序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

多媒體輔助教學(xué)是將計(jì)算機(jī)、投影儀等現(xiàn)代媒體設(shè)備應(yīng)用于授課過程中，將文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等多種信息進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種教學(xué)形式。近年來，教育部高度重視將多媒體應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中，以保證教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量。運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，有以下優(yōu)點(diǎn):一是教學(xué)過程形象具體、生動(dòng)深刻；二是課堂內(nèi)容豐富，表現(xiàn)形式多樣化；三是教學(xué)環(huán)境的個(gè)性化與教學(xué)過程的交互性。多媒體其難以比擬的優(yōu)勢(shì)，無(wú)疑為抽象難懂的免疫學(xué)教學(xué)提供契機(jī)。但教師容易過度依賴多媒體，成為課件單純的講解者，忽視和傳統(tǒng)有效教學(xué)手段的配合，也對(duì)老教師授課帶來挑戰(zhàn)。相比板書和手繪圖，多媒體課件授課節(jié)省時(shí)間，課堂的節(jié)奏會(huì)加快，易出現(xiàn)學(xué)生思維及理解吸收進(jìn)度不一的情況。另外，多媒體設(shè)備在偏遠(yuǎn)地區(qū)的普及仍存在困難。

二、基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式

免疫學(xué)引入PBL的教學(xué)理念較以往的教學(xué)模式存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生少有時(shí)間及能力分析解決問題，忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)模式以問題為中心，老師根據(jù)課堂的內(nèi)容，結(jié)合臨床案例給出問題，如流行性感冒期間，健康人群免疫系統(tǒng)如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗為什么要多次注射？引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題求索學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力、探索能力及團(tuán)隊(duì)合作精神的綜合培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)理論架構(gòu)和基本知識(shí)，而且讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律，養(yǎng)成發(fā)展性的思維模式。PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)應(yīng)用有一定的特殊性，作為基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排較早，學(xué)生缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)支撐，實(shí)行有難度。該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力及課時(shí)安排也提出較高要求。因此，在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，需要根據(jù)學(xué)情逐漸探索行之有效的方法對(duì)PBL進(jìn)行應(yīng)用。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)模式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也稱轉(zhuǎn)化研究，是近年新提出的理念，強(qiáng)調(diào)將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，使兩者之間建立更為直接的關(guān)系。未來醫(yī)學(xué)想要取得突破性進(jìn)展依賴學(xué)科之間的相互交叉結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的出現(xiàn)有效地彌補(bǔ)了基礎(chǔ)研發(fā)與臨床治療之間的鴻溝，注重學(xué)科間多層次、深層次的整合與合作，避免基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的整體方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是橋梁學(xué)科，具備轉(zhuǎn)化特性，在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新，適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法，貼合臨床應(yīng)用，靶向授課，增強(qiáng)內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性。免疫應(yīng)答是免疫學(xué)的核心內(nèi)容，完整的機(jī)體免疫應(yīng)答幾乎涵括了免疫學(xué)大部分知識(shí)，是學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，牽涉的內(nèi)容多且零散。傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解難以讓學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)之間的連貫性和系統(tǒng)性，應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則可以以學(xué)生感興趣的臨床常見病為例，與相關(guān)章節(jié)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生興趣，如新生兒溶血癥的發(fā)生與免疫學(xué)抗原章節(jié)相結(jié)合；器官移植排斥反應(yīng)與HLA的關(guān)系；系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身抗體的關(guān)系等等。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)最大的阻礙是：基礎(chǔ)免疫學(xué)教師長(zhǎng)期從事教學(xué)工作，教學(xué)能力強(qiáng)卻脫離臨床實(shí)踐，知識(shí)體系單一，缺乏實(shí)踐性、應(yīng)用性，存在一定的缺陷；臨床免疫學(xué)教師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優(yōu)劣勢(shì)有待繼續(xù)摸索。

四、融入建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式

20世紀(jì)60年代，瑞士心理學(xué)家皮亞杰首次提出建構(gòu)主義，80年代開始，漸漸在教育領(lǐng)域得以應(yīng)用。建構(gòu)主義理論重新詮釋了學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，它最基本的理念是：知識(shí)是由學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)而來，并非被動(dòng)接受和灌輸，不同個(gè)體對(duì)客觀存在的事物的理解不盡相同。建構(gòu)主義學(xué)歷理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)生是信息認(rèn)知和加工的執(zhí)行者，教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中，每個(gè)人都隱含著自己對(duì)知識(shí)的理解，因?yàn)閭€(gè)人先前的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)與心理結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)過后，其原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)被轉(zhuǎn)換、重組或者改造。免疫學(xué)理論枯燥，填鴨式講解難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。建構(gòu)主義理論應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐，有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和發(fā)散性思維的提高。講授免疫學(xué)理論過程中，將教學(xué)過程分階段逐級(jí)進(jìn)行，注重充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中，達(dá)成學(xué)員自我建構(gòu)的目的。每完成一階段學(xué)習(xí)后，提出綜合性問題鞏固所學(xué)知識(shí)，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生以小組討論的方式，提高自行分析并解決問題的能力，在新舊知識(shí)的不斷積累、沖突下，逐步完成免疫學(xué)的整體建構(gòu)。這種教學(xué)模式不僅對(duì)學(xué)員的自學(xué)能力、自制力提出較高要求，教師的教學(xué)理念也須隨之改變。對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生，如何更好地提升教學(xué)效果有待完善。

五、框架式教學(xué)模式

篇(2)

一、食品免疫學(xué)學(xué)習(xí)的重要性

與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)的食品免疫學(xué)研究處于起步階段。食品免疫學(xué)就是利用免疫學(xué)的知識(shí)，將天然存在或人工加入的有益成分更好的利用起來，探索維持正常生理機(jī)能的途徑的學(xué)科。基因工程方式調(diào)整食物組成成分和服用含有免疫物質(zhì)的食物是食品免疫的兩種方式。特殊食品的生產(chǎn)、食源性過敏原及食源性病原微生物檢測(cè)都要依賴于免疫學(xué)知識(shí)，這些都是食品免疫學(xué)的研究核心。食源性過敏原標(biāo)簽制度的實(shí)施標(biāo)志著國(guó)家法律的健全，側(cè)面也反映出國(guó)民對(duì)食品安全的重視程度很大。[3-4]食品免疫學(xué)屬交叉學(xué)科，課程的學(xué)習(xí)可以為多門課程打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為將來就業(yè)做好前期準(zhǔn)備工作。

