序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒科護理工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：新生兒；護理；特殊素養

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0286-01

隨著我國社會主義法制建設的不斷完善，公民的法制意識逐漸增強，對醫療護理人員的要求日益增高，導致醫務人員承受的壓力和承擔的風險愈來愈大，而兒科作為面向未成年人的醫療窗口，對護理人員的要求更加高。新生兒病房作為兒科中的一個部門，由于護理群體的特殊性，從事護理工作的人員更應具有一些特殊素養。

1 新生兒病房的特殊性

1.1 患兒均為生后28天以內的新生兒，身體各組織和器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應力和調節性差[1]。

1.2 新生兒由于其生理特點，抵抗力差，病種多且病情變化快，急危重癥較多。

1.3 新生兒不會言語表達與溝通、常以身體語言表述其生理需求及病理表現，病情觀察較年長兒困難。

1.4 患兒家長一般不允許進入病室陪護，新生兒的基礎護理工作較為繁重。且由于家長不能隨時見到患兒，導致護患交流的諸多問題發生。

2 護理人員應具備的特殊素養

2.1 強烈的責任心：作為新生兒病房的護理人員，應把每一個患兒視作一個寶貴的生命，看護和照顧好每個柔弱嬌嫩的生命是護理人員的職責所在。因此新生兒室的護理人員應具備強烈的責任感，在患兒面前承擔其父母的職責，一絲不茍地對待新生兒護理工作，做到工作細致認真，慎重對待每一個患兒，及時巡視每個哭鬧的患兒，避免因缺乏責任心而導致患兒病情加重、用藥劑量錯誤等后果。如在護理工作中缺乏責任心，不認真履行崗位職責，疏忽大意，不認真執行診療常規、護理規章制度，就可能引起護患糾紛甚至導致嚴重的醫療差錯和醫療事故。護士要學會換位思考，要從患兒的健康及患兒家屬的切身利益出發，處處關心、體貼患兒，變被動服務為主動服務[2]。

2.2 充足的耐心和愛心：新生兒的護理工作繁重，除了一些治療疾病所需的護理措施外，新生兒的喂養、衛生清潔等工作均由護理人員承擔完成，因此需要護理人員具備足夠的耐心，不怕臟、不怕苦、不怕累，像對待自己的子女一樣對待每個患兒，才能保證患兒的健康成長。此外，新生兒病房不斷出現的哭鬧聲會影響護理人員的工作情緒，因此護理人員必須善于自我調節，維持良好的心態才能做好日常護理工作。

生命是寶貴的，每個患兒都是各個家庭的關注重心，作為護理人員應具有充足的愛心對待每個患兒，應視患兒為己出，輕柔地進行每項護理操作。在生理需求以外，新生兒還特別需要愛的哺育，作為患兒，缺乏父母親人在身邊的照顧和關愛，因此更需要護理人員代替家人給予其愛的眼神、言語、撫摸和擁抱，平等地對待每個患兒，不能因患兒有生理缺陷或不足而取笑，不能因患兒哭鬧不止而怒斥，應以母性的胸懷給予每個新生命溫柔的關愛。

2.3 慎獨精神：所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。新生兒病房一般為單獨隔離的區域，父母親屬一般不允許進入探視和陪護，因此作為無陪護患兒的護理人員更應具有慎獨精神。曾有報道一些年輕的護理人員將患兒作為玩具，粗暴地對待患兒，甚至拍照取笑，這些護理人員就嚴重缺乏慎獨精神。不能因無人看護就喪失護理人員應有的職業操守，不能因患兒無能力保護自己就肆意地虐待患兒，應該做到無人與有人時一個樣，嚴格恪守職業規范，提高自身道德修養，尊重、善待每個新生命。

2.4 嫻熟的操作技能：新生兒個體小、血管細、皮膚嬌嫩，生理狀況的特殊性及個體的差異性導致新生兒護理操作技術的難度較高，對護理人員的要求就相對較高。反復穿刺會損傷新生兒皮膚及血管，且易引起家屬的意見，因此護理人員應加強各項兒科護理操作技能訓練，如頭皮靜脈輸液法、溫箱使用法、光照療法等，實際操作時才能做到既快又準，從而爭取搶救的時間、減少患兒的痛苦。針對新生兒輸液成功率的情況，可以在科室內設立患兒模擬輸液、小兒頭皮靜脈穿刺訓練，并每月進行實際操作考核1次，使低年資護士盡快熟練掌握小兒靜脈穿刺法，提高靜脈穿刺成功率，并指定高年資穿刺技術好的護士進行一幫一帶教，排班時注意護士合理搭配，在輸液穿刺時請同事協作，增強自信，做到一針見血，針對確實不易穿刺的血管由技術好的護士進行穿刺，保證穿刺成功[3]。此外，對新生兒的各項護理措施均應動作輕柔、操作規范，因新生兒所需睡眠時間較長，因此應集中護理，避免影響新生兒的生長發育。

