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【摘要】許多國(guó)家將交通、電力、通訊、倉(cāng)儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施稱(chēng)為“社會(huì)間接資本”，其建設(shè)水平對(duì)吸引外商直接投資具有重要的影響。在承接產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移中，長(zhǎng)沙要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資力度，完善各項(xiàng)配套設(shè)施，進(jìn)一步優(yōu)化投資環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】許多國(guó)家將交通、電力、通訊、倉(cāng)儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施 稱(chēng)為“社會(huì)間接資本”

【本頁(yè)關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文 職稱(chēng)論文 職稱(chēng)論文寫(xiě)作 本科論文寫(xiě)作

【正文】

加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化長(zhǎng)沙外商投資環(huán)境許多國(guó)家將交通、電力、通訊、倉(cāng)儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施稱(chēng)為“社會(huì)間接資本”，其建設(shè)水平對(duì)吸引外商直接投資具有重要的影響。在承接產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移中，長(zhǎng)沙要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資力度，完善各項(xiàng)配套設(shè)施，進(jìn)一步優(yōu)化投資環(huán)境。一是加快跨省市區(qū)的交通干線建設(shè)，尤其要重點(diǎn)打造連接粵、港、澳和出海快速通道，提高與粵、港、澳和出海港口之間的人流、物流速度，降低運(yùn)輸成本，為商品進(jìn)出口和粵、港、澳地區(qū)出口導(dǎo)向和勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件。二是著力加強(qiáng)長(zhǎng)株潭路網(wǎng)建設(shè)，建成長(zhǎng)株高速、黃萍高速、長(zhǎng)潭西線高速，形成長(zhǎng)株潭高速外環(huán)。三是完善骨架干線，加快國(guó)省道、縣鄉(xiāng)道改造步伐，全面形成市區(qū)到縣(市) 、縣(市) 到轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一小時(shí)交通圈”。四是在水路方面，長(zhǎng)沙市要大力提升航道等級(jí)，完善港口設(shè)施和碼頭功能及噸級(jí)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)建設(shè)好霞凝新港工程， ，將其建成中國(guó)內(nèi)陸最具影響力的現(xiàn)代化航運(yùn)港口;配套建設(shè)好霞凝物流園區(qū)，形成干支相通、通江達(dá)海的內(nèi)河水上通道;加強(qiáng)與上海、中部口岸的“大通關(guān)”合作，積極探索區(qū)域通關(guān)改革，縮短長(zhǎng)沙出海航程;五是著力加快市、縣(市) 、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 三級(jí)客貨運(yùn)站場(chǎng)建設(shè)，基本形成以公路主樞紐為中心，各縣(市) 、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 為連接點(diǎn)的客貨運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò);六是加快電力基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化水、火、電比例結(jié)構(gòu)，加快推進(jìn)地區(qū)性電網(wǎng)與省網(wǎng)相連促進(jìn)區(qū)域間電力互補(bǔ)，使電力供應(yīng)充足。

三、利用外資，促進(jìn)長(zhǎng)沙加工貿(mào)易的發(fā)展那么長(zhǎng)沙如何利用外資，促進(jìn)加工貿(mào)易的發(fā)展? 筆者認(rèn)為可以采取下列政策措施:在貿(mào)易政策制訂的過(guò)程中將加工貿(mào)易的發(fā)展置于一個(gè)戰(zhàn)略的高度，重視和鼓勵(lì)其發(fā)展。在吸引加工貿(mào)易轉(zhuǎn)移方面制定較進(jìn)取的策略，提供比珠三角和長(zhǎng)三角更優(yōu)惠的引資條件，在政策、交通設(shè)施、電力和勞工等方面發(fā)揮長(zhǎng)沙的吸引力，同時(shí)保持加工貿(mào)易政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造良好的外部發(fā)展環(huán)境。積極開(kāi)展加工貿(mào)易招商，實(shí)施外資帶動(dòng)，推動(dòng)加工貿(mào)易實(shí)現(xiàn)大跨越和大突破。將產(chǎn)業(yè)招商與加工貿(mào)易招商項(xiàng)目緊密結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)吸引一批科技含量高、輻射帶動(dòng)性強(qiáng)、發(fā)展前景好的“配套協(xié)作型”加工貿(mào)易龍頭項(xiàng)目，延長(zhǎng)加工貿(mào)易的產(chǎn)業(yè)鏈，提高加工貿(mào)易產(chǎn)品的深加工和精加工程度，釋放加工貿(mào)易的輻射能力和聚集效應(yīng)，促進(jìn)加工貿(mào)易由低層次向高層次轉(zhuǎn)移。我市的農(nóng)業(yè)資源和天然資源豐富，出口以糧食和其他原料等附加值較低的產(chǎn)品為主，如果能利用外資，大力發(fā)展配套的加工工業(yè)，會(huì)有助于提升長(zhǎng)沙的出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。充分發(fā)揮長(zhǎng)沙在資源、人才、技術(shù)、交通等的比較優(yōu)勢(shì)，吸引跨國(guó)公司建設(shè)生產(chǎn)基地，設(shè)立研發(fā)中心和地區(qū)總部，更大范圍地聚集為跨國(guó)公司配套的加工制造商，形成大規(guī)模產(chǎn)業(yè)群。重點(diǎn)發(fā)展以IT為代表的關(guān)聯(lián)度大、技術(shù)含量高、輻射帶動(dòng)強(qiáng)產(chǎn)品的加工貿(mào)易，不斷提高機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品比重。積極吸引和承接產(chǎn)業(yè)鏈中附加值更大的產(chǎn)品研發(fā)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)制造、營(yíng)銷(xiāo)、服務(wù)等環(huán)節(jié)的加工貿(mào)易。各區(qū)縣可結(jié)合本地實(shí)際，特別是結(jié)合本地的特色經(jīng)濟(jì)，培育潛力大、前景好、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的加工貿(mào)易龍頭產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)上下游企業(yè)配套發(fā)展，逐步建立起加工貿(mào)易出口基地。積極利用長(zhǎng)沙金霞海關(guān)保稅物流中心的優(yōu)勢(shì)，降低加工貿(mào)易企業(yè)的物流成本。長(zhǎng)沙金霞保稅物流中心將實(shí)現(xiàn)保稅倉(cāng)儲(chǔ)、國(guó)際物流配送、簡(jiǎn)單加工和增值服務(wù)、進(jìn)出口貿(mào)易和轉(zhuǎn)口貿(mào)易、口岸功能和退稅功能、物流信息處理等多項(xiàng)功能，集海關(guān)、檢驗(yàn)檢疫、物流基地、金融服務(wù)等功能于一體。我市加工貿(mào)易企業(yè)可充分利用其政策優(yōu)勢(shì)，將深加工結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)品直接出口到保稅物流中心，然后由下游企業(yè)從保稅物流中心進(jìn)口，節(jié)約物流成本。

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篇(2)

糖尿病患者血清尿酸低于正常對(duì)照組，尿酸升高47例（378.5±101.3ummol/l）伴甘油三酯升高41例（2.05±1.31mmol/l），尿酸正常85例（254.5±70.4ummol/l）伴甘油三酯升高21例（1.95±1.21mmol/l），p

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 血清尿酸 血脂 職稱(chēng)論文

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1

糖尿病是代謝紊亂造成的一種全身慢性進(jìn)行性疾病，糖尿病患者血脂異常最為常見(jiàn)。尿酸（UA）是體內(nèi)嘌呤核酸分解的代謝產(chǎn)物，近年研究發(fā)現(xiàn)，UA與血壓、血脂、血糖都有相關(guān)性，認(rèn)為可能在多種疾病發(fā)病過(guò)程中起到某種作用[1]。我們對(duì)132例糖尿病患者進(jìn)行了血清尿酸及血脂水平檢測(cè)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

糖尿病患者組為2008年6月—2010年6月本院經(jīng)臨床確診為糖尿病的住院患者132例，其中男性72例，女性57例，正常對(duì)照組59例為健康體檢者。

1.2 方法

抽取受檢者空腹靜脈血3ml，離心10min(1500r/min)，分出血清后當(dāng)天進(jìn)行測(cè)定。總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用GPO-PAP法；低密度脂蛋白（LDL-C）采用PVP一步沉淀法；UA采用酶法。其儀器測(cè)試參數(shù)嚴(yán)格按照各指標(biāo)的說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置。儀器為山東高密GF-D800型半自動(dòng)生化分析儀。在檢測(cè)血清標(biāo)本前，首先做室內(nèi)質(zhì)量控制，質(zhì)控合格后方行標(biāo)本測(cè)定。

2 結(jié)果

糖尿病組的TG、TC均明顯升高，TG與正常對(duì)照組比較差異極為顯著（P

表1 糖尿病患者血清尿酸與血脂水平

糖尿病患者血清UA低于正常對(duì)照組，UA升高47例（378.5±101.3ummol/l）伴T(mén)G升高41例（2.05±1.31mmol/l），UA正常85例（254.5±70.4ummol/l），TG升高者21例（1.95±1.21mmol/l），p

