序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產科護理見習報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞： 高職教育 護理技術 婦產科護理技術 課程改革

為迎接2011年度國家示范性高等職業院校建設，國家優秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進行教育教學和課程改革，取得了驕人的成果。

《婦產科護理技術》是護理專業核心課程，屬理實一體化課程，在護理專業教學中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強人文、突出護理、注重整體、體現社區”的現代護理教育理念，堅持護理技術應用能力和職業素質培養這個中心開展專業建設論證，優化課程設置體系。《婦產科護理技術》課程改革的重點主要是從教學目標、教學內容、教學方法與手段、考核方案改革等四個方面進行，始終以學生為中心，堅持以培養實用型、技能型、高端型人才為目標。

1.注重學生綜合素質的培養與提高，改革教學目標。

以往護理專業課程教學目標主要是使學生掌握護理基本知識與技能，能規范進行各項護理操作。課程改革思路強調學生能應用護理程序的科學方法，為患者或孕產婦完成正確的護理評估，制訂合理的護理計劃，實施有針對性的護理措施，開展有效的健康教育，注重培養學生溝通與協作、評判性思維、獨立思考與決策和自主學習的能力。

2.以實用和崗位需要為主旨，重構教學內容。

為了使課程設計更加合理，內容更先進，更貼近臨床實際，課程團隊在廣泛調研的基礎上，與行業專家合作，對婦產科護理進行了基于崗位工作任務的課程開發。基于婦產科護理崗位任務分析，將《婦產科護理技術》整合為3大項目、15個典型任務。改革以往教學內容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現、治療原則和護理措施等環節教學方式，重視對病人的整體評估，開展個案護理教學，幫助學生深刻認識人的豐富性、多樣性、社會性，培養學生實際應用和分析能力，提高了學生預防保健的能力，培養了學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。

3.以“學為主體，教為主導”，改革教學方法和手段。

3.1理論教學方面

先進的教學方法與手段是保證教學效果的重要環節，課程組在教學實踐中不斷探索，改變以往以傳統媒體如書本、粉筆加黑板為基礎的課堂講授方法，充分利用現代化手段，建設婦產科護理技術精品課程網站，構建開放式、資源豐富的網上教學體系，應用15個典型工作任務的教學活動設計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術視頻、目標檢測題等豐富的教學資源，搭建了優良的自學平臺。指導學生訪問課程網站，查閱參考書籍、國內外有關雜志，下載有關專業文件，擴大了課堂教學信息量，培養了學生的批判性思維，提高了文獻檢索和英語閱讀能力。

3.2實踐教學方面

3.2.1早期接觸臨床。在人才培養方案中，在第三、四學期中安排學生分組到婦產科門診和病房見習，了解婦產科工作程序、治療手段、護理知識、病人就醫需求等，盡早感受職業環境，加深學生對專業的認識，強化服務意識，提高學生自主學習的能動性和針對性。

3.2.2情景式教學。采用角色扮演、情景再現等教學法，根據學習內容和案例需要，讓學生扮演丈夫、妻子、孕婦、產婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領會學習要點，激發學習興趣，提高動手能力和愛傷意識。

3.2.3理實一體化教學。傳統的實訓課是先在課堂講理論，然后組織同學們到實訓室實訓操作的方法，其特點是理論課無實訓器材模型做載體而顯空洞，實訓課不能有機結合理論，知識點不夠清晰明了，理論掌握深度不易達到。改進教學方法后，施行理實一體化教學，邊強調理論邊演示操作，學生同步進行實訓練習，教學做一體化，激發了學生的學習興趣，提高了動手能力。

4.以執業考試為基準，改革考核方案。

改革前，《婦產科護理技術》在期末所有的學習內容結束之后，采取純理論試卷進行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點的積累，但考試前強記強背的同學有望得到高分，不利于發現獨立思考善于思考的高素質同學。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學的實際操作能力，對操作性突出的護理專業學生不能有效與臨床護理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調動同學平時積極學習的熱情，對課下的預習、復習及拓展性學習不能有效推進。新的考核方案既考核學生理論知識的掌握及運用程度，又考核學生專業技能，達到理論與實際相結合，教材與臨床護理崗位相對接的目標要求。

課程考核具有考核形式多樣化、考核內容科學化、考核主體多元化、考核對象差異化、考核時間全程化的特點。將教學過程考核與期末考核有機結合，將成績分數分解到課程教學的整個過程。考核方式實現三級考評體系。一級考評是指課程教學理論與技能操作考試，包括期末考核；出勤、課堂提問、作業、課堂筆記；階段性隨機抽考；見習報告；單項操作考核；實訓報告，等等。二級考評是指臨床帶教老師考評。三級考評是專兼職老師一起對學生組織進行考評。

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關鍵詞：PDCA法；婦產科護理學教學；應用

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0156-03

中職學校的培養目標是要求學生掌握基本的知識和既能，特別是專業課的內容。《婦產科護理》是護理專業的專業必修課，但由于課本內容文字多、講解方式單一，學生覺得學習枯燥無味、無法形成學習興趣[1]。PDCA循環通過計劃（P）、實施（D）、檢查（A）、處理（A）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中的得到提高。現導入PDCA模式，對《婦產科護理》教學實施全程質量控制，取得滿意效果，現報告如下。

