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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 呼吸道疾病 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0230-01

早產(chǎn)兒指的是胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月2013年5月收治的早產(chǎn)兒40例。將所有患兒分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患兒出生時(shí)體重1569-1946（1756±246）g。對照組男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患兒出生時(shí)體重在1573-1904（1704±270）g。兩組在性別、年齡、懷孕周期以及體重上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒都采用靜脈滴注、吸氧以及保暖等治療方法；對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施[2]。具體方法如下：（1）保持患兒氣道的暢通無阻。醫(yī)護(hù)人員需要估計(jì)好患兒的呼吸和循環(huán)，再根據(jù)各項(xiàng)指證來對患兒進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣，從而保證患兒有充足的氧氣供給。（2）對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。在護(hù)理患兒時(shí)需要注意減少光線的直射和噪音，需要保持安靜整潔的環(huán)境，同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，在操作時(shí)動(dòng)作一定要做到輕柔緩慢，在喚醒患兒時(shí)需要用最輕柔的動(dòng)作和溫柔的口吻，適當(dāng)放輕柔舒緩的音樂，對患兒進(jìn)行輕柔緩慢的撫摸，對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操鍛煉，這樣能夠有效地促進(jìn)患兒生長發(fā)育。（3）增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。將患兒的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，盡量減少操作，避免過度刺激。（4）維持中性溫度。患兒溫箱內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)使得患兒的皮膚溫度在36.5～37℃，患兒的肛溫在37～37.5℃，同時(shí)用毛巾制作患兒的巢，給患兒舒適溫暖的感覺[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用 ±s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 感染情況

在觀察組中新生兒的感染都得到了有效的控制，治療有效率為100%；在對照組中有5例出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況，其治療有效率為87.5%；觀察組明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況

觀察組中的患兒出院后的體重明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，促使新生兒的監(jiān)護(hù)措施也越來越完善；采用護(hù)理干預(yù)的手段能夠給早產(chǎn)兒呼吸道疾病以有效的護(hù)理，這樣不僅保持了患兒呼吸道的通暢而且增強(qiáng)了患兒的循環(huán)系統(tǒng)；在護(hù)理時(shí)需根據(jù)每個(gè)患兒的具體特征來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，注意觀察患兒意愿的表達(dá)來作出相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施；要盡量創(chuàng)造出良好的環(huán)境來使得患者舒適的成長，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用護(hù)理支持的方法，這種方法是以患兒為中心，對其進(jìn)行人性化和個(gè)性化的家庭式護(hù)理，讓患兒感受到醫(yī)護(hù)人員和家人的全方位護(hù)理和呵護(hù)；醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵(lì)患兒的母親進(jìn)行親自護(hù)理，這樣就會大大減少患兒母親在產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；給患兒母親逐漸樹立起信心來照顧護(hù)理好患兒[4]。

通過維持中性溫度和增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)能夠使得在治療早產(chǎn)兒在呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)增強(qiáng)治療效果，另外還能夠增加鳥氨酸羧酶的活性，使生長激素釋放增多，這樣早產(chǎn)兒的生長速度就會變快；本研究中觀察組通過有效的護(hù)理干預(yù)其有效率達(dá)100%，對照組僅87.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

總之，早產(chǎn)兒的肺腑、消化以及循環(huán)系統(tǒng)等器官組織發(fā)育并不成熟，各項(xiàng)功能也發(fā)育不完善，在免疫力上也不如足月兒強(qiáng)，所以較易受到細(xì)菌的感染，呼吸道感染就是其中一種。積極做好呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是提高救治成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]王建平，魯萍.低出生體重兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（16A）：59.

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篇(2)

