序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診科疾病護理常規范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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（湖南省冷水江市人民醫院湖南冷水江417500）【摘要】目的 探討對急診科采用整體護理模式急性腦血管疾病患者的護理的效果；方法 將50例急性腦血管疾病患者隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，觀察組接受急診科整體護理，對照組接受手術室常規護理，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發癥的發生率；結果 觀察組的滿意率（92%）明顯高于對照組（76%），觀察組的不滿意率（8%）明顯低于對照組的不滿意率（24%）；結論 急診科整體護理模式對急性腦血管疾病患者的護理的效果明顯優于常規護理模式。

【關鍵字】整體模式；急診；腦血管疾病【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0527-01 急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂產生腦溢血，常伴有神經系統癥狀，肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟失調，嗆咳，嚴重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風。此病多為急診科的常見急重癥，其中腦出血居多，急性期還可并發很多并發癥，其死亡率和傷殘率均高.據我國近年來的統計表明［1］,腦血管病在死因順位中居第2位,僅次于惡性腫瘤.因此早期正確的診治和優質的護理對腦血管疾病患者有著極為重要的意義，而在急診室內應采取整體護理措施，也有著越來越重要的意義，我們對我院急診科的50例急性腦血管病患者采取了整體護理，取得較好效果，現匯報如下：1、一般資料：所有資料均選取2009年7月～2011年4月我科室收治的50例急性腦血管病患者，其中男患者30例，女患者15例，年齡41～85歲，平均62歲，所有患者均經頭部CT或MRI檢查后核實，符合全國腦血管病診斷標準。其中腦出血31例，腦梗死19例。有高血壓病患者41例，有意識障礙29例，意識模糊7例，其中昏迷5例，嗜睡8例。兩組病例在性別、年齡、病情等無明顯差異。（P>0.05）。1．2方法：將50例患者隨機分對照組和觀察組，各25例，其中對照組采取常規護理的方式，而觀察組采整體護理措施，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發癥的發生率。1．3 統計學方法：采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析，P

兩組患者心理護理效果評分比較3.2觀察組與對照組的并發癥發生率相比，具有顯切口感染著差異性（P

最近幾年以來，隨著醫學模式的改變，一種“以患者為中心”的新的護理模式一整體護理在我國已廣泛開展。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理，是以人為中心、以現代護理觀為指導、以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想［2］。但急診科因開展整體護理存在一定難度，再加上普遍認為急診護理工作重點應放在治療搶救上，使急診科成為開展整體護理的難點和盲區，落后于醫院其他護理單元［3］，通過我科實踐證明，急診科完全可以運用整體護理，且在腦血管疾病方面取得了較好效果值得推廣。參考文獻［1］鮮繼淑等.急性腦血管病并發癥的分析及護理,中國實用護理雜志 【J】,2004,20(3):20［2］徐萍.整體護理模式在手術室應用的護理體會，中國現代醫生【J】，201O，48（18）：68.［3］曾丹等.整體護理在急診科的運用探討【J】現代護理，2002年,12：979-980

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【關鍵詞】急診；優質護理；護理方法；臨床效果

急診科收治的患者具有起病急、病情重、病情變化快等特點，患者及患者家屬因為擔心患者病情，情緒多較為激動，導致該科室發生護理糾紛的幾率較大。如在工作中實施一種科學有效的護理服務措施，可有效提升護理質量，避免出現護理不良事件[1]。為了研究對急診患者實施優質護理服務的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院急診科收治的60例患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院急診科收治的60例患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小12歲，年齡最大52歲，平均（31.13±3.1）歲；對照組30例，男性18例，女性12例；年齡最小8歲，年齡最大63歲，平均（35.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結果有意義。

