序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 數(shù)字化 教學(xué) 應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實踐性很強的形象思維學(xué)科，其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對影像資料的分析、對比，結(jié)合其他臨床知識進(jìn)行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計算機知識。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計算機網(wǎng)絡(luò)平臺引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會被實時顯示在各個教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。

（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實際應(yīng)用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進(jìn)行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進(jìn)行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進(jìn)行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進(jìn)行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進(jìn)行分類。

2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過計算機和網(wǎng)絡(luò)臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對這些圖像進(jìn)行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進(jìn)一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點：

（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;

（2）為影像學(xué)生的實習(xí)提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長期保存;

（6）對于重點內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動手對觀察的圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實際工作的特點，提高動手能力，為進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學(xué)生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識。

同時，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。

四、結(jié)術(shù)語

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進(jìn)了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.

②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.

篇(2)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);比較影像學(xué);重要性

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也從傳統(tǒng)X線診斷逐漸發(fā)展成為當(dāng)今計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學(xué)影像四大影像技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合學(xué)科。在該種背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)不能滿足當(dāng)前影響專業(yè)教學(xué)需求，比較影像學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式，開始在臨床教學(xué)中逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，而且發(fā)揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學(xué)的相關(guān)理論入手，仔細(xì)對比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用及其重要性進(jìn)行了探討。

二、比較影像學(xué)的相關(guān)理論

1.比較影像學(xué)概念。比較影像學(xué)是近些年隨著信息科技的發(fā)展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學(xué)模式主要是基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)上，在臨床應(yīng)用的角度之下，將生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床各個學(xué)科以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等多個學(xué)科結(jié)合在一起，使多種學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心組成一個有機的“生物鏈”進(jìn)行綜合教學(xué)的方法。

2.比較影像學(xué)的發(fā)展。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學(xué)影像一起組成了當(dāng)今醫(yī)學(xué)四大影像手段，它們在功能性成像以及形態(tài)學(xué)檢查方面的應(yīng)用相對已經(jīng)十分成熟，而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應(yīng)用。但是隨著目前各類新的醫(yī)學(xué)功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設(shè)備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應(yīng)用，逐漸體現(xiàn)出了生物醫(yī)學(xué)影像開始出現(xiàn)由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下，比較影像學(xué)的出現(xiàn)及其發(fā)展開始成為了必然。

3.比較影像學(xué)教學(xué)法的必要性。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式之下，教師往往在講授某種影像學(xué)技術(shù)時，總是放大該種技術(shù)的優(yōu)勢而忽視其他技術(shù)的特長，久而久之就會讓學(xué)生產(chǎn)生疑惑，或者造成學(xué)生的片面之感。因此，教師在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程時，需要注意對比較教學(xué)法的應(yīng)用，向?qū)W生講清各種診治方法的不足和優(yōu)勢，這也是比較影像學(xué)教學(xué)法應(yīng)用的必然和必要性。

4.比較影像學(xué)的應(yīng)用模式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的比較影像學(xué)教學(xué)模式中，首先應(yīng)該通過專題講座讓學(xué)生真正明白和理解比較影像學(xué)的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點對具體的方法進(jìn)行講授，最后在實際的工作中，盡量多和學(xué)生一起應(yīng)用比較影像學(xué)的方法對疾病進(jìn)行診斷。

三、比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要性及其應(yīng)用

1.滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現(xiàn)等進(jìn)行講解，而對于其他影像學(xué)的表現(xiàn)很少涉及，顯然學(xué)生很難從整體上對疾病的認(rèn)識進(jìn)行把握，同時對各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷手法也缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知。目前，隨著各種成像設(shè)備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質(zhì)量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統(tǒng)的教育模式顯然無法滿足學(xué)生在未來的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫(yī)學(xué)影像學(xué)的表現(xiàn)，并對圖像之間的差異進(jìn)行比較，能夠顯著提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。應(yīng)用比較影像學(xué)可以向?qū)W生更加全面以及多角度地對疾病進(jìn)行了解，一般情況下在對某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)時，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合其他影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行展現(xiàn)，能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現(xiàn)間的相似和不同之處。從而在各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上，有針對性地解析為什么會出現(xiàn)該種影像，比較適合于學(xué)生在本質(zhì)上對疾病的成因、發(fā)展和預(yù)后進(jìn)行了解。可以說，每種醫(yī)學(xué)影像學(xué)在疾病的診斷中都有著各自的優(yōu)勢和不同，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和掌握同一種疾病的不同成像技術(shù)和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對疾病進(jìn)行分析。

3.提高了學(xué)生的臨床實踐能力。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展，學(xué)生在實習(xí)時面對的內(nèi)容一般情況下是非常多的，其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學(xué)診斷手段時顯得無從下手，即使當(dāng)時掌握了，隨著時間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學(xué)習(xí)。而比較影像學(xué)將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學(xué)生在比較影像學(xué)的教學(xué)手段之下，可以對各種不同醫(yī)學(xué)影像手段進(jìn)行橫向的比較，在此基礎(chǔ)上還可以實現(xiàn)舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學(xué)的效果，從而建立起了影像專業(yè)整體框架，能夠認(rèn)識到影像專業(yè)的發(fā)展方向，使其對將來走向工作崗位充滿信心。

