序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇呼吸道疾病的健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾病；護理效果

哮喘是常見的老年呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時，亦給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復(fù)發(fā)率和患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性的提高又與患者對疾病的認(rèn)識水平密切相關(guān)，本文對比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并用糖皮質(zhì)進行吸入治療，且認(rèn)知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預(yù)，觀察組則加強健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進行哮喘治療、保健、康復(fù)知識宣教，對患者進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。強調(diào)治療依從性的重要，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵患者提問，并對未掌握的知識進行再次講解，保證患者對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和治療技術(shù)熟練掌握，以提高患者對自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時，為患者建立健康教育護理檔案，定期統(tǒng)計并考察患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，對病情的重視程度，以及治療效果。此過程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進行，以便讓患者體會人性化服務(wù)的魅力，體會社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標(biāo) 對不兩組健康知識、治療依從性、哮喘癥狀積分及護理滿意度。健康知識采用自制健康調(diào)查問卷進行，如對哮喘知識的了解，對吸入激素治療的重要性認(rèn)識程度，對霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導(dǎo)，按時、按量服用藥物的為完全依從；有超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評分越高，則癥狀越重。護理滿意度采用自制的護理滿意度調(diào)查表，100分滿分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的哮喘知識掌握程度、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P

3 討論

目前，環(huán)境污染日益加重，直接導(dǎo)致哮喘病的高發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了較大影響。基于哮喘疾病長期性、周期性及反復(fù)性的特點，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復(fù)雜，而若有效控制，關(guān)鍵在于長期吸入。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容，其通過有計劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動及評價體系讓患者及家屬對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防進行全程解析，對患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對25例社區(qū)哮喘患者加強健康教育的結(jié)果顯示，患者在哮喘健康知識得分、治療依從性及護理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預(yù)的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P

總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

篇(2)

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對疾病在每月的分布用計數(shù)方法統(tǒng)計，對每月分布的疾病譜用計數(shù)及百分比方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲病增多，患者數(shù)也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見下表1。（我院設(shè)有傳染科，故我科未對傳染性疾病進行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學(xué)》第五版的對于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當(dāng)前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應(yīng)加強對呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)。科室要作好相關(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平。可考慮引入多種病毒檢測技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測，從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設(shè)立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個新設(shè)病區(qū)，我們要切實加強科室管理，提高醫(yī)療護理水平，因我們采取全托模式，一定要把護理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號，我們應(yīng)加強對其它系統(tǒng)疾病的理解與認(rèn)識，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負擔(dān)。

3.5結(jié)合住院患者特點，進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報等方式加強宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲病高發(fā)季節(jié)要注意外出時的野外管理。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】急性;上呼吸道感染;護理效果

現(xiàn)階段，急性上呼吸道感染屬于臨床上呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，患者的咽喉部以及鼻腔部位是最容易受到感染的部位，常見的病原體包括病毒與細菌等[1]。急性上呼吸道感染的發(fā)病情況沒有性別因素、年齡因素、地區(qū)因素以及職業(yè)因素等的差異，一旦感染將會嚴(yán)重影響到患者的身心健康，對患者的日常工作與生活造成不同程度影響[2]。因此，需要對患者實施及時有效治療，而且為了改善患者預(yù)后，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)也是非常必要的。為了探討80例急性上呼吸道感染的臨床護理效果，本文選取2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結(jié)果報告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來自于2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，所有患者都符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡21-39歲，平均年齡（29.1±2.2）歲;患者的病程在2-23d之間，平均病程（10.2±2.5）d;對照組40例，男性22例，女性18例，年齡22-38歲，平均年齡（29.0±3.1）歲;患者的病程在2-24d之間，平均病程（10.8±2.2）d。兩組在性別方面、年齡方面以及病程因素等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準(zhǔn)通過。

1.2護理方法 對對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，對患者實施必要病情監(jiān)護護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)以及病房護理干預(yù)等。給予觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理 大部分急性上呼吸道感染患者會出現(xiàn)恐懼以及抑郁心理，護理人員要清楚了解患者的情緒變化情況，然后針對患者的不同情緒變化，采取有效措施，緩解患者的不良情緒。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通交流，消除患者的抱怨心理，增強對護理人員的信任感。

