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篇(1)

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科; 護(hù)理; 安全隱患; 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R316.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0136-01

1 婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀

近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)得到了很好的完善，人們的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，伴隨而來(lái)的就是對(duì)在醫(yī)療護(hù)理中的要求也不斷升級(jí)。尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理更是廣泛被人們關(guān)注和重視。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問(wèn)題。

首先就是在婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理中的安全隱患為題，最近婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理非常熱門，很多人都投入到這個(gè)行業(yè)里來(lái)，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能水平參差不齊，很多經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理員在護(hù)理中難免會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)就為待孕婦的安全帶來(lái)隱患。

2 護(hù)理工作中的存在的安全問(wèn)題

對(duì)于待孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照生產(chǎn)過(guò)程的規(guī)范，這里的問(wèn)題是護(hù)理人員的工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，有的沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任心淡薄，在工作過(guò)程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用，沒(méi)有法律意識(shí)，出現(xiàn)狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，最終會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起護(hù)理糾紛等情況。

護(hù)理因素也不完全是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的事情，在婦產(chǎn)科護(hù)理中還需要病人的積極配合，很多病人由于對(duì)護(hù)理員不滿意或者其他的情況而導(dǎo)致不能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行很好的合作，這些都是在婦產(chǎn)科護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，這時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員有不能和家人做出及時(shí)的溝通，最終使護(hù)理沒(méi)有達(dá)到要求或者失敗。

婦產(chǎn)科護(hù)理在手術(shù)過(guò)程的作用是非常明顯的，在手術(shù)中的護(hù)理效果也是護(hù)理是否成功的關(guān)鍵，護(hù)理作為手術(shù)的一部分，對(duì)于手術(shù)的成功順利進(jìn)行起著非常重要的作用，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要做好在手術(shù)前的和病人適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎転榛颊邉?chuàng)造一個(gè)放心的環(huán)境，并以一個(gè)平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待，消除患者心中所有的顧慮，是手術(shù)能夠在一個(gè)很好的氣氛先順利進(jìn)行。其實(shí)很多時(shí)候手術(shù)的進(jìn)行很容易受到患者情緒的影響，做好溝通交流后就排除了這樣的顧慮了。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理的要求

在婦產(chǎn)科的護(hù)理中一個(gè)很好的儀表很重要，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，整齊的穿著很容易被孕婦接受，標(biāo)準(zhǔn)的穿著和言行舉止給人一種專業(yè)的感覺(jué)，能夠讓病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，一般的患者在醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境下很容易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮的情緒，如果護(hù)理義務(wù)人員能夠給病人很大的信任感，那么病人這種對(duì)于陌生環(huán)境排斥和恐懼的心理就可以得到很好的緩解，有助于護(hù)理工作和手術(shù)的順利進(jìn)行。

婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)護(hù)理是一項(xiàng)很細(xì)致的工作，需要護(hù)理人員用心去做，用靈活的方法來(lái)應(yīng)對(duì)不同人群和病人，在護(hù)理過(guò)程不僅要用到語(yǔ)言的方式來(lái)對(duì)病人進(jìn)行溝通和引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)該融入非語(yǔ)言的東西，婦產(chǎn)科護(hù)理人員可以在潛移默化的動(dòng)作中體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和呵護(hù)，盡量明白病人此刻在想什么，需要什么，然后主動(dòng)去幫助病人去完成，通過(guò)一些細(xì)微的小動(dòng)作能夠讓病人體會(huì)到溫暖和關(guān)懷。在語(yǔ)言溝通中盡量多談?wù)撘恍┎∪讼矚g的話題，敞開(kāi)心扉的交流更能讓病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生好感，產(chǎn)生依賴感，這樣才能讓護(hù)理工作能夠高效率的完成。

4 婦產(chǎn)科護(hù)理人員如何加強(qiáng)工作能力

首先婦產(chǎn)科護(hù)理人員要加強(qiáng)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，通過(guò)一個(gè)自身的良好形象來(lái)拉近和病人的距離。其次是加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理的業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章，一切按著規(guī)范來(lái)，一定不能由著病人的想法，這樣老是聽(tīng)病人的一旦出現(xiàn)了護(hù)理問(wèn)題就很難脫離責(zé)任。最后就是一時(shí)的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科的護(hù)理是一門很現(xiàn)代化的服務(wù)行業(yè)，要不斷轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻為病人著想，把病人的想法放到第一位，認(rèn)真做好一個(gè)護(hù)理人員應(yīng)該做到的工作，本著一個(gè)服務(wù)社會(huì)的心。還有就是一些對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的學(xué)習(xí)，對(duì)于新生兒的護(hù)理知識(shí)，防止一些安全隱患的出現(xiàn)。

5 小結(jié)

近幾年隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高，尤其是在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)中，在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理最受到人們的重視，因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問(wèn)題。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中可能存在的各種安全隱患，醫(yī)院應(yīng)該做出合理的調(diào)整，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，經(jīng)驗(yàn)豐富，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的婦產(chǎn)科護(hù)理人員。相信隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作體系的不斷改進(jìn)和完善，會(huì)很快成為一個(gè)成熟的行業(yè)。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

婦產(chǎn)科手術(shù),特別是子宮全切等對(duì)患者打擊較大的手術(shù),術(shù)后早期活動(dòng)非常重要,可有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥。但是許多婦產(chǎn)科患者在施行手術(shù)之后,由于身體虛弱、心理上的恐懼、手術(shù)切口疼痛、患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)等原因而未能積極進(jìn)行早期活動(dòng),甚至不愿在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后適當(dāng)?shù)男菹⒑退呤潜匾?能使患者在手術(shù)時(shí)消耗的體力得到恢復(fù)、創(chuàng)傷得到修補(bǔ),但是如果術(shù)后不進(jìn)行早期活動(dòng),可能會(huì)發(fā)生呼吸、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)的并發(fā)癥,嚴(yán)重者的可危及患者生命。因此婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)引起的重視,在醫(yī)生允許的情況下,幫助患者打消顧慮、樹(shù)立信心,盡早進(jìn)行術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)。現(xiàn)將對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后未進(jìn)行早期活動(dòng)患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年1月至2009年12月,對(duì)收住我院婦產(chǎn)科的患者395例,其中子宮切除30例,宮外孕、卵巢囊腫切除46例,剖腹產(chǎn)319例。

