序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

EBN是近年來護理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢，改變了臨床護士憑經(jīng)驗和感覺進(jìn)行護理的習(xí)慣和行為，而是以科學(xué)的證據(jù)指導(dǎo)實踐，使患者獲得科學(xué)、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的影響，與社會心理關(guān)系密切。高血壓及其并發(fā)癥危害嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)論文，護理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文但因其病因復(fù)雜和醫(yī)療水平有限，目前尚無根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預(yù)防顯得更加重要。已有諸多研究證實，積極干預(yù)高血壓可逆轉(zhuǎn)也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者，采用循證護理模式進(jìn)行管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規(guī)性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治療方法：①對醫(yī)護人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護理進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫(yī)學(xué)論文，護理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護理階段，醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認(rèn)知能力等方面著手[2]；醫(yī)學(xué)論文，護理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文②指導(dǎo)患者學(xué)會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重；對于一些健康的生活方式，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3  觀察指標(biāo)[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細(xì)觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn)：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

 1.4  統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇(2)

1方法

1．1期刊選擇

影響因子與總被引頻次是國際公認(rèn)的評價期刊影響力的指標(biāo)，他引率I>0．80比較合適”J。因此，以2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(cJcR)"1中醫(yī)藥衛(wèi)牛科技期刊的引證指標(biāo)數(shù)據(jù)為依據(jù)，選出總被引頻次與影響因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22種，見表1。其中預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)2種(2／40)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合1種(1／92)，藥學(xué)1種(1／35)，臨床醫(yī)學(xué)1種(1／48)，婦產(chǎn)科學(xué)與兒科學(xué)2種(2／22)，護理學(xué)1種(1／12)，內(nèi)科學(xué)4種(4／44)，外科學(xué)5種(5／47)，眼科學(xué)與耳鼻咽喉科學(xué)1種(1／16)，腫瘤學(xué)2種(2／22)，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)1種(1．／43)，軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)1種(1／24)；醫(yī)科大學(xué)學(xué)報、保健醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)4個領(lǐng)域共104種期刊沒有。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合比例最低(1／92)，外科學(xué)比例最高(5／47)；中華系列雜志有18種，占81．8％(18／22)。

1．2數(shù)據(jù)收集、分析

以2004—2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(CjCR)”。9’為源數(shù)據(jù)，分析上述22種醫(yī)藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數(shù)、擴散因子、學(xué)科影響指標(biāo)、學(xué)科擴散指標(biāo)、來源文獻(xiàn)量、基金論文比與國際論文比共10個指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化趨勢；并與2007年CJCR收錄的549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊和1765種科技期刊做比較，用SAS9．2軟件做Knmkal—WallisH檢驗。同時采用學(xué)術(shù)影響力動態(tài)評估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴散指標(biāo)。

2結(jié)果

2．12003—2007年的總被引頻次與影響因子

22種期刊的總被引頻次幾乎都平穩(wěn)上升，只有中國中西醫(yī)結(jié)合雜志在2006年到2007年由3352輕微降低至3181。5種期刊的總被引頻次翻番，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增長率較高，分別為142．2％，142．8％，144．3％；增長率較低的為中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．2％和37．4％。5年的平均總被引頻次在2000一3000的有10種期刊；<2000的有6種，其中中華創(chuàng)傷雜志和癌癥較低(<1700)，分別為1618和1520；≥3000的有6種，其中中華護理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志居領(lǐng)先地位，分別為“3l和3878(表2)。大多數(shù)期刊(16種)的影響因子處于波動狀態(tài)，其中波動較大的有中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志，其波幅(最大值一最小值)分別為0．963與0．552；3種平穩(wěn)上升，3種一直上升。有4種期刊增長率較高(>30．0％)，即中華護理雜志、藥學(xué)學(xué)報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．9％，74．1％，89．8％，36．2％；9種期刊呈現(xiàn)負(fù)增長，包括2種波動大的，其中中華肝臟病雜志、中國實用外科雜志和中華內(nèi)科雜志降幅較大，分別為26．7％，20．9％和22．4％，中華醫(yī)學(xué)雜志降幅最低(0．8％)。表明大多數(shù)期刊影響因子進(jìn)入低增長期或處于調(diào)整狀態(tài)。5年的平均影響因子>1．O的有14種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華護理雜志較高(>1．5)，分別為1．513和1．521；在0．8一1．0的有5種；余下3種較低，即藥學(xué)學(xué)報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．737，0．672和0．740(表2)，該3種期刊的影響因子一直處于上升狀態(tài)，增長率也居前3位。2種期刊每年的平均總被引頻次均呈上升趨勢(表3)。2007年的平均總被引頻次為3278，高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的868，也高于CACR收錄的1765種科技期刊的749(表4)。每年的平均影響因子呈輕微波動狀態(tài)或比較平穩(wěn)(表3)。2007的平均影響因子為1．071，遠(yuǎn)高于549種期刊的0．435與1765種期刊的0．469(表4)。

2．22003—2007年的他引率

22種期刊每年的他引率都比較穩(wěn)定或穩(wěn)中有升，均≥O。82。5年的平均他引率≥0．90的有16種期刊，其中≥0．95的有中華骨科雜志、中華兒科雜志、中華消化雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華內(nèi)科雜志，分別為0．96，0．95，0．95，0．95，0．97；在0．86—0．90的有6種(表2)。22種期刊每年的平均他引率穩(wěn)步上升，由0．91升到0．93(表3)。2007年的平均他引率為0．93，遠(yuǎn)高于549種期刊的0．82與1765種期刊的0．81(表4)。