1.2.2對患者實施優(yōu)質(zhì)的發(fā)熱護理干預(yù) 護理人員要密切監(jiān)測患者的體溫情況，需要每天監(jiān)測六次，針對高溫患者，護理人員可以對患者采用溫水擦拭處理、酒精擦拭處理以及頭部冷敷處理等的物理降溫處理方法進行降溫。此外，為了避免高溫患者的驚厥，需要注意觀察患者的生命體征情況，在對患者實施高溫退熱處理一小時之后及時測量體溫。

1.2.3對患者實施優(yōu)質(zhì)的健康教育護理 護理人員要對患者實施必要的健康教育護理，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，增強免疫力。在呼吸道疾病比較流行的時期，應(yīng)盡量避免或者少去人口相對密集的公共場所。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護理滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析研究;在計數(shù)資料方面采用χ2進行檢驗;P

2結(jié)果

兩組在護理滿意度情況上的對比 觀察組的護理滿意度是97.5%，對照組是85.0%，觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3討論

現(xiàn)階段，急性上呼吸道感染屬于臨床上比較常見的疾病，具有相對較高的發(fā)病率。除了對急性上呼吸道感染進行及時有效治療外，還應(yīng)對患者實施必要的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有效改善其預(yù)后，促進疾病的盡快康復(fù)[3]。具體來說，在給予急性上呼吸道感染患者進行優(yōu)質(zhì)護理過程中，護理人員可以通過對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理、優(yōu)質(zhì)的發(fā)熱護理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)的健康教育護理等措施，促進患者臨床癥狀的盡快消失，改善預(yù)后，提升其護理滿意度[4]。

本研究中，兩組的臨床護理滿意度有顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明對急性上呼吸道感染患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以在一定程度上提升護理滿意度，效果明顯。

【參考文獻】

[1]丁續(xù)榮，孫學(xué)平，牟淑玲等.急性上呼吸道感染護理心得[J].中外健康文摘，2011，08（33）：244-245.

[2]邱如珍.急性上呼吸道感染護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：450-450.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】大別山地區(qū)；早產(chǎn)兒；健康教育

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0186-02

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡不足37周體重低于2500g身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，近年來早產(chǎn)兒的存活率不斷提高。但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善，易發(fā)生各種疾病，特別是超低出生體重兒，在出院3年內(nèi)持續(xù)生病和再住院的危險性增加。對于初為父母的家長來說，對早產(chǎn)兒的護理知識缺乏，培訓(xùn)和教育家長如何護理出院早產(chǎn)兒，是提高早產(chǎn)兒生存生活質(zhì)量的保障。出院時正確的健康教育指導(dǎo)直接影響到早產(chǎn)兒的健康。為了提高早產(chǎn)兒的健康水平，我們對出院的早產(chǎn)兒進行健康教育指導(dǎo)，效果較好。介紹如下：

1　實施對象

大別山地區(qū)，在兒科住院規(guī)則治療，達到出院標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒家長

2　健康教育的內(nèi)容和方法

2.1　糾正新生兒護理的不良習(xí)俗：大別山地區(qū)交通不便，經(jīng)濟落后，存在著一些不良習(xí)俗，如小兒出生后要喂黃連水，寓意日子先苦后甜，殊不知早產(chǎn)兒情況不同，吞咽反射不協(xié)調(diào)容易引起吸入；還有刮馬牙，認(rèn)為馬牙是病理性；不分新生兒黃疸是生理性還是病理性，均認(rèn)為是胎黃，是正常的，不予治療；還有認(rèn)為佝僂病導(dǎo)致孩子的X型腿或O型腿是小時候沒有捆綁所致，所以孩子從出生后就用布把孩子的下身捆成“蠟燭包”，這樣大小便不能及時清理，導(dǎo)致皮膚受損，致感染。還有認(rèn)為坐月子是不能見風(fēng)和光的，所以房間不通風(fēng)，光線弱，易引起呼吸道疾病，且孩子有什么情況不容易及時發(fā)現(xiàn)。山區(qū)冬季氣溫低，家家都燒碳火取暖，所產(chǎn)生的氣體對人呼吸道黏膜傷害最大，導(dǎo)致小兒患支氣管炎或肺炎概率增高。另外還有“洗九朝”，親朋好友都要看小孩等等習(xí)俗。