表2 糖尿病患者UA與TG對(duì)照表

3 討論

血脂是公認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化因素，而尿酸一直是診斷痛風(fēng)和反映腎功能的指標(biāo)[2]，尿酸與血脂又與糖尿白的代謝密切相關(guān)。研究認(rèn)為，低尿酸血癥和高尿酸血癥在糖尿病患者中是兩種不同的存在形式，在以胰島素抵抗為主，明顯的糖尿病腎病發(fā)病初期及DN進(jìn)展期腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)表現(xiàn)為高尿酸血癥；在胰島素抵抗較輕而以胰島細(xì)胞分泌缺陷為主，血糖水平控制較差，DN進(jìn)展減慢，腎小球?yàn)V過(guò)率增加時(shí) 表現(xiàn)為低尿酸血癥[3]。所以低尿酸血癥或高尿酸血癥均對(duì)糖尿病患者病情有不利影響。而高TC、TG血癥更會(huì)加重糖尿病的代謝紊亂。國(guó)內(nèi)研究表明，血尿酸與血脂異常的相互作用機(jī)制可能為血脂異常導(dǎo)致血尿酸清除障礙，而體內(nèi)尿酸水平增高導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯分解減少，使血中甘油三酯水平升高[4]。觀察表明，糖尿病組患者的血尿酸和血脂異常程度明顯高于健康組患者，血脂異常組患者與糖尿病組患者的血尿酸水平與TG的異常程度的顯著性正相關(guān)，與HDL-C呈顯著性負(fù)相關(guān)，說(shuō)明尿酸升高與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，高尿酸血癥本身可能不是長(zhǎng)期糖尿病患者動(dòng)脈硬化的高危因素。

糖尿病是臨床常見(jiàn)病，同時(shí)也是多發(fā)病，各年齡段都有病例。糖尿病患者與血脂的關(guān)系、糖尿病患者與血清尿酸之間的關(guān)系頗受關(guān)注；今作者綜合糖尿病患者與血脂、與血清尿酸之間的代謝問(wèn)題，從表1、表2可以看出，糖尿病患者的脂類(lèi)代謝及核酸代謝均不同程度的發(fā)生紊亂，尤以TG為甚，而高TG血癥是冠心病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素。因而，糖尿病患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與藥物治療同樣重要，并建議在今后的工作中，將血脂和UA均列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1]周建輝.尿酸在臨床疾病中的意義。實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（3）：337

[2]呂曉華.血脂與尿酸對(duì)冠心病危險(xiǎn)性的比較。交通醫(yī)學(xué)，2007，21（1）：41

篇(3)

         一、相關(guān)概念 庫(kù)存管理（Inventory Management）是在企業(yè)內(nèi)涉及庫(kù)存決策的一切職能，即根據(jù)外界對(duì)庫(kù)存的要求、企業(yè)訂購(gòu)的特點(diǎn)，預(yù)測(cè)、計(jì)劃和執(zhí)行一種補(bǔ)充庫(kù)存的行為，并對(duì)這種行為進(jìn)行控制。庫(kù)存管理的主要功能是記錄入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等庫(kù)存詳細(xì)信息。幫助用戶清楚地統(tǒng)一管理庫(kù)存的每一次出庫(kù)入庫(kù)及盤(pán)點(diǎn)情況，提高庫(kù)存管理效率。 庫(kù)存管理是一個(gè)連接采購(gòu)管理，生產(chǎn)管理和銷(xiāo)售管理的橋梁，根據(jù)供給和需求，確定材料和合理數(shù)量的存儲(chǔ)管理的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)和流通過(guò)程中的法律。庫(kù)存管理應(yīng)起緩沖作用，使一個(gè)平衡的物流暢通，既保證正常的生產(chǎn)和供應(yīng)，但也是一個(gè)合理的壓縮庫(kù)存資金，以獲得較好的經(jīng)濟(jì)效果。

         二、存貨管理的主要形式 庫(kù)存管理有多種形式：

                1、委托保管的方式 受托人代表的所有權(quán)屬于用戶的貨物，接受用戶的委托，代管存款。這貨物存儲(chǔ)在用戶的所有權(quán)的倉(cāng)庫(kù)，儲(chǔ)存，和后者以發(fā)送按照一定的標(biāo)準(zhǔn)的貨物，用戶向受托人支付服務(wù)費(fèi)，用戶的專(zhuān)業(yè)化程度比較高，這在一定程度實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存和無(wú)庫(kù)存式生產(chǎn)。

                2、協(xié)作分包方式 主要用于制造企業(yè)，公司供應(yīng)時(shí)間，通過(guò)這種靈活的生產(chǎn)形式，使庫(kù)存供應(yīng)的主要業(yè)務(wù)是零，而主要的業(yè)務(wù)重點(diǎn)和出售股票，以分售后服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)的庫(kù)存為零。

                3、輪動(dòng)方式 又稱(chēng)同步模式下，系統(tǒng)的前提下，精心設(shè)計(jì)的所有方面的全面協(xié)調(diào)率零庫(kù)存，零儲(chǔ)備形式。這種方法是基于對(duì)傳送帶式生產(chǎn)，更擴(kuò)展形式的大規(guī)模生產(chǎn)和進(jìn)行同步傳輸系統(tǒng)供應(yīng)形式，以實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存的物資供應(yīng)。

                4、準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)和看板方式 準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)是沒(méi)有類(lèi)似的輪式輸送系統(tǒng)，但“必要時(shí)，根據(jù)生產(chǎn)所需的產(chǎn)品所需的金額”，以實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存。這是豐田的生產(chǎn)方法，先進(jìn)的管理模式的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的，一切都是設(shè)計(jì)，以消除低效率，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資源的優(yōu)化配置，全面提高經(jīng)濟(jì)管理效率。 生產(chǎn)時(shí)間在一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的的方式 - 看板的方法，也稱(chēng)作為“一卡通”系統(tǒng)，是在企業(yè)之間或企業(yè)，或制造商和供應(yīng)商之間的各種生產(chǎn)工藝中，使用一個(gè)固定格式的卡證書(shū)的一部分，根據(jù)自己的節(jié)奏，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中，指定的供應(yīng)，協(xié)調(diào)關(guān)系的一部分的方向，使時(shí)間同步。

                5、訂單生產(chǎn) 企業(yè)的一切生產(chǎn)活動(dòng)是根據(jù)訂單進(jìn)行的，倉(cāng)庫(kù)不再是傳統(tǒng)意義上的倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存，而使一個(gè)過(guò)程物質(zhì)流“樞紐”，是一個(gè)站點(diǎn)的物流業(yè)務(wù)。材料是基于對(duì)信息的需求和訂單流，所以從根本上消除停滯不前的材料，這將消除“庫(kù)存”。最早是由日本索尼公司。

                6、無(wú)庫(kù)存儲(chǔ)備 國(guó)家戰(zhàn)略性物資儲(chǔ)備，材料是非常重要的，因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)刻能發(fā)揮很大的作用，因此幾乎所有國(guó)家都以各種名義的戰(zhàn)略儲(chǔ)備。作為戰(zhàn)略儲(chǔ)備的重要性，一般儲(chǔ)備存放在良好的條件，以防止其損失，延長(zhǎng)和挽救生命，在這個(gè)倉(cāng)庫(kù)。無(wú)庫(kù)存儲(chǔ)備，這仍然是維持儲(chǔ)備，但不采取股票的形式，以實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存。

                7、配送方式 企業(yè)通過(guò)建立一個(gè)完善的物流體系，在按照訂單生產(chǎn)，貨物交付到用戶手中，在通過(guò)過(guò)境運(yùn)輸和銷(xiāo)售過(guò)程中的貨物的過(guò)程中及時(shí)，減少庫(kù)存。

         三、庫(kù)存管理問(wèn)題 在這個(gè)階段，企業(yè)在庫(kù)存管理過(guò)程中，也存在不少問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：

                1、管理不善。一套庫(kù)存管理的內(nèi)部規(guī)則和法規(guī)的缺乏，以及缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，以確保庫(kù)存管理的順利實(shí)施。

                2、標(biāo)識(shí)不清。由于在多個(gè)倉(cāng)庫(kù)，使用不同的代碼標(biāo)準(zhǔn)相同的項(xiàng)目相同的項(xiàng)目，長(zhǎng)期存放可能導(dǎo)致大部分原料，物料及甚至有些變質(zhì)，失效，或重復(fù)購(gòu)買(mǎi)一些物品，商品的采購(gòu)和存儲(chǔ)管理有一個(gè)非常重大的困難。

                3、核算不實(shí)，成本費(fèi)用增加。根據(jù)新的制度缺乏鏈接的認(rèn)識(shí)和理解是無(wú)須取得購(gòu)買(mǎi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票，以增加他們的稅務(wù)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)一些企業(yè)的會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用與實(shí)際賬目嚴(yán)重不符;一些企業(yè)存貨核算。

                4、銷(xiāo)售不暢，效益低。由于企業(yè)虧損，造成大量的產(chǎn)品滯銷(xiāo)。

        四、加強(qiáng)庫(kù)存管理策略 市場(chǎng)需求日益多樣化和個(gè)性化的產(chǎn)品更新?lián)Q代的周期越來(lái)越短，這就要求存貨管理，生產(chǎn)企業(yè)必須改變現(xiàn)狀。庫(kù)存管理存在的許多問(wèn)題，本文提出了以下措施：

