序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇多元文化護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 心理科;護(hù)理;心理障礙;精神障礙

心理科作為我療養(yǎng)院的特色專科,主要接收患有各種心理障礙和輕度精神障礙的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的臨床特點(diǎn)決定了他們在思維、情感、意志、行為等方面異于常人,意識(shí)障礙、缺乏自知力,甚至可呈現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制,嚴(yán)重者可有自傷、自殺、傷人、毀物等特殊行為危及社會(huì)[1]。作為開放式護(hù)理的科室,研究一種新型的護(hù)理模式對科室的發(fā)展至關(guān)重要。自1999年建科以來,我院心理科參照醫(yī)院精神專科的護(hù)理模式,結(jié)合自身療養(yǎng)院護(hù)理模式的特點(diǎn),通過工作實(shí)踐積累,摸索出一套規(guī)范的護(hù)理模式,并且在應(yīng)用中取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1改進(jìn)病房管理環(huán)境要求保持安靜、整潔、安全,同時(shí)在病區(qū)出入口及附近擺置一些綠色植物及熱帶魚、烏龜?shù)刃?dòng)物,讓患者感受到自然的親近和溫暖,激發(fā)其對生活的熱愛。每間病室設(shè)2張床位,只收住一位患者及其陪員,以減少患者之間的相互不良影響。我科病房為全開放式病房,患者進(jìn)出比較頻繁,我們要求護(hù)士在出入口不間斷值守,對患者去向做到完全把握,并且我們也要求家人陪同,鼓勵(lì)其盡量讓患者多與家庭、社會(huì)保持聯(lián)系,增強(qiáng)互動(dòng)。

1.2調(diào)配護(hù)理人力資源心理科有床位32張、護(hù)士4人、護(hù)工2人、護(hù)士長1人。以往護(hù)理上總感人手緊、任務(wù)重,有時(shí)連基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理都需陪員代勞。目前則主要強(qiáng)化日班護(hù)理力量,在工作量大時(shí),靈活調(diào)整班次,并且培訓(xùn)出固定的2名護(hù)工,使其充分了解療區(qū)的各項(xiàng)功能,承擔(dān)起衛(wèi)生工作之外力所能及的事務(wù),減少了護(hù)士外出取藥、陪同結(jié)賬等雜務(wù),讓護(hù)士節(jié)省出更多的時(shí)間來照顧患者。即使現(xiàn)在科室不斷發(fā)展壯大,患者不斷增多,護(hù)士仍普遍感到工作較前更為有序、有效。

1.3改善護(hù)理理念

1.3.1重塑護(hù)理文化,規(guī)范護(hù)士行為禮儀護(hù)士禮儀不僅體現(xiàn)在統(tǒng)一潔凈的服裝、整齊的發(fā)式和獨(dú)具特色的燕尾帽,也體現(xiàn)在其語音語調(diào)的溫婉和禮貌,舉手投足的端莊和優(yōu)雅,迎來送往的親切和溫馨上。護(hù)士不僅要有高水平的科學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技能,同時(shí)也應(yīng)具有良好的儀表、儀容,做到懂禮節(jié),知儀式,有修養(yǎng),真正成為美的化身、美的天使。我科通過組織多次禮儀培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),通過樹立現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念,加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè),為打造新的護(hù)理服務(wù)品牌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并進(jìn)一步通過樹立護(hù)理服務(wù)品牌,為患者提供了更高水平、更高品質(zhì)的服務(wù)。長久以來,我科形成了具有自己特色的護(hù)理文化,樹立了和諧的護(hù)理服務(wù)品牌形象,從而贏得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。對內(nèi)增強(qiáng)了凝聚力,對外樹立了科室的良好形象。全科上下不斷加深對“以患者為中心,以質(zhì)量為重點(diǎn)”理念的理解,為患者提供全程一流的服務(wù),使我們的護(hù)理事業(yè)邁上一個(gè)全新的臺(tái)階。

1.3.2落實(shí)護(hù)患溝通責(zé)任制心理科護(hù)患之間的交流溝通非常重要,只有溝通良好,心理護(hù)理和健康教育才能順利進(jìn)行。因此,我們建立了溝通責(zé)任制,將溝通融入各班護(hù)士的工作職責(zé),列入護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核之中。目前所有護(hù)士都能熟練運(yùn)用自身的語言、行為、表情、態(tài)度、姿勢去影響和改變患者,以減輕患者的痛苦。

1.3.3開展多元文化護(hù)理提升多元文化護(hù)理理念是指根據(jù)患者的社會(huì)、文化背景用相應(yīng)文化來影響他們的生理及心理,使其處于良好的身心狀態(tài)以利于從疾病中康復(fù)。它的開展能從深層次上引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行“以人為本”、“因人施救”的護(hù)理實(shí)踐。在臨床中,多元文化護(hù)理要求護(hù)士運(yùn)用語言及非語言的溝通,采用移情、傾聽、證實(shí)等方式了解患者健康狀況、心理感受及其文化、信仰和習(xí)俗,進(jìn)而實(shí)施因人而異、因病而異、因治療而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步提升人文護(hù)理理念。

1.3.4確立護(hù)理教育的人文理念從根本上改變過去疾病護(hù)理型的教學(xué)模式,使每個(gè)護(hù)理人員從接受護(hù)理教育的第1天開始就懂得盡可能滿足患者的合理需求,為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo),并要將這一目標(biāo)植根于她們的心中。在教學(xué)計(jì)劃中應(yīng)本著“突出護(hù)理,加強(qiáng)人文”的原則,著重學(xué)習(xí)社會(huì)、心理、行為護(hù)理學(xué)等課程。與此同時(shí)我們還要認(rèn)識(shí)到人文教育不只是講述人文知識(shí),更不在于背誦人文教條,唯一真正要做的是讓人文理念在日常護(hù)理活動(dòng)中體現(xiàn)出來。因此可以將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合論文設(shè)計(jì)或社會(huì)實(shí)踐等方式使被教育者進(jìn)行情感體驗(yàn),讓她們感受到護(hù)理事業(yè)與生命全過程的密切相關(guān)。我們最終的職責(zé)不單單是掌握技術(shù)操作,而且要了解患者的身心狀況,要與他們進(jìn)行語言的溝通,還需要心靈的交融。