1.2 護(hù)理方法

在醫(yī)生的指導(dǎo)下,提醒患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng),同時(shí)了解其不愿進(jìn)行早期活動(dòng)的原因,然后根據(jù)病人的病情、認(rèn)知度以及心理因素采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 結(jié)果

本組病人無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 原因分析及護(hù)理對(duì)策

(1)通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)有以下幾原因?qū)е禄颊咝g(shù)后不愿進(jìn)行早期活動(dòng)(見(jiàn)表1),我們對(duì)這些因素進(jìn)行分析,提出可行的護(hù)理對(duì)策。

總結(jié)可知,婦產(chǎn)科病人術(shù)后未早期活動(dòng)的主要原因是患者及家屬缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),不了解術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行早期活動(dòng)的重要性。特別是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)婦自己在傳統(tǒng)思想的影響下,再加上產(chǎn)后身體虛弱,大多不愿進(jìn)行早期活動(dòng),家屬出于好心也會(huì)讓產(chǎn)婦多多休息,不讓產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)。這一點(diǎn)在基層醫(yī)院更為普遍,應(yīng)引起護(hù)理人員的重視。

(2)護(hù)理對(duì)策

1)不斷提高護(hù)理人員自身素質(zhì)

護(hù)理人員結(jié)合本職工作向勞動(dòng)模范學(xué)習(xí),樹(shù)立盡職盡責(zé)地為病人服務(wù)的思想,自覺(jué)、主動(dòng)、積極地做好術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理。本護(hù)理小組針對(duì)術(shù)后護(hù)理制定了任務(wù)表格,指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng),后由患者簽字,每天早晚由值班護(hù)士檢查。這樣做收效良好,既提高了護(hù)理人員的工作效率,又增進(jìn)了醫(yī)患溝通。

2)心理護(hù)理

術(shù)前即對(duì)病人進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教解說(shuō),使其認(rèn)識(shí)到術(shù)后早期活動(dòng)的必要性和重要性。同時(shí)讓病人了解有關(guān)的術(shù)后知識(shí),如術(shù)后活動(dòng)可能會(huì)引起疼痛或者其它不便等,使之有思想準(zhǔn)備,以減輕或者消除其緊張、恐懼心理和不必要的顧慮,鼓勵(lì)術(shù)后積極主動(dòng)地進(jìn)行早期活動(dòng)。

表1 未進(jìn)行早期活動(dòng)的原因及在病例中所占比重,N(%)

3)日常護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)的護(hù)理常規(guī)[1]。一般手術(shù)后病人清醒即可做深呼吸,手術(shù)后6 h只要血壓正常平穩(wěn),沒(méi)有出血情況,即可以開(kāi)始每2～3小時(shí)翻1次身,床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翹趾等活動(dòng)。手術(shù)后24 h起,應(yīng)該在床上坐起,24～48h后,便要下床活動(dòng),由別人扶著先坐到床沿上,慢慢地下床。由別人攙扶或者自己扶著床沿走動(dòng),或者扶著墻壁獨(dú)自在室內(nèi)外慢走。開(kāi)始時(shí)每天下床活動(dòng)1～2次,每次0.5～1h,以后可逐漸增多。對(duì)手術(shù)后活動(dòng)有困難的病人,護(hù)理人員要主動(dòng)積極的給予協(xié)助和關(guān)照,如定期給予翻身,扶助床上坐起,攙扶下地行走等。對(duì)留有陪護(hù)的病人,護(hù)士要和陪護(hù)一起輔助病人活動(dòng),不能交給陪護(hù)一概不管。當(dāng)病人切口疼痛明顯時(shí),要給予必要的鎮(zhèn)痛處理,減輕疼痛后再讓病人活動(dòng),避免因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3 討論

婦產(chǎn)科患者術(shù)后抵抗力低下,易并發(fā)感染及其他并發(fā)癥,術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù),增加抵抗力,降低感染率,預(yù)防下肢靜脈栓塞和褥瘡等。術(shù)后能早期活動(dòng)及下床,腹腔內(nèi)容物下沉,橫膈下降,空氣進(jìn)出肺臟的量增加,呼吸幅度大而有力,使呼吸道內(nèi)的分泌物容易咳出,從而有利于防止肺部感染。術(shù)后早期活動(dòng)后,腿部血流速度就會(huì)增加,促進(jìn)下肢及盆腔靜脈血液回流,可避免或減少下肢靜脈血栓及靜脈炎的發(fā)生。術(shù)后早期活動(dòng)也促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù),減輕腹部脹氣,增進(jìn)食欲,預(yù)防腸粘連性腸梗阻的發(fā)生。術(shù)后早期活動(dòng)后,避免了皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生褥瘡。早期下床可以有助于切口周圍的血液供應(yīng)而促使切口早日愈合,減輕切口疼痛。另外,肌肉、關(guān)節(jié)都可得到鍛煉,而且能給患者以精神鼓舞,縮短術(shù)后恢復(fù)日期。

患者及家屬缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及術(shù)后腹部切口疼痛和子宮復(fù)舊痛,是阻礙婦產(chǎn)科患者早期活動(dòng)的主要問(wèn)題。護(hù)理人員可根據(jù)情況制定相應(yīng)的日常護(hù)理任務(wù),每日檢查,保證繁忙的工作中能夠面面俱到,提高工作效率。護(hù)理人員不僅教會(huì)患者正確的活動(dòng)方法,還應(yīng)該耐心解釋早期活動(dòng)的重要性,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,鼓勵(lì)其堅(jiān)持早期活動(dòng),必要時(shí)可采取有效的止痛方法,增強(qiáng)患者術(shù)后活動(dòng)的自信心。

綜上所述,在護(hù)理人員的協(xié)助和精心關(guān)照下,病人對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)才有信心和安全感。護(hù)理人員根據(jù)病人的病崗制定合理的護(hù)理對(duì)策,對(duì)減少或避免病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科患者；手術(shù)前；心理特征；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473-71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-071-02

