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篇(1)

【摘要】目的:探討組織學習《常用臨床護理技術服務規范》的方法。方法:組織全院訓練骨干對《常用臨床護理技術服務規范》原文通讀，導讀，將規范精神滲透在每項技術服務中學習。結果:制定了24項《常用臨床護理技術服務規范》的流程與評分標準；按規范訓練全院945名主管護師以下的護理人員；將規范中1個制度與6個原則匯集成冊發至醫院內部信息化平臺的護理天地網供各科護士組織學習。結論:集中組織訓練骨干學習規范能提高訓練骨干的組訓能力，提高訓練效果。

【關鍵詞】組織學習；臨床護理技術；技術服務；規范；骨干培訓

為進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，2010年1月衛生部制定并下發了《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》[1]（以下簡稱《技術服務規范》）。由于今年是貫徹執行《技術服務規范》）的第1年，因此還有不少護士對《技術服務規范》）的新思路，新要求認識不到位，對其精神實質把握不夠。為此，護理部、院教育訓練組，組織全院骨干原原本本學習《技術服務規范》），切實弄清新規范的新內容，新要求和主要特點變化，從而增加了我們按規范施訓的責任感。現將做法報告如下。

1對象與方法

1.1學習對象:組織學習的對象為全院訓練骨干共111名，均為女性，來自61個科室的科室總帶教和科室護理操作示范員。其中科室總帶教 53 名，護理操作示范員 58 名。年齡 22-35 歲，平均年齡（26.91±257）歲。職稱：護師 72名，護士 39 名。學歷：本科 44 名，大專 59名，中專8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36 名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

1.2方法

1.2.1組織全院訓練骨干對《技術服務規范》原文通讀：為增強全院護士訓練骨干對《技術服務規范》精神的理解，護理部將衛生部印發的《常用臨床護理技術服務規范》[1]全文下發至護士訓練骨干，保證學有資料，要求對原文通讀。

1.2.2組織骨干對《技術服務規范》導讀:由醫院教育訓練組，集中全院護士訓練骨干對《技術服務規范》進行導讀，重點講解《技術服務規范》的新內容，主要精神和特點，并對操作中應遵循的1個核心制度：查對制度；6個原則：標準預防原則、消毒隔離原則、安全給藥原則、無菌技術原則、安全靜脈輸液原則、安全輸血原則[1]進行講解。

1.2.3將規范精神滲透在每項技術服務中進行學習:我們在全院護士技術訓練骨干中挑選操作水平好、能講解、能示范的 10 名骨干成立“教練組”，采用合作學習的形式，由教育訓練組負責對本組成員的學習管理[2]。將24項常用臨床技術服務項目，每人分工2-3個，按規范要求從工作目標、工作規范要點、結果評價幾方面重新編寫操作流程與評分標準。教育訓練組組織“教練組”成員匯報流程設計思想講述該項操作與傳統操作有何不同，新規范中增加了哪些技術服務行為，增加的緣由，演示新流程，集體討論直至統一認識。經過教育訓練組審核、修改，定稿后在醫院內部信息化平臺上下發。

2效果

2.1按《技術服務規范》編寫了24項技術操作流程與評分標準

2.2按《技術服務規范》組織對全院61個護理單元主管護師以下的945名護士進行了24項常用臨床護理技術服務的培訓。

2.3將《技術服務規范》中應遵循的1個核心制度，6個原則在醫院內部信息化平臺上的護理天地網絡下發，供全院護士隨時查閱。

3體會

3.1理解了《技術服務規范》的精神實質:通過原原本本學習規范，使全院護士訓練骨干理解了《技術服務規范》的精神實質就是規范護士行為，即規范護理技術服務和護理核心制度及前沿護理知識、技術及新理念的執行。

3.2歸納了《技術服務規范》的幾個特點

3.2.1《技術服務規范》的新理念:衛生部將常用臨床護理技術稱之為常用臨床護理技術服務[1]，由衛生行政部門下文的方式統一這種提法是第1次。廣義來講，技術就是服務，服務就是技術。技術是服務的一部分，技術與服務不能分家，只要患者需要就都是服務[3]。這體現了現代服務的新理念。

3.2.2《技術服務規范》的項目更加完整:《技術服務規范》中增加了患者入院護理，患者出院護理項目，衛生部將上述2項作為常用臨床護理技術服務項目并進行規范還是首次。在患者入院護理中規范了完成入院評估與醫師溝通確定護理等級；在患者出院護理中規范了聽取患者住院期間的意見和建議等新內容。由此，使患者從入院到出院的全過程護理技術服務都有了統一規范，使技術服務項目更加完整。體現了護理技術服務的完整性。

3.2.3《技術服務規范》項目更加適應臨床所需:《技術服務規范》中將以前歸于專科護理技術的血糖監測技術，急救與監護護理技術的心電監測技術、輸液泵/微量注射泵的使用技術歸為常用臨床護理技術服務項目，目前這些護理技術服務項目不僅限于在心血管、內分泌、專科病房及監護病房使用，在臨床各科室的使用也很普及。這次技術服務項目的調整能更加適應疾病譜的變化，更能適應臨床工作所需。