2.5 細致的觀察力：新生兒疾病多樣，病情多變，而患兒無法與護理人員進行語言交流，一般通過身體語言來表達其需求、痛苦及情緒，如哭鬧、表情、姿勢或陽性體征等。因此需要護理人員具備較細致的觀察力，勤巡視，多觀察，熟悉新生兒各種身體語言的表達含義及不良的身體反應，以敏銳的眼光發現病情的進展和變化，從而早期干預，以達到較好的護理效果。

2.6 良好的溝通能力：《醫療事故處理條例》中規定：患者（家長）有權了解有關疾病的診斷、治療、護理及病情預后等情況[4]。因新生兒家屬與患兒分離，護理人員更應站在患兒家屬的角度，多與家屬進行交流溝通，讓家屬了解患兒病情進展和治療護理方案，以通俗易懂的語言解答患兒家屬的疑惑，以寬容親切的態度舒緩患兒家屬的情緒，并同時多了解患兒的家族史和出生史，更有利于患兒的治療和護理。

新生兒護理工作繁重、責任重大，但是每個新生命又會給護理人員帶來新的希望和快樂，因此只有熱愛護理工作，尊重關愛患兒，全心全意為患兒服務，才能做好新生兒病房的護理工作，才能促進患兒盡快恢復健康。

參考文獻

[1] 崔炎.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：35

[2] 嚴秀芳.兒科護患糾紛的原因分析及對策[J]中國實用護理雜志，2011，27（30）：69-70

篇(2)

【關鍵詞】 PDCA循環法；新生兒科病房；護理質量管理

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風險科室，為無陪護病房，護理工作繁瑣細致、責任重、難度大、風險高[1]，如何進行一種有效、安全、優質的護理管理模式一直是我們護理管理人員關注的焦點。自2010年7月以來，我們將PDCA循環應用于新生兒病房護理質量管理中，實施后取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護理人員23人，主管護師及以上6人，護師8人，本科及以上學歷15人，專科8人，床護比為1：0.4。開展PDCA循環法質量管理前患者家屬對護理服務的滿意度為84%。

1.2實施方法

1.2.1 P階段―全科動員，統一思想 在開展PDCA循環法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護理人員4人，召開全科護理人員動員大會，讓每一個護理人員都了解其目的及實施方案，做到人人知曉，人人參與，達到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調整步驟，重點突出，體現專科特點 ①制訂本科室護理工作年度、季度和月計劃、周安排、日重點和質量標準等具體目標；②健全并更新科室制度：調整各班職責內容、制定規范護理人員的操作程序、認真履行告知宣教義務、嚴格交接班制度；③成立新生兒護理質量監控小組，認真檢查并執行晨間護理常規、沐浴常規、喂奶常規、光療常規、高危兒護理常規及微量輸液泵、血糖監測儀等儀器的護理操作常規，特別是對重、危新生兒的護理要求觀察、管理到位，護士須給予重點監護；④嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實行24 h封閉式管理，除執行“三查七對”制度外，還必須嚴格核對腕帶標識，做到萬無一失，科內規定每周四下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；⑥加強設備管理，每臺設備責任人明確，建立設備登記和維修登記本，定時檢修，發現問題及時上報，及時維修，確保設備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護理知識指導進行講解，解答家長疑問，了解家長需求，對家屬提出意見和建議整合上報，并作出回答，以增進了與家長的溝通；⑧對于新生兒的護理文件書，因新生兒會隨時發生各種變化，護理人員的必須嚴格觀察，詳細記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯寫等情況[2]。⑨強化專科護理學習，提高專科技能及護理觀察能力，安排科室，每月舉行一次護理新技術，新業務小講課，有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等，每季度進行一次專科護理理論考試，每年進行“三基”和“專科”知識考試兩次、操作考試兩次。從而讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。