2效果與體會(huì)

2.1增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心體制的完善,使護(hù)士明確了工作重點(diǎn),增強(qiáng)了工作責(zé)任心,同時(shí)在業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念上,對自己提出了更高的要求。

2.2提高了協(xié)調(diào)能力和溝通能力護(hù)理工作中,護(hù)士少了取藥跑腿的雜務(wù),把更多的時(shí)間還給患者。對于心理科的護(hù)士來說,溝通能力非常重要。然而年輕護(hù)士往往業(yè)務(wù)不熟練,溝通不擅或者不敢開口,導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降。通過多層次護(hù)理禮儀、護(hù)理理念的學(xué)習(xí),使得護(hù)理人員不但敢于開口,更能積極地與患者及其家屬主動(dòng)地溝通,得到了患者及家屬的一致好評。

2.3提高了護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和[2]。護(hù)理工作不僅是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項(xiàng)護(hù)理操作,更重要的是主動(dòng)為患者服務(wù),我科的護(hù)理人員都能主動(dòng)地與患者溝通、為患者服務(wù),得到了患者的好評。隨著護(hù)理診斷地不斷完善,與醫(yī)生的溝通能力的不斷加強(qiáng),主管護(hù)士與主管醫(yī)生大量的溝通使護(hù)士更加了解患者,更多地想患者之所想,從而及時(shí)、全面、正確地完成護(hù)理程序,并形成完整的護(hù)理文件,針對不同患者的需要,實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)程序化、規(guī)范化,使各項(xiàng)護(hù)理工作符合質(zhì)量高要求。

參考文獻(xiàn)

[1]趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會(huì).河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[G],2005.

篇(2)

    論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法 對2008~2009年在我院實(shí)習(xí)的112名護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的培訓(xùn)體系對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力。 

實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn), 使實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識(shí)、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學(xué)資源為依托,圍繞護(hù)理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。 

2 方法 

對所有入選對象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。 

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn) 

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。 

2.2 輪崗培訓(xùn) 對實(shí)習(xí)護(hù)生,我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、專科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。 

2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實(shí)行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。 

2.4 考核評價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊，評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測試。 

3 結(jié)果 

通過系統(tǒng)化培訓(xùn),我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后,很快適應(yīng)了護(hù)士角色,護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、臨床帶教老師及護(hù)理對象的肯定。 

4 討論 

實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。 

 

參考文獻(xiàn)： 

［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721. 

篇(3)

【關(guān)鍵詞】：國家級中職教師；培訓(xùn)；護(hù)理

得益于國家對職業(yè)教育的高度重視，教育部對職業(yè)學(xué)校教師人才培養(yǎng)的契機(jī)，以及學(xué)校對教師繼續(xù)深造的重視，筆者有幸來到西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加國家級中職學(xué)校專業(yè)骨干教師培訓(xùn)。回顧兩個(gè)月的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，感受頗多。

1 學(xué)習(xí)收獲

1.1 理論學(xué)習(xí)

西安交大給我們安排《護(hù)理研究》、《護(hù)理教育與導(dǎo)論》、《多元文化與護(hù)理》等理論知識(shí)學(xué)習(xí)，還安排了專業(yè)知識(shí)講座、到各所醫(yī)學(xué)院校參觀和臨床實(shí)踐等活動(dòng)，使我們學(xué)習(xí)的老師開擴(kuò)了視野，豐富了知識(shí)，參加此次培訓(xùn)使我受益匪淺。下面簡單說說我所學(xué)到的知識(shí)：

（1）護(hù)理研究，主要講了如何進(jìn)行課題研究。從中我學(xué)習(xí)到，對于中職院校的教師進(jìn)行課題研究是教師探求知識(shí)，深入學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，同時(shí)還有利于學(xué)校硬件的提高。但是對于課題研究還需要校方的大力支持，因?yàn)閷τ谝粋€(gè)研究成果的產(chǎn)生也需要很多的試驗(yàn)，所以也需要一定的經(jīng)費(fèi)。參加此次學(xué)習(xí)的老師中有申報(bào)校級課題研究和國家級課題研究的，很值得我們年輕老師去學(xué)習(xí)。

（2）護(hù)理教育學(xué)。我首次接觸到了布魯姆教學(xué)目標(biāo)的運(yùn)用，將其研究的教學(xué)目標(biāo)（認(rèn)知領(lǐng)域、運(yùn)動(dòng)技能領(lǐng)域、情感領(lǐng)域）即知識(shí)、技能、態(tài)度三方面運(yùn)用于教學(xué)。

（3）多元文化與護(hù)理的學(xué)習(xí)，主要講述了全球化背景下的護(hù)理發(fā)展趨勢，具有關(guān)調(diào)查2003年我國醫(yī)院護(hù)士中，中專學(xué)歷占64.5%，大專24.3%，本科學(xué)歷占11.2%。在衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005—2010》提出，2015年醫(yī)生與護(hù)士的比例應(yīng)達(dá)到1:1，每千人口醫(yī)護(hù)人員比例均為1:5，護(hù)士達(dá)到232.3萬，需要凈增103.6萬。從數(shù)字可以看出，我國護(hù)士缺口很大，所以，對于我們中職學(xué)校培養(yǎng)護(hù)士的前景是樂觀的。筆者也首次接觸到了循證護(hù)理（EBM）。

（4）學(xué)校聘請了幾位很有知明度的教授研究員給我們作講座，還組織我們參觀西安市的西安醫(yī)學(xué)院和西安交大附屬衛(wèi)校，學(xué)校的實(shí)訓(xùn)基地規(guī)模都很大，將護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，實(shí)訓(xùn)模擬病房充足，實(shí)訓(xùn)用物完備，如外科的手術(shù)模擬病房、ICU，兒科的模擬病房配有嬰兒床、早產(chǎn)兒保溫箱、洗澡池、嬰兒秤等，對們的他教學(xué)環(huán)境參觀學(xué)習(xí)。

1.2 實(shí)踐學(xué)習(xí)

（1）在西安交大附屬醫(yī)院兩周實(shí)踐學(xué)習(xí)，醫(yī)方安排筆者參觀了醫(yī)院的相關(guān)科室、靜脈藥物調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室。

（2）踐習(xí)于循環(huán)內(nèi)科，工作人員的工作太度熱情、謙和、敬業(yè)、知禮。對待病人一視同人，親切溫各，同事之間團(tuán)結(jié)合作，共同為患者服務(wù)。

（3）技術(shù)操作。靜脈輸液新技術(shù)PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管）的應(yīng)用及護(hù)理，由外周靜脈(貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈)穿刺插管,其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管.用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療(7天至1年).

