還有學校公費，但是往往因為校醫的基礎設施陳舊落后、醫療水平低下、服務質量較差等，也讓很多學生“望成莫及”。因此，為了更好的服務于學生，讓學生擁有一個強健的體魄，就應及時更新校醫的醫療設備，提高醫務人員的醫療水平和服務質量，讓學生們在低價格中享受高效治療及優質服務，以長效保障學生的健康。

3.加大對醫療保險知識的宣傳，增強大學生的保險意識

要提高大學生的參保率，就需要提高大學生及其家長的保險意識，也就是要加大對醫療保險相關知識的宣傳力度。由于各種因素的影響，很多學生和家長對醫療保險都存在著一定的誤解，認識不夠全面，保險意識比較淡薄，不利于醫療保險功效的高效發揮。國家應讓學校采取各種方式對學生進行大力宣傳，比如說讓某個社團舉辦“醫保知識競答賽”，可以舉辦醫保知識講座，或者在班上進行醫保知識討論，以讓學生認識到醫保的重要性，了解醫保的一般程序、收費標準、賠償范圍等知識，引導讓學生全面、準確認識醫療保險，提高學生的保險意識，讓學生懂得利用保險合理規避風險。同時，學校還應鼓勵有經濟條件的學生購買商業保險，以防意外事故和重大疾病的發生。

4.實行社會醫療保險制度

大學生參加社會醫療保險是我國醫療保險制度改革的大勢所趨，也是社會保障的重要內容，符合我國的的方針政策，大學生參保還可以杜絕商業保險的道德風險、拒保、攬保等弊端。大學生是一個年青、健康、體力充沛的人群，患病率相比城鎮職工來說遠遠較低，因此，大學生社會醫保制度應同城鎮職工基本醫保制度相區別，應采取低繳費且保重大疾病的社會醫療保險。

5.實行屬地管理、統一繳費標準及待遇

學校應強行性讓學生參保，然后以學校為單位統一參加學校所在地的基本醫療社會保險，然后根據學校所在地的具體情況，以“收支平衡”的原則制訂收費標準，并統一報銷比例及賠償待遇。此外，還應給學生選擇醫院的權利，讓學生在生病時可以自由選擇醫院就醫，解除或盡可能減少學生受到醫療機構的束縛，讓學生接受更好的治療條件。對于在醫療機構所花費用，應有社保經辦機構與醫療機構直接結算，學生在治療期間不用先全額墊付醫療費用后報銷，可以直接只支付自己需要承擔的部分，這不僅減輕了學生暫時的經濟負擔，也有利于醫療機構的管理。

6.建立國家、學校、學生三位一體的新型醫療保障體系，政府、學校、學生共同承擔醫療保險費用

為完善大學生醫療保險制度，應構建國家、學校、學生三位一體的保障體系，也就是學生的醫療費用應由國家、學校、學生三者共同承擔，國家應根據財政的具體情況對學生的醫療保險費進行適當的補貼，學校也應從學生們的學費中適當的提取一些費用作為學生醫療費用的補貼，剩下的部分由學生自己承擔。

在此體系中，學校、學校及保險公司應各司其職。由于我國近年來的經濟發展取得較為樂觀的成就，物價水平也由之上升，國家理應支付學生的部分醫療費用，以減輕學生家庭的醫療負擔；學校作為學生的監護人，也理應從學費中抽取部分資金作為學生的醫療費用，還應重視維護學生的合法利益，做好醫保經費的監管工作和索賠工作；而保險公司使醫保體系完善并貫徹實施的重要機構，在建立體系時應充分考慮到學生患重大疾病的機率總是比較小的，所以應該適當的調低最低報銷點，以讓更多的學生能夠享受優惠。

結束語：

醫療保險是社會保障的重要工作，是減輕患重大疾病學生醫療負擔的重要舉措。國家應完善相關的政策，以讓醫療保險的作用充分發揮，保障大學生在校園里的健康發展。學校作為學生的監護人，也應做好醫療保險的宣傳工作，讓在校學生更加全面認識到醫療保險的重要性，了解醫療保險的各種程序，了解收費標準，了解索賠范圍，力求使所有學生參保，力求使所有學生在參保中受益，

參考文獻：

[1]崔曉華.關注大學生醫療保險.中國保險.2004.

[2]陳瑜.大學生醫療保障現狀分析與制度創新.2007.

[3]余青.淺析大學生醫療保障制度2008.碩士學位論文.武漢:武漢科技大學.2008.

[4]黃海霞,肖銳.淺析建立健全大學生醫療保障體系.衛生經濟研究.2005.

