序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)模式核心范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式

“我們應(yīng)該用健康醫(yī)學(xué)模式對待非傳染性慢病，用健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)對井噴式的慢病發(fā)病態(tài)勢。”中國工程院院士、中國航空醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)始人、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會名譽理事長、北京大學(xué)工學(xué)院教授俞夢孫給健康物聯(lián)網(wǎng)下了一個定義，“健康物聯(lián)網(wǎng)就是把健康醫(yī)學(xué)模式與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，它的靈魂是以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式。”

他進(jìn)一步解釋說：“目前以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注點是疾病，目的是治病，這使得醫(yī)生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思維，從健康角度去考慮，那么慢性疾病患者實際上有許多通向健康的道路。這就是健康醫(yī)學(xué)模式，它的關(guān)注點是健康，目的是增進(jìn)健康。”

俞夢孫進(jìn)一步指出，人具有強(qiáng)大的自組織能力，各種疾病、亞健康狀態(tài)多由生活方式、生活態(tài)度的變化引發(fā)。所以，生病后不應(yīng)僅僅是治病，而要以機(jī)體健康運行模式為目標(biāo)，調(diào)理整體失調(diào)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的自組織和自修復(fù)能力。

為實現(xiàn)上述目標(biāo)，俞夢孫想到了將健康與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來：“跳出現(xiàn)有醫(yī)療體制，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康概念連在一起，借助互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態(tài)辨識與調(diào)控技術(shù)，就能對人的健康進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理。”

讓每個人能與健康專家直接對話

健康物聯(lián)網(wǎng)讓每個人能與健康專家直接對話，維護(hù)健康。“在這種模式下，每個人都會建立健康檔案，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實時監(jiān)測更新，并針對具體情況做網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。比如以最短距離、最低成本找到能有效治病的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至在家接受健康服務(wù)。與之相配套的，需要建立健康培訓(xùn)園區(qū)，包括社區(qū)醫(yī)生、健康師等。這個模式里還可以有保險公司的參加，它可以把一部分理賠額拿出來做健康干預(yù)。這樣，讓社會各方都參與，形成一個完整的生態(tài)系統(tǒng)。”這是俞夢孫對健康物聯(lián)網(wǎng)未來前景的展望。

健康物聯(lián)網(wǎng)還能夠幫助實現(xiàn)數(shù)字化的健康管理。這種新的健康管理模式可提供實時服務(wù)，為用戶提供在線服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實時的動態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機(jī)結(jié)合起來。該體系由3部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監(jiān)測（包括健康指標(biāo)監(jiān)測，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預(yù)警，查看居民健康檔案，查看健康常識與健康指導(dǎo)等）、遠(yuǎn)程健康協(xié)助（包括用膳食、鍛煉以及其他健康技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)）。

總而言之，健康物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)學(xué)模式回歸到人的整體，它是一場醫(yī)學(xué)變革。以健康醫(yī)學(xué)模式代替疾病醫(yī)學(xué)模式，以健康物聯(lián)網(wǎng)途徑在全社會推進(jìn)健康醫(yī)學(xué)模式，就能構(gòu)建起以尊重生命為宗旨，以提高人體系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)水平為目標(biāo)的人類健康工程。

此外，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)既適合慢病人群，能提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，也適合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物聯(lián)網(wǎng)是落實‘健康中國2020’戰(zhàn)略目標(biāo)的、帶有中國特色烙印的現(xiàn)代科技社會大工程。”

可穿戴設(shè)備助推物聯(lián)網(wǎng)

健康醫(yī)學(xué)模式的核心技術(shù)有3部分：生命信息的感知（包括家庭、社區(qū)醫(yī)院里的智能床、智能血壓計和其他可穿戴設(shè)備），整體健康狀態(tài)的辨識（面向個人健康信息監(jiān)測的云服務(wù)中心），健康狀態(tài)的調(diào)理（分為飲食、鍛煉、心理、物理能量等幾個部分）。上述三者構(gòu)成一個以提升人體穩(wěn)態(tài)水平為中心的完整系統(tǒng)，簡稱s I R模式，可以使80%的常規(guī)慢病人群留在社區(qū)進(jìn)行動態(tài)化管理，讓三甲醫(yī)院專注于少數(shù)疑難雜癥的救治，實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)改。“過去5年間，SIR模式已在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復(fù)上取得顯著效果。”

近年來大為流行的可穿戴醫(yī)療設(shè)備將在健康物聯(lián)網(wǎng)中發(fā)揮作用。可穿戴設(shè)備可直接連接到用戶的智能手機(jī)、平板電腦上，每測量一次，都會將時間、結(jié)果記錄下來，并繪出變化曲線，供患者參考。數(shù)據(jù)上傳至云計算中心，還可持續(xù)跟蹤后續(xù)情況，醫(yī)生或健康師可動態(tài)評價康復(fù)效果，及時監(jiān)測康復(fù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。預(yù)計到2017年，中國可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場銷售規(guī)模將接近50億元。

中國醫(yī)療器械企業(yè)也紛紛投入重金研發(fā)可穿戴醫(yī)療設(shè)備。比如現(xiàn)在比較常見的可穿戴設(shè)備智能腕帶：將一個帶有傳感器芯片的硅膠腕帶戴在手腕上，把一天的生活全記錄下來，包括心率、血壓、運動等。云服務(wù)中心可為其推送健康食譜，做生鮮配送，指導(dǎo)家人做飯或做餐飲配送等工作。

俞夢孫指出：“健康物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用將帶來巨大的市場和發(fā)展空間，這個產(chǎn)業(yè)將成為未來新的經(jīng)濟(jì)增長點，因為它關(guān)乎每一位老百姓的生活和健康。它是萬億級的、有利于民生的新型產(chǎn)業(yè)，是使社會趨向健康發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。”

基于物聯(lián)網(wǎng)云計算技術(shù)，在俞夢孫的指導(dǎo)和關(guān)懷下，北京海利贏醫(yī)療科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物聯(lián)網(wǎng)”體系，將智能醫(yī)院監(jiān)測管理系統(tǒng)、院前移動急救醫(yī)療系統(tǒng)、院外社區(qū)慢病管理系統(tǒng)、家庭個人健康與數(shù)字生活等整合起來。目前，海利贏已經(jīng)推出睡眠監(jiān)測床墊、智能監(jiān)測腰帶等設(shè)備終端，并與總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、河南安陽人民醫(yī)院等全國多家醫(yī)院進(jìn)行合作，推廣健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的落實。

抓緊制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

2014年2月17日，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，到201 5年，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在經(jīng)濟(jì)社會重要領(lǐng)域的規(guī)模示范應(yīng)用，突破一批核心技術(shù)，初步形成物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)體系。

衛(wèi)生行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)工作組組長、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會信息辦副主任高燕婕也曾指出，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，進(jìn)而降低公眾的醫(yī)療成本。衛(wèi)生計生委將加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用。

盡管健康物聯(lián)網(wǎng)的前景很美好，但目前也面臨一些難題。俞夢孫說：“現(xiàn)在一個不太好的現(xiàn)象是，大家都喜歡趕潮流，有什么新東西都要一窩蜂地上。健康物聯(lián)網(wǎng)要想做好，一定要有整體理念創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，但現(xiàn)在很多地方都是在重復(fù)，做容易解決的問題，那些難解決的則束之高閣，大家都不去理。這樣的話，哪里會有創(chuàng)新？”

篇(2)