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康概念的重新認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)從以疾病為中心的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理方式。護(hù)理工作從醫(yī)療工作的從屬地位變成了在治療疾病當(dāng)中與醫(yī)療工作緊密配合的協(xié)作者，對(duì)護(hù)理工作的科學(xué)性技術(shù)性要求越來(lái)越高。為了適應(yīng)轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科的護(hù)士應(yīng)深入細(xì)致地做好病人的心理護(hù)理，促進(jìn)以病人為中心的護(hù)理方式的發(fā)展，從而贏得病人的信賴，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。由于臨床上婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的特殊性，她們的心理活動(dòng)是復(fù)雜而多變的，為了對(duì)術(shù)前患者有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理，需要對(duì)婦產(chǎn)科患者的心理特征進(jìn)行分析，針對(duì)患者的不同心理特征，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)等知識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)的令人滿意的護(hù)理，使患者在接受治療時(shí)處于最佳心理狀態(tài)，以達(dá)到預(yù)期的效果。

1 婦產(chǎn)科患者手術(shù)前的心理特征

由于手術(shù)類型不同，婦產(chǎn)科患者的心理特征也各不相同。由于婦科手術(shù)與產(chǎn)科手術(shù)相比，手術(shù)較大且可能會(huì)危及生命，可能有難以忍受的疼痛，術(shù)后會(huì)喪夫勞動(dòng)力及擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響正常的性生活等，因此其心理反應(yīng)比產(chǎn)科患者更激烈更明顯，也更復(fù)雜。

1.1 婦科患者手術(shù)前的心理特征

臨床上由于生育年齡婦女對(duì)子宮切除或卵巢手術(shù)有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，加之對(duì)麻醉和手術(shù)的恐俱心理，普遍會(huì)出現(xiàn)恐懼心理和自暴自棄心理，嚴(yán)重影響手術(shù)期的管理和術(shù)后的康復(fù)。

1.1.1 恐懼心理婦科患者的恐懼心理主要表現(xiàn)為多慮，無(wú)所適從，緊張恐懼，易激惹、愛(ài)挑剔，不與醫(yī)護(hù)人員合作等，可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或頭暈、腹脹納差、尿頻等，常出現(xiàn)自身臟器的損失感及術(shù)后女性特征、、生育能力、家庭生活等的損失感，常見(jiàn)于子宮、卵巢切除術(shù)患者[1]。引起恐懼的主要原因?yàn)槎鄶?shù)患者對(duì)麻醉的認(rèn)知度差和對(duì)手術(shù)過(guò)程的擔(dān)心，使心理上容易產(chǎn)生壓力，加之婦科手術(shù)多涉及女性生殖器官如子宮、卵巢等，病人擔(dān)心術(shù)后改變，影響夫妻生活；恐懼麻醉或手術(shù)；擔(dān)心術(shù)后性別改變；擔(dān)心腫瘤為惡性；擔(dān)心術(shù)中或術(shù)后傷口疼痛；擔(dān)心麻醉或手術(shù)意外。

1.1.2 自暴自棄心理婦科患者的自暴自棄心理主要表現(xiàn)采取聽(tīng)之任之、坐以待斃的態(tài)度，情緒極度低落，臨床表現(xiàn)為睡眠障礙、乏力、情緒低落或悲觀、對(duì)疾病治療無(wú)信心，常見(jiàn)于性病患者和腫瘤患者。性病患者引起自暴自棄心理的主要原因是怕受到醫(yī)護(hù)人員的歧視，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等[2]。腫瘤患者其自暴自棄心理的主要原因是擔(dān)心腫瘤為惡性，擔(dān)心給家庭、工作帶來(lái)困難，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為丈夫的累贅等。有一些惡性腫瘤病人，一旦得知自己身患癌癥,往往情緒低落，悲觀失望，不愿與人交談，性情孤僻，容易發(fā)脾氣，甚至自暴自棄，拒絕治療和護(hù)理。

1.2 孕產(chǎn)婦手術(shù)前的心理特征

大多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)樘幵诋a(chǎn)科這個(gè)陌生而又特殊的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生憂郁、害羞心理和焦慮心理，而孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與胎兒有著密切的關(guān)系，所以，婦產(chǎn)科護(hù)士必須深入分析孕產(chǎn)婦的心理特征，并對(duì)她們實(shí)施正確的心理護(hù)理。

1.2.1 憂郁、害羞心理憂郁、害羞心理主要表現(xiàn)為緊張孤獨(dú)，忐忑不安，思想顧慮重，不與人交流，回答問(wèn)題也比較猶豫。常見(jiàn)于未婚先孕女性和生育知識(shí)缺乏者，未婚先孕女性普遍存在羞愧、悔恨、自責(zé)負(fù)罪心理。產(chǎn)生這類心理的原因主要是怕被熟人發(fā)現(xiàn)、怕手術(shù)疼痛、怕出血多、怕手術(shù)后遺癥影響今后的正常生育和月經(jīng)而非常緊張和敏感[3]。除了這些原因，還因離開(kāi)了家人及熟悉的生活環(huán)境住進(jìn)了醫(yī)院，周圍環(huán)境、自身角色的變化，使病人往往產(chǎn)生封閉心理，不愿與人溝通[4]。生育知識(shí)缺乏者對(duì)妊娠分娩的有關(guān)問(wèn)題一無(wú)所知，擔(dān)心自己分娩時(shí)會(huì)有危險(xiǎn), 孩子能否安全,會(huì)不會(huì)畸形等，或由于受封建思想的影響還擔(dān)心胎兒性別、怕生女孩而受到家人冷落，從而產(chǎn)生緊張感，思想負(fù)擔(dān)重，不愿與人溝通。

1.2.2 焦慮心理手術(shù)前患者的焦慮心理主要表現(xiàn)為煩躁不安和與醫(yī)護(hù)人員合作差等[5]，可以造成焦慮性高血壓、心率加快、行為異常，常見(jiàn)于一些急、重癥患者，如宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產(chǎn)等。她們由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色，起病突然、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，受病痛的折磨和面臨死亡的威脅而處于極度恐懼之中。