1.2.3 C階段― 三級質控，亦查亦修 科室實行逐級護理質量監控制度。由質控組長、護理小組長組成一級質量組負責對護理核心制度、等級護理、護理文件書寫和健康教育質量，每日進行分段檢查；二級質控由護士長和護理小組長組成負責對人員儀表、無菌操作、技術操作、規章制度進行檢查[3]，對科室現存和潛在質量問題進行質量講評，讓全體護理人員吸取經驗教訓。三級檢查為科室與科室之間的的護理大查房，每月護理大查護理質量一次，每季全面檢查考評一次，使護理質量控制專項檢查與全面檢查相結合。并將質量控制的內容以簡明的要求，通過發放滿意度問卷調查表的形式向家屬作不定期的調查，讓患兒家屬真實地反映對護理工作的意見。

1.2.4 A階段―及時總結，獎懲并舉 在實施過程中，護士長每日督查、科室質控小組成員對每次檢查的護理工作質量結果和存在問題及時進行總結，點評，認真總結經驗教訓，限期整改，并將效率和效益與獎金、工資掛鉤、將工作業績記入檔案中作為晉升、提拔、進修的主要依據，或通過召開工休座談會對病人家屬提出表揚的護士給予獎勵，每季度將考核第一名的評為季度服務之星、二星護士，由醫院進行表彰，并張貼相片在專欄上向患者和社會公示。

2效果評價

自2010年7月新生兒病房開始應用PDCA循環進行護理質量管理后，科室護理各項護理質量標準合格率不斷上升，不僅建立了市重點、省重點專科，護理質量在創“三甲”、“質量管理年”、“百姓放心醫院”中各等項檢查評議中達到優秀水平。我科PDCA實施前后各類護理質控指標比較見附表。

從表中可以看出：經過統計學X2檢驗分析，2010年與2009年的護理總的質量合格率及家屬滿意度比較，有顯著的統計學意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應用PDCA循環進行護理質量管理，不僅調動護士的積極性，提高新生兒護理工作質量，促進了護士長的管理工作，而且PDCA循環管理使護士增強了護士的自律性和操作的規范性，護理人員整體的素質也不斷增強，家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對護理要求的期望值高，這就要求我們護理人員必須有嚴格的制度管理和培養不斷增強的專業素質，不斷總結，不斷反思，持續改進、持續進步才能做到萬無一失，才能為患兒提供優質的護理，取得家屬的信任。

參考文獻

[1] 汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2011，04 ：195.

篇(3)

【關鍵詞】新生兒科 醫院感染 交叉感染

新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房內儀器復雜，護理操作繁多，存在很多不確定的易感因素。同時由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，尤其是低體重兒、早產兒是醫院感染的易感人群。新生兒科病房由于以上所述的自身特點，防止醫院感染是一個重要課題，護理人員在新生兒科病房防治醫院感染中的作用更顯突出。

一、新生兒科病房醫院感染的常見類型和原因

1.皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風的房間，皮膚排汗不暢，容易發生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫護人員和探視者常為傳染源。

2.臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿墊長期包裹極易導致大小便污染而發生感染。

3.口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產兒多見，它是由白色念珠菌引起，主要來自產婦陰道及帶菌的醫護人員及沒有經過嚴格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護理不當，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。

4.肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長期使用抗生素或皮質激素導致免疫能力降低，尤其早產兒吸吮力低，如喂養不當，極易發生誤吸嗆咳從而引發肺部感染。

二、新生兒病房制度規范化是防治醫院感染的保障

1.工作人員是防止交叉感染最重要的一環，因此工作人員應至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。

2.堅持對陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視。限制人員出入，入室應更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進入。

3.堅持手消毒制度，醫護人員在進入新生兒病室之前，應先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來水下洗刷雙手直至肘關節以上，在接觸下一個患兒前常規床邊手消毒。

4.堅持新生兒病房分區制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開，特殊感染與普通感染患兒分開。

5.堅持新生兒科病房每日的清潔工作分區進行，新生兒科病房分為清潔區和污染區，清潔區和污染區的清潔衛生工具要分開，進出清潔區必須更衣換鞋。

6.堅持清潔衛生消毒制度，新生兒科病房每日通風，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時用消毒液拖洗。門、窗、窗臺、墻壁、桌椅、臺面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架等每日用清水擦拭1次。