【關(guān)鍵詞】4P醫(yī)學(xué)模式；老年；高血壓；社區(qū)護(hù)理

高血壓是臨床一類常見的疾病，發(fā)病群體以老年人居多，不僅治療復(fù)雜且無法治愈，只能采用藥物長期控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓在目前已形成“三高三低”，三高即為高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率，三低即為治療率低、控制率低、知曉率低[1]。因此，社區(qū)高血壓患者管理也發(fā)展為基層醫(yī)療最重要的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物、心理、社會模式發(fā)展為4P醫(yī)學(xué)模式，給慢性病的治療和管理提供良好的基礎(chǔ)。4P醫(yī)學(xué)模式具備個體化、預(yù)測性特點，本研究為降低高血壓發(fā)病率，有效控制發(fā)病者的病情，對選取的部分老年高血壓患者予以4P醫(yī)學(xué)模式社區(qū)護(hù)理，觀察護(hù)理效果，以下是本研究報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院66例老年高血壓患者作為研究對象，選取時間為2019年1月-2019年12月，按照隨機(jī)分配原則將其分為對照組、觀察組各33例，對照組男女比例為18：15，年齡60～78歲，平均（69.24±3.66）歲；病程1～17年，平均（9.02±2.45）年；觀察組男女比例為17：16，年齡60～80歲，平均（69.19±3.56）歲；病程1～18年，平均（9.03±2.46）年；從兩組患者的一般資料來看，差異不明顯（P>0.05），可對比。選取患者均知情，自愿參與本次研究。

1.2方法

對照組予以常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要包括：為患者建立健康檔案，統(tǒng)計患者病史資料；對患者實施針對性健康教育，糾正患者的不良習(xí)慣；針對患者的實際病情變化，為患者提供個性化干預(yù)。

觀察組予以4P醫(yī)學(xué)模式社區(qū)護(hù)理，具體如下：

（1）個體化

為患者建立健康管理檔案，建立檔案之前，對患者予以個體化診斷。依據(jù)患者的既往病史，分析患者的病情，為不同危險程度的患者制定個體化高血壓管理檔案，從運動、飲食、生活習(xí)慣、用藥方面進(jìn)行規(guī)劃。對患者隨訪后，根據(jù)患者的實際情況予以調(diào)整。

（2）預(yù)測性

對患者現(xiàn)存的危險因素進(jìn)行分析，主要包括：高血壓家族史、冠心病家族史、合并糖尿病、缺乏運動、高鹽飲食、高脂飲食等。針對存在上述危險因素者重點予以干預(yù)并進(jìn)行隨訪。指導(dǎo)患者學(xué)會發(fā)現(xiàn)和鑒別高血壓的并發(fā)癥，如：高血壓腎病、心腦血管損害等。特別是對于3級高血壓，應(yīng)做好預(yù)防危象工作。

（3）干預(yù)性

為患者予以健康教育，將患者分級隨訪管理，指導(dǎo)患者學(xué)會對疾病的管理，每半年到社區(qū)健康體檢中心體檢1次，了解自身的身體狀況。

（4）參與性

充分調(diào)動患者自我管理的主動積極性，提高患者的服藥依從性，鼓勵患者家屬參與到疾病管理中，對患者進(jìn)行日常監(jiān)督，給予患者情感方面的支持。指導(dǎo)患者定期測量血壓，增強(qiáng)控制血壓的意識，鼓勵患者家庭備好血壓計，若條件不允許可每周到達(dá)門診免費為患者測量血壓。所有患者均隨訪干預(yù)，持續(xù)1年。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的自我管理行為，運用高血壓自我管理行為量表進(jìn)行監(jiān)測，量表維度有6個，條目33個，主要包括工作與休息、情緒、病情監(jiān)測、飲食、用藥、運動Cronbach’sα系數(shù)為0.244，分半系數(shù)：0.691，重測信度：0.824，信效良好，在干預(yù)前和干預(yù)3、6、9、12個月時分別展開問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、X2檢驗比較。（）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時說明組間差異顯著。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的自我管理水平差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的自我管理水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

社區(qū)護(hù)理是衛(wèi)生保健方面的重要內(nèi)容，核心關(guān)心要點是健康，對象是社區(qū)人群，主要目的是維護(hù)社區(qū)人群健康。我國高血壓處于增長趨勢，發(fā)病與心肌梗死、腦卒中有關(guān)。早期予以診斷和干預(yù)極為重要，高血壓防控已成為小區(qū)重要防控工作之一[2]。

篇(3)

一內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一關(guān)系

辯證法是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)理和哲理的統(tǒng)一，是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)、相互貫通的“橋梁學(xué)科”。它研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律，是在總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上，探討醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規(guī)律的科學(xué)；是人們認(rèn)識、診治、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康的科學(xué)方法論；是把醫(yī)學(xué)作為一種社會歷史現(xiàn)象來認(rèn)識的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀。醫(yī)學(xué)辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和有關(guān)哲學(xué)問題。

內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù)，外因是事物發(fā)展變化的條件，外因通過內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個方面，外因通常指來自外界環(huán)境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用；內(nèi)因即機(jī)體的內(nèi)在因素，一般指機(jī)體對致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學(xué)。

診治疾病，根據(jù)“四診合參”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征，進(jìn)行分析歸納、綜合判斷，在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過證的變化來描述的。中醫(yī)辨證是一個觀察和判斷的動態(tài)過程，而辨證論治則是一個在動態(tài)監(jiān)測生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上，隨時調(diào)整治療方案的過程。這些觀點與生命質(zhì)量有著相近或相同之處，其實質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過程即是病人的生存質(zhì)量逐步提高的過程。

二整體觀念與生命質(zhì)量的關(guān)系

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的五臟六腑、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系形成了一個完整的有機(jī)整體，人與外在自然環(huán)境、社會環(huán)境密切相關(guān)，即所謂的“人以天地之氣生，四時之法成”，是指社會地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在治療疾病前較多考慮了自然界、社會、情志對人的影響，在治療的同時，重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡、天人相應(yīng)、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質(zhì)量作為一個多維的概念,包括了身體狀態(tài)，心理、社會的良好狀態(tài)，健康感覺，以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。這種強(qiáng)調(diào)患者自身對生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受,以及對自身社會角色的認(rèn)可及被社會的認(rèn)可，即中醫(yī)所說的良好的協(xié)調(diào)整體狀態(tài)。可以說生存質(zhì)量是從宏觀、整體水平來評價健康的。

三量變與質(zhì)變的辯證統(tǒng)一關(guān)系

唯物辯證法認(rèn)為，量變是一種漸進(jìn)的、不顯著的變化，是事物在數(shù)量上的增減；質(zhì)變是事物根本性的變化，是事物由一種質(zhì)的形態(tài)向另一種質(zhì)的形態(tài)的飛躍。量變是質(zhì)變的準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的結(jié)果，區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標(biāo)志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細(xì)胞分類計數(shù)，須注意各種細(xì)胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細(xì)胞的數(shù)量受到年齡、生理周期、運動及情緒等因素的影響，可出現(xiàn)暫時性或一過性的生理性增多，這種變化在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定。若中性粒細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)漸進(jìn)性增加的趨勢，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機(jī)體發(fā)生“質(zhì)變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標(biāo)都要受到生理性因素的影響，因此必須加強(qiáng)患者的分析前質(zhì)量控制（如避免劇烈運動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標(biāo)本時的和采集時間等），同時要注重疾病相關(guān)實驗指標(biāo)的連續(xù)性監(jiān)測，僅僅一次隨機(jī)檢驗在多數(shù)情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動態(tài)觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。所以在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生利用量變質(zhì)變的辯證統(tǒng)一觀點來認(rèn)識疾病的發(fā)展過程，做到心中有數(shù)，防患于未然。

四客觀的新評價系統(tǒng)