               1、企業(yè)的庫(kù)存進(jìn)行系統(tǒng)的分析。確定適當(dāng)?shù)膸?kù)存控制量，調(diào)整庫(kù)存和客戶訂單和批準(zhǔn)以外的關(guān)系來(lái)分析庫(kù)存管理結(jié)構(gòu)的各種控制元素的影響，以促進(jìn)存量結(jié)構(gòu)的改善。

               2、企業(yè)應(yīng)建立適合自身發(fā)展的需要庫(kù)存管理系統(tǒng)，以便實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解，對(duì)企業(yè)的庫(kù)存，提高存貨運(yùn)營(yíng)效率的計(jì)算機(jī)。根據(jù)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，對(duì)會(huì)計(jì)，存貨核算，應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確，完整。

               3、企業(yè)應(yīng)建立一套科學(xué)，高效的庫(kù)存管理系統(tǒng)和不斷完善，隨著企業(yè)的發(fā)展。在一般情況下，和企業(yè)的股票品種和不同的功能。在能力或經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看而言，企業(yè)不可能也沒(méi)有必要來(lái)管理所有庫(kù)存，不管大和小。分類(lèi)管理基礎(chǔ)上的考慮提出的，其目的是，使企業(yè)的優(yōu)先次序和重點(diǎn)，以提高管理的股票型基金的整體效果。

               4、企業(yè)進(jìn)行存貨規(guī)劃，控制庫(kù)存水平，減少資金占用，使成本效益和最優(yōu)庫(kù)存量。應(yīng)建立良好的庫(kù)存規(guī)劃，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)秩序，首先要確定好經(jīng)濟(jì)訂貨量和訂貨點(diǎn)，補(bǔ)貨，以避免短缺。其次，我們必須確定職業(yè)的資本存量的數(shù)額。

               5、企業(yè)完善內(nèi)部控制，以確保其有效。好工作，勞動(dòng)分工控制，收購(gòu)，檢驗(yàn)和存儲(chǔ)控制，儲(chǔ)存和保持控制;監(jiān)督和檢查。

               6、業(yè)務(wù)整合應(yīng)該是合理的的范圍內(nèi)的物流資源，如存儲(chǔ)資源，人力資源，信息資源，管理資源，交通資源，并充分利用第三方物流。

               7、企業(yè)要努力實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。零庫(kù)存是材料采購(gòu)，生產(chǎn)，銷(xiāo)售，配送等，一個(gè)或多個(gè)業(yè)務(wù)分部，在倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式，和處于工作狀態(tài)。它不是指存儲(chǔ)在實(shí)數(shù)零的某些物品的倉(cāng)庫(kù)或存儲(chǔ)的形式，但通過(guò)實(shí)施的具體策略的庫(kù)存控制，以實(shí)現(xiàn)最低庫(kù)存水平。

               8、提高庫(kù)存管理人員的質(zhì)量，庫(kù)存管理是搞好的關(guān)鍵。庫(kù)存管理，以加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，服務(wù)學(xué)習(xí)。企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)管理，庫(kù)存管理，規(guī)則和制度，讓我們?nèi)ァ?/p>

篇(4)

關(guān)鍵詞:高速公路;安全管理;意義;內(nèi)容;建議

    隨著我國(guó)高速公路的不斷建設(shè),機(jī)動(dòng)車(chē)保有量的持續(xù)增加,交通事故呈上升趨勢(shì),開(kāi)展高速公路的安全管理研究也日益重要。如何提高高速公路管理的科學(xué)化,協(xié)調(diào)好人、車(chē)、路及管理部門(mén)的關(guān)系,建立一套符合中國(guó)交通實(shí)際的管理體系,為人民群眾提供更安全的公路交通,是安全管理科學(xué)中的一個(gè)重要課題,值得深入研究和探討。

    一、高速公路安全管理的若干理論

    安全就是對(duì)國(guó)家和人民的生命財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé),安全就是穩(wěn)定、就是發(fā)展、就是生產(chǎn)力、就是效益,安全管理居各項(xiàng)管理工作之首。有關(guān)國(guó)際資料統(tǒng)計(jì)表明,國(guó)家或企業(yè)組織對(duì)安全生產(chǎn)的投入產(chǎn)出比是1比80,所以安全生產(chǎn)是最值得投入的高回報(bào)項(xiàng)目。布置任務(wù),先布置安全工作;督察生產(chǎn),先督察安全業(yè)績(jī)。

    企業(yè)制定全年安全生產(chǎn)重大責(zé)任性事故的目標(biāo),在此總目標(biāo)下,各基層單位(集體)制定各級(jí)各項(xiàng)工作的安全目標(biāo),細(xì)化量化。

    劃分安全責(zé)任是安全生產(chǎn)工作的重要環(huán)節(jié)。

    建立健全各項(xiàng)安全制度和崗位操作規(guī)程,用嚴(yán)格的制度和規(guī)章約束行為,從班組到全公司嚴(yán)格建立安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò),配備專(zhuān)、兼職安全員,嚴(yán)格堅(jiān)持安全檢查制度。堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,強(qiáng)化憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和防范意識(shí)。

    在具體工作處理容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié),可稱(chēng)之事故預(yù)防的重點(diǎn)。安全工作重點(diǎn),就是找出人和物中最容易出問(wèn)題的地方。安全工作要有抓手,有突破口,通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)把安全貫穿到工作的全過(guò)程。

    高速公路是全封閉、多車(chē)道、具有中央分隔帶、全立體交叉、集中管理、控制出入、多種安全服務(wù)設(shè)施配套齊全的高標(biāo)準(zhǔn)汽車(chē)專(zhuān)用公路。高速公路具有行駛速度高,通行能力大等特點(diǎn),由于高速公路采取了一系列的措施,交通事故大為減少,其事故率只有一般公路的1/3—1/4,但是由于高速公路上車(chē)速快,一旦發(fā)生事故,其嚴(yán)重性增大,高速公路事故的死亡率是一般公路的兩倍。我國(guó)高速公路交通事故發(fā)生起數(shù)和死傷人數(shù)較多,這主要是由于我國(guó)的高速公路起步不久,駕駛員對(duì)高速公路不熟悉、不適應(yīng),也和高速公路管理水平落后有關(guān)。我國(guó)正處于高速公路建設(shè)迅猛發(fā)展時(shí)期,高速公路發(fā)生重大事故,其政治影響和經(jīng)濟(jì)損失都十分嚴(yán)重,所以,研究高速公路安全管理具有重要意義。 職稱(chēng)論文

    二、安全管理體系的構(gòu)成

    高速公路交通安全是一個(gè)由人、車(chē)、路、管理組成的系統(tǒng)問(wèn)題,這4個(gè)因素相互協(xié)調(diào)、相互作用,任何因素出現(xiàn)問(wèn)題,都將影響到交通安全。其中人的因素至關(guān)重要,高速公路上的事故由人為因素引起的占95%。汽車(chē)在行駛過(guò)程中的制動(dòng)性能、轉(zhuǎn)向操縱性能等對(duì)交通安全也有很大影響。高速公路本身的構(gòu)造、安全設(shè)施也是影響交通安全的因素。交通管理,對(duì)保障高速公路交通安全具有重要作用。筆者將從以下4個(gè)方面進(jìn)行討論:

    1、人的因素

    由于高速公路全封閉、全立交,路況良好,所以駕駛員在行駛過(guò)程中不需采用很多措施,這樣導(dǎo)致駕駛員警惕性下降,一旦遇到問(wèn)題,反應(yīng)不及時(shí),就容易發(fā)生交通事故。導(dǎo)致交通事故發(fā)生的原因主要是駕駛員缺少高速公路行駛經(jīng)驗(yàn),缺乏高速公路交通常識(shí),駕駛員長(zhǎng)時(shí)間疲勞駕駛,以及駕駛員的交通安全法規(guī)意識(shí)薄弱,例如:無(wú)證駕駛、酒后開(kāi)車(chē)、超速行駛、違章超車(chē)及違章裝載、車(chē)輛間距過(guò)近等。在雨霧天氣及路面結(jié)冰或雨后積水時(shí),更容易發(fā)生交通事故。此外,乘車(chē)人在高速公路上隨意上下車(chē)以及擅自在高速公路上穿行都是引發(fā)交通事故的原因。

    2、車(chē)的因素

    在高速公路上行駛的汽車(chē)車(chē)速高,所以要求車(chē)況良好,發(fā)動(dòng)機(jī)、輪胎、制動(dòng)系統(tǒng)都應(yīng)該在行駛前進(jìn)行維護(hù)和檢查。輪胎爆裂是我國(guó)高速公路發(fā)生交通

事故的最普遍原因之一,因此而引起方向失控的情況十分嚴(yán)重,占車(chē)輛引起交通事故的19%,其他的原因包括發(fā)動(dòng)機(jī)故障、發(fā)動(dòng)機(jī)過(guò)熱、電氣故障、燃料用盡等。車(chē)輛在高速公路上行駛時(shí),要注意規(guī)定車(chē)速,還要注意應(yīng)與其他車(chē)輛保持一定距離,車(chē)速過(guò)高或過(guò)低都是十分危險(xiǎn)的,要注意行車(chē)道的占用,還需注意載物的規(guī)定,不要超載,不要偏載而造成離心力過(guò)大而發(fā)生交通事故。