2 婦產(chǎn)科患者手術(shù)前的心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，如何使患者能在手術(shù)前保持最佳的心態(tài)接受手術(shù)，已成為心理護(hù)理亟待解決的問(wèn)題。為此需要針對(duì)婦產(chǎn)科患者心理特征的特殊性，做全面系統(tǒng)的心理護(hù)理。

2.1 婦科患者手術(shù)前的心理護(hù)理

針對(duì)婦科患者普遍出現(xiàn)的恐懼心理和自暴自棄心理，要采取以下心理護(hù)理措施。

2.1.1 消除患者的恐懼心理由于患者對(duì)麻醉的認(rèn)知度差和對(duì)手術(shù)損傷過(guò)程的擔(dān)心而產(chǎn)生的恐懼心理，護(hù)士和醫(yī)生要讓患者及家屬享有對(duì)手術(shù)和麻醉必要的知情權(quán)，對(duì)手術(shù)前患者的各種疑問(wèn)和問(wèn)題給予耐心的解釋和指導(dǎo)，并進(jìn)行必要的疏導(dǎo)減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者對(duì)病情、麻醉方式、手術(shù)范圍、術(shù)后的恢復(fù)情況以及手術(shù)對(duì)性生活及生活質(zhì)量的影響有清楚的認(rèn)識(shí)。

對(duì)子宮、卵巢切除術(shù)患者應(yīng)避免一切不良刺激，多安慰和鼓勵(lì)患者，主動(dòng)向患者及家屬說(shuō)明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后等有關(guān)情況，需保密的應(yīng)向家屬解釋清楚。告訴她們，即使切除了卵巢，其他內(nèi)分泌器官也可以分泌少量的雌激素，還可以以口服的形式補(bǔ)充雌激素，從而維持女性特征及，以解除患者的精神負(fù)擔(dān)。

2.1.2 消除患者的自暴自棄心理自暴自棄心理會(huì)破壞心理平衡，影響手術(shù)的進(jìn)行或手術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理人員要充分理解病人的心理，多關(guān)心和照顧患者，以高度的責(zé)任感、同情心時(shí)時(shí)刻刻體貼、安慰病人，幫助病人樹(shù)立信心，消除顧慮，讓其懂得生活的意義，為了事業(yè)和家庭去治療疾病、戰(zhàn)勝疾病，減輕她們的自暴自棄心理，針對(duì)腫瘤患者的自暴自棄心理,給以耐心的解釋、親切的開(kāi)導(dǎo)，向她們講解隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，惡性腫瘤已不是不治之癥，向她們介紹癌癥患者長(zhǎng)期存活的實(shí)例，清除她們對(duì)癌癥的恐懼感。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足她們的心理需求，指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助安排患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理，重新塑造自我。對(duì)性病患者以熱情、保密的態(tài)度接待，不譏諷、嘲笑。要給予她們更多的關(guān)心、理解、尊重，增加其安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)鼓勵(lì)和安慰患者，介紹病情的可治性和預(yù)防的重要性，從而減輕患者的壓抑情緒，使患者心情放松，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。

2.2 孕產(chǎn)婦手術(shù)前的心理護(hù)理

可以采取以下心理護(hù)理措施來(lái)消除孕產(chǎn)婦手術(shù)前的憂郁、害羞心理和焦慮心理。

2.2.1 消除患者的憂郁、害羞心理對(duì)未婚先孕女性，護(hù)理人員要尊重她們的隱私，不刻意詢問(wèn)其職業(yè)及情況等較敏感的話題，要理解和同情對(duì)方，尊重其人格，語(yǔ)氣要溫和，耐心、細(xì)致地與其交談,使她們感到親切、體貼，值得信任，與其做心與心的交流，不要強(qiáng)迫其做不愿意做的檢查，若必須要做的，一定要解釋清楚，以婉轉(zhuǎn)的方式求得理解和合作[6]。針對(duì)生育知識(shí)缺乏的患者，應(yīng)做好知識(shí)宣教工作，把妊娠分娩的有關(guān)知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí)，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，分娩時(shí)如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，是每一個(gè)母親應(yīng)該接受的一次考驗(yàn),使孕產(chǎn)婦覺(jué)得做母親偉大，排除壓抑感，增強(qiáng)自信心[7]，用直接或間接語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)和誘導(dǎo)，以了解孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)和心理反應(yīng),使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員。

2.2.2 消除患者的焦慮心理針對(duì)急、重癥患者的焦慮心理，可以根據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)病人的文化程度，用病人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給病人講解宮外孕、重度妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產(chǎn)的知識(shí)、診治、預(yù)防及手術(shù)的必要性，使病人認(rèn)識(shí)到心理因素與疾病治療的關(guān)系。面對(duì)焦慮心理障礙,護(hù)理人員以深厚的同情心做好心理護(hù)理，要注意對(duì)她們進(jìn)行生理、心理指導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，科學(xué)解釋手術(shù)過(guò)程，解除她們對(duì)手術(shù)恐懼的心理障礙，向她們解釋手術(shù)后只要調(diào)整好心態(tài)身體很快就會(huì)恢復(fù),對(duì)家庭不會(huì)有不良影響，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療。盡快完成各種檢查，盡早確診并告之治療方案，預(yù)期結(jié)果，使其主動(dòng)參與，共同達(dá)到治愈目的。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患雙方達(dá)到相互配合的心理效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量已為廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同和接受。通過(guò)對(duì)婦科患者的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產(chǎn)婦的憂郁、害羞心理和焦慮心理的主要表現(xiàn)和產(chǎn)生原因的分析，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使病人對(duì)手術(shù)的必要性和術(shù)后的健康狀況有了清楚的認(rèn)識(shí)，從而使患者在手術(shù)前保持最佳的精神狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)護(hù)理中所不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，要針對(duì)婦產(chǎn)科患者的特殊心理，提高心理護(hù)理的針對(duì)性。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(4)

