序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇快速護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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論文關鍵詞：上消化道，出血，護理體會

 

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸和膽道等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。現將我院2009～2010年收住的49例上消化道出血觀察、護理體會介紹如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料本組49例，其中，男性31例、女性18例。年齡25～82歲。

1.2 嘔吐與黑糞觀察一般來說，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞。在幽門以下者可僅表現為黑糞護理論文，但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見黑糞，出血量大、速度快的幽門以下出血可因血液反流入胃引起嘔血。總之，上消化道出血者均有黑糞，但不一定有嘔血。嘔血及黑糞的顏色、性質與出血的量和速度有關。嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出；如嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內停留時間長，經胃酸作用形成正鐵血紅素所致中國期刊全文數據庫。黑糞呈柏油樣護理論文，是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致。當出血量大且速度快時，血液在腸內推進較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅。

1.3 出血量的估計和實驗室指標評估 嘔血說明胃內積血量達250～300ml；一次出血量在400ml以下時一般不引起全身癥狀，如超過1 000ml即出現急性周圍循環衰竭的臨床表現，嚴重者引起失血性休克。如患者由平臥改為半臥時即出現脈搏增快、血壓下降、頭暈出汗甚至暈厥則表示出血量大。大便潛血檢查具有快速、簡便、實用性強等特點，對明確消化道少量出血具有其他檢查不可替代的作用。檢查血紅蛋白濃度可判斷出血量。動態觀察血紅蛋白，可判斷患者出血是否停止和有無再次出血。

1.4 出血持續或停止的觀察48小時內未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，嘔血者比僅有黑糞更易再出血；門脈高壓出血比潰瘍病出血易再出血；老年人易再出血。有下列跡象者應認為有繼續出血或再出血：①反復嘔血及黑便次數增多護理論文，糞質稀薄、色澤暗紅，伴腸鳴音亢進。②周圍循環衰竭的表現經補夜、輸血未改善者。③紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降者。④補液與尿量足夠的情況下BUN持續或再次升高者[2]。

1.5 氮質血癥觀察上消化道出血時可出現腸源性、腎前性及腎性三種氮質血癥。腸道出血量超過1 000ml時血BUN可升至正常的1倍,腸道無繼續出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被糾正后血BUN可恢復正常,否則可能有腎性氮質血癥的存在，應根據腎臟病變發展不同階段進行有效的搶救治療。

2 護理

2.1 出血的觀察護理 出血時患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢抬高30°以保證腦部供血中國期刊全文數據庫。頭偏向一側以免嘔吐物吸入氣管。保持安靜，保持呼吸道通暢。以粗針頭快速建立靜脈通道，并測定中心靜脈壓[1]。大量嘔血者應禁食。進行心電監護，保暖，準備吸氧。留置胃管護理論文，可及時抽取胃內容物監測出血情況，還可以從胃管注入治療藥物。準確記錄出入量，備好氧氣、吸引器、止血藥等急救器材以備急用。補充血容量，在配血的過程中可先輸入代血漿，對擴容及維持滲透壓均有良好作用。注意糾正酸堿失衡及電解質紊亂。

2.2 心理護理 嘔血或黑便會使患者的精神緊張和恐懼，導致迷走神經興奮致使胃酸分泌增多、胃蠕動加強、增加胃腸黏膜損傷、削弱黏膜的保護因素而加重出血。因此，應關心、安慰患者，使其安靜休息護理論文，及時清除血跡污物以減少對患者的不良刺激。消除恐懼心理，有利于止血。可以允許家屬陪伴，使患者有安全感。

2.3 飲食護理根據出血部位及出血量的不同飲食的要求各不相同。食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血伴惡心嘔吐者應禁食。大出血已有4小時以上不再嘔血或者從胃管抽出胃內容物未證明有新鮮出血者可進少量溫涼、清淡流質飲食，但需定時定量，這對消化性潰瘍尤為重要，因進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合中國期刊全文數據庫。出血停止后漸改為營養豐富、易消化、無刺激的半流質軟食，少量多餐漸改為正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂出血止血后1～2天漸進高熱量、高纖維素流質護理論文，限制鈉和蛋白質攝入，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，應細嚼慢咽防止損傷曲張的靜脈而再次出血。

2.4 體溫變化觀察上消化道出血休克時體溫可不升；出血后24小時內或休克被控制后可能有低熱或中度熱，但體溫一般不超過38.5℃，可持續3～5天，這可能是出血分解產物吸收、血容量減少、貧血或循環衰竭等因素致使體溫調節中樞不穩定所致。體溫超過38.5℃應考慮出血后誘發感染，如持續不退或退后又上升應考慮再出血的可能。