傳統(tǒng)的健康評價是客體評價,非主體；而在新的醫(yī)學(xué)模式下,人們更加注意個人的親身體驗。生命質(zhì)量評價的應(yīng)用，使健康測量發(fā)生了從物質(zhì)到精神，從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。隨著研究的深入，臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中所占比重將逐漸下降,康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等以保健預(yù)防為目的新興醫(yī)學(xué)將受到重視。在臨床工作中,病人在醫(yī)療過程中的知情權(quán)、參與權(quán)必須得到尊重；內(nèi)科治療中要重視整體性和病人參與選擇；外科治療中一定要從生命質(zhì)量角度來決定是否采用手術(shù)以及采用何種方案；護(hù)理工作中要體現(xiàn)以病人為中心,對病人身心實施有計劃的、系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理模式即整體護(hù)理,這已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的新趨勢；藥物的開發(fā)和應(yīng)用首先應(yīng)考慮對生命質(zhì)量的影響。

客體評價系統(tǒng)存在于環(huán)境之中。人類社會同樣與自然界密不可分,可見新的醫(yī)學(xué)模式同時強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會因素,這無疑是系統(tǒng)論的體現(xiàn),也是更加全面地認(rèn)識人的體現(xiàn),同時反映了醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的一個巨大進(jìn)步。在醫(yī)療管理中,生命質(zhì)量評價將作為療效考核的一個重要指標(biāo);病人參與醫(yī)療管理機(jī)會將越來越多。衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生決策制定工作中,衛(wèi)生資源的利用與配置將優(yōu)先考慮生命質(zhì)量的問題;加強(qiáng)對衛(wèi)生資源投資效益的評價如質(zhì)量調(diào)整生存年的應(yīng)用；更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療；衛(wèi)生立法與政策制定必須重視生命質(zhì)量的因素。

五生命質(zhì)量研究各要素彼此聯(lián)系的關(guān)系

篇(4)

1引言

1．1醫(yī)學(xué)模式的歷史演變

醫(yī)學(xué)模式，是指人們在社會實踐中形成的關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構(gòu)架及人類醫(yī)藥活動的行為范式。關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架，是指一定歷史時期人們對醫(yī)學(xué)及醫(yī)療醫(yī)藥活動的根本看法，即醫(yī)學(xué)本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構(gòu)架，是指醫(yī)學(xué)本身發(fā)展中的認(rèn)知范式，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫(yī)藥活動的行為范式，是指一定歷史時期醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)藥活動的行為范式，即醫(yī)學(xué)方法論。作為一種模式，上述三個部分及其相互關(guān)系，具有特定性、穩(wěn)定性、結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)性等特征。其中，醫(yī)學(xué)本體論是其醫(yī)學(xué)模式的核心部分，即醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀對生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫(yī)學(xué)思想方法、醫(yī)學(xué)思維方式、醫(yī)學(xué)實踐方式、醫(yī)學(xué)行為范式起著決定性作用。隨著人類社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化、科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也會發(fā)生根本性的變革。我們認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)學(xué)模式大體經(jīng)歷了遠(yuǎn)古時代巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式、古代自然醫(yī)學(xué)模式、中世紀(jì)神學(xué)醫(yī)學(xué)模式、近代生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。

1．2生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的概念

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式：1977年美國羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式實現(xiàn)了對生物醫(yī)學(xué)模式的超越。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。這一模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會科學(xué)法和心理學(xué)方法。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的研究對象不僅是自然的人，還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學(xué)必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上，改善人的生存狀態(tài)，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進(jìn)健康。

1．3當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)今時代是生物醫(yī)學(xué)模式和心理醫(yī)學(xué)模式交替的時期。生物醫(yī)學(xué)模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機(jī)器。機(jī)器是由另部件一個個組裝起來的；反之，也可以一個個拆開還原；因此，作為生物機(jī)器的人體同樣可以用物理化學(xué)的概念還原為物理化學(xué)的單體。生物醫(yī)學(xué)模式最根本的觀點是要求任何疾病都要有生物學(xué)上的證據(jù)，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)上找到可以檢測的形態(tài)變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫(yī)學(xué)的疾病概念強(qiáng)調(diào)的就是病灶。而心理醫(yī)學(xué)模式的最基本概念和內(nèi)容，可以概括為一個“人”字。也即生物醫(yī)學(xué)注重的是“病”，心理醫(yī)學(xué)注重的是“人”。心理醫(yī)學(xué)注重的是心身統(tǒng)一的整體和心身統(tǒng)一的社會實體的人。心理醫(yī)學(xué)的健康概念包括以下內(nèi)容：（1）生物機(jī)體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會是協(xié)調(diào)的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理上的失常是最重要的不健康，對社會的不適應(yīng)是心理失常的最大原因；所以，根據(jù)這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫(yī)學(xué)極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

1．4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)

1．4．1時代信息化，心理負(fù)荷加重20世紀(jì)以來，信息量驟增。有人稱這個時代為信息時代。信息時代距離和時間觀念發(fā)生了根本性的變化，時間就是金錢，效益就是生命；競爭意識激烈，搶時間、搶速度，意味著經(jīng)濟(jì)效益和利益；意味著進(jìn)步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會的進(jìn)步、社會的文明和物質(zhì)財富的巨大創(chuàng)造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會壓力，心理和社會成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩(wěn)定心態(tài)，如何診治心理上的的疾病和保護(hù)心理健康以及開展心理衛(wèi)生工作，如何認(rèn)識心理的物化和人體潛力、潛能的本質(zhì)，如何進(jìn)一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關(guān)注的問題，現(xiàn)在卻成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問題世界將進(jìn)入老年社會，這是醫(yī)學(xué)又一個面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關(guān)注過的老年心理問題和社會問題。老年的心理問題與社會問題是密切關(guān)聯(lián)在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進(jìn)、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會問題（主要是社會矛盾）有重要的關(guān)系。生物醫(yī)學(xué)所研究和解決的衰老問題其重點往往放在生物學(xué)上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題。現(xiàn)在，與生理衰老密切相關(guān)的心理與社會問題將成為醫(yī)學(xué)的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現(xiàn)代的高科學(xué)技術(shù)對生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進(jìn)預(yù)防措施的干預(yù)下，得到明顯的控制；好多曾經(jīng)吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經(jīng)消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會因素明顯相關(guān)的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個人群的疾病譜和病譜順位發(fā)生了深刻的、根本性的變化。曾經(jīng)有很高發(fā)病率的結(jié)核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區(qū)、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發(fā)病。面對這種情況，單純生物模式醫(yī)學(xué)的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫(yī)學(xué)觀念更新存在決定意識。觀念總是帶有時代特征。當(dāng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀發(fā)生變化時，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學(xué)說、觀點是否還跟得上時代的發(fā)展。一般說來，觀念總是滯后于現(xiàn)實發(fā)展，它的惰性相對較大；當(dāng)時代已經(jīng)大踏步向前、新事物大量涌現(xiàn)時，人們這時才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時，新觀念方隨之出現(xiàn)。新醫(yī)學(xué)模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，而是客觀的事實存在所決定。