2．32003—2007年的引用刊數(shù)與擴散因子

引用刊數(shù)指引用被評價期刊的期刊數(shù)，可反映被評價期刊被使用的廣泛程度；擴散因子指被評價期刊在當(dāng)年每被引100次所涉及的期刊數(shù)，是一個用于評估期刊影響力的學(xué)術(shù)指標(biāo)，顯示總被引頻次擴散的范圍。22種期刊每年的引用刊數(shù)都平穩(wěn)上升，增長率>50．O％的有8種，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增幅較大，分別為91．7％，73．3％和73．9％；中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的增長率較低(<30．o％)，分別為27．3％和24．4％。隨著引用—一846—一hap：／／zgkjqkyj．periodicals．net．en／刊數(shù)的增加大多數(shù)期刊的擴散因子一直呈下降趨勢(16種)，下降幅度較大的有5種期刊(>25．0％)：中華流行病學(xué)雜志(26．2％)、中華肝臟病雜志(28，6％)、中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志(34．0％)、癌癥(28．7％)、中華醫(yī)學(xué)雜志(28．3％)；4種較平穩(wěn)；中華消化雜志和中國實用外科雜志2種處于輕微波動狀態(tài)。5年的平均引用刊數(shù)<200的為中華護理雜志和中華眼科雜志，分別為181和191；在200—300的有9種；I>300的有11種，其中藥學(xué)學(xué)報、中華外科雜志、中華內(nèi)科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志較高(>350)，分別為381，359，385和505(表2)。平均擴散因子>10．0的有18種期刊，其中中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志和癌癥較高，分別為19．25和22．07；其余4種<10．0，其中中華護理雜志最低，為4．20(表2)。22種期刊每年的平均引用刊數(shù)平穩(wěn)上升而平均擴散因子逐漸下降(表3)。2007年的平均引用刊數(shù)與擴散因子分別為357和11．63，549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊分別為184和31．25，1765種科技期刊為162和32．38(表4)。表明引用刊數(shù)在增加，而擴散因子在降低，這種影響力的反向變化說明“擴散因子”這一指標(biāo)存在某些缺陷¨引，應(yīng)用該指標(biāo)評價期刊影響力時需慎重。

2．42003—2007年的學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴散指標(biāo)

學(xué)科影響指標(biāo)是期刊所在學(xué)科內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)占學(xué)科內(nèi)全部期刊數(shù)的比例，可反映期刊在其學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的地位，其值越高，表明其在該學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的影響力越大。在4年中，中華護理雜志、中華腫瘤雜志和癌癥3種的學(xué)科影響指標(biāo)維持l，中華流行病學(xué)雜志與中國中西醫(yī)結(jié)合雜志上升并維持1，而其他17種期刊均呈輕微波動狀態(tài)，增長率為一16．5％一12．O％。平均學(xué)科影響指標(biāo)≥0．80的有12種期刊；在0．6～0．8的有6種；中華骨科雜志、中華消化雜志、中華肝臟病雜志和中華泌尿外科雜志4種較低，分別為0．52，0．54，0．56和0．46，不過中華骨科雜志和中華肝臟病雜志的增長率居前(分別為9．8％和12．o％)，另2種呈負(fù)增長(分別為一5．3％和一5．9％)，見表2。學(xué)科擴散指標(biāo)是在統(tǒng)計源期刊內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)量與其所在學(xué)科全部期刊數(shù)量之比。4年的學(xué)科擴散指標(biāo)一直上升的有3種：藥學(xué)學(xué)報、中國實用外科雜志和中華眼科雜志，其增長率也較高，分別為42．7％，12．6％和31．2％；一直下降的為中華腫瘤雜志，下降率也最大(26．1％)；呈輕微波動的有3種：中華結(jié)核和呼吸雜志、中華醫(yī)學(xué)雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志；其余15種均是上升后趨于穩(wěn)定或輕微下降。4年的平均學(xué)科擴散指標(biāo)>10．0的有11種期刊，其中中華護理雜志、中華腫瘤雜志與癌癥較高，分別為19．14，20．13和20．56；其余11種期刊<10．0，其中中華骨科雜志、中國實用外科雜志、中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志較低(<7．0)，分別為6．00，6．13，5．99，6．10，6．10(表2)。22種期刊每年的平均學(xué)科影響指標(biāo)比較穩(wěn)定，平均學(xué)科擴散指標(biāo)先升后略降(表3)。2007年兩指標(biāo)的均值分別為0．8l和10．73，均高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．55和5．09，也遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的0．52和4．69(表4)。

2．5加03一枷7年的來源文獻(xiàn)量

來源文獻(xiàn)量上升后趨于穩(wěn)定的9種，一直上升的4種，較平穩(wěn)的5種，呈波動狀態(tài)的4種。增幅超過1倍的有中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志、中華外科雜志和中華內(nèi)科雜志3種，增長率分別為134．O％，165．4％和117．5％；呈波動狀態(tài)的中華結(jié)核和呼吸雜志、中華流行病學(xué)雜志、中華消化雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的波幅(最大值一最小值)分別為120，124，168，163。5年的平均來源文獻(xiàn)量<200的只有中華骨科雜志(192)；200—400的有18種期刊；3400的有3種期刊：中華護理雜志沖華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志，分別是440，445，793(表2)。22種期刊每年的平均來源文獻(xiàn)量呈上升趨勢(表3)。2007年為369，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的356，遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的257(表4)。

