序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療機構市場研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.招標主體中利益相關方缺失

目前，全國各省（區、市）的藥品招標工作基本都是由衛生部門牽頭、多部委參與，而負責藥品采購與付費的醫療機構、社保部門以及患者等藥品購銷領域的主要利益相關方卻沒有真正地參與其中。這樣，一方面不符合《中華人民共和國招標投標法》的相關規定，使根據該法制定的“若干規定”無法用具體條款來切實保證患者等的利益，僅靠“公開、公正、公平競爭和誠實信用”的原則來保障患者等的利益，是不切實際的[1]；另一方面沒有利益相關方的制衡，政府部門雖然堅持“質量優先、價格合理”的原則，但是為突出政績，仍將降低藥價作為體現招標工作成效的主要標志，導致在招標過程中過度關注藥品價格，忽略藥品質量，無形中加劇了藥品市場的惡性競爭，最終造成“劣勝優汰”的混亂局面。

2.企業資質審核重復冗雜

我國藥品集中采購工作需要企業提供大量的資質信息和藥品信息的相關證明復印件，并要求每個企業的每種藥品證明復印件加蓋企業紅章，個別省份甚至要求企業提供營業執照原件，不僅給企業投標帶來了繁重的負擔，也造成了較大的資源浪費；同時，各省每年都要耗費大量人力物力對企業提供的資料進行重復審核，難免會出現差錯，從而影響企業投標；另外，由于各省建立的平臺標準不一，投標企業需要填報多種多樣的電子申報信息，操作復雜麻煩，容易照成誤差而失去投標資格。

3.藥品評標辦法不夠全面科學

藥品評標體系是否全面、科學，直接影響藥品中標結果，擔系著醫療機構和廣大患者的切身利益。我國目前實行的是以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購政策，國家暫未專門出臺規范藥品評標環節的具體配套文件，各省在實際工作中，自行制定評標方式、評標規則以及評分標準等。這樣，雖然在一定程度上體現了因地制宜原則，但是各省自行制定的評標辦法難免有所疏漏、不夠完善；同時，評標辦法的制定者又是執行者，容易發生權力尋租及商業賄賂等違紀違規行為，無法保證評標結果的科學性和公正性。

4.藥品價格與質量關系失衡

《醫療機構藥品集中采購工作規范》要求“醫療機構藥品集中采購必須堅持質量優先、價格合理的原則，做好藥品的評價工作”，在一定程度上降低了藥品虛高價格，保證了藥品質量。但是，由于我國沒有系統的藥品綜合評價體系，各省自行規定的藥品質量層次標準不一，無法有效控制藥品價格和質量之間的平衡關系，導致部分價格昂貴且療效甚微的藥品仍在過度濫用；有些療效顯著且價格不高的藥品，因個別企業故意低價投標導致中標價過低而流標或無法供貨。長此以往，必然影響我國中標藥品的整體療效質量和供貨情況，損害患者的切身利益，阻礙醫藥購銷行業的健康發展。

5.部分藥品相關政策有待改進

現行的藥品加成、新藥準入等相關政策雖然沒有直接約束藥品集中采購工作，但是間接阻礙了藥品虛高價格的下降。例如，國家發改委 2006 年下發的《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》規定：縣及縣以上醫療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，加價率不超過 15%。這項規定雖然限制了醫療機構的最高利潤，但是導致醫療機構和醫生傾向于選擇和使用高價藥品，變相加重了患者的藥品費用負擔。又如，據艾美仕市場研究公司（IMS）數據顯示，在藥品的注冊階段，由于人力資源和流程限制等原因，我國新藥上市平均比其他國家晚4～5 年。新藥注冊完成后，還須經歷備案采購審批、藥事委員會評審、醫保目錄審批等諸多環節才能進入藥品市場，我國患者獲得可報銷新藥時間平均比美國晚8 年[2]。新藥進入市場后，藥品生產企業必然急于收回前期的研發成本，導致藥品價格居高難下。

解決策略

1.建立招標采購制衡機制

實施藥品集中采購政策的目的在于保障患者權益，同時平衡醫療機構與藥品生產企業之間的利益關系，引導醫藥購銷行業的健康、有序發展。因此，應加強政府與市場的有機結合，將與藥品集中招標采購相關的利益方都納入到招標主體中來，包括衛生行政部門、醫療機構、社保部門、財政部門以及醫護人員、患者代表等，形成囊括買賣雙方的招標制衡機制。這樣有利于規范各方的招標采購行為，避免藥品集中招標采購工作偏向某一利益方，在兼顧藥品價格與質量的同時，兼顧醫療機構、藥企、患者、政府以及社會等各方利益，真正實現多方共贏，促進醫藥市場的健康、可持續發展。

2.建立統一的藥品認證機制

確定一家具有相應能力的單位，承擔藥品生產企業資質和藥品信息的認證工作，并建立全國統一的企業資質及藥品信息認證數據庫，為全國各省藥品集中招標采購服務；每年全國只需統一認證一次，各省在進行藥品集中招標采購時統一采納并認可這家單位的認證資信內容。這樣可以在很大程度上減輕各省藥品集中招標采購負擔，提高效率，同時減少藥品生產企業的意外丟標風險和投標成本，推動整個藥品集中招標采購工作更好更快發展。

3.建立統一的藥品評標方法體系

目前，各省基本都有一套藥品評標規則，各有利弊，從顧全大局的角度出發，應通過科學研究，將這些分散的規則系統整合，形成一套全國通用的、較為完備的藥品評標方法體系，這樣可以防止尋租、行賄等行為，切實保證藥品集中招標采購的公開、公平、公正。

4.建立藥物經濟學評價體系

陳竺部長在 2012 年 10 月召開的“全國藥品集中采購工作會議”上強調，要完善藥品質量評價體系。可見，藥品質量評價至關重要。通過建立藥物經濟學評價體系，對藥品從療效、價格等方面做出綜合性評估，確定其是否具有成本效益，既有利于防止個別藥品魚目混珠，也有利于降低部分藥品的虛高價格。

5.完善藥品相關政策

藥品集中招標采購工作涉及生產企業、醫療機構、醫保部門以及患者等多方利益的調整，利益關系錯綜復雜。因此，在總結經驗的基礎上，要不斷完善藥品集中招標采購相關制度，加快相關配套文件的出臺，確保藥品集中招標采購工作的順利推進。

6.加強信息化管理建設

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一塊巨大的蛋糕

中國疾病預防控制中心公布的數據顯示，目前我國高血壓患者達3.3億，患病率和絕對人數為全球最高，受此影響，便攜血壓計在國內一年的銷量高達1500萬臺。類似血壓儀的產品還有血糖儀、胎心儀等很多細分的移動醫療穿戴設備。宛如車用電子設備提醒和告訴司機汽車的狀況一樣，移動醫療穿戴設備讓人們擁有了觀測身體與病患狀況的儀表盤或者警號燈，也使得醫生更加容易對觀測對象的身體狀況進行動態追蹤，并在健康亮出黃燈和紅燈時作出及時診斷和治療。

但是，移動醫療并不只是簡單的移動通信+醫療穿戴設備。按照國際醫療衛生會員組織HIMSS的定義，mHealth（MobileHealth）是通過使用移動通信技術，如移動電話、平板電腦和衛星通信面向個人或者醫療機構提供醫療服務和信息。具體到移動互聯網領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類App應用為主。目前，基于APP的移動醫療主要采取B2B和B2C兩種模式，前者面向醫院醫生，后者面向用戶。但無論是哪種模式，其本質就是通過用戶和醫生間的有效交互，實現對用戶疾患與健康的移動管理。

應當說，4G網絡的強力滲透，智能終端的廣泛普及，以及移動互聯的迅猛擴展，完全打破了束縛移動醫療的硬件瓶頸，使得大量的移動醫療服務可以快速且廉價地通過帶寬接入而實現。

來自國際糖尿病聯合會的數據顯示，目前全球約有3.7億糖尿病患者，10億高血壓患者，而且到2025年高血壓患者將增加到15.6萬億，這些慢性病患者希望通過移動醫療設備監測自己的生理指標。因此，美國市場研究公司Grand View Research的預測，從2014年到2020年，包括血壓計、血糖儀在內的移動醫療穿戴設備的復合年均增長率有望達50%，到時佩帶在人們身上的移動醫療穿戴設備達到 9億臺。Grand View Research也預測，到2017年全球移動醫療市場的規模將達到230億美元，到2020年，該指標將升到了491億美元。

相比全球，中國對于移動醫療穿戴設備以及相關服務的需求更為旺盛。除了國內3.3億之巨的高血壓患者外，我國還有1.14億的糖尿病患者，約占全球糖尿病人總數的三分之一，而且患病者呈現出年輕化趨勢。另外，中國人口老齡化不斷加劇，空巢老人比例日益增加。資料顯示，目前超過65歲的老齡人口占總人口的9.5%，2030年該指標將達到16.2%。據此，第三方機構艾媒咨詢測算，僅血壓計和血糖儀兩種產品，每年國內就能分別產生60億和30億的市場規模，如果再加上其他移動醫療服務的剛需，到2014年年底，中國移動醫療的市場規模將達23.4億元，到2017年將突破125億元人民幣。

數百億美元的全球移動醫療蛋糕如何分配？市場研究公司ABI最近的一份報告稱，到2016年，全球移動醫療服務將為醫療設備廠商、內容與應用提供商及醫療保健服務提供商分別帶去 66 億美元、26 億美元和 24 億美元的收入。另外，還有電信移動運營商、IT企業、風險投資公司以及數據公司和保險公司參與到移動醫療蛋糕切割中來，他們裝進自己口袋的真金白銀也不下百億美元之巨。