    3、路的因素

    路的因素主要指高速公路的線形設(shè)計(jì)和道路結(jié)構(gòu)。其中線形設(shè)計(jì)與交通事故關(guān)系較大,如道路的曲率半徑過(guò)小、直線距離過(guò)長(zhǎng)、視距過(guò)小、縱坡過(guò)大,平縱線形不協(xié)調(diào)等。此外,路面的強(qiáng)度穩(wěn)定性、平整度和抗滑性也是影響高速公路安全行駛的原因。由于高速公路車(chē)速高的特點(diǎn),路面上的一個(gè)小石粒或路面結(jié)構(gòu)小的破損都可能導(dǎo)致大的交通事故,故高速公路的保養(yǎng)也非常重要。

    4、管理的因素

    高速公路管理,在我國(guó)還沒(méi)有統(tǒng)一的模式,由于“一路兩制”即公安部門(mén)和交通部門(mén)職責(zé)不清,使得管理出現(xiàn)問(wèn)題。此外,管理的硬件設(shè)施落后,科學(xué)化管理水平低,也是影響高速公路安全的因素。高速公路安全管理部門(mén)應(yīng)對(duì)高速公路提供有效的管理,為人民提供安全、舒適、通暢、迅捷的行車(chē)環(huán)境,從而減少交通事故,保證通行安全。

    三、針對(duì)安全管理體系提出的幾點(diǎn)建議

    1、應(yīng)對(duì)駕駛員加強(qiáng)教育和管理,提高駕駛員的素質(zhì),針對(duì)高速公路的行駛特點(diǎn),對(duì)駕駛員進(jìn)行安全教育,讓駕駛員懂得高速公路行駛中的注意事項(xiàng)。對(duì)違章的駕駛員進(jìn)行教育處理,使之從中吸取教訓(xùn)。駕駛員在行駛前應(yīng)注意制定合理的行車(chē)計(jì)劃,不要疲勞駕駛,不要超速行駛,對(duì)車(chē)輛要進(jìn)行必要的檢查,應(yīng)按要求使用安全帶。此外,要加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)的安全法規(guī)教育,使人們了解高速公路與一般公路的區(qū)別,加強(qiáng)高速公路安全附屬設(shè)施的管理及維護(hù),從而杜絕乘車(chē)人在高速公路上隨意上下車(chē)及行人穿越高速公路現(xiàn)象的發(fā)生。

    2、保持良好的車(chē)況,嚴(yán)禁超速行駛,注意保持車(chē)距,嚴(yán)禁超載。對(duì)超速、超載的車(chē)輛進(jìn)行必要的處罰,并結(jié)合安全教育,使其認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性。

    3、我國(guó)的高速公路設(shè)計(jì)是以汽車(chē)的計(jì)算行駛速度來(lái)決定線形標(biāo)準(zhǔn)的,但是在高速公路上,許多汽車(chē)都是以大于計(jì)算行駛速度的速度行駛的,所以,筆者認(rèn)為公路的設(shè)計(jì)應(yīng)以一個(gè)大于計(jì)算行駛速度的速度為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算各種線形指標(biāo),這樣做,雖然工程造價(jià)提高了,但交通事故卻會(huì)下降,那么社會(huì)效益還是比較好的,而且隨著汽車(chē)工業(yè)的不斷發(fā)展,這樣也適應(yīng)汽車(chē)性能不斷提高的要求。此外,在道路設(shè)計(jì)時(shí),選用合適的線形標(biāo)準(zhǔn),注意道路的平縱線形配合,道路的路面設(shè)計(jì)及施工應(yīng)符合國(guó)家規(guī)范要求,且在道路投入運(yùn)營(yíng)后,注意養(yǎng)護(hù)與維修,在線形不好的事故多發(fā)地帶要設(shè)立醒目的標(biāo)志提醒駕駛員注意。

篇(5)

    關(guān)鍵詞:項(xiàng)目管理;城市規(guī)劃;城市規(guī)劃管理;管理模型

    0 前言

    近年來(lái),我國(guó)城市規(guī)劃的制定已經(jīng)上升到法律、法規(guī)的高度,各個(gè)城市都制定了完備的總體規(guī)劃。總體規(guī)劃一般以15 年為限,在此基礎(chǔ)上,又制定了切實(shí)可行的控制性詳細(xì)規(guī)劃,有的城市補(bǔ)充制定了修建性詳細(xì)規(guī)劃,通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審和廣泛的公眾參與,形成法律條文,并得到城市政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。然而,在我國(guó)城市規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中,如何進(jìn)行協(xié)調(diào)有效的管理,卻一直停留在長(zhǎng)官意志,行政計(jì)劃管理的階段。我們國(guó)家的城市普遍受經(jīng)濟(jì)力量和城市規(guī)劃管理力量不足的困擾,受到社會(huì)和政府控制力不強(qiáng)的影響,受到急功近利心態(tài)的支配,往往在城市規(guī)劃實(shí)施中有統(tǒng)籌規(guī)劃,卻缺少統(tǒng)一的實(shí)施管理。例如,一條道路剛剛建好就因鋪設(shè)管道而開(kāi)挖,過(guò)幾個(gè)月要鋪設(shè)電纜,再開(kāi)挖,再填平,道路被戲稱(chēng)為“拉鏈”。這不但給車(chē)輛和行人帶來(lái)了不便,而且浪費(fèi)了大量的人力和金錢(qián)。因此,對(duì)如何進(jìn)行有效的城市規(guī)劃管理應(yīng)該予以足夠的重視。

    管理就是“在變動(dòng)的環(huán)境中依賴人與物的互動(dòng)而獲得組織績(jī)效改進(jìn)的人類(lèi)實(shí)踐”[1]。從泰羅開(kāi)始,開(kāi)啟了一條通向管理“確定性”的道路,管理由經(jīng)驗(yàn)變成一門(mén)“科學(xué)”。人們?cè)噲D找出人類(lèi)活動(dòng)的規(guī)律而進(jìn)行組織、決策。城市規(guī)劃管理這一管理實(shí)踐活動(dòng)有其自身的發(fā)展脈絡(luò)和進(jìn)程。這些龐雜的內(nèi)容可以利用多種可能的途徑和工具,找到城市規(guī)劃管理的技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法。本文就是試圖為城市規(guī)劃管理找到一種系統(tǒng)規(guī)范、容易控制和實(shí)施的管理方法。

    1 城市規(guī)劃項(xiàng)目管理研究的思路

    1.1 傳統(tǒng)的城市規(guī)劃管理的運(yùn)作模式

    一切生產(chǎn)和公共事務(wù)的管理, 其共同的目的就是試圖“最有效地運(yùn)用現(xiàn)有資源來(lái)滿足一定的預(yù)計(jì)的需求”。城市規(guī)劃管理也是最有效地利用城市資源來(lái)滿足城市可持續(xù)發(fā)展,它具體通過(guò)城市規(guī)劃行政主管部門(mén)依照有關(guān)法律法規(guī)綜合調(diào)控,逐步實(shí)施。從這個(gè)意義上講,城市規(guī)劃管理實(shí)際上充當(dāng)著維護(hù)城市空間秩序的“法官”或“裁判”的角色,然而憑借規(guī)劃管理部門(mén)現(xiàn)有的地位和力量,卻又是力不從心的。

    我國(guó)城市規(guī)劃管理的工作系統(tǒng)如圖1 所示,把城市規(guī)劃作為一個(gè)系統(tǒng)來(lái)分析,城市規(guī)劃的組織編制和審批管理作為決策系統(tǒng),主要負(fù)責(zé)制定城市規(guī)劃。城市規(guī)劃實(shí)施管理是執(zhí)行系統(tǒng),它包括從建設(shè)工程的計(jì)劃、用地安排到市政建設(shè),管理工作貫穿于建設(shè)的全過(guò)程。城市規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督檢查是反饋系統(tǒng),主要負(fù)責(zé)建設(shè)工程規(guī)劃批后管理和查處違法用地、違法建設(shè)等管理工作。城市規(guī)劃的法律規(guī)范是保障系統(tǒng),系統(tǒng)運(yùn)行的保障條件有很多,如組織、人員、體制、機(jī)制、法制等,其中法制保障尤為重要[2]。

    從圖1 可以看到,整個(gè)城市規(guī)劃管理的全部?jī)?nèi)容是通過(guò)不同的層次系統(tǒng)顯現(xiàn)出來(lái)的,它包括城市規(guī)劃管理大系統(tǒng),碩士論文城市規(guī)劃管理實(shí)施子系統(tǒng)和建設(shè)工程規(guī)劃管理小系統(tǒng)。大系統(tǒng)包含了整個(gè)城市建設(shè)的空間布局,大到社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、文化的,小到一個(gè)地塊邊界,時(shí)間跨度長(zhǎng)則 20 年,短則5 年。子系統(tǒng)包含了建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃的選址管理,用地的規(guī)劃管理和建設(shè)工程規(guī)劃管理,組成了系統(tǒng)的有序結(jié)構(gòu)。小系統(tǒng)則包含了具體建設(shè)環(huán)節(jié)的管理程序。為了使城市規(guī)劃管理系統(tǒng)能夠良性運(yùn)轉(zhuǎn),協(xié)調(diào)操作,需要建立、健全一些基本的運(yùn)行機(jī)制。如決策機(jī)制、協(xié)同機(jī)制、調(diào)控機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、反饋機(jī)制。為了實(shí)現(xiàn)管理的目的,城市規(guī)劃管理一般采用行政的方法、法律的方法、經(jīng)濟(jì)的方法、咨詢的方法。