關(guān)鍵詞：護(hù)理；呼吸疾病；生命質(zhì)量

在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員除了掌握各類常見疾病的特點(diǎn)、癥狀，及時(shí)制定行之有效的規(guī)范化護(hù)理方案外還應(yīng)該應(yīng)從老年患者的社會適應(yīng)、心理健康、身體健康需求等方面出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。本文研究了在常規(guī)的護(hù)理方法上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對老年呼吸道疾病的護(hù)理效果，研究對象均來自我院患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。COPD患者符合中華醫(yī)學(xué)會2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除認(rèn)知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將138例資料隨機(jī)分成兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加其它護(hù)理。運(yùn)用中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)《行為醫(yī)學(xué)量表手冊》的質(zhì)量評定表[1]和我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對受試對象進(jìn)行調(diào)查，包括：軀體、 心理、社會功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標(biāo)。6個(gè)月后觀察兩組護(hù)理的效果。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：①清理呼吸道：指導(dǎo)患者咳嗽，患者咳嗽時(shí)指導(dǎo)其用手壓住腹部，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，連續(xù)咳嗽數(shù)次，痰液已進(jìn)入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據(jù)病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時(shí)進(jìn)行，每日2次。③氧療護(hù)理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應(yīng)給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導(dǎo)護(hù)理：半臥位，患者容易接受；側(cè)臥，左側(cè)病變或有胸水的病人不能耐受左側(cè)臥，可有意識的指導(dǎo)患者進(jìn)行右側(cè)臥位。

1.3.2觀察組護(hù)理 采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理：①心理指導(dǎo)：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進(jìn)展。②凈化病房內(nèi)空氣：及時(shí)清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導(dǎo)注意自身的衛(wèi)生，以控制感染。③飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強(qiáng)自身的抵抗力。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導(dǎo)呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓(xùn)練或縮唇式呼吸訓(xùn)練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。

1.4療效評分

生活質(zhì)量評估：生活質(zhì)量根據(jù)行為醫(yī)學(xué)量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效。患者及其家屬滿意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2卡方檢驗(yàn)，以百分率表示，取P

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量比較

兩組患者治療后，兩組的生命質(zhì)量有明顯差異，具體見表1。

表1 兩組兩組患者護(hù)理后生命功能評分的比較（±s）

2.2兩組治療效果和患者及家屬對護(hù)理滿意度比較

治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標(biāo)無效2例， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.48，P

3討論

隨著社會發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，對看病治療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這無疑是對醫(yī)務(wù)工作人員整體素質(zhì)的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現(xiàn)肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質(zhì)虛弱，病情反復(fù)、久治不愈等狀況，這些狀況嚴(yán)重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護(hù)理的要求比較嚴(yán)格，在老年呼吸疾病的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注重保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量[5]。

本文研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理指導(dǎo)有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時(shí)常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導(dǎo)可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對呼吸道疾病康復(fù)是有利的。

綜上所述，有效的護(hù)理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認(rèn)識和戰(zhàn)勝疾病的決心，還可以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

對照組分別為（5.21±0.97）、（9.04±1.89）、（5.66±1.29）d， 實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

滿意度為94.44%；對照組患兒家長非常滿意26例、滿意18例、不滿意10例， 滿意度為81.48%；實(shí)驗(yàn)組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 門診患兒；霧化吸入治療；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.082

Evaluation of intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients ZHANG Ling-ling. Department of Outpatient， Xinjiang Uygur Autonomous Region North Branch of People’s Hospital， Urumchi 830054， China

【Abstract】 Objective To analyze intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients. Methods A total of 108 children patients receiving aerosol inhalation treatment were divided by random number table into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group received common nursing intervention， and the experimental group received individualized nursing. Observation and comparison were made on symptom improvement time and parents’ satisfaction outcome between the two groups. Results The experimental group had fever subsidence time as （3.13±0.67） d， lung rale disappearance time as （5.78±1.45） d， and asthmatic suffocating improvement time as （3.69±1.04） d， which were respectively （5.21±0.97）， （9.04±1.89） and （5.66±1.29） d in the control group. The experimental group had all shorter symptoms improvement time than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Outpatient children patients； Aerosol inhalation treatment； Clinical nursing