1.2入選標準

（1）于我院急診科進行全程治療的患者；

（2）無嚴重威脅生命的組織或器官嚴重器質性疾病的患者；

（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；

（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；

（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2]。

1.3護理方法

在實施相同的治療措施的基礎上，對照組患者實施常規護理，根據患者病情采取環境護理、飲食護理等措施，觀察組患者實施優質護理服務，具體如下：

1.3.1優化就診流程

急診科的傳統就診流程為先掛號再治療，患者等待時間較長，易延誤治療，故急診科可實施先治療再掛號的就診模式，保證患者在入院后能及時得到有效就救治；患者因為對醫院各病室的結構陌生，難以在短時間內到達診療地點，浪費時間，故護理人員應對就診患者做好引導工作，主動與患者進行溝通交流，安撫患者及其家屬的情緒，增強患者的信任度，急診工作繁重，壓力大，護理人員在實施各項護理措施時，應時刻保持鎮靜從容，嚴格遵守無菌技術操作原則，保證各項護理措施有序進行，讓患者及其家屬看到護理人員的專業素質，提升其對護理人員的信任度[3]。

1.3.2提升服務質量

在治療護理過程中，以患者為中心，多換位思考，顧及患者主觀感受，在不影響治療的前提下，盡量滿足患者提出的合理的生活要求，重視基礎護理，保證質量[4]。

1.3.3彈性排班管理

急診科相對于門診，主要收治夜間前來就診的患者，為保證護理質量，夜間值班護理人員人數應適當增加，保證對于病情危重的患者能及時進行有效搶救；值班護理人員應新老搭配，以保證護理質量[5]。

1.3.4提升護士專業素養

為保證在短時間內正確判斷患者病情，護理人員應不斷更新自身知識儲備，吸納臨床新知識，科室內也可組織護理人員進行專業考核，考核結果與獎金掛鉤，提升其重視程度及學習積極性[6]。

1.4觀察項目和指標

（1）護理質量評價標準：基礎護理、文書書寫、消毒隔離、藥物管理、安全風險管理，每項滿分100分；

（2）焦慮抑郁評分：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進行判斷，分數低于35分表示心理健康，分數高于65分表示重度焦慮；通過抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行判斷，總粗分上限是41分，分值越低表示心理狀態越好；

（3）護理滿意度評價標準：根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在護理質量評分上的比較

比較經過不同的護理。觀察組各項評分均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組患者在焦慮抑郁評分上的比較

在進行治療護理前，兩組患者的焦慮抑郁程度無顯著差別，經過不同的護理，觀察組評分均顯著低于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.3兩組患者在護理滿意度上的比較

經過不同的護理觀察組患者的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，P<0.05，有統計學意義。

3討論

急診科是一家醫院整體醫療護理水平的縮影，體現醫院的整體服務質量，該科室的工作相對較忙，突發狀況多，對醫療護理人員專業知識及人際交流的整體素質要求較高。對于收治入急診科的患者，在積極積極治療的基礎上，加以優質護理服務，對于提升患者的生存率意義重大[7]。優質護理服務不同于傳統遵醫囑行各項護理操作的模式，在進行各項護理操作時，對患者實施心理護理的目的在于建立良好的護患關系，提高患者對各項護理操作的依從性，患者對治療的配合度高，保證各項治療措施順利進行，保證治療效果；彈性排班可以有效保證護理人員的休息時間，使其在工作時間能有充足的精力完成各項護理操作，保證質量；對護理人員進行科室相關疾病的知識講座，使其有效掌握各種疾病相關知識，提高專業素質，減少護理不良時間的發生幾率。在本次研究中，觀察組患者護理質量評分、患者焦慮抑郁評分及護理滿意度指標均較對照組較好，P<0.05，結果有統計學意義。說明優質護理服務對于提升急診護理質量，改善急診科患者的不良狀態的效果顯著。綜上所述，可以得出：對急診科患者實施優質護理的療效顯著，且能顯著降低患者發生護理不良事件的幾率，提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]韓彥輝,李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志,2013,28(9):837-839.

[2]李娟.人性化護理在急診患者護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):28-29.[3]孟曉杰,郝君華.急診護理路徑與傳統護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,(5):557-558,559.