顛覆傳統醫療

在國內醫院，藥品的基本流程是，藥房藥師根據醫生處方配藥，然后交到專業配送人員手中，接著傳遞到護士站，再經護士站分發到特定患者。但很多醫生和醫務工作者都知道，藥品在離開護士站后基本沒有任何監督，由此出現的用藥差錯甚至輸液和輸血差錯在不少醫院時有發生。

北京大學人民醫院是京城一家著名的三級甲等醫院。在這所醫院藥品內部流通過程中，醫生首先通過院內HIS（醫院信息系統）下達醫囑，護士通過電腦確認醫囑信息，然后發送至住院藥房。接著，藥房藥師會通過手持PDA對所發出的藥品二維碼進行掃描復核，之后將藥品交到專業配送人員手上。在護士站與護士交接藥品時，護士也手持PDA對藥品進行掃描確認。通過移動護理平臺發放藥品后，在對病人進行正式用藥前，護士還要用PDA掃描佩戴在患者手腕上印有條形碼的腕帶以及藥品上的電子條碼，PDA彈出“執行成功”的字樣，然后護士才執行醫囑。如此的無縫隙閉環管理確保了在正確的時間，對正確的病人，進行正確的治療，消除了臨床過程中最后20米的“真空帶”。據悉，北京大學人民醫院最近兩年的用藥記錄為零差錯。

其實，移動醫療引致的創新不僅僅停留在醫院的內部藥品管理和分發層面，從無線查房、到移動護理，從無線語音到網絡呼叫，再到遠程會診和遠程監控，可以說，患者在醫院經歷過的所有流程，從住院登記、發放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室，到出院結帳，都可以用移動技術予以優化。另外，社區醫生帶上移動醫療診斷設備，可以隨時請大醫院、大醫生進行遠程會診；同時，社區醫療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫訊、預約掛號等服務。

公共醫療資源供給不足，而且分配不均衡從而導致普通百姓看病難、看病貴是時下國內醫療行業的重大頑疾。資料顯示，目前國內三甲醫院一床難求，但二級甲等醫院床位閑置高達20%，造成不小的醫療資源浪費。但有了移動醫療支持，不僅可以將二甲醫院的床位資源進行靈活性的空間調度，而且能達到充分利用各醫院醫生的碎片化時間，同時患者可以通過移動醫療對醫生和就醫地點作出靈活選擇，從而提高醫療資源的供求配置效率。

重要的是，移動醫療將改變人們就醫看病的傳統方式。無論在家里還是在路上，人們都可以通過即時通訊工具和各類健康APP與醫生對話，得出初步的診斷結果，然后通過第三方支付平臺直接掛號、繳費和買藥，從而節省了搭乘交通工具、排隊掛號和等候就醫等大量的時間與資金成本，使大眾進入“輕就診”模式之中。不僅如此，移動醫療使得醫學專業人群和數據最大程度地與千萬用戶連接在一起，兩者結合會大大降低用戶獲取醫學信息及獲得指導的難度，由此不僅改變了醫療信息嚴重不對稱的狀況，而且賦予了醫護人員隨時監控病人情況的能力，提升了治療效果和降低了治療成本。資料顯示，在美國，未能及時服藥而導致高血壓發作的病人，平均每年的治療費用接近4000美元，這個數字要高于那些按時服藥高血壓患者的平均治療費用。

進一步分析可以感知，對于患者而言，移動醫療相對傳統醫療所顯現的顛覆性效果就是人性化體驗。

早起的“鳥兒”

作為全球第一家上市的移動醫療公司，Epocrates主要為醫生提供手機上的臨床信息參考，其主打產品是藥品和臨床治療數據庫。據悉，Epocrates的用戶目前覆蓋全美40%的醫生，其營業收入其中80%來自藥企（如廣告服務和市場調研服務），另外20%來自醫生的軟件服務費。與Epocrates相并行，Zocdoc主要是一家根據地理位置、保險狀態及醫生專業向患者提供推薦醫生服務，其年收入已達千萬美金。除了Epocrates和Zocdoc外，美國還有Vocera、WellDoc等一大批從事移動醫療服務的知名企業，他們不僅擁有相對清晰的目標客戶指向，還建立起了各自成熟的商業盈利模式。

盡管與先行者美國的移動醫療企業不能同日而語，但國內上市公司九安醫療所展現出的追趕強勢卻格外凌厲。資料顯示，早在5年前，九安醫療就推出了全球第一臺能夠與iPhone連接的血壓儀。此后，九安醫療在硅谷成立了子公司，主要研發與生產以iHealth品牌為標識的移動互聯網血壓計、體重計、血糖儀和血氧儀等產品。據悉，在歐洲市場上，九安醫療已經超過了當地老大歐姆龍，同時正在以強勁之勢圈占歐姆龍的合作領地日本市場。

成立不到5年的丁香園將移動醫療服務主要定位于醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士，目前擁有超過400萬專業會員，其中醫生300多萬名。在丁香園，既有提供家庭用藥服務的“丁香APP”，也有醫生與患者、醫生與社區以及與醫藥公司之間互動的“丁香醫生”，同時還建立了作為醫學藥學生命科學專業招聘求職平臺的“丁香人才”，以及吸引更多生物公司進駐并與醫生、科研機構一道進行生物實驗的“丁香通”。資料顯示，“丁香APP”已積累了數百萬用戶，“丁香醫生”吸引了全國三甲醫院21%的醫生加盟。丁香園的在國內整個移動醫療市場的占有率達到了15%。

“春雨天下”盡管上線時間要比丁香園晚一年，但旗下的“春雨醫生”卻做得風生水起。據悉，“春雨醫生”主要是面向醫生和醫患的尋醫問診環節，目前推出了會員版。在這個版本里，用戶每月支付8元或每年支付88元，即可無限次地向醫生提問，并將在30分鐘內得到醫生的解答。按“春雨醫生”對外披露的數據，該移動應用有1400萬用戶，每天有25000個問題。另外，“春雨天下”在過去三年中已經先后通過三輪對外融資，共引進資本6100萬美元，目的是在移動醫療領域與醫院、藥廠和藥店展開更大規模的合作。

以向用戶提供在線查詢和預約門診、專家咨詢為服務內容的好大夫上線三年以來所取得的市場效果同樣引人注目。據悉，通過好大夫APP，用戶不僅可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫院、大夫的相關信息，患者可瀏覽檢索到當地醫院介紹、科室介紹等相關信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫生的打分評價。資料顯示，截至目前好大夫已經收入全國3100多家正規醫院和30萬名醫生。

大姨嗎和快樂媽咪是兩個面向女性群體提供醫療健康服務的專業性移動醫療服務商，但二者服務的訴求點大不一樣，其中大姨嗎主要通過采集女性用戶生理數據進行分析，為用戶提供健康建議和增值服務，而快樂媽咪主要提供胎心儀的硬件終端服務。據悉，與傳統的胎心儀不同，快樂媽咪胎心儀能夠通過音頻線與手機連接，檢測胎兒心跳的同時就能完成數據的存儲，這樣就能在手機上立刻看到胎兒的心率曲線。

名為“糖護士”的移動醫療APP所服務的群體更具有針對性。據悉，糖護士手機血糖儀，主要利用小型外接硬件設備采集血樣，通過手機應用進行數據存儲，繼而自動生成曲線，方便用戶實時監控血糖水平。另外，前不久糖護士獲得了經藥監局臨床測試通過的CFDA醫療器械許可證，這在醫療軟硬件中尚屬首家。

以向醫生提供文獻與與專業資料查詢服務為主的“杏樹林”展示出了極富個性化的市場特色與營銷路徑。據悉，上線一年半以來，“杏樹林” 已覆蓋了國內10%左右的醫護人員。醉翁之意不在酒。“杏樹林”的服務對象雖然是醫生，但最終目的是通過醫生的文獻搜索與分析行為，發現醫藥用品的使用方向和流通數量，進而為醫藥企業提供具有針對性的信息資源，以此延伸出更多的細分服務領域。

IT巨人的腳步

移動醫療是一個資源和技術驅動要求較高的行業地帶，進入該領域的公司要求具備同時整合醫療和移動互聯網資源的功力。在這方面，先天攜帶著互聯網與移動基因的IT巨頭們就具有格外獨特的優勢。于是，它們要么單獨發力，在平臺上自立門戶，以開辟個性化的服務天地；要么尋找與移動醫療服務商的合作，通過提供技術、數據與資本的支持，強強聯手打造出移動醫療互聯的寬綽平臺。多路力量的匯聚造就了移動醫療時下熱鬧非凡的市場圖景，也賦予了人們更豐富的移動醫療想象空間。

與在移動終端系統、云技術地圖和在線存儲等領域廝殺不止一樣，蘋果公司和谷歌公司在移動醫療市場之間的紛爭至今也未分出伯仲。在2014年全球開發者大會上，蘋果推出了能將iOS應用程序、可穿戴設備以及醫療設備都同步到同一個平臺之上的HealthKit，而且HealthKit平臺已與美國電子病歷提供商Epic Systems和Mayo Clinic開展合作。通過上述合作，蘋果公司可以通過對用戶所使用的健身類應用程序、iOS健康應用程序以及Epic Systems的電子病歷數據的交叉分析比對實現同步；另外，HealthKit平臺還與與美國國內領先的醫療保險企業聯合健康集團和嬰幼兒食品生產商Humana展開合作。資料顯示，Humana推出了一款名為HumanaVitality的移動應用程序可以同耐克、Fitbit以及Garmin所研發的人體活動和生物學指標追蹤設備相互保持聯絡，而聯合健康集團所推出的Health4Me移動應用程序也包括了人體活動和生物學指標追蹤的功能。