呼吸道疾病在兒童群體中具有很高的發(fā)病率， 霧化吸入是常用的治療方式， 操作簡單、效果可靠， 并能夠使藥物直接作用于呼吸道局部， 提高療效的同時(shí)能夠避免全身不良反應(yīng)的發(fā)生， 屬于兒童呼吸道疾病的首選治療方式之一[1-5]。但是兒童由于身心發(fā)育不成熟， 面對治療過程中可能出現(xiàn)配合度較差甚至反抗的現(xiàn)象， 做好護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本文就門診患兒霧化吸入治療的臨床護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討， 現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年3月門診收治的108例接受霧化吸入治療的患兒， 均確診為呼吸道疾病， 且o呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各54例。實(shí)驗(yàn)組中男30例、女24例；年齡最小2歲、最大11歲， 平均年齡（5.32±2.52）歲；其中哮喘患兒16例、支氣管炎患兒14例、肺炎患兒18例、其他疾病患兒6例。對照組中男29例、女25例；年齡最小2歲、最大10歲， 平均年齡（5.17±2.85）歲；其中哮喘患兒17例、支氣管炎患兒16例、肺炎患兒17例、其他疾病患兒4例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用一般護(hù)理干預(yù)， 嚴(yán)格落實(shí)科室常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)體化的護(hù)理， 具體方法包括：①健康指導(dǎo)：由于患兒的年齡較小， 認(rèn)知水平較低， 做好家長的認(rèn)知干預(yù)和健康指導(dǎo)非常重要。主要向患兒家長講解呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)以及用藥治療現(xiàn)象等， 介紹霧化吸入治療的安全性、有效性以及注意事項(xiàng)等[6， 7]， 確保患兒與家長對疾病和治療有正確的認(rèn)知， 從而減少不良情緒的出現(xiàn)。②心理護(hù)理：很多患兒由于懼怕在霧化治療過程中可能出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象， 因此護(hù)理人員要做好患兒的安撫工作， 耐心的解釋霧化吸入治療對于改善痛苦的積極作用， 并介紹同類疾病的患兒認(rèn)識， 通過勇敢的大哥哥和大姐姐的形象鼓勵(lì)患兒。在操作室放置少量的玩具、糖果， 播放動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移患兒的注意力， 從而提高霧化吸入的成功率[8-10]。③生活指導(dǎo)：向患兒家長說明良好的生活方式對于改善病情的作用， 提高患兒與家長的護(hù)理能力， 例如保持環(huán)境的清潔， 定期進(jìn)行消毒和清潔， 避免使用羽毛制品；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)， 結(jié)合患兒的營養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃， 從而提高機(jī)體的免疫力。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 癥狀改善時(shí)間 對兩組患兒的退熱時(shí)間、肺部音消失時(shí)間、憋喘改善時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。

1. 3. 2 家長滿意度 通過滿意度調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)兩組患兒家長的滿意度結(jié)果， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的癥狀改善時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組54例

患兒的退熱時(shí)間為（3.13±0.67）d、肺部音消失時(shí)間為（5.78±1.45）d、憋喘改善時(shí)間為（3.69±1.04）d；對照組54例患兒的退熱時(shí)間為（5.21±0.97）d、肺部音消失時(shí)間為（9.04±

1.89）d、憋喘改善時(shí)間為（5.66±1.29）d。實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒家長滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組54例患兒家長中， 對本次護(hù)理服務(wù)非常滿意31例、滿意20例、不滿意3例， 滿意度為94.44%；對照組54例患兒家長中， 非常滿意26例、滿意18例、不滿意10例， 滿意度為81.48%。實(shí)驗(yàn)組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

霧化吸入指的是通過超聲或其他技術(shù)將藥液變?yōu)榧?xì)微的氣霧顆粒， 經(jīng)呼吸道進(jìn)入到病灶而治療疾病的方法， 由于得到的霧化顆粒非常小、分布均勻， 能夠直達(dá)終末支氣管和肺泡， 在各種呼吸道疾病的治療中得到非常廣泛的應(yīng)用， 尤其是在兒童中的應(yīng)用價(jià)值高[11]。但是需要注意的是， 霧化吸入治療的操作方法雖然簡單， 但是由于服務(wù)對象為兒童， 可能出現(xiàn)配合度較差甚至反抗治療的現(xiàn)象。因此， 治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[12-15]。本文中， 對實(shí)驗(yàn)組患兒給予針對性的護(hù)理配合， 結(jié)合患兒及家長的真實(shí)情況做好健康指導(dǎo)、心理護(hù)理與生活指導(dǎo)， 提高患兒的治療配合度、增進(jìn)家長的理解。最終研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間為（3.13±0.67）d、肺部音消失時(shí)間為（5.78±1.45）d、憋喘改善時(shí)間為（3.69±1.04）d， 對照組分別為（5.21±0.97）、（9.04±1.89）、（5.66±1.29）d， 實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