（4）門診換藥中心。現(xiàn)代傷口愈合理論：傷口濕性愈合=適度濕潤的環(huán)境+密閉的環(huán)境。 于2006年3月試運(yùn)行，9月開始獨(dú)立核算。完成門診的常規(guī)換藥，完成住院部內(nèi)科病房的傷口換藥及手術(shù)科室延期愈合傷口的換藥。1項(xiàng)院基金結(jié)題。獲醫(yī)院新醫(yī)療新技術(shù)成果獎(jiǎng)2項(xiàng)、立項(xiàng)2項(xiàng)。共發(fā)表專業(yè)論文16篇。衛(wèi)生部視聽教材一項(xiàng)。

（5）消毒供應(yīng)中心。消毒滅菌質(zhì)量的高低與院內(nèi)交叉感染有密切聯(lián)系，直接影響患者的康復(fù)。10個(gè)工作流程：回收、分類、清洗、消毒、干躁、檢查、裝包、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放。運(yùn)用先進(jìn)的消毒設(shè)施對醫(yī)療器械消毒滅菌。

2 教學(xué)改革的學(xué)習(xí)

面向新世紀(jì)的教育改革的五個(gè)方面：1、主要是突出教育的戰(zhàn)略地位，2、教育改革的重點(diǎn)是提高教育質(zhì)量，3、課程改革是教育改革的核心，4、加強(qiáng)和改進(jìn)道德教育，5、重視提高師資水平。各所學(xué)校都在提倡教育改革，但是教學(xué)改革也同樣重要，教師在教學(xué)過程中，怎么才能將陳述性知識(shí)傳授給學(xué)生，讓學(xué)生掌握，還要將過程性知識(shí)傳授學(xué)生，讓學(xué)生的思維與行動(dòng)相結(jié)合，形成多元智能，在生活中學(xué)習(xí)中有新見解和主張。具體的教學(xué)改革還應(yīng)根據(jù)老師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境等情況來實(shí)施。

3 學(xué)習(xí)生活交流

3.1 參加培訓(xùn)的國培教師是來自全國各地十多個(gè)省市的中職學(xué)校的專業(yè)教師，大家所處的崗位不同，從事的工作內(nèi)容各異，其中也不乏相關(guān)領(lǐng)域的專家。在學(xué)習(xí)過程中我們相互取長補(bǔ)短，互相交流經(jīng)驗(yàn)，討論目前中職學(xué)校發(fā)展情況，面臨的難題，比如：1、學(xué)生素質(zhì)差，學(xué)校入口松，教學(xué)質(zhì)量很難提高；2、生源在逐年減少；3、資格證通過率的提高；4、學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)面臨的問題；5、就業(yè)難的問題等。想徹底解決這些問題對于我們中職學(xué)校是任重道遠(yuǎn)的，還需要政府、教師及社會(huì)的共同努力。

篇(4)

摘要目的：研究文職護(hù)理骨干對任職培訓(xùn)效果的自我評價(jià)，為完善培訓(xùn)體系和培訓(xùn)模式提供參考依據(jù)。方法：以方便抽樣法，采用自行設(shè)計(jì)的任職培訓(xùn)效果自我評價(jià)調(diào)查表，對參加3期全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班共228名文職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：8項(xiàng)整體評價(jià)均在85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意2項(xiàng)評價(jià)均為100%。任職培訓(xùn)內(nèi)容31個(gè)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)（78.95%）、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理（76.75%），位于后5位的是護(hù)理論文寫作（53.07%）、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)（52.63%）、文獻(xiàn)檢索能力（52.20%）、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)（51.32%）、健康教育知識(shí)和能力（50.88%）。結(jié)論：文職護(hù)理骨干對任職培訓(xùn)效果整體評價(jià)較好，在人文素養(yǎng)與臨床管理、軍事護(hù)理技能方面部分知識(shí)提升較大，培訓(xùn)效果提升較小的均為實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，提示在任職培訓(xùn)中需進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)模式、內(nèi)容和方法。

關(guān)鍵詞 文職護(hù)士；骨干；培訓(xùn)效果；自我評價(jià)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses

SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al

(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.

Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.

Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.

Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.

Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment

軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)行文職人員制度，有利于聚集社會(huì)優(yōu)秀人才為軍隊(duì)建設(shè)服務(wù)，有利于解決軍隊(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的矛盾和問題。文職護(hù)士作為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，因其具有學(xué)歷高、知識(shí)面寬、思維活躍等特點(diǎn)［1］，加之年齡結(jié)構(gòu)

作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室

史瑞潔：女,碩士,講師

通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被護(hù)理管理者作為護(hù)理骨干來培養(yǎng)與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)支持下，我校于2009年首次承擔(dān)了全軍文職護(hù)理骨干任職培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)目標(biāo)是全面提升軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)理骨干在軍事護(hù)理、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)、臨床管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)等方面的綜合素質(zhì)，使之成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的后備人才。現(xiàn)已舉辦7期，為了不斷提升培訓(xùn)效果和質(zhì)量，完善培訓(xùn)體系和模式，由參加培訓(xùn)的文職護(hù)理骨干對培訓(xùn)效果進(jìn)行自我評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班第5~7期共228名學(xué)員為調(diào)查對象。每期培訓(xùn)時(shí)間均為2個(gè)月，春、秋季學(xué)期各1期。所有參與調(diào)查的文職護(hù)理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調(diào)查。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容及方式軍隊(duì)文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班課程內(nèi)容包括軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理，科研與教學(xué)4個(gè)模塊。整體授課按講座形式進(jìn)行，具體培訓(xùn)方式為課堂講授+實(shí)踐教學(xué)+學(xué)術(shù)拓展三位一體的方式實(shí)施，力爭培訓(xùn)效益最大化［3］。