二、課程講義的安排

參照宋宏新主編的《食品免疫學(xué)》，以及安云慶主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)》，按照食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程體系特點(diǎn)，考慮34學(xué)時(shí)的教學(xué)時(shí)間，編寫《食品免疫學(xué)基礎(chǔ)》講義主要包括7章的內(nèi)容：1）緒論（免疫的概念，免疫學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史，免疫學(xué)的應(yīng)用）；2）抗原（概念和特性，決定免疫原性的因素，抗原特異性與抗原決定簇，醫(yī)學(xué)上重要的抗原）；3）免疫球蛋白―抗體（免疫球蛋白與抗體的概念，免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)，主要特性與免疫學(xué)功能）；4）免疫系統(tǒng)（免疫器官，免疫細(xì)胞，細(xì)胞因子）；5）免疫應(yīng)答與機(jī)體免疫力（免疫應(yīng)答簡(jiǎn)介，機(jī)體免疫力）；6）超敏反應(yīng)與食物過敏（超敏反應(yīng)概述，I型超敏反應(yīng)，食物過敏概述，食物過敏途徑與影響因素，食物過敏的預(yù)防）；7）免疫學(xué)檢測(cè)法（抗原抗體反應(yīng)與非標(biāo)記免疫分析，免疫標(biāo)記技術(shù)及分析應(yīng)用）。該講義形成了以免疫系統(tǒng)為基礎(chǔ)，免疫應(yīng)答為理論，抗原抗體為主線，超敏反應(yīng)與食物過敏為重點(diǎn)，免疫學(xué)檢測(cè)為應(yīng)用的授課體系。

三、課程教學(xué)方法的探索

1、采用多媒體隨時(shí)增添輔助教學(xué)資料

多媒體教學(xué)以其信息量大、生動(dòng)形象、直觀、便捷等優(yōu)點(diǎn)，正在被授課教師廣泛使用。[5]它可以將多種素材融合一體，直觀化、條理化的將知識(shí)展現(xiàn)出來，在有效吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生興趣的同時(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，也可以對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備及操作方法有一定了解。

在使用這一手段時(shí)，可以隨時(shí)將學(xué)生記錄較為完整的課堂筆記、畫得好的圖片，選擇性的插入到課件中，展示給下一屆同學(xué)，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，還可以將收集的生活實(shí)例及時(shí)補(bǔ)充到課件中。例如：在“食品過敏的預(yù)防”這一節(jié)中有這樣一句話：“食品致敏性標(biāo)簽是避食食物致敏原引起的食物過敏反應(yīng)的唯一辦法”，[6-7]筆者就將某飴糖不同時(shí)期糖紙上的一句話拍照，對(duì)比分析讓同學(xué)感受食物致敏原的標(biāo)識(shí)標(biāo)注的區(qū)別。該飴糖在不同期糖紙的提示分別為：“（可能含有少量果仁成分）”和“過敏原信息：含有牛奶、大豆，此生產(chǎn)線也用于加工含有榛子的產(chǎn)品”。

2、鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)，教師逐一認(rèn)真點(diǎn)評(píng)

大學(xué)教學(xué)常見的方式還是教師在臺(tái)上講，學(xué)生在臺(tái)下記。這種方式雖有利于教師傳授知識(shí)，但學(xué)生往往缺少主觀能動(dòng)性，過多依賴。在本課程教學(xué)中，嘗試讓學(xué)生自己上臺(tái)講課。[8]在教學(xué)內(nèi)容接近尾聲，學(xué)生對(duì)本專業(yè)情況有一定的了解之后，讓他們自己確定一個(gè)主題（筆者也曾適當(dāng)為他們列舉了若干供選擇），查資料，寫課程“論文”，到講臺(tái)上為大家上課，教師則逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其“論文”中的合理部分，也分析指正其不足之處。這樣做對(duì)學(xué)生的要求提高了，對(duì)教師也是一個(gè)考驗(yàn)。[9]學(xué)生的“論文”涉及內(nèi)容很多面很廣，這也要求教師必須在平時(shí)大量閱讀專業(yè)文獻(xiàn)。從學(xué)生的課程“論文”中可以了解到學(xué)生查找資料、歸納總結(jié)及分析問題的綜合能力，事實(shí)上學(xué)生這方面的差異是較為明顯的。讓學(xué)生到講臺(tái)上向其他同學(xué)介紹自己“論文”的主要內(nèi)容，使得從未上過講臺(tái)的學(xué)生體驗(yàn)了講課的滋味，體驗(yàn)到備課之不易。這也使他們對(duì)教師多了幾分理解，添了幾分敬意。很多學(xué)生認(rèn)為這種嘗試使他們受益匪淺，在畢業(yè)論文的撰寫，畢業(yè)論文答辯方面都有了新的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了信心。[10]

3、考試形式靈活，重在能力培養(yǎng)

考試是促進(jìn)形式學(xué)習(xí)的一個(gè)有效的手段。沒有一定的壓力，學(xué)習(xí)動(dòng)力就會(huì)不足。但由于對(duì)考試的認(rèn)識(shí)不同，有的學(xué)生僅為考試而學(xué)習(xí)，為高分而考試，這樣勢(shì)必造成高分低能。我們期望的學(xué)生不只是能學(xué)好一點(diǎn)專業(yè)理論的學(xué)生，而是希望通過各門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在綜合能力上有所提高。要會(huì)學(xué)習(xí)，會(huì)提出問題并設(shè)法去解決問題。因?yàn)閷硭麄兠媾R的科研、生產(chǎn)，時(shí)刻會(huì)有新問題出現(xiàn)。這些問題的解決，并不能僅僅依靠教師課堂傳授的有限知識(shí)，更重要的是需要他們具備較高的素質(zhì)，這需要在平時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。為了使考試能起到這個(gè)作用，我們對(duì)學(xué)生的考分分解為三個(gè)部分：課堂筆記占15%，實(shí)習(xí)內(nèi)容占15%，課程論文（如前所述）占10%，期末考試占60%。課堂筆記反映學(xué)生的記錄能力和對(duì)課程內(nèi)容的理解程度，也能反映教師的教學(xué)情況。因此，在期中期末都要認(rèn)真查閱每個(gè)學(xué)生的課堂筆記，為部分學(xué)生糾正錯(cuò)誤，包括意思理解偏差，關(guān)鍵性數(shù)據(jù)錯(cuò)誤甚至錯(cuò)別字。這樣做能知己知彼，便于教師提高教學(xué)質(zhì)量。雖需花不少時(shí)間，但卻是教師敬業(yè)精神和責(zé)任心的一種體現(xiàn)。學(xué)生看到教師認(rèn)真批閱過的筆記，心中自然會(huì)多幾分敬意，記錄也會(huì)愈加認(rèn)真。課程實(shí)習(xí)讓學(xué)生實(shí)際操作，給予他們動(dòng)手的機(jī)會(huì)是很重要的。通過對(duì)課堂教授和實(shí)?環(huán)節(jié)的改革，可以從最終的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中看出：大多數(shù)學(xué)生都能夠運(yùn)用課堂知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出較為合理的解釋和說明，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在食品免疫學(xué)學(xué)習(xí)過程中的重要意義可見一斑。期末考試并不神秘，尤其是綜合題，需要較強(qiáng)的綜合能力才能將所學(xué)主要內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系起來，需要認(rèn)真復(fù)習(xí)全部?jī)?nèi)容。