    1.2 城市規(guī)劃管理和項(xiàng)目管理的融合

    一般而言,項(xiàng)目是指一次性的、臨時(shí)性的活動(dòng),貝內(nèi)特·P·利恩茲在他的《21 世紀(jì)的項(xiàng)目管理》的序言中第一句話就指出“項(xiàng)目是為了在預(yù)定進(jìn)度和確定的預(yù)算范圍內(nèi)達(dá)到特定目的和預(yù)計(jì)效益的一種創(chuàng)造性方法”[3]。它具有獨(dú)特性、多目標(biāo)屬性和生命周期性的特點(diǎn),城市規(guī)劃正是在一定的時(shí)間限制內(nèi)(總體規(guī)劃一般在10~15 年,詳細(xì)規(guī)劃一般在1~3 年),為了達(dá)到社會(huì)環(huán)境、人口發(fā)展、社會(huì)愿望的平衡所進(jìn)行的一次性的、臨時(shí)的、獨(dú)有的工作。因此,城市規(guī)劃可以作為一個(gè)項(xiàng)目。那么,從城市規(guī)劃管理的現(xiàn)狀看,將項(xiàng)目管理這一系統(tǒng)的、科學(xué)的、可量化的管理方法引入到城市規(guī)劃管理中來(lái)是可行的而且是必要的。其理由如下:

    (1)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的復(fù)雜性,城市規(guī)劃的順利實(shí)施,需要不同領(lǐng)域的相互協(xié)作才能完成。充分利用自身能力的同時(shí),也要大量控制外部資源,才能實(shí)現(xiàn)城市規(guī)劃的多目標(biāo)。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,管理信息技術(shù)和電子商務(wù)的出現(xiàn),項(xiàng)目管理工具的多樣化,使城市規(guī)劃項(xiàng)目管理的技術(shù)實(shí)現(xiàn)成為可能。

    (2)城市規(guī)劃管理部門(mén)要對(duì)城市發(fā)展變化更為敏感,解決問(wèn)題的速度更快,成本更低。傳統(tǒng)的科層式的組織結(jié)構(gòu)官僚主義嚴(yán)重,反應(yīng)遲鈍,無(wú)法應(yīng)對(duì)這種變化,而項(xiàng)目管理要求的是扁平式的管理體制,矩陣式的組織方式相對(duì)于傳統(tǒng)的科層式組織方式要靈活得多。

    (3)建立程序化、科學(xué)化的管理制度。職稱(chēng)論文市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,除了健全的法律、法規(guī)的保障,建立程序化、公開(kāi)化、科學(xué)化的管理制度更為重要。這種制度包括高效率的操作程序,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鬟^(guò)程和公正效率的操作方式,以減少管理人員的隨意性,保證較高的透明度和較強(qiáng)的辦事效率。項(xiàng)目管理的科學(xué)體系,靈活多變的方法,才適應(yīng)管理規(guī)范化的要求。

    (4)項(xiàng)目管理的引入是政府職能轉(zhuǎn)變的必然要求。在新的經(jīng)濟(jì)條件下,政府的職能是服務(wù)的職能。運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段提供服務(wù)、政策引導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),變過(guò)去的指令性管理為綜合性的宏觀調(diào)控管理。項(xiàng)目管理的多目標(biāo)屬性既保證了城市規(guī)劃管理的權(quán)威性和原則性,又實(shí)現(xiàn)了政府管理的職能轉(zhuǎn)變。

    管理的有效性表現(xiàn)在管理的閉合性,城市規(guī)劃管理應(yīng)用項(xiàng)目管理的方法,建立封閉的系統(tǒng)管理模式,貫穿在項(xiàng)目的審批、實(shí)施、控制、監(jiān)督的全過(guò)程(如圖2)。2 城市規(guī)劃項(xiàng)目管理模型的建立城市總體規(guī)劃由于其時(shí)間的跨度很大,包含的內(nèi)容非常綜合,從項(xiàng)目管理的角度出發(fā),我們可以把它看作是一個(gè)大項(xiàng)目 (Program),從這個(gè)大項(xiàng)目(Program)中,我們可以分發(fā)成若干個(gè)項(xiàng)目(Project)[4]。同時(shí),也體現(xiàn)了戰(zhàn)略目標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)的統(tǒng)一。傳統(tǒng)的思路和做法是根據(jù)大項(xiàng)目中包含的內(nèi)容而進(jìn)行分類(lèi)的。例如,根據(jù)圖1 所示,城市的總體規(guī)劃這個(gè)大項(xiàng)目可以分成若干個(gè)項(xiàng)目:項(xiàng)目選址規(guī)劃,建設(shè)用地規(guī)劃,城市交通規(guī)劃,城市管線規(guī)劃,景觀綠地規(guī)劃,居住區(qū)規(guī)劃等等。這種分類(lèi)按照行業(yè)對(duì)口的方式進(jìn)行,但是由此產(chǎn)生的弊端也是顯而易見(jiàn)的。

    (1)由于整個(gè)總體規(guī)劃的綜合性和同步性,由行業(yè)的形式進(jìn)行分類(lèi),就會(huì)造成各個(gè)行業(yè)部門(mén)各自為政,自成體系,從總體規(guī)劃的推進(jìn)時(shí)間來(lái)看就會(huì)參差不齊,容易造成行業(yè)間的不協(xié)調(diào)和矛盾(如城市道路的“拉鏈”現(xiàn)象)。從而影響整個(gè)規(guī)劃實(shí)施的進(jìn)度,造成大量的重復(fù)建設(shè)和不良的經(jīng)濟(jì)效益。

    (2)由于社會(huì)的復(fù)雜性和多變性,使得城市規(guī)劃的實(shí)施也不會(huì)在原來(lái)的計(jì)劃中進(jìn)行, “一個(gè)簡(jiǎn)單的事情,通過(guò)一系列穩(wěn)定的復(fù)合過(guò)程,會(huì)引起復(fù)雜的后果”[6]。在總體規(guī)劃這樣一個(gè)大項(xiàng)目中,如果一個(gè)項(xiàng)目,比如道路交通或土地計(jì)劃的變更,往往會(huì)導(dǎo)致市政管線、建筑工程、景觀綠化、工業(yè)選址、居住區(qū)規(guī)劃的一系列變更,而由于規(guī)劃實(shí)施的超前、滯后等原因,這一系列的變更就會(huì)造成復(fù)雜的、甚至混亂的變化。那么,這種層層分解的“細(xì)化的復(fù)雜的工作(可預(yù)測(cè)的,線性的)又將被動(dòng)態(tài)的復(fù)雜性(不可預(yù)測(cè)的,非線性的)的管理所替代。”這就使得這種分解成子項(xiàng)目的做法會(huì)造成更大的混亂和不確定性[7]。

    城市規(guī)劃作為一種指導(dǎo)、計(jì)劃、控制、管理和決策系統(tǒng),隨著系統(tǒng)內(nèi)區(qū)域和城市條件的變化,城市的空間發(fā)展目標(biāo)應(yīng)適時(shí)作相應(yīng)的調(diào)整。在時(shí)間上要遠(yuǎn)近有別,短時(shí)間內(nèi)要有足夠的穩(wěn)定性,對(duì)城市的每一個(gè)空間制定出具體的實(shí)施藍(lán)圖;而長(zhǎng)期發(fā)展要有足夠的彈性,以保證在規(guī)劃的發(fā)展循環(huán)中不斷的修訂和完善。因而主要強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的過(guò)程管理和時(shí)間順序管理,不是為了“詳細(xì)地描述空間發(fā)展的最終狀態(tài)”[8]。

    項(xiàng)目管理本身就是一種變化的管理,如何將一系列的復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化,讓變化也能在計(jì)劃的范圍內(nèi)變化[5]。我們考慮建立一種動(dòng)態(tài)的城市規(guī)劃項(xiàng)目管理模型以適應(yīng)這個(gè)復(fù)雜的多變的大項(xiàng)目(Program)。由此考慮用時(shí)間界限的辦法發(fā)起若干個(gè)項(xiàng)目(Project)。項(xiàng)目管理本身有明確的目標(biāo)和確定的時(shí)間概念,對(duì)于城市規(guī)劃這個(gè)大項(xiàng)目我們可以首先確定其時(shí)間目標(biāo),將大項(xiàng)目按年度分解成項(xiàng)目,即每一年作為一個(gè)項(xiàng)目(Project)來(lái)建立項(xiàng)目管理模型。