1.2.1.1軍事護(hù)理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質(zhì)和軍事護(hù)理核心技能。軍事基本素質(zhì)約占總課程的5%，主要包括軍隊(duì)相關(guān)條令條例規(guī)定、軍人核心價(jià)值觀、軍事基本隊(duì)列訓(xùn)練等內(nèi)容；軍事護(hù)理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊(duì)衛(wèi)生防疫、軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)、衛(wèi)生裝備進(jìn)展、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)等。旨在提升文職護(hù)士的軍事基本素養(yǎng)和衛(wèi)勤保障能力。

1.2.1.2臨床護(hù)理技能約占總課程的20%，主要包括現(xiàn)代臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法，評判性思維，高級護(hù)理實(shí)踐，醫(yī)院感染與安全防護(hù)等。旨在幫助文職護(hù)士了解最新發(fā)展前沿，切實(shí)提升其臨床護(hù)理的綜合技能。

1.2.1.3人文素養(yǎng)與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、護(hù)理文化與團(tuán)隊(duì)精神塑造、人際關(guān)系處理技巧等。目的是促進(jìn)文職護(hù)士掌握先進(jìn)的護(hù)理管理理念和科學(xué)的管理方法，強(qiáng)化自我規(guī)劃、自我管理的意識(shí)，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。

1.2.1.4護(hù)理科研與教學(xué)約占總課程的10%，主要包括護(hù)理科研的選題、設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)整理分析，論文撰寫，臨床護(hù)理教學(xué)方法等。旨在提升文職護(hù)士的臨床科研能力和教學(xué)水平。

1.2.2調(diào)查工具根據(jù)培訓(xùn)模塊和內(nèi)容設(shè)置，自行設(shè)計(jì)任職培訓(xùn)效果自我評價(jià)調(diào)查表。由3名護(hù)理學(xué)專家和2名軍事醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評價(jià)、修訂，具有較好的內(nèi)容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱等。（2）培訓(xùn)整體評價(jià)，包含認(rèn)為培訓(xùn)班有必要，認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價(jià)方式合理，對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意8個(gè)項(xiàng)目，采取五級評分法。（3）培訓(xùn)內(nèi)容評價(jià)，由軍事護(hù)理技能、臨床護(hù)理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理、護(hù)理科研與教學(xué)4個(gè)方面31個(gè)項(xiàng)目組成，評價(jià)等級為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3調(diào)查方法培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行集中調(diào)查，調(diào)查前告知調(diào)查的目的、意義、注意事項(xiàng)和填寫方法，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專職人員發(fā)放問卷，被調(diào)查者以無記名方式填寫，當(dāng)場收回問卷。本調(diào)查發(fā)放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析處理。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般資料本次有效調(diào)查文職護(hù)士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學(xué)歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護(hù)士57名（25.00%），護(hù)師130名（57.02%），主管護(hù)師41名（17.98%）。職務(wù)：護(hù)士長85名（37.28%），護(hù)理部助理員24名（10.53%）。

2.2培訓(xùn)效果自我評價(jià)

2.2.1培訓(xùn)整體評價(jià)經(jīng)過2個(gè)月的培訓(xùn)，100%（228名）文職護(hù)士認(rèn)為這次全軍文職護(hù)理骨干培訓(xùn)班有必要，96.49%（220名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對今后職業(yè)生涯很重要，97.37%（222名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自己有幫助，100%（228名）文職護(hù)士對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意，87.72%（200名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)班管理方式科學(xué)合理，85.53%（195名）文職護(hù)士認(rèn)為總體課程設(shè)置科學(xué)合理，86.40%（197名）文職護(hù)士對培訓(xùn)教學(xué)方法滿意，90.79%（207名）文職護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)考核和評價(jià)方式合理。

2.2.2培訓(xùn)內(nèi)容評價(jià)在31個(gè)任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)（78.95%）、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理（76.75%），位于后5位的是護(hù)理論文寫作（53.07%）、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)（52.63%）、文獻(xiàn)檢索能力（52.20%）、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)（51.32%）、健康教育知識(shí)和能力（50.88%）。結(jié)果見表1。