2．620帕～2007年的基金論文比與國際論文比

幾乎每種期刊的基金論文比都呈波動狀態(tài)或波動性降低。平均基金論文比<0．20的有5種期刊，其中中華護理雜志與中國實用外科雜志較低，分別為0．12和o．05；在0．2—0．4的有12種期刊(中華醫(yī)學(xué)雜志為0．394)；≥O．40的有5種期刊：中華流行病學(xué)雜志、中華肝臟病雜志、藥學(xué)學(xué)報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．44，0．40．0．58。0．48和0．43(表2)。22種期刊的國際論文比幾乎都呈先升后降或平穩(wěn)下降或波動性下降趨勢，到2007年有14種為0，6種為0．Ol，1種0．02，1種0．06。每種期刊的平均國際論文比都很低，>10．02的有16種，其中中華流行病學(xué)雜志和中華骨科雜志較高(>0．04)，分別為0．044和0．050；<0．02的有6種期刊，其中中華婦產(chǎn)科雜志和中國實用外科雜志較低，分別為0．010與0．008(表2)。22種期刊每年的平均基金論文比呈波動性變化或震蕩(表3)。2007年的平均基金論文比為0．28，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．25，而低于1765種科技期刊的0．46。每年的平均國際論文比在前4年比較平穩(wěn)，到20cr7年陡降至0．006(表3)；甚至略低于2007年549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．009與1765種科技期刊的0．010，只是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表4)，表明國際論文比對期刊影響力的作用已大大減弱。

3學(xué)術(shù)影響力動態(tài)模型評價表5列出了22種醫(yī)藥期刊2003—2007年學(xué)術(shù)影響力動態(tài)評估計算結(jié)果，其中I為科技期刊的學(xué)術(shù)影響力評估值，I，是對l進(jìn)行修正后得出的相對評估值，為相對學(xué)術(shù)影響力，更便于比較和排序，具體的計算公式見文獻(xiàn)[11]。l一直呈上升趨勢的有6種期刊，其中1種的I，>1．O(1．26)，2種的增長率>O．5(均為0．51)；上升后趨于穩(wěn)定(或先升后略降)的有10種，其中4種的I，>1．0(分別為2．0，1．02，1．15，4．25)；呈“V”形變化或波動上升的有5種期刊，其中2種的I。>1．O(分別為1．44和1．20)，且增長率均較高(0．71和0．75)，表明這些期刊在調(diào)整后增長勢頭良好，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志呈“V”形變化；在高位震蕩的只有中華內(nèi)科雜志，其I，接近l(0．96)，但增長率較低(0．07)，表明該刊一直處于調(diào)整狀態(tài)。I，≥1．0的有7種，中華護理雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志處于領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；在0．5—0．99的有10種(其中中華肝臟病雜志為0．99)；I。<0．50的有5種期刊，其中中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志和中華眼科雜志較低(<0．40)，分別為0．34，0．38和0．39。學(xué)術(shù)影響力增長率>0．50的有4種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華流行病學(xué)雜志較高(>0．70)，分別為0．7l和0．75；在0—0．50的有16種，其中中華腫瘤雜志和中華內(nèi)科雜志較低(<0．10)，分別為0．09和0．07；<0的有2種，即中華護理雜志和中華兒科雜志，分別為一0．05和一0．08，推測該兩種雜志很快或已進(jìn)入調(diào)整期。

4討論

4．1影響力發(fā)展趨勢呈現(xiàn)多樣化

從每年的平均引用刊數(shù)逐年上升看，所選期刊的影響力在逐年升高，2007年各主要評價指標(biāo)均值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊與CJCa的1765種科技期刊。該22種期刊的影響力變化趨勢存在以下特點。(1)主要評價指標(biāo)(除國際論文比與擴散因子外)的數(shù)值較高，但增長幅度或增長率較低，相對學(xué)術(shù)影響力增長率也無>1．0的。(2)指標(biāo)變化趨勢以比較平穩(wěn)或輕微波動或先升后趨于穩(wěn)定為主，因此這些高影響力期刊的影響力增速已減緩，大部分期刊快或已進(jìn)入調(diào)整期：部分在調(diào)整后增勢較好；少部分期刊一直處于上升期，如藥學(xué)學(xué)報與癌癥的多項指標(biāo)數(shù)值較低，但增長率居前。學(xué)術(shù)影響力動態(tài)模型評估結(jié)果也顯示，該22種期刊影響力的發(fā)展主要呈現(xiàn)4種趨勢：一直呈上升趨勢(6種)；上升后趨于穩(wěn)定(10種)；呈“V”形變化或波動上升(5種)；在高位震蕩(1種)。影響力一直上升的可以中華外科雜志為代表，其I，較高(1．26)，列第四位，影響力增長率居中(0．33)。其總被引頻次與引用刊數(shù)分別為3425與359，分別列第三、第四位；來源文獻(xiàn)量居第二位(445)，其增長率最高(165．4％)；他引率與學(xué)科影響指標(biāo)也較高，分別為0．94和0．98。第二種趨勢是上升后趨于穩(wěn)定或略有降低。這類期刊目前的影響力均較高，可以中華護理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志為代表，其I，居領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；但增長率較低，中華護理雜志呈負(fù)增長(一0．05)。其主要評價指標(biāo)(總被引頻次與來源文獻(xiàn)量)居領(lǐng)先地位；中華護理雜志的影響因子居第一，中華醫(yī)學(xué)雜志的引用刊數(shù)居第一。2007年的總體影響力降低可能與國際論文比大幅降低有關(guān)，也可能與其來源文獻(xiàn)量增加的影響已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過總被引頻次增加的作用導(dǎo)致影響因子降低有關(guān)。第三種趨勢是呈“V”形變化或波動上升。可以中華結(jié)核和呼吸雜志為代表，其I，較高(1．44)，居第三位，增長率居第二位(O．71)。部分主要評價指標(biāo)居前，平均影響因子(1．513)居第二位，總被引頻次(3195)列第四位，引用刊數(shù)(334)列第五位；但其影響因子波幅最大(0．963)，來源文獻(xiàn)量的波幅也達(dá)120，學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴散指標(biāo)也呈波動狀態(tài)。最后就是中華內(nèi)科雜志呈高位震蕩，其I，接近1(0．96)，但增長率只有0．07。其影響因子呈波動狀態(tài)(波幅為0．451)，但平均影響因子>1．0；平均他引率最高(0．97)；引用刊數(shù)(385)居第二位；學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴散指標(biāo)呈波動狀態(tài)，但平均學(xué)科影響指標(biāo)與平均學(xué)科擴散指標(biāo)較高，分別為0．98和13．07；其國際論文比與基金論文比均呈波動性降低，盡管其總被引頻次與來源文獻(xiàn)量一直呈上升趨勢。指標(biāo)變化趨勢與動態(tài)評估模型評價期刊影響力各有特點，后者計算結(jié)果的數(shù)據(jù)比較直觀，便于總結(jié)規(guī)律；前者比較感性與分散，可用于解釋與印證所總結(jié)的規(guī)律。