2.5 衛生宣教各類消化道出血均有不同的誘因，如飲酒、過度疲勞、受涼、飲食不當、暴飲暴食、饑餓、辛辣刺激飲食、大量飲用汽水、服用對胃黏膜有損傷的藥物、情緒改變等都可導致潰瘍出血的發生。應將衛生知識交給患者護理論文，讓患者掌握隨診指標，如感頭昏、心慌、出冷汗、上腹不適、嘔吐或排黑便應立即就近診治。

3 討論上消化道出血易診斷，治療方案明確，護理質量的高低對疾病預后有非常重要的作用。我院針對上消化道出血配合臨床治療，制定完整、嚴格的護理措施，明顯改善患者的預后。

【參考文獻】

[1]俞見容;上消化道出血的護理體會[J].基層醫學論壇 2011年03期

[2]趙娜;上消化道出血的觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志 2006年14期

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醫學護理論文2100字(一)：持續質量改進在重癥醫學護理中的應用研究論文

【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文

摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。

1.中醫內科護理概述

中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。

中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫內科護理發展的現狀

2.1中醫內科護理專業人員匱乏

雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。

目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。

2.2中醫內科護理人員操作自由性不足

在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化

現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。

3.中西醫結合護理教育發展趨勢

3.1人才培養模式

中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。

3.2培養目標

目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內容改革

中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。

4.小結

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關鍵詞：循證醫學；口腔外科護理教學中；應用研究

一、循證醫學

循證醫學的核心意思是臨床醫師應認真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據，用于指導解決臨床問題。傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據醫師的經驗、直覺或病理生理原理等來處理病人。現代醫學模式是在經驗醫學的同時強調循證醫學即根據科學研究的依據來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查基礎上，要求臨床醫師進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規方法，發現最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據，根據證據解決臨床問題，制定疾病的預防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫療服務是建立在目前所能獲得的證據基礎上。

二、口腔外科護理教學中應用循證醫學的必要性

（一）現代社會是知識更新換代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀，尤其是在醫療科技飛速發展的今天，醫學新證據的產生是非常之快速的，新的醫療器械的應用隨之誕生的就是新的醫療實踐，醫學研究的進步會誕生許多醫學學術論文，這些都是新證據產生的源泉。新證據的產生還需要得到及時的應用才是新證據的誕生的價值所在。但是傳統醫學在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據都已經被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀七十年代溶栓治療心肌梗死已經被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應用到臨床當中。

（二）長期工作會產生學習惰性。學生在學校畢業之后原有的學習動力通常在繁忙的工作當中消失殆盡，而且工作時間越長，其學習的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經驗會不斷糾正學生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設備的應用方面會產生諸多的不便和不適應問題。

（三）臨床工作尤其是口腔外科護理這種實踐性非常強的工作，尤其需要用新的的適應時代需求的證據來指導臨床護理工作。

（四）學校中學到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學習的東西非常多，循證醫學理念可以有效地達到持續更新自己知識體系的目的。

（五）循證醫學不僅能夠提高學生的臨床護理質量，而且也能夠為患者提供優質高效的護理服務。

三、教學實例

我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進行預防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學者認為：“一旦確診為阻生牙，應盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發癥增多”。針對這個命題，導師引導學生進行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學生進行相關文獻的查詢工作，此時要特別提醒學生查找隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學生反映，沒有找到關于“無癥狀阻生智齒能否進行預防性地拔出”這個主題的RCT論文。學生經過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進行預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經，所以，我們得出以下結論：沒有證據表明無癥狀阻生智齒的預防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據表明預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經。此時的觀點已經非常明確。另外需要特別告訴學生，預防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風險的。最后做出應用評價，在所有參考文獻當中，文章質量較低，如果要對該問題進行確定，仍然需要大量的臨床研究。

四、實際應用中的注意事項

（一）重視循證醫學的局限性。雖然循證醫學具有自己的優勢，但是仍然不能夠替代臨床經驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據要應用自己的患者使必須要嚴肅慎重，應該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結果以及身體指標的實驗室檢驗結果。

（二）近年來循證醫學的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應用范圍也擴大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫療衛生決策提供依據。

（三）循證醫學并不等于RCT：有人認為應用某項RCT結果作為治療的依據和指南，就是循證醫學，這種看法是片面的。首先對RCT結果應根據治療性試驗的評價標準進行打分，如果該試驗設計合理，科學性強，也要根據自己病人的情況分析是否適用。

參考文獻

[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.