[4]張曉霞.優質護理與常規護理在急診自毒中毒患者中的護理效果差異[J].中外女性健康研究,2016,(7):104,100.

[5]程云芳,石燕.流程化護理對急診患者搶救效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,(5):1197-1198,1199.

[6]盧延娟,李欣華,韓自華等.急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的護理應用效果分析[J].醫學信息,2016,29(28):168-169.

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關鍵詞：臨床護理路徑；急診；輸液

急診科承擔著全院急危重患者搶救，同時承擔急診留觀和突發事件處置等任務，任務相對繁重，對護理工作要求高，稍有不慎，極易產生各種醫療差錯或醫患糾紛。急診靜脈輸液是急診搶救和治療中一種迅速、有效給藥途徑，在急診科搶救患者中具有重要的應用價值[1]，本人2013年3月～2014年3月選擇76例急診靜脈輸液患者，對其應用臨床護理路徑，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科2013年3月～2014年3月收治的76例急診靜脈輸液患者，本次研究按照隨機分組原則分為觀察組和對照組。對照組38例患者，男19例，女19例，患者年齡14～70歲，平均（40.3±1.4）歲。觀察組38例患者，男20例，女18例，患者年齡15～71歲，平均（41.1±2.5）歲。疾病種類：中暑8例，外傷18例，藥物中毒5例，消化系統疾病14例，呼吸系統疾病10例，心血管系統疾病14例，其他7例。兩組患者的性別、年齡、疾病的種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規靜脈輸液護理，觀察組在對照組基礎上進行臨床護理路徑護理，主要內容為以下方面。

1.2.1輸液前護理 ①護理人員通過查看病歷和詢問醫生及患者了解病情、過敏史，對患者正確評估[2]，制定出相應輸液計劃；②向患者進行輸液知識及疾病和用藥知識宣教，針對患者心理狀況進行相應的心理護理，增強治療的信心；③嚴格執行查對制度，仔細檢查藥品和輸液用品質量，注意藥物的配伍禁忌和使用方法。

1.2.2輸液期間護理 ①鼓勵患者積極參與輸液過程的護理和觀察，可及時發現輸液不良反應并迅速應對，同時尊重患者知情權，通過患者滿意度；②選擇正確的穿刺方式和血管，嚴格無菌操作，調節好輸液速度；③加強巡視，密切觀察輸液情況和病情變化，出現藥物不良反應立即啟動藥物不良反應應急預案，如遇病情變化及時通知醫生進行處置[3-4]。

1.2.3輸液后護理 ①對患者的癥狀和體征再次評估，告知患者并記錄；②交代患者輸液后的注意事項；③正確處理輸液用品，做好消毒；輸液療程結束后由醫務人員和患者分別填寫治療效果評價表和滿意度調查表。

1.3評價指標 急診靜脈輸液患者按以下評定標準進行療效評估：①顯效：在整個輸液療程結束后，患者病情得有效控制，身體各項生命指標均恢復正常水平，達到治療目的；②有效：在輸液療程結束后，患者病情基本處于穩定，身體各項生命指標基本恢復正常水平，基本達到治療的目的；③無效：在輸液療程結束后，患者病情未得到有效控制，身體各項生命指標未恢復至正常甚至出現惡化狀況，未達到輸液治療目的[5]。總有效=顯效+有效。患者滿意度評價是根據本院自制的患者滿意度調查表進行評價。

2 結果

兩組患者治療后的臨床效果、滿意度等比較：經過治療后，觀察組顯效32例，有效5例，總有效率為97.3%；對照組顯效22例，有效6例，總有效率為73.6%，觀察組護理效果明顯優于對照組（P

3 討論

臨床路徑護理是為患者提供最佳護理質量的一種護理模式。通過在急診輸液患者中設施臨床路徑護理，整體護理貫穿輸液的整個過程，使過去簡單的輸液過程變得具有計劃性和針對性，規范了輸液流程，有效降低了輸液不良反應的發生，保證患者的輸液安全，提高了急診輸液患者的治療效果和患者滿意度。本組臨床研究中，觀察組的總有效率達到97.3%，明顯優于對照組73.6%，對照組取得了良好的護理效果。

綜上所述，針對急診科患者進行臨床路徑護理，可降低護理風險，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]譚巧君，楊春霞.臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：84-85.