篇(3)

免疫學(xué)是一門臨床學(xué)科,如果單獨(dú)介紹書本知識(shí),而沒有醫(yī)院、病例和醫(yī)藥公司等方面的案例分析,學(xué)生就會(huì)感覺學(xué)習(xí)起來干巴巴的,沒有實(shí)際意義,從而導(dǎo)致教學(xué)效果甚微。我們?cè)谡n堂上導(dǎo)入為當(dāng)今社會(huì)所熟知的艾滋病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病,和學(xué)生一起討論這些疾病的發(fā)病機(jī)制,讓學(xué)生思考如何針對(duì)這些疾病的病理機(jī)制進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)。也可以針對(duì)免疫學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷和生物醫(yī)學(xué)研究中的運(yùn)用向?qū)W生提出一些問題,例如酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)用于乙肝病毒HBsAg診斷的原理和過程,以啟發(fā)學(xué)生思維。這些舉措一方面可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,另一方面可以讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通,達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。

2.寓教于樂,漫畫、主題游戲體驗(yàn)式教學(xué)

傳統(tǒng)的免疫學(xué)課堂教學(xué),多采取“填鴨式”教學(xué)方法,大量枯燥的免疫學(xué)知識(shí),不但讓學(xué)生無(wú)所適從,還會(huì)對(duì)本科程產(chǎn)生“厭學(xué)”心理[3]。針對(duì)這種情況,我們擬在采用多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上,選用大量圖片、漫畫、視頻等教學(xué)工具,采用圖片啟示法能使學(xué)生更好、更快、更形象地掌握所教內(nèi)容。例如,講B淋巴細(xì)胞時(shí),我們選擇“B細(xì)胞的一生”這組漫畫,使得學(xué)生的課堂氣氛驟升,課后學(xué)生也對(duì)這組漫畫記憶猶新,明顯加強(qiáng)了對(duì)B淋巴細(xì)胞的認(rèn)識(shí)和記憶。此外,針對(duì)免疫學(xué)名詞概念多且難以理解的問題,我們?cè)O(shè)計(jì)了免疫學(xué)名詞猜猜看游戲,即一個(gè)學(xué)生站在講臺(tái)上,背對(duì)黑板,老師在黑板上寫一個(gè)免疫學(xué)名詞,下面同學(xué)給他描述這個(gè)名詞的功能和行為,講臺(tái)上的同學(xué)根據(jù)大家的描述來猜,在熱烈的游戲氣氛中,大家對(duì)這個(gè)概念的認(rèn)識(shí)和理解顯著加深,學(xué)生在快樂中完成了學(xué)習(xí)的過程,通過體驗(yàn)將老師講授的知識(shí)化為自己的知識(shí)。

3.通過論文導(dǎo)讀和小組討論激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的興趣

在工科院校,免疫學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)即通過教學(xué)活動(dòng),使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技能,了解該領(lǐng)域內(nèi)的最新研究進(jìn)展,具備一定的科研能力,能獨(dú)立運(yùn)用所學(xué)的基本知識(shí)和技能解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的免疫相關(guān)問題。基于此目的,我們利用第二課堂進(jìn)行免疫學(xué)論文導(dǎo)讀,例如講授完樹突狀細(xì)胞后,教師以題為“DC-CIK細(xì)胞體外抗淋巴瘤細(xì)胞的免疫效應(yīng)研究[4]”進(jìn)行導(dǎo)讀,并讓學(xué)生分小組討論。這種師生、生生間的交流互動(dòng)形式,有如剝筍般層層深入閱讀文獻(xiàn),一方面加深了學(xué)生對(duì)DC、CIK細(xì)胞、細(xì)胞因子、細(xì)胞表面抗原等知識(shí)點(diǎn)的理解,另一方面拓展了學(xué)生的視野,也激發(fā)了學(xué)生的科研熱情和創(chuàng)造力。

4.以專題講座和課外興趣小組的形式演示免疫學(xué)新技術(shù)

建立伊始,我院就成立了本科生導(dǎo)師制這種“2+2”的培養(yǎng)方案,以培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)來解決實(shí)際問題的能力。而免疫學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用到生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,如果不了解這些技術(shù)和方法,學(xué)生在閱讀文獻(xiàn)時(shí)會(huì)遇到很多障礙,也很難建立自己的科研思路。針對(duì)這些問題,利用本院現(xiàn)有資源,我們以專題講座的形式給學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示免疫學(xué)新技術(shù),例如流式細(xì)胞儀技術(shù)、共聚焦顯微鏡技術(shù)等,以加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解,并可激發(fā)對(duì)免疫學(xué)有興趣的學(xué)生成立科研小組。這樣一種教學(xué)實(shí)踐,不但加深了師生之間的聯(lián)系,而且提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新意識(shí),我們成立的科研小組曾以“抗LDL多克隆抗體的制備”為題參加浙江省大學(xué)生生命科學(xué)競(jìng)賽,并取得三等獎(jiǎng)。

篇(4)

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)帶教工作是給社會(huì)提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要組成部分。根據(jù)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)科特點(diǎn)和筆者多年的帶教經(jīng)驗(yàn)，就如何培養(yǎng)畢血生職業(yè)思想道德品質(zhì)、綜合動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行了探討，以期為今后的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)提供借鑒。