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論文摘要：護士面對著病痛、折磨乃至死亡的折磨，其工作性質形決定了護士的心理壓力，而護生做為護士的前身，通過實習的過程去認知和接受乃至承受這一壓力，對于引導護生走向工作崗位，為新職護士更好的服務于患者和家屬均有著重要的意義。本研究就是出于對護生的心理壓力研究，對壓力源進行辯別分析，找出主要壓力，將采取措施進行有效預防和排解。

1.引言

護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作，內科護士所面對的都是長期患病的患者，工作中經常面臨各種危機，突發及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫生及其他護士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫護一線輸送新鮮的血液和補充優秀的人才，是對醫護工作的一個支撐，同時，也是對醫護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫護工作提供一些基礎的理論支持。

2.相關理論分析

2.1相關概念

2.1.1壓力源

是指醫護人員在接診、施救過程中應對偶發的特殊情況而產生的心理障礙，泛指醫護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對，并由此對醫護人員心理產生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質

醫護臨床工作性質所接觸的病患狀況不一而足，無法預知和不可逆料性極強，因此，醫護人員必須及時觀察患者的病情變化，依據病情變化做出應反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質給醫護人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫患的目標取向

隨著醫療科技的發展和進步，人們對醫療技術的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質也隨之變化且呈增長趨勢，醫護與病患之間的矛盾日益突出，醫患之間的目標取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫護人員，這對醫護人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發危急疾病，他們的心理狀態和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫護風險

護士不同于其他職業，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風險，責任完全由護士承擔，護士雖然只是醫生的助手，但患者卻把護士當做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現

由于護理工作任務繁重，技術操作多，責任大，工作不規律等諸多壓力的影響，使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產生疲憊感，甚至出現心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應。 轉貼于

3.心理素質的培養

有研究表明，住院患者對護士的關愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質、情感能力、創造力，以及在工作中表現的主動靈活和獨立性等。患者的這些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現。基于此，對于護生的內科實習壓力源的判別和壓力研究應從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內科實習過程中消解心理壓力，培養心理素質。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護生內科實習前留有準備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導，強化護生對護理工作的認知，對復雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預先在思想和心理上產生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進

護生實生是學業的規定科目，也是對護生能否適應崗位的一次檢驗，因此，在實習前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓形式，讓護生循序的進入實習場景，接受實習內容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導和幫教，最終實現全體護生實習科目的完成。

3.3加強后續疏導

護生實習過程是一個認知的過程，也是一個適應的過程，因此，要對護生的實習心得和體會以及產生的心理障礙加強后續的疏導，幫助他們做好實習過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結語

護生是醫護的后備力量，而護生在內科實習過程中成功的規避壓力源，提高心理承受能力，將直接關系到護理質量。因此，減輕護生的內科實習壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫護工作輸送優秀的人才，對于提高醫護質量，提高醫護水平，升級醫護隊伍將發揮重要的作用。

參考文獻：

[1]吳亞軍，陸文，張培生，等.護士對患者關愛需要的認識及關愛行為的探討[J].中國實用護理雜志， 2004， 20: 60-61.

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衛生事業是社會主義現代化建設的一個重要組織部分，也是知識女性集中的特殊行業，在這個特殊的行業中，廣大婦女醫務工作者以其特有的仁慈、博愛的天性，細膩、體貼入微的服務方式，堅韌不拔、百折不撓的個性品質，全身心地投入到醫療服務工作中，為推動整個行業的健康、快速發展，起到重要作用。在這當中，婦女干部起著不可替代的作用，她們以過人的技能引領專業、以樂于奉獻的精神模范帶動、憑科學的管理演繹人性化的服務。所以，幾年來我們緊緊抓住婦女干部在工作中承上啟下的關鍵作用，采取多種形式，科學引導、重點培養，使一批精明能干的婦女干部脫穎而出。

一是強化業務學習，提高服務水平。醫院每年拿出業務收入的1％，用于科研投入，鼓勵大家多出成績快出成果。鼓勵大家撰寫論文、搞科研。撰寫論文分版面費，醫院全部報銷，并每篇給予100元的獎勵；科研成果每項獎勵500元；參與著書是主編的，每人獎勵500元，副主編每人獎勵300元。