面對蘋果咄咄進逼之勢，谷歌公司推出了Google Fit，以直接與HealthKit平臺展開較量。雖然目前Google Fit僅僅只能將健身應用程序和可穿戴設備進行同步，其中并不包括電子病歷和醫療保險方面的內容，但谷歌同時的Android Wear可穿戴設備平臺令蘋果望塵莫及。借助Android Wear，用戶能設定健身目標，了解健身情況。在業內人士看來，Android Wear將是Google Fit的完美搭檔。另外谷歌不久前宣布正在開發一款隱形眼鏡，該隱形眼鏡能夠借助微型傳感器和無線信號發射機，測試眼淚中的葡萄糖水平。盡管隱形眼鏡項目商業化要等到2019年，但它可能取代傳統的血糖檢查方法。

以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）為主要陣容的國內IT大佬對移動醫療陣地所展開的攻擊戰也如火如荼。早在兩年前，騰訊就牽手好大夫和中澳凱爾嵌入移動醫療服務，在謀求與好大夫聯手開拓在線咨詢和預約服務市場的同時，騰訊也試圖拉攏中澳凱爾在騰訊微博平臺上拓展醫療與健康管理資訊與咨詢服務。就在日前，騰訊斥資7000萬美元入股丁香園。據悉，這是國內目前移動醫療領域最大的一筆融資，標志著騰訊正式大規模布局醫療健康領域。

篇(3)

關鍵詞：商業保險；新農村建設；新型農村合作醫療

一、商業保險參與新型農村合作醫療的簡介

2003年我國推出新型農村合作醫療（下稱“新農合”）制度，即由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。截至2008年9月30日，全國開展新農合的縣（市、區）數達到2729個，參合農民達8.14億人 ，參合率為91.5%。僅2008年前三季度全國籌集新農合基金達710.02億元，人均籌資水平達87.2元，支出總額為429.10億元，全國累計受益3.69億人次。新農合在減輕農民負擔、緩解因病致貧返貧等方面發揮了重要作用。

1.新型農村合作醫療的特點

與原來的農村合作醫療相比，新農合呈現出新的特點：首先，政府的支持力度加大，新農合明確規定中央財政和地方財政對參合農民每年按人均不低于10元給予補助，確立了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，2009年西部地區地方財政補助不少于人均40元；其次，保障以大病統籌為主，將重點放在農民的大額醫藥費用或住院醫藥費用的補助上；第三，統籌層次和能力也得以提高，新農合以縣代替了過去的鄉、村為單位來開展統籌，增強了抗風險管理能力；最后，規定由政府負責和指導建立

組織協調機構、經辦機構和監督管理機構，對新農合加強了領導、管理和監督。另外，還明確了農民自愿參加的原則，并賦予農民知情權和監管權，以維護制度的公開、公平和公正；同時附以建立醫療救助制度，通過民政、扶貧等部門資助貧困農民參加新型農村合作醫療。

2.新型農村合作醫療的經辦方式

在前期新型農村合作醫療試點和推廣過程中，形成了三種類型的經辦方式。三種方式各有優勢，一是由衛生部門所屬合作醫療管理中心經辦。這種做法比較普遍，有利于規范醫療機構行為和控制醫療費用，但暴露出專業治理能力不足。二是由勞動保障部門所屬社保中心經辦。這一方式在東部農業人口較少地區采用較多，能夠利用現有社保中心力量, 節省管理成本，但由于是第三方付費, 社保中心對醫療行為沒有直接的約束控制，需要衛生行政部門的協調配合。三是保險公司經辦方式。商業保險公司專業技能較強，費用理賠經驗豐富, 用人機制靈活，有利于降低管理成本和提高服務質量，由此可以減輕政府設立機構、聘用人員等前期投入和壓力，但保險公司亦屬于第三方付費, 需要衛生部門配合加強對醫療行為的約束控制。一些東部地區和少數中部地區，采取委托保險公司進行基金管理和審核報銷，衛生、財政部門進行監管的做法,探索形成了“政府組織引導，職能部門監管，商業保險公司經辦，定點醫療機構提供醫療服務的‘征、管、監’分離”的模式。

3.保險公司參與新型農村合作醫療的主要模式

按是否承擔基金營運風險分類，保險公司參與新農合的運作模式主要分為基金型、契約型和混合型三種。

（1）基金型。由政府負責基金盈虧、保險公司提供管理服務。在這種模式中，政府和有關部門負責新農合方案制定、組織協調、宣傳發動和資金籌集等工作；保險公司以第三方管理者的身份，受托承辦新農合運行管理中的工作量比較大的審核支付業務；政府單獨向保險公司支付管理費用，不從基金列支，基金虧損由政府彌補，基金結余轉入下一年度合作醫療基金。

（2）契約型。采取政府作為投保人、保險公司作為保險人、參加新農合農民作為受益人的保險契約管理方式。在這種模式中，保險公司與當地政府主管部門就保險責任、賠付比例、賠償限額、收費標準等方面協商一致后，按照保險合同方式運作新農合基金，履行保險責任，承擔基金運作盈虧。

（3）混合型。介于基金型和契約型之間，是指保險公司代政府管理新農合基金，收取管理費，基金節余轉入下一保險年度，基金虧損由政府和保險公司按一定比例分攤。

4.保險業參與新型農村合作醫療的內在原因

如果由地方政府直接運作新農合，首先需要設立具體經辦機構來負責資金籌集及日常管理監督和報銷支付業務。由此需要安置大量人員，從而帶來很大管理成本和財政壓力。其次，政府部門缺乏專業的資金管理隊伍，合作醫療方案設計及醫療費用管控技術性也非常強，如果不熟悉審核支付業務知識和專業技能，報銷支付中極易出現漏洞。而保險公司擁有這樣的專業管理人才和技術。因此商業保險公司參與新農合工作，是保險公司與地方政府雙向選擇的結果，政府可以充分利用現有的社會資源，保險公司則可以發揮自身的風險管理、理賠技術、服務網絡等優勢 ，同時可實現參合農民、政府部門和商業保險公司三方的共贏。

二、商業保險參與新型農村合作醫療的主要成效

商業保險積極參與新農合，按照“征、管、監”協調運作的機制，接受政府委托，提供專業化管理和服務，取得了較好的成效：

1.實現了新農合的“征、管、監”分離

保險公司作為第三方機構承辦新農合的業務管理，這樣既可有效利用保險公司現有的專業技術、服務網絡和人力資源，也將政府從辦醫保轉為管醫保，從繁雜的事務性工作中解脫出來，把主要精力轉向籌資管理、組織管理和監督管理，有效地促進了政府職能的轉變。

2.降低了新農合的運行成本

保險公司參與新農合，利用已有健全的機構網絡、完善的信息系統和專業的人才隊伍等資源優勢，在較短時期內建立起業務管理機構，減輕了政府設置機構、配備人員的壓力。同時，保險公司利用靈活的人事制度，強化了聘用人員的管理和考核，提高了運作效率。

3.提高了新農合的業務管理和服務水平

保險公司利用管理經驗和精算技術，配合政府制定新農合方案，提高了方案的合理性；運用風險管控技術，規范審核、補償支付流程，提高了方案執行的公開性、公平性和公正性；建立精簡的、獨立于醫療服務機構的專管員隊伍，搭建有效的信息處理平臺，提升了新農合的信息化管理和服務水平，提高了農民的滿意度。

4.有利于構建多層次的農村醫療保障體系

保險公司利用自身農村資源優勢參與新農合，在農村地區逐步建立起基本醫療保險服務平臺，增強了農民的風險意識和保險意識，促進了較富裕農民投保商業醫療保險，為構建新農合和補充商業醫療保險相結合的農村醫療保險體系奠定了基礎。

三、商業保險參與新型農村合作醫療存在的問題和風險

1.缺乏政策支持和法律保障

現行保險法規對保險公司參與新農合業務沒有明確定性，造成保險公司參與新農合的定位不明。保險公司能否持續參與新農合受制于當地政府的決策，政府換屆、領導更換等因素增加了保險公司參與的不確定性。缺乏法律保障也造成了部分地區新農合資金不到位或不足額到位，這樣從短期來看，保險公司可能因考慮社會效益等因素，積極參與，但從長遠而言，由于保險公司權益難以保證，其參與的積極性肯定會受影響。

2. 醫療體制不夠完善

目前政策規定不報銷自費藥品費用，農民、保險公司和有關監督機構要求醫療機構更多地使用公費藥品，影響了醫療機構的盈利性，部分醫療機構對商業保險參與新農合存在較大抵觸情緒。此外，醫療體制中的不規范現象也導致賠付率人為上升，增加了合作醫療基金經營管理風險。

3.保險公司承擔風險較大

一是目前相關政策法規不配套，地方政府控制風險措施力度不到位，逐級轉院制度不嚴，道德風險難以控制，小病大治等問題都會造成保險公司經營上的風險。二是由于農村地區疾病發生率和疾病平均醫療費用數據不完善，醫療費用的持續增長，由保險公司完全承擔基金虧損，責任風險較大，在契約型模式中尤為突出。這樣由誰來承擔基金的最終風險，成為是地方政府與經辦公司博弈的焦點。

