序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇icu的基礎護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：icu；基礎護理；優質護理；服務

本次研究中，為優化ICU基礎護理流程，為患者提供優質護理服務，本次研究中，隨機選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術患者臨床資料分析，觀察組應用優化ICU基礎護理流程取得理想效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎護理設定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優化ICU基礎護理流程設定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組行ICU基礎護理，護理人員為ICU患者行常規的護理措施，例如：監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命指征的變化等。對ICU基礎護理流程展開，對護理流程中每個環節進行分析，經過討論分析，找出護理流程中存在的問題，針對問題提出優化解決方案，應用優化后的解決方案后，與優化前基礎護理進行對比，具體優化基礎護理流程如下：

1.2.1加強護理人員服務意識 ICU護理人員需要加強關于優質護理內容的學習，對ICU實施優質護理服務，要求所有護理人員充分重視起來，投入到護理服務中。同時要進一步完善ICU護理流程，使ICU臨床護理質量得到保證。優化護士排班，評估護士工作量，從而科學的、合理的對護士資源進行分配，使ICU護理質量得到保證。根據我國ICU管理規定，ICU床位和護士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實際上，ICU床位對護士的需求量根本無法滿足。需要將護士崗位與護士職責重新調配，細化護理職責也護理流程，充分評估護士工作能力與護齡等情況，選出組長，合理搭配各護理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強班的排班方式，使每個護理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護理工作，17項ICU基礎護理工作得以實現[1]。

1.2.2完善護理流程 優質護理服務實施前，需要為ICU護理人員加強培訓和教育，幫助護理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護理人員充分了解ICU基礎護理是一切護理工作的基本構成，及時觀察患者病情進展，對17項基礎護理加強學習，分析基礎護理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進措施，護理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準備好護理物品，ICU基礎臨床護理要根據規范操作，固定好各種導管，使導管時刻保持通暢。每周都要對護理服務質量進行監控和分析，及時發現問題，針對這些問題，提出有效的優化措施，使護理質量得到持續性改進[2]。

1.2.3優化護患間的溝通 護理人員要加強護理服務的每個步驟，堅持以患者為中心的護理理念，學習護患的溝通技巧，定期發放護患溝通調查滿意表，通過調查了解到護理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進展、用藥、飲食及檢查結果等，指導患者家屬配合需要注意的事項，及時解答患者家屬的問題。應用績效考核的方式，實行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護理工作量和護量滿意度等指標統計，使ICU護理人員薪酬的分配實現公平和公正[3]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組護理質量評分、醫院感染率、護理滿意度等指標。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P

2 結果

2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎護理質量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎護理質量評分（86.7±7.5）分，觀察組護理質量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P

2.2比較兩組醫院感染率和護理滿意度 觀察組醫院感染率9.2%，對照組醫院感染率30.8%，觀察組醫院感染發生率比對照組低；觀察組護理滿意度99.2%，對照組護理滿意度88.5%，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P

3 討論

ICU基礎護理服務的優化需要從基礎上了解護理流程，從而對護理流程進行分解、簡化和增加，使基礎護理流程進一步完善，從而可以為ICU患者提供優化的護理服務，提高ICU護理質量[4]。優化ICU護理流程可以提高護理質量，預防醫院醫源性感染發生，為ICU患者臨床搶救創造條件。本次研究結果與報道一致[5]。可見，優化ICU基礎護理流程，規范護理人員不良行為，改善護理人員服務態度等優化措施，可以有效降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，使臨床護理工作實現最優化服務。

綜上所述，優化ICU基礎護理流程為ICU患者提供優質護理服務，從而提高ICU護理質量評分和護理滿意度，降低醫院感染發生率，可以更好的創建ICU優質護理服務，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.

[2]馬俊濤.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2014，35（3）：645.

[3]劉曉輝.基礎護理流程的優化在創建優質護理服務中的作用[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：654.