7.新生兒病室內各種儀器由專人負責清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應單獨使用，雙消毒，定期進行細菌培養，特別注重細節檢查，如藍光箱排風口、燈管無灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過濾材料、各銜接處嚴格清洗消毒，無污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去。患兒出院后對使用的溫箱、用具進行終末消毒。

三、提高護理人員素質是防止新生兒病房醫院感染的關鍵

良好的護士素質是安全護理的基礎，當護士的素質不符合護理工作的要求，就會出現一系列安全問題。作為護理人員，尤其要關注如下工作：

1.加強護士職業道德培訓，注重培養護士的責任心和愛心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側，多給患兒以。

2.強化無菌觀念，嚴格無菌操作，加強基礎護理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應床旁隔離，自覺履行嚴格消毒措施。

3.強化新生兒科專科護理知識、護理技能、護理操作的訓練，如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒心肺復蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。

4.新生兒科病房的護士要做到眼勤、腿勤、手勤，對有靜脈留置針的患兒加強巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時查看留置針情況，發現局部有滲出、留置針脫落等情況應及時拔除，氣管插管患兒應及時觀察插管位置，通氣是否有效，每日進行口腔護理1次，防止口腔感染。

篇(4)

【摘要】目的：對新生兒窒息復蘇的護理工作進行分析與總結。方法：以我院2008年1月~2011年1月治療的84例新生兒窒息患者作為分析對象，對其采用如文中所述的窒息復蘇及護理措施。結果：有56例轉至兒科進行下一步的治療，26例進入母嬰同室病房進行后續觀察，2例患兒放棄治療。復蘇成功率達到了97.6%，并且沒有一例患兒出現并發癥。結論：細致、及時、科學、準確的護理工作是新生兒窒息能否成功復蘇的決定性因素，不僅能夠有效保障新生兒的身體健康和生命安全，還能為后續的康復治療打下堅實的基礎。

【關鍵詞】新生兒；窒息；復蘇；護理

所謂新生兒窒息，就是指新生兒在娩出后，呼吸受阻，進而導致氣體交換功能出現障礙，誘發pH值降低及二氧化碳潴留，一般是子宮內缺氧的延續。只要是能夠引起胎兒與母體血液與氣體交換的因素，都能夠誘發功能窘迫、宮內缺氧或胎兒出生后1min內無呼吸僅有心跳的問題，最終導致與呼吸衰竭有關的一系列并發癥。為了對新生兒窒息復蘇的護理工作進行分析與總結，本次研究以我院2008年1月~2011年1月治療的84例新生兒窒息患者作為分析對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究以我院2008年1月~2011年1月1712例新生兒作為分析對象，有84例出現新生兒窒息，發病率為4.9%。其中，有74例為輕度窒息、10例為重度窒息。男性患兒為46例，女性患兒為38例。

1.2 方法

1.2.1 窒息復蘇及護理方式: 對于新生兒的窒息，應以預防為主，在分娩之前，醫護人員就應該做好充分的搶救準備，以便使對窒息的搶救更加及時、有效。參與搶救的人員應有兒科醫師、產科醫師和護士，且每一位成員都應該具備相應的復蘇技術。我院對于這84例新生兒窒息患者主要采取以下復蘇及護理措施。

（1）新生兒的保暖: 新生兒的體溫調節中樞發育尚不完全，而窒息則會使其熱量產生能力下降，如果沒有采取相應的保暖措施，就容易使新生兒的體溫失衡，最終導致一系列的器官功能損害及代謝功能紊亂。為此，我院的醫護人員先將窒息新生兒放置在遠紅外輻射搶救臺上，在將溫度控制在30~32℃之后進行窒息復蘇。另外，新生兒出生以后，醫護人員應注意立即使用干毛巾將附著在嬰兒身上的黏液、羊水擦拭干凈，同時確保操作臺的干燥度。

（2）呼吸道的清理及呼吸重建: 由于新生兒經常會將羊水吸入，因此確保呼吸道的通常對于窒息復蘇就顯得尤為重要。一般來說，在娩出后，需要對其咽部、口鼻進行兩次清理。第一次是在頭部娩出后，將嬰兒口鼻中的羊水和黏液擠凈。第二次是在肩部娩出后，使用紗布對嬰兒口腔內的分泌物進行清理。另外，在新生兒首次呼吸之前，還要注意使用吸痰管將仍滯留在其呼吸道內的羊水和黏液清理干凈。