    例如,總體規(guī)劃是15 年,我們把每一年的規(guī)劃實(shí)施看作一個(gè)項(xiàng)目,按照總體規(guī)劃的要求確定該年度的控制性詳規(guī)(實(shí)施計(jì)劃),明確實(shí)施目標(biāo),確定各個(gè)部門(mén)的規(guī)劃實(shí)施范圍,留學(xué)生論文 建立相應(yīng)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì),確定績(jī)效/技術(shù)控制標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格實(shí)施。到一個(gè)年度結(jié)束,表明一個(gè)項(xiàng)目的終止。在總結(jié)年度項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)城市發(fā)展的要求,總體規(guī)劃的部署以及外部環(huán)境的變化建立下一個(gè)項(xiàng)目,制定一個(gè)新的項(xiàng)目管理計(jì)劃。用這種計(jì)劃之中有變化,動(dòng)態(tài)之中相對(duì)靜態(tài)的做法,進(jìn)行城市規(guī)劃的實(shí)施管理(如圖3)[9]。

    從圖3 中我們可以看到,根據(jù)城市規(guī)劃項(xiàng)目管理的自身特點(diǎn),這里列出6 項(xiàng)管理領(lǐng)域的內(nèi)容:計(jì)劃管理即綜合管理(整體管理),績(jī)效/技術(shù)管理包含了質(zhì)量管理和費(fèi)用管理,由于城市規(guī)劃的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用估算較難確定,可以建立相關(guān)目標(biāo)體系來(lái)評(píng)估項(xiàng)目的績(jī)效,以保證傳統(tǒng)的質(zhì)量、費(fèi)用、時(shí)間三大目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[10]。由于行政機(jī)構(gòu)的加入,項(xiàng)目隊(duì)伍建設(shè)本身包含了溝通管理的內(nèi)容,因而沒(méi)有單獨(dú)列出。采購(gòu)管理在宏觀的規(guī)劃實(shí)施管理中也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)列出討論。

篇(6)

關(guān)鍵詞：福建省；農(nóng)村師資；教師流動(dòng)

師資合理流動(dòng)是促進(jìn)基礎(chǔ)教育均衡發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育公平的關(guān)鍵。然而，農(nóng)村師資超常量外流嚴(yán)重削弱了農(nóng)村中小學(xué)的師資力量，成為制約教育均衡發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育公平的瓶頸。理性審視農(nóng)村中小學(xué)師資流動(dòng)現(xiàn)象，采取相應(yīng)對(duì)策，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村中小學(xué)教師超常量外流局面，對(duì)辦好農(nóng)村中小學(xué)具有重要意義。

一、農(nóng)村中小學(xué)師資流動(dòng)概況

2008年福建省小學(xué)在校生2471464人，其中農(nóng)村小學(xué)在校生1311091人，占小學(xué)在校生總數(shù)的53％。與2007年相比較，農(nóng)村小學(xué)在校生減少了15.7％，農(nóng)村教師減少了417％。農(nóng)村小學(xué)生師比從2007年的15.1:1下降到2008年的13.6:1。

2008年福建省初中在校生1512936人，其中農(nóng)村初中在校生629789人，占初中在校生總數(shù)的41.63％。與2007年相比較，農(nóng)村初中在校生減少了3.4％。2008年農(nóng)村初中教師占初中教師總數(shù)的41.58％，其中，調(diào)入1568人，調(diào)出2732人，凈調(diào)出人數(shù)是1164人。2008年農(nóng)村初中生師比是15:1，與2007年生師比17:1比較，生師比相對(duì)下降。

2008年福建省普通高中在校生748828人，其中農(nóng)村普通高中在校生占全省普通高中在校生總數(shù)的14.51％。2008年福建省普通高中教師52531人，其中農(nóng)村普通高中教師占全省普通高中教師總數(shù)的14.48％。農(nóng)村普通高中生師比14:1，與2007年生師比16:1相比，有所下降。從農(nóng)村高中教師的調(diào)入與調(diào)出來(lái)看，2008年農(nóng)村高中教師凈調(diào)出36人。高中學(xué)生增加26.6％，教師反而流失的現(xiàn)象不得不引起有關(guān)部門(mén)的重視。

二、農(nóng)村中小學(xué)師資流動(dòng)特點(diǎn)

(一)師資呈單向性流動(dòng)為主

根據(jù)對(duì)2009年農(nóng)村初中校長(zhǎng)培訓(xùn)班141位校長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查，141所農(nóng)村初中三年內(nèi)調(diào)出790人，占10％，辭職138人，占1.74％。根據(jù)對(duì)參加2010年1月第一期農(nóng)村校長(zhǎng)教育教學(xué)管理能力提升工程的76位校長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查，有教師調(diào)動(dòng)的學(xué)校66所，占87％，近三年內(nèi)共調(diào)出教師637人，占教師總數(shù)的11％，辭職33人。從流向上看，教師調(diào)動(dòng)是從農(nóng)村流向縣城，從靠近城市的農(nóng)村流向發(fā)達(dá)城市，從非重點(diǎn)學(xué)校流向重點(diǎn)學(xué)校，從辦學(xué)條件差、待遇差的學(xué)校流向辦學(xué)條件和福利待遇相對(duì)較好的學(xué)校。流動(dòng)情況在農(nóng)村各地區(qū)的分布不均衡，比較偏僻的貧困地區(qū)流失的情況反而較少；而距離城鎮(zhèn)較近的地區(qū)流失情況反而嚴(yán)重。

(二)中青年骨干教師流出居多

根據(jù)對(duì)2009年農(nóng)村初中校長(zhǎng)培訓(xùn)班141位校長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查，141所農(nóng)村初中有高級(jí)教師727人。僅占教師總數(shù)的9％；而農(nóng)村師資外流，主要以中青年教師為主，學(xué)歷以本科為主。根據(jù)對(duì)參加校長(zhǎng)培訓(xùn)班的76位農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查，農(nóng)村小學(xué)調(diào)出教師的職稱(chēng)絕大多數(shù)是小學(xué)高級(jí)或者一級(jí)，年齡絕大部分在35歲以下，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子和熱門(mén)學(xué)科教師流失率偏高。三明市清流縣某農(nóng)村中學(xué)，學(xué)校教師平均年齡39歲，近十年沒(méi)有分配一位新教師來(lái)，而兩年內(nèi)優(yōu)秀教師調(diào)動(dòng)或者借用達(dá)到13人。近兩年三明市中小學(xué)教師中高級(jí)職稱(chēng)論文評(píng)審遭淘汰論文比例達(dá)到10％，其中絕大部分是農(nóng)村教師。這也從另一側(cè)面說(shuō)明農(nóng)村教師流失之后，剩余教師素養(yǎng)不高的問(wèn)題。

(三)優(yōu)秀教師外流引發(fā)生源外流

師資外流的直接后果就是引發(fā)優(yōu)秀生源流失。城市、縣城高(完)中與農(nóng)村高(完)中形成鮮明的反差。龍巖某縣城一所獨(dú)立高中，目前已經(jīng)擴(kuò)展到90個(gè)教學(xué)班，每個(gè)年段20～28個(gè)班，一個(gè)年段有1500名左右的學(xué)生。福州某校也有類(lèi)似情況，為了應(yīng)對(duì)不斷膨脹的學(xué)生數(shù)，一年新招聘青年教師就達(dá)到30多人。城區(qū)高中教育的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，對(duì)農(nóng)村普通中學(xué)的生存造成巨大的威脅。龍海某農(nóng)村中學(xué)2008年高一只招了279人，臨近的某農(nóng)村中學(xué)只招了150人左右。泉州某農(nóng)村中學(xué)，每屆學(xué)生都有輟學(xué)的，最多的曾出現(xiàn)一屆輟學(xué)100多人。

(四)師資外流的負(fù)面影響較大

外流中青年骨干教師的主要接收地區(qū)的教師工資、福利待遇都大大高過(guò)流出地，造成教師隊(duì)伍的嚴(yán)重振蕩，人心浮動(dòng)。特別是年輕教師感到十分困惑和茫然，既看不到學(xué)校的希望，也看不到自己的前途；有的教師一邊保留著教師崗位，一邊干起了“副業(yè)”；還有一些教師干脆不打招呼就辭職走人，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)措手不及。學(xué)科骨干流失，使得留在農(nóng)村中小學(xué)的教師專(zhuān)業(yè)化發(fā)展陷入惡性循環(huán)。

三、農(nóng)村中小學(xué)師資流動(dòng)問(wèn)題分析

(一)守望崗位與心理落差的交織

農(nóng)村年輕教師大多是20世紀(jì)70～80年代成長(zhǎng)起來(lái)的一代，從本質(zhì)上說(shuō)，他們接受過(guò)高層次的教育，深受父輩的影響，還是能夠努力做好本職工作的，但他們講究更多的是付出與回報(bào)的效率比。影響農(nóng)村教師穩(wěn)定的因素主要是農(nóng)村學(xué)校提供給農(nóng)村教師的生活與生存環(huán)境。其實(shí)農(nóng)村教師并不怕苦，他們害怕的是沒(méi)有希望，得不到認(rèn)可。故而要解決農(nóng)村師資均衡問(wèn)題，歸根結(jié)底就是要解決如何讓教師留得住和好教師愿意來(lái)的問(wèn)題。