一、對象與方法

1.對象選取廣東省茂名衛生學校2012級中專護生9、10班。9班為對照組共81人，全部為女生；10班為實驗組共78人，全部為女生。兩組學生在性別、年齡、基礎課成績等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法實驗組采取PDCA管理的教學方法進行授課。對照組采取傳統的教學方法進行授課。

二、計劃階段

（一）產生問題原因分析

1.學生現狀。三年制中專護理專業的學生都是應屆初中畢業生，文化程度相對低，理解能力較差，很多學生在學習過程中存在只會背書、不能應用的現象。臨床調查也表明，中專護理專業學生存在的主要不足有兩點：一是分析、概括和表達能力差；二是理論知識不能很好地應用于臨床。按照全國中等衛生職業教育規劃，婦產科護理學安排在三年制中專護理專業的第二學年第一學期，這時候學生雖然已學習了解剖學、生理學、基礎護理課程，健康評估課程也已學習了一部分，但專業課課程才剛開始接觸，通過運用護理程序對具體病人實施護理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

2.學科特點。《婦產科護理》具有跨學科、難理解和操作性強等特點，教材內容文字多，圖片結構復雜，對于中職護理專業的學生來說有專業難度。如在講授分娩時，受地點、條件等限制，不能把學生帶入產房觀看正常分娩及接a的技術操作[1]。

3.課程安排。教材使用劉文娜主編的《婦產科護理》，總課時為66節，其中理科課時46節，實驗課時6節，案例討論課時8節，扣除借節日，實際課時為60課時。理論課時過多且由一個老師任教，學生容易產生倦怠情緒；實驗課時過少且實驗室設備不完善，學生動手操作能力不多；臨床見習沒有安排，教學多媒體設備不完善，進一步削弱了學生的積極性。

（二）制定目標

通過對《婦產科護理》教學中存在的問題分析發現學生缺乏學習興趣、教學設備不完善、教師教學考核方法單一是主要原因。只要能控制上訴主要因素，就能提高學生的學習興趣和學習效果。因此制定為2012級中專護理實驗組學生期末總評成績及綜合學習能力比對照組相應提高，提高學生學習《婦產科護理》的學習興趣。

三、實施階段

（一）準備階段

教師應先了解《婦產科護理》的教學大綱級課時分配，領會教材內容，明確教學目標，選定教學內容，列出教學重點和難點。課前教師要了解、評估學生的情況，根據授課地點和內容選擇教學方法，制定教學計劃，查閱相關資料，書寫教學內容，擬定教學措施。課前熟悉授課內容，根據授課內容備好各種教具，如模型、視頻、多媒體課件等[2]。

（二）教學方法

1.劃分教學模塊。根據《婦產科護理》的基本內容，將《婦產科護理》教學內容劃分為八個模塊，包括女性生殖系統解剖及生理、正常月經級月經失調護理、正常妊娠級異常妊娠護理、正常分娩及異常分娩、正常產褥及異常產褥護理、女性生殖系統腫瘤護理、計劃生育護理。

2.根據模塊內容選擇教學方法。在教學中根據模塊內容選擇不同的教學方法，如在模塊一中使用模型教學法和視頻，讓學生充分掌握內外生殖器的解剖和生理特點；在模塊二中，使用以問題為基礎教學方法（PBL）及角色扮演；在模塊三中使用案例分析法及合作學習法；在模塊四中使用以問題為中心法級案例分析法等。教師要及時了解學生的知識掌握程度和示教效果，為制定下不學習計劃提供依據。課后讓學生復習相關內容，教師加以指導，發并處理問題。

（三）考核

定期進行教學檢查，便于發現問題和改進。①課后筆記：每一模塊授課結束后，要求每個學生對整個模塊的內容進行總結比做好筆記。教師定期檢查筆記并根據筆記給予平時分。②考核教學過程中進行2次階段性考核，學期結束后進行綜合性考核，包括平時成績（20%）、期中考試（20%）、期末考試（60%）。

四、檢查階段

五、處理階段

進行PDCA全程控制干預后，從表1可以看出，對照組的總評成績總體比實驗組的總評成績好，對照組的優秀率為29.5%，明顯比實驗組的12.2%高出了17.3%。從表2可以看出，對照組的團結合作能力、動手操作能力及語言表達能力得到了很大的提高，獨立思考能力、獲取信息能力和自主學習能力也得到了相應的提高。

同時，對檢查結果進行分析發現，對照組的理論成績并沒有預期中得到較大的提高，學生學習的興趣始終是任課教師應該重點關注的問題，學生課程見習問題也是需要解決的問題之一。下一階段，任課教師及教研室針對學生的學習興趣問題，可開展相應的開課前動員，實習問題也有待與學校及醫院協商。