4.比較影像學(xué)的具體應(yīng)用內(nèi)容。一般情況喜愛，比較影像學(xué)課程的主要內(nèi)容可以歸納為如下兩個方面，其一是對各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)自身發(fā)展的縱向比較：（1）影像設(shè)備的進(jìn)步、更新和與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用，這些進(jìn)步給臨床帶來的益處;（2）顯像劑的發(fā)展史及與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用;（3）介入顯像的發(fā)展史以及有針對性地解決的臨床問題;（4）從各影像學(xué)各自的縱向發(fā)展史中找出共性和規(guī)律，以預(yù)測今后的發(fā)展。

其二是對各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的橫向比較：（1）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的原理、方法、適應(yīng)疾病、診斷效能以及優(yōu)缺點等;（2）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學(xué)比較;（4）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的性能及成本比較;（5）創(chuàng)傷性及其不良反應(yīng);（6）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在疾病決策方面的比較，通過比較提出對某一疾病檢查的優(yōu)選方案。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為當(dāng)今發(fā)展迅速的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，分散和融合必定會成為未來的主流趨勢，這也是比較影像學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用的必然性，從而為未來培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像綜合人才的奠定重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡芳，王志強，羅紅纓，李濤，張盛甫，劉晨. 比較影像學(xué)結(jié)合CTM在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，01：71-73.

[2]王少雁，王輝，李佳寧，馮方，陳素蕓，吳書其，傅宏亮. 比較影像學(xué)與PBL教學(xué)模式改革在核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 教育生物學(xué)雜志，2013，04：294-297.

[3]楊欣，孫鵬，李丹，潘寧，王薇，盧曉瀟，鄭春梅，曹霞. 比較影像學(xué)在超聲教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，05：20.

篇(3)

一、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對較高，不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識，同時還能夠單獨在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)，等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè)，不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生，還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢，盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。

根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點：首先，為了滿足學(xué)生對知識的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場的需求，當(dāng)前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。

二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題

（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學(xué)基礎(chǔ)知識、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識。因為現(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學(xué)院對技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實際情況，制定合理的培養(yǎng)計劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)的重點與學(xué)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級和改進(jìn)，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進(jìn)行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能，對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床知識的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時，合理安排基礎(chǔ)知識、臨床知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點。

（三）知識的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實時更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識重點，及時補充需要注意的知識重點，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。

（四）理論教學(xué)與實踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實踐性和操作性很強的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)不斷加強臨床實踐學(xué)習(xí)的機會，保證學(xué)生有足夠的實踐機會，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實際需要一致。同時，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。

三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置

在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會的需求和發(fā)展為參考，明確社會大眾對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢和特點，制定合理的課程安排，使整個教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會的發(fā)展需要。

在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對最終培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個模塊：

（一） 公共基礎(chǔ)模塊

該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。

（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊

現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時代，各類人工智能、計算機網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費，更可能會由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯，造成誤診、漏診等失誤。

（三）醫(yī)學(xué)物理模塊

目前，我國大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計算機圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、影像設(shè)備等課程。在具體實施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強各個學(xué)科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學(xué)生對當(dāng)前的教學(xué)信息是整個學(xué)習(xí)教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學(xué)院在實際教學(xué)中，每個年級在對醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時，都會定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會，學(xué)校專門收集各個學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對教學(xué)的逐步改革，最終實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

（四）醫(yī)學(xué)知識模塊

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機的結(jié)合，并由一名教師進(jìn)行授課。

（五）影像技術(shù)模塊

影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實際臨床影響及時在工作中缺乏護(hù)理知識，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進(jìn)行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進(jìn)行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對其進(jìn)行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。

（六）人文知識與職業(yè)教育模塊

要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時還包含了很多社會學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時，在面對患者時，應(yīng)當(dāng)不對其階層、文化、經(jīng)濟以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。

除上訴幾個模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實驗室，在影像設(shè)備實驗室中配備完善的、可供學(xué)生實際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實驗課程的有效時間，提升學(xué)生專業(yè)能力。

四、專業(yè)教材的選定

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個潮流趨勢，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個影像醫(yī)學(xué)，使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實時更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進(jìn)。

目前，我國對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫，大多都還在沿用五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材，所以，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的教材。而教材可以由各大高校相互合作進(jìn)行共同編寫，同時可借鑒國外的教材來源方式，依靠教師在教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)前的發(fā)展特點，不斷更新教材內(nèi)容，使學(xué)生能夠率先學(xué)習(xí)最當(dāng)前的知識和技術(shù)。另外，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是具有操作性和實踐性的一門專業(yè)，在教學(xué)中可以合理使用多媒體技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué)，通過直觀的圖、聲、像等向?qū)W生傳遞知識，加深學(xué)生的理解程度和印象。

