序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療服務前景范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

LiangXH等人設計的移動醫療服務中的一種緊急呼救模式，用于在緊急狀況中提取患者的基本數據，并發送給附近的搜救人員［3］。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統作為醫療數據傳輸的平臺，添加移動醫療的相關軟件，供患者和醫生接收信息［4］。HalterenAV等人設計出幾種有效的監控設備BAN，他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫療數據，例如:體溫、脈搏頻率等信息，并將其傳輸到患者的移動設備，然后通過無線網絡傳輸到服務提供商的數據處理單元，并將其信息展現給專業人員查看［9］。移動醫療服務技術實踐進展在實踐中，移動醫療服務技術也處于技術研發的主要階段，應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發移動醫療設備，主要使用計算機和無限網絡技術，結合嵌入式解決方案，開發可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫療監護系統［10］。很多知名公司已加入了研發的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫療服務技術進行研究與開發［10］。愛立信研制的MobiHealth系統，已進入測試階段，該系統通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數據，然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫生，供醫生進行診斷與實時的醫療監護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監護的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫生的醫療監護。應用解決方案的研發是目前移動醫療服務技術所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一［10］。例如:嵌入醫用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而，由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性，移動醫療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙，導致產業鏈暫時還無法實現整體產品價值的創造和交付，技術研發仍處在不斷的探索中［10］。移動醫療服務信息傳送方式研究在醫療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態傳送方式，將患者的實時醫療信息定期發送到一個固定的遠程計算機上，由計算機記錄處理數據，并展示給醫生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統一的主機接收并處理信息，有助于醫療資源的統一調度。2)信息的動態傳送方式，將緊急的醫療數據傳送到患者附近的局部區域，由患者最近的醫護站點處理該醫療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發生動態變化。該方式實現了醫療資源的合理配置，也減少了醫療救助的交通時間，提高了醫療效率［3］。3)信息的動靜結合傳送方式，結合了靜態和動態兩種特征，在產生醫療實時信息時，信息首先被傳送到內部網絡，在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要，信息會被內部網絡傳送出去，發送到醫療信息處理中心，由特定單位進行接收處理，并提供醫護服務［2］。

移動醫療服務技術發展前景

移動醫療設備可以為人們提供更便捷的醫療護理服務，提升或維護患者的健康狀態，并促進醫療行業的發展［11］。移動醫療服務在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護理和遠程醫療服務［1］領域都有非常重要的應用價值。在移動醫療服務平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫療設備與移動醫療服務中心取得及時聯系，輕松地獲取醫療幫助［12］。動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備，為移動醫療服務的發展提供了可行的技術基礎。近年來，移動通信技術得到了迅猛的發展，大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡，同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展，這些現象都為移動醫療服務應用的發展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫療服務平臺，將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫療服務中心。當緊急狀況發生時，移動醫療服務設備可以迅速收集當時的有關信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫護人員了解并及時施救［3］。目前，在醫療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫療衛生統計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運輸事故，若在發生交通運輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫，導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫壓力。使用信息傳輸方式中的動態方式，將緊急狀況中患者的醫療信息發送給離患者最近的醫療點，可更高效地展開施救，并且為醫院優化了醫療資源的配置。慢性疾病的監控慢性疾病是長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔，一旦防治不及時，會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫治，傳統的醫療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數達到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫療資源的長期占用，是造成醫療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫療終端設備的情況下，接受遠程醫療監控。BAN將患者的生物信號實時的發送給遠程監控系統，醫生查看發送過來的數據，當發生異常或病情加重時，再進行入院治療。移動醫療終端設備可以替代醫院的某些醫療設備，無需留院查看，即可獲取醫療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經濟負擔，而且為醫院節約了醫療資源。特別是，與慢性病性質相似，老年人需要長期的醫療監控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫療設備，進行實時的醫療監控。為偏遠地區就醫提供幫助目前，解決偏遠地區就醫難的主要途徑是使用流動醫院，雖然給偏遠地區的人們帶來了不少便利，但是流動醫院的構建也需要投入大量的醫療資源，就醫成本依然較高［15］。移動醫療服務可以為偏遠地區就醫難的問題提供一些解決途徑。遠程醫療是最有效的解決方法，移動醫療屬于遠程醫療的一種方式。偏遠地區的居民可以借助移動醫療設備將醫療信息傳輸給遠程的醫療中心，醫療中心也可以借助移動醫療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下，偏遠地區的居民無需前往醫院即可獲得醫療服務，移動醫療服務大大降低了偏遠地區居民就醫的醫療成本。

結束語

篇(2)

［關鍵詞］海南;醫療旅游;市場;調查報告

［中圖分類號］F590.7 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0005-03

1 調查目的

醫療旅游是一種新興高附加值的旅游業態,根據世界旅游組織的定義,醫療旅游是以醫療護理、疾病與健康、康復與休養為主題的旅游服務。在海南,創新旅游業態,大力發展高附加值的醫療旅游業,成為“十二五”時期國際旅游島建設的一項重大課題。但在競爭激烈的條件下海南的醫療旅游業如何發展？這就需要先了解海南醫療旅游市場的現狀和問題,有針對性地解決海南醫療旅游發展中存在的問題,從而促進海南醫療旅游的發展。

2 調查說明

本次調查主要以發放調查問卷的形式,并結合相關的統計數據進行分析。調查問卷發放的對象是來海南旅游的外地游客,問卷發放主要采取旅游景點隨機發放和導游隨團發放相結合。發放的景點遍及海口和三亞以及一些市縣。本次調查共發放調查問卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問卷25份,回收有效問卷共320份。

3 調查結果與分析

3.1 目前海南醫療旅游市場現狀

(1)目前海南醫療旅游市場還遠未形成。雖然三亞中醫院是國內較早從事醫療旅游服務的醫院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國家的患者,具有相當的國內外知名度,但從總體上說,海南醫療旅游市場還遠未形成。

從調查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫療旅游目的地。如在問到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨特的熱帶風光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復”的只有13%。而在問到“您有沒有聽說過‘醫療旅游’時,有64%的游客表示沒有聽說過。游客的年齡結構、健康狀況以及旅游時間長度數據也證明了游客只是將海南作為傳統旅游的目的地。在調查中發現,45歲以下的游客占調查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問到“您的身體狀況如何”的問題時,有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時間看,游客在海南的停留時間七天以上的只有22%,七天以下達78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫療旅游服務,時間則往往要超過一個星期,甚至長達數月。可見,游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫療旅游市場還遠未形成。