2分析與策略

2．1我國醫(yī)科院校人文教育存在的問題#p#分頁標(biāo)題#e#

信息時代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)更不能例外。醫(yī)學(xué)是人的醫(yī)學(xué)，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個醫(yī)學(xué)就是個落伍于時代的醫(yī)學(xué)。當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此。科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)越來越多地干預(yù)人類的衣食住行等社會生活。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)的最大負(fù)面影響就表現(xiàn)在它導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會屬性。醫(yī)生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個生了病的人，對人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對病人則持冷漠的無所謂態(tài)度，即所謂“見病不見人”。加之市場觀念和競爭意識的不斷增強(qiáng)，市場經(jīng)濟(jì)帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國社會生活領(lǐng)域中出現(xiàn)了多種價值觀、道德觀相互交錯、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯與摩擦，正是造成社會道德失范的思想根源。而且這對于需要復(fù)雜，情感豐富而不穩(wěn)定，崇尚個性而適應(yīng)新環(huán)境能力較差的大學(xué)生群體產(chǎn)生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價值觀、道德觀出發(fā)去選擇自己的行為，對社會所提倡的共同價值觀采取否定態(tài)度，從而為醫(yī)學(xué)高校人文教育的開展及強(qiáng)化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學(xué)者提出的“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”，對待健康和疾病問題不應(yīng)只從自然科學(xué)的角度來認(rèn)識，還要從社會科學(xué)特別是心理學(xué)和人文科學(xué)的角度來認(rèn)識，從而對提高醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)提出了新的要求。這一新的醫(yī)學(xué)模式向我們表明，不應(yīng)該把對醫(yī)學(xué)生的其它素質(zhì)教育看成是醫(yī)學(xué)知識之外的額外要求，它們應(yīng)該是醫(yī)學(xué)教育本身極其重要的內(nèi)容，把德育教育與智育教育有機(jī)地結(jié)合在一起。人文社會科學(xué)本身就是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，它不應(yīng)是醫(yī)學(xué)院校的附屬，而應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是以社會的人為研究對象，救死扶傷是醫(yī)生的神圣使命，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院缺乏的正是寶貴的人文精神，現(xiàn)代醫(yī)生中有不少因缺乏人文素質(zhì)而不懂得尊重、理解、關(guān)愛和撫慰病人。因此，醫(yī)學(xué)院校不能再繼續(xù)只教給學(xué)生解剖、生理、病理、生化等自然科學(xué)知識，應(yīng)該趕快補上醫(yī)學(xué)滲透交叉的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不應(yīng)該只是學(xué)到專門醫(yī)學(xué)知識去診治“疾病”的醫(yī)學(xué)技師，而更應(yīng)該是富于人文素養(yǎng)，慈祥可愛的白衣天使。

2．2醫(yī)學(xué)高校人文教育呈邊緣化傾向

我國長期以來醫(yī)學(xué)高等教育實行的是過窄的專業(yè)教育，片面強(qiáng)調(diào)大學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導(dǎo)學(xué)生如何做人做事，如何認(rèn)識自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會的關(guān)系。我國的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，除了能夠在課余時間參加一些社團(tuán)活動之外，很少有時間和機(jī)會接觸人文學(xué)科方面的知識和接受到中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育。筆者認(rèn)為我國醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點：（1）人文學(xué)科的選修課比例不適當(dāng)；（2）不能把人文素質(zhì)教育滲透到整個教學(xué)過程之中；（3）我國醫(yī)學(xué)院校對校園文化建設(shè)重視程度不夠。科學(xué)是求真，但科學(xué)不能保證其本身方向正確。克隆技術(shù)的出現(xiàn)及運用，從某種意義上講是一個單純的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)問題，但絕對不能應(yīng)用于人類社會，因為它是缺乏人文導(dǎo)向的反倫理、反人類現(xiàn)象。

2．3在醫(yī)學(xué)院校開展人文教育的必要性

一位醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后足不出戶，沉浸在做實驗、練技術(shù)的追求之中，為了練習(xí)嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個醫(yī)學(xué)生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。技術(shù)素質(zhì)固然是一位醫(yī)生不可或缺的基本功，但無論技術(shù)有多好，也只能成為局限于本專業(yè)狹窄領(lǐng)域的單向型專家。而要成為專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展的學(xué)者型人才，在教學(xué)理念與教學(xué)環(huán)節(jié)上，注重人文修養(yǎng)與人文環(huán)境熏陶至關(guān)重要。政治課不是說教課，應(yīng)與時俱進(jìn)，根據(jù)現(xiàn)實需要進(jìn)行有針對性的教學(xué)改革，為醫(yī)學(xué)生搭建培養(yǎng)人文關(guān)懷情感的教學(xué)整體環(huán)境，彌補他們在人文關(guān)懷情感上的缺失。醫(yī)學(xué)專業(yè)最早把人當(dāng)器物研究，包括對各種疾病的研究，后來發(fā)展到新的醫(yī)學(xué)模式：生物－心理－社會，人作為社會人、整體人來看，人的疾病不單純是機(jī)體因素，還有環(huán)境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對象，只診病不看人，桎梏了醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展，當(dāng)前強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊，非常緊迫。在掌握預(yù)防、診斷、治療疾病的自然科學(xué)技術(shù)方法的同時掌握人文科學(xué)方法，是未來醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。實現(xiàn)這個目標(biāo)必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育。首先，要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)、醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊的研究和宣傳；其次，加快醫(yī)學(xué)教育改革的步伐，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育，人文底蘊應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要指導(dǎo)思想；最后，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識分子隊伍建設(shè)。

2．4關(guān)于醫(yī)學(xué)院校開設(shè)人文教育學(xué)科的幾點構(gòu)想

醫(yī)學(xué)院校人文教學(xué)的學(xué)科設(shè)置，一般應(yīng)考慮以下三個方面：一是以醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史為代表的學(xué)科，其主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀、認(rèn)識論和方法論，為其成長為一個優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家提供支持。二是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為代表的學(xué)科，其中包括生命倫理、高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理、生態(tài)倫理等，主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生如何做一個好醫(yī)生。三是以醫(yī)學(xué)社會學(xué)為主的學(xué)科，其中包括醫(yī)生與病人、醫(yī)學(xué)與法、衛(wèi)生保健政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等學(xué)科，其主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生處理好醫(yī)療保健服務(wù)中的種種社會問題。根據(jù)這一設(shè)想，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)高校宜以以下七門學(xué)科為主要人文學(xué)科：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)患溝通技巧，此外還應(yīng)該包括音樂、美術(shù)、文學(xué)、美學(xué)、歷史、哲學(xué)、語言學(xué)等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，塑造人文精神。課程設(shè)置要堅持采取必修課、選修課和公選課相結(jié)合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設(shè)置來實現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課同樣承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生人文精神的責(zé)任。因此加強(qiáng)師資隊伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個教育過程中，要通過教師的引導(dǎo)和示范作用，將人文關(guān)懷內(nèi)化為學(xué)生的自覺行動。教師在教學(xué)過程中，要善于把傳授醫(yī)學(xué)知識與傳播人文精神結(jié)合起來。許多醫(yī)生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時間的推移，一些醫(yī)生對病人的關(guān)愛逐漸淡化，道德觀念和價值倫理偏離。應(yīng)該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態(tài)度、對學(xué)生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的需要，還應(yīng)成為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的內(nèi)容之一。#p#分頁標(biāo)題#e#

3結(jié)論

篇(5)

手術(shù)室護(hù)理人員與患者安返病房的第2~3d，對患者進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)中的感受和需求，收集反饋信息，然后匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正。

評價指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前后SAS與SDS評分結(jié)果，比較兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價采用通用條查表進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表228份，回收有效調(diào)查表228份，回收率和回收合格率均為100%。

統(tǒng)計學(xué)處理

采用PEMS3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數(shù)資料采用行×列表字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組手術(shù)前后SAS與SDS評分結(jié)果比較見表1。

2兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度比較見表2。

討論

人文的最基本含義是人性與教養(yǎng)，其核心是把人放在核心位置，以人為行事的基本出發(fā)點和歸宿。人文關(guān)懷理念患者的護(hù)理中具有重要意義。傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心，忽略了人的主體地位，忽略了人文精神。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代，人文關(guān)懷在患者康復(fù)中的作用也得到充分認(rèn)識和重視。人文護(hù)理在臨床科室護(hù)理中得到有效加強(qiáng)，但是手術(shù)護(hù)理中，人文理念的貫徹尚存在一定差距，手術(shù)室護(hù)理人員往往只重視手術(shù)配合，忽視與患者的交流。山慈明研究認(rèn)為合理的術(shù)中溝通對降低患者心理應(yīng)激水平，具有重要意義。