如果經過上述處理、操作后，患兒仍然沒有自主呼吸，就必須要立即采取措施，促使其自主呼吸的恢復。首先，應該對患兒的背部進行快速摩擦，對其自主呼吸能力進行刺激。若無效果，則立即采取口對口人工呼吸的方式，即先將患兒的口鼻用無菌紗布覆蓋，一只手將頸部托起，使頭部后仰。另一只手對患兒腹部進行輕壓，避免氣體進入胃部。隨后，對患兒的口鼻均勻呼氣，直至患兒的腹部略微隆起為止，置于腹部的手此時進行輕壓，以幫助患兒將氣體呼出。

（3）藥物治療： 如果在進行人工呼吸以及胸外心臟按摩0.5min后，新生兒的心率仍沒有出現顯著的回升，就應使用1:1000腎上腺素按照0.1~0.3mL/kg的比例進行靜脈注射。大多數的重度窒息患兒都會伴有混合性酸中毒，因此在藥物治療過程中，還應注意對酸中毒進行糾正，以便在最大程度上減輕腦組織因缺氧所受到的損害，方法為靜脈注射8~10mL 5%碳酸氫鈉+0.1g維生素C+10mL50%葡萄糖溶液+10mL25%葡萄糖溶液，根據患兒實際情況的不同，可重復給藥。

1.2.2 窒息復蘇后的臨床護理： 對于窒息患兒的成功復蘇，只是整個護理工作的開始，成功復蘇后，醫護人員應立即將患兒轉入監護病房提供更加嚴密的臨床護理。復蘇后的新生兒大多會出現多種并發癥，如吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病等，因此需要對其病情的發展、變化情況進行嚴密的監控，必要時采取相應措施給予了控制。監控的主要內容有顱內壓、血壓、呼吸、心率、體溫、脈搏等體征變化內容，同時也要對其排尿、膚色變化等給予關注。

若溫度較低，新生兒的新陳代謝就會加強，容易導致高二氧化碳血癥、代謝性酸中毒、低血糖、低氧等問題。所以務必要確保患兒的干燥、溫暖，盡可能降低熱量的流失，使其體溫穩定在36.5~37.5℃之間。

一般來說，窒息復蘇新生兒的哺乳應有所延遲，其原因在于窒息復蘇后，新生兒的呼吸能力還比較弱，此時哺乳容易引起嘔吐反應。大多數患兒可以在2~3d的禁食之后，根據由稀到稠、由少到多的原則進行試喂。腎功能或心功能受損的患兒，則應將每日靜脈輸液量控制在＜60mL/kg的水平，同時對其尿量進行觀察和記錄。

2 結果

本次研究所涉及到的84例新生兒經過如上文所述的窒息復蘇及復蘇后護理，有56例轉至兒科進行下一步的治療，26例進入母嬰同室病房進行后續觀察，2例患兒放棄治療。復蘇成功率達到了97.6%，并且沒有一例患兒出現并發癥。

3 討論

新生兒窒息一般是子宮內缺氧的延續，胎兒、孕母、分娩等因素都有可能導致新生兒窒息的問題，而這些因素中的絕大多數都可以通過胎心監護、B超、體檢等檢測手段予以發現，所以，盡可能做到早發現、早診斷、早治療將會對降低新生兒窒息的發生率產生積極的影響。

通過本次研究可以看出，細致、及時、科學、準確的護理工作是新生兒窒息能否成功復蘇的決定性因素，科學合理的護理方式將極大的降低窒息患兒病死率和各類并發癥的發生率，不僅有效保障了新生兒的身體健康和生命安全，還能為后續的康復治療打下堅實的基礎，也能夠大幅降低患兒家屬的經濟負擔，使患兒未來的康復治療得到更多的經濟保障。

參考文獻

［1］ 陳翠卿.新生兒窒息復蘇后的護理干預［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，(12):2039-2039.