(2)海南醫療旅游潛在客源市場前景較好。雖然目前海南的醫療旅游市場還遠未形成,但在調查中發現,海南的潛在客源市場前景較好。

海南是一個旅游勝地,旅游業是海南的支柱產業,這將會為醫療旅游的發展奠定客源基礎。從地域上看,目前海南的國外游客主要來自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國、馬來西亞和日本為主,歐洲游客主要來自俄羅斯,占海南全部外國游客的35%。[注：根據海南旅游委的統計數據整理。]新加坡和馬來西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區,雖然新加坡和馬來西亞與海南自然環境相近,醫療旅游業較發達,但如果海南發展特色醫療項目,也可以利用天然的血緣關系開拓其在東南亞的市場。除了東南亞國家外,俄羅斯、韓國、日本、德國等國家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區,海南可以利用其位于熱帶的有利條件開展針對高緯度國家的醫療旅游服務項目。

本次調查的游客中,內地游客占96%,與海南旅游委2010年的統計數據基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫療旅游客源地。中國地域廣闊,大部分地區位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國人冬天度假的勝地。另外,近年來經濟發展迅速,人們更加注重自身的健康問題。如在問到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過當地的醫療服務改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據海南旅游委的數據,海南省2010年過夜國內游客數量261.59萬人,那么希望在海南通過醫療服務改善身體狀況的國內游客就有235萬人,這是一個巨大的數字。可見,接近客源地是海南發展醫療旅游的最大優勢條件。

本次調查發現,老年人群將是海南醫療旅游業一個穩定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時間,尤其是退休老人,也有經濟條件做長期的旅游療養。調查中在問到“您退休后希望來海南長期(每年至少三個月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來海南長期居住。而且隨著我國老齡化社會的到來,這一群體將越來越大。我國第六次人口普查的數據顯示,2010年中國內地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達到13.26%。到21世紀中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個比較大而穩定的醫療旅游服務需求群體。

(3)中醫醫療服務更受期待。根據患者所需醫療服務的不同,可以將醫療旅游服務劃分西醫疾病治療服務(包括手術整容)和傳統醫學的康復保健服務。提供西醫重大疾病治療服務的醫療旅游市場的形成主要是一些醫療機構憑借著一流的醫療技術和優質服務吸引異地(國際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統醫學的康復保健服務市場則更依賴于人們對于傳統醫學的態度、特色的服務項目以及優質的自然環境條件。而海南一流的自然環境條件發展中醫養生康復保健是得天獨厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對我國傳統醫學的態度非常有利于發展傳統醫學的康復保健服務。在調查中發現,絕大多數游客對中醫持肯定態度。如在問到“您對中醫的態度”時,有83%的人認為“得看具體病情,中醫對慢性病和亞健康的康復有效,西醫對急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫能治病,只看中醫”,只有11%的人表示“中醫不能治病,只看西醫”。在問到“如果海南發展醫療旅游業,您認為應該發展哪種服務”,有85%的人選擇了“中醫養生康復保健”,有15%選擇“西醫重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來越多的人希望通過中醫醫療服務改善身體狀況。可見,相對于西醫重大疾病治療,外地游客更期待海南發展中醫養生康復保健服務。如果海南開發出一些特色的中醫醫療服務項目,則海南醫療旅游市場前景將很廣闊。

3.2 海南發展醫療旅游存在的問題

(1)醫療缺乏吸引力。這表現在海南醫療水平低,醫療市場不完善,缺乏特色醫療項目等方面。

醫療條件是發展醫療旅游業的重要條件,海南的醫療水平低成為海南發展醫療旅游業的重大障礙。近年來海南的醫療設施和設備得到很大的改善,許多設備已達到國內先進水平,但醫療服務水平和質量方面還不盡如人意。在調查中發現,75%的游客表示雖有醫療需要但不會選擇在海南獲得醫療服務,究其原因,其中有35%的游客認為“海南醫療技術差、服務差,信不過”。在問到“您認為如果海南想發展醫療旅游業,當前應該重點做好哪些工作(多選)”,有70%的人認為海南“應當提高醫療技術水平，改善醫療服務質量”。可見,醫療水平是制約海南旅游業發展的一大障礙。

醫療市場不完善也是制約海南醫療旅游發展的重要因素。許多民營醫療機構在長期經營中缺乏誠信,競爭無序,失去患者的信任,再加上民營醫院往往不是醫保定點醫院,因此患者心理上往往傾向于公立醫療機構。在調查中有53%的游客認為提供醫療旅游服務的醫院應為公立醫院,27%的游客選擇公私合營,14%的游客選擇國家所有私人運營,只有8%的游客認為在海南提供醫療旅游服務的醫院性質應為私立醫院,這些數據表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫院。然而,盡管患者信賴公立醫院,但公立醫院也存在問題。一些公立大醫院仍然存在環境差、態度差、過度服務、濫開抗生素等問題。在雖有醫療需要但不會選擇在海南選擇醫療服務的游客中,60%的游客是因為海南的醫療市場不完善。其中25%的游客認為醫療市場混亂,擔心受騙；16%的游客認為海南存在看病難看病貴問題；19%的游客擔心醫療保險不能報銷。因此在與國際接軌方面,海南在醫院管理的標準化、制度化,提高醫療服務質量方面以及醫療體制改革方面還需要相當多的工作要做。

特色醫療項目往往會吸引游客慕名前往,而且也會由于產品差異而避免出現競爭對手。海南的特色中醫醫療雖開始在國際上產生影響,但遠沒有成為著名的品牌產品。在調查中有35%的游客認為海南發展醫療旅游業應開發出特色的醫療服務項目。可見,缺乏特色的醫療服務產品品牌將是影響海南醫療旅游業發展的重要因素。

(2)旅游市場有待進一步完善。海南旅游產品層次低,旅游市場秩序有待進一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產品發展多年,但旅游產品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場秩序有待進一步規范,服務質量有待提高。雖然旅游業發展多年,但并沒有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時有發生。在調查中有38%的游客認為海南發展醫療旅游業應該建立良好的旅游業秩序。

