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篇(1)

以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命，推動(dòng)了人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，加速了健康醫(yī)療領(lǐng)域新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的涌現(xiàn)，為人口健康信息化創(chuàng)造了廣闊的空間，也為衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新服務(wù)模式、提升治理能力提供了難得的機(jī)遇。

浙江省麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任邱務(wù)土說，麗水市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)以麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目為抓手，破除醫(yī)療信息孤島，共建互享優(yōu)質(zhì)健康數(shù)據(jù)資源，不斷開創(chuàng)麗水市人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的新局面。

示范項(xiàng)目背景

衛(wèi)生信息一體化建設(shè) 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。目前，浙江省級(jí)平臺(tái)“一個(gè)專網(wǎng)”和“兩個(gè)基礎(chǔ)資源庫”的基礎(chǔ)架構(gòu)已初步建成，并實(shí)現(xiàn)了與部分市縣平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設(shè)納入PPP項(xiàng)目，采取“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)模式，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，一步到位將健康信息服務(wù)輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺(tái)及各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任王峰分析認(rèn)為，人口健康信息化PPP項(xiàng)目是關(guān)系麗水全市民生的現(xiàn)代服務(wù)工程，它的實(shí)施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現(xiàn)在以下四方面，一是推動(dòng)對(duì)社區(qū)居民的全程健康管理和疾病管理服務(wù)，方便居民就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用；二是促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的進(jìn)一步加強(qiáng)和醫(yī)療服務(wù)模式的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和水平；三是有利于對(duì)區(qū)域衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理；四是有利于節(jié)約政府衛(wèi)生資金投入，提升衛(wèi)生資金的使用效率。

示范項(xiàng)目概況

建設(shè)智慧健康惠民工程 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互聯(lián)共享

麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項(xiàng)目是在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用2～3年的時(shí)間，按照“市―縣―鄉(xiāng)―村一體化”模式，推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)，到2017年建成“一朵云、一張網(wǎng)、一個(gè)中心、四大數(shù)據(jù)庫、四大標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、六大業(yè)務(wù)應(yīng)用”，實(shí)現(xiàn)麗水市各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、相關(guān)部門數(shù)據(jù)中心和浙江省人口健康信息平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)采集、交換和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享。

該P(yáng)PP項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容主要有三方面：一是基礎(chǔ)建設(shè)工程，包括人口健康信息專有網(wǎng)絡(luò)、人口健康信息云平臺(tái)、人口健康數(shù)據(jù)中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗(yàn)、影像、心電、病理協(xié)同系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生計(jì)生綜合管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務(wù)平臺(tái)、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康養(yǎng)老信息服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等。

麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目的建設(shè)范圍涵蓋該市所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施，具體包括全市各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門、33 家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、23 家公立醫(yī)院、193 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、983個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。項(xiàng)目建設(shè)期總體預(yù)算為1.41億元，特許經(jīng)營期為11年，第二年開始支付購買服務(wù)費(fèi)，支付期為10年，項(xiàng)目10年預(yù)算支出為1.7976億元。該項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)是麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。

示范項(xiàng)目進(jìn)展

三大塊建設(shè)已接近尾聲 今年底完成所有項(xiàng)目

2015年9月，經(jīng)過競(jìng)爭(zhēng)性磋商，運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目的社會(huì)資本合作方，與麗水市國有出資人――麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司共同組建項(xiàng)目公司，以“項(xiàng)目投資、開發(fā)和運(yùn)營一體化+政府購買服務(wù)”的運(yùn)作方式來實(shí)施該P(yáng)PP項(xiàng)目。

2015年12月，麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司（政府出資人）代表市政府與中標(biāo)的社會(huì)資本方運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目投資合作協(xié)議》，此后政府和社會(huì)資本方共同成立的項(xiàng)目公司為麗水運(yùn)盛人口健康信息科技有限責(zé)任公司。

項(xiàng)目公司享有麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)授予的特許經(jīng)營權(quán)，通過融資、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)麗水市人口健康信息化PPP項(xiàng)目，提供項(xiàng)目投資、開發(fā)和運(yùn)營等服務(wù)，并在特許經(jīng)營期滿后將該項(xiàng)目設(shè)施無償、完好地移交給麗水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)或麗水市政府指定的機(jī)構(gòu)，并保證正常運(yùn)行。