篇(2)

ICU收治危重癥患者，實行24小時特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

一、高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

二、高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指（趾）甲短；頭發、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。

三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。一方面，基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。

四、高質量基礎護理能營造良好工作環境

高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

五、高質量基礎護理是患者基本需求

ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。

六、治療離不開高質量基礎護理

篇(3)

論文摘要：基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。

基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

2 高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】

3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。

4 高質量基礎護理能營造良好工作環境

4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。

5 高質量基礎護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】

6 治療離不開高質量基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。

參考文獻

［1］喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11（17）：1397-1398

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【關鍵詞】 ICU;護生臨床護理教學

ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復雜, 新技術操作多。在ICU特殊的環境里, 護生需要在短暫的時間內學到更多的知識，由于環境和角色的改變,護生常會對ICU 的工作產生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護生臨床實習的一個重點科室,提高臨床帶教質量、培養高素質護理人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實習護生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實習時間為6~8周。

1.2 方法 護生帶教工作由科室總帶教老師和護士長全面負責,由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實習目標,分知識目標和技能目標兩部分，制定教學計劃。根據學校的教學大綱,結合ICU的特點,由總帶教及帶教老師、學生共同制定出實際的教學計劃,明確達標要求,做到有章可循;護生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護理查房或者小講課、英文講課,在實習結束時負責對護生進行操作考評，理論考試根據片區的要求;護生要求每周寫實習日記及完成科室的實習題目；護理示教室片區老師定時到科室聽取同學反饋教學情況。

2 臨床護理帶教中存在的問題及對策

2.1 環境適應能力差，對ICU實習有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環境設置特殊,儀器設備多,患者病情危重,工作應急,突發事件多。部分護生因環境陌生或擔心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護生介紹科室環境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護生壓力,教學按目標計劃循序漸進。護生入科第1周在老師指導下進行基礎護理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學習心肺復蘇、呼吸機、除顫儀、血氣分析、褥瘡的處理，在老師指導下進行氣管插管、氣管切開護理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護理;第3周為考核階段,完成出科考評任務，并且有三天跟著護士長實習護理管理完成護理管理論文［1］。

2.2 輕視基礎護理 護生對如血氣分析、有創測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學習興趣濃厚,覺得技術含量高，積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導護生重視基礎護理帶教老師要對護生起到示范引導作用,悉心指導護生從基礎護理入手,循序漸進提高護理操作技術水平,注意操作規范［2］,要使護生意識到基礎護理對患者的重要性,如無菌操作不嚴格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現墜積性肺炎,壓瘡的發生率大大的增加,從而使護生重視基礎護理,以良好的護理質量獲取自身的成就感。

2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個是護患溝通的問題,因為ICU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護生感覺交流比較困難。可以教育護生通過小黑板的書寫來進行溝通，也可以使用排除法，醫護人員說，患者點頭、搖頭來進行排除或者請患者的家屬一同進行。另一方就是師生溝通，教育從本質上講就是師生雙方借助交往和溝通實現的。師生關系影響著學生的學習動機、態度和學習效果。因此帶教老師應熱情、誠實、耐心、理解、平等的對待學生,重視和尊重學生,以平等的身份與護生進行討論和合作,并與護生交朋友。

2.4 臨床護理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應及時給予學生誠懇的、富有建設性的建議。用發展的眼光看待學生的進步,多鼓勵、少批評,評價學生時客觀、公正、關心、尊重和信任學生,通過自己的學識、才能、品德贏得學生尊重。評價系統可由護生評價老師、老師評價學生、患者評價學生,以及護生之間的相互評價組成,真正起到“教學相長”的作用,促進臨床帶教及臨床護理工作質量［3］。因工作環境特殊,隨機性很強,在臨床教學環境中經常會出現一些突如其來的變化,教學機會也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護士角色的同時,要懂得把握機會指導學生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進行。

3 討論

要解決ICU臨床護理教學中的問題,重點是采取按目標循序漸進教學、培養護生的思變能力、強化護理職業角色、提高護生溝通及應急能力、優化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續改進護理臨床教學實踐,在在循證護理的基礎上，使ICU臨床教學質量進一步提高,從而培養出高素質的護理人才。

參 考 文 獻

［1］ 楊蔚,王慧.淺談現代ICU臨床帶教策略.國際護理學雜志,2007,26(2):160-172.