不滿意10例， 滿意度為81.48%；實(shí)驗(yàn)組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

關(guān)鍵詞：老年 呼吸道感染 病因分析 預(yù)防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.092

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0074-01

老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能都有不同程度的衰退，自身的抵抗力和機(jī)體免疫力也全面下滑，因此容易患各種病癥，而一般性的呼吸道疾病在弱勢人群中更容易發(fā)病且治療難度較普通成年人的更大。近年來呼吸道感染性疾病尤其是上呼吸道感染在老年人中的發(fā)病率日趨上升，尤其是在冬春季節(jié)和季節(jié)交替變更時(shí)期，因此做好老年人的呼吸道感染的預(yù)防工作會有效地減少呼吸道感染的患病情況，不僅對老年人的身心健康有益，減少相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損耗，而且能夠產(chǎn)生良好的社會效益，營造健康輕松的社會氛圍。

1 呼吸道感染概述

呼吸道感染主要分為急性上呼吸道感染和下呼吸道感染，是冬春季節(jié)的多發(fā)病征，在老年人、兒童等弱勢群體中發(fā)病較多。在臨床研究中，上呼吸道感染包括的范圍較大，是對鼻腔、咽喉急性炎癥的總稱，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等疾病，而本文主要是對普通感冒類的呼吸道感染和下呼吸道感染如肺炎來分析研究。

上呼吸道感染較多的是普通感冒，此類病癥俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。呼吸道感染一般潛伏期長短不定，根據(jù)機(jī)體的免疫情況和身體機(jī)能的不同及病原種類不同決定的。病情發(fā)展較急，發(fā)病同時(shí)或短時(shí)間后如數(shù)小時(shí)就會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、嗓子干癢、咳嗽、流清水樣鼻涕等癥狀。在檢查和診斷時(shí)除了對病癥外在表現(xiàn)的觀察之外，了解病史，進(jìn)行血常規(guī)或者病原學(xué)檢查等之后做出臨床判斷，再根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度用藥治療和護(hù)理。下呼吸道感染包括急性氣管―支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。

2 老年呼吸道感染常見病因分析

從醫(yī)院病患相關(guān)數(shù)據(jù)中看出，老年患者上呼吸道感染的主要原因是細(xì)菌和真菌感染，進(jìn)而引起下呼吸道和肺部感染。最常見的老年人肺炎致病原是肺炎鏈球菌，還有流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等，而老年人如果長期處于養(yǎng)老院、療養(yǎng)院或者醫(yī)院，尤其是長期醫(yī)院治療，會造成全身或者局部的免疫功能減退，使得各種病菌趁虛而入。環(huán)境因素成為老年呼吸道感染主要因素之一的原因除了它能使老年人身體機(jī)能減弱之外，環(huán)境內(nèi)容的復(fù)雜性存在更多的致病病原體，種類和數(shù)量都較多。另外，大多數(shù)老年人長期使用抗生素類藥物或者其他對身體副作用大的藥物治療會使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，在病原體的感染之后容易引起全身性的并發(fā)癥。老年人自身的身體素質(zhì)較差或者體制較弱也會在普通的病毒或者真菌存在的環(huán)境中輕易患病，并且在后續(xù)治療中維持時(shí)間較長，效果相對不大。經(jīng)相關(guān)研究分析得知，老年人的心態(tài)和情緒對患病幾率的提高也有一定的影響，如秋冬季節(jié)，如果老年人長期處于悲傷、消極等情緒就更容易感染呼吸道類疾病，而疾病的產(chǎn)生會加重負(fù)面情緒的發(fā)展，如此形成惡性循環(huán)。

3 老年呼吸道感染預(yù)防措施

3.1 環(huán)境方面。老人的住所衛(wèi)生環(huán)境和空氣質(zhì)量需要得到重視，經(jīng)常保證空氣清潔和開窗通風(fēng)，有條件的地方可以使用可靠的空氣凈化裝置和監(jiān)控設(shè)備。在秋冬季節(jié)尤其注意滅菌消毒，減少與各種呼吸道致病菌接觸的機(jī)會。對于需要住院或者在養(yǎng)老院和療養(yǎng)院的老人，需要從探視人群和醫(yī)院管理上來進(jìn)行環(huán)境改善。陪護(hù)多和探視人群多會造成空氣污染嚴(yán)重，另外很多致病菌會在室內(nèi)空氣飛沫間進(jìn)行交叉感染和反復(fù)感染，因此需要最大控制探視人員、陪護(hù)人員等環(huán)境內(nèi)出入人員的數(shù)量和情況，并在日常管理中也做好定時(shí)通風(fēng)和空氣消毒。