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共91人作為對(duì)照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共77人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、生源等基本資料差異無(wú)顯著意義。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即護(hù)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)指定l臨床帶教老師，護(hù)生采取跟班制實(shí)習(xí)，帶教老師根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。出科前進(jìn)行綜合考核(專科理論考核占50％，專科操作抽考占50％)。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即學(xué)生人科后，由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)要求與考核方法后，再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核(平時(shí)表現(xiàn)占20％，專科操作技能抽考占30％，專科理論考核占20％，護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案占30％)；并調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)。臨床護(hù)理教學(xué)路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據(jù)實(shí)綱要求和我院婦產(chǎn)科特點(diǎn)，以實(shí)習(xí)時(shí)間10周(4周婦科，2周產(chǎn)前，2周產(chǎn)后，2周門診)為縱軸，以實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能、教學(xué)方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)新人科護(hù)士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境；主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度；人員分組，職責(zé)與分工；疾病收治范圍；實(shí)習(xí)目標(biāo)、要求，考核內(nèi)容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序，入院評(píng)估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)；帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”；指導(dǎo)書寫護(hù)理病歷，強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護(hù)理流程；化療病人的護(hù)理流程；藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察，孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo)；對(duì)腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)。

1．2．2．4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理流程；掌握會(huì)陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù)；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對(duì)外陰、陰道病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)；完成l份護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案。

1．2．2．5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料，重點(diǎn)學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理流程；進(jìn)行專科理論考核和護(hù)理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境，工作制度，各班職責(zé)與工作流程，重點(diǎn)介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù)；跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評(píng)估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護(hù)，腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護(hù)理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護(hù)理流程，產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪；催產(chǎn)素的應(yīng)用；產(chǎn)后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點(diǎn)；利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；通過(guò)調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護(hù)理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù)；通過(guò)小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，藍(lán)光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境，門診手術(shù)室規(guī)章制度，消毒隔離技術(shù)；護(hù)士進(jìn)修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時(shí)間、次數(shù)，孕期保健指導(dǎo)；示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測(cè)量；跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較(表1)

從表1可見(jiàn)：經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組出科綜合考核成績(jī)差異有顯著意義，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2．2帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)(表2)

從表2可見(jiàn)：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該臨床護(hù)理教學(xué)路徑的評(píng)價(jià)較高。

3討論

3．1臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果

臨床路徑最早起源于國(guó)外的工業(yè)質(zhì)量管理體系，20世紀(jì)80年代美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對(duì)某一疾病而制定的一個(gè)有時(shí)間要求的診療計(jì)劃，目的是減少資源浪費(fèi)和康復(fù)延遲，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來(lái)臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護(hù)理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示：應(yīng)用II缶床護(hù)理路徑教學(xué)組的護(hù)生與傳統(tǒng)對(duì)照組的護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優(yōu)于后者，說(shuō)明臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。

3．2臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué)，避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象

我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個(gè)實(shí)習(xí)區(qū)域，實(shí)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容相對(duì)較多。臨床護(hù)理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法，使臨床教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為該臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以對(duì)臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；存在；問(wèn)題；成因；對(duì)策

1 護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題

1.1 婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)水平不高

醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作屬于一種高難度、服務(wù)要求較高的工作，要求相關(guān)的護(hù)理人員必須具備豐富的基礎(chǔ)知識(shí)以及較強(qiáng)的專業(yè)技能，本著為人民服務(wù)的宗旨，努力為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。然而，由于當(dāng)前相關(guān)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)低、技術(shù)水平不高等，造成較多的醫(yī)療事故頻頻出現(xiàn)。在實(shí)踐中，通常出現(xiàn)患者投訴部分護(hù)理人員的素質(zhì)及技能不佳等現(xiàn)象，這不僅不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，而且還給患者及其家屬帶來(lái)極大的心靈創(chuàng)傷。

1.2 婦產(chǎn)科的護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的工作責(zé)任心

導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)責(zé)任心的原因主要包括以下兩點(diǎn)：首先，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作過(guò)于繁忙且復(fù)雜，加上頻繁受到外界因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作常常出錯(cuò)。其次，婦產(chǎn)科護(hù)理人員本身的工作情緒、工作態(tài)度不端正以及不遵守相關(guān)制度等，這些均是導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)工作失誤的內(nèi)在因素，也是起決定性作用的因素。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，隨著工齡的逐漸增加，護(hù)理人員易于養(yǎng)成慣性思維，習(xí)慣選用定式判斷的方式解決問(wèn)題，造成在實(shí)踐中常常出現(xiàn)錯(cuò)打針、錯(cuò)發(fā)藥品以及藥液錯(cuò)注等問(wèn)題，這些均體現(xiàn)護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的工作責(zé)任心。

1.3 護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題

對(duì)于待孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照生產(chǎn)過(guò)程的規(guī)范，這里的問(wèn)題是護(hù)理人員的工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，有的沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任心淡薄，在工作過(guò)程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用，沒(méi)有法律意識(shí)，出現(xiàn)狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，最終會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起護(hù)理糾紛等情況。

1.4 護(hù)理工作中與產(chǎn)婦及家人的溝通問(wèn)題

護(hù)理因素也不完全是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的事情，在婦產(chǎn)科護(hù)理中還需要病人的積極配合，很多病人由于對(duì)護(hù)理員不滿意或者其他的情況而導(dǎo)致不能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行很好的合作，這些都是在婦產(chǎn)科護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，這時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員有不能和家人做出及時(shí)的溝通，最終使護(hù)理沒(méi)有達(dá)到要求或者失敗。？婦產(chǎn)科護(hù)理在手術(shù)過(guò)程的作用是非常明顯的，在手術(shù)中的護(hù)理效果也是護(hù)理是否成功的關(guān)鍵，護(hù)理作為手術(shù)的一部分，對(duì)于手術(shù)的成功順利進(jìn)行起著非常重要的作用，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要做好在手術(shù)前的和病人適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎転榛颊邉?chuàng)造一個(gè)放心的環(huán)境，并以一個(gè)平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待，消除患者心中所有的顧慮，是手術(shù)能夠在一個(gè)很好的氣氛中順利進(jìn)行的條件。其實(shí)很多時(shí)候手術(shù)的進(jìn)行很容易受到患者情緒的影響，做好溝通交流后就排除了這樣的顧慮了。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在問(wèn)題產(chǎn)生的原因