(3)醫療與旅游缺乏有機結合。醫療條件和旅游資源是發展醫療旅游業的兩個重要因素,但還需兩者的有效結合。在泰國、印度等國家,一方面,開展醫療旅游服務的醫療機構為吸引患者提供多種旅游服務項目；另一方面,旅游部門和機構熟知各大醫院的醫療項目和技術水平,向外推薦本國的醫療服務以吸引大量國際患者。如新加坡在旅游局之下設立“國際醫療組”，專門負責營銷和推廣新加坡的醫療服務業務,使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫院還比較專注于傳統治病的醫療模式及過去醫療機構所擔任的任務,沒有把醫療旅游當做自己的一個發展方向,一些大醫院甚至沒有為外國客人提供服務的意識。如海南有大量國際游客,但很多醫院竟然沒有英文標志的指示牌,外國患者去醫院就醫非常不方便。另外,一些醫院的個別服務項目雖然治療效果不錯,卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫療和旅游有待于有機結合起來提供醫療旅游服務。

3.3 建議

(1)增加海南醫療吸引力。首先通過多種途徑提高海南醫療水平。近年來海南已經采取多種措施提高其醫療水平,如通過人才培訓、人才引進、建立與國內知名醫院與海南醫院的合作幫扶關系、放寬港澳臺資入駐醫療市場限制等。在此基礎上,海南還應進一步推進醫療改革和開放,進一步放寬對外資的限制,如放寬外資合資辦醫的比重,甚至允許外資獨資辦醫等,引入著名國際品牌連鎖醫院進駐海南以較快地提升海南的醫療水平和服務質量。

其次,進一步規范醫療市場,盡快推進海南醫院通過JCI國際標準認證。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準,也代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。只有取得了國際標準認證,才能得到國際患者的信任。同時JCI標準也是商業保險機構支付醫療保險費的基本條件,只有獲得認證的醫療機構才能獲得國際醫療保險賠付。通過JCI認證是發展醫療旅游的重要條件。亞洲各國醫療機構都有很多家通過JCI認證的醫院,海南至今還沒有一家醫院通過該認證。所以推進海南醫院通過國際JCI認證是海南發展醫療旅游的重要條件。

最后,盡快開發出特色醫療項目。海南可結合自身的環境資源優勢開發出特色醫療服務項目。調查表明一些特色項目還是很有前景的。對于問題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫療項目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫療養康復的有27%,選擇溫泉+中醫療養康復的有24%,選擇溫泉+中醫美容項目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務項目都將有較大的消費群體。因此海南可將中醫與海南的溫泉資源、海島陽光、清新空氣結合開發出一些特色的中醫醫療服務項目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當體育運動項目康復,因此可以開展一些適當體育運動項目。考慮到老年人將是海南的穩定客源市場,而且近年也有許多北方省份的老年人來海南越冬,可以先開發出針對老年人群體的康復保健養生醫療服務。黎醫是海南的特色醫學,黎醫特色醫療服務產品將會對游客有很強的吸引力。

(2)開發旅游新產品,提升海南旅游形象。旅游業發展除了進一步整頓旅游市場秩序、提高服務質量之外,應該盡快開發出新產品。隨著國際旅游島的建設,一些有條件的旅游機構可以結合醫療服務,開發出養病、養生、養心、養智等新市場,形成新的旅游產品。如可以針對大量來海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫療養院；可以針對愛好運動的群體開發出相關的體育運動項目,等等。

(3)建立相關組織機構,促進醫療和旅游有機結合。海南發展醫療旅游業需要醫療機構和旅游機構彼此主動的相互融合,但這種整合也需要相關組織機構的有力推動、規范、管理和監督。為此,可以借鑒新加坡、中國臺灣等的做法,在海南省旅游委下設專門機構扶持、監管海南醫療旅游業的發展,并向海內外推廣海南醫療旅游服務業。另外,應成立海南醫療旅游協會,制定行業管理規范,協助政府出臺相關產業扶持政策；為行業發展做好政策引導和協調服務；增進醫療旅游相關行業之間相互了解和信息交流,促進醫療旅游產業的健康發展,等等。

另外,為了推進海南醫療旅游業的發展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫療旅游產業發展優惠政策；針對私人企業的稅收信貸優惠；建立醫療人才流動機制；通過醫療改革使海南與更多的地區實行異地醫療報銷制度,等等。

參考文獻:

［1］孟卓.醫療旅游醫院新金礦［J］.當代醫學，2004(11)：27.

［2］國家統計局.第六次全國人口普查主要數據［EB/OL］.［2011-04-28］.stats.省略tjfxjdfx/t20110428_402722238.htm.

篇(3)

我院管理人才培訓工作堅持以人為本，樹立和落實科學發展觀，根據實際需要，用新的培訓理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓工作，全面提高經營管理人員的素質和能力。在廣泛開展培訓需求調查研究的基礎上，現擬訂《2012年經營管理人才培訓計劃》如下：

一、培訓對象：醫院全體中層以上管理干部

二、培訓內容

1．醫院戰略管理內容主要包括我國醫療服務市場競爭走勢；國內外衛生和醫療改革前沿和熱點問題；醫院外部政策環境和醫院內部組織結構與經營管理的戰略性分析；衛生事業改革與醫院發展戰略定位；醫院戰略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環境分析、規劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰略有一個深刻的認識，了解中國醫院所處的政策環境和外部競爭環境，應用戰略管理的原理和方法分析和把握醫院戰略的制定與實施的關鍵點。2．醫院人力資源管理內容主要包括市場經濟條件下的醫院人力資源戰略與競爭優勢保持；醫院人員招聘、人員培訓與職業生涯規劃；醫院績效考核與管理；醫院薪酬設計與管理以及醫院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發人的活力，認識到人力資源是醫院最有價值的資產。3．醫院營銷管理內容主要包括醫療服務營銷的理論和觀點演變；醫療服務市場的特殊性和差異性；醫院營銷戰略規劃與醫院市場定位；醫院市場營銷策略；醫療服務產品設計與開發；醫院客戶關系管理以及醫患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫療市場的主觀能動性，了解未來發展態勢，具備進行營銷規劃和設計營銷策略的能力。4．醫院財務管理內容主要包括醫院財務報表分析；醫院成本核算體系的構建；醫院財務費用控制及其程序；醫院的財務管理制度分析；醫院財務分析及其前景預測；醫院的收購與兼并；醫療行業的融資渠道；醫院改制和醫院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫院財務報表的內容，學會用財務數據來分析醫院經營狀況并指導決策。5．醫療質量與醫療風險管理內容主要包括醫院質量管理體系的建立；醫院質量控制及持續改進；醫療服務質量考核與評價；醫療費用控制評價；循證醫學在醫院質量管理中的應用；醫患溝通的風險防范和規避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫院醫療質量保證體系、強化醫院醫療質量意識、進行醫療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫療服務質量和醫院整體素質。