篇(4)

隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)，各種影像學(xué)成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問世，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的、飛速發(fā)展的學(xué)科，具有無限廣闊的發(fā)展前景，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的需要。如何使學(xué)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)教育期間有限的時間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識與技能，把握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向，是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的重要問題。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢與要求

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計算機及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)，甚至包括介入放射學(xué)等多門學(xué)科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化；影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來了診斷能力的提高，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計算機學(xué)等多個學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，扎實的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機知識。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問題

1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業(yè)務(wù)上相互間的交流很少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開來，形成了以設(shè)備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分，介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識重復(fù)多，各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒有聯(lián)系。近年來，隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。

2.教學(xué)方法及手段落后。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內(nèi)容，按部就班地講，學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學(xué)生通過死看片子來了解、認(rèn)識疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，需要對現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來。

3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課，忽視實習(xí)課，理論和實踐脫節(jié)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動思考的能力。學(xué)生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養(yǎng)不出學(xué)生的獨立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。

三、改革與探索

1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實行亞專業(yè)分組，學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個亞專業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干，學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究，從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊伍及教學(xué)內(nèi)容。對年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長的章節(jié)進(jìn)行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力，有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢與局限性，學(xué)會在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。

2.及時更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學(xué)生需要了解的內(nèi)容簡單介紹；在臨床工作中各種影像學(xué)的優(yōu)勢檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細(xì)講述，使學(xué)生能掌握這些技術(shù)，應(yīng)用到實踐中來；一些新興的影像學(xué)技術(shù)教師也應(yīng)及時介紹給學(xué)生，使學(xué)生能與時俱進(jìn)，緊跟影像學(xué)的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動畫及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容，動態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學(xué)手段，學(xué)生更容易理解疾病的影像學(xué)理論知識及實踐技能。同時應(yīng)加強實驗室建設(shè)，完善臨床實習(xí)等環(huán)節(jié)，建立設(shè)備先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教室，使影像學(xué)實習(xí)課教學(xué)逐步由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作更貼近臨床工作。運用啟發(fā)式教學(xué)能引起學(xué)生的好奇心，好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動的激動劑，又是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的原動力。強烈的好奇心會產(chǎn)生疑問，引發(fā)探索，從而調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個章節(jié)理論教學(xué)完成后，為了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，教師可提供幾個臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進(jìn)行討論，如讀片會，先提供這些病例的病史、體征、實驗室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學(xué)檢查資料，學(xué)生進(jìn)行分組討論，然后由每組代表對每個病例進(jìn)行分析，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這些方法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對理論知識的理解。

篇(5)

物理學(xué)的很多新理論都為醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)帶來了革新，X射線、激光、電子顯微鏡、核磁共振等技術(shù)為醫(yī)學(xué)研究及臨床應(yīng)用提供了新的方法和手段，對現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)．借助于某種能量與生物體的相互作用，提取生物體內(nèi)組織或器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及某些生理功能的信息，為生物組織研究和臨床診斷提供影像信息。

20世紀(jì)中葉，一批物理學(xué)工作者進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從事腫瘤放射治療及醫(yī)學(xué)影像的研究．并于1958年成立了美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會，1963年成立了國際醫(yī)學(xué)物理學(xué)組織．并將具有定量特征的物理學(xué)思想和技術(shù)引入到臨床的診斷和治療中．物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合不僅促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對物理學(xué)的發(fā)展起了推動作用．

1 聲學(xué)的應(yīng)用

超聲成像90年代以來，由于數(shù)字化處理的引入，高性能微電子器件及超聲換能器的出現(xiàn)，以及各種圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，超聲成像的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮。超聲不但能顯示組織器官病變的解剖學(xué)改變，同時還可應(yīng)用Dopper技術(shù)檢查血流量、血流方向，從而辨別器官的病理生理受損性質(zhì)與程度。超聲診斷采用實時動態(tài)灰階成像，在掌握正確劑量的前提下，可連續(xù)對器官的運動和功能實施動態(tài)觀察，而不會產(chǎn)生像X射線成像那樣的累積效應(yīng)及危險的電離損害。由于超聲診斷具有無損傷性、檢查方便、診斷快速準(zhǔn)確、價格便宜、適用范圍廣泛等優(yōu)點，得以在臨床中迅速推廣。超聲波成像的物理基礎(chǔ)是超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，超聲成像是利用超聲波遇到介質(zhì)的不均勻界面時能發(fā)生發(fā)射的特性，根據(jù)檢測到的回波信號的幅度、時問、頻率、相位等，得到體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)、血液流速等信息．