2.1 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與技術(shù)水平不過(guò)硬

婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象有急診患者、手術(shù)患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備急診科和外科護(hù)士的“急”、內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”、兒科護(hù)士的“暖”，而婦產(chǎn)科護(hù)理工作的繁瑣、細(xì)碎，易使護(hù)理人員在工作中注意力不集中，如護(hù)理人員在工作時(shí)沒(méi)有高度責(zé)任感，有章不循；技術(shù)水平不過(guò)硬，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，也就容易產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量缺陷。

2.2 護(hù)患間缺乏溝通

美國(guó)護(hù)理學(xué)家佩普羅認(rèn)為護(hù)理是一種重要的、治療性的和人際間的過(guò)程，護(hù)理是一種教育工具和使人成熟的力量，護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如擇期手術(shù)患者術(shù)前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；子宮全切和次全切除術(shù)后患者未予宣教手術(shù)對(duì)性生活影響而影響生活質(zhì)量；各項(xiàng)費(fèi)用未能及時(shí)耐心解釋等等。

2.3 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值過(guò)高

婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值很高，如在待產(chǎn)、分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外如胎心異常、頭位不正等可能需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調(diào)適的過(guò)程，也會(huì)因其期望與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿意情緒。

2.4 患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

隨著醫(yī)療科技進(jìn)步，信息資訊網(wǎng)絡(luò)的普及以及服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)了解程度的提高，患者維權(quán)意識(shí)亦不斷增強(qiáng)，若護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)缺乏認(rèn)識(shí)，也會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量缺陷。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在問(wèn)題的解決對(duì)策

3.1 不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心

由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作較為繁瑣，因此，相對(duì)其他人而言，護(hù)理人員應(yīng)具備更多的耐心及更強(qiáng)的責(zé)任心，細(xì)心呵護(hù)每一位產(chǎn)婦及新生的嬰兒，如對(duì)待親人般，關(guān)切及問(wèn)候這些產(chǎn)婦與嬰兒。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)提升自身的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，以飽滿的精神去對(duì)待這份工作，熱愛(ài)這份工作。另外，醫(yī)院婦產(chǎn)科部門也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神教育，在實(shí)際操作中，本著對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，努力做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，有效滿足每一位產(chǎn)婦及嬰兒的需求。

3.2 提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平

逐步增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)教育以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的技能水平。醫(yī)院除了組織全體員工開(kāi)展法規(guī)政策的專題講座之外，也應(yīng)定期開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理人員職業(yè)道德以及專業(yè)技能的教育培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而逐步增強(qiáng)自身的工作責(zé)任心。另外，院內(nèi)還應(yīng)定時(shí)舉辦護(hù)士專業(yè)技能的考試，促使考試學(xué)分和職稱評(píng)比相掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，使其熟練掌握自身的專業(yè)技能，將良好的專業(yè)素養(yǎng)全身心投入工作中，從而全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理的工作質(zhì)量。

3.3 構(gòu)建及健全醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理體系

在實(shí)際操作中，婦產(chǎn)科護(hù)理人員頻繁出錯(cuò)的原因在于工作制度的不健全，醫(yī)院尚未建立完善的管理體系。因此，要想提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，首先應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院護(hù)理工作的管理制度，將各項(xiàng)管理制度貫徹落實(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)中，促使護(hù)理人員的操作流程有章可循。與此同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰分明，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)賞，而對(duì)于工作不認(rèn)真、操作不規(guī)范的護(hù)理工作者，應(yīng)給予定期的技能培訓(xùn)與考核，確保婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作順利進(jìn)行。

3.4 實(shí)施“以人為本”管理模式，激發(fā)護(hù)士自覺(jué)愛(ài)崗敬業(yè)

要在管理中體現(xiàn)“以人為本”的理念，要能從護(hù)士的角度出發(fā)和想問(wèn)題，在工作和生活中關(guān)心和照顧護(hù)士。可以聘請(qǐng)有水平、有名望的護(hù)士長(zhǎng)把自己從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)歷講給年輕護(hù)士聽(tīng)，多進(jìn)行交流和指導(dǎo)。出現(xiàn)差錯(cuò)失誤時(shí)，談話中多用柔和的語(yǔ)氣，千萬(wàn)不可嚴(yán)厲斥責(zé)護(hù)士，以免傷害護(hù)士自尊心。同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，施行相應(yīng)的懲罰措施。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士要施行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作突出者還要上報(bào)醫(yī)院，積極挖掘護(hù)士潛力，充分發(fā)揮其能力，做到“人盡其才，人盡其責(zé)”。還要使護(hù)士都有機(jī)會(huì)參與勞動(dòng)模范的評(píng)比，對(duì)于其優(yōu)秀事跡要及時(shí)公布，對(duì)受表彰的護(hù)理人員更要給予進(jìn)修學(xué)習(xí)、出國(guó)訪問(wèn)的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)更多的護(hù)士人員積極表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作良性循環(huán)。要盡量保證護(hù)士充足的休息時(shí)間才能保證工作的質(zhì)量。采取彈性排班，給予護(hù)士最大限度的照顧，提高其工作效率。護(hù)士長(zhǎng)要在工作中多與護(hù)士進(jìn)行溝通，啟發(fā)護(hù)士?jī)A訴心中的困惑和壓力，盡力幫助其理順心緒，緩解壓力，引導(dǎo)護(hù)士共同創(chuàng)造和維護(hù)一個(gè)良好的工作環(huán)境，相互達(dá)到最佳配合。平時(shí)多組織科室活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)揮自己特長(zhǎng)，開(kāi)展一些節(jié)日的慶祝晚會(huì)，也可以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名護(hù)理專家到醫(yī)院講課，讓更多護(hù)士參加學(xué)歷教育和經(jīng)驗(yàn)交流。經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，教授講座等，使護(hù)士的專業(yè)知識(shí)得到增強(qiáng)，提高護(hù)士群體的知識(shí)水平。通過(guò)各種渠道開(kāi)展各項(xiàng)工作增加科室護(hù)士的凝聚力，創(chuàng)造力，增強(qiáng)科室護(hù)士的歸屬感。