3.2.4《技術服務規范》增加了患者對技術服務的評價:我們原有的理論與實踐資料多側重于操作步驟的標準化[4]。偏重于形式而忽視了患者在當時狀態下的護理需求，感受，患者的反饋評價和滿意度[5]。對患者的關注，與患者的交流要求較少，致使護理技能操作的教育、訓練、考核的標準沒有從患者的角度出發[4]。形成了“孤立”的完成護理操作的局面[6]。而《技術服務規范》中將由考核者單向對技術操作的評價轉變為由患者/家屬與考核者共同評價。在技術服務過程中，直接聽取患者/家屬在接受護理技術服務過程中的體驗和感受。如皮下注射技術的結果標準為①患者/家屬知曉護士告知的事項，對服務滿意。②護士操作過程規范、準確[1]。從中反映了護理技術服務評價標準的出發點轉向了患者。

3.2.5《技術服務規范》反映了學科前沿的知識、理念:《技術服務規范》集中反映了近些年護理改革與發展的成果，規范中將護理評估、舒適護理、護患溝通、知情同意、告知義務及尊重患者的權利等融入其中，并在工作規范要點中要求遵循查對制度及根據技術服務項目符合以下相應的原則，如標準預防原則、消毒隔離原則、無菌技術原則、安全給藥原則、安全靜脈輸液的原則、安全輸血的原則。這些前沿知識、理念將引領護理技術服務向更先進、更科學的方向發展。

3.2.6《技術服務規范》給設計技術服務流程留下了創新空間:由于《技術服務規范》只列出工作目標，工作規范要求，結果標準三個部分，是一個框架，真正實施起來還需要重新設計流程和細節，這就給全國各級各類醫院的護理工作者留下了巨大的創新空間，因此也引起了廣大護理工作者的關注和研究。我們認為，在設計流程時，一要嚴格執行規范要求，二要結合醫院實際，這樣才能使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”[7]。

實踐證明，醫院組織全院訓練骨干集中學習，合作學習提高了學習興趣，提高了學習效果[2]。弄清了《技術服務規范》的新內容、新要求、主要特點，使訓練骨干成為了按《技術服務規范》施訓的明白人，帶頭掌握了前沿的護理理論知識、理念，打牢了業務基礎，提高了組訓能力。

參考文獻

[1]衛生部.關于印發《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》等三個文件的通知[S]. 2010

[2]趙小平，黃玉蘭，李奇能，等.合作學習在《護理學基礎》教學中運用效果分析 [J].護理學報，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.開展全優服務 追求病人滿意[J]. 解放軍醫院管理雜志，2003，10（2）：123-124

[4]李冰，朱江.護理技能操作標準與語言溝通 [M]. 北京：人民軍醫出版社，2009：1-2

[5]施衛星.整體護理發展的內在動力[J].中華護理雜志，2000，35（7）：391-393

篇(2)

【關鍵詞】組織學習；臨床護理技術；技術服務；規范；骨干培訓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0005-02

The method and understanding of organizational learning about Common Clinical Nursing Technical Service Standards

Zhuge Haihong1Wang Yanxia2Liu Yun3et al.

【Abstract】Objective:To investigate the method of organizational learning about the Common Clinical Nursing Technical Service Standards. Methods:We organize key members read the book and understand it before using. Show the standard spirits on common nursing technology. Results:Draw up 24 common used nursing technology processes and standards for evaluation. All trainings follow the standard. The standard was collected and published including 1 institution and 6 principles and was shared on internal hospital website for download and study.All the 945 nurses under chief nurses in hospital were requested to follow. Conclusion:Organize key members learn the standard can improve their organizing and training ability, also elevate the whole training effect.

【Key words】Organizational learning;Clinical nursing technology;Technical service;Standard;Key members training

為進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，2010年1月衛生部制定并下發了《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》[1]（以下簡稱《技術服務規范》）。由于今年是貫徹執行《技術服務規范》）的第1年，因此還有不少護士對《技術服務規范》）的新思路，新要求認識不到位，對其精神實質把握不夠。為此，護理部、院教育訓練組，組織全院骨干原原本本學習《技術服務規范》），切實弄清新規范的新內容，新要求和主要特點變化，從而增加了我們按規范施訓的責任感。現將做法報告如下。

1對象與方法

1.1學習對象:組織學習的對象為全院訓練骨干共111名，均為女性，來自61個科室的科室總帶教和科室護理操作示范員。其中科室總帶教53名，護理操作示范員 58名。年齡 22-35歲，平均年齡（26.91±257）歲。職稱：護師72名，護士 39 名。學歷：本科 44名，大專 59名，中專8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

1.2方法

1.2.1組織全院訓練骨干對《技術服務規范》原文通讀：為增強全院護士訓練骨干對《技術服務規范》精神的理解，護理部將衛生部印發的《常用臨床護理技術服務規范》[1]全文下發至護士訓練骨干，保證學有資料，要求對原文通讀。

1.2.2組織骨干對《技術服務規范》導讀:由醫院教育訓練組，集中全院護士訓練骨干對《技術服務規范》進行導讀，重點講解《技術服務規范》的新內容，主要精神和特點，并對操作中應遵循的1個核心制度：查對制度；6個原則：標準預防原則、消毒隔離原則、安全給藥原則、無菌技術原則、安全靜脈輸液原則、安全輸血原則[1]進行講解。