[2]陸佳南，許莉，戚志英.臨床路徑和常規路徑對急診輸液患者護理的效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（2）：370.

[3]曹春梅.啟床護理路徑對急診輸液患者的效果分析[J].基層醫學論壇，2013，17（30）：3997-3998.

篇(4)

急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。

急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。

2.

個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

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【關鍵詞】優質護理服務；診科；患者滿意度；影響分析

近年來隨著醫療水平的不斷提升，以患者為中心的醫療服務理念得到推崇。急診科是醫院的重要科室，其醫療護理質量對醫院的整體醫療服務和口碑具有重要作用，同時患者滿意度情況已經開始成為評價護理質量的重要指標。由此可見急診科護理過程中為患者進行全方位、有效的護理時提升急診科患者滿意度的有力舉措。本次研究以急診科中應用優質護理服務對患者整體滿意度情況的作用為課題進行了分析和探討，取得了良好成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院急診科460例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各230例。研究組男126例，女104例，年齡18～78歲，平均年齡(48.6±3.8)歲；其中心血管類疾病患者79例，消化道類疾病患者87例，呼吸道類患者64例。對照組男108例，女122例，年齡21～69歲，平均年齡(45.1±2.3)歲；其中心血管類疾病患者74例，消化道類疾病患者92例，呼吸道類患者64例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組患者按照本院治療流程給予日常護理干預，給研究組患者常規護理外提供全方位優質護理措施，包括病況監察、各項生理指標檢測、修養環境等全面優質護理服務。具體包括如下。

1.2.1優質護理服務升級

結合急診室實際情況對護理方案進行完善，采用“一對一”護理方式為患者提供優質服務，安排臨床經驗較少的醫護人員接手入院手續、病況考評等護理內容，臨床經驗豐富的醫護人員輔助核心護理業務操作，使得護理效果達到最大提升，提高患者及家屬的滿意度。

1.2.2推出特色護理

急診室的護理工作離不開醫患交流，對患者治療進度和病況的跟進具有較高的必要性，所謂“對癥下藥”便是對患者不同階段的質量給予針對性的護理，包括心理、生理等各個方面，心理護理是在基礎護理基礎上提出的特色護理，通過對患者治療期間心理變動及時給予一定的心理干預，以此幫助患者建立治療信心，提高患者依從性更好的配合醫師治療，為臨床治療和患者后期康復打下良好的基礎。

1.2.3提高溝通效率

為了提升急診室的整體醫護服務，使得患者感受到醫院的貼心護理，對患者治療需求進行全面評估，結合治療循序漸進的灌輸相關健康常識和康復知識，為日后患者快速康復提供保障。從患者日常飲食、起居、心理等多個方面做相關安排，通過高效的溝通在滿足患者需求的基礎上進行全面的護理干預。

1.2.4簡化醫護文書

為了提高護理的安全性，急診室醫護人員需要借助多種特定格式的文書記錄醫護服務中的各項舉措和效果，以便于后期的查閱。但基于各項護理項目繁雜，文案記錄帶來了較大負擔，將文案記錄工作簡化勢在必行。

1.3觀察指標

以月度為單位向患者發放護理滿意度調查表，記錄、匯總滿意度情況，評價分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以非常滿意以及一般滿意統計滿意率。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對比兩組患者及家屬對護理服務的滿意度情況，研究組患者接受優質護理服務的滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05），見表1。