4．2影響力受多種因素的影響

第一，受期刊學(xué)科性質(zhì)的影響pJ。無論從引證指標(biāo)的絕對數(shù)值看還是從影響力動態(tài)模型評價結(jié)果看，中華護理雜志都是一種影響力較高的期刊，其平均學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴散指標(biāo)均最高，但是其平均引用刊數(shù)最低，僅為181。這表明該刊影響力已極大地受到其學(xué)科性質(zhì)或刊載內(nèi)容范圍的限制；而刊載大內(nèi)科、大外科與綜合醫(yī)學(xué)的中華內(nèi)科雜志、中華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志，其引用刊數(shù)均居領(lǐng)先地位。另外，單一器官或系統(tǒng)專業(yè)期刊的學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴散指標(biāo)也較低，如中華泌尿外科雜志出現(xiàn)雙低，其I，也最低。作為綜合類的中華醫(yī)學(xué)雜志，僅總被引頻次、來源文獻(xiàn)量、引用刊數(shù)居領(lǐng)先地位，而其I，最高(4．25)；其學(xué)科擴散指標(biāo)較低與其學(xué)科內(nèi)期刊數(shù)最多(92種)有關(guān)。第二，受期刊刊載論文數(shù)量與質(zhì)量的影響。學(xué)術(shù)影響力動態(tài)模型計算結(jié)果顯示居前二位的中華護理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志的來源文獻(xiàn)量均居領(lǐng)先第位，其中中華醫(yī)學(xué)雜志的基金論文比較高(0．394)；l，列第五位的中華流行病學(xué)雜志，其基金論文比與國際論文比均靠前；所選22種期刊的基金論文比均值也高于所有醫(yī)藥期刊。這些結(jié)果表明論文的數(shù)量與質(zhì)量均和期刊的學(xué)術(shù)影響力有一定的正向關(guān)系。但夏朝輝的研究結(jié)果表明基金論文比對期刊影響力的作用是有限的¨21。

篇(3)

全科醫(yī)學(xué)是一門很全面的醫(yī)學(xué)學(xué)科

General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實踐”，因為醫(yī)學(xué)是給人治病的學(xué)問，是要付諸實踐的學(xué)問，所以它也作醫(yī)生的業(yè)務(wù)解。所以Generalpractice一詞便是：對于各種疾病實施治療的業(yè)務(wù)，我國將其譯為“全科醫(yī)學(xué)”，突出一個“全”字是很適合的。

全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對病人實施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實是一個很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能

一個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時他是不是一個全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫(yī)生。猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個全科醫(yī)生。可見全科醫(yī)生并不是“什么病都會看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：

一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。那么家庭醫(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。

另一個特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。

由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點，所以家庭醫(yī)學(xué)確實是一個特定的醫(yī)學(xué)“專科”。

政府和民眾對全科醫(yī)學(xué)的不同理解

全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。

世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險的，無不需要控制醫(yī)療費用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。

不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。

我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學(xué)生人的心理活動、社會影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。

全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專科培訓(xùn)

當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項國家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說百年樹人，培養(yǎng)一個優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個任何一科的專科醫(yī)生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂于接受。

我國各地的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫(yī)師的培訓(xùn)仍需大力推進(jìn)，此外還需注意培訓(xùn)的方向。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低，通過培訓(xùn)提高學(xué)歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復(fù)訓(xùn)一遍，不過使他們成了高一級學(xué)歷的通科醫(yī)生而已。

篇(4)

近5年，廣濟醫(yī)院大發(fā)展

近5年，蕪湖廣濟醫(yī)院把握大勢，搶抓機遇，順勢而為，篳路藍(lán)縷，砥礪前行，發(fā)生了巨大變化，從2003年建院之初只有100張床位的小醫(yī)院一躍成為擁有500張床位的二級綜合性醫(yī)院；從當(dāng)初的一棟3000平方米的小樓到如今擁有6層門診綜合樓、17層住院綜合樓各一座；2015年10月，廣濟醫(yī)院現(xiàn)代化住院綜合樓正式啟用，軟硬件全面升級。五年來，蕪湖廣濟醫(yī)院秉承“辦百年醫(yī)院，濟一方百姓”的宗旨與時俱進(jìn)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。五年來，廣濟醫(yī)院積極參加社會各項公益事業(yè)，為殘疾人、特困家庭免費救助、送醫(yī)下鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧、向各類慈善機構(gòu)和社會團體捐款100多萬元，為促進(jìn)社會穩(wěn)定和解決百姓疾苦盡心盡力。