1.2.3將規范精神滲透在每項技術服務中進行學習:我們在全院護士技術訓練骨干中挑選操作水平好、能講解、能示范的 10 名骨干成立“教練組”，采用合作學習的形式，由教育訓練組負責對本組成員的學習管理[2]。將24項常用臨床技術服務項目，每人分工2-3個，按規范要求從工作目標、工作規范要點、結果評價幾方面重新編寫操作流程與評分標準。教育訓練組組織“教練組”成員匯報流程設計思想講述該項操作與傳統操作有何不同，新規范中增加了哪些技術服務行為，增加的緣由，演示新流程，集體討論直至統一認識。經過教育訓練組審核、修改，定稿后在醫院內部信息化平臺上下發。

2效果

2.1按《技術服務規范》編寫了24項技術操作流程與評分標準

2.2按《技術服務規范》組織對全院61個護理單元主管護師以下的945名護士進行了24項常用臨床護理技術服務的培訓。

2.3將《技術服務規范》中應遵循的1個核心制度，6個原則在醫院內部信息化平臺上的護理天地網絡下發，供全院護士隨時查閱。

3體會

3.1理解了《技術服務規范》的精神實質:通過原原本本學習規范，使全院護士訓練骨干理解了《技術服務規范》的精神實質就是規范護士行為，即規范護理技術服務和護理核心制度及前沿護理知識、技術及新理念的執行。

3.2歸納了《技術服務規范》的幾個特點

3.2.1《技術服務規范》的新理念:衛生部將常用臨床護理技術稱之為常用臨床護理技術服務[1]，由衛生行政部門下文的方式統一這種提法是第1次。廣義來講，技術就是服務，服務就是技術。技術是服務的一部分，技術與服務不能分家，只要患者需要就都是服務[3]。這體現了現代服務的新理念。

3.2.2《技術服務規范》的項目更加完整:《技術服務規范》中增加了患者入院護理，患者出院護理項目，衛生部將上述2項作為常用臨床護理技術服務項目并進行規范還是首次。在患者入院護理中規范了完成入院評估與醫師溝通確定護理等級；在患者出院護理中規范了聽取患者住院期間的意見和建議等新內容。由此，使患者從入院到出院的全過程護理技術服務都有了統一規范，使技術服務項目更加完整。體現了護理技術服務的完整性。

3.2.3《技術服務規范》項目更加適應臨床所需:《技術服務規范》中將以前歸于專科護理技術的血糖監測技術，急救與監護護理技術的心電監測技術、輸液泵/微量注射泵的使用技術歸為常用臨床護理技術服務項目，目前這些護理技術服務項目不僅限于在心血管、內分泌、專科病房及監護病房使用，在臨床各科室的使用也很普及。這次技術服務項目的調整能更加適應疾病譜的變化，更能適應臨床工作所需。

3.2.4《技術服務規范》增加了患者對技術服務的評價:我們原有的理論與實踐資料多側重于操作步驟的標準化[4]。偏重于形式而忽視了患者在當時狀態下的護理需求，感受，患者的反饋評價和滿意度[5]。對患者的關注，與患者的交流要求較少，致使護理技能操作的教育、訓練、考核的標準沒有從患者的角度出發[4]。形成了“孤立”的完成護理操作的局面[6]。而《技術服務規范》中將由考核者單向對技術操作的評價轉變為由患者/家屬與考核者共同評價。在技術服務過程中，直接聽取患者/家屬在接受護理技術服務過程中的體驗和感受。如皮下注射技術的結果標準為①患者/家屬知曉護士告知的事項，對服務滿意。②護士操作過程規范、準確[1]。從中反映了護理技術服務評價標準的出發點轉向了患者。

3.2.5《技術服務規范》反映了學科前沿的知識、理念:《技術服務規范》集中反映了近些年護理改革與發展的成果，規范中將護理評估、舒適護理、護患溝通、知情同意、告知義務及尊重患者的權利等融入其中，并在工作規范要點中要求遵循查對制度及根據技術服務項目符合以下相應的原則，如標準預防原則、消毒隔離原則、無菌技術原則、安全給藥原則、安全靜脈輸液的原則、安全輸血的原則。這些前沿知識、理念將引領護理技術服務向更先進、更科學的方向發展。

3.2.6《技術服務規范》給設計技術服務流程留下了創新空間:由于《技術服務規范》只列出工作目標，工作規范要求，結果標準三個部分，是一個框架，真正實施起來還需要重新設計流程和細節，這就給全國各級各類醫院的護理工作者留下了巨大的創新空間，因此也引起了廣大護理工作者的關注和研究。我們認為，在設計流程時，一要嚴格執行規范要求，二要結合醫院實際，這樣才能使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”[7]。

實踐證明，醫院組織全院訓練骨干集中學習，合作學習提高了學習興趣，提高了學習效果[2]。弄清了《技術服務規范》的新內容、新要求、主要特點，使訓練骨干成為了按《技術服務規范》施訓的明白人，帶頭掌握了前沿的護理理論知識、理念，打牢了業務基礎，提高了組訓能力。

參考文獻

[1]衛生部.關于印發《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》等三個文件的通知[S]. 2010

[2]趙小平，黃玉蘭，李奇能，等.合作學習在《護理學基礎》教學中運用效果分析 [J].護理學報，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.開展全優服務 追求病人滿意[J]. 醫院管理雜志，2003，10（2）：123-124

[4]李冰，朱江.護理技能操作標準與語言溝通 [M]. 北京：人民軍醫出版社，2009：1-2

[5]施衛星.整體護理發展的內在動力[J].中華護理雜志，2000，35（7）：391-393

篇(3)