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方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規護理的基礎上進行中醫情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數據進行比較，并進行統計學分析。

結果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P

結論：中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。

關鍵詞：中醫情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫情志護理具有深厚的理論根據，在中醫經典《內經》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關情志的記錄。中醫認為情志調和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎和保障。因此情志護理在中醫的治療過程中具有重要的作用。中醫情志護理與新興的ICU技術相結合，借助ICU的先進的設備、尖端技術等優勢，對患者進行24h全方位的監護的同時，發揮中醫情志護理對患者情志及心理的調節作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現將研究過程及結果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學文化23例，中學38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經統計學分析，無顯著統計學差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規操作進行護理，具體護理內容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監測，并常規進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。

1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎上進行中醫情志護理。具體操作內容及方法如下：①收集患者心理狀態：待患者病情平穩后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態度等。根據患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應的護理措施；②說理疏導：護理人員應以真誠，熱情的態度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預后等，針對患者的心理特征進行疏導，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態投入到治療中來2。

1.3統計學分析。統計兩組研究對象的護理數據，并用SPSS17.2統計軟件分析，P

2結果

對問卷結果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫情志護理是以中醫理論為基礎，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預后。ICU是新興的護理方法，以設備先進、技術尖端，能夠24h全方位的監護等優勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導致患者出現抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫情志護理與ICU相結合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。

我院研究數據顯示，中醫情志護理在ICU老年患者護理中的優良率高達90.6%，較對照組有明顯優勢，與臨床研究數據一致。中醫情志護理中有關于對護理人員服務態度的要求，而使護理人員的服務態度顯著提高，因此我院采取中醫情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優勢。

綜上所述，中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。

參考文獻

[1]祁紅，胡麗君.中醫情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時珍國醫國藥，2011，22（08）：224-225

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為了了解ICU護理人力資源的配置現狀，正確評價其影響因素，以便采取有效措施使ICU的護理人力資源配置更加合理化，提高護理人力資源的利用效果，進而提高護理質量，筆者在回顧大量相關科研文獻的基礎上，對ICU護理人力資源配置不足現狀及對策進行了綜述，現報道如下。

1 ICU護理人力資源配置的現狀

ICU 是醫院醫療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛生部已明確命名為重癥醫學科，并且與內科、外科一樣作為醫院的一級分科。有數據表明，ICU 成本消耗占醫院醫療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護理人資源的合理配置非常重要。近年來，我國ICU人力資源嚴重不足。從數量上看，國外監護室患護比為1∶3～4［3］，而目前，國內醫院患護比實際低于1∶2.5［4］。由此可見，ICU護理人員普遍缺編。護理人員數量的不足導致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。從護理隊伍結構上看，目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質的提高。

2 ICU護理人力資源配置不足的相關因素

2.1 護理人員流失嚴重 任秀通過調查發現，對護理工作不滿意并想脫離護理工作崗位的護士高達51.8%［5］。ICU護理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經驗，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護理人員流失量大的原因如下。

2.1.1 職業疲勞：目前ICU的患護比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過大的工作量使她們疲于應付， 身心長期處于疲勞緊張狀態， 工作積極性也隨之下降［6］。

2.1.2 職業冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護患溝通不暢， 護士心情壓抑。又由于工作強度大， 護士的自身發展機會少， 與同年資的醫生相比晉升和深造的機會也比較少， 護士自我實現的需要得不到充分的體現［6］。

2.1.3 大量有經驗的護理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護士專業培訓的人力與時間，影響護理工作的正常運轉及護理質量，而且增加在職護理人員的負擔，造成更多人產生離職意念。