孫愛華研究認(rèn)為術(shù)前訪視和術(shù)中對患者進(jìn)行周到的關(guān)懷，有助于患者生命體征的平穩(wěn)和術(shù)后恢復(fù)。高瑞英等對3000名手術(shù)患者進(jìn)行人文護(hù)理，有效提高了患者滿意度。本研究在研究國內(nèi)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對手術(shù)室護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，重點強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員人文護(hù)理技能培訓(xùn)，提高人文護(hù)理意識，強(qiáng)化患者的術(shù)前訪視工作，術(shù)中對意識清醒的患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，注重保護(hù)患者隱私，重視患者的情緒變化和心理疏導(dǎo)工作，術(shù)后進(jìn)行必要的隨訪，掌握反饋意見，以對工作進(jìn)行進(jìn)一步深化和整改工作。

篇(6)

一、緊扣人文教育，把《基礎(chǔ)》課的教學(xué)目的與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型結(jié)合起來。

人文精神是在人文文化的創(chuàng)造、傳播、解釋、應(yīng)用過程中形成的精神特質(zhì)。人文教育的核心是人文精神，指的是以人為本、對人的關(guān)懷、仁愛精神、人道主義精神。醫(yī)學(xué)人文是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的體現(xiàn)，內(nèi)涵是尊重生命，以病人為本。由于傳統(tǒng)的生理醫(yī)學(xué)模式，導(dǎo)致長時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)只注重醫(yī)學(xué)科學(xué)的培養(yǎng)，完全忽視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致社會醫(yī)療糾紛事件數(shù)逐年攀升，也使醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式成為單向發(fā)展的畸形模式，向社會-心理-生理醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。這種模式不僅要求醫(yī)學(xué)生具備精湛的科學(xué)技術(shù)，還要有較高的人文素養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)發(fā)展模式上實行醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素養(yǎng)“兩條腿走路”，適應(yīng)不斷發(fā)展的社會。由此，醫(yī)學(xué)院校的《基礎(chǔ)》課的教學(xué)目的不僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的政治屬性、社會屬性，還應(yīng)該與醫(yī)學(xué)人文教育結(jié)合，注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在教學(xué)理念上突出醫(yī)學(xué)“仁愛”精神，把“德育”教育貫穿于《基礎(chǔ)》課教學(xué)的始終，并把教學(xué)立足點放在以“人”為本上。

（一）在教學(xué)理念中突出醫(yī)學(xué)“仁愛”精神。“仁愛”是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的核心，醫(yī)學(xué)院校《基礎(chǔ)》課在教學(xué)理念上首要突出的是“仁愛”精神。孔子曰：“仁者，人也，”“仁者愛人，”“愛人”是一種“類”的自覺，它要求把別人當(dāng)做自己或者親人一樣對待。歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要有一顆同情病人、真誠地為病人解除痛苦的“仁愛”之心。這種“仁愛”精神與融真、善、美為一體的《基礎(chǔ)》課有著完美的契合之處，為兩者之間的溝通架起了一座邏輯橋梁。近幾年來，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)療糾紛事件數(shù)不斷攀升，據(jù)有關(guān)專家分析醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的缺失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)的主要原因，其中最關(guān)鍵的因素在于很多醫(yī)務(wù)工作者缺乏“愛人”的能力，從源頭上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“愛人”的能力即“仁愛”精神已成為《基礎(chǔ)》課教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急，《基礎(chǔ)》課在教學(xué)理念上應(yīng)突出醫(yī)學(xué)“仁愛”人文精神，這是醫(yī)學(xué)院校《基礎(chǔ)》課教學(xué)的重要任務(wù)。《基礎(chǔ)》課的教學(xué)實質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生真、善、美的品質(zhì)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求真、揚善的“仁愛”品質(zhì)上具有獨特優(yōu)勢。

（二）把德育貫穿教學(xué)過程的始終。德育是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的根本，是《基礎(chǔ)》課教學(xué)的重要內(nèi)容。“德育”一般視為道德教育的同義詞，包括世界觀教育、人生觀教育、道德觀教育及法制觀念教育等，對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)人文教育不僅要求醫(yī)學(xué)生具備精深的知識底蘊、高尚的道德情操和社會責(zé)任感，而且能夠積極正確應(yīng)對醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相互滲透、交叉帶來的諸多尖銳而復(fù)雜的社會問題，尤其是醫(yī)學(xué)倫理問題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育必然要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德育教育，提高學(xué)生的道德素養(yǎng)是《基礎(chǔ)》課的教學(xué)目的之一，這與醫(yī)學(xué)生德育教育要求不謀而合，更凸顯了《基礎(chǔ)》課在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生德育方面的優(yōu)勢。德育為醫(yī)學(xué)人文教育之本，尤其在當(dāng)今醫(yī)學(xué)飽嘗醫(yī)學(xué)倫理道德逐漸萎縮之苦時，德育教育應(yīng)該貫穿于《基礎(chǔ)》課教學(xué)的始終。《基礎(chǔ)》課的教學(xué)內(nèi)容中的社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和個人道德都成為醫(yī)學(xué)院校德育教育的豐富養(yǎng)料。

（三）把教學(xué)的立足點放在以“人”為本上。以“人”為本是醫(yī)學(xué)人文教育的核心，是醫(yī)學(xué)院校《基礎(chǔ)》課教學(xué)的立足點。人文精神在本質(zhì)上體現(xiàn)為對個體生命和人類命運的關(guān)注和關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文精神關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模侔l(fā)展到以人為中心，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人的尊重和對人的價值的肯定，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該回歸到以“人”為本的教育，服務(wù)于人的全面發(fā)展。《基礎(chǔ)》課作為關(guān)于人的全面發(fā)展學(xué)說的濃縮版，不僅在教學(xué)目的上體現(xiàn)培養(yǎng)具有道德素質(zhì)和法律素質(zhì)，科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀的完整的社會人，而且在教材內(nèi)容中有關(guān)于對人和人生認(rèn)識的完整章節(jié)，這與醫(yī)學(xué)人文精神以“人”為本的出發(fā)點相契合。從這個意義上講，醫(yī)學(xué)院校《基礎(chǔ)》課的教學(xué)立足點應(yīng)該以“人”為本，這樣既能達(dá)到《基礎(chǔ)》課教學(xué)目的，又使《基礎(chǔ)》課成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的主陣地。

二、凸顯實踐環(huán)節(jié)，把《基礎(chǔ)》課的教學(xué)設(shè)計與醫(yī)學(xué)人文教育的普及相結(jié)合。

作為醫(yī)學(xué)院校的《基礎(chǔ)》課，對醫(yī)學(xué)生人文教育的普及是該課程教學(xué)的特殊目的和使命。《基礎(chǔ)》課的課程設(shè)計本身在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)方面具有獨特的優(yōu)勢，《基礎(chǔ)》課在對醫(yī)學(xué)生人文教育的普及上發(fā)揮著重要作用。我校在《基礎(chǔ)》課教學(xué)設(shè)計過程中，不是采用通用的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容，而是依循教材體系，在大綱規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要，在教學(xué)內(nèi)容上，融入醫(yī)學(xué)人文教育，充實教學(xué)具體內(nèi)容；在教學(xué)形式上，體現(xiàn)人文精神，采用多樣化的教學(xué)形式。就教學(xué)環(huán)節(jié)而言，我校更善于利用學(xué)校有限資源，凸顯實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)《基礎(chǔ)》課對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的實效性。

（一）教學(xué)內(nèi)容融入人文教育。在《基礎(chǔ)》課的實踐教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校《基礎(chǔ)》課實效性的重要途徑。實踐教學(xué)是《基礎(chǔ)》課教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通常采用貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生的活動培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，目的在于通過隱性教育方式，達(dá)到“潤物細(xì)無聲”、潛移默化的效果。我校《基礎(chǔ)》課的實踐教學(xué)注重與醫(yī)學(xué)人文交融，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度設(shè)計實踐教學(xué)內(nèi)容，使《基礎(chǔ)》課的實踐教學(xué)達(dá)到《基礎(chǔ)》課教學(xué)目的與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提高的雙重效果。