六、小結

PDCA理論應用于中專教學已有報道。戴紅雙等[3]在《內科護理學》中應用PDCA理論，取得了提高教學質量的效果。張慧琴[4]在《婦科護理》臨床教學中運動PDCA法，提高了護生實習效果。本研究結果顯示，無論是提高學生學習成績，還是培養學生學習能力，實驗組明顯高于對組照組。通過實行PDCA循環系統對《婦產科護理》教學進行質量控制，可以提高《婦產科護理》教學效果。

PDCA是一種科學化、規范化、標準化的全面質量管理方法，它使教學具有系統性、靈活性、有效性，要求老師有扎實的基礎和較高的業務水平，不斷學習，因人施教，增強教學效果[2]。應用PDCA循環理論管理教學過程，使教學過程按照PDCA循環的4個階段進行，以教學目標為中心不斷循環，利于對教學循環過程的控制，使教師在教學過程中不斷對教學方法、教學內容和學生的學習情況進行全方位檢查，有效地提高教師的教學質量和學生的綜合學習能力。

參考文獻：

[1]羅華方.“案例導學與任務驅動督學”教學法在《婦產科護理》教學中的應用[J].茂名衛生職業教育，2012（6）：68―69.

[2]戴紅雙，張玉，劉立新.PDCA循環法在內科護理學教學中的應用[J].醫學，2012，（8）：102-102.

[3]新麗.PDCA循環管理在《外科護理學》教學中的應用[J].護理管理雜志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循環法在婦科優質護理中的應用及效果評價[J].中國優生優育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）

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暴露于環境中的化學物質普遍存在于空氣、水、食物和消費品中。長期暴露于低劑量的環境化學物質對健康產生的影響受到越來越多關注。全國健康和營養調查的數據顯示，懷孕婦女和育齡婦女廣泛地接觸包括重金屬、揮發性有機化合物和內分泌干擾物等環境化學品。早期宮內暴露及發育起源異常可能對健康產生長期不可逆轉的損傷。例如，出生前暴露于重金屬汞或是孕期攝入含甲基汞的魚類均會導致兒童時期神經系統的損傷。孕期攝入的汞經主動轉運通過胎盤進入胎兒體內，這可導致胎兒體內汞含量高于母體。因此，母體可能無明顯癥狀，而胎兒卻產生神經系統的損傷。此外，產前暴露于諸如砷、煙草煙霧、空氣中多環芳族烴（PAHs）污染物，可導致表觀遺傳失調，致使表型遺傳發生變化。有研究表明，產前暴露于空氣中多環芳烴、化石燃料的不完全燃燒產生的一組化學物質與嬰兒低出生體重和頭圍偏小相關。長期以來，在兒科臨床實踐中環境衛生被認為很重要。盡管對兒科醫生來講考慮環境風險對診斷很重要，但很多環境因素的暴露醫生診治不夠及時，導致一些胎兒時期的環境因素暴露風險無法很好的避免。目前，兒科醫生檢測鉛中毒的方法。長期以來鉛被認為是通過胎盤影響神經系統。目前的篩檢方法是醫生在12月齡的嬰兒中檢測血鉛水平。而這個方法并非預防性的，因為一旦發現鉛暴露，其造成的不良的神經系統是不可逆的。然而婦產科醫生可通過調查孕婦懷孕之前及孕期的職業生活社會環境中潛在的鉛暴露，從而預防兒童的鉛中毒。兒科醫生和婦產科醫生的合作可以有利于識別之前未知的環境因素暴露。最近一項研究案例，加利福尼亞舊金山大學協助檢測出一個孕婦血液中異常增高的汞含量是由于使用的含汞的進口面霜。該結果證明在育齡婦女中，篩金屬及環境化學物質的體內含量是非常有必要的。