篇(4)

1 我國醫保合作的幾種模式

我國醫保合作的模式主要有4種：第1種模式是保險公司獨立建立定點醫院網絡，即由保險公司根據公司的業務需求，選擇一家或數家醫院作為參保人群的定點醫療服務提供機構，即“獨立模式”。第2種模式是保險公司聯合建立定點醫院網絡，由一個地區保險行業組織或多家保險公司聯合形成“管理聯盟”，由“管理聯盟”來選擇醫療服務機構作為定點醫療服務點，“管理聯盟”負責保險公司與醫療機構的協作與管理。第3種模式是遠離于保險行業的健康管理組織。第4種模式是介于保險行業與醫療服務提供者之間的健康管理組織，通過“學會”、“協會”等形式主動探討和接觸保險業，力圖在未來的中國保險健康管理市場方面走出一條新路。

在上述醫保合作的幾種模式中，第1種模式和第2種模式實際上是商業健康保險公司與醫療機構采用協議合作的形式介入到醫療服務環節，通過影響病人對醫療機構的選擇來控制醫療成本，進而通過對投保人降低保險費率和提供高質量的醫療服務來加強競爭力，以此實現商業健康保險業務的良性循環和增長，這是一種協議型醫保合作。

第3種模式中商業健康保險機構介入的程度較低，一般不會成為我國商業健康保險發展的主流，故在本文中不作重點討論；第4種模式中所謂的“第三方健康管理機構”已經不是一個純粹的商業健康保險機構，而是一個醫療服務提供者和健康保險提供者的一個結合體，對醫療服務資源有一定程度的控制力，實際上與國外由大型醫療服務供給機構直接提供健康保險服務很接近，也是一種管理式醫療組織。

這種類型的組織要么借助外部醫療體系的資源來提供一定的醫療服務，如此則與協議型醫保合作接近；要么擁有自己的醫療服務資源，可以直接提供一定的醫療服務；或者兩種情形兼而有之。在后一種情況下，從某個層面上來講，這種醫保合作模式與由保險公司采用收購或股權形式介入醫院管理，或者與由保險公司直接投資建立醫療保險服務機構，形成對醫療服務管理的強力控制，可以將這一類型稱為股權型醫保合作。醫保一體化(醫保合作)可以有以下3種形式：①是協議合作，②是以收購或參與股權形式介入醫院管理，③是籌建保健診所。在本文隨后的討論中，將第②種和第③種形式歸于股權型合作模式，從而將整個醫保合作分為兩種模式：協議型模式和股權型模式。

2 協議型模式與股權型模式在我國的可行性

2.1協議型醫保合作模式

醫保合作的實質，就是將醫療保險產業鏈的價值與風險在醫療服務提供者與商業健康保險提供者之間進行配置(見圖1)。在醫療保險產業價值鏈中，醫療機構與保險機構能根據各自的專業優勢和議價能力進行分享。當然，收益與風險是成正比的，分享的潛在價值越大，承擔的潛在風險越大。

在傳統的醫保關系中，保險公司的健康保險供給與醫療機構的醫療服務供給是彼此獨立的，醫療機構采用的是按服務收費制(fee for senice)。在協議型醫保合作模式中，保險公司通過與醫療機構簽訂協議，加強了與醫療機構的合作，其行為從“保險功能”介入到“管理功能”，甚至“病人治療”。

但是這種情況在我國現有的醫療衛生體制下，很難達到較好的效果。因為保險公司與醫療機構簽訂協議后，或多或少都會對醫療服務的提供進行一定程度的考核，從而對醫療服務提供者的行為形成一定的制約。這種制約會不可避免地觸及到醫療服務提供者的利益。問題的關鍵就在于，在簽訂協議之后，醫療服務提供者的綜合利益有沒有增加的可能。如果沒有這種可能，就很難達成長期有效的合作。

2.1.1 保險公司不是強力購買者

在城市，政府積極推進社會醫療保險；在農村，大力推進新型農村合作醫療保險。加上原有的公費醫療和勞保等醫療保障，以及城鄉居民的保險意識較低所引致的商業健康保險的較低購買率，導致我國商業健康保險的覆蓋率非常低(見圖2)。保險公司所掌握的重要資源——投保人作為潛在“病人”，其數量十分有限，對醫療服務機構的吸引力較弱。保險公司不是強力購買者，其議價能力較低。

2.1.2 醫療服務提供者有很強的議價能力

我國的衛生醫療服務提供以政府所辦的公立醫療服務機構(公立醫院)占主導地位，民營醫院只占很小的比重，公立醫院占有絕大部分醫療資源，包括病床位數、醫生數量、醫療設備、醫療技術、財政支持等(見表1)，公立醫院對醫療資源的控制甚至涉及到藥品供給。

此外，一般居民在患病尤其是在患重大疾病或者急診的時候，往往對醫療服務的價格不敏感，由于信息的不對稱，患者也很難對醫療服務的價格進行比較，或者已經有了各種醫療保障，即使不能證明民辦醫療機構等其他醫療機構提供的醫療服務一定會比較差，但也很難證明公立醫療機構提供的醫療服務一定比較差，患者一般認為大型醫院(主要是公立醫院)提供的醫療服務水平會較高，由于普遍采用ffs制度，患者很少會因為價格而愿意降低接受醫療服務的水平(即使這只是一種主觀錯覺)。

以上種種原因，使得“病人”客戶日益向這些機構集中(見圖3)，保險公司由于掌握的“病人”客戶比較少，對公立醫療機構的醫療行為很難形成有效的約束，公立醫院在中國已經居主宰地位。因而，以公立醫院為主的我國衛生醫療服務提供體系在醫保合作中具有極強的議價能力。