2.2 人力資源結構不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術復雜，設備現代化，因此要求護理整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護理質量的進一步提高。

2.2.1 學歷結構：近年來，全國護士學歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學歷者僅占0.46%～1.5%，大專學歷占7%～20.41%，中專學歷者仍占67.95%～77.1%，無正規學歷者仍高達7.5%～20.5%［10］。

2.2.2 職稱結構：對上海、沈陽、廣州等城市的10所三級甲等醫院的調查顯示，高級職稱護理人員只占0.5%，中級職稱占15%，初級職稱占85%。而同類醫院的醫生隊伍中85%為中級以上職稱及碩士以上學歷的人員［7］。高年資的中高級職稱護士理論知識和臨床經驗豐富，反應靈敏，能及時察覺細微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級職稱護士臨床工作時間短，經驗欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復雜多變的需要［8］。

2.1.3 人員編排：未按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。

3 干預措施

在滿足ICU護理人力資源配置數量的基礎上，應注意年齡結構的年輕化，因為現在年輕護士基礎學歷高，精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，能夠適應ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優待護理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時提高ICU人力資源的質量，促進ICU護士的自身發展，從而提升其職業自豪感。

3.1 加強培訓力度 根據護士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標，根據不同的目標進行規范化管理和培訓。對于高學歷、 高能力的護士送出進修學習，為培養管理和教學骨干儲備力量；對于低學歷低年資的護士重點加強專科護理培訓，采取崗前培訓、專職帶教、院內進修、定期考評等方式，全面提高年輕護士的業務水平；鼓勵支持護士參加自學考試， 提高學歷層次順利通過職稱考核，以進一步提高學歷及職稱的比例［9］。

3.2 培養專科護士 ICU病種通常較多，涉及的專業知識也相當深入。培養專科護士是提高護士知識深度的一種有效方式。通過對護士專門的培訓，使他們全面掌握重癥監護的相關理論知識與護理操作技能，并必須通過嚴格專業考試和操作技能考核，取得相應的合格證書才能擔任ICU工作，這樣才能更好的與國際接軌，也才能更加滿足ICU護理以重癥病人為中心，需要更多基礎護理的要求，所以培養ICU專科護士，不僅能有效提高護士的專業素質，也能給患者提供最安全可靠的護理服務。

3.3 注重調整護士的職稱比例 醫院的護理主管部門在進行護理人力資源調配時，應適當增加ICU病房護師和主管護師的比例，并鼓勵護士積極參與職稱晉升工作，相關部門應給予ICU護士提供職稱晉升的便利條件；同時，也要增加正／副主任護師的比例，保證ICU的護理學科帶頭人達到正／副主任護師的要求［8］。

3.4 優化排班方式 我院ICU實行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學管理制度，是一種觀念的更新。在醫院硬件設施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時間和工作量為客觀依據分配護士，在提高工作效率的同時提高了護理質量，使病人、醫院、護士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實施分組組長負責小組的管理，且根據個人能力、表現，人人都有機會競聘護理組長，能更大程度地調動護理人員的積極性，激發護理人員的工作潛能。小組成員相對固定，增加了協作精神，提高了團隊凝聚力，充分發揮了組長及組員的主觀能動性。高、低年資護士彈性組合排班，減輕了低年資護士對搶救、疑難技術的心理壓力，達到了護士業務水平互補互助的作用，體現了分組彈性排班模式的優越性。另外，護理管理人員在考慮人員搭配達到最佳護理效率的同時，也要考慮護士個人、家庭、生活學習等方面的要求，實施人性化管理，盡可能滿足護士的需求。