3.2 老年人自身方面。老年人的身體機(jī)能和心理心態(tài)都與抗病力和免疫力的強(qiáng)弱有關(guān)，因此，老年人自身也需要積極配合調(diào)理身體，多活動(dòng)身體，控制飲食，戒煙和少喝酒、少接觸對身體有害的物品。在平常的生活中和患病的治療時(shí)期中保證心情愉快積極和健康，改善自身已經(jīng)產(chǎn)生的焦慮、緊張、悲傷和情緒低落等不良情緒和心理壓力，不僅對患者早日康復(fù)有一定的促進(jìn)作用，也能提高自身抵抗力。而周圍人包括老年人的家人朋友和護(hù)理人員都需要對老年人多給予一些關(guān)注和尊重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身體健康問題和心理問題才能及時(shí)排解。

3.3 藥物預(yù)防方面。對于一些可以進(jìn)行藥物預(yù)防或者其他醫(yī)學(xué)預(yù)防措施的呼吸道疾病如老年人的肺炎，就可以通過疫苗接種來預(yù)防肺炎球菌和流感嗜血桿菌的侵害。藥物預(yù)防還體現(xiàn)在對生病老年人方面，如老年人在某種疾病手術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)的下及時(shí)服用相應(yīng)的消炎藥和預(yù)防呼吸道感染藥，將感染控制在未出現(xiàn)苗頭之前。另外，一些患有高風(fēng)險(xiǎn)疾病如糖尿病、心血管疾病等老年人需要常備呼吸道疾病治療藥物防患未然。

3.4 護(hù)理方面。全方面的護(hù)理包括家人和護(hù)理人員對老人的身體健康維護(hù)和調(diào)養(yǎng)情況，也包括對身體有恙老年人的照顧。在飲食上注意有針對性的營養(yǎng)補(bǔ)充和身體機(jī)能調(diào)理，除了進(jìn)行食物調(diào)養(yǎng)之外，也可以進(jìn)行營養(yǎng)品和營養(yǎng)藥品的補(bǔ)充；對患病老年人和重癥老年人的護(hù)理則需要專業(yè)的護(hù)理知識，家人也要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理師的指導(dǎo)之后進(jìn)行系統(tǒng)的正確的身體護(hù)理。

4 小結(jié)

本文主要對呼吸道感染包括普通感冒和肺炎兩類主要病癥進(jìn)行患病原因分析和預(yù)防措施的制定，根據(jù)不同的病因來有針對性地系統(tǒng)地進(jìn)行預(yù)防，如針對患者所處環(huán)境病原菌較多而進(jìn)行轉(zhuǎn)換環(huán)境和環(huán)境質(zhì)量清潔控制的處理，如果患者因?yàn)樾睦碓蚣又夭∏椋托枰M(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)和治療來緩解這一原因帶來的影響。老年人呼吸道感染一般病情較為復(fù)雜，在預(yù)防時(shí)需要進(jìn)行全方面的防備，才能有效預(yù)防呼吸道感染。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：痰熱清 兒童反復(fù)呼吸道感染 療效