近年來，我校根據(jù)《基礎(chǔ)》課教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)生的特點精心設(shè)計了一系列實踐教學(xué)。如大一新生剛開始進(jìn)入新的人生階段的時候，邀請優(yōu)秀校友返校作“人生起航，放飛夢想”的專題講座。通過這次講座讓學(xué)生與自己貼近的人進(jìn)行一次心靈對話，讓學(xué)生能盡快轉(zhuǎn)變角色，設(shè)計未來的生涯。這次實踐課幫助學(xué)生開啟了一個良好的開端，其教學(xué)效果是理論課教學(xué)難以達(dá)到的。在進(jìn)入“道德篇”教學(xué)時，設(shè)計了“我看校園之教育篇：校園觀察系列活動”。此次實踐課的目的在于通過觀察本校園內(nèi)一些學(xué)生的不文明行為，讓學(xué)生意識到不文明行為的負(fù)面性，培養(yǎng)學(xué)生的公德意識，規(guī)范學(xué)生的行為。這次實踐課是對學(xué)生基本道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生必備的公德素質(zhì)培養(yǎng)。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的大愛精神，特別設(shè)計了“大醫(yī)精誠”之教育篇：“醫(yī)學(xué)精神”主題教育活動，目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛生命，引導(dǎo)學(xué)生具備對生命的尊重和敬畏感，明白“醫(yī)乃仁術(shù)”的含義。此外，為普及我校學(xué)生的醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識，我校專門設(shè)計了“醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)”專題講座，邀請專家來我校講座等。我校還根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，不斷更新實踐活動內(nèi)容，適應(yīng)社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)生的要求。正是這一系列實踐活動，更好地發(fā)揮了《基礎(chǔ)》課提高我校醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的主渠道作用。

（二）教學(xué)形式體現(xiàn)人文精神。醫(yī)學(xué)人文精神是一種人性教育，人文精神的養(yǎng)成一般要通過多種途徑，利用外化和內(nèi)化等多種形式進(jìn)行滲透才能孕育人文精神的碩果。因此，實踐教學(xué)還采取多種教學(xué)形式，通過生動活潑或?qū)W生喜聞樂見的形式體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神，達(dá)到隱性教育的效果。總結(jié)我校《基礎(chǔ)》課實踐教學(xué)形式，主要有以下四種形式：（1）專題講座式；（2）調(diào)研考查式；（3）情景表演式；（4）演講辯論式。下面分別對這四種實踐教學(xué)形式如何展開進(jìn)行詳細(xì)介紹：

在“大學(xué)生涯之規(guī)劃篇：我的大學(xué)我做主”的實踐活動中采用“專題講座式”的教學(xué)形式，聘請優(yōu)秀校友返校作專題講座，以他們成功的人生經(jīng)歷引導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃大學(xué)生涯或人生生涯，讓學(xué)生盡快明確大學(xué)階段的目標(biāo)，適應(yīng)新生活。在“我看校園之教育篇：校園觀察系列活動”的實踐活動中主要通過“情景表演式”的教學(xué)形式，請學(xué)生先仔細(xì)觀察校園內(nèi)一些不文明的現(xiàn)象，然后把這些不文明現(xiàn)象編演成醫(yī)學(xué)話劇或小品，整個過程自導(dǎo)自演，既豐富了教學(xué)內(nèi)容、活躍了課堂，又增強(qiáng)了學(xué)生的綜合能力，這種教學(xué)形式很受學(xué)生歡迎，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)》課的興趣，同時通過這種情景表演的方式進(jìn)行了對不文明行為的反思，達(dá)到了良好的實踐教學(xué)效果。在“大醫(yī)精誠”之教育篇中，主要采用“調(diào)研考查式”的教學(xué)形式進(jìn)行，學(xué)生自行組成調(diào)研小組，到我校指定的醫(yī)院、藥企、養(yǎng)老院、孤兒院等實踐教學(xué)基地，根據(jù)指定的調(diào)研題目，堅持調(diào)研過程分工協(xié)作、調(diào)研報告各自撰寫。在這一過程中鼓勵學(xué)生到實踐教學(xué)基地服務(wù)，在實踐中體驗國情民情，體驗患者的疾痛，在親身實踐中體驗“大醫(yī)精誠”的含義。最后，為活躍課堂，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式，我們采用“演講辯論”的教學(xué)方式，這種教學(xué)形式靈活，可以在課堂上隨機(jī)選取一些熱門的社會話題進(jìn)行演講辯論，辯論結(jié)果并不重要，關(guān)鍵是對學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀給予正確引導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)教育。總之，我們通過一系列多樣化的實踐教學(xué)形式，讓醫(yī)學(xué)教學(xué)與《基礎(chǔ)》課實踐教學(xué)、醫(yī)學(xué)人文教育盡可能完美結(jié)合，提高我校醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

三、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，把《基礎(chǔ)》課的成效評估與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的科學(xué)性結(jié)合起來。

由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代社會――心理――生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式提出了相應(yīng)的要求。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME）制定了醫(yī)學(xué)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)學(xué)院校以文化素質(zhì)教育為核心的人才培養(yǎng)模式，本質(zhì)上就是通過人文素質(zhì)教育的多樣化途徑，推動醫(yī)學(xué)模式觀念和實踐的轉(zhuǎn)變。我校經(jīng)過長期的探索初步形成醫(yī)學(xué)人文這一醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)人文的創(chuàng)新培養(yǎng)模式即醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐通過對“人的病理學(xué)本性”的關(guān)懷，使人的身體與精神達(dá)到舒適、健康與和諧的狀態(tài)，其目的是按照醫(yī)學(xué)教育規(guī)律從專業(yè)本身開掘其內(nèi)在的人文意蘊，并在與實踐的結(jié)合中不斷養(yǎng)成專業(yè)技能、高尚精神與世界眼光。醫(yī)學(xué)生是否具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，如道德素養(yǎng)和法律素養(yǎng)是可以通過《基礎(chǔ)》課實踐教學(xué)的成效評估考核的。以科學(xué)的考核體系推動醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的科學(xué)性是我校創(chuàng)建醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)模式的創(chuàng)新性嘗試，基本思路是創(chuàng)建以醫(yī)學(xué)人文為重點的考核體系，構(gòu)建以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀，并通過社會實踐活動培養(yǎng)人文精神。

（一）創(chuàng)建以醫(yī)學(xué)人文為重點的考核體系。《基礎(chǔ)》課的考核方式因校而異，創(chuàng)建以醫(yī)學(xué)人文為重點的考核體系是我校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式當(dāng)中所占的比例越來越大，醫(yī)學(xué)院校的《基礎(chǔ)》課把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)納入其考核體系是必然趨勢。《基礎(chǔ)》課的教學(xué)目的不僅要求學(xué)生理解和掌握一些基本知識、基本原理和基本理論，更促使學(xué)生將所學(xué)的理論知識內(nèi)化為自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，并最終體現(xiàn)在行動上，做到知與行統(tǒng)一。我校《基礎(chǔ)》課根據(jù)教材大綱要求結(jié)合我校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式和醫(yī)學(xué)生的特點創(chuàng)建了一套以醫(yī)學(xué)人文為重點的考核體系。該考核體系的主要特點是把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)作為一項硬性指標(biāo)納入考評體系，具體考核方式量化到實踐課考評中，強(qiáng)化實踐課的考核功能。一要增大實踐成績比例。實踐課成績占考核總成績的1/5～1/3（具體比例，每年略有變化，按學(xué)生素質(zhì)情況而定）。二要完善考核評價內(nèi)容，包括實踐教學(xué)的參與情況，實踐報告是否按時按質(zhì)完成。三要完善考核評價方法，采用教師評價與學(xué)生自評相結(jié)合，師生評價與社會評價相結(jié)合，定性評價與定量評價相結(jié)合的方法，并對平時表現(xiàn)突出的優(yōu)秀學(xué)生實行免試制度。還要提升考核評價效用，一方面，把實踐成績合格作為《基礎(chǔ)》課人文素質(zhì)合格的必備條件，另一方面，把人文素質(zhì)測評情況納入學(xué)生綜合素質(zhì)考評體系。實踐證明，這套考核體系一定程度上發(fā)揮了考核的督促作用，對調(diào)動學(xué)生參與實踐教學(xué)的積極性和主動性起到了一定的效果，對提高我校醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)有很大幫助。

