序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外科實習(xí)自我總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

［目的］探討便攜式臨床路徑教學(xué)手冊在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，并評價其效果。

［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習(xí)的37名護(hù)生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊進(jìn)行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習(xí)護(hù)生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組護(hù)生出科前的考核結(jié)果和教學(xué)滿意度。

［結(jié)果］觀察組護(hù)生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組護(hù)生對臨床教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0．05）。

［結(jié)論］便攜式臨床路徑教學(xué)手冊實現(xiàn)了對臨床護(hù)理教學(xué)全程持續(xù)的控制和管理，可提高護(hù)生的綜合能力。

關(guān)鍵詞：

臨床路徑教學(xué)；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學(xué)

臨床實習(xí)是護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵學(xué)習(xí)時期，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實習(xí)效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學(xué)的管理方法，其本質(zhì)是書寫好的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學(xué)中即臨床路徑教學(xué)法［2］，為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我科將臨床路徑教學(xué)法引入到臨床護(hù)理教學(xué)中，并制定能置于工作服口袋內(nèi)的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習(xí)的37名大專護(hù)生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學(xué)法下實習(xí)的大專護(hù)生39名作為對照組。兩組護(hù)生實習(xí)周期均為6周，兩組護(hù)生年齡、在校成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)“一對一”跟班式教學(xué)法，入科當(dāng)天總帶教老師進(jìn)行入科教育后，分配給具有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行跟班式的教學(xué)，每周由總帶教老師進(jìn)行專科集中培訓(xùn)半個工作日，出科前1天進(jìn)行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學(xué)。入科當(dāng)天，由總帶教老師進(jìn)行入科教育后，發(fā)放路徑教學(xué)手冊，一人一本，詳細(xì)講解路徑手冊的內(nèi)容及使用方法，要求護(hù)生在實習(xí)的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學(xué)手冊進(jìn)行“一對一”帶教，指導(dǎo)護(hù)生按時完成實習(xí)內(nèi)容及要求，以1周為1個控制階段，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核并在手冊上記錄，對薄弱環(huán)節(jié)及時指出。每周由總帶教老師進(jìn)行專科集中培訓(xùn)半個工作日，并查看每位護(hù)生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進(jìn)行各項技能的考核，并進(jìn)行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量分析及改進(jìn)。

1．2．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊的設(shè)計及應(yīng)用

根據(jù)臨床路徑理念，結(jié)合護(hù)生教學(xué)計劃和專科特點，由護(hù)士長、總帶教老師及有5年以上帶教經(jīng)驗的老師共同設(shè)計出《肝膽外科實習(xí)護(hù)生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內(nèi)隨身攜帶。教學(xué)手冊內(nèi)詳細(xì)地列出了入科當(dāng)日和每周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，內(nèi)容包括專科理論知識、專科操作技能、各班職責(zé)、健康教育能力、護(hù)理文書的書寫、應(yīng)急預(yù)案和單病種護(hù)理要點，以1周為1個控制階段。考慮到護(hù)生個體差異問題，入科第1周每名護(hù)生需自我制定在本科室實習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護(hù)生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)，肝膽疾病的護(hù)理常規(guī)，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學(xué)習(xí)筆記，以便護(hù)生隨時學(xué)習(xí)及記錄學(xué)習(xí)收獲及發(fā)現(xiàn)的問題。

1．2．3評價指標(biāo)

兩組出科前1d均由總帶教老師進(jìn)行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護(hù)生填寫教學(xué)滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護(hù)生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學(xué)滿意度測評表為自行設(shè)計，2013年和2014年度均采用同一份調(diào)查表，調(diào)查表包括教學(xué)態(tài)度、專科技能、教學(xué)技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護(hù)生對帶教老師滿意度越高。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3．1臨床路徑教學(xué)法能提高實習(xí)護(hù)生的綜合能力

傳統(tǒng)的護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)多采用帶教老師結(jié)合本班工作情況進(jìn)行“一對一”教學(xué)，由于教學(xué)目標(biāo)籠統(tǒng)缺乏具體化，教學(xué)過程存在盲目性和隨意性，教學(xué)評價指標(biāo)不明確［3］，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生不能全面系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)專科技能，所以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的教學(xué)方法是臨床教學(xué)迫切需要的。臨床路徑教學(xué)法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學(xué)方法，其本質(zhì)為護(hù)生提供一個高效詳細(xì)的實習(xí)計劃，使護(hù)生能夠有組織、有計劃、有目的地學(xué)習(xí)［4］，從而強(qiáng)化護(hù)生的學(xué)習(xí)意識，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護(hù)生進(jìn)行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進(jìn)行及時補救。研究結(jié)果顯示，臨床路徑手冊組護(hù)生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學(xué)法能夠提高護(hù)生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結(jié)果一致，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。

3．2便攜式臨床路徑教學(xué)手冊是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的良好工具之一

考慮到外科護(hù)士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學(xué)的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學(xué)手冊，要求帶教老師和護(hù)生隨身攜帶，從而做到對整個實習(xí)教學(xué)過程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊的附錄設(shè)立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成自我總結(jié)、自我反思的習(xí)慣。在翻閱回收的手冊時發(fā)現(xiàn)，護(hù)生給予手冊一致的高度認(rèn)可，研究結(jié)果也顯示，觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據(jù)路徑手冊規(guī)范教學(xué)流程，每天有針對性地對護(hù)生實施教學(xué)，避免了自身教學(xué)的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學(xué)能力。采用便攜式臨床路徑教學(xué)手冊實現(xiàn)了臨床護(hù)理教學(xué)的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)思維、學(xué)習(xí)能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學(xué)中還需改進(jìn)完善。

作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

［1］李明子，臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2010，1（45）：59－61．

［2］臨床路徑編委會．臨床路徑管理匯編［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010：10－11．

［3］鄭冬云，王道富．引入臨床路徑理念提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量［J］．教育與教學(xué)研究，2009，23（7）：109－110．

［4］于波，寧景志，魯申，等．淺析臨床路徑教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（2）：223－224．

［5］王晶晶，孟紅艷．臨床路徑帶教在胃腸外科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：13．