2.1.3 在協議型醫保合作模式中，醫保合作協議實際上是對醫療保險產業價值鏈的分配，醫保合作雙方在獲取各自收益的同時也各自承擔一定的風險，并且收益與風險正相關(見圖4)

雖然有些醫療機構在競爭壓力下有向保險功能延伸的趨勢，但是由于我國以公立醫院為主的醫療服務提供體系過于強大的實力，醫療服務提供者(醫院)可以依靠其強勢地位獲取無風險收益，從而有抵制合作的動力。協議型的醫保合作極有可能會減少醫療服務系統的整體利益，使得理論上的醫保合作“雙贏”在現實中變為商業健康保險公司的“單羸”而無法實現。

2.2 股權型醫保合作模式

不管是保險公司控制醫療機構來實現醫保一體化，還是醫療機構控制保險機構來實現醫保一體化，在兩種可能中，有一個共同點，就是有股權的合作，即有醫療資本與保險資本的合并與重組。但是，這種合并與重組在我國也面臨重重困難。

2.2.1 受保險法的規定限制

我國2003年頒布的新修訂的《保險法》第一百零五條規定：保險公司的資金不得用于設立證券經營機構，不得用于設立保險業以外的企業。正是這種類法律規定的限制，保險資本一般不能與醫療資本融合。對于醫療資本來講，也面臨這樣一道障礙。從我國的保險實踐來看，目前還沒有保險資本與醫療資本融合的實例。現有的醫保合作僅僅停留在協議合作層次。

2.2.2 受醫療機構本身特點的限制

我國的醫療機構相對分散，擁有完善的醫療網絡的大型醫療機構幾乎沒有。由于各級醫院管理體制不一樣，醫療資源分散且不能共用，在造成醫療資源浪費的同時，導致單獨的醫療機構與保險公司股權合作的競爭能力有限，不能為客戶提供的醫療服務。如果沒有便利的醫療服務，也就是在醫療可及性方面有缺陷，將極大地降低對投保人的吸引力。如果想扭轉這樣一種局面，就只能采取保險公司與醫院逐一分別進行股權合作，這就會增大醫保一體化的成本，同時也導致體系內部的競爭，從而可能衍生其他的一些問題。

或者先通過由大型醫院牽頭，組建大型醫療集團，然后與保險公司股權合作，但是這種做法短期內很難實現，另外還涉及到地區醫療資源的壟斷問題，由于可能不利于醫療行業的良性競爭和發展，從而得不到大力地推動。例如廣州市在越秀區衛生局地提議下，將中山一院作為龍頭，整合區級醫院及社區醫院，在越秀區建立一個綜合性的醫療網絡，改變以前社區醫療低覆蓋、低水平的現狀。如果這種網絡建立起來，就基本具備醫保一體化的先決條件，但是對這種做法也有不同的看法，有人擔心三甲醫院通過擴張提升在地區醫療整體水平的同時也會加速醫療費用的上漲，有人擔心過度的醫療資源集中可能導致不公平的競爭，甚至影響到政府的醫療衛生政策取向。這些不同的看法或多或少會阻滯大型醫療集團的組建和擴張。

2.2.3 獨立有效的評估和監管缺失

即使滿足第一和第二項條件，醫保一體化得以實施，但是如果沒有獨立有效的評估和監管，醫療保險服務的買賣雙方即投保人和醫療保險服務供給者就可能形成新的信息不對稱，這種體制能否真正實現費用的有效控制，能否真正增進投保人福利，能否真正改進社會福利等，都將變得無法確定。

如果沒有這種有效的評估和監管制度，由于具有專業技術力量的保險公司和有豐富醫療資源的醫院具有某種稀缺性，市場進入門檻會不斷抬高，從而可能產生新的壟斷性利益集團。這與當前我國大力構建和諧社會的政策取向是不一致的。

3 推動醫保合作的措施

從上述分析可得出這樣一個簡單結論，不論是協議型醫保合作還是股權型醫保合作，在現有的條件下都很難在我國得到發展，醫保合作對商業健康保險發展的推動也就變得遙遙無期了，要充分發揮醫保合作對商業健康保險的推動作用，就必須采取一些必要的措施來改善醫保合作的環境條件。

3.1 盡快確定我國醫改方向和政策

由于商業健康保險與社會基本醫療保險在某種程度上的競爭性，早日確定我國醫改方向及政策，可以為商業健康保險的發展指明方向，增強對商業健康保險發展前景的預期，增強社會資本對商業健康保險產業的投資信心。

商業健康保險雖然是社會保障體系的重要組成部分，但其重要性究竟有多大，與各國社會醫療保障體制及水平密切相關，商業健康保險要有機地嵌入到整個社會保障體系當中，不可能獨立于其他保障形式的發展而發展。國內關于商業健康保險發展前景的論述很多，但大都是基于靜態分析，而事實上，我國的醫改即使到今天也不是很明朗，這在某種程度上增加了未來商業健康保險發展的不確定性，影響到社會資源對商業健康保險的配置。

3.2 修改保險法規鼓勵商業健康保險發展

例如在保險資金的運用方面，放寬保險資金對醫療服務的投資，在保險公司的組織形式上，允許醫保一體化的“醫保集團”參與市場競爭。此外，保險監管部門還要與相關部委加強溝通，對商業健康保險發展所涉及到的法律障礙，尤其是關系到醫保合作領域的制約，要盡量消除。商業健康保險發展包括醫保合作涉及許多產業部門和領域，涉及到不同的利益集團，正視不同的利益的存在，站在商業健康保險長遠發展的角度，積極加強溝通，盡量達到合作的雙贏甚至多贏，真正發揮保險對和諧社會構建的重要作用，發揮其社會管理功能。

3.3 增加商業健康保險的吸引力，增強保險公司的議價能力

要加大保險公司的議價能力，就必須增加保險公司的客戶(投保人)數量——“病人”。具體措施包括：改進商業健康保險的稅收優惠政策、采取措施提高居民保險意識等。在稅收優惠方面，在稅率、稅基設計上將健康保險區別于其他險種；對小規模保險公司予以稅收優惠；對健康保險購買者實行稅收扣減政策；建立減免個人購買商業健康保險所得稅的積極有效機制。

