序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外護士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【論文摘 要】本文分析了涉外護理英語教學形勢與現狀,探索了符合中職涉外護理人才培養的英語教學對策,以推進涉外護理英語教學質量和涉外護理人才的培養。

涉外護理專業旨在培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才。該專業的設置順應了我國中職教育發展的新趨勢,滿足社會對復合型人才的需求。然而,近年來,隨著招生生源的變化,中職學生英語基礎普遍較差,學生的實際英語學習效果不甚理想。面對這種現狀,如何提高學生英語基礎,培養出合格的涉外護理專業的中職人才,是中職英語教師面臨的一個課題。

一、涉外護理英語教學形勢與現狀

當前,我國涉外護理英語教學的存在以下問題:第一,英語基礎薄弱。中職學生英語基礎普遍較差,音發不準,詞記不住,對英語不甚感興趣,在英語學習上存在較大的困難。第二,英語教師缺乏護理專業知識。涉外護理專業是集護理知識和英語技能于一體的專業。培養的學生應既能掌握現代護理學知識和技能,又能熟練掌握公共英語、護理專業英語以及涉外護理知識。由此要求從事涉外護理人才培養的英語教師要實現兩個目標:一是通過教學讓學生具備從事涉外護理工作所需的英語知識;二是通過教學讓學生具有用英語進行涉外交際的能力。這就要求承擔教學的老師,不僅應具有英語教學的本領,而且還應具備通用醫學特別是護理學的相關知識。但目前大多數的英語教師都是畢業于師范類院校英語教育專業,盡管有豐富的英語知識和良好的英語教學能力,卻一般不具備醫學相關的知識和臨床經驗。第三,教材不適合,教學目標不夠規范。目前涉外護理專業能夠使用的英語教材僅有教育部職業教育與成人教育司推薦的外研社高等英語教育事業部編輯的《涉外護理英語》系列教材。這部教材需要在非母語語言環境和外域文化的基礎上使用,也是目前高職涉外護理專業培訓教材。目前中職衛生學校也只能選用這一套教材中的《情景對話》和《閱讀與寫作》。但是,對于英語詞匯量過少,還未掌握系統英語語法知識和結構的中職學生來說,這部教材的使用仍存在很大的困難。例如,《閱讀與寫作》中第一章節第一小節的閱讀材料中,大約300字的文章中就有37個新單詞,涉及到一般過去時、過去完成時、被動態、定語從句等語法知識,對于只有初中英語水平的中職學生來說,教材水平與學生基礎不相符。第四,缺乏涉外護理英語語言環境。學生學習英語最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通,但是實際的學習過程中學生無法接觸到原汁原味的醫生、護士和病人之間的英語對話,沒有針對性的英語學習和可置身其中的涉外語言實踐活動,很難獲取實際運用的各項能力。

二、教學對策

(一)改進涉外護理招生制度

涉外護理專業和普通護理專業間最重要的區別在于其英語課程的深度和廣度。涉外護理專業的英語教學要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能及興趣。中職學校在招生過程中不能只強調其專業的技能目標和就業競爭優勢,更不能為了擴大招生規模,吸收未達到涉外護理英語教學所需基本要求的生源,以免對后續教學形成障礙。因此,在招錄涉外護理專業學生時,應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求,把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生,同時,在入學之際進行摸底測試,考試成績合格的學生才能錄進本專業。

(二)強化教師護理知識培訓,加強師資隊伍建設

要提高教師涉外護理英語教學的水平,應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍。一方面,鼓勵英語教師參加教學學術研究,以研促教,提高從事涉外護理英語教學的創新能力和科研能力;另一方面,建立長效的教師繼續培訓機制,選派英語教師參加新知識更新培訓班及醫學護理專業知識的培訓,使其具備相關的醫學護理知識。 這樣才能提高涉外護理專業的師資力量,提高教學質量,實現培養合格涉外護理人才的目標。

(三)教材與國內護理教學結合,進一步規范教學與管理

從國外護士培養的視角出發,以英語的語言形式把我國護理教學內容延伸到國外護理活動中。加強與國際護士教育的接軌,以現代護理概念、知識、技術、人文為基礎,借鑒國外健康服務管理與護理教育體系,建立規范、標準的涉外護理英語教育體系,明確教學目標、任務和責任, 同時,把專業知識和方法、語言、國際化評價形式融合起來,構建積極的、科學的學習評價體系。