據(jù)韋煒介紹，目前該項(xiàng)目三大塊建設(shè)內(nèi)容為專網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心和軟件系統(tǒng)。其中全市布設(shè)了一張專網(wǎng)，1200個(gè)點(diǎn)位已經(jīng)覆蓋完成；數(shù)據(jù)中心投入2500萬元，建成了兩個(gè)本地?cái)?shù)據(jù)中心，目前正在測(cè)試，異地的備份中心正在建設(shè)；軟件系統(tǒng)方面，已經(jīng)完成了一套健康檔案系統(tǒng)，對(duì)公眾開放預(yù)約掛號(hào)的公眾門戶網(wǎng)站、區(qū)域影像系統(tǒng)及微信公眾號(hào)已建成投入使用，社會(huì)反響良好；基層醫(yī)務(wù)人員工位系統(tǒng)也已完成。管理系統(tǒng)上，考核平臺(tái)正在建設(shè)，23家縣級(jí)以上醫(yī)院的系統(tǒng)接口建設(shè)正在進(jìn)行，進(jìn)度過半。總體來說，該項(xiàng)目的建設(shè)已接近尾聲，整個(gè)硬件投入全部完成，軟件系統(tǒng)正在加緊補(bǔ)充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項(xiàng)目成效

政府和社會(huì)資本方實(shí)現(xiàn)多贏 社會(huì)效益更為突出

麗水市財(cái)政局PPP項(xiàng)目中心主任張劍飛告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，該P(yáng)PP項(xiàng)目在政府部門的政策支持下，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮社會(huì)資本方的運(yùn)營與管理優(yōu)勢(shì)，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和供給效率，節(jié)省了財(cái)政開支，獲得了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經(jīng)營期間，政府付費(fèi)總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標(biāo)價(jià)不足預(yù)算控制價(jià)的10%。通過PPP模式運(yùn)作，政府付費(fèi)總額大幅降低，只用原來預(yù)算控制價(jià)十分之一的投入就撬動(dòng)了一個(gè)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目。從運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司負(fù)責(zé)人提供的財(cái)務(wù)方案可以看出，即使政府方面投入該項(xiàng)目的金額不足預(yù)算的10%，但是依靠運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司強(qiáng)大的運(yùn)營能力，仍能保證項(xiàng)目公司達(dá)到6%～8%的預(yù)期收益，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該P(yáng)PP項(xiàng)目所帶來的社會(huì)效益更為突出，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是建立了統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺(tái)。在信息資源共享的條件下，通過統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，消費(fèi)者、醫(yī)療服務(wù)提供者和政府管理機(jī)構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，并進(jìn)一步降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置。

二是實(shí)現(xiàn)信息協(xié)作與多方共贏。通過信息服務(wù)平臺(tái)，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以更便利地進(jìn)行信息共享和分工協(xié)作。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，方便了醫(yī)生診療；對(duì)科研機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)研究獲取信息更為便利；對(duì)于衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)而言，在降低市民醫(yī)療支出的同時(shí)也減少了大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪M；對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)構(gòu)來說，能及時(shí)監(jiān)控到異常及突發(fā)病例情況。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】居民健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；建設(shè)

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，各行各業(yè)都在充分運(yùn)用信息技術(shù)創(chuàng)新工作，提升工作水平。（醫(yī)藥衛(wèi)生改革就像是在建設(shè)一座房子，需要四梁八柱的基礎(chǔ)才可以成功，那四梁是什么呢？四梁一是要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；二是要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系三是要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系；最后是要建立健全藥品供應(yīng)保障體系 。八柱則是一要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，二是要建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制；三是要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制；四是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；五是建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制；六是建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制；七是建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；八是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。總之，四梁八柱概括起來就是四個(gè)體系：公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系和藥品制造與分發(fā)體系；八個(gè)機(jī)制：管理、操作、投資、定價(jià)、監(jiān)督、人力資源、信息和立法。而實(shí)現(xiàn)這一切，信息化是不可缺少的重要因素，所以將醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)最為改革的重中之重毋庸置疑。實(shí)現(xiàn)信息化能搞大大的各個(gè)溝通環(huán)節(jié)、信息傳遞環(huán)節(jié)的成本，大大提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生的保障質(zhì)量。）

1衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（信息化是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢(shì)，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)變革的重要力量。大力推進(jìn)信息化，是覆蓋我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化全局滲透已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)化的重要舉措。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)將信息化提高到戰(zhàn)略高度，各部門從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，不斷開拓進(jìn)取，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化已經(jīng)取得了可喜的進(jìn)展，但由于醫(yī)療衛(wèi)生屬于特殊行業(yè)，信息化建設(shè)一切從零做起，各方面的技術(shù)需求較大，一時(shí)間無法得到滿足，在發(fā)展中遇到了很多問題：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)涵蓋面龐雜。例如醫(yī)療檢查項(xiàng)目、藥品名稱、醫(yī)學(xué)術(shù)語等等數(shù)量巨大規(guī)范已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于其他的信息系統(tǒng)。

第二，衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。由于區(qū)域國家部分地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展程度和客觀情況有所不同，以至于很多醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)施細(xì)節(jié)方面難以規(guī)范一致達(dá)到統(tǒng)一，這也是制約醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化發(fā)展的重要因素。

第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息化受到了傳統(tǒng)管理機(jī)制的制約。由于原始的醫(yī)療衛(wèi)生管理方式存在的年久，成了很多封閉的垂直的管理系統(tǒng)，使得很多部門溝通欠妥，相對(duì)獨(dú)立，信息共享環(huán)節(jié)薄弱。）

2區(qū)域衛(wèi)生信息化存在的問題

（指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。電子醫(yī)療數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療安全和降低醫(yī)療費(fèi)用等等。因此區(qū)域衛(wèi)生信息化存被公認(rèn)為未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

發(fā)展必然會(huì)遇到困難，我國在開始探索以社區(qū)為主的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)以來，進(jìn)行了幾種不同道路和模式的建設(shè)與探索，取得了一些成果但也面臨許多問題：如資金、技術(shù)、人才、標(biāo)準(zhǔn)、組織及構(gòu)建模式、運(yùn)營模式、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等。這些都關(guān)系到區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的未來。

2.1系統(tǒng)連接性差

構(gòu)建目的著力于獨(dú)立項(xiàng)目，系統(tǒng)之間幾乎零溝通，合作性流暢性差。所以所謂的信息化只是設(shè)備上的實(shí)現(xiàn)真正的軟件系統(tǒng)沒有得到充分合理的利用。

2.2系統(tǒng)的規(guī)范性差

各部門仍舊保留原始的管理模式，閉門造物，信息不流通資源不共享，很多應(yīng)用的理念走不出來，無法通力合作。

3系統(tǒng)的溝通性差

目前，醫(yī)院管理、計(jì)劃免疫、婦幼保健、新農(nóng)合、應(yīng)急指揮等信息化建設(shè)方式獨(dú)立，無合作，無信息共享，完全沒有領(lǐng)會(huì)信息化建設(shè)的宗旨，縱觀來看，各部門想一個(gè)個(gè)孤島，毫無聯(lián)系。

4系統(tǒng)建設(shè)資源不足

發(fā)展需要資金和人才，衛(wèi)生信息化的建設(shè)涉及的方面專業(yè)、知識(shí)龐雜，同時(shí)需要信息和醫(yī)療衛(wèi)生方面的復(fù)合型知識(shí)人才。

5構(gòu)建以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)主要目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，服務(wù)于公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、綜合衛(wèi)生管理等主要環(huán)節(jié)，以電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)在不同層級(jí)上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。通過建立以個(gè)人身份證為主索引的識(shí)別系統(tǒng)，融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的婦幼保健卡、新農(nóng)合卡以及健康檔案信息卡等其他身份識(shí)別載體，實(shí)現(xiàn)居民健康“一卡通”，為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)。

5.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

5.1.1公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)

以居民健康檔案為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育“六位一體”的管理信息體系，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)協(xié)同及聯(lián)動(dòng)。

5.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

以電子病歷為重點(diǎn)，深化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理、決策等提供支持，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療協(xié)同。

5.2基于健康檔案的平臺(tái)建設(shè)

5.2.1數(shù)據(jù)共享體系的建設(shè)

平臺(tái)應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的采集、整合、存儲(chǔ)和共享。面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，并與社保、民政、計(jì)生等部門進(jìn)行信息交互與共享。為醫(yī)療協(xié)同提供數(shù)據(jù)支持，為各部門提供各種監(jiān)督和管理支持，為市民提供健康信息服務(wù)。