2.2　健康教育內(nèi)容：早產(chǎn)兒的特點，生活環(huán)境的管理，早產(chǎn)兒穿著、喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒沐浴及常見疾病的預(yù)防措施。示范指導(dǎo)保暖，鼓勵母乳喂養(yǎng)，加強消毒隔離指導(dǎo)，加強皮膚護理等。

2.3　健康教育方法：早產(chǎn)兒出院前主要由管床醫(yī)生和責(zé)任護士對家長進行相關(guān)知識的講解，針對早產(chǎn)兒所患疾病，采用示范性教育和個別性教育相結(jié)合的方式，手把手教會。

2.4　具體操作：示范各種簡單醫(yī)療工具的使用，如體溫計、棉簽碘伏、吸鼻器等等，基礎(chǔ)護理知識，并要求家長針對各自的孩子親身體驗，達到正確為止。由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫可隨環(huán)境溫度變化而變化，所以要特別注意保暖。最適宜的室溫是24-26度，相對濕度55%―65%。監(jiān)測體溫的變化，每日測體溫，維持腋下溫度在36-37左右，寒冷季節(jié)更換被褥，內(nèi)衣及尿布時先預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用，接觸早產(chǎn)兒的手必須清潔溫暖。由于早產(chǎn)兒體重輕，部分疫苗尚未及時接種，盡量減少請朋好友進入早產(chǎn)兒房間，更不要帶早產(chǎn)兒探親訪友，以免引起交叉感染。喂奶和換尿片前應(yīng)該認(rèn)真洗手；奶瓶和用具使用后都要消毒，床單要保持潔凈，經(jīng)常清洗；注意臥室通風(fēng)每天2次，每次半小時，但避免將早產(chǎn)兒放在風(fēng)口；每天為早產(chǎn)兒洗澡保持皮膚清潔，體重極低的早產(chǎn)兒只能用溫水擦洗皮膚，同時注意臍部的護理。早產(chǎn)兒出院后要定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生　會對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育做評估，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)，效果比較好。及時接種疫苗，注意維生素及鈣的補充，預(yù)防佝僂病。合理喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，母乳不足時應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)；喂奶時注意防嗆奶等等；指導(dǎo)家長記錄早產(chǎn)兒日記，內(nèi)容為體溫、奶量、大小便、體重等；設(shè)咨詢電話，對家長在撫養(yǎng)過程中遇到的問題隨時給予免費指導(dǎo)。

3　效果評價

由于早產(chǎn)兒家屬文化素質(zhì)的不同性，此健康教育方法通俗易懂，容易被家屬在短時間內(nèi)所接受并收到良好的預(yù)期效果。同時也提高了醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)熱情樸實的形象，提升了醫(yī)院的美譽。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 退伍兵； 工程兵； 慢性阻塞性肺疾病； 患病率； 基線調(diào)查

中圖分類號 R563.9 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0074-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸內(nèi)科臨床常見病，發(fā)病率和死亡率較高是此類疾病的兩大特點。近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，COPD的發(fā)病率已經(jīng)上升為全球性流行病第四位。職業(yè)粉塵暴露是COPD發(fā)病的一個重要危險因素，對于曾經(jīng)參加國防建設(shè)的工程兵而言，在進行開鑿山體和坑道作業(yè)當(dāng)中會接觸到含有二氧化硅等物質(zhì)的巖石粉塵，是導(dǎo)致COPD發(fā)生的重要原因。許多工程兵在退伍之后缺乏必要的健康監(jiān)護，導(dǎo)致病情延誤，給患者的健康和正常生活造成了很大的不便。因此筆者對退伍工程兵慢性阻塞性肺疾病的患病情況進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年12月于筆者所在醫(yī)院住院療養(yǎng)的退伍工程兵200例，年齡40～66歲，所有對象均為曾參加國防建設(shè)的工程兵返鄉(xiāng)退伍人員，具有明確的職業(yè)粉塵接觸史，符合職業(yè)暴露定義：職業(yè)接觸粉塵或有害氣體煙霧超過1年。從事職業(yè)包括：道路修建、通信工程、建筑施工等。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)我國流行病調(diào)查表自擬問卷進行調(diào)查[1]，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料，以及職業(yè)接觸粉塵種類、年限、從事工種以及其他危險因素如吸煙、家族史等，癥狀調(diào)查包括常年咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等呼吸道相關(guān)癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國森迪斯Vmax Encore229型肺功能儀進行檢測，對于[第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）]×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 疾病類型