篇(5)

【關鍵詞】新生兒的護理； 安全隱患； 防范措施

【中圖分類號】R696.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0194-02

1 前言

新生兒在醫學上是指出生并不足29天的嬰兒。在這個時期不僅是胎兒延續的時期，同時也是人類的發育的基礎時期。在新生兒期，嬰兒的各項功能處于不斷調整，逐漸適應新環境的階段，因此這個時候的嬰兒的生理功能與適應環境的能力還不是很健全，因此很容易染上病，甚至夭折。因此護士應該不斷提高護理的質量，避免護理中隱患產生。

2 新生兒護理中的安全隱患

2.1護理之中的護理人員的護理素質良莠不齊，經驗不足，更有甚者，有的護理人員本身的責任意識以及責任感不強，工作中只求效率而不管質量。對于護理中的新生兒這一特殊的人群，不僅要求護理人員有著扎實的專業素質，同時也要求護理人員有著加強的責任意識，有著良好的服務態度，良好的與家長溝通的能力，這樣才能使家長放心。

2.2由于新生兒的身份特殊性（新生兒病房沒有陪護人員，患兒無法進行語言溝通），因此在護理之中出現疏忽的情況比較常見。在新生兒中，容易出現紅臀，交叉感染等；在新生兒沐浴的時候，可能會發生燙傷等情況。

2.3護理人員對于新生兒的查對制度執行不嚴格，在護理以及在患兒出院的時候不認真核嬰兒的床頭卡等證明身份的物品，造成新生兒身份弄錯的事故。在新生兒入院的時候，對于新生兒的體檢不認真，未能及時發現新生兒的隱藏病情，而耽誤了最佳的治療時期。

2.4護理工作中的工作日志記錄不認真，不規范。因為這些日志是護理工作的真實反映，也是在時候出現醫療糾紛中的重要憑證，因此護理記錄日志非常重要。但是有些護士沒有認真記錄，這樣就不能體現護理工作的連續以及完整性，有時候還會出現涂改的痕跡。

2.5新生兒的護理工作較其他類型的護理工作更加的瑣碎，繁雜，再加上新生兒本身身體素質不高，病情的變化周期非常短，這就要求醫護人員密切的觀察患兒的病情。新生兒易哭鬧加上不配合更加會使醫護人員心情很煩躁，如果還有不能良好的休息以及很好的心理調節，護理人員很容易精神緊張，并且工作的積極性會降低很多。

3 防范措施

3.1加大對醫護人員的專業技能以及各項素質的培訓，定期開展專業護理知識的學習以及護理工作實踐的培訓，還要在培訓后進行嚴格的考核，讓醫護人員從思想的深處理解新生兒護理工作的重要性以及特殊性。作為新生患兒的醫護人員，不僅要具備耐心，同情心，更要具備極強的工作責任心，不斷的培養自身的心理素質以及愛崗敬業的奉獻精神。要學會調整自身的心態，不斷強化自身的護理水平，并且加強自身與新生患兒家屬之間的溝通能力，盡量達到讓新生患兒家長信任，增加家長的安全感的目的。

3.2嚴格執行科室的規章制度，定期組織醫護人員學習各種不同的疾病的常規護理，加強各自的責任意識，并且開展定期考核。這樣做可以讓護理人員明確自己的責任范圍以及法律義務和責任。在日常的護理工作中，做好基礎的護理工作，對于自身無法解決的問題，應該及時上報上級解決

3.3嚴格執行交接班以及新生兒身份識別的制度。對于護理人員交接班，要求提前十分鐘到，并且在床頭交接班，認真的核實新生患兒的真實身份。對于新生患兒出院或者外出的時候，要求有兩位護理人員同時檢查，將患兒的身份核實清楚無誤后再與家屬共同核實然后家屬方可帶患兒離開。

3.4定期開展對于護理記錄知識的培訓，并且還要組織學習相關的法律法規常識，這樣能夠提高自身的保護意識。醫護人員必須熟練掌握護理記錄書寫的要求與規范，以免造成以后的麻煩

3.5醫院要安排足夠的醫護人員，幫助醫護人員降低工作強度。還要對其工作提出支持與鼓勵，加強醫護人員的心理疏導，增強其團結協作的精神。

4 小結

總而言之，在日常的新生兒護理的工作中，貫穿著優質服務的工作理念，并且加強護理工作的規范性。并且在不斷提高自身護理水平的基礎上，不斷的發現自我問題，改正問題，最終達到優質的新生兒護理水平。同時也要加強與新生兒家長的溝通的能力與技巧，強化自身在醫療服務中的法律義務以及責任。盡全力得到新生兒家長對自身工作的理解與支持。實現新生兒高高興興出院，家屬信任醫院的良好效果。

參考文獻

[1]程桂鳳.產科護理工作中的安全隱患及防范措施[J].求醫問藥，2012-06

[2]儲輝.婦產科護理安全隱患分析及防范措施[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013-08