3討論

3.1培訓(xùn)整體效果好，達(dá)到總部預(yù)期目標(biāo)8項(xiàng)整體評價(jià)均為85.50%以上，其中認(rèn)為培訓(xùn)班有必要和對培訓(xùn)師資隊(duì)伍滿意2項(xiàng)評價(jià)均為100%。在總部下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)后，我院圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，深入研究培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化課程安排，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作扎實(shí)細(xì)致。在培訓(xùn)師資方面，各教研室遴選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教員進(jìn)行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創(chuàng)新授課方式，以提升學(xué)員興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。此外，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置要求，以培訓(xùn)效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊(duì)綜合醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床護(hù)士長及相關(guān)專業(yè)的專家為學(xué)員授課。此次培訓(xùn)班積極嘗試靈活多樣的培訓(xùn)方法，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐培訓(xùn)、課堂學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)與人文熏陶、學(xué)校學(xué)習(xí)與參觀見學(xué)等方式相結(jié)合，活躍了培訓(xùn)氛圍，提高了學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。結(jié)業(yè)考核和評價(jià)以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結(jié)合的形式進(jìn)行，考察了學(xué)員綜合能力水平。根據(jù)總部要求和軍隊(duì)醫(yī)院工作實(shí)際，對培訓(xùn)班實(shí)行了嚴(yán)格軍事化管理。在教學(xué)保障方面，各職能辦公室根據(jù)任務(wù)分工精心準(zhǔn)備，做了大量細(xì)致的工作，確保了培訓(xùn)任務(wù)的順利完成。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置合理，滿足崗位任職需求任職培訓(xùn)項(xiàng)目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理。位于首位的是“醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)”，近年來，醫(yī)患、護(hù)患糾紛頻發(fā)，相關(guān)新聞報(bào)道頻見報(bào)端，醫(yī)療糾紛正成為消費(fèi)者投訴的十大熱點(diǎn)之一。對文職護(hù)理骨干來說，必須學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在的法律問題，同時(shí)，在護(hù)理活動(dòng)中必須注意患者的平等待遇權(quán)，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權(quán)的心理需求，以減少護(hù)理糾紛［4］，維護(hù)自身和患者的權(quán)益和安全。“醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)”“護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃”“護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范”屬于“人文素養(yǎng)與臨床管理”，一方面說明培訓(xùn)前護(hù)士比較缺乏這方面的知識(shí)，對相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣濃厚，另一方面體現(xiàn)了任職培訓(xùn)在課程設(shè)置上比較符合培訓(xùn)對象的內(nèi)在需求。我院在前期各軍隊(duì)醫(yī)院大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，著眼于為軍隊(duì)醫(yī)院輸送后備軍事護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，緊緊圍繞現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容“精、新、軍”的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上，重點(diǎn)突出了軍事素質(zhì)、戰(zhàn)傷救護(hù)、護(hù)理管理、人文素養(yǎng)及護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并在實(shí)踐中根據(jù)文職骨干的實(shí)際需求不斷調(diào)整完善培訓(xùn)內(nèi)容，從調(diào)查結(jié)果看，取得了較好的效果。“傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類”“戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護(hù)理”屬于“軍事護(hù)理技能”。新軍事的變革使軍隊(duì)衛(wèi)勤保障領(lǐng)域和范圍不斷擴(kuò)展，未來一定時(shí)期內(nèi)，以非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)行動(dòng)應(yīng)對突發(fā)事件將成為我軍的重要任務(wù)之一［2］。文職護(hù)理骨干作為軍隊(duì)醫(yī)院中堅(jiān)力量，軍事護(hù)理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912名文職護(hù)士的繼續(xù)教育需求進(jìn)行調(diào)查顯示，93.7%以上文職護(hù)士有提高軍人素養(yǎng)和提高軍事醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)已成為文職護(hù)士關(guān)注的熱點(diǎn)并提升到首位。通過科學(xué)、合理的培訓(xùn)，文職護(hù)理骨干強(qiáng)化了衛(wèi)勤理論知識(shí)，提升了戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能，提高了自身軍事素養(yǎng)，達(dá)到了我們設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)—“著眼于軍事護(hù)理的特點(diǎn)，力爭達(dá)到前瞻性、科學(xué)性和實(shí)用性”。

3.3實(shí)踐教學(xué)模式有待進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容提高程度位于后5位的是護(hù)理論文寫作、軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)、文獻(xiàn)檢索能力、軍隊(duì)常見精神障礙的防護(hù)、健康教育知識(shí)和能力。這5項(xiàng)均為實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容，理論講授的目的在于提升實(shí)踐能力，實(shí)踐能力的提升是任職培訓(xùn)的第一要求。學(xué)員的需求就是我們培訓(xùn)的目標(biāo)，提示我們：相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)繼續(xù)不斷創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院發(fā)展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學(xué)方式、方法上應(yīng)更加多元化，如貫穿小組合作式學(xué)習(xí)法、專題探討、PBL教學(xué)法、場景模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出應(yīng)用技能訓(xùn)練，將理論和實(shí)踐有機(jī)融合，相互滲透，保持序貫性，構(gòu)建立體感，真正提升文職骨干的學(xué)習(xí)興趣和熱情，達(dá)到我們的培訓(xùn)目標(biāo)。既能讓培訓(xùn)學(xué)員學(xué)有所獲，又能達(dá)到著力提高學(xué)員運(yùn)用綜合知識(shí)解決實(shí)際問題能力的目的，強(qiáng)化軍事素養(yǎng)，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤保障技能和水平，確保軍隊(duì)醫(yī)院姓軍為兵的屬性不變，使其適應(yīng)現(xiàn)代軍事環(huán)境及未來高技術(shù)條件下作戰(zhàn)對護(hù)理人員的需求。同時(shí)，在培訓(xùn)中要為文職護(hù)理骨干滲透終身教育、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，使其做好職業(yè)規(guī)劃、長遠(yuǎn)規(guī)劃，保持整體素質(zhì)、工作能力處于最佳狀態(tài)，增強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和穩(wěn)定性，確保培訓(xùn)目標(biāo)和軍隊(duì)護(hù)理工作發(fā)展一致。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理 人才培養(yǎng)模式 建構(gòu)主義

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）10-0221-02

1.關(guān)于課題提出

1.1 課題界定：

涉外護(hù)理專業(yè)：面向國內(nèi)外護(hù)理職場，培養(yǎng)具備國內(nèi)外護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握先進(jìn)的、國際化的護(hù)理理念、護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有熟練的外語表達(dá)能力，畢業(yè)后能在國內(nèi)外綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的全面發(fā)展的應(yīng)用型國內(nèi)外通用的專門人才。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：適應(yīng)國家和社會(huì)發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個(gè)注重”，即注重“學(xué)思結(jié)合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對當(dāng)前人才培養(yǎng)過程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實(shí)踐、重共性輕個(gè)性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。

1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評：

國內(nèi)研究概況：目前，我國涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式：一種是涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式：包括涉外護(hù)理本科、專科、高職以及中專4種培養(yǎng)形式；另一種是短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式，如國際護(hù)理英語培訓(xùn)班。為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)80年代中后期開始開辦涉外護(hù)理專業(yè)教育。在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材選擇、師資條件、教學(xué)方法、學(xué)生選拔上各個(gè)學(xué)校都在進(jìn)行探索。長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院認(rèn)為涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)臨床護(hù)理的通才及涉外護(hù)理的專才，即學(xué)生必須具有普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識(shí)、技能和素質(zhì)，同時(shí)又具有適應(yīng)涉外護(hù)理崗位的專長，在獲得相關(guān)國際資格證書之后，可以在國外從事常規(guī)護(hù)理工作；寧夏醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)英語特色，英語總學(xué)時(shí)達(dá)到了1040學(xué)時(shí)，占課程總學(xué)時(shí)的25.4%，增設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)及多元文化等人文社會(huì)科學(xué)課程；為提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。承德護(hù)理職院采取“走出去”提高和“請進(jìn)來”培訓(xùn)的方法，“走出去”即派遣多名領(lǐng)導(dǎo)和教師出國考察訪問，實(shí)地了解國外有關(guān)院校護(hù)理教育情況，使自身辦學(xué)行為盡可能與國際接軌；“請進(jìn)來”培訓(xùn)即讓美、英、澳方合作單位派遣外教來校講學(xué)，其主要任務(wù)除強(qiáng)化學(xué)生口語外，重點(diǎn)是培訓(xùn)教師。