【關鍵詞】護理服務；試點病房；改革

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0561-01

為深入貫徹落實衛生部2010年全國護理工作會議精神。切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果，我院依據衛生部《2010年優質護理服務示范工程活動方案》、《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，結合我院實際情況，制定我院2010年優質護理服務示范工程實施方案，并組織實施。經過實施，效果較好。現將實施情況介紹如下：

1 提高思想認識，加強組織領導

醫院統一思想，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

2 實施方法

2.1 成立組織管理結構:醫院領導高度重視臨床護理工作，成立“優質護理服務示范工程”領導小組和監督評價小組，由院領導任組長，醫院各機關部門領導任組員。明確活動領導小組、監督評價小組及職能部門的職責，加強部門間的合作，加大宣傳、讓全院職工、患者及社會各界參與、支持及監督。

2.2 確立活動內容及主題

2.2.1 活動內容：利用1年的時間，在全院36個護理單元開展、完成優質護理服務示范病房工作。在全院范圍內分二批逐步開展無陪護和有陪無護的整體護理工作，切實落實基礎護理職責，改善護理服務；采用電子護理文書，既縮短護士書寫時間又貼近患者。

2.2.2 活動主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。

2.3 制定實施步驟，組織實施:自2010年4月始，至2010年12月結束。全院建立優質護理服務示范病房16個，要求病房做到有陪無護，患者滿意度≥95%。

具體實施方法如下：

2.3.1 護理部召開試點病區護士長及骨干護士會議，傳達全國護理工作會議精神，認真學習領會衛生部頒發的護理工作的指導性文件及要求，提高護士認識程度，營造良好工作氛圍，動員全體護理人員積極開展優質護理服務示范工程。

2.3.2 試點病房護士長及護理骨干外出參觀學習、培訓，學習歸來人員對試點病區護士進行全員培訓，并召開病區全體護士會議，討論和制定開展優質護理服務示范工程的實際做法。

2.3.3 護理部按照國家衛生部和上級下發的相關規定建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

2.3.4 各病區制定適合本病區的分級護理服務項目及內涵要求、優質護理服務承諾書、護理服務告知書、各班次工作流程與質量標準等，并制作各種展板和宣傳畫冊進行公示。

2.3.5 護理部明確臨床護理服務內涵，服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，在醫院內部公開，引入醫院人人參與評價的機制。

2.3.6 開展各級各類護士分級培訓，并結合工作能力及考核結果分層使用，依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。逐漸開展無陪護整體化護理，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，重癥科室開展有陪無護整體護理工作，減輕患者負擔，保證病人安全。責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

2.3.7 采用電子護理文書，既縮短護士書寫時間又貼近患者。

2.3.8 機關、職能科室大力支持和配合，如醫工科、物資科積極引進病區所需物品、設備，方便了護士工作，節約了護士時間；供應中心、輔醫中心下收下送、陪檢陪護、檢驗科下科收取標本等，使護士有更多的時間在患者床旁，為護士真正服務于病人打下了良好的基礎。

2.3.9 完善護士績效考核制度，本著“按勞分配，多勞多得”的原則，按層級建立各級護理人員質量考核標準及制度，體現了“同工同酬，按勞分配，多勞多得”的分配原則。

3 實施效果

3.1 護理工作整體有序，護理人員對患者的治療護理全面周到，落實到位，基礎護理合格率明顯提高。

3.2 患者滿意度明顯提高, 家屬既放心又滿意，護患關系較以前更加和諧，健康教育知曉率明顯上升。

3.3 由于要不斷對患者做健康宣教和針對性護理，護士的專業知識和技能要求更高，護士的自主學習意識增強，有利于專科技術水平的提高。

3.4 護士有更多時間在患者床旁，為患者提供更加人性化的護理服務，做到四及時，得到醫生們的好評,從而使醫護關系更加協調。

3.5 病房秩序進一步好轉，病區環境得到改善，試點病房比以前更加安靜、整潔，休養環境得到改善。

4 存在問題

4.1 護理人力資源不足，是阻礙此項工作開展的重要問題。目前護士人力資源仍顯不足，床位比例失調,護理骨干流失率高，復合型人才短缺。護士工作超負荷運轉，護理人員只忙于應付日常治療性護理工作。

4.2 護理人員職責分工不明確，擔任許多非護士工作（如取送標本、領藥、領取衛材、取送洗滌被服等）。

4.3 目前各項護理服務按等級護理標準收費，價格偏低。

4.4 由于護理人員更新較快，護理隊伍相對年輕，對實施基礎護理的認識不到位。

4.5 醫院就診的患者經濟能力各有差別，患者對這項工作的認可程度也各不相同，在實行人性化服務管理的同時，為規范化管理又帶來了難度。

5 建議

5.1 “優質護理服務示范工程”活動還剛剛起步，與病人和家屬的溝通還有待進一步加強，各級宣傳導向要正確引導。

5.2 充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于90%，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

篇(4)

摘要：目的調查臨床護士對優質護理的認知，分析其影響因素。方法對南昌市兩所三級甲等醫院不同病區的150名護士進行問卷調查。結果臨床護士對護理服務項目收費標準的認知得分最低，有超過88%的護士提出生活護理沒有必要實施。臨床護士性別、年齡、學歷、聘用方式、工作年限、職稱是影響其對優質護理認知的因素。結論要了解影響護士對優質護理認知的因素，提高其認知水平，積極開展優質護理。