(四)變革完善教學模式,培養創新人才

提高人才的質量,關鍵在于改革教學模式。傳統的英語教學以知識傳承為價值取向,以“教師—教材—課堂—應試”為中心的人才培養模式,已不能適應新世紀培養涉外人才的要求,應進行深刻的變革,構建創新人才培養模式。針對學生英語水平和興趣低的實際情況,以培養學生的興趣為突破口,提高聽課效率,另外,英語教師在教學中應堅持“厚基礎、重能力、求創新”的教學原則,注重理論聯系實際,根據學科發展的特點和應用型人才培養的目標,加強案例教學和實務能力的訓練,補充合適、實用、相對系統且適學生接受能力的教學材料。在教學過程中重視培養學生英語口語交際能力,設置有關護理工作的門診對話情節,讓學生學會把英語應用于實踐中。總之,教師應與時俱進,不斷學習新知識,樹立新理念,以培養學生創新能力為出發點,以創設平等、和諧的教學環境為條件,以知識為載體,達到相互促進、教學相長的目的。

(五)理論與實踐相結合,營造涉外護理學習環境

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1.1護理人員數量不足:目前，護士人力資源的不足，護士編制的缺乏，在各醫院中普遍存在，在基層醫院中尤為突出。而且，隨著社會的進步，護理工作模式的轉變，護理職責范圍的延伸，護理工作也賦予了許多新的內容。在基層醫院，護士都是身兼數職，不僅要完成治療護理工作，還要承擔對病人的基礎護理、健康宣教、康復鍛煉、辦理出人院、配送等等，使護士沒有足夠的時間參加各種繼續教育活動。

1.2認識不足，重視不夠:護理人員消極地參加繼續教育，不愿意占用業余時間，學習不認真、不主動，對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續教育只與職稱晉升有關，一些專業技術人員在晉升期間集中學習拿學分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護理繼續教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重，參加繼續教育費時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。

1.3繼續醫學教育項目參差不齊:繼續醫學教育名目繁多，有各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫療單位。有些學習班的內容重復陳舊，有些學習班有人數限制參加名額有限，有些甚至打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，費用高、學習內容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴，使學習班的作用大大下降。

1.4條件有限:護理繼續教育形式包括專題學習班、學術會議、學術講座、論文、科研、自學、進修等等。基層醫院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習，閱讀學術期刊和網上學習是他們獲取專業信息的主要途徑，參加護理繼續教育其他活動如進修、專題學習班、學術會議等，因時間和經費的限制，機會較少。

1.5疏于管理:護理繼續教育管理不嚴，只對晉升期間的學分進行審核，忽視其它年度的學分審核。安排不科學，各級護理人員不分學歷層次、工作經驗的多少，都采取一樣的教育內容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學習興趣。對繼續教育效果沒有跟蹤，流于形式。

二、對策

2.1提高護理人員的認識:醫療護理技術日新月異地發展，要求護理人員不斷學習，提高和完善自身知識結構，現代化信息技術不斷應用在醫療衛生行業，護理工作者必須通過各種繼續教育途徑，才能擔負起迅速接受和應用這些新技術，以解除患者病痛的責任，才能不被社會發展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護理人員學習繼續教育的有關規定及要求，使每個護理人員明確繼續教育的學習目標、意義及要求，積極主動參加護理繼續教育。

2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結合實際，針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等，根據不同崗位、不同層級要求，統籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續教育。同時注意了解國內外護理發展新動態，不斷更新學習，不斷進步。

2.3教育形式多樣化:護理繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內科內的護理業務學習，參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、參與護理科研、閱讀學術期刊、遠程繼續教育、自學等等。根據護理工作的特點，護理繼續教育以業余、短期、自學為主。

2.4教育內容豐富化:護理繼續教育在內容的安排上應突出實用性、針對性和先進性。根據不同崗位和不同層級人員的需求，有針對性地安排教育內容。應體現成功的護理經驗、規范的護理操作技術、最新的護理理念、前沿的護理理論、科學的護理管理和科研方法以及與護理學科密切相關的交叉學科知識等等。還可以根據人的興趣愛好，學習管理、法律、外語等專業，拓展知識面。