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)屬于實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)人體材料進(jìn)行檢測(cè)分析的科學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)動(dòng)手能力極強(qiáng)的專業(yè)，其實(shí)習(xí)階段在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)。臨床免疫學(xué)是將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究臨床疾病的免疫病理機(jī)制、診斷與鑒別診斷、評(píng)價(jià)治療效果和判斷預(yù)后的多個(gè)分支學(xué)科的總科。實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延伸，是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過程。通過實(shí)習(xí)，學(xué)校里所學(xué)到的理論知識(shí)會(huì)得以鞏固，學(xué)生的操作技能會(huì)進(jìn)一步提髙。實(shí)習(xí)也是學(xué)生今后從事臨床科研工作的一個(gè)過渡階段。近十年來，隨著自動(dòng)化儀器設(shè)備的引進(jìn)，先進(jìn)的儀器設(shè)備已成為檢驗(yàn)人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質(zhì)量，但并不是有了先進(jìn)的設(shè)備，檢驗(yàn)結(jié)果就肯定能準(zhǔn)確，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，其中檢驗(yàn)人員的素質(zhì)是至關(guān)重要的因素之一。因此，如何向社會(huì)提供高素質(zhì)的人才成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的重中之重。本科室是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的重要實(shí)習(xí)基地，十多年來，我們?cè)谂R床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中不斷探索創(chuàng)新和實(shí)踐，并有了自己的一些體會(huì)。

 

1.進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)

 

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識(shí)和良好實(shí)驗(yàn)技術(shù)的未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時(shí)，還應(yīng)向?qū)W生講明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。每批到科室實(shí)習(xí)的學(xué)生在進(jìn)人臨床免疫專業(yè)組之前，首先閱讀本實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標(biāo)本的接收，編號(hào)，平衡，離心分離血清到最后實(shí)驗(yàn)操作，審核報(bào)告，熟悉每一步操作規(guī)程。同時(shí)要求學(xué)生認(rèn)真閱讀每臺(tái)儀器的操作說明書和實(shí)驗(yàn)室管理制度，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，防止沒事到處串崗的情況出現(xiàn)。

 

 

2.注重生物安全意識(shí)和防護(hù)技能的培養(yǎng)

 

我國(guó)在經(jīng)歷SARS后將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室感染事件，也給醫(yī)院各類實(shí)驗(yàn)室敲響了警鐘。同時(shí)，學(xué)生在校期間由于生物安全方面無(wú)專門課程培訓(xùn)，掌握不牢固，實(shí)際運(yùn)用不夠，對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)和技能教育。

 

安排學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全知識(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程和管理制度，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法律法規(guī)，提高生物安全的防范意識(shí)。并要告訴學(xué)生自己已成為實(shí)驗(yàn)室的一份子，關(guān)系到整個(gè)實(shí)驗(yàn)室甚至整個(gè)醫(yī)院的生物安全，必須以管理者的姿態(tài)嚴(yán)格要求自己。比如實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和非污染區(qū)，嚴(yán)禁在污染區(qū)進(jìn)食，嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實(shí)驗(yàn)室操作過程中，提高安全意識(shí)，規(guī)范操作規(guī)程，減少各種生物安全事件的發(fā)生。學(xué)會(huì)基本的安全防護(hù)技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時(shí)的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學(xué)生能熟練掌握。

 

3.重視免疫學(xué)檢驗(yàn)基本技能的培養(yǎng)

 

基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實(shí)習(xí)生步人成熟的基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)校主要是接受基礎(chǔ)理論知識(shí)教育，實(shí)驗(yàn)課程相對(duì)較少，學(xué)生動(dòng)手能力相對(duì)薄弱。因此重視基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，做到理論與實(shí)際融洽地結(jié)合起來，以提高學(xué)生對(duì)操作技能的興趣，增強(qiáng)動(dòng)手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗(yàn)儀器的正確使用方法，及時(shí)糾正學(xué)生的不正確姿勢(shì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，并要求每個(gè)學(xué)生都要自己動(dòng)手。有時(shí)，帶教老師不事先把檢測(cè)標(biāo)本的結(jié)果告訴同學(xué)，而是檢查同學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并作比較，然后總結(jié)這次實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和操作技巧。希望能通過實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生能夠做到拿到一份免疫檢測(cè)項(xiàng)目的說明書，就能把實(shí)驗(yàn)做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時(shí)，運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)學(xué)生思考問題，以提髙他們解決臨床實(shí)際問題的能力。當(dāng)儀器檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常值的時(shí)候，要啟發(fā)學(xué)生思考為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果，是所患疾病本身還是標(biāo)本采集不當(dāng)所致，還是檢測(cè)過程中出現(xiàn)了什么問題，應(yīng)該如何解決。而不是盲目相信自動(dòng)化儀器，簡(jiǎn)單地發(fā)個(gè)報(bào)告了事。現(xiàn)在，全國(guó)各大醫(yī)院檢驗(yàn)科均已從以前的手工操作步人自動(dòng)化儀器檢測(cè)階段。