這5年，管理制度不斷創(chuàng)新

管理理念在創(chuàng)新

廣濟醫(yī)院積極探索科學(xué)、規(guī)范、高效的管理運行機制。明確醫(yī)院發(fā)展方向，在不同發(fā)展階段提出不同的工作目標(biāo)和重點工作。2011年確立了“兩個中心”的管理理念，一是以建立住院部新大樓為中心，強化工程質(zhì)量管理和施工管理。二是以醫(yī)院運營和醫(yī)療質(zhì)量為中心，在建設(shè)新大樓時期必須保證良好的醫(yī)院運營和醫(yī)療質(zhì)量。新大樓啟用階段，確定2016年為“服務(wù)提升年”，重點強化服務(wù)管理和服務(wù)創(chuàng)新；確定2017年為“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。全院上下團結(jié)在以汪之初院長核心的領(lǐng)導(dǎo)班子周圍，與時俱進(jìn)，緊跟時代潮流，不斷轉(zhuǎn)變管理理念，開拓進(jìn)取，向著“辦百年醫(yī)院”的目標(biāo)前行。

管理機制在創(chuàng)新

理念創(chuàng)新是前提，機制創(chuàng)新是保障。2015年醫(yī)院重新調(diào)整管理組織架構(gòu)，實行以董事長為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，以執(zhí)行院長為中心的內(nèi)部醫(yī)護管理體系，以總經(jīng)理為中心的對外營銷和運營管理體系，向管理精細(xì)化要效率、要效益。規(guī)范了行政、業(yè)務(wù)、醫(yī)技會議制度和行政管理例會制度，強化了行政、業(yè)務(wù)、查房，建立了病人出入院溝通、出院回訪機制，完善了控制非醫(yī)療開支、設(shè)備采購、后勤物資采購程序，落實了臨床、醫(yī)技各項規(guī)章制度和行為規(guī)范。

用人機制在創(chuàng)新

廣濟醫(yī)院十分重視管理隊伍、專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。把培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才、選拔重用人才放在管理的重要位置．在制度上給予規(guī)范，在專業(yè)上給予引導(dǎo)，在事業(yè)上給予空間，在待遇上給予保障。2015年醫(yī)院成立人力資源部，對人才隊伍實行專業(yè)化管理。醫(yī)院提出：大力實施人才興院、科技強院、質(zhì)量立院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；堅持打造名醫(yī)、名科、名院“三名工程”；加快引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合；鍛造中青年骨干隊伍，2017年舉辦首期中青年干部培訓(xùn)班；發(fā)揮老專家傳幫帶作用，加強醫(yī)療、教學(xué)、科研三結(jié)合，全方位加快人才隊伍建設(shè)。

這5年，醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)生賴以生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新（新業(yè)務(wù)、新技術(shù)）則是醫(yī)院發(fā)展的核心，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

2011-2017年，蕪湖廣濟醫(yī)院從20個臨床醫(yī)技科室發(fā)展成為擁有50多個臨床醫(yī)技科室。開展多項新技術(shù)。2011年率先開展微創(chuàng)治療，引進(jìn)多臺腹腔鏡、鈥激光、電子胃（腸）鏡、西門子多排螺旋CT等先進(jìn)設(shè)備。2015年廣濟醫(yī)院再上新臺階，巨資引進(jìn)美國GE超導(dǎo)核磁共振、美國GE產(chǎn)科四維彩超。2016年巨資購進(jìn)超強度超聲聚焦腫瘤消融設(shè)備——海扶刀，在皖南地區(qū)首家開展無創(chuàng)治療，通過海扶刀可無創(chuàng)治療子宮肌瘤、腺肌癥、胰腺癌、肝癌。2017年醫(yī)院巨資購進(jìn)美國GEIGS 330 DSA，開展心血管介入治療，選送心血管介入團隊至北京阜外醫(yī)院進(jìn)修，開通雙休日全國知名專家門診，雙休日定期邀請北京、上海、南京等地知名專家來我院坐診；開設(shè)血液透析中心，引進(jìn)德國費森尤斯雙極反滲水處理機，滿足60個病人同時進(jìn)行血液透析治療。開展這些新技術(shù)，使醫(yī)院的整體技術(shù)水平上了一個大臺階，提高了醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院的發(fā)展提供了技術(shù)保障。

這5年，醫(yī)療服務(wù)不斷創(chuàng)新

如今，醫(yī)護人員既承載著治病救人的生命重托，又擔(dān)負(fù)著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)懷責(zé)任。在激烈的醫(yī)療市場競爭中，服務(wù)水平高低成為患者就診的重要導(dǎo)向。蕪湖廣濟醫(yī)院根據(jù)自身情況不斷探索醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，多方面提高來院患者的滿意度。在醫(yī)院成立之初開創(chuàng)性地成立服務(wù)中心和醫(yī)療服務(wù)部。服務(wù)中心有十余人，分布在門診和住院大樓，每天接待患者咨詢、提供便民服務(wù)和投訴處理。