4. 理賠時效較長

由于縣支公司人力有限，保險公司提供的醫保服務有時還不能及時到位，同時在工作流程和服務規范上，也缺乏統一的標準，個別地區由于結報點鋪設不足、網絡系統不健全，導致結報效率不高，從而導致理賠時效較長。

四、對商業保險參與新型農村合作醫療的建議

1. 進一步完善機制，促進保險業持續參與

盡快通過法律的形式，明確“征、管、監”相分離的運作機制的核心――政府、衛生部門及保險公司三方的義務、權利和責任，同時對新農合基金的提取、保管、使用和監管做出相應規定。政府及有關部門負責基金征繳到位，制定補償方案和相關管理制度，管理和監督基金使用并承擔基金運作虧損風險，委托保險公司進行新農合業務中的審核支付工作并支付管理費；衛生部門負責規范定點醫院的診療行為和合理用藥，支持保險公司管控醫療環節的風險。三方定期溝通共同促進“征、管、監”機制的健康運行。

2. 合理界定保險公司在參與新農合中可承擔的職責

一是有限參與，主要承擔新農合結報補償的審核支付業務等服務性工作，收取管理費，也可參與新農合補償方案及相關管理制度的擬訂，但必須體現政府的主導和決策地位。二是應自覺遵守新農合財務會計管理制度，嚴格基金使用，自覺接受審計等部門的監督。三是監管部門應從法律的角度明確參與的性質，將保險管理服務列入保險公司的經營范圍。

3. 改善服務，不斷提高參合的能力和水平

對保險公司而言，參與新農合是一把“雙刃劍”，如運作良好，將借此擴大在廣大農村的品牌影響力和知名度，帶動農村業務發展，如服務不好，將可能導致農民抵觸，給保險公司造成負面影響。因此，保險公司應以農民滿意為宗旨，優化內部流程，簡化理陪程序，提升服務水平。對內加強培訓對外重視宣傳，使廣大農民和有關部門充分了解保險業參與新農合的目的和意義，提高社會認同度。

4.不斷提高管控能力，積極防范經營風險

一是衛生主管部門和保險監管部門應加強指導和監督，對保險業參與新農合制定準入條件，規范工作流程和服務標準。同時加強對新農合醫療保險業務的監測和風險評估，堵住管理上的漏洞；二是要發揮商業保險公司的優勢，不斷提高保險公司參與新農合工作的能力和水平，用優質的服務贏得當地政府和參合農民的信任。

參考文獻：

［1］ 李 楊，陳文輝.中國農村人身保險市場研究［M］ .北京：經濟管理出版社，2005

［2］ 劉 菲. 商業保險參與新型農村合作醫療的背景和方式［J］.中國金融，2005（23）.

［3］ 鄒姍珊. 新型農村合作醫療制度運行及研究［D］ .南京理工大學, 2007 .

篇(4)

每年，全球數以百計的專利藥的專利保護將過期，其他廠家可以仿制其藥品并以低價搶占市場，從而影響專利藥的銷售份額，這被藥界稱為“專利懸崖”。

2012年10月，當輝瑞的抗癌藥蘋果酸舒尼替尼膠囊（sutent，國內注冊名“索坦”）專利被撤銷，而諾華的抗癌藥甲磺酸伊馬替尼片（Glivec，國內注冊名“格列衛”）申請印度專利干脆遭到駁回，這賦予了仿制藥廠合法的生產及銷售權利。

此后，等待已久的國內藥企迅速出擊，輝瑞、諾華、默沙東和葛蘭素史克均在國內找到合作伙伴，擁有龐大銷售網絡的國內藥企攜手國際巨頭，在獲得管理注入及在準入許可等優勢后，對原有專利藥廠家造成的沖擊不可小覷。

那么，跨國藥企的財報會因此“懸崖跳水”般下滑嗎？專利藥的好日子到頭了嗎？對此，禮來制藥中國區副總裁邢軍博士表示，專利藥到期后出現銷售暴跌的現象，只會在專利保護機制成熟、仿制藥生產商高度繁榮的發達國家或地區出現。根據艾美仕市場研究公司（IMS）的數據，中國雖然將在2015年超越日本，成為世界第二大醫藥市場，但在此之前，中國醫藥市場仍有很大發展空間。因此，在中國，專利藥和仿制藥都有很大的發展空間。

不過，讓禮來制藥能夠坦然面對“專利懸崖”現象的原因，更在于在許多關鍵的治療領域，禮來不斷地開發出眾多突破性的創新藥物產品。記者了解到，2012年禮來全球在研發上的投入近50.2億美金，占全球銷售收入的20%以上，持續保持著研發投入占每年銷售收入的20%，遠遠高于行業15%的平均水平。

在持續保持高研發投入的同時，禮來也在不斷尋求創新的研發模式，以提高研發效率，降低成本，進而保證不斷有新的藥物貢獻市場。從自主研發的FIPCo模式轉向合作研發的FIPNet模式就是禮來的創新之舉，借助于這一模式，禮來與大量外部伙伴進行不同層次的合作，使資源得到最廣泛的利用，大大增強了禮來和合作伙伴的生產效率，加速了藥品開發和上市的過程。

在上述過程中，信息技術的介入讓其創新過程變得更加迅速、精準。根據禮來制藥披露的信息，其發現及開發一種新藥的平均成本為8億至12億美元，從發現到上市的平均周期10至15年。在禮來全球技術創新資深總監陳春發看來，基于移動技術的遠程醫療服務，給患者提供快速的問診服務與高質量的用藥建議，某種程度能緩解用藥信息不對稱引發的醫患矛盾。其中蘊藏的商機，禮來制藥自然不會視而不見。當越來越多患者快速得到正確用藥信息，藥品銷售收入自然增加，而研發APP技術有助于降低昂貴的醫藥營銷成本。此外，按照以往的經驗，禮來制藥需要等到新藥進入臨床第四期，才考慮引進醫生研究藥品使用方案，但他們希望通過移動APP，能讓醫生在新藥臨床最早期評估階段開始討論某些藥品使用與療效跟蹤的創新方法。當然，“除了研發APP，禮來制藥全球信息技術創新中心本身是一個開放平臺，一些有商業價值的用藥方案，都會納入禮來制藥的新藥研發系統，加快新藥研發審批周期。”陳春發說。

虛擬平臺

除了看重移動通信技術，禮來制藥還計劃打造一個全球性的虛擬創新平臺，更為關鍵的是，按照計劃，平臺將落戶中國。

3月8日，禮來制藥宣布其在大連建成的全球信息技術創新中心正式投入運營。按照其官方介紹，該創新中心專注于研發創新的醫療信息技術解決方案，為中國乃至全球的疾病患者提供創新的醫療信息技術服務支持，改善患者的療效——基于最新的IT技術和應用，創新中心將為中國及全球的創新解決方案的合作伙伴提供一個虛擬平臺。通過這個虛擬平臺，禮來的IT專業人士和全球的信息技術創新解決方案提供商就有機會以全新的虛擬方式在一起合作。

“沒有哪一家公司敢說自己獨家掌握所有領域的技術和知識。在我們的全球合作網絡里面我們所做的貢獻就是在醫療領域里面的一些專業知識，包括幫助病患和醫療機構。”禮來制藥全球科技創新負責人皮爾思，肖爾說。“同時我們還希望能夠與很多合作伙伴合作，獲得他們有關移動方面技術的支持，包括其他領域或者大學實驗室方面的一些技術和知識。如果我們內部沒有辦法獲得這一部分資源的話，我們希望能夠從其他一些合作伙伴當中獲得。這些合作伙伴可能是來自大連本地，也可能是來自歐洲，來自世界任何一個地方，只要他們的專業和特長能夠有助于幫助我們提升對用戶的服務質量就可以。”

篇(5)

關鍵詞商業保險合作醫療社會主義新農村

十六屆五中全會提出，建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務。而新型農村合作醫療制度的建立和完善是建設社會主義新農村的重要內容。在這一新的環境下，允許商業保險參與新型農村合作醫療，是建立多層次的農村醫療保障體系、構建和諧社會的客觀要求，這也充分體現了保險的社會管理功能。

1商業保險參與新型農村合作醫療的背景

2003年我國推出新型農村合作醫療制度，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。并提出遠景規劃，2010年全國農村地區要基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發展水平的新型農村合作醫療保險制度。從2003年下半年開展新型農村合作醫療保險試點工作，到2005年6月底，全國已有641個縣(市、區)開展了合作醫療試點，占全國縣(市、區)總數的21.7%，有1.63億農民參加了合作醫療。

1.1新型農村合作醫療的特點

與原來的農村合作醫療相比，新型合作醫療呈現出新的特點：首先，政府的支持力度加大，新型合作醫療明確規定中央財政和地方財政對參合農民每年按人均不低于10元給予補助，確立了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制；其次，保障以大病統籌為主，將重點放在農民的大額醫藥費用或住院醫藥費用的補助上；第三，統籌層次和能力也得以提高，新型合作醫療以縣代替了過去的鄉、村為單位來開展統籌，增強了抗風險管理能力；最后，規定由政府負責和指導建立組織協調機構、經辦機構和監督管理機構，對新型合作醫療加強了領導、管理和監督。