2005年我國商業健康保險覆蓋率只有7.6%，大部分居民的醫療保障嚴重缺失不足，70.3%的居民沒有任何醫療保障，居民的保險意識低是一個不爭的事實。加強對居民保險知識的普及教育，利用稅收優惠等調動居民對保險消費的熱情都可以較好地提升居民的保險意識。

此外，保險公司也應該努力提升健康保險產品開發和營銷的能力。保險公司對健康保險產品的開發和營銷等工作都要在相關法律法規的指引下，結合醫保合作的特點進行調整。同時，保險公司應該工作重心放到對投保人健康的全過程管理上來，通過降低索賠率等來降低費用支出；改變經營理念，組建專業的健康保險銷售隊伍，為客戶提供優質的健康管理服務。

3.4 建立獨立有效的健康保險評估機制

醫保合作中醫院處于強勢地位，醫療信息嚴重不對稱，而且醫療機構相互之間信息不共享，加大了保險公司收集基本數據的難度，影響到保險公司的產品開發的準確性，并且不利于保險公司對醫療服務環節的介入管理。

形成醫保合作之后，投保人的信息不利地位并沒有明顯的改善。由于信息的缺失，投保人依然很難在眾多的醫療保險供給商之間進行選擇。引入獨立的健康保險評估，定期進行監測，提供公共信息，對醫療保險服務提供的費用成本和質量進行比較，有利于投保人的購買選擇，規避信息不對稱；有利于保險公司客觀評估不同醫療機構的服務差異，并進行選擇。

篇(5)

中國的醫療是從二十世紀八十年代開始信息化改革的。2011年，隨著移動技術的快速發展，智能終端普及。2012年至2013年大型互聯網廠商對移動互聯的催化，引發移動技術繼續發展，移動醫療應用開始大規模出現，資本熱捧移動醫療項目，市場仍屬小范圍市場。由于政策、技術等種種壁壘及發展時間尚短等原因，我國的移動醫療仍處于初級階段，很難在短期內快速規模化。但從市場前景來看，2014年、2015年由于前期資本的介入，部分企業開始有余力仔細設計可持續的商業模式框架，這也為后來者提供了發展范式。此階段屬于產業盤整階段，主流廠商集團形成，如前期被投的5U、春雨、好大夫等移動醫療機構開始逐漸累積用戶。預計2021年，市場將得到高速發展，整個產業趨向成熟。

移動醫療需求前景可觀

新興行業的快速發展基于市場需求，中國擁有全球最大增長最迅猛的移動用戶群，其消費模式多樣化，為移動醫療發展提供了眾多可選擇的細分市場。中國正在進行醫療政策改革，政府作為移動醫療的付費方，在醫療服務的可及性、質量和效率上進行大規模投入，不斷提升醫療服務水平。兩種力量的共同作用下，中國移動醫療服務市場前景可觀。

另一方面，中國已于2010年進入深度老齡化階段，即65歲以上人口超過總人口14%，預計2035年后，中國將和英國等歐洲國家一起進入超級老齡化社會，即65歲以上人口超過總人口的20%。醫療需求在這種情況下會激增。中國社會一直面臨醫療資源分布不平衡和短缺的問題，醫療需求增長與供給不足的矛盾沖突，也為移動醫療深度發展創造了空間。

從美國移動醫療發展經驗看，移動醫療的患者方需求包括慢性病管理、健康管理，醫生方需求則包括醫院內部溝通、患者溝通。雙方面目前面臨的機遇與挑戰包括：實體醫療資源長期匱乏，醫療支付面臨壓力和醫改，互聯網內生的滲透力量及電子、醫療技術的發展；醫療行業本身復雜的特性，缺乏成熟的商務模式及對傳統就診醫療模式的偏好等。

商業模式探索

移動互聯行業的發展需技術與商業模式的共同成熟。適宜的技術研發推動了移動醫療發展，但并非主導因素。醫療行業的進入壁壘很厚，市場與政府之間的博弈嚴重，其中產業鏈條專業壁壘和傳統醫療觀念的強大粘性、法律法規是最重要的行政監管因素。

中國醫藥產業鏈從上游的原料藥、中藥材到終端的零售店醫療機構，相應政府部門都會進行相應管制。從藥品價格管理、藥品招投標政策、醫療保障制度到藥品審批也存在相應限制。這些限制，使得中國的醫藥行業永遠充斥著政府與市場、市場與市場間的博弈。

移動醫療行業的利益鏈條主要受三方面影響：付費方政府，產品決策者醫院、醫生，產品供應方藥品、器械生產商。產品決策者、產品供應方都要受政府管制，產品供應方的產品還要觸及醫生。以醫生患者等用戶為核心，提供數據及信息服務。

中國人口基數大，患者存在看病難，費用高，看病不透明等實際問題。根據調查顯示，幾乎所有受訪用戶都表示可以接受移動醫療，特別是當移動醫療可以節約他們的看病時間，提高看病效率等實際問題時。截至2014年1月，中國的移動互聯用戶目前已經達到8.38億人，占全球人口數的28%。這樣的用戶土壤，成為移動醫療發展的巨大潛能，為移動醫療的細分用戶群分類提供了基礎。同時中國移動醫療市場的成長也會成為未來世界各國爭相效仿的對象。

中國移動醫療的商業模式

使用者付費：如好大夫和春雨醫生采用了向用戶收費的模式

轉移支付：即付費者與使用者是兩個群體。在產業鏈條上通常具有感情相關性或利益相關性。如杏樹林就由向醫生收費轉而探索向藥企收費之路。很多患者社區的收費模式也轉向醫藥研產業鏈上的機構和廠商轉移。

篇(6)

信息技術：增長明確前景良好

投資要點：1、信息技術投資重點集中在光通信、智能手機、移動互聯網、移動支付和云計算；2、光通信和云計算潛力巨大，移動系列產品將呈爆發式增長。

我們把發展新一代信息技術的政策導向和能夠改善企業經營、提高人民生活水平的新技術結合起來，挖掘出未來1-2年確定性高且增長強勁的5個投資方向，即光通信、智能手機、移動互聯網、移動支付和云計算。