二、婦產科醫生在降低生殖風險方面的作用

許多育齡人群并不知道他們所處的日常生活工作環境中可能存在的環境化學物質對其生育能力及其后代健康的影響。婦產科醫生可以幫助患者做出明智的決策，并采取措施避免或減少影響她們生殖健康的風險。無論是在臨床護理，或是在宣傳政策改革方面，婦產科醫生都可以發揮關鍵而獨特的作用。婦產科醫生越來越多的面臨一些患者關于環境化學物質對其健康及生育妊娠結局的影響的咨詢。作為婦產科醫生可以很好地提供環境健康問題的指導。婦產科醫生可通過詢問關鍵暴露因素如汞、鉛、農藥、內分泌干擾物等的接觸情況。盡管婦產科醫生有機會教育患者減少環境風險，然而大部分婦產科醫生沒有詢問患者除了吸煙、飲酒和營養以外的環境暴露情況。最近的美國國會婦產科醫師學會（ACOG）調查了2514婦產科醫生，其中一半受訪者很少進行環境健康史詢問，盡管多數受訪者認為，一份全面的環境暴露史可以確定86%患者的風險，并幫助80%的患者預防有害的暴露。不詢問患者環境暴露史的原因主要有以下幾種：避免造成患者不必要的焦慮；不具備足夠的信息回答患者的問題以及患者沒有足夠能力采取措施以降低風險。以病人為中心的措施不能降低所有暴露于環境的化學物質所造成的危害，但婦產科醫生可以是環境安全政策有影響力的倡導者。婦產科醫生可以倡導完善篩查的法規，并在沒有完整數據資料情況下提出預防建議。婦產科醫生可以采取預防性措施，以解決新出現的環境污染物。預防原則為：在科學證據不足、不確定性及未知性情況下，采取措施以避免或降低潛在的對身體或環境造成的嚴重或不可逆轉的威脅。一個研究證實，某種環境暴露與健康危害存在因果關系可能需要數十年，在這期間采取預防措施可避免或減少不利的生殖結果。這種策略并非杞人憂天，相反，當有可靠證據指出環境中化學品影響生殖健康時，婦產科醫生應有一定程度的謹慎以及時保護病人的健康。標準毒理學實驗中，對化學品進行測試確定一個閾值。理論上低于該值沒有健康風險。然而內分泌干擾物已被證實并非單劑量反應曲線，其特征是在低劑量情況下也會對健康產生有害影響，在某些情況下低劑量甚至比高劑量對身體造成更嚴重的損傷。毒理學實驗還沒有單獨考慮孕婦和兒童這一對環境化學物高危的群體。因此，內分泌協會呼吁采取預防性原則。通過預防性原則，婦產科醫生可解決相關環境因素暴露產生的生殖健康問題，而且對病人不會造成不必要的壓力。

三、建立包含環境健康主題的婦產科教育模式

經統計，在五年的醫學教育過程中，每人關于環境健康的課程只有七學時，婦產科教學除了營養學和懷孕過程中禁吸煙、飲酒外，幾乎沒有環境健康方面的教學。婦產科教學方案里關于環境健康方面內容有限，只有少數醫生的報告中會涉及到環境史問診。因此，為了進一步強化關于環境史的孕前及產前診斷理念，需要一套完整的教育機制來提高婦產科醫生對環境暴露危害的認識。

（一）醫學院課程設置

將環境健康話題納入醫學教育是各學制醫學教育所不可或缺的。大多數醫學院計劃外課時都很少，且包括教師和環境健康專業知識方面的教育資源有限，因此單獨設立一門課程是有困難的。整合環境健康內容納入現有課程可能是一個比較可行的辦法。將環境醫學話題納入基礎學科或是器官系統教學模式。多數醫學院現在采用的是如生理學、生物化學、解剖學分別授課的單科教學法。對于環境毒物的認識是建立在細胞水平（環境-基因交互作用）機制研究及對靶器官產生的不利影響。生理學和生物化學均可加入環境毒物致病的機制方面，內容如鉛、汞、鎘這類重金屬是如何使人致病的作用機理。此外，在研究特定疾病時，生理學和生物化學可解釋環境毒物是如何與其他病因交互作用造成機體損傷。此外，在診斷學的收集病史方法中也可加入環境暴露史的詢問。例如，醫學生應該學習胎兒和兒童對哪些較常見的環境化學物暴露更敏感，有較高的健康風險；育齡男女、老人以及某些特殊職業的人在生命的某些關鍵時期將會面臨更大的環境健康風險。某些醫學院校采用的是器官系統教學法。這種情況下可以設立一個環境健康的研究主題，例如，闡述惡劣的空氣污染物是如何影響呼吸系統的；又如除草劑、殺蟲劑對神經、肌肉系統的影響。

（二）醫學生臨床見習及住院醫師的培訓

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護理學是以人為中心的一門實踐性很強的應用學科。護理教學不僅包含知識的教授、操作技能的培養，還包括人文素養的培育。護理教育應以患者、醫療團隊需求為導向，培養社會需要的實用型護理人才。實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養實用型護理人才的重要環節。然而在護理專業傳統的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業學生的職業素養和實踐能力的培養。為此，探索出適合于護理專業的實踐教學體系具有十分重要的現實意義。

2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用

護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業的發展趨勢。

2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力

實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。

2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考

目前，大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。

2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障

護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。

2.4可促進護理專業學生的就業

3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫院進行畢業實習，不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力，更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業。

3護理專業遞進式實踐教學體系的構建

3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立

為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。

3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立

教學見習體系的建設以附屬醫院為主體，改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用，充分發揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立

校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩定的校外實習基地，讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習，對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。

3.3.1加強校院交流，建立穩定的實習基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院（如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等）保持著密切的聯系與合作關系，這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。

3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施

學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制，是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案，由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業實習，并將醫院作為護理教學的實踐場所，結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。

3.3.3建立畢業實習的考核評價機制

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見習醫院:XX第二人民醫院(以后簡稱二院)

所在地:XX市XX

醫院等級:二甲

活動時間:

活動日程紀要:

7.10-8.10

7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫院對面),了解醫院及周邊環境.

7.11am與院方的見面會,院方代表楊主任&王老師接待,介紹醫院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.

我們由于是大三學生,專業課學習的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫院環境&了解醫院運作.

pm由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫學等科室印象深刻.