自動(dòng)化儀器在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用，既豐富了檢測(cè)方法，也大大提高了檢驗(yàn)效率。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自動(dòng)化儀器在臨床檢驗(yàn)中的作用。根據(jù)免疫室的工作性質(zhì)特點(diǎn)，充分利用下午時(shí)間，對(duì)每臺(tái)儀器從原理、操作到參數(shù)的設(shè)置，儀器的曰常保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控情況作細(xì)致的講解。讓他們親自動(dòng)手，熟練掌握儀器操作。因免疫學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，就要求著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力。免疫學(xué)的實(shí)習(xí)主要是技能操作和概念性知識(shí)的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術(shù)性要求不高，只要按要求操作及一定經(jīng)驗(yàn)就能得到正確結(jié)果，如酶標(biāo)儀的使用、普通的TRUST試驗(yàn)等；另一種是新技術(shù)、新項(xiàng)目的操作，因現(xiàn)代免疫學(xué)的飛速發(fā)展，誕生了各種新的免疫學(xué)方法，針對(duì)這一現(xiàn)象我科引進(jìn)了一批新儀器，如電化學(xué)發(fā)光、生物微矩陣檢測(cè)系統(tǒng)等。這些操作需在老師的帶領(lǐng)下操作，要求實(shí)習(xí)生多看、多問、多總結(jié)，逐步上機(jī)。在實(shí)習(xí)生“動(dòng)手”的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)理論與實(shí)踐相結(jié)合。例如我們?cè)谶M(jìn)行乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復(fù)雜，首先讓學(xué)生講述乙型肝炎病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統(tǒng)的特性及其“陽(yáng)性”時(shí)的臨床意義，最后讓學(xué)生根據(jù)檢查報(bào)告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)時(shí)可能出現(xiàn)哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，其代表的臨床意義如何？對(duì)于表面抗原在什么情況下出現(xiàn)抗原抗體的同時(shí)陽(yáng)性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測(cè)定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實(shí)習(xí)生回顧所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，縮短理論到實(shí)踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，再通過實(shí)際的實(shí)驗(yàn)操作很快把所學(xué)的理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。此外應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)造能力。啟發(fā)學(xué)生積極思維，例如在用ELISA方法測(cè)定HBsAg時(shí)，帶教老師提出以下問題：HBsAg測(cè)定的原理；HBsAg檢測(cè)為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(yīng)(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測(cè)的假陰性問題，等等。挖掘?qū)W生潛藏的求知欲，發(fā)展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)更多有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生。而“為創(chuàng)造性而教”已經(jīng)成為當(dāng)前教育界的一句盛行的口號(hào)，創(chuàng)造性的培養(yǎng)應(yīng)該成為高等學(xué)校教學(xué)的主要目標(biāo)之一。

 

因此，重點(diǎn)應(yīng)把握好三個(gè)方面：一是老師帶教，實(shí)習(xí)開始由專職老師帶領(lǐng)，邊操作邊講解，使學(xué)生學(xué)會(huì)從操作中了解技術(shù)知識(shí)及方法，在腦海中留下烙印；二是放手不放眼，多讓學(xué)生練習(xí)技術(shù)操作能力。學(xué)生親自動(dòng)手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導(dǎo)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術(shù)知識(shí)；三是培養(yǎng)結(jié)果分析能力，操作結(jié)束后，對(duì)于結(jié)果的判斷，老師要認(rèn)真幫助學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，陽(yáng)性結(jié)果可能與什么原因有關(guān)，陰性結(jié)果有何原因，或者不排除相關(guān)疾病，既鍛煉了操作技能，又培養(yǎng)了思考分析能力。

 

4.重視建立與培養(yǎng)學(xué)生的“全面質(zhì)置控制”觀

 

質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求所釆取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。為保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，必須對(duì)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行控制。簡(jiǎn)單的說“全面質(zhì)量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。

 

4.1分析前質(zhì)量控制

 

包括患者的準(zhǔn)備標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)冗^程。對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是樣本采集不當(dāng)及各種原因造成的溶血。如為了使學(xué)生看到溶血對(duì)于結(jié)果的影響，對(duì)溶血標(biāo)本，通知臨床重新留取標(biāo)本，兩個(gè)標(biāo)本對(duì)照做（平時(shí)我們會(huì)舍棄溶血標(biāo)本），溶血標(biāo)本對(duì)ELISA的結(jié)果造成假陽(yáng)性，通過結(jié)果差異的對(duì)比，加深對(duì)分析前質(zhì)量控制的了解。

4.2分析中的質(zhì)量控制

 

即實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制項(xiàng)目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應(yīng)帶有質(zhì)控，并做好記錄繪制質(zhì)控圖，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)失控的實(shí)驗(yàn)，應(yīng)分析和找出原因，并重做以糾正實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤。操作中注意嚴(yán)防污染，每個(gè)標(biāo)本用一個(gè)吸頭，不能交叉反復(fù)使用。每天作好儀器設(shè)備的使用登記等。但并不是室內(nèi)質(zhì)控合格任何檢測(cè)報(bào)告都可以發(fā)出。為此我們?cè)趲Ы讨袝r(shí)刻提醒學(xué)生執(zhí)行“三查三對(duì)”制度和“差錯(cuò)記錄”制度。對(duì)于任何異常報(bào)告都不能輕易發(fā)出，必要時(shí)與臨床聯(lián)系，做好臨床的“偵察兵”。

 

4.3分析后的質(zhì)量控制

 

包括結(jié)果計(jì)算、發(fā)出等過程。在這—過程中主要建立“結(jié)果反饋”制度。對(duì)過高或過低的檢測(cè)結(jié)果，要求學(xué)生再一次核對(duì)及復(fù)查，確認(rèn)無(wú)誤后再發(fā)出報(bào)告，同時(shí)與臨床聯(lián)系看結(jié)果是否與臨床相符，如不符重留標(biāo)本復(fù)査^通過這一過程，使學(xué)生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

 

5.注重科研能力的培養(yǎng)

 

我們醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生的培養(yǎng)應(yīng)該是具有綜合素質(zhì)的髙級(jí)人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對(duì)科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現(xiàn)為文獻(xiàn)査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進(jìn)行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實(shí)習(xí)這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時(shí)機(jī)。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經(jīng)驗(yàn)的老師作為他們的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，讓他們從文獻(xiàn)的檢索、科研設(shè)計(jì)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、課題總結(jié)到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)上都能得到正規(guī)的訓(xùn)練，使他們初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)^而且畢業(yè)論文實(shí)施可全面考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和適用能力，為學(xué)生今后走向工作崗位起到一個(gè)良好的指導(dǎo)作用。

 

6.提高臨床免疫學(xué)專業(yè)外語(yǔ)能力，把握學(xué)科進(jìn)展

 

分子免疫學(xué)的快速發(fā)展推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工作者一方面要攝取大量的國(guó)外信息需要扎實(shí)的專業(yè)外語(yǔ)基礎(chǔ)，另一方面在實(shí)際工作過程中大量進(jìn)口診斷試劑的應(yīng)用也需要對(duì)專業(yè)外語(yǔ)應(yīng)用自如。大部分實(shí)習(xí)學(xué)生具有一定的公共外語(yǔ)基礎(chǔ)，但對(duì)專業(yè)單詞常常感到陌生，專業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)不可能在很短時(shí)間內(nèi)一蹴而就，實(shí)習(xí)期間由于時(shí)間緊，需要實(shí)習(xí)的亞專業(yè)又非常多，總結(jié)我們的經(jīng)驗(yàn)，把專業(yè)外語(yǔ)實(shí)習(xí)教學(xué)貫穿在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，第一，從臨床免疫學(xué)大量的簡(jiǎn)寫入手，讓學(xué)生牢記簡(jiǎn)寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent  assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗(yàn)的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis  C  Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學(xué)簡(jiǎn)寫；第二，在ELISA應(yīng)用過程中，找一份標(biāo)準(zhǔn)的全英文使用說明書，先讓實(shí)習(xí)學(xué)生初步翻譯，講出其主要內(nèi)容，對(duì)于一些相對(duì)專業(yè)一點(diǎn)的單詞，查閱專業(yè)詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項(xiàng)等，舉一反三讓學(xué)生牢記其內(nèi)容，實(shí)際上此類實(shí)驗(yàn)的操作說明大同小異，學(xué)生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學(xué)生的興趣，而且初步奠定其專業(yè)外語(yǔ)能力，為實(shí)習(xí)生走向工作崗位后很快適應(yīng)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)工作需要打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