2 光學(xué)的應(yīng)用X射線成像

X線實際上是一種波長極短、能量很大的電磁波。醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的X線波長約在0.001--0.1nm之間。X射線穿透物質(zhì)的能力與射線光子的能量有關(guān)，X線的 波長越短，光子的能量越大，穿透力越強。X顯得穿透力也與物質(zhì)密度有關(guān)，密度大的物質(zhì)對X線的吸收多，透過少；密度小則吸收少，透過多。利用差別吸收這種性質(zhì)可以把密度不同的骨骼與肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開來，者正是X線透視和攝影的物理基礎(chǔ)。X射線成像包括X射線透視和攝影、X射線計算機體層成像． X射線計算機體層成像是以測定人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定的數(shù)學(xué)方法，經(jīng)計算機處理，重新建立斷層圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)［1］．X射線的幾種特殊檢查技術(shù)，分別是X射線的造影技術(shù)、X射線的斷層攝影、數(shù)字減影．

3 電磁學(xué)的應(yīng)用磁共振成像

MRI成像的先決條件MRI成像的先決條件是被成像樣品中的原子核必須具有磁性，而這種磁性源于原子核本身的自旋運動.因此，對原子核等微觀粒子的自旋屬性進(jìn)行的深入研究是量子力學(xué)取得的重要成果之一，客觀上也是MRI得以產(chǎn)生的知識前提.磁共振成像利用了人體內(nèi)水分子中的氫核在外磁場中產(chǎn)生核磁共振的原理．由于人體不同的正常組織、器官以及同一組織、器官的不同病理階段氫核的弛豫時間有顯著不同，利用梯度磁場進(jìn)行層面選擇和空間編碼就可以獲得以氫核的密度、縱向弛豫時間 、橫向弛豫時間作為成像參數(shù)的體內(nèi)各斷層的結(jié)構(gòu)圖像．近年來產(chǎn)生很多新的成像序列和技術(shù)方法．如擴散加權(quán)成像是通過測量人腦中水分子擴散的特性來反映組織的生化特性及組織結(jié)構(gòu)的改變，在臨床上可用于急性腦梗塞的早期診斷［2］．螺旋漿掃描技術(shù)，明顯消除患者因運動或金屬異物造成的偽影， 可生成高分辨率、無偽影、具有臨床診斷意義的理想圖像。

4 原子核物理學(xué)的應(yīng)用放射性核素成像

放射性核素成像的物理基礎(chǔ)放射性核素具有放射性，利用放射性核素作蹤劑，結(jié)合藥物在臟器選擇性的聚集和參與生理、生化功能，達(dá)到診斷疾病的目的。檢察方法 有4種：掃描機、照相機、單光子發(fā)射計算機體層和正電子發(fā)射計算機體層(PET).核素檢查中產(chǎn)生的正電子只能存在極短的時間，當(dāng)它被物質(zhì)阻止而失去動能時，將和物質(zhì)中的電子結(jié)合而轉(zhuǎn)化成光子，即正負(fù)電子對湮沒．轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚€能量為0．551 MeV的光子，并反沖發(fā)出．放射性核素在正常組織和病變組織分布不同，產(chǎn)生的光子強弱也有不同，PET成像技術(shù)通過探測光子對的差別形成影像．

5 結(jié)語

影像物理學(xué)在影像檢查技術(shù)中的意義非常重要，對影像檢查技術(shù)的發(fā)展影像深遠(yuǎn)，隨著影像物理學(xué)的不斷發(fā)展，新的影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，必將對疾病的診斷總出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；成像技術(shù)；教學(xué)

伴隨高新技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化的逐步實現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在臨床工作中的地位更加突出，對專業(yè)技術(shù)人才提出了更高的要求，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的培養(yǎng)應(yīng)突出“高起點、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)”的目標(biāo)，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科培養(yǎng)高素質(zhì)的適應(yīng)數(shù)字化時代的專業(yè)人才。因此，如何盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué)，是需要我們認(rèn)真思考的問題。

1 突出影像學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)科特點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨立的理論體系，是物理學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須精通專業(yè)知識，保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮設(shè)備的功能。

對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，影像學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，按教學(xué)大綱要求占一定比例，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)多學(xué)科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，并對后期的臨床實習(xí)有直接的影響。

2 影像學(xué)技術(shù)教學(xué)中存在的問題

存在主要問題為教材滯后、內(nèi)容陳舊，臨床上普遍應(yīng)用的新技術(shù)教材未涉及，淘汰和沒有使用價值的技術(shù)教材未刪減。從教材內(nèi)容看，仍以介紹常規(guī)X線攝影和中小型X線設(shè)備為主，數(shù)字化設(shè)備和技術(shù)所占比例很少，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化時代的要求，教學(xué)效率很難提高。

教學(xué)手段單一落后，師資力量薄弱。影像學(xué)技術(shù)教師多為兼職，大多缺乏教學(xué)經(jīng)驗和基本素質(zhì)，而且很多教學(xué)醫(yī)院中，掌握先進(jìn)影像設(shè)備和技術(shù)的專業(yè)教師為數(shù)不多，這就影響了影像學(xué)技術(shù)整體教學(xué)水平的提高。