細(xì)節(jié)之處見真情。醫(yī)院采用現(xiàn)代化設(shè)計理念來提升服務(wù)水平。新配置的氣動傳輸系統(tǒng)，及時將藥品和檢查報告單傳遞到醫(yī)生手中，為搶救生命治療疾病爭分奪秒。可移動病床方便了患者的出入，減少因移動而產(chǎn)生的不適感；對生命負(fù)責(zé)，床頭柜的圓角設(shè)計，底盤的滾輪設(shè)計方便了患者的使用，提高了患者的安全度和舒適度。服務(wù)無止境，滿意無終點，每個年度開展的服務(wù)提升活動，一個個溫馨的笑臉，一個個暖心的舉措，都體現(xiàn)著廣濟醫(yī)院對患者的滿腔仁愛，對服務(wù)的永恒追求。

這5年，醫(yī)院文化不斷升華

不忘初心，以社會公益為己任

廣濟醫(yī)院這5年，一直踐行著精研醫(yī)術(shù)、傳承醫(yī)德的院風(fēng)，倡導(dǎo)誠信辦院、濟貧助殘關(guān)愛社會弱勢群體的仁愛思想，積極參與社會公益事業(yè)。5年來，向社會弱勢群體、特困家庭進(jìn)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)藥費3萬多例，減免費用500多萬元，向各類慈善機構(gòu)和社會團體捐款100多萬元。

2011年，我院為解決無為縣菜農(nóng)賣菜難問題，主動購買三萬五千斤大白菜并免費發(fā)放給市民，在《大江晚報》頭版頭條大幅照片報道。

2013年，我院組織全院職工向四川雅安地震災(zāi)區(qū)捐款一萬兩千多元。

2014年，在《大江晚報》報道“折翼天使”朱麟潔的出書夢想之后，我院一次性拿出37000元幫助其完成了出書夢想，并為其免費治療和愛心救助。

2015年，我院慰問周邊社區(qū)特困30多戶，總計慰問資金15000元。

2016年，我院免費為近5000多名60歲以上老人免費體檢。為2000多名農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行免費婦科檢查。

2016年，為響應(yīng)省工商聯(lián)“千企幫千村”活動，蕪湖廣濟醫(yī)院、蕪湖六安商會結(jié)對幫扶送醫(yī)下鄉(xiāng)慰問五保戶村民。為千余名65歲以上村民免費健康體檢，并為104戶五保戶村民送去慰問金52000元。

2016年，我院妥善安置10戶受災(zāi)人群至我院住院部13層。捐獻(xiàn)近3萬元救援物質(zhì)和所需藥品運往無為重災(zāi)區(qū)， 組織職工捐款12000余元......

公益，成了廣濟醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是廣濟醫(yī)院文化的核心和靈魂。

打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院

建立健全學(xué)習(xí)制度

堅持每周四下午“醫(yī)院學(xué)習(xí)日”制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。開辦健康大講壇，邀請權(quán)威專家來院給青年醫(yī)師授課。2017年，我院開設(shè)首期中青年干部培訓(xùn)班，并舉辦首屆護理培訓(xùn)班。2011-2017年外送進(jìn)修學(xué)習(xí)100余人次。開展各項醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真評審，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎罰。加強18項核心制度的培訓(xùn)及考核。開展急診急救的情景演練規(guī)范醫(yī)療行為。加大對藥占比管控力度。從制度上保障學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)工作的有效推動。

打造學(xué)習(xí)平臺，營造學(xué)習(xí)氛圍

5年來，醫(yī)院積極承辦多項省市級繼教班，開展多項學(xué)術(shù)交流活動。

2014年，西藏自治區(qū)公立醫(yī)院院長代表團來我院開展學(xué)習(xí)交流。

2016年，安徽省非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、安徽省醫(yī)院管理協(xié)會民營醫(yī)院管理分會年會在我院隆重召開。安徽省衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)、中國醫(yī)院管理協(xié)會民營醫(yī)院管理分會領(lǐng)導(dǎo)出席。

2016年，我院與弋磯山醫(yī)院共同承辦“脊柱退行性疾病診治研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨美敦力脊柱沙龍”。邀請德國和韓國專家來院講學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

2016年，我院與蕪湖市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會共同舉辦“婦科腫瘤微無創(chuàng)治療新進(jìn)展”繼續(xù)教育培訓(xùn)班，邀請上海知名專家、弋磯山醫(yī)院婦產(chǎn)科專家、蕪湖市二院婦產(chǎn)科主任、蕪湖市醫(yī)院婦產(chǎn)科專家來院開展學(xué)術(shù)交流。

2016年，蕪湖市醫(yī)學(xué)會檢驗分會年會在我院召開。

2017年，我院血液透析中心開診并舉辦慢性腎功能不全及血液透析治療繼教班。還將舉辦DSA繼續(xù)教育培訓(xùn)班。

篇(5)

###年對于###醫(yī)院來說，是具有重大挑戰(zhàn)性的一年。在###年度完成了和###醫(yī)院的合并，并由######醫(yī)療管理有限公司托管后，如何進(jìn)行人員和資源整合，如何挖掘廣大職工的最大潛能和充分調(diào)動其積極性，如何不斷提高醫(yī)院的服務(wù)、技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量，筑高競爭平臺，如何打造品牌找出新的經(jīng)濟增長點等問題，已經(jīng)客觀地在我們面前，這些都將成為###年度我們工作的重點。

目前我院現(xiàn)有在職職工###人，核定床位###張，凈資產(chǎn)####萬元。###年度總收入#####萬元（其中業(yè)務(wù)收入####萬元），總支出####萬元，收支結(jié)余###萬元，人均年收入##.##萬元，床均年收入##.##萬元，###年總門急診##.##萬人次，住院手術(shù)####人次，出院#####人次，門急診均次###元，住院均次元。