5.2.2基于衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

（1）公眾服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)，為居民提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務(wù)，開展網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)，提供包括健康檔案查詢、健康提醒及咨詢、健康資訊、計(jì)劃免疫、自我健康評(píng)估和健康管理等服務(wù)。

（2）業(yè)務(wù)協(xié)同。包括居民健康“一卡通”、健康檔案共享、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同（雙向轉(zhuǎn)診、輔助檢查結(jié)果共享、遠(yuǎn)程會(huì)診等）等，實(shí)現(xiàn)群眾自愿選擇醫(yī)院和醫(yī)生，緩解群眾“看病難、看病貴”。

（3）綜合管理。包括衛(wèi)生資源管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、基本藥物配送管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核等。

6 結(jié)語

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，建立一個(gè)高效統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息協(xié)作與多方共贏，減少衛(wèi)生行政部門的重復(fù)投資與建設(shè)成本，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正地解決看病難、看病貴問題。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療 現(xiàn)狀 對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點(diǎn)示范城市，也把加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡(jiǎn)要的分析并對(duì)未來如何發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達(dá)到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進(jìn)我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時(shí)，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間，減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號(hào)”、“排隊(duì)等候系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動(dòng)護(hù)理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護(hù)理系統(tǒng)也將在三級(jí)醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動(dòng)物流、OA辦公、財(cái)務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實(shí)行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時(shí)無線移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理管理中，還又推出利用手機(jī)短信提供檢驗(yàn)結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺(tái)正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點(diǎn)，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財(cái)務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對(duì)我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個(gè)方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進(jìn)水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴(kuò)建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時(shí)缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進(jìn)大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對(duì)策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際，同時(shí)引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計(jì)單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進(jìn)，抓住重點(diǎn)。要按照基礎(chǔ)先行、以點(diǎn)帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進(jìn)以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)建立一個(gè)醫(yī)療信息化所需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、交換標(biāo)準(zhǔn)、接入平臺(tái)，建設(shè)語義化的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷和標(biāo)準(zhǔn)化的用藥指導(dǎo)方案等，便于醫(yī)務(wù)人員為病人提供更高質(zhì)量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對(duì)自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫(yī)療行政管理等政府部門及時(shí)準(zhǔn)確掌握情況、作出決策。

篇(4)

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；互聯(lián)互通；數(shù)據(jù)安全；分級(jí)建設(shè)

1 實(shí)施組織結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點(diǎn)工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎(chǔ)在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對(duì)薄弱【1】。為認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)，按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長、各業(yè)務(wù)處室主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項(xiàng)目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見；批準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)方案的實(shí)施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作；指導(dǎo)縣區(qū)的項(xiàng)目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的日常管理工作；開展項(xiàng)目需求分析，擬定項(xiàng)目實(shí)施方案；組織項(xiàng)目實(shí)施、培訓(xùn)、驗(yàn)收、資料歸檔等工作；督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項(xiàng)完成情況；收集、匯總、上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，明確專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目推進(jìn)工作。

2 項(xiàng)目建設(shè)作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的地級(jí)市，全市總?cè)丝?60萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會(huì)投資機(jī)制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會(huì)舉辦，提供醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無論公立還是民營，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效地推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展相對(duì)比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒有與其他應(yīng)用系統(tǒng)做聯(lián)動(dòng)，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務(wù)跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)更加迫在眉睫。

2.1推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵手段【2】，是構(gòu)建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎(chǔ)。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)是國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)景，建成縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)立動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3 實(shí)施范圍和目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對(duì)接，滿足實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結(jié)報(bào)延伸到村、基本藥物實(shí)施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生行業(yè)習(xí)慣上所稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指抽有的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類及編碼方法，縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括以下幾大類：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、專科疾病防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個(gè)縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋上述各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)之間應(yīng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)時(shí)，可考慮先期實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎(chǔ)單位，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是由機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)，即網(wǎng)頁版，實(shí)施最終目標(biāo)將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)注冊(cè)服務(wù)、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的互操作、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗(yàn)、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊(cè)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請(qǐng)、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請(qǐng)、共享申請(qǐng)、共享成功和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