 

7.重視服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)

 

在新的醫(yī)療形勢(shì)下，檢驗(yàn)人員要更新服務(wù)理念，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物一一心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者的需求是與之相適應(yīng)的服務(wù)。檢驗(yàn)人員應(yīng)時(shí)刻樹立“以人為本，以患者為中心，全心全意為人民健康事業(yè)服務(wù)”的宗旨，應(yīng)努力做到把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，用新的服務(wù)理念帶給患者全新的感受。總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，離開實(shí)踐，猶如紙上談兵。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生走向工作崗位前的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，是專業(yè)理論與臨床工作的銜接階段，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，作為臨床帶教老師必須不斷探索與改革臨床帶教方法，為迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，而努力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

篇(5)

在本科免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能測(cè)定等實(shí)驗(yàn)是經(jīng)典實(shí)驗(yàn),也是醫(yī)學(xué)生必修實(shí)驗(yàn)。由于課時(shí)數(shù)的限制,以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時(shí)長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)事先完成,學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個(gè)孤立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間的有機(jī)聯(lián)系以及實(shí)際意義,難以掌握實(shí)驗(yàn)的基本操作技能,也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端,我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線,將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為一個(gè)系統(tǒng)的整體性研究項(xiàng)目,包括了從抗原制備動(dòng)物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價(jià)測(cè)定和功能分析、免疫酶標(biāo)記技術(shù)測(cè)定等一系列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的,本項(xiàng)目設(shè)置了兩大主體實(shí)驗(yàn),“綿羊紅細(xì)胞抗血清(溶血素)的制備及效價(jià)觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價(jià)觀察”。前者是顆粒性抗原,后者是可溶性抗原,制備的抗血清檢測(cè)方法均不同。這兩大實(shí)驗(yàn)從脫纖維綿羊紅細(xì)胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制,免疫程序、途徑的設(shè)計(jì),抗原劑量、動(dòng)物注射次數(shù)的掌握、免疫時(shí)間間隔的確定,家兔心臟采血,抗體的提取,直至運(yùn)用直接凝集法、電泳檢測(cè)技術(shù)、雙向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)等檢測(cè)相應(yīng)抗體效價(jià)等一系列實(shí)驗(yàn)活動(dòng),將以往單個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)貫穿起來,組成一個(gè)大實(shí)驗(yàn),基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練融于項(xiàng)目之中,增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力,促進(jìn)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)展開。

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

為了改變由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法,我們?cè)诒敬螌?shí)驗(yàn)改革別注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)開始前,將實(shí)驗(yàn)課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí),學(xué)生們利用課余時(shí)間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量,有意識(shí)地將每班分成三個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手,使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)就必須搞清楚這兩種抗原的概念,促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實(shí)驗(yàn)原理和方法的基礎(chǔ)上,學(xué)生自己設(shè)計(jì)方案,在帶教老師的指導(dǎo)下,著手實(shí)施實(shí)驗(yàn)步驟,分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題,以確保學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問題。本實(shí)驗(yàn)免疫的抗血清由于動(dòng)物機(jī)體的差異,免疫的抗血清效價(jià)均不同,每一組的抗血清檢測(cè)結(jié)果均未知,這就避免了同學(xué)之間抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況。“連貫性模塊式”教學(xué)綜合運(yùn)用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合,學(xué)生為主體、以組為單位的項(xiàng)目制教學(xué)模式。具體實(shí)施過程中學(xué)生以小組為單位,利用課余時(shí)間來完成部分實(shí)驗(yàn),學(xué)生對(duì)配制試劑、動(dòng)物免疫、血清制備等過程都親自操作,掌握了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整體性和連續(xù)性。開展本項(xiàng)目第2、3次實(shí)驗(yàn)上課要連續(xù),不能隔周,因?yàn)槟磻?yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制,心臟抽取的溶血素要馬上測(cè)定效價(jià),補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗(yàn)要在第3次實(shí)驗(yàn)課完成,第2次和第3次實(shí)驗(yàn)課程安排時(shí)間要在同一天,分上下午完成,第4次實(shí)驗(yàn)安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測(cè)定和細(xì)胞免疫功能測(cè)定,在第5次實(shí)驗(yàn)開始前,學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時(shí)間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價(jià)。對(duì)流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)則安排于最后階段的功能檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的每一個(gè)步驟都是學(xué)生自己安排,大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和協(xié)同能力,增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。

3實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革

本次改革的另一重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定系統(tǒng)的改革。每個(gè)學(xué)生在完成項(xiàng)目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文,成績(jī)?cè)u(píng)定采用百分制。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和習(xí)慣、團(tuán)隊(duì)合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)討論、結(jié)果報(bào)告這一系列的項(xiàng)目實(shí)施鍛煉后,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有明顯的提高。

篇(6)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)最活躍的學(xué)科之一，是高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)常用免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)在臨床醫(yī)療實(shí)踐和科研中的應(yīng)用，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員奠定良好的專業(yè)基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，臨床本科專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)課時(shí)較多而實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，這就使得實(shí)驗(yàn)課程無(wú)法受到學(xué)生們的普遍重視，難以達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。近年來，教研室結(jié)合該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及課時(shí)、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施等情況不斷調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式、考核方式等方面進(jìn)行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。

1.結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論內(nèi)容抽象難懂、知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生普遍感覺對(duì)所學(xué)知識(shí)缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)理論內(nèi)容的理解和消化起到很好的補(bǔ)充和加強(qiáng)作用。為了提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，教研室針對(duì)不同專業(yè)分別設(shè)定了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)和教學(xué)方法，在保證基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，去除臨床應(yīng)用性差的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，把培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為首要任務(wù)。