二、###年度的主要經(jīng)營目標(biāo)

#、財務(wù)指標(biāo)

l業(yè)務(wù)收入達(dá)到#.#億元以上，比###年增長##%左右

l收支結(jié)余達(dá)到###萬元，同比增長#.##倍

l門急診藥比從###年的##.#%減少到##%

l住院藥比從###年的##.#%減少到##%

l門急診均次###元

l住院均次####元

l藥品毛利率##%

#、業(yè)務(wù)指標(biāo)

l門急診人次同比增長#%

l手術(shù)人次同比增長##%

l出院人次同比增長##%

#、滿意度世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,

l門急診病人滿意率>##%

l出院病人滿意率>##%

#、質(zhì)量考核

l醫(yī)療質(zhì)量考核在###市衛(wèi)生局年度質(zhì)量考評中名列前#位。

l杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。

l醫(yī)療糾紛同比減少##%。

三、當(dāng)前狀況分析

合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應(yīng)該說已確立了較好的技術(shù)品牌，享有一定的聲譽。###醫(yī)院經(jīng)過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術(shù)優(yōu)勢的導(dǎo)入，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：

#、社會上對合并前的市人民醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度頗有微詞，社會評價不高。不少人認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)上在本地還是具有一定優(yōu)勢的，但有些醫(yī)務(wù)人員對待病人態(tài)度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導(dǎo)致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽一落千丈。在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，經(jīng)過全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和各項業(yè)務(wù)指標(biāo)都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平的同時，加強行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高社會群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，仍然是當(dāng)前迫切需要解決的關(guān)鍵問題。

#、由于###醫(yī)院當(dāng)初組建時人員構(gòu)成較復(fù)雜，文化學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)技術(shù)水平等各方面參差不齊，此后，雖經(jīng)過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質(zhì)方面仍存在明顯差距。

#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,，兩院合并，并非真正的強強聯(lián)合。如果放在###市縣級人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入仍然是排名倒數(shù)第一，而且和倒數(shù)第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術(shù)品牌優(yōu)勢導(dǎo)入率先取得技術(shù)上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領(lǐng)先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規(guī)手術(shù)，不求過得硬，但求過得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。

四、實施綱要

（一）醫(yī)療工作

狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高。特別是病歷和處方質(zhì)量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫(yī)院幫助評審，每個月要對處方質(zhì)量進(jìn)行評審，開展#至#次病歷書寫質(zhì)量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內(nèi)組織兩次現(xiàn)場考核臨床醫(yī)生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評，抽調(diào)部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書寫現(xiàn)場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術(shù)操作考核。經(jīng)過努力，門診病歷合格率要達(dá)到##%以上，住院病歷甲級率達(dá)##%以上，門診處方合格率達(dá)##%以上，病歷歸檔率達(dá)###%，出現(xiàn)丙級病歷者，予以待崗培訓(xùn)。每季出一期《醫(yī)療通報》，通報各科室的業(yè)務(wù)工作開展和醫(yī)療質(zhì)量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。

（二）學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)

依托########的技術(shù)優(yōu)勢，不斷引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項目，尋找新的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟增長點。

#、繼續(xù)加強衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強化崗位技能培訓(xùn)和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫(yī)務(wù)人員去######醫(yī)院等三級醫(yī)院臨床進(jìn)修，要求每個出去進(jìn)修人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進(jìn)修時間，達(dá)到預(yù)期的進(jìn)修目的，防止半途而廢；根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學(xué)歷人員參加省成人高校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學(xué)院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學(xué)習(xí)深造，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠(yuǎn)程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業(yè)務(wù)講座，讓有關(guān)衛(wèi)技人員都參加學(xué)習(xí)，增加知識，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；經(jīng)常開展遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)，年內(nèi)要多邀請########的省內(nèi)外知名專家、教授分期分批來院講學(xué)，開展新的技術(shù)項目，進(jìn)行臨床帶教。醫(yī)院鼓勵職工在職自學(xué)，利用一切空余時間鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)臨床經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，不斷增強業(yè)務(wù)素質(zhì)。

#、注重醫(yī)療設(shè)備的購置和更新。今年，在醫(yī)療設(shè)備添置更新方面，步子要更快一點，根據(jù)######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，大型設(shè)備由投資公司投資，常用設(shè)備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開展新技術(shù)、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數(shù)字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機、電視透視機的招標(biāo)、購置安裝調(diào)試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關(guān)節(jié)鏡等現(xiàn)代化儀器設(shè)備的立項審批手續(xù)和購置安裝，年內(nèi)要完成人工心肺機、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字胃腸機等設(shè)備的招標(biāo)、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫(yī)療設(shè)備，增加業(yè)務(wù)項目，擴大業(yè)務(wù)范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢，吸引更多的病人前來就診。

#、加強專科建設(shè)，創(chuàng)建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區(qū)的醫(yī)學(xué)空白，牢固確立各學(xué)科、各專業(yè)在本市本地區(qū)的領(lǐng)先地位，把醫(yī)院做強、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強傳染科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、胸外科的建設(shè)，年內(nèi)申報###市重點專科。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業(yè)組的組建工作。新開展心臟手術(shù)、肺切除術(shù)、腦部各類腫瘤切除術(shù)、斷肢再植手術(shù)等各項新技術(shù)項目達(dá)##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內(nèi)首次開展的新技術(shù)。

#、加強輸血工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，大力提倡無償獻(xiàn)血，繼續(xù)實行評優(yōu)、晉升、無償獻(xiàn)血一票否決權(quán)，#月底前完成上級下達(dá)今年的無償獻(xiàn)血任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達(dá)到##%以上。要進(jìn)一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。