關鍵詞：臨床護士；優質護理；認知優質護理

在我國的開展已經到了總結階段，所以臨床護士對優質護理的認知及影響因素調查已成為眾多學者和臨床研究人員關注的課題。本文研究臨床護士對優質護理的認知及影響因素，主要是為了醫院全面提高臨床護理質量，強化基礎護理，改善護患關系。

1對象與方法

1.1研究對象

采用整群隨機抽樣方法抽取南昌市兩所三甲醫院（南昌大學第一附屬醫院和南昌大學第二附屬醫院）的婦科、胃腸外科、呼吸內科、骨科、消化內科5個科室，在這5個科室中隨機抽取150名護士作為研究對象。

1.2研究方法

采用宮建美等編制的量表[1]進行調查，由筆者親自發放，當場收回。本次調查共發放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。

1.3統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用頻數分析、方差分析等統計學分析方法，篩選出有統計意義的影響因素。

2結果

調查對象一般資料：男30人，女120人；年齡：＜26歲54人，26～35歲90人，＞35歲6人；學歷：本科32人，大專101人，中專17人；聘用方式：在編112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；職稱：護士42人，護師94人，主管護師及以上職稱14人。

3討論

3.1提高護士對護理服務項目收費標準的認知

臨床護士對護理服務項目收費標準的認知是最差的，但患者享有知情權，護士應熟悉醫院的各項護理收費標準，患者有疑問時能清楚地為其解答。改進策略：

（1）科室：公示本科室護理服務項目收費標準，要求責任護士能清楚地為患者解答；

（2）醫院：公示各項服務的收費標準，門診導診護士應該掌握全部項目的收費標準，細致耐心地為患者解答疑惑；

（3）護士：提高護士職業認同度，把身邊的小事做好，一切以患者為中心；

（4）護理管理部門：注重培訓護士，按時考核，按時測評患者滿意度，以監測護理服務質量，獎優懲差。

3.2生活護理是基礎，要切實履行責任

優質護理的主題是“務實基礎護理，提高患者滿意”[2]。調查中臨床護士對生活護理（基礎護理）的認知得分雖高，但是在對開放性問題“談談優質護理的不足和改進之處”的回答中，大部分臨床護士認為生活護理沒有必要。實際工作中，生活護理是基礎，做好生活護理可以隨時了解患者病情變化，構建和諧護患關系。具體改進策略如下：

（1）幫助護士樹立正確的職業價值觀，深刻認識到生活護理是護理工作的一部分；

（2）實行責任制護理，護士長制訂生活護理項目，加強責任護士對主管患者的生活護理；

（3）醫院護理管理部門應該對生活護理的落實進行把關，實施季度操作考核與獎優罰差制度；

（4）對臨床一線護理人員，要加強生活護理知識培訓和指導。

3.3培養現代護理理念

現代護理理念包含人、環境、健康和護理。臨床護士對于現代護理理念的認知得分較低。具體改進策略：

（1）轉變護理模式，實施整體護理，以患者為中心，積極與患者溝通；

（2）護士要加強專業學習，充實自己，取得患者信任；

（3）培養護士現代護理理念。

3.4優化護理組織結構

影響護士對優質護理認知的因素有性別、年齡、學歷、聘用方式、工作年限和職稱，女性、年齡大、學歷高、在編、工作年限長、職稱高的護士量表得分也高。

（1）女性對優質護理的認知更好。長期以來受傳統觀念、社會偏見和專業特點等影響，男護士心理壓力大[3]，但開展優質護理服務對男護士需求較高。

（2）與年齡小的護士相比，年齡大的護士更加沉穩，所以認知水平相對較高。

（3）本科學歷護士專業知識比專科學歷護士扎實，接受的護理教育更先進，而專科學歷護士缺乏對事物探索的興趣，很少能提出有建設性的意見，所以醫院應加強專科學歷護士的教育培訓。

（4）與在編護士相比，合同制護士提供基礎護理服務的主動性較差，這可能與合同制護士工作不穩定，焦慮程度顯著高于一般水平有關。所以提高合同制護士的工資，保障其工作穩定性，也能有效保證優質護理的實施。

（5）工作年限＜3年的護士對優質護理認知較差，這主要是因為其參加工作時間短，臨床經驗有限，護理理論及技術不熟練，職業價值觀尚未形成，對護理工作認同度低[4]。

（6）護師及以上職稱護士對優質護理的認知水平普遍較高。這與其工作年限長、職業價值觀已經形成、技能和理論熟練有關。

綜上所述，護理管理部門應根據臨床護士的性別、年齡、學歷、聘用方式、工作年限、職稱等進行針對性培訓，加強護理人員崗位管理，完善績效考核制度，建立獎懲機制，保障護理人員權益，提高收入水平，緩解工作壓力。

參考文獻：

[1]宮建美，戚春玲，王紅霞.護士對優質護理服務認知現狀及影響因素分析[J].護理研究，2013，27（2）：401-402.

[2]姜珊，宮建美.住院病人對新分級護理制度實施情況的滿意度調查[J].護理研究，2012，26（1B）：121-123.

[3]徐文琪，李靜.臨床開展優質護理服務對男護士需求的調查分析[J].上海護理，2012，12（1）：40-43.