調(diào)查結(jié)果顯示本組200例退伍工程兵中慢性阻塞性肺疾病32例，患病率為16.0%，此外限制性通氣障礙13例，患病率6.5%，混合型通氣障礙9例，患病率4.5%，未發(fā)生通氣障礙146例，占總體比例73.0%。

2.2 發(fā)病工種

好發(fā)工種為鑿巖工和采掘工，分別占總數(shù)的62.5%和18.8%，發(fā)病率最低為原料工，發(fā)病率為0，工種間發(fā)病率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 32例COPD患者發(fā)病工種與構(gòu)成比統(tǒng)計

工種 發(fā)病人數(shù)（例） 構(gòu)成比（%）

鑿巖工 20 62.5

采掘工 6 18.8

爆破工 3 9.4

搬運工 2 6.3

粉碎工 1 3.1

原料工 0 0

總計 32 100

2.3 接塵工齡和發(fā)病年齡

接塵工齡在2～17年，平均（6.7±4.1）年；發(fā)病年齡在32～66歲，平均（48.1±7.9）歲。而COPD患者最小接塵工齡在4年以上。

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特性的呼吸道疾病，患者氣流受限癥狀不完全可逆，呈進行性發(fā)展，是常見的呼吸道疾病，患病率和死亡率較高。有文獻研究調(diào)查顯示[2]，我國40歲以上人群COPD患病率為8.2%。COPD的發(fā)病機制目前尚未明確，但可以肯定的是環(huán)境因素、遺傳因素以及其他因素的共同作用下所致[3]，其危險因素包括吸煙、職業(yè)粉塵暴露、遺傳易感性、營養(yǎng)狀況等。對于我國目前狀況而言，職業(yè)粉塵暴露率較高，從相關(guān)調(diào)查結(jié)果來看，40歲以上人群職業(yè)接觸粉塵煙霧暴露率為20.5%，主要集中在建筑、采礦、化工、水泥等職業(yè)上[4]。對于退伍工程兵而言，在國防建設(shè)期間從事鑿巖、采掘、爆破、隧道開挖等工作職業(yè)粉塵暴露大，而且工作方式多為干式工作，工作場所中粉塵濃度高，加上條件艱苦，缺乏必要的通風(fēng)設(shè)備和個人防護措施，勞動強度大等問題的影響導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)生率較高，而目前國內(nèi)尚無相關(guān)報道[5]。

從本文研究結(jié)果來看，200例退伍工程兵中COPD患病人數(shù)為32例，患病率16.0%，是國內(nèi)報道普通40歲以上人群COPD患病率的兩倍左右，而此外有22例患者表現(xiàn)出不同程度的通氣障礙，200例患者中呼吸道檢查正常人數(shù)僅為73.0%。從COPD發(fā)病與工種的相關(guān)性分析來看，鑿巖工發(fā)病率最高，占總數(shù)的62.5%，采掘工其次，占總數(shù)的18.8%，各個工種之間發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