3 教學(xué)思路

3.1 專業(yè)課內(nèi)容的擴充與刪減

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)時應(yīng)充分利用模型、掛圖、幻燈等教具，并結(jié)合多媒體教學(xué)，使學(xué)生通過感性認(rèn)識加強對所學(xué)知識理解和記憶教學(xué)過程中應(yīng)強調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性，注重與有關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，如工程學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)等，但要盡量減少重復(fù)。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細(xì)講解、重點講解和一般介紹3部分，實驗和見習(xí)課要緊跟課堂進(jìn)度，要重視學(xué)生動手能力和分析問題能力培養(yǎng)，使其真正達(dá)到理論與實際相結(jié)合，給學(xué)生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節(jié)課講授的內(nèi)容，準(zhǔn)備幾份典型照片，利用課堂前幾分鐘，讓學(xué)生獨立閱片、分析講解，老師進(jìn)行總結(jié)。學(xué)生會進(jìn)一步掌握所學(xué)知識，很快進(jìn)入角色，求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好，學(xué)生收獲會更大。這就提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際和綜合判斷能力，使學(xué)生從一開始就認(rèn)識到該學(xué)科的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和實踐性很強，培養(yǎng)其認(rèn)真、踏實、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。 轉(zhuǎn)貼于

隨著專業(yè)技術(shù)的進(jìn)展，教學(xué)內(nèi)容和方法需進(jìn)一步補充和完善。如多媒體軟件的開發(fā)，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)教學(xué)提供了有力的手段。由于專業(yè)特點的需要，教學(xué)計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內(nèi)容。

如今計算機在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，各類高新技術(shù)產(chǎn)品不斷更新，特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化進(jìn)程迅速，教材嚴(yán)重滯后，這就要求我們專業(yè)人員有前瞻性，知識面要寬，制定教學(xué)計劃時有一定的超前意識[2]。教學(xué)過程中隨時增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容，有利于學(xué)生畢業(yè)后盡快接受新技術(shù)，適應(yīng)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求。

高新技術(shù)在影像學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入高速發(fā)展的時期，由普通X線攝影技術(shù)逐步進(jìn)入影像學(xué)數(shù)字化時代，如CT、MR、CR、DR、PACS技術(shù)的應(yīng)用，改變了原有的工作流程和格局。有些技術(shù)已失去了使用價值，如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)等，在教學(xué)中將這些知識只作為一般性了解即可。

3.2 強化“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生需要有扎實的理工基礎(chǔ)和廣泛的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。按大綱要求，加強“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，提高教學(xué)質(zhì)量。加大見習(xí)課的比重，畢業(yè)實習(xí)也應(yīng)兼顧臨床醫(yī)學(xué)和專業(yè)課的比例，通過內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床實習(xí)，豐富學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)知識，提高對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力，為今后結(jié)合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學(xué)診斷打下良好的基礎(chǔ)。通過專業(yè)課的實習(xí)，一方面要熟練操作使用現(xiàn)代化影像學(xué)設(shè)備，鞏固所學(xué)理論知識，更重要的是通過實踐能學(xué)到更多的臨床知識，為將來踏入社會打下堅實的基礎(chǔ)。注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求實的精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 應(yīng)用多元化教學(xué)手段

影像學(xué)技術(shù)教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學(xué)的難題。怎樣在有效的時間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是影像學(xué)技術(shù)界思考的問題。以往的教學(xué)多采用老師講、學(xué)生聽，老師指導(dǎo)、學(xué)生看的模式，這樣教出的學(xué)生理論課考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進(jìn)入臨床后，學(xué)生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設(shè)備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象[3]。為改變這種狀況，應(yīng)從多方面努力，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，如多媒體、掛圖等，結(jié)合理論講解，并通過見習(xí)、閱片等增強學(xué)生的感性認(rèn)識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。

采取誘導(dǎo)式方法培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力。老師講、學(xué)生想，不時向?qū)W生提出問題，然后和學(xué)生共同討論和解決問題，從而調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，發(fā)揮其主動性，使課堂變得輕松活潑，所講內(nèi)容易被接受。

充分利用圖片教學(xué)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)離不開圖片，但真實圖像又比較復(fù)雜，初學(xué)者較難理解，因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖，學(xué)生容易理解和接受。在此基礎(chǔ)上，再對實際照片或多媒體進(jìn)行分析，教學(xué)效果會很好。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷水平的提高，特別在醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時代的今天，如何發(fā)揮設(shè)備的最大功能，發(fā)揮最大效益，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。通過以上教學(xué)方法改進(jìn)與實施，收到明顯教學(xué)效果，畢業(yè)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

總之，數(shù)字化時代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué)對我們是一項新的課題，需要我們不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，及時調(diào)整教學(xué)大綱的內(nèi)容，使其更適應(yīng)時代的要求，比如增加數(shù)字化成像技術(shù)、影像學(xué)存儲與傳輸技術(shù)以及計算機應(yīng)用能力等相關(guān)技術(shù)的教學(xué)課時比例，增加見習(xí)、實習(xí)教學(xué)的課時數(shù)量，利用多元化的教學(xué)手段，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)數(shù)字化時代的高素質(zhì)專業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李昆成. PACS在臨床及教學(xué)工作中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息， 2005，2:14.