篇(5)

關鍵詞：優質護理服務；效果；分析

Abstract：Objective To explore the hospital to carry out the implementation of the quality of nursing service and its influence. Methods Hospital formally launched since the "high quality nursing service demonstration project" is summarized and analyzed. Results By conducting effective to improve the better service for patients， improve patient satisfaction and nursing quality， promotes the feeling of the nurse. Conclusion High quality nursing service can significantly improve the level and quality of nursing skills， enhance the nurse service consciousness， improve nursing service brand.

Key words：High quality nursing service； Effect； Analysis

1 實施方法

1.1找準切入點，落實基礎 提高認識，改變觀念，達到共識。由院長、護理部主任分別召開會議，傳達精神，和小組討論，把各級護理人員在基礎護理上形成統一的理解作為切入點，讓基礎護理在工作中得到落實，滿足患者的需要，貼近臨床、貼近患者，進而提升專科內涵保障患者的安全[1]，使護士能真正做到心中有患者。

1.2從患者需求入手 公布護理與服務的內容，護理部主任和護士長分別召開座談會，聽取意見，以患者的需要為切入點，并由護士長對患者與家屬進行講解，讓他們明白這次活動的目的和宗旨，真正得到患者及家屬的認可和支持。

2 實施內容

2.1實行責任制護理 調整工作模式，提供連續無縫隙的護理。實施小組包干制排班和連續排班相結合，白班分為兩個組，責任組長通過護理部考核后競爭上崗，每位護士分管6名左右患者，負責床位患者所有的治療和護理。夜班以以往的單人值班調整為雙人值班，分為兩個責任組，大家分工合作，明確崗位職責，在有患者數增加或者有危重患者時，實行彈性排班制，體現以人為本。

2.2被動式服務轉變為主動式服務 由管理患者的疾病轉變為服務于患者，例如治療車，一車多用，能擺放所有的治療和護理用物，大型輸液、護理記錄單，讓護士始終守護在患者的身邊，主動更換輸液，做好生活護理和基礎護理。

2.3加強細節管理，強化基礎護理服務。基礎造就質量，細節決定成敗。忽略細節和基礎工作提高護理質量就為："無本之木"，護理關系領距離、護理質量零差錯、護理服務零投訴，尊重患者的生活習慣、滿足患者的個體要求，從而保證服務全程、連續性的護理服務。基礎護理設計到患者的安全和并發癥的及時發現，是觀察病情變化的一個非常重要的平臺，而不僅是幫患者解決生活護理的問題，因此只有提高了基礎護理才能提高專科護理[2]。

2.4以點帶面 在試點病區和門診大廳均公示了基礎護理服務和分級護理服務的標準，設立了優質護理服務意見箱，接收廣大患者及家屬對護理工作的監督。在示范病區走廊、病房內張貼各種溫馨提示語。公示具有專科特色的服務項目和工作標準，分級護理、患者出入院，晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、舒適護理、術前術后護理、患者安全管理，將對護理要求的規范公之于眾，使護理工作的規范和責任在患者和社會公眾的監督下得以落實。保證了患者的知情權和監督權，迫使護理人員自覺地追求護理質量，變壓力為動力，優化護理行為。

2.5轉變觀念，提高認識 轉變護理人員觀念，提高認識是保C基礎護理工作落實的前提。長期以來，專業技術含量高和經常抓的基礎護理工作多數由護士主動完成，理性思考現代護士角色定位。護理是為人類健康服務的職業，只要有利于患者身心健康的事情[3]，我們都應義不容辭地努力為患者做好。

3 效果評價

將傳統的由護理管理者評價轉變為患者評價作為護理工作質量的優劣評價制度，將患者的需求和期望轉化為護理服務改進項目及質量要求。將患者為中心的理念落實了實處，增進護患感情，實現了護患關系零距離，規范了護理行為，護理質量明顯提高，取得了明顯的社會和經濟效益[4]。

4 討論

優質護理服務是指以患者為中心，全面落實責任制，提升護理服務水平。我院自實施活動以來，堅持以"患者為中心"的服務理念，努力提高護理技術技能水平，增強護士服務意識，轉變思想，服務項目和工作標準。結果顯示：實施優質護理服務后成效顯著，滿意度評價明顯提高，得到越來越多的患者及其家屬的肯定。

參考文獻：

[1]馬肖南，趙英，等.實施"優質護理服務示范工程"的實踐探討[J].護理管理，2011，6（31）：36-37.

[2]郭燕紅.衛生部加強臨床護理相關文件的背景介紹和解讀[J].中國護理管理，2010，10（3）：9-10.

篇(6)

【關鍵詞】護理;優質;做法;體會

Discusses basic hospital development with high quality nurseing service

Chen Su-Bi

【Abstract】Goal to improves the clinical grade of service, provides safely, high quality, satisfaction nurse service. Method The change service idea, take the patient as the center, the improvement clinical nurse service; Raises the technical level; Carries out the foundation nursing responsibility; Strengthens the management by supervision, the safeguard mechanism arriving. Result Nursing quality distinct enhancement, patient degree of satisfaction distinct enhancement. Conclusion:The high quality nurse service development made nursing staffs' initiative service consciousness to strengthen, strengthens nurse's responsibility, the foundation service items obtained carries out, could implement correctly, prompt, safe, effective, perfect nursing to the patient, but human resources obvious insufficient, the work paid with the income differs so much as to be beyond comparison obviously, affects nurse's job morale.