(二)鄉(xiāng)土情結(jié)與血緣連結(jié)的缺失

目前農(nóng)村教師分為三類(lèi)：一是通過(guò)招考進(jìn)來(lái)的年輕的大學(xué)畢業(yè)生；二是中青年的中師畢業(yè)生，后已進(jìn)修大專(zhuān)或者本科，這部分人很多已在學(xué)校中層以上崗位；三是老年教師，從民辦轉(zhuǎn)正，這部分教師已經(jīng)不多了。福建省農(nóng)村普通中學(xué)教師占全省中學(xué)教師總數(shù)的32％，35歲以下的農(nóng)村中學(xué)教師占農(nóng)村中學(xué)教師總數(shù)的65％；農(nóng)村小學(xué)教師占全省小學(xué)教師總數(shù)的60％，35歲以下的農(nóng)村小學(xué)教師占全省農(nóng)村小學(xué)教師的43％。這些35歲以下的教師大部分是招考來(lái)的，由于他們是外來(lái)人，缺乏鄉(xiāng)土情結(jié)與血緣連結(jié)，無(wú)論是個(gè)人價(jià)值觀還是個(gè)人生活都無(wú)法真正融入農(nóng)村，總是希望早日離開(kāi)農(nóng)村，迅速提升自己的社會(huì)地位。

(三)學(xué)校管理水平與教師發(fā)展的矛盾

福建省中小學(xué)校長(zhǎng)中，特級(jí)教師149人，占校長(zhǎng)總數(shù)的0.92％。高(完)中校長(zhǎng)級(jí)教師占全省擔(dān)任校長(zhǎng)職務(wù)的特級(jí)教師總數(shù)的54％，其中正職校長(zhǎng)占了64％，而初中校長(zhǎng)中僅有7位是特級(jí)教師。小學(xué)校長(zhǎng)級(jí)教師56人，占小學(xué)校長(zhǎng)總數(shù)的0.5％。普通初中校長(zhǎng)中具有碩士學(xué)位的僅8人。

具有專(zhuān)科學(xué)歷的初中校長(zhǎng)占總數(shù)的26％。調(diào)查的76位農(nóng)村小學(xué)校長(zhǎng)中，特級(jí)教師僅4人。小學(xué)校長(zhǎng)中，中專(zhuān)(中師)及以下學(xué)歷的占小學(xué)校長(zhǎng)總數(shù)的34％。由于學(xué)校管理水平問(wèn)題，部分中老年教師不求進(jìn)取，一些年輕教師對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展甚感擔(dān)憂，對(duì)學(xué)校管理現(xiàn)狀不滿，這也是造成教師流動(dòng)頻繁的原因之一。

四、解決農(nóng)村中小學(xué)師資流動(dòng)的措施及建議

(一)現(xiàn)有的“控流”措施

一是提高農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師編制標(biāo)準(zhǔn)。2008年底，福建省將農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師編制標(biāo)準(zhǔn)提高到城市學(xué)校水平，城市、縣鎮(zhèn)、農(nóng)村初中學(xué)校統(tǒng)一按員生比1:13:5配備教師；小學(xué)在校生200人以上的學(xué)校按員生比1:19.5配備教師；在校生31～200人的學(xué)校按班師比1:1.7配備教師；在校生10～30人的至少配備2名教師；在校生10人以下的配備1名教師。全省增加6500個(gè)編制，優(yōu)先用于補(bǔ)充農(nóng)村小學(xué)緊缺學(xué)科教師，到2011年底前為農(nóng)村小學(xué)足額配備英語(yǔ)、體育、音樂(lè)、美術(shù)、科學(xué)教師，使所有農(nóng)村小學(xué)都能開(kāi)齊開(kāi)足國(guó)家和省規(guī)定課程。

二是實(shí)行“縣管校用”的教師管理體制。2009年底，福建省政府頒發(fā)《關(guān)于福建省2010～2012年教育改革和發(fā)展的重點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，福建省逐步實(shí)現(xiàn)縣(市、區(qū))域內(nèi)公辦學(xué)校教職工人事關(guān)系“收歸縣管”；建立和完善義務(wù)教育師資校際交流制度，促進(jìn)校長(zhǎng)、教師在城鎮(zhèn)學(xué)校和農(nóng)村學(xué)校、優(yōu)質(zhì)學(xué)校和薄弱學(xué)校之間合理流動(dòng)；原則上在同一所學(xué)校工作滿一定年限的教師都要進(jìn)行交流，每年交流人數(shù)要達(dá)到應(yīng)交流人數(shù)的10％以上；城鎮(zhèn)中小學(xué)教師評(píng)聘中、高級(jí)教師職務(wù)應(yīng)有在農(nóng)村學(xué)校任(支)教一年或在薄弱學(xué)校任教三年以上的經(jīng)歷，其中城鎮(zhèn)義務(wù)教育學(xué)校40周歲以下教師評(píng)聘高級(jí)教師職務(wù)應(yīng)有在農(nóng)村任(支)教兩年以上的經(jīng)歷。

三是吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村學(xué)校任教。2008年，福建省財(cái)政支出中1／4用于教育，教育財(cái)政支出支持農(nóng)村教育發(fā)展：改善農(nóng)村教師待遇，確保縣C市、區(qū))域內(nèi)農(nóng)村教師待遇不低于城鎮(zhèn)教師待遇；設(shè)立農(nóng)村教師獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村從教、表現(xiàn)優(yōu)秀的教師予以獎(jiǎng)勵(lì)；適當(dāng)提高農(nóng)村學(xué)校(含教學(xué)點(diǎn))中、高級(jí)教師崗位的結(jié)構(gòu)比例和農(nóng)村教師在各級(jí)各類(lèi)評(píng)先表彰中的比例；在農(nóng)村地區(qū)學(xué)校建設(shè)教師周轉(zhuǎn)房；實(shí)施農(nóng)村緊缺教師代償學(xué)費(fèi)計(jì)劃，高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下中小學(xué)任教的，可直接轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定一級(jí)。

四是實(shí)施農(nóng)村教師(校長(zhǎng))培訓(xùn)工程，不斷加強(qiáng)教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化福建教育學(xué)院培訓(xùn)、教研功能以及在全省中小學(xué)教師繼續(xù)教育工作中的引領(lǐng)作用；啟動(dòng)農(nóng)村教師(校長(zhǎng))教育教學(xué)能力提升工程，到2012年底前將全省農(nóng)村教師(校長(zhǎng))輪訓(xùn)一遍。2009年福建教育學(xué)院中小學(xué)教師培訓(xùn)和校長(zhǎng)培訓(xùn)達(dá)10546人次，共舉辦中小學(xué)校長(zhǎng)培訓(xùn)班29個(gè)，培訓(xùn)校長(zhǎng)3385人次；共舉辦教師培訓(xùn)班91個(gè)，培訓(xùn)中小學(xué)教師7161多人次。其中，舉辦農(nóng)村中小學(xué)教師教育教學(xué)能力提升工程省級(jí)培訓(xùn)班55個(gè)班次，培訓(xùn)3760名農(nóng)村教師；獨(dú)立舉辦農(nóng)村中小學(xué)校長(zhǎng)能力提升工程3個(gè)培訓(xùn)班，培訓(xùn)239名農(nóng)村中小學(xué)校長(zhǎng)。

(二)進(jìn)一步“控流”建議

一是建立農(nóng)村教師服務(wù)期制度。在改善農(nóng)村學(xué)校教師待遇、吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村任教的優(yōu)惠政策前提下，對(duì)新補(bǔ)充的農(nóng)村中小學(xué)教師和靠農(nóng)村優(yōu)惠政策評(píng)上高一級(jí)職稱(chēng)的教師，教育主管部門(mén)都需要制定服務(wù)期制度，在聘用中給予明確規(guī)定。根據(jù)各地具體情況，可以率先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和交通方便的地方試行城鄉(xiāng)教師雙向、定期流動(dòng)制度，所有教師無(wú)條件在城鄉(xiāng)學(xué)校之間流動(dòng)，以便徹底杜絕農(nóng)村教師單向流動(dòng)的問(wèn)題。教育主管部門(mén)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)都要關(guān)心農(nóng)村學(xué)校工作，共心農(nóng)村教師生活，并對(duì)他們的工作績(jī)效進(jìn)行年度評(píng)估。

二是建立城鄉(xiāng)教師交流共享機(jī)制。福建省三明市12縣市區(qū)幾乎都實(shí)行教師“上掛”與“下派”制度。“上掛”就是把農(nóng)村學(xué)校的教師送到城市學(xué)校學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)“上掛”學(xué)到城市學(xué)校先進(jìn)的教育教學(xué)方法，達(dá)到參考式培訓(xùn)的目的。“下派”就是把城市學(xué)校的優(yōu)秀教師派到農(nóng)村學(xué)校支教，讓“下派”的教師到農(nóng)村學(xué)校做示范，把城市學(xué)校先進(jìn)的教育教學(xué)理念和教育教學(xué)方法傳授給農(nóng)村學(xué)校的教師，通過(guò)教師的相互交流，達(dá)到城鄉(xiāng)師資統(tǒng)籌和教師培訓(xùn)的目的。對(duì)于能到農(nóng)村任教三年，且成績(jī)突出的，應(yīng)予以特別嘉獎(jiǎng)。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡 自體半腱肌、股薄肌 韌帶 重建 職稱(chēng)論文

膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷及斷裂在臨床上較多見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶 (anterior cruciate ligament，acl)、后交叉韌帶 (posteriorcruciate ligament，pcl)其中一個(gè)或同時(shí)斷裂，多由高能量損傷導(dǎo)致，常伴有膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)和功能障礙[1]，acl及pcl損傷后難以自愈，產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，必須及時(shí)修復(fù)，選擇何種方法，對(duì)于糾正恢復(fù)改善由于前、后交叉韌帶斷裂所引起的前、后向不穩(wěn)和前、后向旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)非常重要[2]。我科自2009年3月～2012年4月對(duì)38例病人應(yīng)用自體肌腱關(guān)節(jié)鏡下重建acl、pcl，現(xiàn)將手術(shù)方法及效果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1．1 一般資料

本組38例患者，男25例，女13例；年齡19～45歲，平均32歲；左膝20例，右膝15例。其中交通事故傷伴有膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)15例，重物砸傷18例，運(yùn)動(dòng)損傷5例，前交叉韌帶與后交叉韌帶同時(shí)損傷10例，其中合并半月板損傷18例，傷后至手術(shù)時(shí)間為7天～1年。臨床診斷根據(jù)外傷史、主訴癥狀、體征、mri確定。所有患者均有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)、跛行，查體lachman試驗(yàn)均陽(yáng)性，12例抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，11例軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。

1．2 手術(shù)方法

患者取仰臥位，采用連續(xù)硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，患肢及對(duì)側(cè)下肢使用氣囊止血帶。常規(guī)應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡，依次探查關(guān)節(jié)腔，本組中可見(jiàn)前或后交叉韌帶全部斷裂，清除前、后交叉韌帶斷端及周?chē)w維粘連組織，對(duì)于合并半月板損傷者，根據(jù)損傷程度行半月板修整或部分切除術(shù)。于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下lcm沿肌腱走行斜向內(nèi)上方作切口長(zhǎng)約3cm，找到半腱肌腱和股薄肌腱止點(diǎn)，用取腱器取下半腱肌腱、股薄肌腱，在肌腱操作臺(tái)上修整肌腱，刮除腱表面附著肌肉，肌腱兩端應(yīng)用編織縫線編織縫合2～3cm，將其進(jìn)行預(yù)張后，測(cè)量肌腱直徑，備用。首先建立acl或pcl骨隧道，將脛骨止點(diǎn)定位器置于脛骨后窩，關(guān)節(jié)線平面下lcm處，自脛骨結(jié)節(jié)下緣平面前內(nèi)側(cè)呈55°角打入導(dǎo)針，沿導(dǎo)針鉆直徑與移植腱相同的脛骨隧道；置入股骨止點(diǎn)定位器于股骨髁間窩內(nèi)側(cè)壁。自股內(nèi)側(cè)髁打入導(dǎo)針，沿導(dǎo)針鉆直徑與移植腱相同的股骨隧道。再建立acl骨隧道，脛骨止點(diǎn)定位器定位于外側(cè)半月板前角游離緣延長(zhǎng)線與脛骨髁問(wèn)內(nèi)、外側(cè)棘連線內(nèi)中l(wèi)／3 垂線的交點(diǎn)，自脛骨上端 pcl脛骨隧道的前外上方lcm鉆直徑與移植腱相同的脛骨隧道。自脛骨隧道插入股骨止點(diǎn)定位器，于屈膝90，定位于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面，鉆股骨隧道。將肌腱穿入en— dobuton的尼龍袢，選用兩根不同顏色的尼龍線分別傳入 endobuton的2個(gè)孔內(nèi)，經(jīng)脛骨隧道牽入股骨隧道，穿出骨皮質(zhì)后，調(diào)整endobuton位置，將肌腱向下拉緊，使endobuton貼近股骨皮質(zhì)，脛骨側(cè)采用界面螺釘固定。最后檢建acl、pcl的位置、張力和固定穩(wěn)定性。術(shù)后行內(nèi)外側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可，較術(shù)前明顯改善，關(guān)節(jié)內(nèi)留置負(fù)壓引流管，縫合傷口，無(wú)菌輔料適當(dāng)加壓包扎。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后常規(guī)給予預(yù)防感染、補(bǔ)液、消腫及對(duì)癥等治療。引流液量小于50ml后，拔除引流管。術(shù)后麻醉清醒后即進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、足背伸一跖屈等活動(dòng)，進(jìn)行直腿抬高及膝關(guān)節(jié)逐漸屈伸等活動(dòng)，術(shù)后2周手術(shù)切口折線，繼續(xù)股四頭肌肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)90°，4周后加強(qiáng)股四頭肌肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，術(shù)后 8個(gè)月內(nèi)避免患膝劇烈剪切、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后定期隨訪，檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、股四頭肌力、前后向穩(wěn)定性，術(shù)后3個(gè)月采用lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定。

1.4 檢查項(xiàng)目 ①體征檢查 (膝關(guān)節(jié)的腫脹程度、活動(dòng)度及疼痛程度)；②依據(jù) lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及能否進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)(基本的跑步、打球、跳躍及單側(cè)患肢蹲立)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù) 以x+s表示。用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

38例均獲得隨訪，時(shí)間1～24個(gè)月，恢復(fù)良好，無(wú)傷口感染、移植物斷裂、螺釘松動(dòng)、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。2例出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)積液，對(duì)癥處理后癥狀完全消失。38例患者術(shù)后，前后抽屜試驗(yàn)均為陰性，lachman試驗(yàn)陰性，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的現(xiàn)象。3例患者出現(xiàn)髕前輕微疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少10-5°，但不影響日常活動(dòng)。38例患者術(shù)前 lysholm評(píng)分為22.3+4.6分，術(shù)后隨訪評(píng)分為83.2±7.3，差異具有顯著性(p<0.01)，多數(shù)患者自述滿意。

3 討論

前后交叉韌帶損傷主要發(fā)生于交通事故等嚴(yán)重的外傷，且多伴有內(nèi)外側(cè)副韌帶或半月板的損傷，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，如果診斷及治療不及時(shí)、合理，將會(huì)不可避免地產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的功能障礙甚至病殘，應(yīng)采取積極的手術(shù)治療。而切開(kāi)重建術(shù)創(chuàng)傷大 ，伸膝裝置容易損傷，致術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直遠(yuǎn)期療效差[5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下同期重建前后交叉韌帶陸續(xù)有許多成功的報(bào)道。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，前、后交叉韌帶斷裂時(shí)，難以調(diào)節(jié)重建韌帶的張力，也難以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。而膝關(guān)節(jié)韌帶的重建，則不僅有利于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也有利于正確調(diào)整和維持重建韌帶的張力。前后叉韌帶重建可以最大程度地緩解疼痛，加快膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。本組病例中采用半腱肌腱及股薄肌腱作為移植物重建后交叉韌帶，界面擠壓螺釘固定，術(shù)后隨診，未發(fā)現(xiàn)移植物斷裂和松動(dòng)，效果可靠。

移植物的選擇是前、后又韌帶重建的關(guān)鍵點(diǎn)之一 ，隨著對(duì)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)及固定方法的改進(jìn)，自體半腱肌腱和股薄肌腱具有良好的生物學(xué)性能、供區(qū)并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)植入 、固定方法可靠和臨床應(yīng)用效果良好等優(yōu)點(diǎn)被廣泛認(rèn)同[7]。研究顯示[8]，兩股半腱肌腱強(qiáng)度為acl的130％，四束股半腱肌腱能夠提供正常前交義韌帶強(qiáng)度的229％，因此四束股薄肌腱和四束半腱肌腱重建前后交叉韌帶能夠滿足其生物力學(xué)要求 。大量實(shí)驗(yàn)及臨床結(jié)果證實(shí),任何移植物結(jié)構(gòu)開(kāi)始消弱的環(huán)節(jié)是移植物與骨的固定界面而不是移植物本身的強(qiáng)度。界面固定螺釘為梭狀，固定力量成梯度增加，預(yù)留移植物有限蠕變范圍，剛度更加接近生理。關(guān)節(jié)鏡下重建膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，必須熟練掌握關(guān)節(jié)鏡下重建交叉韌帶的技術(shù)、正確選擇交叉韌帶移植物、準(zhǔn)確定位前后交叉韌帶兩止點(diǎn)的位置。除此之外，保持移植物在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)中等長(zhǎng)是重建交叉韌帶的重要生物力學(xué)原則。術(shù)后功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能也相當(dāng)重要。本組患者術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)股四頭肌肌力。在重建術(shù)后早期，移植物要經(jīng)歷一個(gè)初始強(qiáng)度及生物力學(xué)屬性下降的過(guò)程，因此我們強(qiáng)調(diào)在重建術(shù)后12周內(nèi)，患肢負(fù)重鍛煉需在膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)下進(jìn)行。本組患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定性和整體功能的恢復(fù)也證明了積極康復(fù)的有效性和安全性。

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