篇(7)

【關鍵詞】大學生醫療保險；保障項目；供給；需求

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2014）03-190-02

大學生作為一個特殊且不斷龐大的群體，其健康狀況逐漸引起社會公眾的廣泛關注。而以前的公費醫療制度越來越不能適應高校學生的實際需求，特別是高校醫療保險經費的緊缺，醫療保障水平下降，加重了大學生個人的經濟負擔，而且大學生中不時發生的重大疾病和嚴重意外傷害，使得不少大學生家庭因病致貧，嚴重耽誤了大學生的個人發展。因此，現在亟待建立能夠全面和較高水平保障大學生衛生健康需求的新型醫療制度。

自2009年大學生醫療保險制度實施以來，我國高校學生開始進入到城鎮居民醫療保險的新階段。

一、大學生醫療保險保障項目的供給

（一）門診醫療補助待遇

參保大學生憑本人就醫證卡在定點醫療機構門診發生的符合規定的醫療費用，每年在600元以內享受居民醫療保險基金50%的門診醫療補助。

（二）門診特定項目醫療保險待遇

經醫院和社保中心辦妥診斷及審核登記手續后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定醫療費用，可直接持本人就醫證卡在定點醫療機構劃卡結算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定醫療費用，由個人先行墊付后于本結算年度內按規定到市社保中心審核結付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付；惡性腫瘤化療放療康復期、再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發生的費用，在8000元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在2000元以內的部分，由居民醫療保險基金按90%的比例結付。

（三）住院醫療保險待遇

參保學生發生疾病需住院，可憑就醫證卡到市區定點醫院辦理住院手續。住院起付標準為500元，超過起付標準，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫療保險基金按90%的比例結付。

（四）醫療救助待遇

符合享受醫療救助條件的學生，在相應的社會醫療保險待遇的基礎上，可按《蘇州市區社會醫療救助辦法》享受政府醫療救助待遇。

二、蘇州市大學生對醫療保險保障項目的需求

（一）問卷調查的基本情況

為了更加客觀直接地了解大學生醫療保險在保障項目供給與需求間的差異，以蘇州市高校學生為例，發放調查問卷進行相關資數據收集并采用SPSS17.0進行數據錄入與統計分析。調查對象主要涉及四所蘇州市高校的學生，其中，蘇州大學學生100人（33.33%），蘇州科技大學學生100人（33.33%），蘇州職業大學學生50人（16.67%），蘇州經貿職業技術學院學生50人（16.67%）。本科生與專科生的比例分別為66.67%和33.33%。調查問卷包括3個部分：個人基本情況、大學生醫療保險的相關內容及利用、對大學生醫療保險的態度。

此次調查共發放調查問卷300份，回收有效問卷259份，有效回收率為86.33%。其中男生90人（34.75%），女生169人（65.25%）。

（二）蘇州市大學生健康狀況及患病的主要病種

調查表明，被調查的大學生89.96%無疾病史，而在9.65%有疾病史的大學生中，所患疾病為先天性疾病的有9.38%，為傳染病的有18.75%，為重大疾病的有15.63%，為其他疾病的有56.25%。

就被調查對象目前的健康狀況而言，在最近一年內生病的次數這一問題中，11.58%的人沒有生病，75.29%的人是1-3次，11.97%的人是318次，選擇8次以上的只有1.16%。而在常去醫院就診的病種中，感冒發燒占70.32%，耳鼻喉牙科類占13.55%，運動拉傷類占4.52%，重大疾病占1.29%，其他疾病占10.32%。由此可見，就被調查者目前的身體健康狀況而言，生病次數多在1―3次，且患病的主要病種集中于感冒發燒、耳鼻喉牙科等非重大疾病，總體而言，健康狀況良好。

（三）蘇州市大學生對醫療保險保障項目需求的特征

1.差異性。大學生自身健康狀況因人而異，常去醫院就診的病種也有很大差異，感冒發燒占70.32%，耳鼻喉牙科類占13.55%，運動拉傷類占4.52%，重大疾病占1.29%，其他疾病占10.32%。因此，每個人對醫療保險保障項目的需求也不盡相同。調查結果顯示，被調查者在個人最需要的大學生報銷項目中，有80.69%的人選擇了普通門診醫療補助，7.72%的人選擇了門診特定項目醫療保險，9.65%的人選擇了住院醫療保險，其余1.93%的人選擇了其他。由此可以看出，大學生對醫療保險保障項目需求的差異性特征。