國外研究概況：在培養(yǎng)護(hù)理人才出國就業(yè)方面，菲律賓、印度等國家的表現(xiàn)一直非常積極。菲律賓是護(hù)士輸出第一大國，他們在涉外護(hù)理人才培養(yǎng)方面已獲得不小的成功。菲律賓官方語言是英語，其護(hù)理教育的內(nèi)容和理念受美國影響較大，整個(gè)醫(yī)療及教育體系都與美國相銜接，如菲律賓大學(xué)的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)時(shí)間與美國護(hù)理院校相符。其護(hù)理理念、護(hù)理程序運(yùn)用以及護(hù)理操作技能等方面與國際護(hù)理教育接軌。教學(xué)方法上常用小組討論、情景教學(xué)，戲劇表演、課外活動(dòng)、臨床案例分析等多種教學(xué)方法，所以菲律賓護(hù)士在美國等國家很受歡迎。

1.3選題意義與研究價(jià)值：

近年來，我國職業(yè)教育觀念不斷更新，明確提出高校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式必須滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，按照“訂單式”培養(yǎng)人才，社會(huì)需要什么樣的人才，學(xué)校就培養(yǎng)出什么樣的人才，走出一條與社會(huì)融為一體的發(fā)展之路。涉外護(hù)理專業(yè)就是在該指導(dǎo)思想下迅速發(fā)展起來的一個(gè)“時(shí)尚” 專業(yè)。在歐美等發(fā)達(dá)國家，護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。目前全球共有300萬護(hù)士的需求量。護(hù)士在國際就業(yè)市場前景良好，但國際護(hù)理市場對護(hù)士的語言、能力和素質(zhì)要求也很高。國際護(hù)理教育在教育理念、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、學(xué)生的選拔等多方面都基本成熟，具有許多可學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)達(dá)國家的護(hù)理教育已經(jīng)形成了從初級到高級、從繼續(xù)教育到正規(guī)教育、從預(yù)防醫(yī)療保健護(hù)理人才培養(yǎng)到護(hù)理研究型人才培養(yǎng)的比較完整的護(hù)理教育體系。由此可見。如何培養(yǎng)我國的涉外護(hù)士畢業(yè)生達(dá)到國際護(hù)理對人才標(biāo)準(zhǔn)的要求，使之能直接、順利輸送到國際護(hù)理市場就業(yè)，或是到發(fā)達(dá)國家繼續(xù)專業(yè)深造，我們必須從教育理念、課程體系、教學(xué)方法手段、考核評價(jià)方式、學(xué)生的選拔等多方面進(jìn)行改革，創(chuàng)新涉外護(hù)理的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)個(gè)性人才，打造拔尖人才，以真正實(shí)現(xiàn)與國際護(hù)理人才市場及國際護(hù)理教育的對接。

2.關(guān)于課題研究

2.1 課題理論依據(jù)：

建構(gòu)主義：建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助學(xué)習(xí)過程中其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆＝?gòu)主義者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，學(xué)習(xí)可以分為初級學(xué)習(xí)與高級學(xué)習(xí)兩種層次。建構(gòu)主義的目的就是要尋求適合于高級學(xué)習(xí)的教學(xué)途徑。

2.2 研究目標(biāo)：

以學(xué)生為本，通過課程模式改革、教學(xué)模式改革、教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)生源選拔等實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建新的涉外護(hù)理人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)國際、國內(nèi)市場需求，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的“訂單式”培養(yǎng)。

2.3 研究內(nèi)容：

（1）調(diào)查分析現(xiàn)有涉外專業(yè)課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標(biāo)的適配度，盡力實(shí)現(xiàn)優(yōu)化；

（2）建立高素質(zhì)的涉外專業(yè)專門教師隊(duì)伍，優(yōu)化其人員構(gòu)成；

（3）進(jìn)行針對教材和教學(xué)方法手段的改革實(shí)踐。

2.4 研究假設(shè)：

（1）建立新的課程模式：“3+1+1”，即：

3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識(shí)

1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）

1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）

（2）打造優(yōu)質(zhì)、高效教師團(tuán)隊(duì)：英語教師+專業(yè)雙語教師

（3）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：

能力目標(biāo)：英語+專業(yè)+技能（EMS）

證書目標(biāo)：醫(yī)護(hù)英語等級考試+國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試+雅思考試（MII）

2.5 創(chuàng)新之處：

目前，我國的涉外護(hù)理專業(yè)尚沒有形成比較科學(xué)的、系統(tǒng)的、真正與國際護(hù)理對接的、得到護(hù)理界公認(rèn)的涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。國內(nèi)的護(hù)理教育沿用醫(yī)學(xué)的教育模式。呈現(xiàn)出近醫(yī)學(xué)，重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的嚴(yán)重欠缺。涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有建立在本土文化基礎(chǔ)上的國際意識(shí)，具有理解、包容不同文化和習(xí)俗的能力，具備國際化知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高適應(yīng)國際交往和競爭需要的能力素質(zhì)。因此在培養(yǎng)目標(biāo)定位上、課程體系上、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上與國際護(hù)理對接，構(gòu)建適應(yīng)國際護(hù)理就業(yè)市場的人才培養(yǎng)新模式，以突破國內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)零散的、不成體系的護(hù)理教育現(xiàn)狀，將有利于打造護(hù)理特色專業(yè)品牌。