為大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，首要是要建設(shè)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構(gòu)。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理。縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過縣級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）。縣級(jí)平臺(tái)、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過市級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級(jí)平臺(tái)。縣級(jí)獨(dú)立模式平臺(tái)與省、市平臺(tái)邏輯構(gòu)架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國家政策、法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以安全基礎(chǔ)設(shè)施為依托，與平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)和數(shù)據(jù)資源緊密結(jié)合，從安全技術(shù)、安全管理為要素進(jìn)行框架設(shè)計(jì)。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護(hù)士工作站，門急診、住院收費(fèi)、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報(bào)告、健康教育等）各項(xiàng)業(yè)務(wù)，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理，居民健康管理，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況分析和其他統(tǒng)計(jì)分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫，做到服務(wù)記錄及時(shí)入庫、動(dòng)態(tài)更新，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時(shí)調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)有效對(duì)接，開展即時(shí)結(jié)報(bào)。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站一體化管理需要。

5 實(shí)施步驟

5.1分級(jí)建設(shè)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市本級(jí)及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設(shè)由各縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門積極爭(zhēng)取省對(duì)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的資金補(bǔ)助，進(jìn)一步落實(shí)本級(jí)財(cái)政配套資金，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。

5.2統(tǒng)一部署。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機(jī)銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)銜接或預(yù)留接口。建立支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)咨詢中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)生成、動(dòng)態(tài)管理，便利經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)運(yùn)行的綜合評(píng)價(jià)和績(jī)效考核，提升和拓展面向群眾的服務(wù)。

6 小結(jié)

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是公立還是民營都納入建設(shè)范圍，是宿遷根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進(jìn)行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設(shè)，信息化建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結(jié)、思考、實(shí)踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立和民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，人民衛(wèi)生出版社，2010，7.

篇(5)

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化

最佳解決方案獎(jiǎng)

中科金證依靠技術(shù)創(chuàng)新和突破，為全民提供低成本、高科技的醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)，使得區(qū)域衛(wèi)生信息化走向資源整合、流程優(yōu)化、信息共享、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理的一體化，逐步實(shí)現(xiàn)“助力國家醫(yī)改，服務(wù)百姓民生”的使命，走出了一條具有中國特色的“低成本健康之路”。

云計(jì)算是通過網(wǎng)絡(luò)提供IT資源服務(wù)。所謂健康云，是指采用云計(jì)算模式建設(shè)以健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生綜合管理等為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。基于健康云的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化“無縫覆蓋、彈性應(yīng)用、快速部署和降低投資”的目標(biāo)。

深圳中科金證科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱中科金證）健康云平臺(tái)的主要內(nèi)容可以概括為“四個(gè)一、五統(tǒng)一”：“四個(gè)一”即建設(shè)一個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和一個(gè)區(qū)域健康云平臺(tái)，部署一套區(qū)域版基層醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，每個(gè)居民持有一張居民健康卡；“五統(tǒng)一”即在建設(shè)過程中統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一安全體系，統(tǒng)一運(yùn)維體系，統(tǒng)一集成，統(tǒng)一監(jiān)管。

開展健康云平臺(tái)建設(shè)，需要豐富平臺(tái)下的應(yīng)用。基于健康云平臺(tái)，中科金證推出了以下五大增強(qiáng)應(yīng)用。

區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同：通過健康云平臺(tái)，可在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)和政府機(jī)構(gòu)（社保、民政、公安、計(jì)生等）信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)在線監(jiān)管：通過健康云平臺(tái)，可對(duì)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染、抗生素使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，還可以查詢?cè)\療日志，監(jiān)控醫(yī)療過程診療行為缺失指標(biāo)，警示患者危急值，傳報(bào)腫瘤疾病和傳染病，并對(duì)病區(qū)細(xì)菌分布進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還可實(shí)現(xiàn)電子病案模塊化考核等。

衛(wèi)生綜合管理和輔助決策：在健康云平臺(tái)下可實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生績(jī)效考核、用藥監(jiān)督管理、健康檔案分析、醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)分析、公共衛(wèi)生資源協(xié)調(diào)管理分析、疾病防控和預(yù)警分析、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)水平指標(biāo)分析。

遠(yuǎn)程醫(yī)療：基于健康云平臺(tái)的數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳送，并可實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”會(huì)診，還可開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。

篇(6)