從今年起，計劃用5年時間，分院級領導、中層干部、各類專業技術人員三個層次，采取不同辦法和形式，進行輪訓。

實行學分制管理，專業技術人員按上級衛生部門規定的要求，每年需完成相應學分；除此之外的干部，5年內必須完成60學分。

對于管理人員，在按照縣委組織部、人事局安排，進行學習培訓的基礎上，從20__年起，計劃到20__年底，對所有婦女干部輪訓一遍計算機的操作應用，爭取都能達到計算機中初級操作水平，掌握現代化的管理和辦公技能。尤其對有發展前途的年輕婦女管理干部，采取脫產學習、定向培訓、重點培養的方式，著眼于提高其科學素養和創造能力，強化學習與本專業、本行業相關的新理論、新知識、新技術的培訓，努力培植后備力量。

對專業技術人員，臨床各科根據情況，要求科室護士長每年至少參加一次省級以上學術會議，并鼓勵脫產學習。醫院規定到省級以上醫院進修一年，報銷進修費6000元；在國家級醫院進修一年，報銷學費8000元。每年至少引進1—3項新技術，對取得明顯效果的，除一次性獎勵主要人員外，該項目所帶來的經濟效益，按一定比例提獎給所在科室。

參加脫產學習取得國家承認的第二學歷的，將分10年給予報銷學費。正是我們采取了一系列切實可行的激勵機制和管理方法，全院婦女干部形成了比、學、趕、超的濃厚學習氛圍。

二是借助載體，強化崗位練兵。醫療行業是一個社會服務性行業，它不僅是一些危重病人的生命之舟，更是社會主義精神文明建設的一個窗口。女性的個人素質、工作技能決定著行業的發展水平。提升女性素質，強化崗位建功是確保女性職工發揮作用的關鍵。在工作中，我們始終堅持以人為本，高標準嚴要求，著力在提高婦女干部的整體素質上下功夫，把強化政治理論、專業知識學習，提高思想政治素養當作首要任務來抓，納入醫院發展規劃，提到重要議事日程。

我們規定每月第一、三周的周五 下午為政治學習時間。系統學習黨的基本方針政策及“三個代表”重要思想，學習同志《為人民服務》、《反對自由主義》等文獻，學習黨紀國法、院規院紀。讓大家學習、掌握黨的基本理論知識，熟知醫院規定要求，只有這樣才能避免工作的盲目性，提高工作的主動性和針對性。

在堅持常規政治學習的同時，我們把創建各種崗、號、星、手作為載體，根據不同科室、不同崗位和具體人員的特點，開展不同的爭創活動，把科護士長推倒活動的前沿，讓其充分發揮個人的能動性和管理才能。醫院給其搭舞臺、作導演，讓其盡情展示、表現。通過特定環境和崗位的鍛煉，使她們的專業技能和管理才能均得到提升。

取得的成效

一是全院婦女干部職工作綜合素質大幅提升。在這幾年里，先后有36名婦女干部職工由當初的中專達到專科學歷；有8名同志由專科達到本科學歷，1人取得研究生學歷。現仍有52人在參加護大自學，使全體職工的綜合素質得到提高。

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1.轉化醫學的概念

轉化醫學（Translational Medicine，TM）演化自20世紀90年代的轉化研究（Translational Research，TR），其作為人類社會發展中最古老的醫療行為，直到21世紀醫學研究人員才認識到它的重要性。臨床問題的復雜性及基礎研究結果不能及時有效地運用到病人身上，促使了新的臨床研究方法和轉化醫學的出現。轉化醫學的精確定義目前還在爭議中，Wen-Hwa Lee將當今的轉化研究定義為將在實驗室、診所、特定人群中的研究發現轉化為新的臨床工具，應用到臨床，以降低發病率和死亡率。英國全球轉化醫學中心的Bruce，美國臨床決策中心的Linda，意大利Padova大學試驗醫學部的Mario及美國國立健康中心轉化醫學分部的Francesco等學者聯合給出了轉化醫學的簡化概念：轉化醫學代表了一種原則，即提高生物科學研究與臨床疾病相關的有效性，以及幫助臨床研究者通過臨床觀察證實科學研究與人類疾病的相關性。

2.轉化醫學的意義

轉化醫學是新興的多學科融合領域，其基本特征是多學科研究，核心是打破基礎醫學、藥物研究、臨床醫學之間的屏障，在它們之間建立起聯系，從實驗室到病床，把基礎研究獲得的知識和成果快速轉化到臨床，同時根據臨床醫學的需求提出前瞻性的應用基礎研究方向，倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化（B2B模式），即從實驗臺到床旁（“B-B”――Bench to Bedside），再從床旁到實驗臺（Bedside to Bench）。其概念一經提出立即顯示了強大的推動力，國內外一些研究的快速發展和重大成就的取得正是基于轉化醫學的理念，生物醫學的發展及個性化的治療要求我們必須加快轉化醫學的研究。