【Keywords】Nurses the high quality procedure experience

【中圖分類號】R385 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0023-02

隨著社會的發展、進步和人們保健意識的增強，人們對質量和服務有了越來越高的期望值，因此，提升護理質量，勢在必行，而且，市場的競爭促使我們改變護理觀念，探索新的護理方法，去適應市場的需求[1]。我科為落實醫院“優質護理服務示范工程”活動精神，在院領導和護理部的支持、督導下，率先開展優質護理服務工作，從中得到一些體會，現將我科開展優質護理服務活動的幾點做法和體會與大家共同分享。

1 加強學習，改變服務觀念，改進臨床護理服務

1.1 觀念的改變是落實優質護理服務的根本，為了改變科內人員的服務意識，我科組織學習衛生部《關于加強臨床護理工作的通知》，《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》，《基礎護理服務工作規范》，《常用臨床護理技術服務規范》等，使護士明確開展優質護理服務，落實基礎護理工作是自已的職責，規范地實施17項基礎護理和24項臨床護理技術操作是護士應具備的基本技能，是落實優質護理服務的根本措施，從而使臨床護士加強學習，按照基礎護理服務項目及工作標準進行工作，規范臨床護理執業行為。

1.2 組織學習“醫務人員語言行為規范”，“護理服務流程”等，從群體形象入手，要求護士著裝標準整潔，精神飽滿，動作輕穩，在操作時盡量能使用規范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。我科以老年患者為主，更加需要溫馨、體貼、親情般的關懷，經常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等。不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質和修養。

2 提高技術水平

2.1 豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征。護士對理論知識的掌握程度和護理技術操作技能直接影響健康教育實施的成效和病人的滿意度，從而影響到疾病的治療、預后。結合我科年輕護士多，工作經驗和基礎知識嚴重不足的特點，科內加強理論知識的學習和技能操作訓練。除每月進行一次集體業務學習和常用護理技術操作訓練外，重點是在工作中，根據不同的病種，從護理評估，主要護理觀察重點及應采取的措施進行講解，使護理人員在理論上得到很大提高。經常評估護理人員的護理技術操作情況，針對操作中的不足之處進行及時指導，告知操作技巧，遵守操作規程，嚴格執行“三查七對”和消毒隔離原則。保證了病人的安全。

3 落實基礎護理職責

基礎護理工作的落實是實施優質護理活動的保障，為了更好地落實基礎護理工作，我科作了以下工作：

3.1 先后兩次在護理部的指導下簡化護理文件書寫，促進護士貼近患者，現在表格式護理文件書寫使護士較前有更多的時間到病房進行健康指導及落實基礎護理項目。

3.2 改變排班模式，強化護士的責任。我科以病床為基數將病區分為兩大組，實行責任包干制。每組各選一名基礎知識較豐富、責任心強、溝通協調能力強的護士為組長，每組各設輔助護士，在組長的指導下與組長共同完成本組病人的護理，對該組病人全面負責，包括對病人的治療、病情觀察、健康教育、病人、口腔護理、壓瘡預防、病人及床單元整潔、監護參數，儀器管理等，即每二人共同對其所負責的20名患者的所有護理工作全面負責。其中責任組長負責指導并協助完成對患者主要護理問題的識別并制定護理措施，完成要求較高的患者康復鍛煉及心理疏導等，低年資護士可以加強基礎護理等。每天根據各組工作量的多少及病人情況和輔助護士工作能力等情況合理安排輔助護士，保證病人從入院到出院每天24小時有人負責，為病人提供連續全面的護理，易于溝通和交流，易增進醫患和諧，利于護患的身心健康，提供安全，有效，方便，滿意的護理。

3.3 對清潔工，護理雜工進行培訓，并充分調動他們的積極性，使其完成非護理工作，如病房的持續保潔，床單元持續整潔，標本運送，取檢驗報告單，護送輕癥病人完成檢查，送飯送水到床等工作。減少護士的非護理工作。

4 加強監督管理，保障措施到位

4.1 加強監督是落實優質護理服務的有力保證，科內按照醫院制定的優質護理服務考核標準，隨時進行考核，并對考核中存在的問題在全科護士會議上進行通報并預以指導，提出改進措施，每天護士長堅持巡視病房，及時提出工作中的不足并告知正確的做法，從細節作手，如留置針敷貼的清潔，液體的固定方法，等，保證了病人的整潔。

4.2醫院領導的重視和支持使優質護理工作得到進一步落實。醫院成立了活動領導小組定期查房、召開會議、聽取意見等，共同解決工作中有關問題。為了使護士有更多的時間和精力為患者提供直接服務，醫院成立后勤保障系統，保障后勤供給。如各類辦公用品、臨床所需一次性物品的領取等均專人負責送到科室，水電等維修工作專人到病區巡視并主動進行維修，減少了護士的非護理工作。為使護士上班得心應手，科內備齊完成基礎護理工作的必須用物如電吹風、剃須刀等。為護士搭建了一個寸心如意的工作平臺，使護士積極快樂的工作。

4.3為了保持病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養環境，我們堅持每天兩次晨晚間護理，改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點。