對于退伍工程兵而言，這類特殊人群由于早期工作中存在長時間的職業(yè)粉塵暴露，COPD的發(fā)生率要遠高于正常人群，而呼吸道疾病發(fā)生率也明顯升高，有報道指出[8]，塵肺患者中合并有COPD的患者占總體比例的72.4%，考慮原因可能是由于粉塵除了導(dǎo)致肺功能惡化外，還會造成氣道的狹窄和阻塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生[9-10]。對于這類特殊人群社會應(yīng)當(dāng)予以更多的關(guān)注，避免一些高危險工種在沒有必要防護措施的情況下進行長時間、高強度工作，有效控制COPD的發(fā)生率，同時定期進行針對性體檢，盡早發(fā)現(xiàn)及時治療。

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篇(6)

關(guān)鍵詞：放射性護理；安全隱患；對策

放射性粒子植入治療是介入法治療腫瘤的方法之一。介入治療是利用現(xiàn)代高科技核醫(yī)學(xué)技術(shù)對患者進行的微創(chuàng)治療，通過醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指引，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對體內(nèi)病變部位進行精密診斷和局部治療[1]。放射性粒子植入術(shù)是一種先進的癌癥治療方法[2]。通過醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指引下，將放射性粒子選擇性植入癌變部位。放射性粒子如125I和103Pd可在癌變部位持續(xù)低能量地發(fā)出射線，進而使癌細胞壞死，最終達到治療腫瘤的目的。隨著醫(yī)療科技水平的提高，放射性治療也不斷完善，由于具有微創(chuàng)性、傷口小、療效確切等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，能使輕度患者的腫瘤縮小，達到可接受手術(shù)治療的程度，對于中晚期癌癥患者可降低腫瘤生長速度，使患者生存期延長。本文就我院腫瘤患者進行放射性護理存在的安全隱患和對策研究進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2015年6月～2016年6月于我院放射科和腫瘤科進行放射性治療的60例[瘤患者，其中女性22例，男性38例，年齡33～85歲，平均（71.13±4.73）歲；其中前列腺癌11例，肝癌13例，胃癌11例，宮頸癌13例，乳腺癌7例，食道癌5例；患者及家屬均知情，并同意治療與護理方案。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照中國抗癌協(xié)會制定的各類癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)院血芯片檢測、納米檢測等一系列檢測方法制定。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合相關(guān)癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情，并同意治療護理方案；③患者及家屬配合相關(guān)研究調(diào)查。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不適合放射性治療；③患者及家屬不同意治療方案或拒絕調(diào)查研究。

1.4方法 回顧性分析我院放射科和腫瘤科進行放射性治療的60例腫瘤患者的治療和康復(fù)過程，監(jiān)測放射性粒子植入情況。臨床觀察發(fā)現(xiàn)安全隱患包括四類。全身反應(yīng)：食欲不振、精神狀態(tài)差、體質(zhì)虛弱、惡心嘔吐等；皮膚反應(yīng)：皮膚干燥，疤痕、瘙癢、色斑等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚潰爛；粘膜反應(yīng)，口腔及鼻腔粘膜充血、紅腫等；呼吸道疾病：肺栓塞等。

1.5護理對策

1.5.1術(shù)后并發(fā)癥防范 放射性粒子植入體內(nèi)后，短期內(nèi)尿道阻塞和排尿刺激癥會加重，尿急、尿頻和尿困難時常發(fā)生，但癥狀持續(xù)短，且大多數(shù)表現(xiàn)為輕、中度，可以通過保健及藥物治療能減輕癥狀。因此術(shù)后對于泌尿系統(tǒng)疾病的檢測要認(rèn)真仔細，如有發(fā)生立即報告主治醫(yī)生。同時，放射性粒子植入體內(nèi)后可能有皮膚干燥，疤痕、瘙癢、色斑，以及粒子浮出，口腔及鼻腔粘膜充血、肺栓塞等并發(fā)癥。肺栓塞是其中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，即粒子脫落并跟隨血液循環(huán)進入肺部，堵塞肺動脈，造成肺栓塞。大約1/10的肺栓塞患者在發(fā)病初期死亡，但只要診斷和治療及時，癥狀能夠緩解或痊愈。因此，術(shù)后需對常規(guī)生命體征以及局部反應(yīng)的進行仔細監(jiān)測，還應(yīng)對患者的呼吸系統(tǒng)疾病進行嚴(yán)密防控。