另外，還明確了農民自愿參加的原則，并賦予農民知情權和監管權，以維護制度的公開、公平和公正；同時附以建立醫療救助制度，通過民政、扶貧等部門資助貧困農民參加新型農村合作醫療。

1.2新型農村合作醫療的經辦方式

在新型合作醫療試點過程中，形成了三種類型的經辦方式。第一種方式，由衛生部門所屬合作醫療管理中心經辦。這種做法比較普遍，有利于規范醫療機構行為和控制醫療費用，但專業化的管理能力暴露出不足。第二種方式，由勞動保障部門所屬社保中心經辦。這一方式在東部農業人口較少地區采用較多，能夠利用現有社保中心力量，節省管理成本，但由于是第三方付費，社保中心對醫療行為沒有直接的約束控制，需要衛生行政部門的協調配合。第三種是保險公司經辦方式。商業保險公司專業技能較強，費用理賠經驗豐富，用人機制靈活，有利于降低管理成本和提高服務質量，由此可以減輕政府設立機構、聘用人員等前期投入和壓力，但保險公司亦屬于第三方付費，需要衛生部門配合加強對醫療行為的約束控制。一些東部地區和少數中部地區，采取委托保險公司進行基金管理和審核報銷，衛生、財政部門進行監管的做法，探索形成了“管辦分離”的模式。

1.3商業保險參與新型農村合作醫療的原因

為實現“十一五”規劃目標，“三農”問題被擺到了各級政府工作的優先位置。農村經濟社會的發展、農村保障的新一輪改革，也將為中國農村保險市場提供廣闊的發展空間。保監會也大力倡導發展縣域保險，提出要讓保險惠及8億農民，充分發揮保險在國民經濟中的作用。在這種背景下，商業保險公司紛紛加強了對農村市場的開發力度。

地方政府選擇保險公司參與新型合作醫療是基于現實的考慮。如果由政府部門直接運作新型合作醫療，首先需要設立具體經辦機構來負責資金籌集及日常管理監督和報銷支付業務。由此需要安置大量人員，帶來很大管理成本和財政壓力。政府部門缺乏專業的資金管理隊伍，合作醫療方案設計及醫療費用管控技術性也非常強，如果不熟悉審核支付業務知識和專業技能，報銷支付中極易出現漏洞。因此，利用保險公司的專業管理人才和技術，為合作醫療服務，不失為明智的選擇。

而商業保險參與新型合作醫療是保險公司為發展農村保險跨出的第一步。參與新型合作醫療體現了保險公司開發農村保險市場、加快自身發展的內在需求。它們可以通過參與新型合作醫療，以帶動其他商業保險業務，在未來農村保險市場的發展中占據制高點。另外，商業保險公司也看到，通過參與新型合作醫療，能夠積累參合農民的個人資料以及與健康有關的各種基礎數據，從而為其健康險業務的產品開發、核保、理賠等提供基礎。

商業保險參與新型合作醫療，是地方政府與保險公司雙向選擇的結果，政府可以充分利用現有的社會資源，保險公司則可以發揮自身的風險管理、理賠技術、服務網絡等優勢。

2商業保險參與新型農村合作醫療的方式

目前，全國有6家保險公司參與了新型合作醫療試點工作。到2005年6月底，6家公司在江蘇、河南、福建、浙江、廣東、山東、山西、新疆等8個省(區)的68個縣(市、區)開展了農民醫療保險工作，涉及的參合農民1765萬人，試點地區平均參保率為84%。其中，38個縣(市、區)被各級政府列入試點范圍，占全國641個新型合作醫療試點縣(市、區)的6%。2003年以來，這些保險公司累計為518.86萬人次提供了醫療補償服務。

兩年多來，商業保險主要以三種方式參與新型農村合作醫療。

第一種是基金管理方式。政府委托保險公司，由后者收取適當的管理費用，提供經辦服務。保險公司不從合作醫療基金中提取任何費用，只按照政府要求，提供報銷、結算、審核等服務。新型合作醫療的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金節余轉入下一年度。

第二種是保險合同方式。政府用籌集到的新型合作醫療資金為農民投保團體醫療保險。在就保險責任、賠付比例、賠付限額等方面協商一致后，保險公司與政府簽訂保險合同，按約定向參合農民提供醫療保險。相應的，新型合作醫療的基金透支風險由保險公司承擔。

第三種是混合方式。混合方式介于基金管理方式和保險合同方式之間。保險公司管理新型合作醫療基金，并收取適當管理費，基金赤字則由政府和保險公司按一定比例分攤，基金節余轉入下一年度。地方政府和保險公司共同分擔新型合作醫療基金的透支風險。

目前，在商業保險參與新型合作醫療的68個縣(市、區)中，采用基金管理方式的有36個，采用保險合同方式的有22個，采用混合方式的有10個。

在第二種方式中，當合作醫療基金轉化為保險公司的保費收入，由保險公司自負盈虧時，有兩種可能性。如果有較多結余，會引起政府和農民的不滿；而相反，如果讓保險公司長期虧本經營，也會影響其繼續參與的積極性。這種方式很大程度上忽略了政府的主導作用因而采用的比重不大。第一種方式是保險公司參與新型合作醫療采用委托合同方式，它與政府簽訂委托管理合同，保險公司不承擔盈虧風險，只提供具體服務。這種方式體現了新型合作醫療作為農村基本醫療保障制度，由政府主辦的特點，值得大力倡導。

醫療衛生行業是人類社會經濟活動中的一個特殊行業。當今世界，無論在何種制度的國家，醫療衛生行業都帶有不同程度的福利性或公益性的特性。因此，醫療衛生事業總是和國家政府的職責密切聯系在一起的。政府應當占主要的領導性的地位，應當位于醫療保險方、被保險方、醫療供方三者之上。所以，商業保險無論采用何種方式介入農村合作醫療建設，都應始終遵循政府為主導的原則。

醫療保險能夠起到幫助人們抵御疾病風險、保護人類健康的作用，它是通過在醫療保險機構、被保險人群、醫療服務供給機構及政府之間一系列復雜的相互作用過程來實現的。在商業保險參與新型農村合作醫療的實踐中，通常意義上的醫療保險機構的職責已被政府和商業保險公司分擔。政府負責籌集資金，承擔基金透支的風險，對醫療單位進行管理及制定有關法規政策。商業保險公司負責保險費率的厘定、理賠給付和為廣大參保農民提供優質高效的服務。同時，投保人必須按時足額繳納保險費，誠信索賠，而各醫療單位應當合理制定收費標準，提高醫療服務質量，杜絕“醫患合謀”。只有各部門職責明確，各司其責，商業保險參與新型合作醫療制度才能獲得可持續發展。

3商業保險參與新型農村合作醫療的前景分析

3.1優勢

3.1.1有利于利用商業保險公司已具有的醫療保險管理經驗

多年來，保險公司在醫療產品開發與推廣、核保、理賠以及醫療行為規范管控等風險管理手段與方法上，已經積累了大量經驗，逐步摸索出一套適宜中國城市商業醫療保險發展的行業規范管理標準。借鑒和應用保險公司已有且日漸成熟的流程與經驗，對農村醫療保險能起到快速發展的促進作用。一些地區商業保險公司參與新型農村合作醫療，確實降低了政府管理成本，促進了政府公共管理職能的改革。

3.1.2有利于節約政府管理成本

按照以往的方法，政府面向群眾提供公共服務，就先要組建機構先養人。但形式不應該是唯一的，政府需要探索實現公共管理職能的新形式。這就是政府以委托經辦或者購買服務的辦法，要求中間機構、非政府的社會服務機構承擔政府所需要的服務。如果實現了管辦分離，將政府從直接經辦、直接管理的角色中解脫出來，把主要精力放在政策制定和監督上，這就使政府能夠騰出更多的時間發現問題和解決問題，提高了政府工作的效率，也減少了因政府部門追求部門利益而損害參合農民的現象。

3.2應注意的問題

3.2.1商業保險公司的逐利本性可能使新型農村合作醫療偏離原有方向

商業保險公司作為盈利性實體，總是將利潤放在第一位的。盡管商業保險公司為達到推廣宣傳的目的會否認這一點，但如果總是虧損，商業保險公司就會失去參與的積極性。以上面提到的保險合同參與方式為例，如果商業保險公司過高估價所需醫療保險金，變相提高保險費，但理賠額較低，農民交納了大量保費卻得不到合理保障。這樣不僅新型合作醫療失去了意義，還會影響政府和社會保障制度在農民心中的形象，危及社會穩定。

因此，將商業保險融合到農村合作醫療中必須防止可能侵害農民群體利益的行為和趨勢。在允許商業保險公司參與的尺度上要把握好，逐步推進，密切關注新型合作醫療試點的商業保險參與效果，及時制定相應的對策。

3.2.2在農村尚不具備商業保險所需要的保險環境

商業保險所需要的健康保險配套的市場環境與中國農村的現實相差甚遠。我國農村基層醫療衛生歷史統計數據可以說基本上是空白，保險公司缺乏大量基礎數據，這給保險精算帶來從未有過的難度，無法厘定科學的保險費率。

農村醫療服務基礎設施條件差，醫療資源嚴重不足，鄉(鎮)衛生院設備陳舊，醫務人員素質不高，藥品市場混亂，加之新農合籌資水平低，籌資成本高，也是保險公司至今對農村醫療保險市場觀望不前的成因之一。