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主要面向全國基層醫院和社區醫療機構醫護人員，反映國家護理科技發展動態，跟蹤國內外護理科研新動向，綜述護理科研進展，報道護理新知識、新技術，展示護理科研優秀成果及先進經驗，對各級醫院和社區醫療機構護理起到交流、示范、引導作用，不斷提高護理學科領域的學術交流水平和擴大學術影響力，促進護理事業的發展。

歷史

   《全科護理》雜志是由《家庭護士》雜志變更而來。本刊在出版事業改革發展的大潮中，經過幾年的改革、創新、探索，走出了一條順應時代、適應市場的辦刊之路，進行了成功的轉型，使刊物定位更具有針對性，有利于更準確、更有效、更及時地為基層和社區醫療機構服務。刊物質量進一步提高，在國內具有了一定的影響力，據此，國家新聞出版總署批準提升為《全科護理》雜志。該刊將立足全科護理，注重科學實用，貼近醫護實際，傳播全科護理新理念，普及全科護理新知識，弘揚全科護理精神，發展社區護理事業。 

數據收集

   現為山西省一級（優秀）期刊，已被中國核心期刊（遴選）數據庫、中國學術期刊（光盤版）、中國學術期刊綜合評價數據庫、中國科技期刊數據庫、中國期刊全文數據庫（cjfd）、中國生物醫學期刊引文數據庫等收錄。 

發行

《全科護理》雜志為旬刊，每月10、20、30日出版，每本定價10元。 

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論文摘要：通過運用知識積累技巧，擴大護生學習范圍，教育護生學會吃苦耐勞等途徑提高中專護生實習效果。

實習是學校教學的延續和總結，是學生從學校學習到臨床工作的一個過渡期；是職業教育體系中不可缺少的重要環節，是職業教育區別于普通教育的一個顯著特征。實習可以使學生將理論知識同實踐有效結合，是培養技能型、實用型人才的主要途徑。因此學校要提高教育教學質量，在注重校內學習的基礎上，還要積極引導學生把實習和個人前途聯系起來，形成正確的實習動機，重視臨床實習這一重要環節[1]。那么，中專護生怎樣把握實習這一重要時期以提高個人的學習效果呢?筆者認為可以從以下幾個方面實行：

1 注重知識積累技巧的運用

1.1 注重知識的綜合學習:通過臨床實習，不僅要驗證書本知識，還要注重新知識、新技能、新理論的學習，拓寬學生的知識面，并將所學知識條理化、系統化，綜合化。例如，一位下大手術的病人，術后需禁食，醫生下了靜脈補鉀的醫囑，這時可總結：補鉀的原因和作用、靜脈補鉀注意事項、補鉀的適應癥、補鉀的途徑等，將所學散在的知識點穿成串、融會貫通，激發學生向實踐學習和探索的積極性、使自己的知識在實踐中得到鍛煉和提高，甚至升華，為今后的學習和將來從事的護理工作打下堅實的基礎。

1.2 注重以少集多、以小積大:學歷低說明發展的空間大，只要虛心學習，多吸取知識，提高自身的綜合素質，總會有不錯的收獲。例如可以為自己準備一個本子，記錄一天遇到的問題，便于自己的進步。例如，加藥時遇到的藥物，記下它的性質作用、有無配伍禁忌、毒副作用及表現、用藥的注意事項，能和它聯合使用的藥物名稱、聯合用藥的益處及注意事項等，分析出個層次，每天都記一點，日積月累，以少集多、以小積大；這樣既豐富了理論知識，又有利于進一步指導自己的實踐，最后到實習結束，就會發現有不少的收獲。

2 擴大護生學習的范圍

作為護士，不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優秀品質，加強職業道德和內涵氣質的修養，更應該學習人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業道德、良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力，才能有理有據應對自如[2]。所以，中專學生實習不僅要學習專業的基本技能、理論知識，還要學習與人溝通和交流的技巧，培養與人相處和合作的能力等，才能通過實習，培養良好的護士職業道德和人文素質及較強的專業技能。

2.1 學習專業知識和技能：在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，學生積極努力地爭取每一次動手的機會，因為只有參與真正的實踐活動才能學到知識、積累經驗、鍛煉應用能力。對于不懂的問題虛心向帶教老師請教，并做好筆記，以便更好地掌握和應用；同時還可以自己查找書籍，不斷積累臨床實用的技能和知識。