1.5.2粒子脫落與丟失處理 術(shù)后的第1、2 d內(nèi)，放射性粒子丟失或脫落機率較大，術(shù)后1 w內(nèi)需對患者尿液及糞便進行檢測，以防放射性粒子丟失造成污染環(huán)境。

1.5.3身邊人注意事項 護士需帶特制含鉛手套，家人不能長期與患者做過多親密接觸，但也無需害怕，因為其放射性相對較低，影響較小。

1.6觀察指標(biāo) 安全隱患主要有四個方面，既全身反應(yīng)，皮膚反應(yīng)，粘膜反應(yīng)以及呼吸道疾病。根據(jù)粒子移位、游走、消失情況判定粒子植入成功率。醫(yī)護人員滿意度調(diào)查，患者通過我院自制的《醫(yī)護人員滿意度調(diào)查表》對相關(guān)的醫(yī)護人員治療及護理工作情況進行評價，包括四個等級，非常滿意，滿意，一般，不滿意。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生全身反應(yīng)14例，皮膚反應(yīng)12例。粘膜反應(yīng)9例，呼吸道疾病2例。共計21例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生概率為35%。粒子植入率，本研究中粒子種植成功率為100%。護理滿意度，本組研究對象中，對放射性護理表示非常滿意的27例，滿意的20例，一般9例，不滿意4例，護理滿意度為93.33%。

3 討論

對于已經(jīng)有康復(fù)跡象，或者是腫瘤大小明顯減輕者需康復(fù)護理。包括健康教育，護理人員要對患者進行相應(yīng)的腫瘤治療的健康教育，為患者提供舒適的生活環(huán)境，同時讓家屬了解放射性治療的好處，以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性[3]；心理護理，老年患者時常認(rèn)為自己身患重病，拖累家人，產(chǎn)生消極情緒，所以在治療過程需要積極的心理干預(yù)，緩解不良情緒；飲食護理，需要對老年患者日常飲食進行控制和搭配，切忌高能量、高糖、高脂肪食物，多吃維生素和膳食纖維豐富的食 物[4]；體育鍛煉，要給老年患者制定相應(yīng)的鍛煉計劃，保持積極向上的心態(tài)，增強體質(zhì)，抵抗疾病。

化療與放射性治療的區(qū)別。化療主要是指進行化學(xué)藥物治療，利用相關(guān)化學(xué)藥物通過血液循環(huán)在全身范圍殺滅或抑制癌細胞，控制癌細胞向其他器官轉(zhuǎn)移。臨床上治療范圍廣泛，也有一定的療效，但進行化療的藥物一般都有一定毒性，在殺滅或抑制癌細胞的同時也會使正常細胞受損，副作用大。而放射性治療，局部控制病情效果較為良好。相較于化療帶來的危害較小，其副作用多數(shù)為局部皮膚反應(yīng)，對其他部位組織器官損傷較小，患者接受度較高，臨床治療使用頻率較高。

放療的療效取決于患者自身的身體條件也與放射敏感性有很大的關(guān)系，不同癌變的器官以及各種腫瘤在進行放療時效果都不盡相同。放射敏感性與很多因素相關(guān)，其中包括腫瘤細胞的分裂速度和嚴(yán)重程度。每個腫瘤患者都是不同的生命個體，各自對疾病的抵抗能力以及自身的恢復(fù)能力都有所不同，對于放療期患者的護理尚存在較大的爭議。但只要緊抓帶來不良反應(yīng)的源頭，做好相關(guān)對策，關(guān)于如何更好地對放療患者進行護理的問題也不難解決[5]。以上研究表明，放射性護理粒子植入率高，患者滿意度好，安全隱患包括全身反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、粘膜反應(yīng)以及呼吸道疾病，在應(yīng)對放射性粒子安全隱患方面，需要多加防范，經(jīng)過有目地性的仔細護理能夠避免或減輕其影響。

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篇(7)