【參考文獻(xiàn)】

篇(6)

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；人性化護(hù)理

婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象作為一個(gè)比較特殊的群體，既有需要照顧 孕產(chǎn)婦、新生嬰兒，還有身患婦科疾病的病人。婦產(chǎn)科根據(jù)婦產(chǎn)疾病及患病對(duì)象的特殊性，必須改善和提升婦產(chǎn)科的人性化護(hù)理服務(wù)，這樣更能讓患者感受到人性化關(guān)懷，密切了護(hù)患的關(guān)系，讓護(hù)理人員的工作能夠順利進(jìn)行，切實(shí)提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，以此帶動(dòng)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

  選取我院自2011年2月～2012年7月收治的40例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，病程3～28天、年齡20～57歲,平均35.4歲；對(duì)所有患者均施行人性化護(hù)理措施。

1.2 人性化護(hù)理方法

1.2.1主動(dòng)和患者溝通：在臨床工作當(dāng)中，護(hù)理人員與患者的接觸相對(duì)較為頻繁，每位臨床護(hù)理工作人員要采取合理有效的護(hù)理溝通方式，積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行充分交流。

1.2.2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護(hù)理：在臨床婦產(chǎn)科各項(xiàng)實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中，諸多臨床護(hù)理相關(guān)性操作，部分患者存在心理上難以接受的情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其做出合理的解釋，從利于疾病治療、病情康復(fù)的角度對(duì)患者予以耐心的勸慰，同時(shí)在具體的操作過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理操作人應(yīng)盡可能做到動(dòng)作輕柔，減少不必要的暴露，最大限度的減少患者的痛苦，幫助患者克服心理上的障礙，使患者充分體會(huì)到人性化護(hù)理服務(wù)，并積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)治療。

1.2.3 及時(shí)進(jìn)行隨訪調(diào)查：在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)有效的隨訪調(diào)查對(duì)于觀察患者的愈后生活質(zhì)量，分析臨床長(zhǎng)期療效，充分提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，從細(xì)微處實(shí)施人性化護(hù)理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據(jù)患者不同的病情采取相應(yīng)的電話隨訪等相關(guān)方式，對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題予以記錄，及時(shí)提供相應(yīng)的解決措施，充分做好患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，努力提高人性化護(hù)理服務(wù)水平。

1.2.4 努力創(chuàng)造良好的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境：醫(yī)院自身環(huán)境建設(shè)，特別是病房的布置，對(duì)于患者的心理往往產(chǎn)生較大的影響，從而進(jìn)一步對(duì)患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護(hù)理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，有利于患者積極主動(dòng)的配合治療，提高患者的治療效果，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院整體性治療環(huán)境。

1.2.5 加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)前、后對(duì)患者的心理指導(dǎo)：臨床婦產(chǎn)科手術(shù)以及手術(shù)室的陌生治療環(huán)境都會(huì)在一定程度上對(duì)患者的心理帶來(lái)不良影響。因而臨床護(hù)理工作人員要充分考慮患者的特殊心理因素，積極主動(dòng)的對(duì)患者予以相應(yīng)心理指導(dǎo)，關(guān)懷、安慰患者，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)操作以及手術(shù)室環(huán)境，盡量消除患者的不良情緒，耐心詢問(wèn)患者的不適及顧慮；在手術(shù)之后，要主動(dòng)滿足患者相應(yīng)的術(shù)后需求，合理應(yīng)用各種溝通方法，時(shí)刻以人性化護(hù)理理念規(guī)范自身的臨床護(hù)理行為。

2 結(jié)果

  40例患者均在接受治療后，病情痊愈；并在接受過(guò)人性化護(hù)理后，相對(duì)減少了住院天數(shù)，預(yù)后良好。

3 結(jié)論

  當(dāng)前，我國(guó)婦產(chǎn)科的人文護(hù)理工作經(jīng)過(guò)多年的不懈努力，已經(jīng)建立了多元的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)這種新型的模式就要求以疾病為中心的護(hù)理模式需要向以病人為中心轉(zhuǎn)變。然而有部分護(hù)理人員對(duì)自己的角色定位不夠清晰，或者是由于沒(méi)有參加正規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，造成工作中的某些觀念與新型護(hù)理理念脫節(jié)，經(jīng)常出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任、脾氣暴躁、不主動(dòng)交流等問(wèn)題出現(xiàn)，這樣往往會(huì)忽視病人的生理心理需求，造成誤會(huì)并產(chǎn)生護(hù)患糾紛，這就是影響整體護(hù)理發(fā)展最重要的原因之一。 

實(shí)施人性化護(hù)理，要最大限度的激發(fā)臨床護(hù)理工作人員的積極性，時(shí)刻從細(xì)微之處予以患者人性化服務(wù)。依照臨床護(hù)理工作人員具體相關(guān)護(hù)理技能以及個(gè)性化特點(diǎn)，合理的分配護(hù)理工作任務(wù)，充分做到各盡其能，最大限度的發(fā)揮護(hù)理工作人員在人性化護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程當(dāng)中的潛能，使護(hù)理人員能夠針對(duì)每位婦產(chǎn)科患者實(shí)施合理的人性化護(hù)理服務(wù)。合理應(yīng)用有效的護(hù)理溝通方式及各種相關(guān)技巧，努力實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)于提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，提高患者對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李平；人性化服務(wù)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用[J]；護(hù)理管理雜志；2005年04期

[2]張美麗；我國(guó)人性化護(hù)理管理現(xiàn)狀[J]；現(xiàn)代護(hù)理；2006年28期

篇(7)