2.2 學習與人溝通和交流的技能：整體護理活動的實踐表明，護士有百分之七十的時間用于溝通，百分之三十的時間于分析問題和處理相關事務；從這里可以看出，護理不僅需要專業知識和技能，而且需要與他人溝通的能力。如果護士沒有良好的溝通能力，即使專業能力再強，表達不出來，或表達不準確、不清楚，就無法讓人正確了解你的真實想法，更無法進行合作。現在社會化分工越來越細，團隊精神和協作精神越來越重要，對溝通能力提出了更高的要求。例如：護患溝通是護士進行護理活動最基本形式之一，這種溝通不僅僅是一個溝通的過程，更是雙方對醫療護理活動信息的傳遞過程；有效的護患溝通能使雙方充分有效地表達對醫療護理活動的理解、意愿和要求。所以，實習生要注重學習溝通的方法和技巧，例如溝通時間、地點、場合、表情、語氣、肢體動作、邏輯思維等等，學會進行表達、傾聽、理解，進行有效地互動交流。一個人溝通和交流能力越高，與他溝通需要的時間越少，他就會獲得更多的機會，去體驗以前未接觸過的工作，這樣就有了比別人多的學習、鍛煉機會。原因很簡單，有用一句話就能交代清楚并且能順利完成工作的人，誰愿意選擇要三句話甚至半小時交待都不明白的人呢？所以，中專護生實習要注重溝通交流能力的培養。 轉貼于

3 培養與人相處和合作的能力

3.1 學會選擇合適的人交往:有句俗話叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中專護生要注意結交優秀者，遠離那些消極墮落者；因為優秀者身上有很多對護生有益的東西，是護生學習榜的樣，能激勵護生進步。所以，護生要想進步，就一定要選擇優秀的人進行交往，這也是和人交往的重要原則之一。

3.2 試著關心別人最關心的:每個人都有自己的興趣愛好，所以要想短時間內和別人拉近距離、有一個好的相處，關心別人最關心的問題，消除陌生感，不失是切入主題的好辦法。

3.3 記住遇到的人姓名:記住別人的名字而且很輕易就能叫出來，等于給與別人一個很巧妙而又有效的贊美。美國前總統羅斯福認為最直接、最根本、最明顯的獲得好感的方法就是記住別人的名字。所以，實習生剛到科室，要熟悉科室墻上的職工一覽表，尤其要記住帶教老師的姓名，這對學生將來在這科室的實習進展和結果很重要。

3.4 注意溝通細節:接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系，減少護患糾紛，有利于護理工作的順利進行[3]。

4 學會吃苦耐勞

護生從小處著手，肯吃苦，肯用心，養成良好的習慣會從中終生受益。護生在實習期間要發揚不怕苦不怕累的精神，嚴格要求自己，努力做到護理工作標準化，實習護生要按時參與護理查房，熟習病人病情，爭取能標準純熟地實施基礎護理操作及專科護理操作，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急， 樹立良好的護理人員形象，一心一意為患者提供優質的護理服務。另外護生應主動做一些日常力所能及的瑣碎事情，如早到晚走等，其實這些小事也是工作重要的部分，是學生累積工作經驗的重要途徑，循序漸進，有利于養成認真、細致、踏實、勤快等良好的工作習慣。這些會讓護生終生都受益。

綜上所述，可以運用知識積累技巧、擴大學習的范圍、教護生學會吃苦耐勞等途徑來提高護生的實習效果，進一步提升護生的綜合素質，為培養良好的臨床護士打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1] 劉曉紅.以高質量教學提高醫學繼續教育的效果.山西護理雜志，2000

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你們好！

我叫xx，護師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業于----衛校，分配至現----學院附屬醫院西院工作。一直默默地在呼吸、神經、心血管、腎、消化、血液等內科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護理工作，得到了各方面的好評。現在內一科。在護士長期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部的首肯和通報表揚。先后畢業于中央電***律專業和江西電大高護專業大專班，現在讀于中南大學護理學本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護理》在1995年國家衛生部護理中心舉辦的全國論文交流會上獲大會宣讀；《老年性心肌梗塞預見性護理》刊登在1997第12期《九江醫學》上；《72例腹腔鏡膽囊切除術病人的健康教育路徑探討》即將發表在《實用護理雜志》上。