3.5 采用一些特殊的方法緩解護理人力資源的緊缺狀態 雷靜等［11］建議成立重癥監護技術協作網，并把科室間的護理人力協作作為一項重要內容來抓，建立醫院專職支援護理人力庫，使變異性護理人員管理得到有效控制。專職支援護理人力庫護理人員平日在ICU工作，由ICU護士長負責培訓和管理，參與ICU的臨床監護工作，可與ICU護士輪班。當某些科室重癥患者多、工作負荷驟增、人力短缺時，可由網絡迅速調配支援護理人力庫護理人員前往有關科室，給予護理人力的補充［12］。

3.6 按疾病分組，培養專病專護人才 ICU病種通常較多，涉及的專業知識也相當的深入。實行專病專護是提高護士知識深度的一種有效方式［13］。這樣使護士在全面掌握理論知識與護理技能的基礎上深入研究某一疾病的護理，對不同病種進行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識。專病護士應制定一個主研方向，主動去查閱相關的資料撰寫論文或綜述，并組織專科護理講座。這種方法不僅能有效提高護士的素質，也能給病人提供最優質的護理。但是進行專病護理人才培養的護士應具有護師以上的職稱，有扎實的理論基礎和臨床實踐經驗。這種專病專護人才的培養既是與國際重癥監護護理的接軌，同時也與目前提倡的首診負責制有機的結合起來。

參考文獻

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篇(7)

重癥監護室（ICU）是以救治急危重癥患者為中心的醫療組織形式，是現代急診醫學及危重病醫學發展的產物。健康教育是有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動［1］。我校護理專業自1999以來，在大專和本科護理專業的實習中，安排實習生有一個月的時間在ICU病房實習。因為ICU的患者、病情以及管理的特殊性，護生普遍反映在實習中有關健康宣教存在不少問題。筆者就實習護生健康宣教帶教中常見的問題做以下總結。

1 存在的問題

1.1 對在ICU中健康宣教的重要性認識不足 護生普遍認為ICU病房是危重患者醫療集中與加強處理的場所，它的最大特點是危重患者的集中和現代化監測與治療儀器的集中。護生初入ICU，目及之處是醫護人員忙碌的身影，各種他們從未接觸過的先進的監護儀器和各種儀器發出的警報聲。大部分同學認為能及時的搶救生命是最主要的，只要能及時地實施各項治療和護理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治療、康復護理中進行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。

1.2 健康宣教的手段、方式單一 護生在實施整體護理的健康宣教時，宣教的方法單一。護生所針對的ICU患者有別于其他的患者群體，他們病情重，病情可能瞬息萬變；而且患者在ICU的周期短，轉入其他科室的時間快。護生與患者接觸的時間有限，影響了健康宣教的實施。同時由于護生本身普遍年齡偏小，社會經驗和人際交往能力有限；知識水平及其運用語言能力也存在著不足，影響了宣教的實施。ICU的工作需要兼具監測、治療重要臟器功能狀態的兩大職能。一個合格的ICU護士需經過正規的訓練，同時具備一定的工作經驗。對于實習期的學生，我們只要求他們能基本了解ICU的工作性質，學會基本的監測，掌握基本的急重癥護理操作，同時盡可能的實施健康宣教。

2 對策

為提高護生在ICU病房健康宣教的實施效果，我們考慮可以從以下幾個方面來著手。

2.1 提高認識 如果宣教者，即護生本身都不重視ICU的宣教的重要性，那么，認真地實施就是一句空話。我們除了在理論上加強教學，同時通過各種案例教學，加深同學對宣教重要性的理解。在普通病房的護理工作中，健康宣教就是一個薄弱環節。在ICU，護生忙于各種監護和操作，健康宣教更易流于形式。我們在教學過程中，總結出案例教學的效果較為理想。隨著多媒體在臨床教學的應用，我們可采用綜合模擬教學，利用多媒體網絡，配以聲音、圖像，讓學生身臨其境，在其中體會健康宣教的重要性。而且這種新的教學模式，非常受學生歡迎。