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科

1前言

當(dāng)人類進(jìn)入了21世紀(jì)，世界更加關(guān)注人的身心健康。在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，人性化護(hù)理顯得尤為重要。它可以滿足病人不同層次的需要，在細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)病人生命和健康的關(guān)愛(ài)，是新形式下護(hù)理工作的必然趨勢(shì)[1]。婦產(chǎn)科患者有相對(duì)特殊的心理，因此，在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中尤應(yīng)注意對(duì)患者要以人為本，實(shí)行人性化護(hù)理。

2資料與方法

2.1 一般資料選擇2009年3月～2010年7月在本醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，年齡22～64歲，平均26.8歲。

2.2 人性化護(hù)理方法

（1）就醫(yī)環(huán)境人性化安排具有家庭氛圍的病房。盥洗室內(nèi)供應(yīng)熱水；安裝有小餐桌的病床、整潔的床頭柜以及方便的床頭照明設(shè)施；病室設(shè)置衛(wèi)生間并配裝空調(diào)；病區(qū)內(nèi)免費(fèi)提供報(bào)刊、健康教育資料、輪椅、平車，針線，梳子等便民服務(wù)。努力營(yíng)造一種充滿人性化、人情味的以關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需求為中心的人文環(huán)境，使病人感到家的溫暖[2]。

（2）文明用語(yǔ)，溫馨服務(wù)。護(hù)理人員要以最甜美的笑容、最關(guān)愛(ài)的眼神、最體貼的語(yǔ)言面對(duì)病人。醫(yī)院制定了服務(wù)承諾，服務(wù)規(guī)范。使用文明語(yǔ)言“六個(gè)先”：見(jiàn)面先問(wèn)“您好”，開(kāi)口先加稱謂，話前先用“請(qǐng)”字，休息先表抱歉，操作失誤先道歉，操作結(jié)束先謝謝；常用忌語(yǔ)“四個(gè)不”：稱呼病人時(shí)不直呼床號(hào)，病人詢問(wèn)時(shí)不說(shuō)“不知道”，遇到難辦的事不說(shuō)“不行”，病人有主訴時(shí)不能說(shuō)“沒(méi)事”。根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，科室還制訂了專科語(yǔ)言規(guī)范，對(duì)病人“不說(shuō)等一會(huì)兒，要說(shuō)馬上來(lái)；不說(shuō)試試看，要說(shuō)盡我最大努力[3]；不說(shuō)沒(méi)事，要說(shuō)我們會(huì)及時(shí)觀察”。語(yǔ)言溫柔，態(tài)度和藹可親，依據(jù)患者不同需求，給患者更多的人文關(guān)懷，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員真誠(chéng)的愛(ài)心。同時(shí)，護(hù)士要多傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，勤巡視、多問(wèn)候，對(duì)病人的疑問(wèn)要有問(wèn)必答，有答必詳，營(yíng)造溫馨的病區(qū)環(huán)境，注意使用誠(chéng)懇體貼的語(yǔ)言，與病人雙向溝通，建立互動(dòng)的你―我關(guān)系。

（3）規(guī)范治療護(hù)理工作流程以仁愛(ài)之心關(guān)愛(ài)病人，如輸液前用護(hù)士的手溫暖病人的手，使靜脈充盈。輸液時(shí)，護(hù)士面帶充滿自信的微笑，先詳細(xì)解釋藥物名稱和作用，以解除病人疑慮，然后選擇合適的靜脈，以熟練準(zhǔn)確的技術(shù)進(jìn)行穿刺。輸液后，講解注意事項(xiàng)和血管保護(hù)方法。總之，護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行的每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)做到：操作前有問(wèn)候、有告知。告知病人此項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，需要病人如何配合等。操作中有鼓勵(lì)和安慰，操作后有注意事項(xiàng)的交待。通過(guò)護(hù)士對(duì)病人的溫馨護(hù)理操作，使病人對(duì)護(hù)理操作不在感到恐懼，而是感到溫馨和舒心[4]。

（4）細(xì)致的產(chǎn)后護(hù)理①新生兒資料的核對(duì)；②嬰兒出生后母嬰皮膚接觸半小時(shí),產(chǎn)婦留產(chǎn)房觀察3 h 后推至產(chǎn)后房,對(duì)不能下床產(chǎn)婦,嬰兒均留在育嬰室,喂奶時(shí),由育嬰室護(hù)士推至母親床邊喂養(yǎng),以保證產(chǎn)婦有足夠的休息時(shí)間; ③經(jīng)陰道分娩者或剖宮產(chǎn)者,均口服止痛藥,無(wú)特殊情況產(chǎn)婦當(dāng)天（8小時(shí)后）即可下床活動(dòng),進(jìn)行生活自理如入廁進(jìn)行會(huì)陰沖洗、母乳喂養(yǎng)、照顧新生兒等； ④護(hù)士要到病房為產(chǎn)婦做產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)性訓(xùn)練,每日下午由護(hù)士講解母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等知識(shí),為出院做好準(zhǔn)備[5]。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，同期組間比較采用t檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

表1 婦產(chǎn)科人性化護(hù)理療效

4 討論

（1）200例婦產(chǎn)科患者經(jīng)過(guò)上訴人性化護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）166例（83%），有效（癥狀有所減輕）28例（14%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）6例（3%），總有效率97%。可見(jiàn)本醫(yī)院婦產(chǎn)科患者的人性化護(hù)理效果良好。

（2）人性化護(hù)理的各種措施雖然都很普通很細(xì)小，但是效果卻意想不到的好。患者看到了親和的笑臉、聽(tīng)到了溫暖的話語(yǔ)、得到了貼心的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的形象無(wú)形中得到提升，甚至在關(guān)鍵時(shí)刻能起到緩解醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛的劑、減壓閥的作用。人性化護(hù)理在醫(yī)院里發(fā)揮了巨大的作用，得到了患者的認(rèn)可，因此各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理部無(wú)不在積極探討實(shí)施。實(shí)踐中，很多護(hù)理部主任發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院全面推廣人性化護(hù)理還面臨著很多困難。護(hù)理部主任應(yīng)該呼吁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，重視護(hù)理的專業(yè)性，給護(hù)理部推行人性化護(hù)理以強(qiáng)有力的支持。

參考文獻(xiàn)

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