護理專業的發展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經內科的復雜性給護理工作帶來了極大的挑戰。我愿意接受挑戰，迎接考驗。我競聘內二科護士長總的思路是：護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領全體護士姐妹把內二科建成全院、乃至全市的模范科室。

一、現代化護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。好的護士長就能帶出高素質的護理群體，形成一個“群雁高飛，頭雁領”的局面。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。

二、重視質量監控，強化量化管理，保證整體護理處于良性運作狀態。實施以病人為中心的整體護理是護理科學發展的需要， 是提高護理質量最有效的保證，也是提高醫院社會和經濟效益的最佳選擇。我將進一步加強和改進實際工作質量，使科室的護理工作始終處于良性狀態。現代化質量管理要求用數據說話，要求把軟指標變為數據化的硬指標。我將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的依據之一。其二，作為護士長，我將每周進行質量監控，結合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在的問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監督方法，并每月召開質量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調查表。調查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結合實施不僅是使整體護理處于良性狀態的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。

三、繼續打破績效工資、獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

醫院目前護士的績效工資和獎金的發放雖然已經打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個人認為，還可以更好的利用它調動護士的積極性。我上述的加強質量監控量化管理，就是為績效工資、獎金的發放用數據說話提供考核依據，再結合護理部制定的各項護理質量標準考核，將本科護士每月獎金發放分為優秀、良好、稱職、不稱職四等，發放系數分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數，做到公正、公平、公開。以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護士的主動性和積極性。本文由第 一·范 文 網WWW.DiyiFanwen.Com整理，版權歸原作者、原出處所有.../

四、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。

護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。

五、創立溫馨病房，創造名護效應，營造群眾滿意醫院。

把健康教育路徑貫穿于整體護理中，創立溫馨病房，打造溫馨護理品牌，是產生護理明星，發生名護效應的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫院的最有力的保證。

溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識服務（詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導）；3.人性化溫馨護理服務（營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務）；4.人本護理服務（關心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位）；5.延伸的護理關懷服務（入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）------

我相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理，而且最能體現世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫院帶來名護效應。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優質高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結力量的核心。

六、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取。

我將搞好護理情報工作，及時了解國內外護理學科發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現展的需要。

七、重視整體護理在臨床帶教中的應用。

我院是----學院的附屬醫院，為了培養真正實用型人才，我認為應該重視整體護理在臨床帶教中的應用。老師在帶教中不僅要注重對學生操作能力的培養，更應重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養。我將選擇責任心強、有一定教學能力、熱心教學工作的護士擔任帶教老師。學生出科綜合考試我將采取整體護理模式，由我及倆位帶教老師監考。從護生所負責的病人中指定一位，讓護生介紹病人情況，同時評估該病人目前存在的護理問題，并且根據護理問題做3項護理操作，即專科護理、基礎護理、無菌操作。三者不能脫節，要有連貫性，要突出整體護理的特點。

八、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。

護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，夯實科室的經濟基礎。沒有經濟基礎，發展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領全科的醫護、工勤人員，從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。一經發現，即提出嚴厲批評，甚至與獎金掛鉤。因為我深知：嚴格控制科室支出，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效果與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

九、加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

眾所周知，隨著普法知識的不斷深入，患方的法律意識不斷增強。若發生醫療糾紛，不僅不同程度地擾亂了醫院正常的醫療工作秩序，還會在社會產生很大的負面效應，給醫院增加有形和無形的損失。由此，加強護士的法律意識教育是一個不容忽視的問題，我將運用自己的法律和護理專業知識，有計劃、有目的、定期的組織護士學習法律知識，并結合具體案例進行講座，做到警鐘長鳴。使護士在護理工作中，善于洞悉每一環節所可能潛在的法律問題，加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務病人，以法保護自己，防患于未然。

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論文關鍵詞：工作環境；滿意度；護士；進展

醫院是一個充滿復雜矛盾和溝通障礙的場所，同時又是一個包含著社會性、技術性、生物性和心理性活動于一體的復雜體系。它帶來許多強刺激因素，既影響病人又影響醫護心理健康。有研究顯示：員工對工作環境的滿意度將直接影響到員的工作效率和工作態度，影響到工作質量，員工隊伍的穩定及發展，甚至影響到單位體系功能的發揮。健康的護理工作環境會帶來更高的護理人員保持率，隨之而來的是隊伍的穩定，增強了團隊合作，提高了病人護理的連續性和診療效果。如何為護士刨造一個積極高效的工作環境，最大限度地激發護士的熱情和發揮護士的才干，穩定護理隊伍，減少護士的流失率，進而提高護理質量和醫院的良好運行，是每個護理管理者都在積極探索的課題。現介紹國內外護理工作環境對護士工作滿意度影響的研究現狀和進展，為提高和加強護理管理的科學性和實用性提供參考依據。