篇(7)

關(guān)鍵詞： 經(jīng)絡(luò)； 人體穴位； 仿真； 三維重構(gòu)

中圖分類號：TR 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-8228（2012）05-16-02

3DMAX in virtual human Acupoint Model3D reconstruction in application

Luo Qunfang, Lu Linxiao, Fang Hui, Ye Hanxiao

（Zhejiang Chinese Medicine University， Hangzhou， Zhejiang 310053， China）

Abstract： The meridian is an important part of Chinese medicine theory, but the material basis of the meridian is inconclusive; existing virtual human technology reflects the weath of anatomical detail, but fails to include a description of the body acupuncture points on the meridians and TCM. Chinese medicine needle to push the theory as a guide to humanacupuncture points of the real specimen material is based on a modeldescribed in the human body acupuncture point location and needling direction 3DMAX technology, describes the use of three-dimensionalvisualization methods to establish the space model. And the organization as a hierarchical text interpretation model of the knowledge system to reflect the detailed anatomical knowledge, and ultimately avisual model of electronic map display three-dimensional shape of thebody acupuncture points based on Chinese philosophy.

Key words： meridian； human acupuncture points； simulation； 3D reconstruction

0 引言

經(jīng)絡(luò)學(xué)是中醫(yī)理論的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)在臨床上的應(yīng)用主要表現(xiàn)為穴位治療。臨床針灸學(xué)的發(fā)展有賴于對人體穴位的正確體表定位和三維空間結(jié)構(gòu)的精確描述和顯示。但一方面，經(jīng)絡(luò)和穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)尚無定論，有觀點認(rèn)為穴位與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切，也有觀點指出人體穴位處毛細(xì)血管豐富、排列規(guī)則。另一方面， CT、MRI因分辨率原因均不足以給出神經(jīng)和毛細(xì)血管的信息。因此，目前依據(jù)中國人體穴位真實標(biāo)本圖像資料，還不能給出神經(jīng)和毛細(xì)血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，以及中醫(yī)人體穴位的豐富信息。傳統(tǒng)的對于人體穴位的定位和形態(tài)學(xué)的數(shù)據(jù)是基于經(jīng)典中醫(yī)理念得出的，是我國古代醫(yī)學(xué)家長期醫(yī)療實踐的總結(jié)；針灸的療效也已有定論，但針刺的不同深度和角度會導(dǎo)致不同的治療結(jié)果，特別是對于那些危險人體穴位，正確施針，療效奇佳，但運針過度可能引起致命傷害。中醫(yī)的這些經(jīng)驗如何以可視化的方式直觀、多層次地加以表達(dá)，是一個亟待解決的問題。

我們通過本課題研究，將基于中醫(yī)理念獲得的關(guān)于人體穴位的知識融入目前國際上開發(fā)較成熟的3DMAX技術(shù)，重建了三維可視化人體穴位模型，建立了結(jié)合人體穴位描述的中醫(yī)虛擬人模型，使有關(guān)人體穴位知識的表達(dá)更直觀，更有層次感，使針灸的進(jìn)針理論可視化、動態(tài)化。虛擬人體穴位模型包含豐富的關(guān)于人體穴位的中醫(yī)學(xué)知識和臨床意義。這樣建立的穴位描述，為穴位在結(jié)構(gòu)及生理功能上的進(jìn)一步研究建立了形態(tài)學(xué)三維顯示基礎(chǔ)。運用計算機仿真技術(shù)，將中國人的穴位組織結(jié)構(gòu)客觀仿真重建，特別是仿真穴位處的組織，使這些組織在屏幕上可以從任何角度被觀察，顯示針刺結(jié)構(gòu)，以提高準(zhǔn)確度和避免針刺意外，對臨床醫(yī)生有很好的指導(dǎo)作用，可進(jìn)一步充實和驗證穴位解剖結(jié)構(gòu)法人立體構(gòu)筑理論，服務(wù)中醫(yī)針灸推拿等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科。

1 虛擬人體穴位模型重建的理論基礎(chǔ)

經(jīng)絡(luò)穴位理論的基礎(chǔ)是陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)。有很多醫(yī)生和學(xué)者正在研究經(jīng)絡(luò)穴位理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，但得到的結(jié)論通常是局部的。從醫(yī)學(xué)影像學(xué)的角度，系統(tǒng)地整理中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)有成果，有助于研究人員進(jìn)一步從醫(yī)學(xué)影像上對經(jīng)絡(luò)穴位的本質(zhì)加以探索。