（二）構(gòu)建以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀。構(gòu)建以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀是我校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵。價值觀是指關(guān)于價值觀念的完整系統(tǒng)，是人們在特定歷史條件下，在改造世界、創(chuàng)造和享用價值的過程中形成并確立的相對穩(wěn)定的觀念模式，是人們以價值關(guān)系為反映對象，對人們的價值活動起導(dǎo)向和規(guī)范作用的社會意識。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)價值觀主要指研究醫(yī)學(xué)行為的價值，這一價值是建立在科學(xué)判斷基礎(chǔ)之上的，它以客觀的方式認(rèn)識和把握客觀規(guī)律，得出個人及人類生命與健康的事實。這種典型的實證主義醫(yī)學(xué)價值觀使醫(yī)學(xué)的發(fā)展陷入狹隘的境地，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素之一。因而，在整個社會追求“人”的意義和價值時，以提高人類生命質(zhì)量為目的的醫(yī)學(xué)必然呼喚以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀，這一價值觀必然要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù)水平，還要有高尚的醫(yī)德素質(zhì)，才符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的科學(xué)性。從這個意義上說，構(gòu)建以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀是科學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在要求。《基礎(chǔ)》課在成效評估這個環(huán)節(jié)上起著根本的導(dǎo)向作用，換句話說，作為思想政治理論課之一的《基礎(chǔ)》課的價值取向決定了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的根本價值取向即在構(gòu)建和諧社會的大環(huán)境下，以人文訴求為核心的醫(yī)學(xué)價值觀是其必然價值取向。

（三）在社會實踐活動中培養(yǎng)人文精神。社會實踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，也是《基礎(chǔ)》課實踐教學(xué)的主要途徑。醫(yī)學(xué)生的社會實踐活動不僅在于鞏固醫(yī)學(xué)生的知識和技能，更在于在社會實踐活動中培養(yǎng)人文精神，將《基礎(chǔ)》課中以人為本的思想轉(zhuǎn)化為行醫(yī)過程中的人文關(guān)懷理念。宮福清等人提出：“培育醫(yī)學(xué)人文精神要比傳授醫(yī)學(xué)人文知識復(fù)雜而艱巨得多，它是一種培養(yǎng)正確認(rèn)識形成的過程，是培育醫(yī)學(xué)生的行動自覺。”①通過社會實踐活動培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神是一個漫長的過程。我校《基礎(chǔ)》課的實踐教學(xué)開展的是與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會實踐活動，在活動中把人文價值與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文價值的理解，再通過社會實踐的作用，逐漸將人文知識、人文價值轉(zhuǎn)化為內(nèi)在人文精神，為服務(wù)社會樹立正確的醫(yī)療觀。實踐活動的價值在于推進(jìn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的理解，將對醫(yī)學(xué)的理解通過實踐再認(rèn)識，從而把握醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)發(fā)展的價值理念，并內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。通過這樣一個“實踐―認(rèn)識―實踐”的認(rèn)識過程，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的把握，提升醫(yī)學(xué)生的精神境界，培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要的醫(yī)學(xué)生，這是科學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一條必經(jīng)之路。

篇(7)

在政府主導(dǎo)下,民營醫(yī)院的出現(xiàn)沖擊了衛(wèi)生部門公立醫(yī)院的壟斷地位,使得面向廣大人民群眾服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)入了激烈的醫(yī)療市場化的競爭行列,傳統(tǒng)的患者就醫(yī)格局被打破。在這種情況下,醫(yī)院的競爭意識增加了。不管是公立國家醫(yī)院還是民營私立醫(yī)院,營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院,綜合性醫(yī)院還是專科性醫(yī)院,三級醫(yī)院還是二級醫(yī)院,都意識到了醫(yī)院在激烈的市場競爭中的生存、發(fā)展危機(jī)。另一方面醫(yī)療衛(wèi)生資金的來源擴(kuò)大了,一定程度上緩解了辦醫(yī)資金難的狀況,滿足了不同層次醫(yī)療保健需求,擴(kuò)大了醫(yī)療保健覆蓋面,提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)效率和服務(wù)水平,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源配置更趨合理。民營醫(yī)院在這些年的運行過程中,在產(chǎn)權(quán)制度、經(jīng)營機(jī)制、資本運營、人力資源以及市場營銷等方面存在的優(yōu)勢已廣泛被世人所知,但經(jīng)營規(guī)模、技術(shù)資源、醫(yī)保定點、企業(yè)稅收等方面的問題也嚴(yán)重影響和制約了民營醫(yī)院未來的生存和發(fā)展。

“鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),除了鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外,國家將制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組”這一條明確出現(xiàn)在新近出臺的新醫(yī)改方案中。這是對我國民營醫(yī)院在保障我國居民身心健康方面所作貢獻(xiàn)的充分肯定和支持,也是民營醫(yī)院發(fā)展、壯大的強(qiáng)有力的政策依據(jù)。民營醫(yī)院如何在現(xiàn)行新醫(yī)改政策(即:國家加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點)下,調(diào)整以往的管理措施及方法,將與民營醫(yī)院今后的生存和發(fā)展息息相關(guān)。因此,作者對新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院經(jīng)營對策的調(diào)整進(jìn)行了有益的探討。

一、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化全員市場服務(wù)意識

醫(yī)院要以醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)槠鯔C(jī),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式已由以往單純醫(yī)學(xué)模式到生物-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到今天的社會心理生物醫(yī)學(xué)模式。新的醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)單方面研究及治療轉(zhuǎn)變到心理、社會、生物學(xué)全方位的研究及治療,重視社會、心理、生物因素對健康和疾病的綜合作用和影響,從以往病人求醫(yī)向醫(yī)患雙求轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員眼中不再只是單純的“疾病”,而更多地是去感受一名“病人”、“患者”。醫(yī)院的一切工作都圍繞著病人來開展,一切以病人為中心。

醫(yī)院要生存,要發(fā)展,就必須要有自身的醫(yī)療市場。醫(yī)院應(yīng)注重醫(yī)療市場的開放和維護(hù)。在市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院經(jīng)營的一切都圍繞著市場而運行,而市場唯一不變的規(guī)律就是它永遠(yuǎn)在變。因此在轉(zhuǎn)化服務(wù)理念的同時,還要強(qiáng)化全體員工的市場服務(wù)意識。將院內(nèi)服務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)部市場,院外服務(wù)作為醫(yī)院外部服務(wù)市場,先由內(nèi)到外,推倒院墻,讓每一個患者在院內(nèi)院外均得到滿意的服務(wù),這樣才能培養(yǎng)出自己的忠實顧客。同時,醫(yī)院應(yīng)積極參與到城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)之中,獲取更多的政府部門的支持,并改變民眾對民營醫(yī)院的看法和偏見。力爭醫(yī)院能夠納入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障管理范疇,并在顧客群中產(chǎn)生知名度和美譽度,提升醫(yī)院的形象。

二、轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略,確保穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場

醫(yī)院的經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓和前瞻性,要根據(jù)市場的需求,患者的要求,實行以市場服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)院發(fā)展方向,這樣才能保持醫(yī)院的經(jīng)營策略不偏移。