3.關(guān)于課題實(shí)施

3.1 研究思路：

在“尊重個(gè)性，拔尖創(chuàng)新”的理念下，認(rèn)真研究分析本院涉外專業(yè)目前的建設(shè)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，通過優(yōu)質(zhì)生源選拔、課程設(shè)置優(yōu)化、教學(xué)方法改革、教師團(tuán)隊(duì)打造等環(huán)節(jié)的實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建科學(xué)的、面向市場的涉外護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新人才模式。

3.2 研究方法：

1.文獻(xiàn)法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，掌握目前國內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)模式研究方面的現(xiàn)狀及成果，并加以有效借鑒。

2.訪談法：參觀兄弟院校，交流學(xué)習(xí)，了解兄弟院校目前涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀（包括招生選拔、課程設(shè)置、教學(xué)模式，教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、教學(xué)場地等）。

3.調(diào)查法：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解學(xué)生及教師對涉外護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有課程設(shè)置的看法及教與學(xué)的結(jié)果。

4.歸納分析法：通過上述的調(diào)查、討論，搜集、整理有關(guān)資料，分析如何優(yōu)化課程設(shè)置、改革教學(xué)模式、改良評價(jià)機(jī)制。

5.行動(dòng)研究法：邊研究、邊實(shí)踐，按照新的課程模式，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面鋪開教學(xué)改革，構(gòu)建有效地創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

3.3技術(shù)路線：

本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分為準(zhǔn)備、實(shí)施和結(jié)題三個(gè)階段。

3.4實(shí)施步驟：

本課題研究步驟分三個(gè)階段：

第一階段 準(zhǔn)備階段（2012.1—2012.4）

（1）查閱文獻(xiàn)資料；

（2）成立課題研究組；

（3）制訂詳細(xì)的研究方案，并進(jìn)行修訂和論證。

第二階段 實(shí)施階段（2012.5—2014.9）

（1）現(xiàn)狀考察：市場調(diào)查、發(fā)放學(xué)生及教師問卷以及到兄弟院校調(diào)研等，了解國際市場需求現(xiàn)狀，專業(yè)建設(shè)的基本情況；

（2）理論分析： 運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及教育理論，分析目前課程及教學(xué)存在的；弊端；

（3）建立新的課程模式：“3+1+1”

3：基礎(chǔ)英語及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識(shí)

1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語教學(xué)）

1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語教學(xué)）

（4）建立優(yōu)質(zhì)、高效的“英語教師+專業(yè)雙語教師”團(tuán)隊(duì)，實(shí)施教改；

（5）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：EMS+MII。

第三階段 總結(jié)、鑒定、結(jié)題階段（2014.9-2014.12）

篇(6)

1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評制度，加大和細(xì)化對護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)

1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。

2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。

3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問，對于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。

4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)

5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開座談會(huì)，征求意見。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：

1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質(zhì)的提高。

2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點(diǎn)成績?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。

3.、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象

4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。

5、全年無收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。

6.2012年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查，取得的一些成績，受到了專家組的好評。

7.配合市場部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。

四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。

1. 以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。

2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來自醫(yī)護(hù)人員的真誠的服務(wù)嗎？誰不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)、無

私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠的服務(wù)贏得病人的熱愛，

3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業(yè)的執(zhí)著。

4.平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。

效益和社會(huì)效益。

2012年四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對檢查中存在的問題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2.由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對臨床突發(fā)事件的能力相對不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請病房年資長的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。

3.每月完成各級護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。

4.按照病房制定的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對開展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。

5.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。

6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在2012年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。

篇(7)

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國的人口老齡化、高齡化程度不斷加深，需要護(hù)理的老人急劇增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，老年人的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化，屬于典型的未富先老國家。然而由于我國養(yǎng)老保障體制建設(shè)起步較晚，相關(guān)的理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不太完善，現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度也存在著諸多問題，使得養(yǎng)老保障體制的變革與完善成為需要緊迫解決的社會(huì)熱點(diǎn)問題。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老保障體系

一、我國養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀分析

（一）我國養(yǎng)老保障取得的成就

我國養(yǎng)老保障基本體制正在不斷完善，資金來源逐漸多元化，養(yǎng)老金覆蓋面逐漸擴(kuò)大，服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步增多，服務(wù)人數(shù)也日漸擴(kuò)大。尤其在養(yǎng)老服務(wù)方面，我國已逐步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的雛形。

（二）我國養(yǎng)老保障的不足之處

1、老齡化問題緊迫

隨著我國人口結(jié)構(gòu)及社會(huì)結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型，截止2013年底，全國60歲以上人口突破2億，占總?cè)丝?4.9%；其中65歲以上人口1.3161億，占總?cè)丝?.7%。我國已進(jìn)入老齡型國家。另外，人口老齡化日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。約有40%的老人是“空巢老人”，城市獨(dú)居老年人占49.7%，農(nóng)村亦達(dá)38.3%。我國的老齡化超前于現(xiàn)代化，屬于未富先老。

2、家庭養(yǎng)老面臨危機(jī)，社會(huì)化養(yǎng)老又存在困難

中國目前由于家庭呈小型化趨勢，傳統(tǒng)的敬老文化衰退，使得家庭養(yǎng)老功能日漸減弱。加上由于養(yǎng)老金發(fā)放困難，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，快速老齡化等問題使社會(huì)化養(yǎng)老出現(xiàn)了許多困難。

3、養(yǎng)老保障服務(wù)體系仍不完善

目前，我們只重視養(yǎng)老制度，而忽視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，導(dǎo)致養(yǎng)老保障的質(zhì)量下降。所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)，使養(yǎng)老保障體制更好的實(shí)行。

二、構(gòu)建我國多元養(yǎng)老保障體系的建議

（一）政府機(jī)構(gòu)

政府在老年養(yǎng)老保障中發(fā)揮著重要的特殊作用。包括對老年養(yǎng)老保障政策的指導(dǎo)作用，制定和完善相關(guān)的法律、政策。同時(shí)，政府要加強(qiáng)對社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，保證市場和服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量。也要扶持對老年養(yǎng)老保障的研究，調(diào)動(dòng)和支持社會(huì)各方面的力量把老年養(yǎng)老的保障工作做好。