目前，中醫(yī)針灸治療手段主要依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。如果能將人體三維醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容作為另一種施治的參考，將有助于針灸臨床醫(yī)生避免針刺意外和提高針刺療效，是一種理想而直觀的中醫(yī)電子解剖學(xué)手段。同時，醫(yī)學(xué)影像圖譜的應(yīng)用，也有可能促進(jìn)產(chǎn)生新的簡便的輔助治療方法，為中醫(yī)針灸走向世界打下堅實的基礎(chǔ)[1]。

作為世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一朵奇葩，中醫(yī)理論已經(jīng)得到世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和推崇。如果在西醫(yī)人體三維圖譜逐漸發(fā)展、成熟的同時，建立以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的具有中國特色的人體三維醫(yī)學(xué)影像圖譜，進(jìn)行推廣和教育，將更有助于中醫(yī)理論的普及和發(fā)展。針灸穴位三維虛擬人體模型正是基于先進(jìn)的計算機仿真技術(shù)，以中醫(yī)理論和經(jīng)絡(luò)穴位理論以及醫(yī)生臨床經(jīng)驗為指導(dǎo)而建立的。

2 針灸穴位在三維虛擬人體上的定位

在人體三維醫(yī)學(xué)圖像上進(jìn)行穴位定位所遇到的最大難題是：一方面，在目前的影像手段中，沒有一種手段可以像顯示肌肉神經(jīng)組織那樣顯示出真實的經(jīng)絡(luò)穴位結(jié)構(gòu)，即人體經(jīng)絡(luò)穴位結(jié)構(gòu)是不可觀測的；另一方面，經(jīng)典的穴位定位方法的某些部分使用的標(biāo)志結(jié)構(gòu)過于細(xì)小而在圖像上不可分辨，比如毛發(fā)。因此在穴位定位過程中，我們要通過適當(dāng)?shù)耐緩剑Y(jié)合實際應(yīng)用中的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，解決上述問題。從描述方法來說，本次人體三維醫(yī)學(xué)圖像使用的是一套完全不同于經(jīng)典中醫(yī)針灸穴位定位方法的描述體系[2]。

2.1 頭部穴位定位

人體三維醫(yī)學(xué)圖像的三維坐標(biāo)系的方向是基于存儲方式的，而坐標(biāo)系的方向是基于圖像內(nèi)容的。習(xí)慣上，人體有前后左右上下之分，坐標(biāo)系就根據(jù)圖像中人體的前后左右上下確定。

這樣，經(jīng)典的穴位定位中使用的描述可以方便地在坐標(biāo)系中得到對應(yīng)。人為規(guī)定，人體左右方向為x方向，從右至左x坐標(biāo)值遞增；人體前后方向為y方向，從前至后y坐標(biāo)遞增；人體上下方向為z方向，從下至上z坐標(biāo)遞增。如圖1所示。

圖1 頭部穴位定位1

人體頭部的經(jīng)穴共有64個，其中有63個位于體表，一個位于口腔內(nèi)。位于體表的63個經(jīng)穴，可以認(rèn)為分布在三個區(qū)域：面部，頭頂部和側(cè)頭部。從醫(yī)學(xué)經(jīng)驗得出，位于面部的穴位橫向定位一般采用橫寸，縱向定位依照體表標(biāo)志；位于頭頂部的穴位橫向定位采用橫寸，縱向定位采用直寸[3]；位于側(cè)頭部的穴位采用體表標(biāo)志定位。經(jīng)典的中醫(yī)針灸穴位定位方法中穴位定位的描述，是基于人體表面的二維描述方法。其描述一般是從某個體表標(biāo)志出發(fā)，向某個方向移動多少距離。比如，足太陽膀胱經(jīng)的五處穴位的定位描述為：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸，旁開1.5寸。這種描述方法的好處在于：在穴位定位的時候，不必要考慮與定標(biāo)無關(guān)的人體體表其他高低不平的形態(tài)。作為穴位定位標(biāo)志的人體標(biāo)志是每個人都有的，形態(tài)明確的，盡管隨個體差異有所不同，但位置相對固定的那些體表形態(tài)或骨性標(biāo)志是有規(guī)律可尋的。

同樣，在人體三維醫(yī)學(xué)圖像上進(jìn)行穴位定位，由于人體表面存在高低不平的各種形態(tài)，并不規(guī)則；同時，根據(jù)不同原始數(shù)據(jù)重建出來的三維圖像中，表示人體表面的曲面也可能是各不相同的。因此，如果直接用三維坐標(biāo)來穴位定位和描述穴位位置，既不方便，又不容易與經(jīng)典中醫(yī)針灸穴位定位中的描述聯(lián)系起來，而且不容易解決人體圖像的差異性[4]。為了解決以上問題，我們借鑒中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗方法，采用二維坐標(biāo)，將穴位位置在坐標(biāo)系中描述出來，即標(biāo)準(zhǔn)化二維描述的穴位，重構(gòu)三維定位方法。標(biāo)準(zhǔn)化二維描述的穴位重構(gòu)三維定位方法對不同區(qū)域的穴位，根據(jù)其經(jīng)典的中醫(yī)針灸定位描述，采用相應(yīng)的穴位定位模型在坐標(biāo)系中進(jìn)行描述，最后，將人體穴位顯示到人體三維醫(yī)學(xué)圖像中，獲得如圖2所示的頭部穴位標(biāo)注效果。