（三）管理導(dǎo)入

醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學(xué)科、技術(shù)和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時。管理導(dǎo)入方面要進(jìn)行人事制度、成本核算、財務(wù)預(yù)算、展績效和新酬等產(chǎn)品的導(dǎo)入，在公司的指導(dǎo)下，還將進(jìn)行質(zhì)量控制、市場營銷等公司產(chǎn)品的導(dǎo)入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經(jīng)驗、優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法和醫(yī)院的實際相結(jié)合，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運作機制，打造和提升醫(yī)院的品牌。

（四）其他工作

#、政治學(xué)習(xí)

以深入學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結(jié)合學(xué)習(xí)國家重要的法律、法規(guī)、時事政治、黨和國家關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策等。

#、內(nèi)部改革

加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現(xiàn)象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數(shù)科室實行先退后進(jìn)戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘上崗，廢除專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任終身制，逐步建立起人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低的用人制度。

制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風(fēng)險、高責(zé)任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風(fēng)險共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據(jù)國家工資政策按時調(diào)整，保證記錄準(zhǔn)確完整，作為工作調(diào)動，繳納各種保險、計算退休費的依據(jù)。爭取從#季度起，執(zhí)行新的績效管理方案

推進(jìn)后勤服務(wù)社會化。搞好食堂承包經(jīng)營，醫(yī)院依法進(jìn)行行政管理和質(zhì)量監(jiān)督。門診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關(guān)部門管理。

#、行風(fēng)建設(shè)

今年，繼續(xù)開展以“四無一優(yōu)”（即無紅包、無重大差錯、無責(zé)任糾紛、無責(zé)任事故，優(yōu)質(zhì)服務(wù)）為主要內(nèi)容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動和溫馨服務(wù)競賽活動，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評選優(yōu)秀護士活動。積極推進(jìn)工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴(yán)重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經(jīng)過申告和上級批準(zhǔn)，實行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛崗者下崗。大力推行院務(wù)公開制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會服務(wù)承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設(shè)液晶顯示屏、病房大廳設(shè)電子觸摸屏，將收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監(jiān)督。在門診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設(shè)立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調(diào)查處理，各病區(qū)每半月召開一次工休座談會，醫(yī)院每半年召開一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會議，給每個出院病員發(fā)一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進(jìn)工作，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院和醫(yī)護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設(shè)向縱深發(fā)展。

#、科研工作

組織科研攻關(guān)和新技術(shù)、新項目開發(fā)。###年已經(jīng)市科學(xué)技術(shù)局批準(zhǔn)立項的《食管磷癌病因發(fā)病機制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個科研項目，年內(nèi)要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進(jìn)步獎，醫(yī)院將在經(jīng)費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各臨床科室和職工設(shè)計新的科研課題，年內(nèi)爭取上級新批準(zhǔn)立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進(jìn)步獎、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術(shù)項目獎以上的獎項以上。

#、宣傳公關(guān)

要進(jìn)一步加大宣傳攻關(guān)力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹立醫(yī)院良好的社會形象。由發(fā)展部牽頭，負(fù)責(zé)全院的宣傳策劃和實施，進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)作攻關(guān)等。

利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術(shù)專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫(yī)院專科特色。三是在市電視臺每天打字幕及在新聞前做廣告，全年不間斷。

組織協(xié)作小組深入各市級醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營醫(yī)院商談業(yè)務(wù)協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢，做到資源共享，優(yōu)勢互補，互惠互利，長期合作。

深入工廠、機關(guān)、學(xué)校、單位，主動上門開展健康體檢服務(wù)，價格從優(yōu)，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。

不定期組織醫(yī)療小分隊深入農(nóng)村、工廠，開展義診活動，進(jìn)行健康知識咨詢，送醫(yī)送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫(yī)院的社會知名度。

#、基本建設(shè)和后勤財務(wù)管理

繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設(shè)，進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務(wù)用房。年內(nèi)完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務(wù)用房的建設(shè)裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務(wù)；投資##-##萬元，在醫(yī)技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進(jìn)一步綠化、美化環(huán)境。對###分院下設(shè)的#個下伸點在進(jìn)行技術(shù)人員調(diào)整的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行房屋裝修改造及設(shè)備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的新的增長點。

進(jìn)一步健全電腦收費系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。建立全院固定資產(chǎn)帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現(xiàn)金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應(yīng)在保證醫(yī)療的同時，要嚴(yán)格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應(yīng)；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內(nèi)良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持經(jīng)常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關(guān)工作。

#、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實，每個崗位、每個環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。

抓好“###市手術(shù)分級管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級嚴(yán)格做好“手術(shù)審批”、“手術(shù)協(xié)議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關(guān)事項，在征得同意后認(rèn)真履行“輸血同意書”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。

每季召開一次醫(yī)療安全座談會，由分管院長和醫(yī)務(wù)科牽頭，組織各科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，分析醫(yī)療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進(jìn)措施，及時加以改進(jìn)，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內(nèi)容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。

#、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告，院內(nèi)感染的監(jiān)測和防治，進(jìn)一步健全網(wǎng)絡(luò)，落實制度，嚴(yán)格院內(nèi)感染的管理。

#、嚴(yán)格按規(guī)定做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作。繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院建設(shè)，堅持長效管理，做好母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、圍產(chǎn)期保健等方面的工作，婦產(chǎn)科在母嬰同室裝備的有利條件下，按照規(guī)范要求做好服務(wù)。