1相關概念

1．1護理工作

環境Zelauskas等1992年賦護琿環境一個概念，即“在她們提供護理服務時，通過授權使護士有更多的自主性，責任和控制環境的機會。”護理工作環境．是指直接或間接作用影響護理系統的各種要素的總和。它包括同繞護理工作的周圍事項、人和物等。護理工作環境包括自然環境和人為環境，即硬環境和軟環境。本文研究的重點是人為環境也就是軟環境。

1．2工作滿意度

工作滿意度的研究始于20世紀30年代的霍桑實驗。時至今日，對工作滿意度的研究已經有不短的歷史，但工作滿意度的概念卻依然沒有統一。Iocker將工作滿意度定義為“來源于組織成員對其工作或工作經歷評估的一種積極的情緒狀態”。護理研究巾廣為接受并普遍使用的是Cavanagh的工作滿意度定義，即工作滿意度是個人所表現出來的喜歡他的工作的程度，或一個人對自己的工作或工作經的評價所產生的情緒反映。

2護理工作環境的構成

不同學者對護士工作環境的構成的具體表述有昕不同。護理工作環境主要由護士自主性、對實踐的控制、醫護合作關系構成。正性的工作環境由護理管理者的領導能力(如遠見和靈敏性)、護士的專業行為特征(如護士的自主和控制能力，建立和維持治療性護患關系、合作性醫護關系的能力)、支持性的環境構成l6。Aiken等一提出，護理工作環境由分權式決策、多學科合作、充足的資源、管理者的支持四部分構成。由此可見，國外學者對于護理工作環境的研究側重于病區組織特征的研究，更注重病區文化環境的研究。

3護理工作環境對護士工作滿意度影響的國外研究現狀

3．1研究動態

20世紀80年代早期，美國大批護士流失，導致護士嚴重短缺。美國護士協會在全國范圍內發起“有吸引力的醫院”的研究，主要探討如何從醫院水平改善醫院的整體工作環境，減少護理人員流失，并可以招募護理人員。90年代，工作環境的研究從醫院水平深入到病區水平。提了護士專業實踐環境構成，編制。護士專業工作環境量表，使研究成果日趨完善。最近幾年提出的一個熱點話題是磁性醫院(magnethos一pita1)的工作環境。所謂磁性醫院就是指醫院像磁鐵一樣吸引高素質的護士，從而提供高質量的護理，取得最好的臨床效果，提供了一個能體現職業和個人雙重價值的工作環境，是對醫院工作環境的評價稱謂。磁性醫院對護理人員的影響：①磁性醫院重視護士臨床決策權和其獨特的組織管理方式增強了護士工作意義滿足感，醫院較高的注冊護士與病人比例大大降低了護士身心疲憊的情況。，提高了護士的工作滿意度和工作士氣。②磁性醫院具有豐富的信息資源渠道，重視護士的教學活動和護理專業發展，這使護士更能勝任護理專業特定領域的發展，更容易進行繼續教育，能更多地參與社區護理項目。③磁性醫院為護士創造了良好的工作環境。。。

3．2研究結果

Vahey等的調查發現，對于接受特色服務的病人對服務的滿意度比其他病人有可能高2倍，同時護士的疲憊感也顯著降低。這些特色包括：足夠數量的工作人員，良好的醫護關系和護理領導者支持。Upeniek一15使用NwI—R[修訂后的護理工作指標(NWI)]抽樣調查了磁性和非磁性醫院的305名臨床護士，認為這是一個有效測評工作滿意度的工具。報告指出，工作滿意度與領導者是否經常出現在工作場所和她們的反應能力、積極地支持臨床護士，自主決策、在工作場所有足夠的工作人員提供服務有很大的相關性。據Buchan等報道，在英國一家向磁性狀態轉變的醫院，其NWI—R(所有分量表和總分)分數是逐步增加的。這和上升15的工作滿意度，下降了11%的離職意愿和更積極的職業發展相匹配。