山東省濟南醫(yī)院護理部，山東濟南 250013

[摘要] 目的 探討PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病老年患者健康教育護理干預(yù)的臨床效果。方法 將山東省濟南醫(yī)院2013年1月—2014年4月期間收治的100例PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者根據(jù)入院順序分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予健康教育護理。分別觀察兩組患者肺功能改善情況、治療有效率及心理狀態(tài)。結(jié)果 治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統(tǒng)計意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較分別為(1.24±0.34L、52.37±6.83%、51.29±5.07)對照組（1.09±0.33L、46.03±6.06%、46.38±6.11%）均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)。觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對照組56.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護理后2組患者SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評分分別為35.34±1.95分、40.42±2.17分，明顯低于常規(guī)護理的對照組（49.83±2.36分、52.56±3.78分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05）。結(jié)論 通過健康教育護理干預(yù)，可提高PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者治療效果，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 PM2.5；呼吸系統(tǒng)疾病；健康教育；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0156-03

[作者簡介] 何青秀（1964.8-），女，山東濟南人，本科，副主任護師，主要從事護理管理，老年病護理工作。

根據(jù)統(tǒng)計，我國的PM 濃度水平位居世界前列，其中東部沿海地區(qū)PM2.5污染尤其嚴(yán)重，特別是我國華北平原的PM2.5污染為全球最高值[1]。2013年開始，全國多地PM2.5值高達300 μg/m3以上，處于嚴(yán)重污染級。在2013年年初的重污染日中，該院因呼吸道疾病就診比例明顯高于平時；隨著霧霾天氣的頻繁到來和PM2.5記錄的不斷被刷新，各類媒體對PM2.5報道頻繁，污染天氣就診人數(shù)明顯增加，其中不少是癥狀輕微的“患者”，PM2.5已經(jīng)造成市民的恐慌[2]；該院選取2013年1月—2014年4月間的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年人患者為研究對象，開展針對PM2.5的專項健康教育，效果明顯。再次證明健康教育在應(yīng)對公眾衛(wèi)生事件時有著不可忽視的正面作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東省濟南醫(yī)院內(nèi)科2013年1月—2014年4月期間收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年患者為研究對象，所有患者均自述有長期PM2.5環(huán)境居住史，并且出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，其中慢性支氣管炎58例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自2013年11月起開始對患者進行健康教育干預(yù)。將100例患者根據(jù)入院順序分為兩組，2013年1月-10月的50例患者作為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡52~76歲，平均年齡（60.54±2.75）歲，病程1月~1年，平均5.25±1.23月；2013年11月—2014年4月期間的50例患者作為對照組，其中男性28例，女性22例，年齡51~76歲，平均年齡（62.51±2.69）歲，病程2月~1年，平均（5.68±1.51）月。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方式，包括原發(fā)性疾病治療、氧氣治療、糾正酸堿平衡。對照組給予常規(guī)內(nèi)科護理，護理人員及時觀察患者生命體征變化，注意觀察記錄患者的呼吸節(jié)律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比例，心率、心律、痰量及性質(zhì)。同時注意患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況應(yīng)及時同時醫(yī)生處理。自2013年11月起，該院針開展針對PM2.5的專項健康教育，重點關(guān)注山東及全國PM2.5的相關(guān)報道，收集各類論文及PM2.5相關(guān)疾病治療研究進展，總結(jié)健康教育從中起到的作用、暴露出的問題和解決辦法。對來院就診的病患發(fā)放并指導(dǎo)填寫調(diào)查問卷，針對年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面區(qū)別統(tǒng)計，分析健康教育在不同年齡段、文化層次、經(jīng)濟地位、社會地位等不同人群中的效果差異。向來院就診的病患發(fā)放相關(guān)宣傳資料；利用各種手段對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對措施。分類匯總收集的信息，進行統(tǒng)計學(xué)分析，尋求不同人群對健康教育的接受情況，以達到事半功倍的最佳效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療開始前后采用肺功能分析儀測定1 s用力呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼氣量，用力肺活量(FEV1／FVC)、1 s用力呼氣量占預(yù)計值百分比(FEV1％pred)。采用臨床癥狀量表觀察并記錄治療前后患者的臨床資料，臨床控制：臨床癥狀基本消除，臨床癥狀評分減少≥95％。顯效：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀大部分消除，臨床癥狀評分減少≥70％。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀評分減少≥30％。無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至有所加重，臨床癥狀評分減少<30％。總有效率=（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS于患者入院前、出院前進行評定。評定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評量表SAS對心理焦慮進行評定，＞50分判定為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。采用抑郁自評量表SDS對患者抑郁進行評定，＞53分判定為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間比較用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對比