3討論

基礎護理在整體醫療過程中具有重要地位，因此護理人員應該為患者創造良好的休息環境，同時結合心理、生活習慣護理兼顧康復知識教育等多方面對患者進行護理干預。通過與患者及家屬的溝通對患者存在的心理問題進行及時的疏導和勸慰，增強患者治療信心，培育良好的醫患關系。此外針對患者治療需求給予早、晚間專項護理，對患者相關身體指標進行及時監察，一旦出現突發狀況，第一時間上報醫師并給予相關急救護理。由此可見人性化的基礎護理服務可以大大提升臨床治療效果，同時培養良好的醫患關系提高醫院口碑。此外相關醫護人員從患者入院開始向患者及其家屬進行健康知識普及和宣導，結合患者的相關病況及治療進度、用藥情況、飲食狀況情況對患者家屬展開培訓，使得患者及家屬了解相關注意事項，并掌握日常基礎健康護理技巧。從患者入院到出院，將患者全程治療病例等相關信息進行分類梳理，針對不同階段的臨床治療給予相關健康知識教育，從而提升優質護理服務的質量。綜上所述，急診科應用優質護理服務可以有效的提升患者對臨床護理的滿意度，有效的提升護理效果，在臨床護理中具有重要的實用價值

參考文獻

[1]劉長娥.優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用[J].中國保健營養,2016,26(1):219-220.

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〔關鍵詞〕人性化管理;急診科;心理素質;急救能力

急診科是醫師救治急危重癥患者的場所，其特點在于環境復雜、風險大［1］。醫院急診護士的工作具有難度大、風險高等特點，護士承擔著巨大的心理壓力，長期承受對其身體、心理影響深刻，相應也會影響工作質量。目前，我院對急診科護士采取了人性化管理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月至2015年12月急診科40名護士作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各20名。觀察組中女20名，年齡20～44歲，平均(25.9±5.2)歲，學歷分布如下:本科3名，大專10名，中專7名。對照組中女20名，年齡19～45歲，平均(25.1±5.1)歲，學歷分布如下:本科4名，大專9名，中專7名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

觀察組護士以人性化管理方式進行，首先創造人性化的工作環境，采取人性化的管理模式及行為等。對照組護士均以常規護理方式進行管理。人性化護理方式:首先，應該分析護士的工作現狀，然后對護士的業務進行培訓，使其轉變服務意識及態度，使得急診護士能夠很好地應付高強度及高標準的要求，適當地緩解醫患關系，提高護士處理問題的能力。急診工作使得急診護士經常需要及時地處理潛伏期及診斷前的傳染疾病。對于職業的暴露及防護問題，應該加強急診護士對于傳染疾病理論知識的學習及防護，規范急診工作，完善急診搶救記錄。同時還可以安裝錄像監控，在出現醫患糾紛時，保安人員應該及時調解，為糾紛提供依據。

1.3評價指標及標準

觀察兩組的護理質量及滿意度。護理質量包括儀表面貌、護理文書書寫、基礎護理和服務態度等;滿意度分成非常滿意、滿意、尚可與不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較經過管理后，觀察組對儀表容貌、護理文書書寫、基礎護理及服務態度評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1．2.2兩組的滿意度比較管理后，觀察組非常滿意15例，滿意2例，尚可2例，不滿意1例，總滿意度為85.0%;對照組非常滿意7例，滿意4例，尚可4例，不滿意5例，總滿意度為55.0%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

3.1急診科護理心理素質和急求能力的影響因素

急診科的工作環境對護士的影響較大。急診科患者多搶救時間緊迫且病情多變，護士在進行繁重的急診護理的同時還需應對患者及家屬悲傷、恐懼及憤怒等不良心理情緒，這極易導致護理差錯的發生。工作性質對護士的影響較為重要。由于來急診科就診的患者數量多，且多為急危重癥，救治時間極為緊張，這給護士帶來了心理、生理的挑戰［2］。同時護士上班機制多為三班制，如此緊張的換班對護士的身體挑戰巨大，造成護士飲食不規律及睡眠障礙。人際關系是護士工作中的重大挑戰，其主要有醫師與護士、護士與患者和護士與護士等，一旦處理不當將阻礙病情的治療。在長期的精神壓力中，護士難以獲得理解，最終出現自卑等情緒，將嚴重影響護士的急救能力。