1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

結(jié)合教學(xué)大綱，篩選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。設(shè)定血清總補(bǔ)體活性測(cè)定（CH50法）、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)和超敏反應(yīng)為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主干實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.2實(shí)驗(yàn)課堂設(shè)置

在實(shí)驗(yàn)課中，教師首先以簡(jiǎn)明概括的語(yǔ)言介紹實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法、目的和要求，講解中注意時(shí)間的壓縮，重點(diǎn)放在操作方法的指導(dǎo)上。在整個(gè)學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中，教師現(xiàn)場(chǎng)巡視，隨時(shí)指導(dǎo)，為鍛煉學(xué)生獨(dú)立實(shí)踐能力，標(biāo)本的采集、實(shí)驗(yàn)儀器的調(diào)試、完成實(shí)驗(yàn)步驟等操作均在教師監(jiān)督下由學(xué)生獨(dú)立完成。例如，在血清總補(bǔ)體活性測(cè)定（CH50法）實(shí)驗(yàn)中，3學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及到四大方面，包括理論知識(shí)回顧、CH50法測(cè)定原理、操作步驟、方法評(píng)價(jià)及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內(nèi)，重點(diǎn)突出操作步驟和注意事項(xiàng)。在操作前，教師示教水浴箱和離心機(jī)的使用，以便實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生可以在教師的監(jiān)督下正確、熟練完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生根據(jù)自己實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算和方法評(píng)價(jià)。在此實(shí)驗(yàn)課中，一系列操作均由兩位學(xué)生配合完成，既加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，也在鍛煉了他們實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)培養(yǎng)了協(xié)作精神，為開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。課堂最后老師利用5?10min時(shí)間歸納整理思路、指出存在問題，并聯(lián)系臨床提出課后思考題。課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，以節(jié)省教學(xué)時(shí)間。整節(jié)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排緊湊、時(shí)間分配合理、緊密結(jié)合臨床的同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力，經(jīng)過兩年的教學(xué)實(shí)踐，效果顯著。

1.3改進(jìn)教學(xué)方法，提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有些操作抽象難懂，多媒體教學(xué)可將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫等多種信息有機(jī)結(jié)合起來，形象生動(dòng)地展示，便于學(xué)生理解記憶。對(duì)于應(yīng)用性較強(qiáng)又較抽象的內(nèi)容，如免疫標(biāo)記技術(shù)，學(xué)生常會(huì)遇到如操作過程遺忘快，需老師反復(fù)示教等問題。通過多媒體播放圖片、錄像、動(dòng)畫等能明顯解決上述問題，特別是多媒體與板書有效結(jié)合的教學(xué)方式，可顯著彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷，提高學(xué)習(xí)效率。在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中，通過網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集到了大量的實(shí)驗(yàn)資源，建立實(shí)驗(yàn)資源庫(kù)，同時(shí)結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生需求不斷調(diào)整優(yōu)化教學(xué)課件，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了保障。

同時(shí)，針對(duì)學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)意見、教研室主任聽課意見及教學(xué)督導(dǎo)抽查意見等反饋信息中存在的問題，如有些教師對(duì)實(shí)驗(yàn)背景知識(shí)和臨床應(yīng)用講解不夠、留給學(xué)生操作時(shí)間少、實(shí)驗(yàn)結(jié)果不易控制等問題予以解決。為了提高教學(xué)質(zhì)量，組織教授、高年資講師和新進(jìn)教師對(duì)每一實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行集體備課，仔細(xì)梳理，高年資教師對(duì)新進(jìn)教師實(shí)行_對(duì)_帶教，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過不斷地集體討論、修改和補(bǔ)充，提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平。

2.采取多種教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生濃厚興趣

五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已具備獨(dú)立思考和解決問題的能力，所以在針對(duì)此專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，不應(yīng)采取"填鴨式"和"灌輸式"教學(xué)方法，而應(yīng)因材施教，嘗試采用多種靈活的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。

2.1換位教學(xué)模式

對(duì)于內(nèi)容單一的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，如玻片凝集實(shí)驗(yàn)、單向瓊脂擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)、雙抗體夾心法的早孕診斷實(shí)驗(yàn)等，實(shí)行換位教學(xué)模式。即由教師在前一節(jié)課介紹下節(jié)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，布置學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時(shí)隨機(jī)請(qǐng)一名學(xué)生為老師和其他學(xué)生介紹實(shí)驗(yàn)原理和操作方法并示教，最后由教師補(bǔ)充內(nèi)容，提出該學(xué)生講解優(yōu)點(diǎn)和不足并提出問題，使學(xué)生帶著問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)完成后由教師和學(xué)生共同展開討論，查漏補(bǔ)缺。

2.2以問題為基礎(chǔ)的（ProblemBasedLearning,PBL)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式

PBL教學(xué)法是一種新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它是以患者的疾病問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式通過學(xué)生查閱資料，以小組討論為主要教學(xué)形式解決問題，其基本理念就是把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交予學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，旨在啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考能力和培養(yǎng)其處理問題的能力。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，PBL教學(xué)法得以廣泛應(yīng)用。例如，針對(duì)肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)，教師設(shè)計(jì)傷寒病例，針對(duì)該病例提出以下問題，如何進(jìn)行標(biāo)本的采集？如何依據(jù)試管凝集反應(yīng)結(jié)果來輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應(yīng)？讓學(xué)生帶著問題去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，明顯提高了教學(xué)效果。

2.3引入病例教學(xué)模式

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中緊密結(jié)合臨床病例進(jìn)行分析，打破專業(yè)學(xué)科限制，設(shè)立免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)專題。此教學(xué)模式的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，為進(jìn)入臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。應(yīng)用此模式的主要有以下幾部分實(shí)驗(yàn)：（1)病人血清總補(bǔ)體活性的測(cè)定；（2)應(yīng)用免疫標(biāo)記技術(shù)測(cè)定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應(yīng)用肥達(dá)氏反應(yīng)協(xié)助診斷傷寒和副傷寒；（4)結(jié)核菌素試驗(yàn)等。以上實(shí)驗(yàn)全過程均在教師指導(dǎo)下完成，有效引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)解決臨床實(shí)際問題。