反復(fù)呼吸道感染是一種常見病，我們一般將1年時(shí)期內(nèi)頻繁發(fā)生呼吸道疾病定為反復(fù)呼吸道感染[1]。兒童是反復(fù)呼吸道感染的多發(fā)人群，臨床上將反復(fù)呼吸道感染的小兒病患稱為“復(fù)感兒”。小兒反復(fù)呼吸道感染的患病原因較多，常見病因主要有急慢性感染和環(huán)境因素。兒童反復(fù)呼吸道感染治療困難大，對兒童造成的傷害持久，令家長和患兒十分頭痛。臨床上，常規(guī)治療主要是對癥治療，以緩解癥狀為主，對于非反復(fù)呼吸道感染有一定效果。但是對呼吸炎癥的反復(fù)頻繁發(fā)作往往改善較小。痰熱清注射液是一種通過高科技手段提取的中藥制劑，其以熊膽粉、黃芩、山羊角、金銀花為主要成分，具有抗病毒、抗炎抑菌，增強(qiáng)免疫力的功能。我們通過對100例患兒的對比性研究，判斷痰熱清注射液的治療療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 從我院2010年至2012年間接診的病患中抽取100例患兒，其中男性75例，女性25例，年齡為1-5歲，所有病例均被確診為反復(fù)呼吸道感染患者，均符合1987年（成都）全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各50例，兩組在年齡、性別等方面無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組施行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合施行痰熱清注射液注射。并進(jìn)行跟蹤隨訪，1年后觀察兩組療效。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，有繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素，治療組加用痰熱清注射液治療，每次劑量為1mL，兩日注射1次，以2個(gè)月為1個(gè)療程。半年后加強(qiáng)1個(gè)月。對照組加用病毒唑注射液治療，其他基礎(chǔ)治療一致，待治療結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 我們采用的標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效。顯效為用藥后1年上呼吸道感染在3次以下，無下呼吸道感染；有效為用藥后一年上呼吸道感染在4次以下，下呼吸道感染在1次以下；無效為用藥后發(fā)病頻率無明顯變化及治療難度無改變。總有效率為顯效率和有效率之和。

2.結(jié)果

治療組顯效率為70%，有效率為20%，無效率為10%，總有效率為90%。而對照組的顯效率為30%，有效率為42%，無效率為28%，總有效率為72%。治療組治療效果明顯好于對照組，兩組比較x2=10.56，P

3.討論

反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染過于頻繁，超過正常范圍的呼吸道疾病[2，3]。小兒是反復(fù)呼吸道感染的常見人群。小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，無論原發(fā)性免疫缺陷還是繼發(fā)性免疫缺陷都能造成小兒反復(fù)呼吸道感染，小兒微量元素缺乏、急慢性感染、環(huán)境因素等都可能造成小兒反復(fù)呼吸道感染。其中又以急慢性感染和環(huán)境因素為發(fā)病主要病因。2歲以內(nèi)的復(fù)感兒發(fā)病率最高，隨年齡的增長，發(fā)病率會相應(yīng)下降。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，復(fù)感兒每年呼吸道感染發(fā)病次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出健康兒童，平均為健康兒的4.5倍。復(fù)感兒除了易發(fā)呼吸道疾病外，還多有食欲缺乏、盜汗、體質(zhì)量不增、面色萎黃等表現(xiàn)[4-5]。有研究顯示，母乳喂養(yǎng)的孩子較人工喂養(yǎng)的孩子免疫力更強(qiáng)，患反復(fù)呼吸道感染較少。研究還顯示，長期挑食偏食及耐寒力差的小兒容易患呼吸道感染。近年來，城市空氣質(zhì)量下降，霧霾等惡劣天氣狀況較多，小兒因大氣污染而得呼吸道疾病病例有所增加。痰熱清注射液是由上海凱寶藥業(yè)生產(chǎn)制造的一種中藥二類新藥，其成分有熊膽粉、黃芩、山羊角、金銀花等。研究表明，痰熱清注射液有抗病毒、抗炎抑菌、降熱鎮(zhèn)驚等功效，能很好地加強(qiáng)患兒免疫力，對于小兒呼吸道感染有很好的作用，且無明顯不良反應(yīng)。痰熱清注射液在治療小兒反復(fù)呼吸道感染時(shí)，能對機(jī)體進(jìn)行多方面的調(diào)節(jié)和修復(fù)，具備見效快、療程短的優(yōu)點(diǎn)，且其價(jià)格低廉，適合推廣使用。從我們的研究中顯示治療組顯效率為70%，有效率為20%，無效率為10%，總有效率為90%。而對照組的顯效率為30%，有效率為42%，無效率為28%，總有效率為72%。治療組治療效果明顯好于對照組，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，痰熱清可有效地減少及預(yù)防呼吸道感染的發(fā)作。在對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療中，它具有近期和遠(yuǎn)期效果佳的優(yōu)勢。此藥為純中藥制劑，安全可靠，價(jià)格低廉，值得臨床推廣使用。

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篇(6)