4護理工作環境對護士工作滿意度影響的國內研究現狀

4．1研究動態

自1940年以來人們就開始注意到對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。縱觀對工作滿意度的研究，可以發現，這些研究大致可以分為以下三種：對工作滿意度的影響因素的研究、對工作滿意度測量工具的研究和對工作滿意度的結果變量的研究。不同的研究者對護士工作滿意度的影響因素表述的紛繁復雜。1979年，Cruneberg將這些因素劃分為3大領域，即工作本身的因素、相關環境因素和個體差異因素。國內關于工作環境與護士工作滿意度影響的研究，大多是使用根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，或者根據國外量表設計的問卷，對相關環境因素進行調查分析。

4．2測量工具的研究

畢紅梅首次在國內對護理工作環境評價指標的構建進行研究，初步建立了符合國內護士工作環境的評價指標體系，并首次對護理工作環境進行測評，為構建理想的護士工作環境奠定了理論和實踐基礎。該評價指標體系包含7個一級指標(團隊合作、工作酬勞、管理形態、專業及個人發展、護士參與醫院事務、排班原則、工作安全)和44個二級指標。

2007年，畢紅梅利用自制的指標體系制定護士自評調查表對山西省2所三級甲等綜合醫院的205名護理人員進行自評調查，以驗證指標體系的合理性和可操作性，并隨機抽取2O人在首次測試后2周進行重測，以考察量表的重測信度。研究結果表明。評價指標體系的重測信度為0．877，克朗巴赫n系數為0．915，分半系數為0．941，信度較高。因子分析的結果與問卷結構基本吻合，表明有較好的結構效度。2009年3月，該評價指標體系通過了山西省組織的科技進步獎的鑒定，獲國內領先水平。

4．3研究結果

根據Herzberg的雙因素理論，工作滿意與否主要受工作環境的影響，其中包括工作條件、上級領導及組織管理政策、報酬福利、人際關系、工作保障等因素。

4．3．1薪酬對工作滿意度的影響薪酬是決定工作滿意度的重要因素。盡管國家在護士工資中有10的額外補貼，但相對其他專業人員仍處于較低水平。國內關于護士工作滿意度的研究普遍顯示，護士對報酬感到最為不滿。

4．3．2領導行為對工作滿意度的影響合理給予護士工作自，同時給予其積極的支持，注重調動護士的主觀能動性，為護士創造工作自主的氛圍，能極大提高工作滿意度。研究表明，領導對護士的授權程度與組織承諾、工作滿意度呈正相關。有調查顯示，護士長的關心體諒行為與護士工作滿意的各層面均呈正相關，護士長關心體諒使護士對工作收入的滿意度呈正相關。

4．3．3同事支持對工作滿意度的影響同事支持(peersup—port)作為一種工作相關的社會支持形式，是通過情感關注、工具支持和信息提供而建立起的一種組織環境中的人際交換關系。2006年，馬從莎等m采用定量研究和定性研究相結合的方法，隨機抽取100名護士作為問卷調查對象和55名護士作為結構式訪談對象，問卷調查顯示，總體水平上的同事支持，包括護士長的支持和護士間的支持，都與總體護士職業滿意度存在顯著正相關性。提示同事支持可以對護士職業滿意度的提升產生積極的影響。在半結構式訪談中，許多護士贊成同事支持的開展，對同事支持持肯定態度，認為開展同事支持是“很重要的”。

4．3．4工作條件對工作滿意度的影響袁璐等的研究表明，工作環境與條件的方便快捷直接影響護理人員工作的滿意度，在此方面的滿意度處于低水平，主要的不滿意為工作中感覺不夠方便和快捷，工作條件不盡如人意。有調查結果表明，長期處于危重病的包圍中，生活不規律，工作負荷重，病室內空氣不新鮮，病室內異味，使護士的家庭生活及身體健康受到威脅，致不滿意度增加。

4．3．5工作壓力對工作滿意度的影響工作壓力是工作環境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致。研究表明工作滿意度與工作壓力呈負相關，其中工作負荷過重、醫療安全、護理文書增多、護理人員緊缺是影響護士工作滿意度的重要壓力源。

篇(7)