2.全面性。當今社會，大學生由于心理問題給自身或他人帶來傷害的情況屢見不鮮，大學生的心理健康已經引起社會各界的廣泛關注。根據調查結果顯示，除了身體健康方面的醫療保險保障項目，29.8%的被調查者希望醫療保險保障項目的覆蓋范圍可以包括心理健康的咨詢。由此可見，大學生對醫療保險保障項目的需求不僅包括身體健康方面，也包括心理健康方面，具有全面性的特征。

3.多樣性。大學生作為一個特殊群體，其個性化特征決定了他們對醫療保險保障項目的多樣性、適應性需求。除了大學生醫療保險已有的保障項目，心理健康咨詢與特殊生理需要也是大學生醫療保險保障項目需求的重要部分。而在希望推廣的大學生醫療保險保障項目中，183人選擇了牙齒日常檢查與保健，189人選擇了眼科健康檢查與咨詢，131人選擇了配眼鏡，102人選擇了救護車（急診），97人選擇了保健品。調查結果表明，對于大學生而言，牙齒與眼睛方面的健康十分重要，因而對這兩方面有著迫切的醫療需求。

三、蘇州市大學生醫療保險保障項目供需差異及原因分析

（一）供給的片面性與需求的全面性之間的差異

大學生醫療保險所保障的健康僅僅局限于身體方面的健康，一定程度上忽視了心理上的健康，其保障項目的供給存在片面性。

就目前大學生的心理現狀看，他們的心理問題主要表現在：一是對自身期望值過高，引起心理落差，從而產生消極情緒。二是環境生疏誘發防范心理，離開父母，來到陌生的環境，面對口音不同、性格不同、生活習慣不同的新同學，不知道如何與他們相處。三是激烈的競爭和各種壓力使人感到精神壓抑、身心疲憊。

（二）供給的單一性與需求的多樣性之間的差異

大學生醫療保險所提供的保障項目與大學生的實際需求方面存在一定的差異。

首先，由于目前的大學生年齡大約在18--28歲之間，絕大部分都是身體健康，精力旺盛，只有極少數的學生經常患病，而且也不嚴重。一般門診就能很快解決，費用較為低廉。而將大學生納入城鎮居民醫療保險后，確實減輕了許多大病患者的醫療費用負擔，但是，對于普通門診的小病治療費用而言，卻沒有具體的保障措施。這種制度實施的結果就是占患病學生大多數的學生并沒有真正得到醫療保險制度帶來的好處0。顯然，這對于大多數大學生而言缺乏公平性。

其次，不同于城鎮居民醫療保險制度，大學生群體作為一個特殊的群體，其個性化特征決定了他們對醫療保險保障項目需求的特殊性，單一籠統的保障項目無法滿足大學生的實際需求。如表1、表2所示，心理健康咨詢、特殊生理需要、眼科保健、牙科保健、保健品等均被希望納入大學生醫療保險保障項目的覆蓋范圍。

四、完善大學生醫療保險保障項目的建議

（一）擴大大學生醫療保險保障項目的覆蓋范圍

首先，在醫療保險保障項目的覆蓋范圍需求上，需求度最高的三個項目為“疾病住院”、“特殊和重大病癥的救助”和“醫藥費用”，可以看出大學生最關注的還是日常醫療服務以及對重大疾病費用支出的風險分擔。因此，在保障項目的具體覆蓋范圍上，希望在現有的大病醫療和住院補助的基礎上和資金能力的允許范圍內，增加對醫藥費的補助標準。具體的措施可以分為兩類，一是提高對現有醫療藥品目錄中藥品費用的報銷比例，減少患者對于藥品的費用支出；二是根據大學生健康狀況的特點和主要疾病特別是重大疾病的分布情況，適當擴大現有的醫療藥品目錄的范圍，使得更多的重大疾病或特殊疾病的藥品費用得到更大力度的保障，增強大學生對疾病的風險抵抗能力。

其次，在醫療保險保障項目的補充需求方面，除了以門診醫療為主要需求項目之外，對于其他的醫療需求，也應當給予必要的關注，特別是針對大學生這樣的特殊群體的特殊需求，需要具體的關注。可以根據學生需要，適當地把心理健康保障、眼科檢查和配鏡這樣的大學生需求量相對較為集中的保障項目納入大學生的醫療保險范圍。

（二）與商業醫療保險相結合，提高保障水平

社會醫療保險保障的是居民的基本醫療水平，大學生參加的城鎮居民基本醫療保險的范圍一般也只是包括住院和門診大病費用，覆蓋范圍較為狹小。有時可能難以滿足學生的具體需求，這就需要商業保險的適當補充。商業醫療保險公司擁有豐富的保險管理經驗，多樣的保險險種可以滿足大學生更高層次的醫療保險需求。因此，可以將其作為大學生社會醫療保險的有益補充。