2.2 加強護生的理論知識和技能訓練 要實施好健康宣教，離不開扎實的理論基礎和熟練的技能。試想，一個沒有熟練的操作技能和堅實理論基礎的護生，怎樣能建立護患間的信任，又怎能很好地實施健康宣教呢？護生在學校里學習過《急救護理學》，但未系統學習過《急重癥護理學》。而且因為課時有限，急救護理的內容只是粗略地介紹相應急救的內容，與實際的ICU工作還有很多的差距。我們在護生進ICU之前，安排幾次系列講座，由ICU病房資深護士或學校臨床教師擔任授課。內容包括內、外等急危重癥的救護理論，急重癥患者的主要監測項目，常用監護儀器的基本操作，主要監測項目的常用參數，臨床常用的急救技術操作項目。系統化的講解僅僅是加強知識、技能體系的第一步，這些知識和技能需要實習生在實習中不斷地加強和鞏固。

2.3 注重溝通技巧，采用多樣化教育方式 護生在了解了健康宣教的重要性后，我們在臨床帶教過程中有意識地培養她們的宣教能力。總的原則是因人施教、因時施教、因需施教［2］，采取靈活多樣的宣教方式，加強宣教效果，重視信息溝通雙向性。健康宣教形式應體現個體化原則。根據患者的年齡、文化程度、生活特點、醫學科普知識掌握和渴望程度不同，因人而異、因病而異。靈活機動地抓住一切可能的機會，比如做治療、護理時，可以用語言和非語言的方式進行溝通、交流。除采取一對一的口頭宣教外，還可在每個床位前放置健康教育手冊，方便患者在病情允許的情況下隨時取閱。也可采用書面指導等形式進行宣教。同時注意了解患者的接受情況，在宣教工作中應努力激發患者自身的積極性。我們還要求護生明確ICU的特殊性，宣教的對象不僅局限于患者本身，還需對家屬做好相應的宣教工作。同時注意患者病情一旦穩定，在轉科前也需做好相應的健康宣教，為下一步的康復治療做好準備。這種技能不是一朝一夕就能練就的。要讓護生在不斷的自我實踐中，總結經驗，積累經驗。

2.4 加強知識宣教的同時，加強心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產生孤獨、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉蘇醒后的患者時常出現對時間、場所的認知障礙，患者對醫護人員依賴性很強，所以心理上的健康指導是非常重要的。很多患者認為醫生和護士大多關注各種監護儀器的使用，關注多種監護和治療，而忽略他們本身。我們在帶教中要求護生在做各種治療和護理時，盡可能在患者的視野內活動，說話時靠近病床，語態親切、自然，以增加他們的安全感；要花時間了解患者的理解與語言交流能力，在做治療、翻身等操作時，通過神情、言語、動作給患者積極的心理暗示，隨時將對患者有積極意義的信息透露給患者，讓患者感受到在這特殊的環境中有醫務人員在關心、幫助他們，讓他們樹立戰勝疾病的信心。

2.5 加強臨床教師隊伍、帶教教師的建設管理 臨床帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段［3］。護生的理論基礎知識、基本理論已有一定的基礎。但ICU的重癥護理是一門實踐性很強的工作，健康宣教又是一門技巧性很強的工作。我校要求臨床教師必須利用一切可能的機會下臨床，及時掌握臨床一線的護理知識和技能，了解最新的護理動態。在前期的教學中，就要做到理論和實踐的緊密結合。實習過程中，護生的臨床實習效果與帶教教師的作用密不可分。一位稱職的帶教教師不僅言傳身教，以實際行動來感染護生，潛移默化地灌輸給他們良好的護理道德，同時要教會他們怎樣利用好的方法、方式，幫助他們迅速成長。將健康宣教融入臨床護士的工作職責中，建立健康教育考評指標，并列入護理質量管理體系［4］。

護理教育的培養目標是：把護生造就成為具有臨床護理、護理教育、護理科研和管理能力的高級護理人才［5］。針對專業的特殊性，我們需在不斷的實踐中總結護生健康教育的經驗。

【參考文獻】

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