7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環境.

7.12-7.19到科教科,了解醫院科研、教學等方面活動,主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作,落實論文&成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業論文.

7.20周日,到急救中心,跟著出車.

遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農藥的病人急救.

周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協助病人就診.

7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫生診療過程,協助醫生進行身體檢查。

7.28-7.31內科

8.1-8.3婦產

8.4-8.5消化內

8.6-8.7心內/神內

8.8ct室

實踐感悟

暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了XX第二人民醫院，學校的老師站在醫院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為XX二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。

接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫院生存基本常識，包括：一、醫院概況簡介。二、學生管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫學等科室印象深刻.

正式進入醫院工作的第一周是到科教科，以前是作為學生被動的接受醫院的管理，現在是積極主動地參與醫院管理工作，了解醫院科研、教學等方面活動,主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業論文，同時，側面的熟悉了各部門的分布人員素質，

經過半月的醫院生活，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫務工作者的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識，培養了人文關懷精神，患者來到醫院本來就有一定的焦慮，醫生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫療糾紛及醫療事故的發生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習。內科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內分泌系統為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內心內為特色科室，醫師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應掌握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者，心中確實有點成就感。

其間，我也去了急診科，心血管內科，血液內分泌科，婦產科。印象較深的是在婦產見習時，有人要藥流問怎么用藥，老師當時很忙就說你去問那個同學，然后就對我說“同學，給她解釋下。”我就以為根據說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓：不能想當然回答問題。i

實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生!短短一月的時間與醫院醫務人員建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進門診，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！ 

篇(6)