4.4根據實際情況修改工作流程、臨床護理服務規范等，以簡化流程，提高工作效率。

4.5病房設公示欄，公示基礎護理服務項目，使護理服務得到病人及家屬的監督，設意見箱、定期召開患者家屬座談會，以評價服務效果，持續改進服務質量。

在現有情況下開展優質護理服務工作，自2010年9月實施優質護理服務后，全科護理人員統一思想，提高認識，全面落實各項基礎工作，病房變得整齊衛生，一級護理和危重患者的生活護理做得很到位，病人得到了方便和實惠，病人非常滿意，護患關系和諧，護士的職業價值感增強，護理質量得到了提高，也提高了科室的社會效益。但護理量增多，護理人員配備不足，不能滿足工作的需要，護士長期超負荷工作。服務質量升級，報酬沒有相應提高。以上因素會制約護理人員積極性的發揮。與經濟發達地區比，我們起步較晚，而且硬件、軟件設施相對落后，只能在現有條件的基礎上努力工作，邊評估，邊改進，邊完善，不斷總結經驗，力爭護理質量快速提升。

參考文獻

[1] 桂慧華，駱秋芳.特需病房護理服務文化的應用[J].護理學雜志.2007,7(22)：62-63

篇(7)

【關鍵詞】醫院；優質護理內涵；專業護理

優質護理的內涵是使護士在擁有自己病人的基礎上，對病人實施整體護理。包括：疾病護理、基礎護理、健康指導、觀察病情。我們護士需要像醫生治療一樣認真的護理病人，研究疾病和人，實現最好的護理效果，使護士在專業上不斷發展提高，實現職業目標，最終能成為某專科領域的護理專家，實現病人滿意、護士提升、醫院發展的三滿意目標。

所謂的專業護理是隨著醫學模式的轉變、人們健康意識的提高及優質護理服務的逐步深入，護理學科多元化、專科化的發展，為進一步完善“臨床一線式”護理模式，滿足患者的護理需求，結合專科護理特色、護理技術力量和人力資源現狀，精心籌劃和制定護理服務內容，使患者能夠享受到連續、規范、優質的護理服務。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2012年3月已經開展優質護理的病區作為調查對象。每月每病區發放自擬《優質護理服務滿意度調查表》20份，共31個病區，發放調查表3720份，回收3705份，回收率99.59%，調查結果有效。

1.2方法

1.2.1制作《優質護理服務滿意度調查表》，調查內容包括：①住院期間您對病區提供的護理服務是否滿意（很滿意、較滿意、一般、不滿意）；②您覺得作為優質護理病區，以下護士為您提供的服務項目對您來說哪項最重要并進行排序（護士微笑服務、護士技術熟練精湛、護士進行有效健康教育、護士提供基礎護理及生活護理、護士加強與患者溝通）；③您對優質護理是如何理解的？

1.2.2每月隨機抽取一天時間對31個優質護理病區發放《優質護理服務滿意度調查表》，每病區發放10份，并及時回收。少數未及時完成的調查表則在次日由病區負責收集并送回。

1.2.3對回收調查表進行匯總、數據統計。其中病人對優質護理病區現行護理模式的滿意度情況匯總見表1；病區向病人所提供的五個護理服務項目，按病人需求列首位的比例見表2。

2結果

調研證實：專業護理比基礎護理更能體現優質。比如在護士技術操作上，為患者注射、穿刺能否做到一次成功？選擇血管是否科學？靜脈針固定是否牢固？肌肉注射時是否做到了兩快一慢？有沒有做到注射黏度低、對機體剌激性小的注射液，與黏稠度大、對機體剌激性大的注射液區別注射？在健康指導方面，護士能否根據病人的需求、病人文化社會背景進行個體化的健康教育，達到知病、防病效果。“優質”還包括護士更應主動與患者交流溝通，了解病人真正需求，緩和相互間緊張關系，增進信任感。

3結論

生活護理只是優質護理其中的一小部分，優質護理服務的內涵，是護士對患者進行全程、全面的護理，由責任護士具體對患者負責，根據病情為患者制訂詳細的護理計劃和護理措施，同時對患者或家屬進行健康教育，提高患者及其家屬對疾病的認知，改變不良生活習慣，預防和降低并發癥的發生，促進疾病早日恢復。筆者認為護士在護理工作中要做到以下十點：

①護士要尊重病人，規范使用文明用語，做到微笑服務，積極與病人溝通，滿足合理需要，時刻把病人的病情放在心上，及時提供健康教育。

②為病人營造一個安全、安靜、清潔、舒適的住院環境，讓病人有一種歸家的感覺。

③責任護士從病人入院起，就要對其進行全面的評估，然后根據病情制訂護理計劃、實施護理措施，并對護理措施實施后的效果進行評價。

④危重病人要密切觀察病情變化，給予適當的護理措施，為病人做好基礎護理和生活護理，預防并發癥的發生。確保病人在住院期間不發生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護理不良事件。

⑤注重病人的飲食護理，根據病情的不同給予個體化的飲食指導，滿足不同病人的營養需求，促進疾病的早日康復。

⑥滿足病人的心理需求，經常與其談心，了解其心理狀態，并能及時與家屬溝通，解決病人的心理問題，保持一個積極向上的良好心態，配合治療和護理。

⑦尊重病人的知情同意和隱私權，為病人保密，在做治療與護理時注意遮擋，讓病人有尊嚴地接受治療和護理。

⑧為不同生活習慣的病人解決因住院帶來的不便，提供必要幫助。

⑨對病人提出的疑問耐心解答，發現問題及時解決。