圖2 頭部穴位定位2

2.2 軀干部穴位定位模型

由于軀干部穴位定位方法的思想和操作過程與頭部穴位定位方法相似，我們較簡略地敘述一下這個過程。軀干部三維坐標(biāo)系的定義如下。

坐標(biāo)系的方向是基于圖像內(nèi)容的。人為規(guī)定，人體左右方向為x方向，從右至左x坐標(biāo)值遞增；人體前后方向為y方向，從前至后y坐標(biāo)遞增；人體上下方向為z方向，從下至上z坐標(biāo)遞增。特別，對于軀干部圖像，規(guī)定原點位于臍中央。軀干部坐標(biāo)系yz平面的確定：在人體軀干部圖像中，同樣可以找到許多具有對稱性質(zhì)的切面，通過解方程式，我們可以得到軀干部人體數(shù)據(jù)的中軸面，將其作為軀干部坐標(biāo)系的yz平面。軀干部坐標(biāo)系的z軸和xz平面采用以下的方法確定。

⑴ 以臍中央點H和兩個I、J共三個點確定平面HIJ。

⑵ 平面HIJ與已經(jīng)確定的yz平面的交線定義為z軸。

⑶ 過z軸作yz平面的垂直平面，確定xz平面。

根據(jù)人體穴位在軀干部的分布，可以將人體軀干部分為兩個區(qū)域：軀干前面的胸腹部和軀干后面的背部。與之相對應(yīng)的，在軀干部選擇兩個特定的投影平面進(jìn)行二維描述。

⑴ δ平面用于胸腹部穴位的定位，為一長方形平面，對應(yīng)人體胸腹部上至胸骨上窩，下至恥骨聯(lián)合，左右至腋窩的人體表面區(qū)域的投影。

⑵ ε平面用于背部穴位的定位，也為一長方形平面，對應(yīng)人體背部上至第七頸椎棘突，下至尾骨，左右至腋窩的人體表面區(qū)域的投影。由于人體胸腹部和背部都相對比較平坦，且可以認(rèn)為是相互平行的，傳統(tǒng)中醫(yī)穴位位置的描述中的定位可以直接作為投影平面上的坐標(biāo)，因此，對這兩個投影平面的標(biāo)定，本文沒有進(jìn)一步設(shè)計模型進(jìn)行研究，只采用⑶、⑷步驟進(jìn)行操作。

⑶ 將xz平面作為δ平面，根據(jù)臍中央點H和兩個I、J三個點對δ平面進(jìn)行標(biāo)定，參考傳統(tǒng)中醫(yī)穴位位置的描述確定胸腹部穴位在投影平面上的坐標(biāo)。

⑷ 將 xz 平面作為ε平面，根據(jù)脊椎棘突和肩胛骨內(nèi)緣對ε平面進(jìn)行標(biāo)定，參考傳統(tǒng)中醫(yī)穴位位置的描述確定背部穴位在投影平面上的坐標(biāo)[5]。

根據(jù)上述方法，我們對人體軀干部部分穴位進(jìn)行了定位，并三維顯示，顯示效果如圖3所示。

圖3

4 結(jié)束語

本文對有中醫(yī)特色的人體三維醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行了研究，對人體穴位在三維圖像上的定位，針對肌肉的三維分割，建立虛擬人模型，實現(xiàn)中醫(yī)針灸三維影像瀏覽等多個方面進(jìn)行了深入的探討，初步實現(xiàn)了中醫(yī)針灸穴位三維醫(yī)學(xué)影像重建。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)在研究內(nèi)容上充實了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了各種各樣的醫(yī)學(xué)成像手段，在人體解剖圖像上不能被區(qū)分的“穴位”組織，可以通過一定的影像學(xué)手段找到一些蛛絲馬跡。這一切，對于研究和論證傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的解剖組織基礎(chǔ)、生理機制都有非常大的幫助。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)合多媒體技術(shù)的發(fā)展，將給傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)知識的傳播和發(fā)展帶來新的契機。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余安勝. 針灸穴位三維仿真解剖基礎(chǔ)研究[J].上海大學(xué)學(xué)報(自然科

學(xué)版),2004.(zl).201~205

[2] 莊天戈. 基于中醫(yī)理念的穴位融合的三維可視人[J].中國基礎(chǔ)科學(xué),

2004.1:131~205

[3] 鄭雷.結(jié)合中醫(yī)針灸的三維醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報,

2004.4:121~245

[4] 林斌.中國針炙虛擬穴位人的三維重建研究[D].華南師范大學(xué)學(xué)報,

2004.8:131~224