目前，商業保險公司對于新型農村合作醫療建設的介入程度還不深，在經營實踐中也確實面臨一些實際困難和問題。如何認識和理解新型農村合作醫療的主管機構與保險公司的關系，商業保險參與農村合作醫療的規模、效益和可持續發展，這些都是有待進一步研究的問題。

參考文獻

1李揚，陳文輝.中國農村人身保險市場研究[M].北京：經濟管理出版社，2005

篇(6)

植物制人造蛋、癌癥醫學篩查、非轉基因科技育種、生物可降解食品軟包裝、大數據評估個人信譽、廢水生物處理、壽命可達27年的LED燈等7個高科技項目驚艷亮相。

這七個項目都是李嘉誠基金會在全球范圍甄選出的國際前沿科技創新成果，涉及農業、生物科技、節能環保、新材料、大數據、醫療等領域，具有很強的科技引領性和商業化前景，均為資源節約型、環境友好型和可持續發展項目。

七家參展的高科技創業公司來自美國、以色列、加拿大、西班牙等國家，團隊成員普遍不超過30人，創始人年齡都在30歲左右，處處洋溢著朝氣蓬勃的青春氣息。

隨后的20日至23日，主辦方又在西安、蘇州、廣州、鄭州、濟南五大城市對7個科技創新項目進行了有針對性的巡展，獲得了政府部門、科研院所、產業、投資等各界人士的普遍稱贊與認可。

據主辦方介紹，“科技夾子”活動及高科技創業項目的推廣，一方面在于探索外資研發機構參與中國科技計劃實施的新機制和新途徑，即通過構建跨國技術轉移平臺，幫助企業鏈接全球資源和市場，促進世界科技成果的資本化、產業化和中國化。

另一方面在于探索市場化導向機制，即用市場化方式配置科技資源，推動中國的科技創新和產業升級。此外，通過一系列“創新日”帶動“創新熱”，進而形成人人創新、自主創新的良好氛圍。

Hampton Creek：用植物造蛋

禽流感、溫室氣體排放和急速上升的雞蛋價格讓消費者對雞蛋欲罷不能，特別是膽固醇高的患者，更是不能多吃雞蛋。如何解決這個想吃雞蛋又有所顧慮的問題呢？

在“科技夾子”會上，美國Hampton Creek公司最新研制的植物人造蛋為人們帶來驚喜。他們將包括普遍種植于加拿大的豌豆和幾種豆類植物混合，制作出味道及營養價值與真雞蛋相似的植物制人造蛋及蛋黃醬。其優勢為：不含麩質與膽固醇;產品售價較真蛋便宜48%;保存時間更長;降低飼養動物能源消耗及疾病傳染風險。

該公司創辦人Josh Tetrick已經為不少世界名流富豪炒過他的人造植物蛋，其中包括英國前首相布萊爾、世界首富比爾蓋茨和香港首富李嘉誠。

曾在非洲和聯合國工作過的法學博士Josh Tetrick，一直想創作新品種食物來改變世界，因為在長達7年的時間里，他親身感受到了極端饑餓和資源緊張給人類帶來的災難。

Josh Tetrick表示，為批量生產雞蛋，飼養母雞先要消耗大豆和玉米，種植飼料則需使用大量肥料，而運輸的過程更是需要消耗大量石油。科學數據估算顯示，一顆雞蛋從生產到被人體消化，能量轉化率僅為39：1。

他的團隊成員包括植物學家、生物學家、化學家、食品科學家等4個領域的35位科學家，苦心研究如何在上千種植物中提取需要的蛋白質，實現“人造蛋”，他們甚至為這些植物蛋白建立一個數據庫。Hampton Creek最終成功混合加拿大產青豆、南亞大豆和高粱等12種未經基因改造的植物，研制出味道、營養價值、膠質特性與雞蛋無異的植物蛋白粘稠液體。

“我們就是想為世界創造這樣一種可能性：花更少的錢卻吃上更健康、環保的食品。那人們何樂而不為呢？”Josh Tetrick這樣解釋自己的創業理念。

而他對人類食物未來的構想也贏來投資者的青睞。A輪投資便吸引了Khosla等硅谷著名創投基金及Pay Pal創始人彼得?蒂爾的注資。而比爾?蓋茨更是稱Hampton Creek“能夠改變人類食品未來的三個公司之一”。比爾?蓋茨不僅掏錢投資，還為這家剛剛建立起來的食品公司當起創業導師，并在硅谷為其宣傳。

2013年9月，Hampton Creek從一個食品概念正式進入商業化，陸續推出以植物蛋白為主要成分的純粹蛋黃醬產品（Just Mayo）和純粹曲奇（Just Cookie），進軍美國食品市場。由于Just Mayo與其他傳統含雞蛋類蛋黃醬口味無異，且價格低廉，因而曾幾度登上好市多等大型超市暢銷榜榜首。

Hampton Creek在美國的傳奇故事也傳到了亞洲，Josh Tetrick正有意開拓亞太市場，而李嘉誠近幾年也熱心投資科技最前沿，在全球甄選優秀創業項目。于是雙方一拍即合，李嘉誠的旗下的風司維港投資豪擲1550萬美元。這便是Hampton Creek公司所斬獲的B輪風險投資的其中一筆，其他投資者還包括雅虎聯合創始人楊致遠的雨云創投、對沖基金億萬巨鱷Tom Steyer。

Josh Tetrick透露，明年公司計劃在中國建起兩家人造植物蛋生產工廠，目前仍在籌劃當中，選址未定。而進入中國市場策略很可能是與大型食品企業合作，以植物蛋液體替代雞蛋，幫助企業降低生產成本或者銷售價格。

Medial Cancer Screening：大數據篩查癌癥

世界衛生組織（WHO）在今年2月發表了《全球癌癥報告2014》，研究稱2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國，中國新增癌癥病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數均居世界首位。

癌癥篩檢可在早期發現癌癥，提早治療往往可使患者延長壽命甚至治愈。但現有多數篩查技術飽受詬病，常見的醫學影像檢測、大腸鏡和活體細胞取樣等技術缺點不少，過程繁瑣、成本過高，且對身體有一定傷害，足令許多潛在癌癥患者望而卻步，很多種類癌癥的自愿篩查率在世界范圍內普遍偏低。此外，以政府財政主導的癌癥篩查項目，又有可能在提高癌癥篩查率方面“矯枉過正”。

來自以色列的Medial Cancer Screening公司，通過建立一系列癌癥風險評分平臺，以一般低成本血液化驗，便能快速篩查多種癌癥風險，是醫療保健領域的一次大數據革命。其優勢為：于早期檢測發現高危個體，以有效、高成本效益的方法讓高風險患者更快得到治療，減低發病率和死亡率。

Medial Cancer Screening現已推出一個數據平臺，專門篩查直腸結腸癌。該項目通過與大型醫療機構合作，獲取大量現有的常規血檢資料，然后利用算法分析，為每個個體得出直腸結腸癌的風險評分。近年來，直腸癌的發病率在中國呈逐年上升趨勢，發病率在所有腫瘤發病率中排名前五位。

目前中國結腸癌篩查還沒有建立起一套完整的體系，仍處于比較初期的階段。在醫療資源相對充裕的上海，大便隱血篩選檢查率低于5%，而發現問題進一步進行腸鏡檢查者的比例更不足3%。

目前，該數據篩查平臺已獲得以色列及歐盟的醫療器械體系認證，可用于專業醫療機構作為結腸直腸癌的篩查工具。該公司創辦人兼CEO Ori Geva Halbersberg透露，公司正著手將這套體系引入中國，已開始在中國大型醫療機構和政府衛生主管部門中尋找合作者，并希望未來可以在醫療水平較發達的地區如北京、上海開展試點。

Ori Geva Halbersberg坦言，因為人口繁多、醫療體系復雜，中國市場仍有太多挑戰和變數，他希望在中國積極探索，找到理想的合作伙伴。“我相信Medial Cancer Screening的大數據醫療技術引進中國后，將為13億人口的癌癥篩查難題提供一個全新的解決方案。”

Kaiima：育種技術令小麥增產30%

聯合國糧農組織曾指出，到2050年前，全球糧食生產需在目前基礎上增加70%，才能滿足人口增長的需求。這為Kaiima公司提供了難得的發展機遇，

Kaiima公司成立于2007年，主要研發生物科技和育種技術，其最核心技術為倍體強化（EPTM），可大幅增加農作物產量。

國務院發展研究中心副主任韓俊（時任）在以色列的一次考察活動中，參觀了Kaiima公司，獲悉其技術可令小麥增產30%以上，通過實地驗證才相信。Kaiima的增產技術同樣令李嘉誠印象深刻，他曾評價凱伊瑪的技術“不得了”。

Kaiima的希伯來詞意為“可持續的、長久的”。Kaiima公司總裁 Doron Gal解釋說，“這個詞的含義與我們的理念相一致：發展一種可持續的農業技術，這和目前已有廣泛應用的技術很不一樣。”

Kaiima通過其研發的倍體強化技術，結合其先進的育種項目（小麥、水稻、玉米、蓖麻等），應用于主要糧食作物品種培育，發展種間雜交創造新品種，在不用轉變基因的情況下，極大提高作物品種的豐產性，進而提高土地和水資源利用效率 。

Doron Gal表示，目前世界范圍內，倍體強化技術在提高產量方面是最先進的，也非常安全。該技術模仿的是植物自然進化過程。在應對環境壓力時，植物通過染色體加倍，進化成更強大個體，這在植物界相當普遍，比如小麥本是兩倍體植物，經過上萬年漫長的自然進化過程，最終成為六倍體。