2.4開放式設(shè)計(jì)教學(xué)模式

這類教學(xué)模式主要針對(duì)優(yōu)秀的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展，在具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)操作基礎(chǔ)上，以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)內(nèi)容為主，結(jié)合其他學(xué)科知識(shí)，由指導(dǎo)教師提出實(shí)驗(yàn)課題，由學(xué)生通過查閱資料來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案及技術(shù)路線，在教師的監(jiān)督管理下開展實(shí)驗(yàn)，以此達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題能力和科研創(chuàng)新能力的目的[5]。對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求具備一定的臨床實(shí)用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發(fā)學(xué)生的參與熱情，整個(gè)實(shí)驗(yàn)包括了課題的提出、文獻(xiàn)資料收集、實(shí)驗(yàn)方案自主設(shè)計(jì)、完成實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析及總結(jié)、討論優(yōu)點(diǎn)與不足等流程，形成學(xué)生自主設(shè)計(jì)并動(dòng)手實(shí)踐，教師輔助指導(dǎo)的科研氛圍。對(duì)于表現(xiàn)突出的學(xué)生，可以讓其參與到教研室課題中，進(jìn)一步培養(yǎng)科研能力。

3.完善考核制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)

在過去的實(shí)驗(yàn)課考核中，主要依據(jù)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱來打分，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)僅占總分?jǐn)?shù)的15%,難以體現(xiàn)其重要性并調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為此，學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核方式進(jìn)行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主轉(zhuǎn)化為綜合考核，實(shí)驗(yàn)成績(jī)也提高到總分?jǐn)?shù)的30%,現(xiàn)考核內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1)基礎(chǔ)考核。包括出勤、課堂提問、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)及操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等。（2)技能操作考核。從實(shí)驗(yàn)大綱中選取學(xué)生必須掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為考核內(nèi)容，在考核過程中嚴(yán)格按照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，提高了學(xué)生對(duì)本實(shí)驗(yàn)課的重視程度。（3)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核。主要考核學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、分析問題和解決問題的能力等。通過兩年多的實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。

4.結(jié)語(yǔ)

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌 腫瘤標(biāo)志物放射免疫分析

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，血清AFP作為診斷原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，仍有15％～20％原發(fā)性肝癌患者成假陰性[1]。本文通過聯(lián)合檢測(cè)的方法檢測(cè)原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF三種腫瘤標(biāo)志物的含量，以探討其對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料

1.1.1正常對(duì)照組 30例(男27，女13)，年齡35—47歲，平均37.6歲，均為體檢合格的正常人，無(wú)心、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常。

1.1.2病人組 32例(男23，女9)，年齡(34—62歲)，平均57.2歲，均為經(jīng)病理切片明確診斷的原發(fā)性肝癌患者。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 被檢患者及正常對(duì)照者清晨空腹抽取靜脈血3m1，分離血清，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2方法試劑盒均由天津九鼎試劑公司提供，按說明書操作，三種腫瘤標(biāo)志物的正常值分別是

AFP

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以x±s表示，各均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1正常人和原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF含量。

2.2原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF陽(yáng)性檢出率及聯(lián)檢的陽(yáng)性檢出率。

3.討論

AFP為發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最廣、研究最充分的腫瘤標(biāo)志物[2]，70年代起應(yīng)用于臨床，是一種血清蛋白，主要在肝臟的卵黃囊合成。它是原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，有較高的特異性，其水平與腫瘤的大小密切相關(guān)。AFP升高的原因，主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力[3]。本文檢測(cè)其對(duì)原發(fā)性肝癌診斷陽(yáng)性率為81.3％，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相符[4]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，AFP>400ug/ml對(duì)診斷原發(fā)性肝癌沒有多大困難，但對(duì)于 AFP陰性的原發(fā)性肝癌患者的診斷存在有一定的困難。國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5、6]，有些腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌也有診斷價(jià)值，對(duì)AFP無(wú)法診斷的原發(fā)性肝癌患者有互補(bǔ)作用。本文應(yīng)用三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢，極大地提高了對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷陽(yáng)性率，起到了互補(bǔ)作用。

CA-199為高分子糖蛋白，主要由消化道腫瘤細(xì)胞所分泌，是胰腺癌、腸癌、膽囊癌、胃癌及肝癌的標(biāo)志物[7]。正常人血清中含量極微，與原發(fā)性肝癌患者有顯著差別。文獻(xiàn)證實(shí)，原發(fā)性肝癌患者的CA-199的陽(yáng)性率約為72.4％，在AFP陰性患者中也有一定的陽(yáng)性檢出率。本文測(cè)定CA-199陽(yáng)性率為65.6％，略低于文獻(xiàn)[8]，證明該腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要的價(jià)值。

SF的含量在一般情況下反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵含量，是檢查機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、缺乏鐵及鐵負(fù)荷過度的指標(biāo)，由于腫瘤也會(huì)導(dǎo)致血清鐵蛋白含量升高，它被認(rèn)為是一種腫瘤標(biāo)志物。SF在肝臟中含量豐富，肝癌患者由于肝細(xì)胞的變性壞死，使肝臟中的 SF大量流入血循環(huán)，使血中SF升高。有人提出SF對(duì)原發(fā)性肝癌有較好的診斷價(jià)值，甚至認(rèn)為SF可作為原發(fā)性肝癌的第二腫瘤標(biāo)志物，其檢出陽(yáng)性率可達(dá)75％-76.6％。本文測(cè)定的陽(yáng)性率為56.3％，略低于文獻(xiàn)[9]。

本文結(jié)果表明，AFP、CA-199、SF三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可提高原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性檢出率，陽(yáng)性率可達(dá)93.8％。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]武建國(guó)主編 實(shí)用免疫學(xué)檢驗(yàn) 第1版 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社1989，848

[2]何浩明編著 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文集 第1版北京原子能出版社1997。176

[3]崔銳腫瘤標(biāo)志物在良性疾病中的濃度觀察放射免疫學(xué)雜志2004，17(2)：138

[4]武建國(guó)主編 實(shí)用免疫學(xué)檢驗(yàn) 第1版 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社1989，849

[5]李立人等原發(fā)性肝癌血清AIF RIA結(jié)果分析放射免疫學(xué)雜志1994，7(1)：14

[6]徐克成等 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)換酶同工酶對(duì)原發(fā)性肝癌診斷意義的再評(píng)價(jià)江蘇醫(yī)藥 1988，14(1)：1

[7]朱良如，侯曉華 消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床應(yīng)用 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2002，22(9)：574