3.轉化醫學對護理學發展的啟示

3.1開展多學科協作，構建學術團隊

隨著臨床科學的發展和轉化醫學的出現，跨學科研究成為了未來研究的熱點。臨床問題已經不能由單一專業的科學家來完成，需要不同技能和學科背景的專業人員緊密合作，而只有多學科交叉的團隊才能為病人提供更安全、更高質量的醫療服務。護理學作為一門傳統的實踐性學科，跨學科和多學科研究較少。護理跨學科的研究是指全面的調查合作伙伴關系、共同分享、對護理獨特貢獻的重視，以及對新定義和方法的探索研究。當前科學發展的趨勢是學科交叉產生新的增長點，傳統的課題通常只是帶來數量的增加，創新性課題才能帶來質的飛躍。

3.2加強醫院與高等醫學院校之間的交流，促進知識轉換

巴德年指出基礎與臨床緊密結合，互通有無互相支持，不僅是開展科研工作、提高學科水平的需要，也是教學和培養人才的需要。我國許多院校側重科研型研究生的培養，而且大部分畢業生都選擇進入高校從事教學工作，使得我國的許多大型綜合性醫院缺乏臨床和基礎都精通的人才。護理高層次人才脫離臨床，不能與臨床人員良好溝通，使其不能很好把握研究前沿，不能將知識及研究結果及時準確地應用于臨床，形成為研究而研究的局面。由于我國護理人力資源相對缺乏，臨床護士在繁忙的護理工作中，雖然掌握了極豐富的第一手資料，卻沒有充足的時間開展研究，再加上我國的護理學起步較晚，臨床護理人員學歷偏低，缺乏科研基礎知識、醫學統計知識及文獻檢索技能等科研工作的基礎方法，使得我國護理研究的主題涉及面雖比較廣但建樹較少。因此，加強醫院和醫學院校的密切合作勢在必行。

3.3加強護理的基礎研究，推進護理臨床與基礎的結合

護理學的專業性發展，帶動和促進了醫學的進一步完善。然而，由于護理專業起步晚，科學研究基礎與醫療相比還很薄弱，護理研究往往側重于調查、心理護理、經驗總結和體會等研究而缺乏基礎性的研究，使護理研究難以發表影響力較大的論文，在課題申請科研經費等方面存在較大困難。目前，我國護理科研人員已經意識到了基礎研究的重要性，正在努力跟上醫學發展的步伐。護理學也只有跟上時代的步伐，加強護理基礎理論研究，加強與基礎研究的聯合，推廣實驗性研究，才能使護理科研具有較高的信度，推動護理醫學快速發展。

篇(7)

我叫xxx，男/女，x年x月出生，x年x月參加工作，大專文化程度，現任醫院科護士長。年月獲得主管護師資格，年月聘任為主管護師。任現職以來，始終嚴格要求自己，扎實工作、奮發進取，以良好的醫德醫風，熟練的操作技能，全面的專業知識為病人服務，工作中取得了比較顯著的成績。

重視學習，不斷提高自身綜合素質。能夠認真對待醫院組織的每一次業務考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在年市衛生局組織的《護士長相關理論》考試中榮獲二等獎。充分發揮護士長管理職能，做好本科質量控制，發現問題及時采取措施，幾年來，本科各項護理工作指標均能達到標準要求，認真學習了防治“非典”的有關知識，學習了《醫療事故處理條例》，通過學習提高了安全意識，增強了責任感。在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐，又注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，任現職以來共撰寫論文篇，均在省級以上刊物發表。另外和其他醫務人員一起發明了一項預防、治療冠心病的藥物和制備方法，年被科技局評為“十大科技攻關重點項目”，并向國家專利局申請專利。年月國家專利局頒發了專利證書。

加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，維護病人權益，提高醫院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優質全面無縫隙護理，全面提升護理質量，打造護理名牌，時刻牢記“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協調能力，能夠處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本科護理工作中的疑難問題，指導參與危重病人的搶救及護理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業務學習和護理查房，對護師的業務給予具體指導，不斷提高護士對健康教育指導的實際效果，認真做好帶教工作，年擔任衛校《外科學及護理》的授課教師。每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施。

能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。