相關(guān)資料表明：秋冬季節(jié)兒童體內(nèi)缺乏維生素A是患呼吸道疾病的一大誘因。因?yàn)榫S生素A缺乏，會降低人體的抗體反應(yīng)，導(dǎo)致免疫功能下降。

研究發(fā)現(xiàn)：維生素A缺乏的兒童，其呼吸道感染的發(fā)病率比正常兒童高兩倍、腹瀉的發(fā)生率高3倍，并且體格營養(yǎng)狀況正常而維生素A缺乏的兒童，其呼吸道感染的發(fā)生率明顯高于體格營養(yǎng)比較差但維生素A正常的兒童。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：在治療兒童支氣管肺炎時(shí)，在抗感染、對癥治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，不僅能加速患兒癥狀的緩解，而且能減少兒童以后呼吸道感染的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)家通過對200例兒童患病狀況的研究顯示：增加食用含維生素A的食品，可使兒童相關(guān)疾病發(fā)病率降低75%。因此，有關(guān)專家指出：特別是患有慢性消化系統(tǒng)疾病的兒童，因吸收障礙而容易引起維生素A的缺乏，這時(shí)（秋冬季）補(bǔ)充維生素A更是十分必要。

維生素A又稱抗干眼醇，屬于脂溶性維生素，是保持身體內(nèi)部及外部皮膚健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)。它能維持眼睛在黑暗情況下的視力，促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育，還能增進(jìn)上皮組織的健康，增強(qiáng)身體免疫功能（主要是有助于提高巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞的生理功能和抗體的產(chǎn)生），提高對感染和傳染病的抵抗力，避免或減少感冒、支氣管炎、哮喘、凍瘡等兒童在秋冬季的常見病、多發(fā)病，甚至能夠預(yù)防多種形式的癌癥。

維生素A缺乏時(shí)，則會使人患夜盲癥（在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清，行動(dòng)困難），可導(dǎo)致生殖發(fā)育不良，骨骼成長及生長發(fā)育受阻。長期缺乏維生素A，容易引起皮膚、粘膜的上皮細(xì)胞萎縮、角質(zhì)化或壞死（如皮膚彈性下降，干燥粗糙，失去光澤，甚至脫皮等），還會使機(jī)體的抵抗力減弱而增加患呼吸道疾病的機(jī)會，于是給兒童的身體健康及正常生長帶來極大的危害。

那么，如何給兒童有效地補(bǔ)充維生素A呢？最簡便的方法是口服維生素A（因維生素A為脂溶性，口服易吸收）。常見的維生素A制劑有：魚肝油、濃魚肝油、維生素AD膠丸、濃維生素AD膠丸等。但要注意的是，服用這些制劑時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行——聽從醫(yī)囑正確服用，不能擅自隨便亂服，更非多多益善，否則超量可引起毒副作用，其早期主要表現(xiàn)為煩躁不安、食欲減退或嗜睡、嘔吐，以及多汗、脫發(fā)等。這應(yīng)引起廣大家長及相關(guān)監(jiān)護(hù)人的高度重視。

兒童保健專家指出：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。也就是說，平時(shí)能有意識地經(jīng)常給孩子吃一些含維生素A豐富的食物，比臨時(shí)用任何維生素A制劑補(bǔ)充要來得既實(shí)惠又安全。維生素A在動(dòng)物的肝、腎以及肉類、乳類、魚類、蛋類中含量較多，能夠直接被人體吸收和利用。

植物中雖不含維生素A，但它所含的β-胡蘿卜素在人和動(dòng)物的肝臟與腸壁中胡蘿卜素酶的作用下，能轉(zhuǎn)變成維生素A。富含β-胡蘿卜素的植物有：胡蘿卜、蕃茄、油菜、薺菜、卷心菜、紅心甜薯、南瓜、莧菜、菠菜、韭菜等紅、黃、綠色新鮮蔬菜和水果（如芒果、柿子等）。因此，家長在日常中讓孩子適當(dāng)多吃些上述食物，同樣可以起到補(bǔ)充維生素A而達(dá)到良好的預(yù)防保健作用。

因?yàn)榫S生素A和胡蘿卜素都不溶于水，而溶于脂肪，所以最好將含維生素A和β-胡蘿卜素的食物用油類烹調(diào)食用，或是和豬肉等肉類同煨，以促進(jìn)機(jī)體對它們充分的消化、吸收與利用。