10月8日國務(wù)院印發(fā)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與之前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》相比，一個(gè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，以提高人民健康水平為核心目標(biāo)；一個(gè)則以體制機(jī)制改革創(chuàng)新和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機(jī)制問題和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整為重點(diǎn)。《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是深化醫(yī)改的體系支撐，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定工作基礎(chǔ)，是一個(gè)“大衛(wèi)生”的觀念。兩項(xiàng)政策法規(guī)從不同側(cè)面描繪了中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的藍(lán)圖，互為補(bǔ)充和支撐。

這兩項(xiàng)政策法規(guī)都用一定的篇幅且獨(dú)立的章節(jié)提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中應(yīng)起的作用，并明確了發(fā)展目標(biāo)。

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象，以保證全民醫(yī)療衛(wèi)生普及的實(shí)現(xiàn)。該《方案》指出，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室；研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中將“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”強(qiáng)調(diào)為“需要做好的重點(diǎn)工作”。該《規(guī)劃》指出，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療各系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通；提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)；發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性；加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系；積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享。

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化、跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享、區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、居民健康管理、社會(huì)化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務(wù)……這些信息化建設(shè)項(xiàng)目將串起醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使全民享受優(yōu)質(zhì)、高效、平等的醫(yī)療服務(wù)成為可及！

篇(7)

關(guān)鍵詞 需求分析 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 衛(wèi)生信息化

中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0 引言

中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個(gè)醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級(jí)政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個(gè)加速發(fā)展的時(shí)期。

新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。” 信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了基礎(chǔ)需要，信息化對(duì)業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會(huì)越來越深入。通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個(gè)環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療效率。需求分析是信息化項(xiàng)目建設(shè)的先頭軍，只有仔細(xì)做好需求分析，區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)才能事半功倍。

1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求

隨著健康意識(shí)的提高和生活習(xí)慣的改變，人們希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)，對(duì)預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會(huì)診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。

居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是居民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)榫用裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高居民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動(dòng)區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要能夠?yàn)榫用裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為居民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，居民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少居民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級(jí)大醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源分配，重點(diǎn)解決看病難、看病貴、看病不及時(shí)、看病不放心：

看病難――由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。本方案中，預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。

看病貴――各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨(dú)立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問題：居民支付重復(fù)用藥的費(fèi)用；居民支付重復(fù)檢查的費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會(huì)資源；居民對(duì)自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費(fèi)用上；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。

看病不及時(shí)――看病不及時(shí)，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識(shí)，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治；從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡。因此，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時(shí)問題。

看病不放心――醫(yī)院用藥不安全；醫(yī)療行為過失、過錯(cuò)嚴(yán)重；隱私泄露對(duì)患者的身心的傷害。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，分析個(gè)體健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)體差異采取干預(yù)措施，制定保健計(jì)劃，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。

開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要――社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個(gè)居民建立個(gè)人健康檔案冊(cè)，每個(gè)家庭有保健冊(cè)，0～7歲兒童和60歲以上老人及8種重點(diǎn)管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實(shí)現(xiàn)六位一體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理。

開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要――通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動(dòng)二、三級(jí)的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個(gè)區(qū)域居民健康水平的重要標(biāo)志。探索居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機(jī)短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。

3 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求

公共衛(wèi)生各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對(duì)相關(guān)信息有以下共享需求。

公共衛(wèi)生服務(wù)需要――在區(qū)域建立格式、內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，將能夠確保居民的健康信息跟人流動(dòng)，對(duì)跨區(qū)居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》規(guī)定的九個(gè)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)及重性精神疾病患者管理服務(wù)），將通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要――當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，對(duì)于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，病情危急，重點(diǎn)是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)適時(shí)的查閱，提高搶救病人的“黃金時(shí)間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。

4 綜合衛(wèi)生管理的需求

衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革的需要――目前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績(jī)，為了配合新醫(yī)改政策，滿足更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步以建設(shè)“居民健康服務(wù)”為主線，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實(shí)現(xiàn)以居民健康信息為基礎(chǔ)更廣泛的共享，充分利用居民健康信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)營維護(hù)管理，才能進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。

衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求――區(qū)域建成后，衛(wèi)生管理部門可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。

衛(wèi)生行業(yè)實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求――由于過去衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對(duì)基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲(chǔ)，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲(chǔ)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲(chǔ)，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的需要――衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)各方面的資源，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動(dòng)程序要求，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和生活秩序。

5 總結(jié)

從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足居民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)必須以居民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問題。

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