文拉法新緩釋劑治療抑郁癥的臨床觀察鄭慶梅，陳巧平，許志平，ZHENGQing-mei，CHENQiao-ping，XUZhi-ping

補中益氣湯及其拆方的免疫調節作用黃秋萍，HUANGQiu-ping

藥物干預社區高血壓病評價董家志，茍林朝，趙洪宇，DONGJia-zhi，GOULing-chao，ZHAOHong-yu

探討林可霉素臨床應用的不良反應蘭英秋，張修云，LANYing-qiu，ZHANGXiu-yun

注射用鹽酸平陽毒素臨床應用的選擇人人健康（醫學導刊） 王英，WANGYing

前列腺增生癥及藥物治療王紅星，GANGHong-xing

談點藥品鑒別與臨床見證唐燕祥，TANGYan-xiang

腦卒中后不同形式強化患肢和健肢鍛煉的護理張鑫，ZHANGXin

探討婦女產后出血的臨床護理體會鄭立媛，王悅，ZHENGLi-yuan，WANGYue

肺結核患者咯血的臨床護理體會文海英，劉茜，WENHai-ying，LIUQian

妊娠劇吐婦女的應對護理措施王悅，鄭立媛，WANGYu，ZHENLi-yuan

探討新生兒應用機械通氣吸痰的護理體會王月杰，WANGYue-jie

探討產后出血的相關因素及護理對策王麗梅，張立波，WANGLi-mei，ZHANGLi-bo

探討手術室整體護理程序臨床應用的若干問題馬宏波，MAHong-bo

護生學歷對老年病人心理護理的影響分析李佟玲，LIDong-ling

探討臨床輸血的護理體會陳旭芳，耿淑玲，CHENXu-fang，DIShu-ling

急性閉角型青光眼心理護理研究田晶，周紅，江華容，TIANJing，ZHOUHong，JIANGHua-rong

淺談護士履行告知程序的方法與技巧李小紅，李祥平，LIXiao-hong，LIXiang-ping

心理護理在臨產婦中的應用王石美，WANGShi-mei

老年性抑郁的原因分析及護理對策莫坤菊，MOKun-ju

醫學倫理學教學方法淺析梁新宗，LIANGXin-zong

醫院呼叫系統的總體設計與電路優化吳彬，WUBin

心肌梗死診斷新進展及意義王魯豫，WangLuyu

工作場所空氣中甲醇檢測新方法汪怡，杭學宇，WANGYi，HANGXue-yu

闌尾炎的3種類型及治療護理公茂春，GONGMao-chun

一例宮頸尖銳濕疣CINⅠ五年發展至宮頸癌的病例報告劉舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

脊髓腫瘤誤診一例黃小萍，HUANGXiao-ping

原因不明的絨毛炎死胎尸檢一例劉舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

一例累及宮頸的白塞氏綜合征汪淇，劉舒，WANGQi，LIUShu

356例婦科門診念珠菌陰道炎的檢測結果分析人人健康（醫學導刊） 黃亦萍，HUANGYi-ping

急性腦卒中患者腸內營養支持72例臨床觀察蔡力群，CHAILi-qun

微粒化非諾貝特治療49例高脂血癥療效觀察吳信超，王曉霞，WUXin-chao，WANGXiao-xia

十二指腸損傷的診治體會王亞麗，WANGYa-li

切開掛線法治療高位復雜性肛瘺戴民勇，DAIMin-yong

上消化道出血的臨床觀察及探討周曉娟，徐廣慧，劉曉麗，ZHOUXiao-juan，XUGuang-hiu，LIUXiao-li

呼倫貝爾市海拉爾區社區老年人健康教育狀況調查分析劉煜亮，陳俊國，LIUYu-liang，CHENJun-guo

尿道成形術后尿道狹窄的臨床診治體會張天宇，ZHANGTian-yu

無張力疝修補術治療老年腹股溝疝40例臨床體會李衛峰，LIWei-feng

糖尿病并發腦出血(附7例報告)張健，王新月，赫天蘭，李蘭惠

兒童急性胰腺炎的臨床診治分析曹麗娟，姜宏，魯小岳，CAOLi-juan，JIANGHong，LUXiao-yue

全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療王維健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

剖宮產術后并發急性左心衰王之皓，WANGZhi-hao

236例特發性無癥或嚴重少癥患者Y染色體微缺失檢測分析張孝禹，韓喆，ZHANGXiao-yu，HANZhe

椎間盤退變84例CT分析張金海，賈愛華，ZHANGJin-hai，JIAAi-hua

自凝刀治療粘膜下子宮肌瘤46例臨床分析黃玲，HUANGLing

21例藥物性牙齦增生的治療分析包東華，BAODong-hua

老年高血壓的社區護理干預效果分析胡新，HUXing

護理工作中對艾滋病病毒的自我防護體會葉麗華，YELi-hua

小兒急性胰腺炎29例診療體會王淑芳，WANGShu-fang

肥胖癥及其康復療法李煥品，劉根發，LIHuan-pin，LIUGen-fa

改良根治術治療乳腺癌的臨床研究王維健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

相差顯微鏡與UF-50尿沉渣分析儀在血尿來源鑒別中的比較王顯和，WANGXian-he

宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效觀察王玨，UANGJueHtTp://

根管治療期間牙齒疼痛的臨床分析冀光第，JIGuangdi

重度慢性阻塞性肺疾病的臨床治療及療效觀察徐利全，XULiquan

81例老年人糖化血紅蛋白的檢測結果分析滕晉，TENGJin

急性胰腺炎的診斷和治療王成江，李克哲，張敬濤，WANGChengjiang，LIKezhe，ZHANGJingtao

止嗽散加味治療咳嗽變異性哮喘的臨床探討于憲發，YUXianfa

腹部閉合性損傷致腸破裂的臨床探討周東鐵，ZHOUDongtie

剖宮產665例原因分析王萬奎，WANGWankui

78例老年大腸癌合并急性腸梗阻的臨床手術治療探討人人健康（醫學導刊） 張振鵬，ZHANGZhenpeng

改良橫切口剖宮產與子宮下段剖宮產效果比較王萬奎，WANGWankui

探討老年人急性心肌梗死的臨床特點及分析何華，HEHua

泌尿外科腹腔鏡手術的體會馬立原，MALiyuan

探討小兒維生素K缺乏癥的幾種因素亓桂芹，QIGuiqin

腹腔鏡膽囊切除術的臨床處理體會曲剛，QUGang

溶血性貧血的臨床研究探討李素寧

正畸牽引前后牙根伸長與牙槽骨增高的比較楊中軍，張倩，顏世果，YANGZhongjun，ZHANGQian，YANShiguo

探討對輸血前篩檢血液傳播性疾病的意義于慧敏，YUHuimin

糖尿病合并感染的臨床探討劉巖，LIUYan

老年胃癌患者術后并發癥的臨床探討王瑤，WANGYao

腰椎間盤切除術臨床治療體會趙東波，ZHAODongbo

紅點黃本對小學生遠視力保護的效果觀察張艷華，ZHANGYanhua

80例嚴重多發傷中腹部損傷診治體會劉昌舉，李新華，LIUChangju，LIXinhua

慢性阻塞性肺疾病患者的護理及康復鍛煉王莉麗，WANGLili

關于《婦產科護理學》臨床見習的幾點思考徐錕，XUKun

健康金橋活動在骨科病區的實施趙賽鵬，陳秋娜，張霄，ZHAOSaipeng，CHENQiuna，ZHANGXiao

機械通氣患者的護理對策李鳳蘭，張春雨，LIFenglan，ZHANGChunyu

探討產婦產后出血的預防及護理馮明英，FENGMingying

淺談小兒胃復安中毒的護理董玉蓮，DONGYulian

腰穿腦脊液置換療法治療蛛網膜下腔出血的臨床探討許彩秋，XUCaiqiu

探討肝外傷非手術治療的療效趙剛，ZHAOGang

腹式全子宮切除術的臨床分析與探討張喜儉，ZHANGXijian

小兒流行性腮腺炎的臨床診治與分析董海艷，DONGHaiyan

探討腦梗死時腦心綜合征發病的原因隋希成，SUIXicheng

剖宮產術后再次妊娠陰道試產的臨床分析人人健康（醫學導刊） 陳伯萍，CHENBoping

胰頭癌外科姑息性治療探討王振奎，WANGZhenkui

419例胸部創傷臨床分析朱文煜，郭燕，ZHUWanyu，GUOYan

開放性血氣胸臨床分析及治療體會班德軍，BANDejun

52例早產兒臨床分析陳浪環，CHENLanghuan

急性腎衰竭100例臨床分析彭沛，李新華，PENGPei，LIXinhua

篇(7)