1.政府應(yīng)對社會(huì)養(yǎng)老保障提供法律保障和政策優(yōu)惠

養(yǎng)老保障關(guān)系到千家萬戶和千千萬萬老年人的切身利益，必須依據(jù)國家制定的法律進(jìn)行推進(jìn)和實(shí)施。我國在社會(huì)保障領(lǐng)域的立法明顯滯后，目前只《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》和幾個(gè)關(guān)于社會(huì)保障制度改革的文件和通知，社會(huì)保障的法制建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求。所以，應(yīng)抓緊制定老年保障法的相關(guān)法律。養(yǎng)老是一個(gè)投入高、管理要求高、服務(wù)質(zhì)量要求高、需要很大熱情和愛心的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。因此，為了保證養(yǎng)老事業(yè)持久的發(fā)展，國家和政府要盡快出臺(tái)一系列鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)惠政策和措施。

2.政府要履行對養(yǎng)老保障機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)監(jiān)督的職能

政府的相關(guān)部門，要盡快制定對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)詳細(xì)的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期對養(yǎng)老社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查和信息公布，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過于趨利或管理不善引發(fā)對老年人身心的危害和影響。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

目前，我國社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括以養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復(fù)醫(yī)院為主的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。現(xiàn)階段，全國各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平普遍很低，使許多老年人對到養(yǎng)老院養(yǎng)老心有余悸。老年人對于生活的舒適、身體和心理的健康和愉悅，對于親情和溫暖等都有著十分強(qiáng)烈和敏感的需求，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)只局限在普通意義上的日常生活照料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。更要從科學(xué)的生活安排、創(chuàng)造健康愉快的環(huán)境與和諧的人際關(guān)系，讓老年人發(fā)揮一定的作用，體現(xiàn)他們自身的價(jià)值，營造一個(gè)像家一樣的養(yǎng)老環(huán)境方面努力，把養(yǎng)老保障服務(wù)提高到一個(gè)新的水平，保障老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

（三）個(gè)人及家庭

老年人自身與其家庭對老年人有贍養(yǎng)義務(wù)的成員們應(yīng)提供物質(zhì)和精神兩方面的贍養(yǎng)義務(wù)。家庭或自我保障不僅符合中國數(shù)千年來的歷史文化傳統(tǒng)，也是目前中國社會(huì)現(xiàn)實(shí)格局和法制規(guī)范的必然選擇，故應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。我國一直有贍養(yǎng)老人和孝道文化的傳承，所以要充分發(fā)揮這一優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)對居家老人的物質(zhì)照料與體貼的精神照顧。

（四）社區(qū)

在我國養(yǎng)老模式發(fā)展不成熟的條件下，應(yīng)該注意社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的層次性銜接，以便實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老模式的過渡。要建立配套的資金保障和服務(wù)供給等一系列制度。主要包括養(yǎng)老生活服務(wù)、法律權(quán)益服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、生活護(hù)理服務(wù)、心理健康服務(wù)、老年消費(fèi)服務(wù)、老年文化服務(wù)、失業(yè)發(fā)展服務(wù)等內(nèi)容。這些服務(wù)的建設(shè)與完善對于社區(qū)居家養(yǎng)老模式持續(xù)而有效的運(yùn)行至關(guān)重要，需要從制度層面加以規(guī)劃。對于居家社區(qū)養(yǎng)老模式的資金來源要多元化，可以建立居家養(yǎng)老基金，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體的捐助。還可以多吸納民間資本，開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化之路，根據(jù)不同承受能力，制定不同層次的服務(wù)檔次，實(shí)行有償服務(wù)或低償服務(wù)，更加豐富資金來源。

（五）志愿者與專業(yè)人士、機(jī)構(gòu)的結(jié)合

尊老敬老歷來是中華民族的傳統(tǒng)美德。大部分人都愿意自覺地為老年人服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)志愿者給人帶來的則是助人為樂后由衷的幸福感與道德成就感。我國可以嘗試組建專業(yè)化、組織化的青年志愿者隊(duì)伍，比如醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)、文藝志愿者服務(wù)隊(duì)、突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)隊(duì)、網(wǎng)絡(luò)志愿服務(wù)隊(duì)等專業(yè)化社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)，發(fā)揮志愿者的專業(yè)特長，為社區(qū)建設(shè)提供服務(wù)。

三、構(gòu)建我國多元養(yǎng)老保障體系的意義

老齡化的加劇，中國傳統(tǒng)家庭逐步解體，養(yǎng)老責(zé)任逐漸社會(huì)化，政府負(fù)擔(dān)日益加重，養(yǎng)老功能市場化的要求慢慢凸顯，老年人各方面需求上升，養(yǎng)老服務(wù)人性化要求曾加，這些都是中國的老年社會(huì)保障面臨的新問題與挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的制度覆蓋面沒有擴(kuò)展到應(yīng)該保障的人群，需要盡快改革，以適應(yīng)新的保障形勢需要。在老年社會(huì)保障責(zé)任社會(huì)化、服務(wù)人性化、制度多元化、功能市場化以及消費(fèi)市場化的趨勢下，構(gòu)建新的養(yǎng)老保障制度與服務(wù)體系勢在必行。

首先，多元養(yǎng)老保障體系的建立可以大范圍內(nèi)和高層次上滿足養(yǎng)老保障的需要。多元的養(yǎng)老保障體系是根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)保障目標(biāo)，通過各種經(jīng)濟(jì)保障方式的有機(jī)結(jié)合和補(bǔ)充而形成的養(yǎng)老保障機(jī)制，更能適應(yīng)我國多樣化的養(yǎng)老保障需求。

其次，多元養(yǎng)老保障體系的建立是推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施條件。多層次養(yǎng)老保障體系的建立可以彌補(bǔ)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌下放地方管理后養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的降低。多元養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建是解決這一問題的主要措施。

最后，多元養(yǎng)老保障體系的建立能夠較好的緩解各方面的矛盾。不僅能夠緩解離退休人員收入與在職人員收入的矛盾.在退休員與在職員的收入之間建立一種合理的平衡關(guān)系。還可以解決養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支矛盾，減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)的遠(yuǎn)期財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為逐步降低基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率創(chuàng)造條件。

所以，我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的可持續(xù)發(fā)展。

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