光通信和云計算潛力巨大。光網絡升級和光纖到戶給我們帶來了更高速的數據傳輸網絡。這相當于修建一條寬廣無垠的高速公路，給光通信設備等廠家帶來了黃金投資周期。推薦烽火通信（600498）、日海通訊（002313）、亨通光電（600487）。另外，我國政府也規劃了一批云計算示范城市，明確支持云計算示范項目的建設，并由國家發改委設立專項基金支持云計算重點企業，推薦華勝天成（600410）。

移動市場或現爆發式增長。隨著光網絡和智能手機等硬件條件成熟，最看好移動即時通信市場的高增長，其對用戶黏著度的提升和培養用戶數據流量消費習慣起著不可磨滅的作用。推薦神州泰岳（300002）。我國移動支付市場的潛力不可估量，擁有9.4億手機用戶，3.2億手機上網用戶，目前三大電信運營商、銀聯和第三方支付企業紛紛布局這一市場，爆發性增長一觸即發，推薦恒寶股份（002104）。

智能手機將成為未來主流。蘋果iphone取得巨大成功以后，智能手機市場開啟了野蠻增長模式，2012年這一趨勢還將加速，這給智能手機市場帶來了無限商機，全球各大知名廠商積極布局智能手機市場，智能手機市場的繁榮激活了手機產業鏈上的上市公司。推薦信維通信（300136）。■

國泰君安

醫療器械：社會資本將逐步進入

投資要點：1、高端醫療服務未來盈利能力將顯著提升；2、醫院改革勢在必行，醫療產業有望吸引更多的社會資本。

開元投資以3億現金收購西安高新醫院，三甲醫院首次聯姻資本，展示了民營醫院做大圖強的方向。2012年醫院資產證券化將是醫藥板塊最重要的投資主題之一。西安高新醫院在醫院等級、醫保、學術力量和服務全面性等方面，已經逐步具備了與公立三甲醫院相近的醫療服務條件。

借助上市公司平臺打開巨大發展空間。注入上市公司后，西安高新醫院可以充分利用資本市場的資源，實現現有醫院主體診療擴容，并通過新建、并購、接管等方式實現外延擴張，輸出管理建成醫院集團。今年7月轉為營利性醫院后，高新醫院可根據供求狀況提供醫療服務，自主定價，并可能介入高端醫療服務領域，未來盈利能力有望顯著提升。

醫院改革進入深水區，醫療產業“國退民進”。未來幾年是社會資本、尤其是有資本實力的上市公司競逐醫院資產的密集時期。社會資本參與程度的提高，根本動力是患者對醫療服務供給效率的要求。目前國內醫療機構的狀況與90年代后期的地方國有企業類似，我們推測部分經營不力的省、市屬醫療機構等，有望成為社會資本進入醫療產業提供良好的機會。

2012年醫院資產證券化將是醫藥板塊最重要的投資主題之一。建議持續關注有類似參與醫院改制、擴張能力的開元投資、通策醫療、愛爾眼科、西南合成。同時，我們認為在國內已經過十多年發展的民營專科連鎖醫院仍有良好前景。如婦科、口腔等在大型公立醫院相對非核心的領域，民營資本的經營效率和服務質量將有發揮空間，而連鎖模式的技術輸出和品牌影響力將規范、整合專科醫療服務的供給端。■

鐵路運輸：鐵路改革催生爆發機會

投資要點：1、鐵路改革已提上議事日程，改革的方向主要是提高運價、多元化發展等；2、鐵路類個股被嚴重低估，估值修復是大概率事件。

鐵路改革勢在必行。一方面，鐵路發展思路已經從通過跨越式發展帶動體制漸進式改革轉變到通過改革來帶動鐵路發展上來；另一方面，鐵路目前面臨的資金缺乏的困境迫使鐵路不得不進行新的變革。7?23溫州動車事故更標志著通過大規模建設來實現跨越式發展的模式難以持續。動車事故的發生以后，鐵路工作的重點暫時轉移到安全生產上來，但是我們認為，隨著安全生產檢查的結束，鐵路改革將會提上日程。

鐵路改革方向是提高運價、發展多元化業務和推動運輸主業的體制改革。在此情況下，鐵路上市公司既享受鐵路提價和發展多元化業務帶來的好處，同時存在廣闊的外延式增長的空間。在改革過程中，鐵道部有望利用資本市場，一方面實現市場化改革，另一方面通過融資獲取鐵路建設資金，而上市公司是最有可能成為鐵路融資平臺，鐵路上市公司有望獲得進一步的外延式增長。

再次重申中國鐵路存在價值低估。目前，國際鐵路上市公司2011年PE在15-20倍之間，而中國鐵路上市公司普遍在10倍左右。我們再次強調，中國鐵路上市公司價值存在嚴重低估。鐵路在發達國家已經處于夕陽行業，但是在中國仍然處于朝陽行業，中國鐵路上市公司應該享有一定的溢價。隨著中國經濟的快速發展，主要交通運輸方式均獲得高速發展，長期受到抑制的鐵路行業將在改革和發展中實現爆發式增長。

在鐵路上市公司中，我們認為，大秦鐵路增長最為穩定，鐵龍物流業務發展前景最為廣闊，而廣深鐵路業務短期內則受到分流影響較大。

電力：電價上調有望展開

投資要點：1、用電增速符合預期，但部分重點用電行業產量增速回落；2、電價上調或將在近期展開。

用電增速符合預期，用電行業產量增速回落。1-10月，全社會累計用電量38951億千瓦時，同比增長11.87%。10月份單月用電量3797億千瓦時，同比增速達11.35%，增速環比放慢0.82個百分點，總體來看單月用電增速仍保持在10%以上水平。由于去年同期國家逐步落實節能減排政策，工業用電尤其是高耗能產業用電受到限制，同期用電量增速下滑；但用電增速也反映了工業經濟增速有所放緩。

篇(7)

關鍵詞:RFID技術;手術室物聯網;應用系統

1.國內外本領域科技創新發展概況和最新發展趨勢

大型醫院每天服務患者多達數千,每天消耗的醫療器械、物品更是成千上萬。不同的患者的醫療服務流程各有差異,且需多個診療部門協同作業。在醫療服務過程中,醫護人員、醫療物品和器械等流動錯綜復雜,對現有的醫療管理系統提出了巨大挑戰。由于醫療服務管理缺乏強有力的工具支持,依靠人工管理導致有限的醫療資源利用率偏低,患者等候時間過長,醫療服務成本昂貴和質量偏低等問題。