Teaching Design of Demonstration Course of "Medical Nursing" Based on Working Process

HE Jian-zhong

（Nanning Health School，Nanning 530000，Guangxi，China）

Abstract：Through the investigation and analysis of nursing professional job tasks and professional ability standards，clear internal medical nursing curriculum orientation，curriculum standards，learning situation design and other issues，in order to achieve the work process based on the curriculum design，and the implementation of"teaching to do integration"teaching model，and ultimately the formation of theory and practice，the combination of curriculum and work，classroom and practice place integration of the combination of engineering and learning system.

Key words：Work process；Demonstration courses；Internal medicine nursing；Teaching design

作為國家重點示范性學校重點專業核心課程，《內科護理》經過3年的基于工作過程的課程教學設計研究與實踐，已探索出較完善的教學設計方案，具體如下：

1 設計理念和思路

遵循職業教育規律，緊緊圍繞以學生為主體，教師為主導，就業為導向，堅持“院校合作、工學結合”，以培養學生完成整體化工作任務的“綜合職業能力”為著眼點，依據“基于工作過程、融入實際工作情景” 的課程觀，教學中融入相關的職業技術和職業素質標準，系統化改革本課程教學內涵，體現人文關懷，實施“教學做一體化”的教學模式。基于上述的理念，首先根據醫院對護士需求情況的調研，明確護士職業崗位的培養目標，再對護士的職業崗位能力進行分析，根據護理職業特點和課程開發的基本原則，創造性地提煉、總結護理職業的典型工作任務，完成從行動領域到學習領域的轉換。在課程學習情境設計上，以一定的工作任務為教學載體，每個學習情境的整體內容均包括收集資料、決策與計劃、實施、檢查與評價、總結及反饋六個環節。在教材及配套資源開發上，基于護理工作過程重構、深化、豐富課程內容。在教學實施過程中通過理論與實踐相結合的一體化教學、床邊及課間見習、頂崗實習等工學結合教學模式達到預期的目標，培養出更適合行業發展需要的高技能護理人才。

2 明確并圍繞護理專業人才培養目標，確定課程目標

在面向企業、行業和社會廣泛地進行人才需求調研的基礎上完成整體化的職業分析，精確地進行職業描述；對人才培養規格進行分析，主要包括：畢業生的就業職業范圍和工作崗位（使用規格）、崗位職責、典型工作任務與相關職業技能考核鑒定或職業資格證書的名稱和技術等級等分析；以促進學生專業能力、方法能力和社會能力全面協調發展為標準，初步確定人才培養目標。培養德智體全面發展，能適應各級各類醫療衛生機構需要的高素質技能型護理專業人才。圍繞護理專業人才培養目標，結合臨床內科護理工作崗位要求、護士執業考試有關內科護理方面知識點及《內科護理》課程教學特點，與臨床內科護理專家共同論證、確定中職護理專業《內科護理》課程目標為：①素質目標：培養學生對護理對象有高度的責任心、同情心、愛心，養成認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風。②能力目標：培養學生觀察、判斷病情變化能力，配合醫生進行診療操作能力，配合醫生合理用藥能力，對內科疾病實施護理能力，進行健康教育能力。③知識目標：讓學生掌握常見內科疾病的臨床表現、護理措施，掌握常見疾病的健康指導，了解常見內科疾病的病因、發病機制及主要輔助檢查項目的臨床意義。 3 根據課程的地位和作用科學安排課程的學時及教學順序

本課程是三年制中職護理課程體系中的重要學習領域，《內科護理》的觀察判斷病情能力、專科護理能力、溝通能力、配合醫生診療操作及用藥能力，對護理專業學生的綜合職業能力培養起著重要的支撐作用。該課程同時也是護士執業資格認證考試的重要內容，在整個護理專業課程體系中具有舉足輕重的作用。內科護理課程學時為230學時，開設順序設計遵循專業認知的規律及人體組織結構、功能體系的規律，在臨床護理課程中最先開設，安排在第2、3、4 學期開課，與護理藥理學、人體生物學、健康評估、常用護理技術、護士人文修養等課程銜接，后?m課程為兒科護理技術、外科護理技術、婦產科護理技術、急危重癥護理技術等課程。

4 依據職業成長邏輯規律及能力層次發展要求制訂課程標準

在確定課程目標后，分析護士完成具體工作任務所需的執業能力，選取能驅動出高素質、高技能實用型護理人才的典型學習性工作任務，經護理專業指導委員會多次論證，與行業專家共同確定 《內科護理》以人體解剖系統選取設計內科疾病護理授課內容，共選取了內科護理學習領域30個典型學習性工作任務。基于職業成長及能力層次邏輯發展規律由簡單到復雜理論，在初始階段教學內容是簡單的且是平行性的典型工作任務；經過一段時間后，為實現較高層次目標，此階段應設包容性且較復雜的典型學習性工作任務。具體任務及計劃如下：