一、理論與實踐安排不當

大三學生剛結束臨床實習，面臨就業，經過10個月的臨床實踐，他們能夠從宏觀上對理論學習以及臨床實踐的結合有更加深入的認識。調查結果顯示，“集中式實習”模式認同度得分在調查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實習”。“集中式”實習模式導致實踐課時有限，輪轉科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實踐不同步，導致實踐與理論脫節，不能將理論很好地應用到臨床實踐，不利于學生全方位能力的培養，同時也吻合了學生認為最后一學期理論課程安排過多，學生負擔重，學生不得不更加傾向于理論的學習，削弱了實踐學習效果的調查結果。實踐課時比例分配認同度得分不高，放性題目調查結果顯示應該增加實踐課時比例至50%。國內理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達到1∶1。借鑒歐美國家的經驗，增加實踐課學時，調整實習模式，采用“交叉式”實習模式相比于“集中式”實習模式能更好地配合理論學習，更具有針對性。或者借鑒臺灣模式，在實習最后采用“The last mile”（定崗實習，6周），即根據學生意愿選擇醫院與科室進行實習，能更有利于與學生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業單位的選擇，更快地進入護理者角色。

二、教學評價方式單一

調查結果顯示，考核方式問題主要體現在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實踐性與創新性。受調查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實驗室模擬操作、個案作業、論文。可見學生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內很多研究結論一致多樣化的考核模式能充分發揮學生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區還有國內的部分院校較多用客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗學生的理論掌握程度以及臨床運用技巧，更能反映出學生在面對臨床實際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應題。有超過50%的受調查者認為在實際教學中教師更加注重臨床護理實踐者、社區及家庭護理提供者和健康咨詢者角色的培養;在教師注重能力培養方面，超過60%的人贊同的項目只有批判性思維、護理照護者和治療性護理干預以及問題解決能力的培養，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學生多方面能力與角色的培養，但在實踐過程中仍存在很多問題。護理教育應注重全方位能力的培養，護理教育的重點不僅是基礎醫學知識、護理技術的掌握以及護理病人能力的培養，應更加注重認知、情感、交流等層面的教育與引導，培養評判性思維和自我解決問題的能力，自主學習能力、溝通交流以及持續發展與合作能力等。

三、課程設過多，缺乏人文課程

調查結果顯示，課程設置模塊認同度得分并不高，說明課程設置存在著較多的問題。在開放性題目調查中顯示問題主要集中在課程數量太多，存在重復課程，應該將部分課程設為自學或者選修;課程設置過于死板，開課學期順序需要調整，大三下學期課程開設過多，時間緊張，導致學習效果不理想。不同層次的受調查者間進行對比，認同度得分并無差異，說明這是我國護理教育存在的普遍問題。目前護理教育的課程設置模式主要是醫學模式，缺乏護理專業特色，從專業特色角度講最突出的問題是跨文化護理教育欠缺，護理倫理、多元文化、跨文化護理、家庭護理以及各國法律等方面課程開設較少，歐美護理教育人文課程達到總學時的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調查者認為應該增加的課程主要集中在人文素質課程、科研課程以及一些專科護理課程，主要包括《跨文化護理》、《循證護理》、《衛生法律》、《人際溝通》、《護患關系學》、《護理美學》、《護理倫理》、《大學語文》、《醫院文化》、《醫學英語》、《就業指導》、《護理科研》、《護理發展的前沿趨勢》、《計算機》、《急救課程》、《老年護理學》、《中醫護理學》等，而應該刪除一些專科性強的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學》、《口腔科學》、《五官科學》、《傳染病學》、《診斷學》、《影像學》、《細胞生物學》等。我們可以借鑒歐美本科護理課程設置的先進經驗，立足于護理專業特色，優化整合課程，減少總學時數，調整選修課比重;適當加大人文課。

四、缺乏全方位的教學理念

教學理念決定著人才培養方向，是教學活動的出發點。本調查結果顯示，有超過50%的受調查者認為我們的教育理念應定位于以發揮學生的主動性為主，注重學生自主學習能力的培養，促進其個性發展，而不應該是傳統的教師單方面進行知識的灌輸，這與國內很多研究者的研究結論一致。開放性調查題目結果顯示，在實際教學活動中學生主要體現在人文素養以及科研能力培養兩方面的欠缺。在參加美國外國護理學校畢業生委員會（CGFNS）考試中，我國護士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護理教育存在的主要問題。

參考文獻：