小貼士：

呼吸道疾病是兒童時(shí)期的多發(fā)病，以秋冬季節(jié)和氣溫突變時(shí)發(fā)病率最高，已成為兒童就診的第一位病因，常占門診病人的60～70%，流行季節(jié)甚至高達(dá)90%。年齡愈小，病情愈重，并發(fā)癥也愈多。為了防止或減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生，關(guān)鍵是要做好以下兩點(diǎn)：

篇(7)

1.1心腦血管疾病的防治辦法

老年人病患往往身體各個(gè)部分的新陳代謝功能衰退,循環(huán)系統(tǒng)的能力不強(qiáng),易在身體損傷后很難康復(fù),還會同時(shí)患有其他病癥。所以老年患者在受到局部損傷后,再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激,都會導(dǎo)致身體防御機(jī)能減弱,免疫能力下降,誘發(fā)心腦血管疾病等。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房,關(guān)心老年患者,注意患者的面色體征變化,并且進(jìn)行病情治療的切實(shí)記錄。

1.2肺部感染的防治辦法

在臨床觀察中,老年骨科患者時(shí)有發(fā)生的并發(fā)癥有肺部感染,所以要對患者的呼吸道疾病進(jìn)行預(yù)防。老年人患者的呼吸道功能衰退、長期臥床及骨病疼痛,以致于不敢咳嗽,呼吸道分泌物不易排出,最終導(dǎo)致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休養(yǎng)期間要戒煙、做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及合理鍛煉,以增加肺活量,防治肺部感染。在患者呼吸困難,有痰液不易咳出時(shí),可以給患者吸入糜蛋白酶、慶大霉素等,便于將痰液排出體外[4,5]。

1.3壓瘡的防治辦法

老年人的細(xì)胞代謝活動(dòng)減慢,皮膚松弛干燥,供血不足,所以在長期時(shí)間的臥床后會發(fā)生壓瘡。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí),要定期為患者擦拭身體,換洗床單,晾曬被褥等,保持患者的皮膚清潔,同時(shí)還要時(shí)常協(xié)助病患翻身,避免發(fā)生壓瘡。護(hù)士應(yīng)避免在活動(dòng)中拖拉推患者以致患者皮膚受損,還要為患者按摩擦洗病痛處。

1.4泌尿疾病的防治辦法

老年人長期臥床后,不常活動(dòng),飲食減少,胃腸蠕動(dòng)減弱,會導(dǎo)致排泄系統(tǒng)功能衰退,出現(xiàn)尿儲留現(xiàn)象,從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和便秘。所以要保持臥床病患的清潔,及時(shí)排泄,以加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)功能。對于便秘患者,護(hù)理人員要控制患者的飲食,多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果,還要鼓勵(lì)患者多加飲水,并且讓患者養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣,以防發(fā)生便秘,還可以利用開塞露或者灌腸來協(xié)助排便。患者應(yīng)該遵醫(yī)囑,多食用清淡的飯菜,忌辛辣食物。

1.5下肢靜脈血栓的防治辦法

老年人的血流緩慢,血液黏稠度高,還有手術(shù)時(shí)引起血管壁損傷,這些都會引發(fā)靜脈血栓的形成,甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以在手術(shù)后要加強(qiáng)患者的腿部肌肉活動(dòng),適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)血液循環(huán),防止肌肉壞死及血栓形成。要定期為患者護(hù)理傷處,觀察是否紅腫發(fā)炎,還要強(qiáng)調(diào)患者戒煙,避免尼古丁刺激血管收縮,防止下肢靜脈血栓的形成。若患者血液黏稠度過高,可以注射小劑量的肝素或低分子右旋糖酐。

2康復(fù)護(hù)理方法

老年骨科患者在手術(shù)后早期要加強(qiáng)肢體鍛煉,活動(dòng)健康肢體和損傷處的肌肉;3周后要進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),用以增強(qiáng)血液循環(huán),防止肌肉萎縮壞死。雖然患者會感受到不同程度的疼痛,但是還要參與合適的鍛煉活動(dòng),循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng),在保證自身安全的前提下離床活動(dòng),以加快康復(fù)進(jìn)程。