4.1第一階段簡單的平行性的任務及學習情境

4.1.1學習任務 慢性阻塞性肺疾病護理、支氣管哮喘患者護理、支氣管擴張患者護理、肺炎患者護理、肺結核患者護理、原發性高血壓患者護理、冠心心絞痛患者護理、風心輕度二尖瓣狹窄患者護理、消化性潰瘍患者護理、肝硬化患者護理、急性胰腺炎患者護理、慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭患者護理、尿路感染患者護理、貧血患者護理、白血病患者護理、糖尿病患者護理、甲亢患者護理、系統性紅斑狼瘡患者護理、類風濕性關節炎患者護理、腦血管患者護理、癲癇患者護理。

4.1.2學習情境 ①收集資料，一般情況入院評估；②熟悉患者目前病情及治療情況，進行身體評估；③遵醫囑實施內科疾病患者入院宣教（疾病知識、大體治療情況、注意事項）；④對患者實施特殊檢查前的護理評估、正確運送患者，并跟蹤檢查后的情況；⑤對患者實施心理、軀體疾病護理，解除病痛，促進病情緩解；⑥遵醫囑實施藥療、觀察療效，發現并處理不良反應；⑦使用內科常見儀器、設備并進行臨床專科護理技術操作；⑧動態監測患者病情變化，及時報告醫生配合處理；⑨對患者進行康復期的健康教育；⑩規范書寫護理記錄，進行病區床邊交接班。

4.2第二階段復雜的包容性的任務及學習情境

4.2.1學習任務 慢性肺源性心臟病并肺部感染、心衰、呼吸衰竭患者護理、上感誘發休克型肺炎患者護理、肺結核大咯血窒息護理、高血壓病并急性心力衰竭患者護理、急性心肌梗死并室性心律失常患者護理、消化性潰瘍并大出血休克患者護理、高血壓腦出血患者的護理。

4.2.2學習情境 ①收集資料，重點檢查入院評估；配合醫生搶救，在搶救中各司其職；對患者實施心理、軀體疾病護理，解除病痛，促進病情緩解；②使用內科常見儀器、設備并進行臨床專科護理技術操作；動態監測患者病情變化，及時報告醫生配合處理；遵醫囑實施藥療、觀察療效，發現并處理不良反應；③病情穩定后遵醫囑實施內科疾病患者入院宣教（疾病知識、大體治療情況、注意事項）；對患者實施特殊檢查前的護理評估、正確運送患者，并跟蹤檢查后的情況；④對患者進行康復期的健康教育；⑤規范書寫護理記錄，進行病區床邊交接班。

5 基于工作過程重構單元課程教學內容

打破傳統的以病因、發病機制、臨床表現等學科知識為過程教學的單元課程教學內容組織形式，按照臨床護理工作過程入院、住院、出院護理三大模塊組織教學（見表1），使課堂教學與臨床護理工作對接更準，使學生在學習過程中便知道在實際工作中應該做什么，怎么做。知道每個疾病護理過程應熟練掌握哪些技能，掌握哪些相關知識。

6 運用工學結合的理論與實踐相結合的方式方法有效實施教學

《內科護理》課程在教學環節設計上，建立專業認知-校內實訓-課間見習-綜合模擬-頂崗實習-返校交流六個路徑組成的理論與實踐教學相互滲透、相互銜接的教學體系。

校內基于工作過程的理論實踐一體化的“學習情境”教學：遵循職業成長的邏輯發展規律，考慮學生原始發展的條件和社會條件，創設與學生知識、能力層次相符的工作過程情境教學，避免在學生什么都不知道的情況下用深奧的理論教他們。過程中采取資料收集、計劃與策略、實施與控制、評價與反饋這完整的學習過程組織教學，教學中靈活運用角色扮演法、小組討論法，真正做到以學生自主學習、小組合作學習為主的有效教學。例腦血栓患者住院期護理理實一體化教學設計與有效實施過程：健康評估并及時與醫生解決發現問題，期間學生思考提問及師生解答整理討論分析評估資料，制訂護理計劃，并展示討論成果，期間老師提問肌力如何檢查并請學生演示，并問學生對展示計劃有何質疑執行最佳護理計劃，按計劃進行情境1、2、3練習，期間師生及時評價、反饋參照考核評價表師生總結。

課間見習：采取小組合作、醫院床邊教學等方式。引?а?生認真觀察護理工作過程。

實習教學：依托醫院，頂崗實習。讓學生在真實的工作環境下進行真實的訓練，讓理論知識與實際工作有機結合。

7 改變學業評價體系，真正把好的學生評價出來

進行課程考核評價方法設計， 建立與課程教學目標相一致的以過程控制為基本特征的質量控制與評價體系，學習成績考核方式采取形成性考核和終結性考核。課程考核評價表見表2。