[3]曹穎.臨床護理不安全隱患及防范[J].中國水電醫學，2011-06

篇(6)

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導：兒科醫師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01)，差異有統計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發現并報告醫生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

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【關鍵詞】新生兒科整體護理體會

【中圖分類號】R722.13+5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0186-01

1 新生兒科整體護理要點

1.1、合理排班，實施彈性排班。 合理的人員配備，是確保整體護理開展的基本要求，一是增加全院護理人員數，二是護理部經常深入臨床一線，根據治療、護理工作量，隨時調配護士，同時要求各科室實行彈性排班，星期天、節假日應有較充足的護理人員數，以保障系統的護理程序為病員服務。實行病房護士分組管理，將病房護士分成 5―6個小組[1]，由學歷高的或有經驗的高年資護士任組長，每組負責一定數目的病人（根據床位數而定），為病人做好各種治療、護理、宣教，主動做好各種護理。

1.2、按病人病情實施分層管理。 嚴格按患兒病情輕重，進行分工，對危重癥及護理難度和技術要求高的患兒由護理組長或執行護士進行護理，病情平穩及恢復期患兒由助理護士負責，體現能級對應，以為患者提供全面、全程、連續的護理服務以保證護理安全。做好科內護士的臨時調配及調配登記工作，嚴格按護理部要求合理排班，做好彈性排班工作，做到護理組長責任制，根據科內實際情況，下半年進行護理組長競聘。人員到位的情況下，增加中夜班護士人數，保障護理安全并提高夜班工作質量，充分調動護士積極性，關心護士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍[2]。

1.3、加強護理質量監控。 加強質量控制與評價是提高整體護理質量，以整體護理質量標準為依據，建立護理質控組，護理部定期和不定期組織檢查，檢查時注意患兒的實際效果，反映護理工作的有效性，通過詢問，聽取患兒家屬的反饋意見，不斷改進和提高護理質量。

1.4、注意護理工作實效。 加強護理人員與患兒家屬的溝通接受完整的健康教育，完善各級護理人員職責、護理工作程序、質量評價標準、健康教育計劃、規范護理記錄，設立健康教育答詢護士，讓護士有限的時間用在患兒的治療護理、病情觀察和健康教育上。

1.5、組織管理落實。，在原來整體護理小組的基礎上，增加小組成員，明確工作職責，制定醫院整體護理實施方案，指導和督促科室的工作，協調解決在整體護理工作中存在的問題。護士長加強節假日及晚夜班查房力度。護士長參加每日晨間護理，參加晚夜班值班，節假日值班，督導薄弱環節護理工作質量，確保節假日安全。

1.6、運用激勵機制，提高護士素質。 將整體護理的內涵落實到對護士的素質評價、護理診斷率、護理措施以及病人的滿意率等方面，護理部每月進行護理工作滿意度測評，讓病人評選“最滿意的護士”，使護理人員看到自身價值體現，從而激發護理人員的工作積極性。

2新生兒科整體護理體會

2.1 促使護理人員學習和掌握護理程序 整體護理病房要求護理人員為病人解決各種護理問題，對病人進行疾病相關知識介紹、健康教育、心理護理，進行休息、飲食、服藥、特殊檢查前及出院指導，沒有豐富的專業知識就無法做好這項工作；護理人員認識到進一步學習的必要性，積極學習整體護理相關知識及專科理論，提高了理論水平，，并且能夠靈活地運用于臨床。

2.2 加強了護理人員的責任心，有利于提高護理質量，護士長每天進行兩次以上護理查房，檢查護理人員工作情況，促使責任護士全面了解患兒病情、治療情況，主動觀察病情，及時解決護理問題，技術操作精益求精，不斷地改善服務態度，主動關心和體貼病人，加強了責任護士與患兒家長的溝通，提高了護理質量及家長對護理工作的滿意度。，

2.3 及時發現問題并予以糾正 護理查房能夠及時發現護理人員實施護理程序的失誤或遺漏，便于及時糾正或彌補，避免了差錯事故的發生。

2.4 提高了護士長的自身素質 護士長檢查護理程序運用情況及病房管理，促使她們需運用新的思維方法，不斷學習新的理論，更新知識，掌握更多的現代醫學及管理知識，從而提高自身素質，使護理工作更加正規化、科學化。

參考文獻