治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較對照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)，見表1。

2.2 臨床療效對比

觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對照組56.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理前后SAS，SDS評分對比分析

經(jīng)護理后2組患者SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評分明顯低于經(jīng)常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05），見表3。

3 討論

公眾事件應(yīng)對要果斷、及時，處理預(yù)案應(yīng)合理、有效。媒體及網(wǎng)絡(luò)不應(yīng)單純?yōu)椤安┭矍颉倍笏霖撁鎴蟮溃袝r甚至出現(xiàn)虛假報道，這往往會給市民的恐慌情緒火上澆油。患者文化水平偏低，醫(yī)療知識匱乏，輕信謠言，是影響健康教育效果的重點、難點[4]。PM2.5的治療絕不只是政府的事，需要全民齊心協(xié)力，才能爭取到最好的結(jié)果[5]。倡導(dǎo)綠色出行、綠色消費，積極參與綠化等方式是患者對抗PM2.5最有效的武器。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果看，市民對PM2.5經(jīng)歷了從不重視到恐慌，又轉(zhuǎn)到正確應(yīng)對的變化。而后期的有益轉(zhuǎn)變，正是健康教育的直接結(jié)果。隨著霧霾天氣的日益增多，呼吸道疾病患者隨之增加。該院自2013年11月1日起，對來就診的病患發(fā)放PM2.5預(yù)防資料和調(diào)查表；在診療過程中對患者進行針對病情的指導(dǎo)；在診治過程中對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對方法；在醫(yī)院公示欄中張貼PM2.5的宣傳材料；經(jīng)過近1個月的密集宣教，收效明顯。

通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查、診療時的對癥講解及醫(yī)院內(nèi)宣傳等多種方式，結(jié)果表明：①文化層次較高的群體對事件有自己的看法，相對恐慌心理較弱，是實施健康教育最容易且效果最好的群體。②文化水平偏低的群體，醫(yī)療知識貧乏，接受起健康教育也比較困難[6]。相對有效的辦法是發(fā)放容易理解、操作簡單的應(yīng)對方案，或集中力量對重點人員（接受力、影響力較強者）實施健康教育，再由他們影響周圍的同伴。這個方式需要健康教育的實施人員對管片患者有充分了解，目前尚存在一定難度；通過居委會對醫(yī)院患者進行宣教往往更有效。③老年患者是健康教育的重點[7]。他們多數(shù)是慢性病患者，抵抗力弱，比年輕人更容易受到傷害。他們?nèi)菀纵p信各種信息，但也愿意接受正面引導(dǎo)。相比外面的雜亂信息，他們更愿意接受醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)建議。所以，針對老年人，多頻次、面對面的指導(dǎo)是健康教育的最有效方式。

楊宇軒等[8]研究指出，針對暴露個體,積極開展PM2.5人群健康危害的健康教育活動,使人們了解PM2.5的健康危害效應(yīng),掌握基本的健康防護措施,在日常生活中,減少垃圾焚燒,使用低排量、環(huán)保型汽車,加強個體防護,避免PM2.5高污染時段出行,如見日常體育鍛煉時間安排在15:00~17:00時PM2.5濃度最低時段進行,患有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人、兒童及體質(zhì)較弱群體,在PM2.5污染較嚴(yán)重的冬季,盡量避免PM2.5污染高峰時段進行戶外活動,以規(guī)避日常生活中PM2.5的健康危害。

通過該臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育護理干預(yù)治療，觀察組患者的呼吸功能顯著改善，患者積極配合治療，臨床治療效果顯著提升，經(jīng)過心理交流溝通，患者的心理狀態(tài)顯著改善。

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