3.2人性化管理體會

良好的工作環境是幫助護士提高心理素質及急求能力的保障。因此，我院擴大了急診科室的空間。同時對急診科室的裝修進行了翻新，而且保證了衛生清潔制度，創造有人性化的工作環境。能夠使護患之間緊張的情緒放松，減少了護患矛盾。科室定期組織不同形式的集體活動，幫助護士緩解緊張的情緒，促進護護之間的交流，改變緊張心理，使護士間的人際關系能夠健康發展。人性化管理模式的核心就是以人為本，重點需要各盡所能，科學安排人力資源［3－4］。目前，我院急診科根據自身特點已經創建了一套新型管理模式，旨在促進所有護士積極參與。首先建立各小組，主要有行政策劃、質量控制和教學研究等。所有護士均可自由決定是否加入，每3～4名護士成立1個護理小組，小組長根據多方面考核后產生，主要負責小組的急救、護理質量檢測，患者滿意率高的小組，可發放一定的補貼，小組長3個月調整1次，使其人盡其本、才盡其用。護理質量能夠更為直接反映醫療質量及管理水平，因此日常進行護理質量檢查是非常必要的。此時可能存在許多護理不當，對護士進行批評指正時應具體對待，不應在患者、家屬面前直接批評，避免護士出現尷尬的情緒，加重護患之間的不信任，需因事而異，使護士感受到管理者的關愛，放下思想包袱，更好投入于護理中去。本研究結果顯示，觀察組的儀表容貌、護理文書書寫、基礎護理及服務態度評分高于對照組(P＜0.05)，說明對護士進行人性化管理方式的護理效果更好。綜上所述，采用人性化管理對急診科護士進行管理，能夠加強護士的心理素質和急救能力，值得在臨床上推廣。

［參考文獻］

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篇(7)

【關鍵詞】 急診流程圖； 外科危重患者； 搶救效果

急診科是多種急危重患者集中的地方，由于患者多，且病種復雜，而搶救時間又十分的緊迫，因此常會有突發事件發生[1]。急診科搶救患者的責任重大，而危重患者在搶救室中能否在最短時間內得到有效的搶救，其中搶救措施是成功的關鍵。因此急診科的急救工作應該具有規范化與程序化，整個搶救工作應該是急而有序進行，這就要求有適合的護理模式來保證外科危重患者可以在最短時間內得到有效的救治。這就要求在整個護理過程中護理人員必須保持醒的頭腦，還要了解自己的責任及明確工作的前后順序[2]。流程管理（PM）是一種以規范化的業務流程為中心，以提高業務水平為目的的系統化護理方法[3]。本研究應用急救流程圖對外科危重患者來進行搶救對外科危重手術患者先進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月-2014年12月本院收治的外科危重患者120例為研究對象，年齡16～82歲，平均（45.5±8.6）歲，其中男68例，女52例。疾病類型：呼吸系統20例，腦血管系統31例，心血管系統22例，外傷34例，其他13例。將患者隨機分為試驗組與對照組各60例，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 對照組患者實施常規搶救程序，即依據患者出現的早晚及實際需要，安排護理人員，每個護理人員在搶救過程中都沒有明確定位。試驗組外科危重患者實施急診流程圖進行搶救：依據本院總值班及醫務辦公室對去年全年處理問題的統計分析，發現在相關人員針對救治環節上有不銜接的現象，筆者針對這一現象進行專題討論。依據衛生部關于急診患者的病情分級指導原則把外科危重患者分為ABC類[3]。要求各手術科室對搶救急危重手術患者時環節進行流程優化同時還構建急危重手術患者的救治流程圖（圖1），然后在急救工作中要合理應用救治流程圖，具體如下：（1）由經驗豐富的護師來接診及分類所收治的外科急危重手術患者，并對每位手術患者進行綜合評估，然后做好每位患者術前的物品準備工作；（2）患者入手術室后觀察急危重患者的生命體征，并進行精確的護理診斷；（3）根據詳細的護理診斷按照救治流程圖對ABC類手術患者合理安排護理人員，分派不同的護理人員來配合手術醫生迅速進行搶救[4-5]。