(一)以社區(qū)服務(wù)帶動醫(yī)院發(fā)展。新醫(yī)改中要求健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但現(xiàn)行衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)出一個倒三角狀況,絕大多數(shù)衛(wèi)生高級人才、精尖設(shè)備存在于大城市、大醫(yī)院。民營醫(yī)院要在這種夾縫中求得一席之地,就必須采取非常手段,將自己“沉”入社區(qū),以社區(qū)服務(wù)為醫(yī)院的外部支撐。專科病人需要篩選,民營醫(yī)院在總體實力上與老牌公立醫(yī)院相比還有相當(dāng)一段差距,如將病人篩選放置于病人進(jìn)院以后,那么,民營醫(yī)院可選的范圍就十分的小。當(dāng)民營醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)以后,組織并參與社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù),直接服務(wù)于社區(qū)民眾,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基層對一部分病人進(jìn)行篩選,提高醫(yī)院病源量。

(二)以專科建設(shè)基礎(chǔ),走多元化的經(jīng)營服務(wù)之路。加強(qiáng)服務(wù),強(qiáng)化質(zhì)量內(nèi)涵,提高服務(wù)水平,拓寬服務(wù)范圍,為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)相關(guān)調(diào)查報告,全國雖有幾所民營醫(yī)院已列入三甲行列,但大部分民營醫(yī)院主要以專科為主,且專科主要集中于一些不育不孕、男科、整形、口腔、腫瘤、骨科、中醫(yī)等方面。形成這種狀況的原因是:專科人才尋覓相對容易;多數(shù)患者對專科診治疑難雜癥的價格敏感度低,市場潛力好;專科主要依賴醫(yī)生技術(shù),涉及大型設(shè)備較少,投入較小。民營醫(yī)院現(xiàn)有的這種專科結(jié)構(gòu),給公立醫(yī)院的沖擊及影響非常小,卻對同城的民營醫(yī)院造成了很強(qiáng)的競爭壓力,甚至可能導(dǎo)致相互輾壓,兩敗俱傷。因此,要加大差異化辦醫(yī)力度,擴(kuò)大競爭的空間。在民營醫(yī)院經(jīng)營過程中要避免人云亦云,人行亦行;避免在很多技術(shù)項目上重復(fù)投資;避免形成低水平、重復(fù)競爭局面;避免使用價格戰(zhàn)來搶奪一點醫(yī)療市場份額,損害目前尚不成熟的醫(yī)療市場。同時,提供一系列的特色服務(wù)、特殊服務(wù)、特需服務(wù),以滿足社會不同層次患者的需求,逐步形成醫(yī)院的核心競爭力。在差異化服務(wù)上大做文章,將醫(yī)院打造成院有專科、病有專人、人有專長的特色品牌醫(yī)院。

(三)加速醫(yī)院整體營銷。目前我國公立醫(yī)院大部分仍然還是按照以前固有模式營銷醫(yī)院,一些民營醫(yī)院雖進(jìn)行了一些醫(yī)院營銷方面的嘗試,但都比較膚淺。一是大部分民營醫(yī)院僅僅停留在以低價吸引患者;二是對部分“專家”進(jìn)行個人包裝,讓他領(lǐng)著患者跑。而更深層次的醫(yī)院整體營銷卻被忽視。醫(yī)院營銷要體現(xiàn)出創(chuàng)新形式,要利用整體營銷的傳播方式來加深目標(biāo)群體對醫(yī)院的認(rèn)識,進(jìn)而產(chǎn)生認(rèn)同,在擴(kuò)大知名度的基礎(chǔ)上延伸美譽度,讓廣大群眾通過不同的信息渠道產(chǎn)生對醫(yī)院的良好形象與服務(wù)理念的一致看法,理解醫(yī)院,支持醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)全力突破現(xiàn)有的市場份額占有的市場框架,為顧客患者帶來長期的價值,并創(chuàng)造出關(guān)系維持更持久的顧客,培養(yǎng)市場,提高醫(yī)院市場占有率。

三、轉(zhuǎn)變管理機(jī)制,打造醫(yī)院核心競爭力

醫(yī)院的品牌體現(xiàn)在技術(shù)、質(zhì)量、管理、服務(wù)等諸多方面,只有綜合素質(zhì)高的醫(yī)院才可能創(chuàng)出名院、名科、名醫(yī)。醫(yī)院良好的管理運行機(jī)制必須建立在市場服務(wù)的基礎(chǔ)之上,并將其逐步轉(zhuǎn)化成為醫(yī)院的核心競爭力。要從傳統(tǒng)“人浮于事”的管理模式中解脫出來,去建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立醫(yī)院市場服務(wù)反應(yīng)機(jī)制,服務(wù)內(nèi)控機(jī)制,充分利用醫(yī)院資本進(jìn)行市場動作,內(nèi)部市場做優(yōu)、做強(qiáng),外部市場做大、做響,使醫(yī)院經(jīng)營管理充滿生機(jī)和活力。

(一)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和儲備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個高科技、技術(shù)密集型服務(wù)行業(yè),技術(shù)水平的高低和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的強(qiáng)弱將直接關(guān)系到患者診治的最終結(jié)果,同時也是醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新的原動力及保證。近幾年快速崛起的民營醫(yī)院對醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的需求增加了,很多投資者為追求資本利益最大化,奉行利用即價值的觀念,采取的都是“拿來主義”,不愿向人才培養(yǎng)投資。如聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員做專家隊伍,把剛畢業(yè)的學(xué)生作為基礎(chǔ)人員,從而形成民營醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員隊伍“兩頭大,中間小”的現(xiàn)象,使得中間層衛(wèi)技人員缺乏的現(xiàn)象突出,人才培養(yǎng)出現(xiàn)盲區(qū),為以后醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展留下隱患。多數(shù)民營醫(yī)院都重視使用人才,但卻對人才隊伍的培訓(xùn)缺乏積極性。有些民營醫(yī)院開辦以來就沒有送出一個人進(jìn)行學(xué)習(xí),沒有一項科研課題成果,沒有一筆外出學(xué)習(xí)交流經(jīng)費,導(dǎo)致技術(shù)老化,知識不能更新,業(yè)務(wù)徘徊,直接影響著民營醫(yī)院發(fā)展和壯大。

(二)追求完善的人文關(guān)懷。醫(yī)院是救死扶傷和治病救人的地方,應(yīng)該是最有人情味、最尊重人的場所。從社會發(fā)展來看,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,醫(yī)院對服務(wù)的投入所占的比重越來越大,醫(yī)療服務(wù)不僅要提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),還應(yīng)在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的過程中體現(xiàn)出尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人性化服務(wù)。醫(yī)院的人文關(guān)懷,它需要醫(yī)院能夠站在患者的角度思考問題,知道和了解患者的痛苦和難處。近年來,衛(wèi)生部行政管理部門確定醫(yī)院應(yīng)“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,提出并實施了一些便民措施,但仍有一些方面相對滯后,顯得乏力。因此,民營醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)按患者需求改進(jìn)工作流程,提供安全有效的醫(yī)療服務(wù),不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域,提高全員醫(yī)德素質(zhì),從硬件和軟件兩方面增強(qiáng)核心競爭力,充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性,使病人在服務(wù)過程中感受到尊重和溫暖。

(三)建設(shè)醫(yī)院文化,增強(qiáng)核心競爭力,塑造新形象。醫(yī)院文化是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要因素,也是醫(yī)院核心競爭力的一種表現(xiàn)。首先,醫(yī)院文化是醫(yī)院競爭力中無處不在的“軟因素”,創(chuàng)新機(jī)制、外在形象是醫(yī)院文化建設(shè)的核心。其次,醫(yī)院應(yīng)著力培育相適應(yīng)的文化氛圍,找準(zhǔn)生長點,創(chuàng)出特色,讓文化成為保持競爭力的保障力量。再次,核心競爭力隨著市場競爭的加劇和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,它會逐漸失去競爭優(yōu)勢。因此醫(yī)院文化要不斷的自我修煉、自我提升。