倍體強化與轉基因技術有著本質的區別。Kaiima中國公司CEO矯樹凱認為，主要有兩點不同：第一，針對某一具體的性狀，轉基因技術是一段基因直接切入，抗蟲抗病效果頗佳，但到目前為止，還沒有在直接增產糧食方面取得任何突破;第二個不同點是，倍體強化沒有引進任何外來基因，因此不會引起公眾恐慌。在推廣過程中，無需經過基因安全證書認證等復雜環節，應用便捷。

2011年完成第二輪融資后，Kaiima明確了全球發展戰略，在尋找新一輪投資者時開始將目光投向全球化投資機構，擁有中國背景和資源的維港投資進入視線。

2013年9月，Kaiima完成總額6000萬美元的第三輪募資，投資機構除了維港投資，還包括世界銀行旗下的國際金融公司（IFC）以及以色列投資公司英飛尼迪集團（Infinity Group）。

Kaiima公司現有114名員工，其中92名在以色列。Kaiima與幾乎所有的大型育種公司和機構都有合作，比如拜耳和國際水稻研究所。向第三方合作公司提供倍體強化技術并收取一定的費用，是Kaiima目前的盈利方式。

2014年，Kaiima成立了中國子公司，并非常重視中國的業務發展，將根據中國行業政策設計不同的商業模式。

TIPA：100%生物可降解食品包裝

食品包裝是世界上最大的塑料包裝污染來源，超過50%的塑料包裝污染來自食品行業。全球食品軟包裝產業已經達到730億美元的規模，但是其中只有低于5%的產品實現了回收利用，軟包裝行業亟需新的環境友好污染處理方案。

來自以色列的Tipa公司在生物可降解塑料領域實現突破，推出了100%生物可降解的食品軟包裝，使用完畢后可在180天內完全自然分解。突破性的生物高聚物（biopolymer）技術，使產品兼具極佳保濕保鮮性、透明度及拉伸力，幾近傳統食品包裝塑料，可應用于脫水、新鮮、冷藏、冷凍食品。

Tipa，在希伯來文中意指“水滴”，該公司由2位創始人于2010年創辦，現有一支由18位專業人士組成的研發團隊，獲得了6項相關技術專利。

相比傳統常規塑料，Tipa的生物可降解塑料無疑更貴。該公司創始人、以色列科技界十大女性領軍人物之一Daphna Nissenbaum表示，肯定會借助政府支持與相關法規之力進行推廣使用，歐美等地就已明確支持企業使用生物塑料等具可持續性的塑料。

Tipa現在的第一代產品，已經結束試驗檢測期，將于2015年開售，預計能夠實現盈利。

Daphna Nissenbaum介紹說，最大的目標客戶群是食品公司，現正與本國及歐美的大型食品公司商談合作;此外，小型的食品包裝公司也在客戶范圍之內。

據了解，維港投資于今年4月對Tipa進行了投資。這是第一次來中國，充滿新鮮感，收獲頗豐。她表示，有在中國開設分支、尋找合作伙伴的打算，這也是此行目的之一;初來乍到，如何在中國運作、做些什么、做什么適合、具體怎么做，這些都是現在要開始學習的內容。

Traity：大數據評估個人信譽

Facebook、微博、微信等社交化互聯網使得個人線上信息爆炸式增長，但是其中摻雜了大量虛假或者無效信息，需要甄別技術完善個人檔案，實現生活的線上線下一體化。同時越來越多的細分垂直行業實現交易線上化及個人化，需要一個可信任的衡量線上交易方信譽的標準或平臺出現。

來自于西班牙的創業公司Traity，利用大數據、人工智能技術和算法，將個人或企業在社交媒體上的數據信息進行整合，建立一個標準化的信譽檔案平臺。

具體而言，Traity通過抓取每個人社交媒體（Facebook、Twitter、LinkedIn）上的社會關系及履歷信息、行為信息（興趣、專長、收入、政治立場等），以及交易網站（eBay、Amazon）上的交易信息，借助大數據技術將其整合，勾勒出一幅巨大的“個性考察圖”，試圖量化每個個體的個性特點和信譽，以令參與者更加認清自己、了解他人。

“我們想建立這樣一個世界：人人互信，即使從未謀面，也不會有隔閡。”Traity創始人Juan Cartagena說。

這家在馬德里一家小咖啡館起步的互聯網創業公司，目前已有超過80萬注冊用戶，并獲得了李嘉誠旗下維港投資及貝塔斯曼集團等的首輪投資。Traity即將落戶位于美國硅谷的山景城（Mountain View），這也是互聯網創業者的圣地。

Traity所應用的兩個概念――大數據和線上名譽管理（Online Reputation Management，簡稱ORM），在當今互聯網領域中可謂炙手可熱。互聯網時代，線上名譽已經成為個人和企業的“另一張臉”，人們往往通過搜索一位陌生人或一家企業在線上所呈現的形象，以獲最初印象。這種“虛擬印象”可能意味著一個職業機會、一次購買決定、一筆信貸甚至一樁商業合同。

Traity通過提供用戶線上名譽的標準化評估，以量化直觀的方式呈現用戶的線上名譽，并成為線上人際互信的通行證。這一平臺可運用于個人財務風險、市場研究、企業招聘、企業線上營銷等領域。

Juan Cartagena 表示，目前貿然進入中國市場未必能有大收獲，在公司發展初期，難有精力在中國這個完全不同的互聯網生態中另建一套信譽體系。但這次中國之旅讓我看到了太多的機會，我相信我們還會回來。

NanoSpun：生物處理廢水和溢油

水是21世紀的原油。用水量在過去3個世紀以來增長了35倍，電廠和工業企業在生產程序以及用作冷卻劑的過程中使用大量的水，占今天全球需求量的16%，到2030年還將升到22%，這個增長當中的40%來自中國。

2011年到2016年全球對于廢水運輸設備、測試設備、處理設備和處理化學品的市場，將從570億美元成長到930億美元，年復合成長率（CAGR）達到了10.4%。節約用水和對廢水進行環保處理，十分迫切。

來自以色列的NanoSpun公司創始人兼CEO Ohad Ben Dror在“科技夾子”推介會上介紹了他們研發的廢水生物處理技術和廢水生物處理產品，借助納米科技，以生物方式處理水、廢水和溢油。

這是他們首批推出的環保產品，該項目2011年榮獲“以色列全球清潔科技競賽”成就獎。其優勢為：環保高效，使用容易，成本低;適用于眾多產業與應用方式的多樣化凈化與控釋平臺。

據了解，水及污水處理產品的關鍵技術，是在智能雙層中空纖維的多孔凈化面料中，有效封包生物活性元素。Ohad Ben Dror在推介會上說，NanoSpun的產品可以做到幾近乃至完全沒有能耗。

Nano意指“納米”，Spun譯為“紡織”，二詞的組合指向NanoSpun公司的技術精髓：利用微納尺度的多孔纖維材料，增強特定的生物過程。他們致力于以靜電紡絲（electrospinning）技術制備微納纖維，推動智能纖維平臺的發展。

作為高效的水處理技術之一，膜技術廣泛應用于海水淡化、給水處理、污水處理等領域。而靜電紡絲技術可連續制備直徑短至幾納米的纖維，因其直徑小、孔多、比表面積（指單位質量物料所具有的總面積）大，去除雜質高效，被普遍認為是一種質量頗佳的膜材料。

然而，利用靜電紡絲技術制備納米纖維，產量通常較低，因而難成規模化生產。Ohad Ben Dror承認這是一大挑戰，但未來總有技術可以解決。

NanoSpun的納米技術源自于Technion以色列理工大學，其后由本公司團隊進一步開發而成。這項專利技術的基礎是NanoSpun的嶄新程序，通過此程序能以一個步驟就把活體成分封包在其具可滲透性的中空纖維中，形成一個即使在基本纖維水平的情況下也非常有效的生物反應器。

Nanospun現有12名員工，年內計劃增加到20人。該公司團隊由杰出科學家和研發人員組成，主要來自Technion以色列理工大學，集結商業技能和化工、機械工程和生物等領域，擁有推動科研和商業發展30年以上深厚經驗。

Ohad Ben Dror透露，公司仍在投入研發技術，尚未盈利，但已獲多個國家的政府支持。維港投資于2013年年中正式注資該公司。

Nanoleaf：顛覆照明產業

在5月19日舉辦的“科技夾子”推介會上，來自加拿大、由3名多倫多大學80后畢業生創立的企業Nanoleaf（其中兩名華裔）展示的LED燈，令現場觀眾為之一振。

2009年，三人在畢業數年后重聚，欲在節能環保和綠色科技領域有所作為，后來便有了Nanoleaf LED燈泡的橫空出世。

他們研發的可折疊LED產品，是全球最高能源效益的燈泡，只需12瓦特，便可達100瓦特燈泡的光明，能源損耗控制至5%，遠低于普通白熾燈20%的能耗，壽命可長達27年。

其優勢為：自動調節電流輸出，有效保持約攝氏60-70度的安全恒溫，解決過熱而耗損的問題;燈泡由印電路板組合而成，電路板可折疊，把多個微型LED燈放在折疊式的印制電路板內，改變了生產過程，顛覆傳統模式;電路板亦可模仿燈泡形狀、用戶可自行安裝;即時散發360度全方位光線。