1.3 評價指標 危重患者的平均手術救治時間是從開始搶救到患者脫險或死亡的時間。危重患者的搶救成功率是指從采取搶救措施，到手術患者的生命體征平穩，進而轉到相關科室的比例數。本研究中關于醫生及患者的滿意度是用視覺模擬評分法（VAS）來測量[6]。使用統一的游離標尺，游離標尺上有10個刻度，兩頭分別為“0 mm”與“100 mm”，其中不滿意是“0 mm”， 十分滿意是“100 mm”，數值越大，表示滿意度越高。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

在平均手術救治時間、搶救成功率及醫生和患者對護士護理工作的滿意度方面，試驗組患者均明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

急診科既是醫院面向社會的“窗口”，又是醫療活動集中場所，同時還是接待危重癥患者的前沿陣地[7-9]。由于急診科患者的流動性很大，護患關系建立的時間有很短，加上由于起病突然而導致患者的情緒極不穩定，因此很容易引發醫患矛盾及糾紛[10-11]。對外科危重患者應采取及時、有效的急救措施，這樣可能會使貽誤患者病情的事情避免發生，就會挽救患者的生命。隨著現代醫學的迅速發展，基于多專科門診急診醫學既強化了院前的急救治療，又強化了院內危重癥的監護治療，這就對護士的素質和護理管理提出了進一步的要求。為了使護士迅速成長，大幅度地提高護士的專科素養，就必須對護理人員進行專業及規范的專科培訓。流程管理（PM）是以業務流程的再造及優化作為基礎，以不斷提高業務水平為目的的適宜于急診科的護理方法。

傳統外科危重患者手術以護士輪流值班為主，這種值班制既滿足不了急診專科的發展，而且還延長了救治外科危重手術患者的時間，這樣會延誤了患者的治療，更甚者還會使危重患者喪命。有學者報道急診科90%的糾紛不是醫護人員的技術質量問題，而是在搶救患者過程中的急救流程及管理出現了問題[12]。本研究為提高搶救外科危重患者的效率，以120例外科危重患者為研究對象，根據救治流程圖，由經驗豐富的護師對外科危重手術患者先進行來接診及分類，根據患者實際情況采用不同的救治流程，然后再根據特定的救治流程來配置不同的護理人員。本研究的結果顯示通過實施救治流程圖急救護理，可以使外科危重患者平均搶救縮短了，而患者的搶救成功率提高了，這也就是說患者的搶救效率得到了大大的提高；同時醫生和患者本人及其家屬對護理工作的滿意度也得到了明顯的改善。這樣的結果表明救治流程圖可以使救治工作得到規范化及程序化的急救分工，使每位護士均明確職責并主動地參與急救，能瞬間做出正確的判斷及評估，并能果斷且有條不紊處理突發事件，使搶救工作做到急而有序且行之有效，這樣既可以避免由于分工不合理與職責不明確而造成的急救工作忙亂及低效，又可為搶救患者的生命贏得寶貴時間。

綜上所述，在外科危重患者手術中實施急診科的救治流程圖是對危重患者生命的重要保障，這使護士在操作與搶救過程中心里比較踏實，不會因設備及搶救物品而擔心，這就會使搶救工作有條不紊，進而讓患者及醫護人員的安全均得到了保障，結果搶救效率得到了提高，同時井井有條且高效的護理工作還提高了醫生及患者對護士的滿意度，值得在臨床工作中大力推廣應用。

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