1.1 醫療管理信息技術依然面臨存在的問題分析

1.1.1 信息的輸入、輸出和處理使得醫療服務流程變得更加復雜,且增加了醫療服務成本;

1.1.2醫院內物品和人員流動的動態性,使得手工處理信息工作負荷龐大,容易出錯、難以保證醫療信息和實際醫療服務的一致性;

1.1.3無法實現對醫護人員、醫療器械和物品的跟蹤、狀態監控,無法支持醫療資源的優化調度。

1.2RFID技術的物聯網應用系統建立的必要性

針對上述問題,國內外學者、專家紛紛開展了醫療物聯網技術的研究和應用,并開始應用于醫院所為人員和醫療物品管理,有效降低醫療費用,提高醫療服務水平和患者滿意度。 美國、英國、瑞士和日本等醫院與各研究院校合作,開發了基于RFID技術的醫療資源管理系統和醫療資源優化調度系統,并已在醫院內實施應用。國內,目前也有科研院校開始研發相應的管理系統,但還處于剛剛起步階段,沒有形成產業。由于,我國醫療體制與世界發達國家的差異顯著,因此,國外企業開發的醫療資源管理系統難以適用于我國醫院的管理。而且,即使國外的發達國家也沒有涉及醫療手術管理系統的開發。

2. RFID技術的物聯網應用系統項目研究的目的、意義

2.1 研究目的

我國手術醫療資源依靠人工經驗,缺乏信息化技術的支持,致使有限的醫療資源利用率較低、醫療成本較高;而且手術醫療資源管理存在較大的安全隱患,一旦發生醫療事故將會危害患者的健康、給醫院造成重大的經濟和名譽損失、甚至引發醫患矛盾等系列社會問題。為此,江蘇久信醫用凈化工程有限公司通過十余年醫用凈化工程技術經驗及前期數字化手術室研發的成果,提出本課題,以期聯合醫院利用物聯網技術研究、開發手術醫療資源優化調度管理系統,從而實現手術醫療資源的全面、規范化管理,降低安全風險;優化手術醫療資源調度,提高利用率,降低手術醫療成本。

2.2 研究意義

手術是醫院提供醫療服務的主要內容之一,它涉及的醫護人員、醫療器械和耗材數量、種類較多,但手術醫療資源緊張,醫療費用昂貴,風險性高,因而備受醫院和患者關注。由于我國醫院的手術信息化管理研究和應用起步較晚,目前的管理軟件沒有考慮各種手術過程中醫護人員、醫療器械和耗材等醫療資源同步可得、可用,手術過程中的醫療物品缺乏系統的管理,醫療資源的安全、有效性存在隱患,容易引發醫療事故;同時,缺乏手術醫療資源的優化調度,致使有限的手術醫療資源利用率偏低,醫療成本較高。

系統的主要科學價值主要包括以下幾個方面:

(1)建立骨科和內窺鏡等典型手術醫療資源電子清單,包括完成手術所需的醫療物品、醫療設備、醫護人員以及患者等,利用數據庫技術開發結構化手術清單管理系統;

(2)以手術室醫療資源利用率最高和患者等候手術時間最短為目標,建立手術室作業模型,開發計算機智能優化,優化調度手術室醫療資源,提高醫療資源利用率,降低醫療成本。

(3)探索將長距離非接觸式RFID技術嵌入于手術室內的關鍵醫療器械、物品、患者腕帶和醫護人員門卡,建立醫療設備、患者、醫護人員和信息系統互通的手術“物聯網”平臺,實時獲取醫療資源的使用狀態,建立手術醫療資源追溯系統,為患者提供透明的、安全的手術醫療服務;

(4)開發手術室物聯網的醫療資源優化調度管理系統原型機。

2.3 研究內容

2.3.1建立典型手術的醫療資源電子清單,利用數據庫技術開發結構化手術清單管理系統

研究各類典型醫療手術所涉及的醫生、護士、護工等人力資源,醫療器械等設備資源,耗材等物料資源,利用統計方法計算各類資源的平均消耗量和方差,并考慮醫療手術的不確定性和動態變化性,建立典型醫療手術的電子清單;利用數據庫技術開發結構化的手術電子清單管理系統,以支持手術醫療耗材領取、醫療器械使用計劃制定、醫護人員排班和手術成本核算等管理功能。

2.3.2 建立手術室作業模型,開發計算機智能優化,優化調度手術室醫療資源

收集典型手術的歷史數據,研究各項手術患者到達時間和數量隨季節、節假日以及作息時間等因素的變化規律,分析不同季節、節假日和作息時間對手術室醫療服務能力的需求變化。利用模糊集和粗糙集的數據挖掘方法,將檢查項目的手術室服務能力分為典型的幾種類別,包括較大過剩,過剩,平衡,不足和較大不足。

以患者等候手術時間最短和手術室利用率最高為目標,建立手術室作業模型;依據手術患者到達規律,確定“瓶頸”設備或資源,利用啟發式算法,以“瓶頸”資源利用率最大為目標,優化調度手術室資源;然后,以患者等候手術時間最短為目標,在上述優化基礎上,開發計算機智能算法,優化調整手術室醫療資源分配,從而在保證手術室醫療資源高效利用的前提下,縮短患者等候手術的時間,提高醫療服務水平。

2.3.3 探索利用RFID技術建立手術室物聯網平臺的關鍵技術

利用RFID技術自動探測、讀寫技術,研究RFID讀寫的中間件、各RFID讀寫器之間的網絡構建和手術管理的信息系統集成,探索患者、醫護人員、醫療器械、耗材和信息系統互通手術室物聯網平臺,實現手術清單的自動核對和手術過程各醫療資源使用的自動記錄,研究分布式數據倉庫的智能查詢技術,實現不同環節、不同需求下醫療資源狀態的信息快速獲取技術。

2.3.4 開發手術醫療資源管理系統原型

以醫院手術室、庫房、消毒柜等為研究對象,安裝RFID讀寫器,配置大型服務器,建設內部局域網,連通各RFID讀寫器;為患者、醫護人員、醫療器械、關鍵設備和手術包等配置長距離非接觸式RFID芯片;開發手術醫療資源管理系統原型,并完成測試。

醫院手術室物聯網平臺示意圖