10月7日瑞典皇家科學院將 2014 年諾貝爾物理學獎授予了因發明了“高亮度藍色發光二極管（LED）” 的日本科學家以及美籍日裔科學家，以表彰他們在發現新型高效、環境友好型光源方面所作出的貢獻。

瑞典皇家科學院在宣布獲獎名單時說：“LED 燈的出現，使得我們在傳統光源之外，找到了更持久、更節能的光源。這項發明開啟了一場照明革命，白熾燈泡照亮了20世紀，而21世紀將被 LED燈照亮。”

毋庸置疑， LED 燈正在以其絕對的優勢取代白熾燈。但現在 LED 照明的滲透率還相對較低，照明市場 LED滲透率的提升潛力巨大， LED 照明產業將迎來爆發。

早期的批量生產所需資金，Nanoleaf主要從眾籌網站籌得。今年，Nanoleaf獲得維港投資及凱鵬華盈（KPCB）的共同投資。“這是新的一大步，我們現在擁有充足的資源可加大研發力度，并數以倍計地擴張生產規模。”Nanoleaf官方博客如此寫道。

Nanoleaf燈泡目前最低售價35美元，造價著實不菲。創始人朱嘉鈞（Gimmy Chu）表示，目前售價是基于最初的生產情況，當時一次只生產1000只燈泡，規模小導致定價高。眼下重要任務之一是建設位于東莞的全自動化生產線。公司目前正在擬定新的定價方案，待全自動化生產線建成后，價格將會下調。

篇(7)

論文摘要：全國新農合制度經過四年的發展，在減輕農民醫療負擔、增強農民保健意識及促進農村衛生市場良性運轉方面取得了一定成效，但也存在著籌資成本高、管理不夠規范等問題。該文認為，新農合制度的建立，只有探索創新機制，降低新農合的籌資成本、規范基金管理，強化衛生服務行為監管，將好的政策上升到法律層面，才能有效地保證新農合的健康運行。

1.新型農村合作醫療試點取得的成效

1.1農民的醫療負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。

按照新農合制度的規定，參合農民患病后在鄉鎮衛生院住院治療可以得到至少40%以上的醫療費用補償，而且，這一補償比例還在不斷提高，在2005-2006年度將提高到50%以上。因此，從理論上看，今后農民患大病住院只需要自負少部分的醫療費用，而大部分醫療費用由新農合負擔，這一補償標準已快接近城市職工基本醫療保險的補償水平。2003、2004和2005年三個年度，大理州彌渡縣參合農民平均每次住院得到的醫療費用補償額分別是358元、406元和429元，呈現逐年增長的趨勢。

1.2農民的健康意識和自我保健意識開始增強，潛在的醫療衛生需求逐步釋放出來。

開展新農合之前，由于醫療費用高、收入水平低，因此很多農民都是“小病扛，大病挨，重病才往醫院抬”。開展新農合以后，農民的看病意識和自我保健意識明顯增強。在大理州彌渡縣，2003-2004年度全縣參合農民的門診量是54694人次，2004-2005年度上升為70675人次，增長了29.2%；2003-2004年度全縣參合農民的住院數是5163人次，2004-2005年度上升為9003人次，增長了74.4%。在賓川縣，實行的是門診費用的20%減免報銷制度，參合農民的門診就診需求量更是快速上升。

1.3新農合推動了農村衛生事業的發展。

新農合對農村衛生事業的推動作用，首先，表現在整個農村醫療市場的擴大和衛生業務收入的迅速增長，這為農村衛生事業的穩定發展奠定了堅實的基礎。其次，農村鄉村衛生系統的服務條件、藥品供應和監管等衛生供給狀況也得到了明顯改善。如彌渡的苴力鎮、賓川的州城鎮等衛生院在開展新農合以前醫院設備落后、從沒做過手術，在開展新農合后，通過國債資金加上地方補助及自籌資金，每個鄉鎮都增加了至少50萬元以上的衛生投資，改善了醫療衛生條件，醫院的業務收入大幅度增長。另外，新農合的開展還優化了農村衛生結構，促進了縣鄉村之間衛生資源的合理分工，提高了各級醫療資源的使用效率，初步形成了“小病不出村，大病不出鄉，重病才需到縣上”的局面。

2.新型農村合作醫療發展中存在的問題

新農合的啟動和發展是一件復雜的系統工程，其運轉和作用發揮涉及到參合農民、醫療單位、衛生主管部門及各級政府等多方面的關系協調。存在的問題主要有：

2.1新農合的籌資成本高，辦公經費得不到保證，影響了衛生部門的積極性。

目前，新農合籌資成本很高。據測算，籌得每位參合農民10元醫療基金的成本在1.5~2.5元之間。并且，籌資期間也很長，部分鄉鎮的籌資仍然需要長達1~2個月的動員才能達到80%以上的參合率。在新農合的運行管理上，大理州在首年安排了40多名專職管理人員，辦公經費也基本到位。但在后續發展中，由于貧困縣財政困難，辦公經費難以足額落實，只好由衛生部門承擔運行費用。高昂的籌資成本和運行成本，已在一定程度上影響了衛生部門繼續開展新農合的積極性。

2.2醫療費用補償標準還不夠科學，變動頻繁。

大理州在試點四年多的時間里，住院費用的補償比例調整了三次以上，合管辦對基金的管理缺乏必要的專業技能，由此造成基金沉淀比率波動大，影響了制度的穩定性和農民的信任。如彌渡縣在2003~2004年度，家庭帳戶基金沉淀額是174.7萬元，沉淀比率高達73.1%；住院基金沉淀額為296萬元，沉淀比率是62.8%，新農合基金的平均沉淀率為65.4%。如此高的資金沉淀率嚴重影響了參合農民的受益面和受益程度，也不符合新農合基金“以收定支”的管理原則。2004~2005年度在下調了家庭賬戶基金比例、提高住院補償比例后，新農合基金平均沉淀率才迅速下降為20.5%。

2.3對衛生服務行為的監管力度不夠，醫藥費用上漲過快。基金管理上存在漏洞，影響了參合農民和村級衛生所的積極性。

醫療機構以藥養醫的現象仍然嚴重，醫院誘使參合農民住院、小病大治、開高價藥、自費藥等不規范行為依然普遍。醫藥費用的上漲，部分抵消了新農合制度在減輕農民醫療負擔方面的作用。此外，由于報銷手續繁多和宣傳不到位，很多農民在申請住院報銷時本可以按40%報銷，但因為沒有帶身份證或其它證件，便只能按照20%的門診比例報銷了。一些鄉鎮報賬點，由于管理人員較少往往會導致門診減免資金不能及時下撥，造成衛生所因流動資金不足嚴重缺醫少藥，影響了農民看病，造成不良的影響；由于沒有法律的約束，致使新農合的效果受到影響。

3.完善新型農村合作醫療制度的法律對策

3.1探索創新機制，降低新農合的籌資成本。

針對當前新農合籌資難、成本高的問題，可嘗試采用報銷資金預繳存和村衛生所包片制度。經過四年多的全面宣傳，新農合政策已基本深入人心，籌資時可不再采用這種高成本的方式，而采用預繳存和包片相結合的制度。對于當年發生疾病報銷醫療費用的農民，在自愿的基礎上，用報銷所得的部分費用預繳次年的參保資金。對于未參保的農民，委托各村衛生所包片宣傳發動和代收參保資金，合管辦向代辦點支付一定比例的手續費。因為村級衛生機構與農民群眾較熟悉，有利于降低籌資成本及調動村級醫務人員的參合積極性，進而形成衛生部門與參合農民之間的一種良性互動機制。

3.2加強醫療基金的運行管理，落實管理經費。

新農合最終能不能讓農民得到實惠，關鍵在于醫療基金的運行管理。建議從以下途徑解決新農合的辦公經費問題：通過法律法規強制規定，各地財政必須按照參合農民人頭數核定人員編制和撥給辦公經費，辦公經費不能到位的不予下撥中央及省的新農合配套金，并對主要責任人實行嚴懲。對于財政確實困難的貧困縣，由財政部門按照一定的標準下撥專項新農合管理經費，以確保貧困縣新農合工作的正常管理。

3.3強化衛生服務行為監管，嚴格控制醫藥費用上漲，保護新農合成果。

由各地醫改辦或衛生局統一建立新農合醫療監督委員會，定期到各地審查定點醫院對參合農民采取的醫療方案或醫生開具的處方單，重點審查藥品的選擇和用藥量、大型設備檢查的必要性、新特藥和自費項目的控制情況、是否存在誘導性住院、藥品價格執行情況等，對違規醫療單位和個人實行從重處罰，追究法律責任。

3.4科學確定門診、住院費用補償標準，監控醫療基金運行。

新農合制度要逐步穩定醫療費用的補償標準，避免頻繁變動。補償標準以“量入為出”原則為指導，通過科學測算來確定。當前，一些試點縣在補償標準的確定上有些保守，同時在基金的使用上也存在一定的“惜賠”現象，導致當年醫療基金過多沉淀。對于連年沉淀的資金，一定要加強監控，防止貪污、挪用。建議將沉淀資金計提為風險準備金，用于平衡以后年度可能出現的財務虧空，同時要適當提高補償比例，保證在一個較長的時期內實現醫療基金的收支平衡。

參考文獻：

[1]衛生部、財政部、農業部．關于建立新型農村合作醫療制度的意見．國務院公報．2003年6月．

[2]庹國柱、王國軍．中國農業保險與農村社會保障制度研究[M]．北京：首都經貿大學出版社，2002．